Психотерапевтични и лекарствени лечения за компулсивно преяждане. Възможни здравни последици от това хранително разстройство.

  • Причини

Важно е да се направи правилна оценка на риска от развитие на съпътстващи заболявания и усложнения, които причиняват компулсивно преяждане. Лечението започва с задълбочено проучване на психологичното и физиологично състояние, на базата на което се разработват терапевтични тактики.

Преди всичко бих искал да насоча вниманието към дългосрочните последици от постоянното потребление на големи количества храна. Наднорменото тегло и постоянното преяждане могат да предизвикат развитието на следните заболявания:

  • Затлъстяването. Най-очевидното следствие от постоянното преяждане. В допълнение към козметичния дефект води до развитие на голям брой съпътстващи заболявания. Артериалната хипертония се развива поради увеличаване на натоварването на сърцето поради необходимостта от поддържане на кръвообращението в неблагоприятни условия и намаляване на еластичността на съдовете поради атеросклероза. Увеличеният стрес на ставите води до различни артрит и артроза. Отделна проява на атеросклероза е коронарната болест на сърцето.
  • Захарен диабет. Има няколко механизма на възникване при затлъстяване - тялото не може да се справи с прекомерно масовия прием на глюкоза при всяко хранене и с постоянно повишеното си ниво. Също така, диабетът може да бъде следствие от панкреатит, свързан с претоварване на панкреаса.
  • Метаболитният синдром е комбинация от затлъстяване с повишаване на нивата на глюкоза и холестерол в кръвта. Впоследствие той се развива в пълноправен захарен диабет с артериална хипертония.
  • Психопатологични симптоми. Чувствата на вина, причинени от всеки епизод на преяждане, често се превръщат в депресивно разстройство.
  • Онкологични заболявания. Нарушаването на кръвоснабдяването на отделните органи и постоянно възникващите възпалителни процеси в тях с продължително присъствие могат да се развият в злокачествени новообразувания. Особено характерна е комбинацията от тумори на затлъстяване и рак на дебелото черво.

Общи принципи на лечение

Оценката на риска и преразглеждането на лечебните тактики трябва да се извършват редовно, особено след значителни промени в здравето - промени в теглото, промени в лекарствата или терапевтични техники.

Важно е пациентите и лицата, които се грижат за тях, както и членовете на техните семейства да имат пълна информация за естеството на заболяването, неговия курс, съпътстващи заболявания и подходи за лечение. Информацията за групите за самопомощ и възможностите за групова психотерапия също са важни, ако са на разположение.

Успехът на лечението до голяма степен зависи от времето на неговото начало. Често натрапчивото запояване започва в детството. Въпреки ранната си възраст, децата реагират добре на терапията. Подобно ранно лечение помага да се избегнат сериозни здравословни проблеми в бъдеще.

Витално лечение на компулсивно преяждане при хора с диабет. Редовните хранителни разстройства в тях могат да доведат до изключително сериозни усложнения.

Видове психотерапия за принудително преяждане

За лечение на компулсивно преяждане се използват няколко вида психотерапия. Тяхната обща характеристика е значителната продължителност на лечението - от 4 месеца до една година или повече. Най-използваните методи на психотерапия за принудително преяждане са следните:

  • Групова психотерапия и групи за самопомощ и взаимопомощ. За някои пациенти тази възможност за лечение е достатъчна. Това може да включва и семейна терапия. Често преяждането се причинява от нездравословна психологическа ситуация в семейството или наследствени патологични навици. Това е особено важно в случай на лечение на компулсивно преяждане при деца.
  • Когнитивно-поведенческата терапия за компулсивно преяждане (CPT-KP) е специална адаптирана програма за хора с нарушения в храненето. Това е най-бързият от ефективните курсове по психотерапия, изчислени на 4-5 месеца от редовните часове. Курсът обучава пациента как да се приема, различни методи за справяне със стреса и самоконтрол, показва възможността за промяна на обичайните реакции към събития и поведенчески стереотипи, които помагат за подобряване на качеството на живот като цяло.
  • Интерперсоналната психотерапия е сравнима по ефективност с когнитивно-поведенчески. Основната разлика е продължителността на лечението. При междуличностната терапия тя варира от 8 месеца до една година.
  • Предложение или хипноза могат да помогнат на пациента да откаже други методи на психотерапевтична помощ. Тези техники работят бързо и дават осезаем резултат. Недостатъкът им е липсата на осъзнаване от страна на пациента на случващото се и постоянството на моделите за реакция на стреса, включително преяждане. Затова са възможни допълнителни пристъпи на компулсивно преяждане.

Цели на психотерапията за принудително преяждане

Основните цели на психотерапията са следните промени в хранителното поведение:

  • Обучение за самоконтрол на пристъпите на преяждане с фиксиране на техните причини и последствия, за да се предотвратят подобни пристъпи на етапа на мисли за храна, както и чрез намаляване на броя на причинните фактори.
  • Осъзнаването на факта, че правилното хранене е по-ефективно и по-изгодно от всяка диета и последващото премахване на диетите от живота на пациента.
  • Премахване на непоколебимостта върху мисли за форма на тялото и храна.
  • Обучение за самоконтрол в ситуации, които провокират преяждане.
  • Основната и основната цел е да се постигне нормално хранене.

Медикаментозно лечение на компулсивно преяждане

При висока честота на пристъпите и изразена промяна в здравето поради натрапчиво преяждане, както и по желание на пациента, може да се предписва лекарство. Единствената група лекарства, които могат да бъдат ефективни при компулсивно преяждане, са антидепресанти. Трябва да се разбере, че те бързо и ефективно намаляват броя на епизодите на преяждане, но дългосрочните ефекти от такова лечение не са известни.

Групата антидепресанти, която най-ефективно елиминира симптомите на компулсивно преяждане с минимални странични ефекти, е селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина.

Официалните медицински препоръки показват, че тази група антидепресанти е единствената препоръчана за употреба при компулсивно преяждане. Лечението с лекарства, които потискат апетита, се споменава в съмнителни източници. Не са провеждани пълни проучвания за употребата им при лица с компулсивно преяждане.

В допълнение, лечението с лекарства може да бъде необходимо за коригиране на съпътстващи заболявания, по-специално захарен диабет и хипертония. Лечението на тези групи заболявания избира специалист с оглед на общото състояние на пациента, наличието на хронични заболявания и други фактори.

Също така е задължително лечение на затлъстяването в негово присъствие. За целта се провеждат консултации в областта на храненето и начина на живот, се избират физически упражнения. Хирургично лечение, по-специално липосукция и намаляване на обема на стомаха, могат да се използват само като помощни методи. Без да се обръща внимание на психологическите причини за преяждане, техният ефект ще бъде краткосрочен.

Принудително преяждане - лечение и ефекти

Много хора преяждат, ядат допълнителни порции по време на празниците или при подготовката за изпита. Но понякога този навик става постоянен, а след това се занимаваме с така нареченото принудително преяждане.

Човек в такива случаи просто не може да се контролира. Заглушаването на стреса и негативните емоции е често срещано явление (много повече от анорексията) и в повечето случаи преяждането ви кара да се чувствате още по-зле. За щастие, тя е лечима.

Компулсивното преяждане се определя чрез консумацията на големи количества храна и невъзможността за насищане. Най-често това се случва след диета и, в зависимост от тежестта, тя продължава няколко часа или цял ден.

Както и да е, дневната порция храна за хората, страдащи от компулсивно преяждане, е много по-висока, отколкото за обикновения човек. Освен това за първи път подобно поведение се открива в по-възрастната юношеска възраст или в зряла възраст.

Прекомерният прием на храна помага на тези хора да изгладят емоциите, изпитвани по време на стрес, но в дългосрочен план негативното става още повече, тъй като самосъжалението се смесва с тях (наддаване на тегло, затлъстяване).

Човекът е наясно, че не е в състояние да спре усвояването на храната и това го кара да се чувства още по-зле. В резултат на това той започва да яде още повече, за да изглади това чувство. Наблюдавайте порочен кръг.

Рискова група

data-full-width-responsive = "true">
Като правило, това са хора, които са прибягнали до различни диети от детството. Възможно е това да са наследствени проблеми на метаболизма. За всичко това, ниско самочувствие, някакъв инфантилизъм и невъзможност да се справят с трудностите сами по себе си. Това в много отношения е характерно за тийнейджъри и млади хора от 18 до 25 години. По-често, разбира се, жени.

причини

Компулсивно преяждане може да се дължи на много причини, до голяма степен зависи от генетиката и образованието, наличието на стрес или депресия.

Биологични причини

По-специално, изследователите открили, че това може да се дължи на обратната връзка на нашето тяло в областта на такава част от мозъка като хипоталамуса. Той сякаш спира да изпраща сигнали за насищане, поради което е причинена такава пагубна хранителна зависимост. В допълнение, ниско ниво на синаптичен серотонин също допринася за това разстройство, което означава, че в много отношения неговата етиология е близка до депресията.

Социални и културни причини

Нормите за социално одобрение в ранна възраст за тънките хора със сигурност играят своята роля, което кара компулсивното ядене да го съжалява, което причинява вторична депресия и отново допринася за развитието на порочен кръг. Възможно е някои родители, които използват храна като награда, само подготвят изобилната почва за развитието на тази патология и честите критики и забележки правят тези хора чувствителни като жертви на сексуално насилие в детството.

Психологически причини

Няма нищо изненадващо в отношението на депресията и преяждането. Много хора с наднормено тегло периодично страдат от депресия и не могат да контролират хранителните импулси. Ниското самочувствие, заедно с самотата и неудовлетвореността, просто подчертават храната, тогава, когато вероятно биха могли да намерят изход в социалните взаимодействия.

Преяждане и стрес

Способността да се контролират неприятните емоции с храната е широко известна. Например много продукти включват триптофан, прекурсор на серотонин. Така след кратък период от време страхът и тревожността изчезват, отстъпвайки място на повече или по-малко самодоволно настроение, но това не трае дълго. Ето защо една от общите хипотези е свързана с така наречената ендогенна депресия и бърз катаболизъм на серотонина в мозъка на хората, страдащи от преяждане.

Признаци и симптоми


Опитните хранещи се срамуват от пристрастяването си към храната и се опитват да пазят симптомите си в тайна. Много успяват, тъй като не всички имат изразено затлъстяване.

Чести симптоми:

  • постоянни случаи на неконтролирано преяждане;
  • скръб и самосъжаление след лакомия;
  • като правило, не се правят опити за компенсиране на преяждането чрез диети, физически упражнения и др.;
  • всеобхватно чувство за вина и натрапчиви мисли за това какво би могло да стане от тяхното тяло, омраза към себе си за това, че не е в състояние да контролира хранителното поведение.

Поведенчески симптоми:

  • хранителни навици;
  • лакомия - един път яде огромно количество храна;
  • липса на насищане;
  • натрупването на храна, наличието на закуски в чантата;
  • заедно с останалата част от човека яде нормалното количество храна, но след това яде самостоятелно;
  • Няма строга диета.

Емоционални симптоми:

  • навик за облекчаване на храненето чрез стреса;
  • чувство на срам;
  • депресия след епизоди на лакомия;
  • отчаяние от неспособността да се контролират навиците.

вещи

От друга страна, преяждането води до редица други проблеми, при които загубата на тегло е само една от най-безвредните. Както всички хора с компулсивно поведение, по-вероятно е преяждащите да имат епизоди на тревожност и страх, вътрешно безпокойство, безсъние и съпътстваща депресия. Понякога дори става въпрос за пристрастяване в опит да се контролира преяждането и емоционалните симптоми.

Затлъстяване и преяждане

Затлъстяването често е естествено следствие от преяждането и води, от своя страна, до нарушения на вторичния спектър, като:

  • захарен диабет;
  • рак;
  • повишен холестерол;
  • високо налягане;
  • стомашни проблеми;
  • болки в мускулите и ставите;
  • сънна апнея;
  • заболяване на щитовидната жлеза.

лечение

Лечението може да бъде сложно и често дълго. Не трябва да предприемате никакви радикални мерки, за да се отървете от храната. Ако храната облекчи стреса и негативните емоции, трябва да бъде вашият помощник. Необходимо е само да се научите как да контролирате себе си в приема, да установите стабилен режим и да балансирате диетата си.

психотерапия

Психотерапията е чудесен помощник за хората с компулсивно преяждане и помага да се борим, давайки усещане за подкрепа и помагайки да заменим лошите навици с по-полезни. Освен това той осигурява ефективни умения за управление на стреса. Има няколко подхода в психотерапията, значението на които се проявява, като се вземат предвид характеристиките на даден пациент.

  1. Когнитивно-поведенческата терапия помага на практика да се справя с проблемите си по един игрив начин, като подрежда емоционалното преживяване в отделните компоненти и го фиксира на подсъзнателно ниво. Това допринася за подмяната на навиците.
  2. Интерперсоналната терапия елиминира симптомите на ниско самочувствие, осигурява ефективни комуникационни умения. Работи добре в комбинация с елементи на когнитивно-поведенческа психотерапия.
  3. Диалектична поведенческа терапия. Основната му цел е да научи човек как да се справя най-ефективно със стреса, като синтезира единственото правилно и най-приемливо решение, основано на съществуващите противоречия.

Самата психотерапия едва ли ще даде такива впечатляващи резултати, като че ли са били извършени заедно с програма, внимателно подбрана от добър диетолог. Има и такава добре позната дисциплина като Нутригеномика, която въз основа на генетични данни показва най-подходящия вид диета, допринасяща за оптималния баланс на витамини и микроелементи. Това, комбинирано с психотерапия, би било най-добрият изход от тази ситуация и напълно би унищожило риска от рецидив.

Медикаментозно лечение

Има някои лекарства за компулсивно преяждане, но те се използват единствено като допълнение към психотерапията и улесняват епизода да влезе в нормалната диета. В допълнение, те често имат доста странични ефекти. Повечето имат изразени психостимулантни свойства, драстично потискат апетита. Използват се и различни антидепресанти.

Редуксин (сибутрамин) често и изключително се използва, както е предписано от лекуващия лекар, той има свойствата както на антидепресант, така и на психостимулант, значително подтиска апетита и забавя метаболизма. Трябва да се помни, че когато спрете да го приемате, всичко обикновено се връща към изходната точка, особено ако не е извършена подходяща психотерапия. Лечението трябва да бъде изчерпателно.

Резултатът

  1. Възможно е напълно да се отрекат диети за глад, които влошават емоционалното състояние на пациента.
  2. В крайна сметка, тя помага да се отървете от наднорменото тегло, но резултатите със сигурност няма да бъдат бързи, може да отнеме значително време.
  3. Пациентът се учи да различава естествения глад и желанието да се възползва от стреса.
  4. Обсесивни мисли (мании) за храна изчезват от само себе си.
  5. В крайна сметка, незабавно изчезва огромен брой свързани заболявания. Човекът става здрав. Загубен кръг от лакомия изчезва.

Оценявайте себе си и помнете, че понякога молбата за помощ от добър специалист ще ви помогне, ако не решите проблемите напълно, а след това поне за кратко време, за да намалите симптомите и да започнете по правилния начин.

Домашно лечение

Натрапчиво преяждане - как да се бием?

Затлъстяването е психосоматично заболяване, в патогенезата и клиничната картина, при която се комбинират и взаимодействат както биологичните, така и психологичните фактори и симптоми.

Както знаете, съществува тясна връзка между тревожните разстройства на личността, затлъстяването и депресията.

Тревожните разстройства водят до обсесивно-компулсивно преяждане, наличието на тревожно разстройство увеличава риска от затлъстяване, затлъстяването, от своя страна, причинява депресия. Формира се порочен кръг, от който, както понякога изглежда, няма изход.

Въпреки това, както показват последните проучвания, връзката между тревожни разстройства, депресия и затлъстяване е толкова ясна, колкото изглежда на пръв поглед.

Наличието на депресия при деца и юноши удвоява риска от развитие на затлъстяване, но не и обратното. По този начин, депресията при момичетата в края на юношеството повишава риска от затлъстяване след 5-7 години с 2,3 пъти; младите мъже нямаха такъв модел.

Малко по-малко изследвания показват обратна последователност на събитията. Например, момчетата, които са затлъстели в детска и юношеска възраст, са значително по-склонни да страдат от депресия и поведенчески разстройства по-късно от тези, които са с наднормено тегло или само в детска възраст или само в юношеска възраст.

При жени с индекс на телесна маса (ИТМ)> 30, относителният риск от депресия е бил 1,8, а при жените и мъжете с ИТМ> 40 той е увеличен почти 5 пъти.

При лица на възраст над 50 години, затлъстяването повишава риска от депресия след 5 години наблюдение с около 2 пъти, но наличието на депресия не увеличава риска от затлъстяване в бъдеще.

Така че, депресията често предшества развитието на затлъстяване, особено при подрастващи и млади жени с голяма депресия, но при някои пациенти, напротив, депресията се развива след дългосрочно съществуване на затлъстяване. Това показва възможността за съществуването на различни патогенетични варианти на асоциацията на затлъстяването с депресията.

Депресия и компулсивно преяждане

Класическата депресия е придружена от безсъние, загуба на апетит и телесно тегло (МТ), но атипичните, изтрити и соматизирани депресии често се появяват със сънливост, повишен апетит и увеличаване на теглото.

Както затлъстяването, така и депресията често са съпътствани от хранителни разстройства (RPD), синдром на излишъците от храна (POC) и булимия нервоза. Депресивно разстройство е налично в анамнезата при 54% от пациентите със затлъстяване и EIT и само при 14% от пациентите със затлъстяване без EIT.

Съществуват епидемиологични и клинични асоциации между депресивни и тревожни разстройства, от една страна, и свързани с него затлъстяване и соматични заболявания, от друга.

В много случаи депресията и тревожността предшестват развитието на затлъстяването, а тежестта на психичните симптоми корелира с антропометрични и биохимични разстройства, характерни за затлъстяването. Депресията, тревожността и затлъстяването са взаимно отрицателни.

Връзката между затлъстяването и психичните разстройства (PR) се дължи на много фактори, предимно на сходството на някои връзки в централната регулация на приема на храна и настроението, т.е. серотонин и норадренергични невротрансмитерни системи на централната нервна система (ЦНС), както и сходството на функционалното състояние на невроендокринната система и психологически характеристики.

Още през 1921 г. психиатърът Е. Крехмер пише, че хора с пикнично физическо състояние (абдоминално затлъстяване, в съвременния смисъл) често страдат от депресия, инсулт, атеросклероза и подагра. През 1932 г. при индивиди с този симптомен комплекс бяха открити нарушения на въглехидратния метаболизъм, намаляване на инсулиновата чувствителност и автономна дисфункция.

Тази работа за първи път предполага връзка между депресията и синдрома, който по-късно стана известен като "метаболитен синдром" (MetS). Доказано е, че жените от пред-, пери- и постменопаузална възраст с първоначално повишени точки на депресия, напрежение и гняв са имали значително по-висока честота на метаболитен синдром (MetS) след 7 години.

Както при затлъстяване с метаболитен синдром (MetS), така и при депресия има висока честота на подобни соматични заболявания - артериална хипертония, коронарна болест на сърцето (CHD), инсулт и диабет тип 2.

Принудително преяждане - причинява

З. Фройд посочи, че в устната фаза на развитие на индивида употребата на храна за него е един от малкото начини да се получи инстинктивно удовлетворение, което може да продължи за цял живот и да излезе на преден план, когато човек се чувства опасен и тревожен, въпреки развитието на "I."

Психодинамичният подход към нарушенията в храненето се основава на предпоставката, че основата на това явление е детската фрустрация при така наречения орален етап на развитие, а несъзнателната основа на патологично увеличения апетит е страстно желание за любов и агресивни тенденции да „поглъщат” или „притежават”.

Храната е първото очевидно удовлетворение от рецептивно-колективното желание. В ума на детето, желанието да бъдеш обичано и желанието да се хранят са много дълбоко свързани. Родителите често не разбират причините за вика на бебето и се опитват да го нахранят, за да се успокои. Като изисква внимание, детето получава храна и в резултат на това детето има тясна връзка между храненето и грижите.

Когато в по-зряла възраст желанието да получи помощ от друг при решаването на някои от техните проблеми или посрещането на техните нужди, предизвиква срам или срамежливост, която често е в общество, чиято основна ценност е независимостта, това желание намира регресивен израз в увеличената тежест за усвояване на храна, t. стимулира секрецията на стомаха, което води до образуване на язви, ако човек не яде, или до затлъстяване, ако се храни тежко.

Депресията и тревожността са придружени от същите централни и периферни признаци като продължителен стрес. В допълнение, с физически и психически стрес, концентрациите на невропептид Y се увеличават, което увеличава приема на храна ("стрес-задръствания").

Стрес реакциите са предизвикани от психо-социални и икономически проблеми, депресия и тревожност, употреба на алкохол и тютюнопушене. Рискът от окончателно формиране на продължителна стрес-реакция с последващото развитие на MetS се влияе от типа на личността, образованието, социалната компетентност и генетичния полиморфизъм.

Сред близките роднини на затлъстели лица, вероятността от депресия и биполярно афективно разстройство, както и антисоциално личностно разстройство, е значително по-висока от тази на роднини на хора с нормално телесно тегло (МТ). Генът-кандидат за генетичната корелация между МТ и депресията се намира в ObD7s 1875 локус, в съседство с ОВ гена на затлъстяване на 7-та хромозома.

Чести при затлъстяване и депресивни аномалии - повишени концентрации на лептин, нивото на С-реактивния протеин като маркер на леко системно възпаление, инсулинова резистентност, атерогенна дислипидемия и повишено отлагане на висцералната мастна тъкан. Могат да се правят паралели между хормоналните и метаболитни промени в депресията, болестта на Кушинг и MetS; подобни нарушения се откриват при посттравматично стресово разстройство.

Bjorntorp обяснява връзката на затлъстяването с психични разстройства (PR) чрез активиране на лимбико-хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система (LHGNS) и симпатиковата нервна система (SNS) в отговор на стреса.

Първият тип реакция на стреса ("борба или бягай") се извършва главно поради активиране на SNA и завършва благоприятно: след стресиращ стрес "успешните" животни заемат по-висока позиция, получават ползи в храненето и размножаването, а нивата на тестостерон се увеличават при мъжете,

Вторият тип стрес-реакция („защитна“) е характерна за животни, които не се справят с конкуренцията и безпомощност и се придвижват към по-ниско ниво на йерархия. Те показват активиране на LHGNS - повишени нива на кортизол, понижени нива на половите хормони и по-нататъшно натрупване на висцерална мазнина, инсулинова резистентност, дислипидемия, хипертония, нарушена въглехидратна толерантност и ранни признаци на коронарна атеросклероза, т.е. Метс.

Нивото на кортизола се влияе не само от реалния стрес, но и от спомените за прехвърленото и очакването за бъдещ стрес, както и от настроението.

Принудително преяждане - симптоми

F.Alexander смята, че по-голямата част (включително хранителните) модели на поведение се определят до голяма степен от механизмите за психологическа защита. Тези механизми, според него, са доста твърди и ограничават човешкото поведение, въпреки че изпълняват адаптивна функция и подкрепят интеграцията на менталното “аз”, защитавайки ума от травматични преживявания.

Така, в резултат на изследването, е установено, че жените, които са с наднормено тегло в сравнение с жените с нормално телесно тегло, имат значителни различия по скалата на "отричане", "регресия", "репресия" и "реактивна формация". Такъв защитен механизъм като „репресия” просто не позволява тези мисли, желания, чувства, които са психотравматични поради тяхната социална неприемливост в съзнанието.

Затлъстелите пациенти също се характеризират с прекомерни претенции, пасивна агресивност, повишена, лошо контролирана емоционалност, пасивни форми на поведение.

Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство:

  • висока тревожност (90%);
  • ритуализация на рутинните ежедневни дейности;
  • обсесивни фобии (често миене на ръцете, проверка на ключалките на вратите и др.;
  • непоследователност с идеалното и неадекватно самочувствие (84%);
  • чувство на вътрешна празнота (вакуум), загуба, депресия (59%);
  • склонност към соматизация и прекомерна загриженост за собственото си здраве (70%);
  • трудности в междуличностните отношения, желанието да се избегнат социални контакти и отговорности (82%);
  • „Липса на сила”, психологически дискомфорт, лошо здраве (26%);
  • имат силно чувство за вина след булимични епизоди (24%).

Идентифицираните личностни черти могат да бъдат една от причините, поради които отрицателните ефекти от преяждането върху тялото не се забелязват дълго време, защото пациентите са склонни да отказват да признаят факта, че преяждането е една от най-важните причини за началото и прогресията на наднорменото тегло.

Характерните особености на мисленето и възприятието, които са общи както за затлъстяването, така и за депресивно-тревожните разстройства, са ригидност, склонност към „забиване“ в емоциите, „черно-бяло“ мислене (принцип „всичко или нищо“), катастрофизация (очакване на най-лошото от на всички варианти на събития), тенденцията към необосновани обобщения („никога не успявам“), лоша толерантност към несигурността и очакванията.

Симптоми на депресивно тревожно разстройство с компулсивно преяждане:

  • намалена енергия, чувство за изолация и изолация;
  • пречка за повишена физическа активност;
  • намаляване на паметта, вниманието, концентрацията;
  • трудности при разбирането, запаметяването и проследяването на препоръките за преброяване на калориите, водене на дневник, приемане на лекарства и др.;
  • депресивно настроение, тревожност;
  • преяждане, нередовни хранения, повишена консумация на мастни и сладки храни, по-активно пушене с цел релаксация;
  • песимизъм, надеждност;
  • ниска самоефективност, неверие в успеха;
  • трудности със систематичен, постепенен и постоянен напредък към задачата.

Затлъстелите индивиди, търсещи медицинска помощ за отслабване (МТ), както и жените и хората с болестно (прекомерно) затлъстяване също са присъщи на импулсивност, непредсказуемо поведение, пасивност, зависимост, раздразнителност, уязвимост, инфантилност, емоционална нестабилност, ексцентричност, истерия, тревожност фобични и психастенични характеристики.

Импулсивността се отразява в редуването на преяждането и гладуването, опитите за намаляване на телесното тегло (МТ) и изоставянето им. Неуспехите с намаление на МТ или в други области на живота влошават ниското самочувствие, присъщо на хората със затлъстяване, чувството им за несъстоятелност, ниската самоефективност (липса на увереност в способността им да променят нещо), затваряне на "порочния кръг" чрез увеличаване на депресията и тревожността.

Alexithymia и затлъстяване

Оказа се, че по-голямата част от жените с наднормено тегло страдат от алекситимия, имат трудности при определянето и описването на собствените си емоции и емоциите на други хора; трудности при описване на собствените ви чувства; липса на диференциация на чувства и телесни усещания в комбинация с ограничена способност за въображение. Вътрешните чувства, които характеризират емоционалния живот, се излагат от тях по отношение на раздразнителност, скука, празнота, умора, недиференцирано възбуждане или напрежение.

Някои учени смятат, че алексимията е важен фактор, който предразполага към развитието на затлъстяването. Чуждестранните изследователи смятат, че алекситомията е фактор, възпрепятстващ терапията със затлъстяване, и отбелязват високото му разпространение в комбинация с депресия.

Alexithymia присъства при около 8% от хората с нормално телесно тегло (МТ) и повече от 25% от хората със затлъстяване, но по правило само тези, които имат други психопатологични симптоми, като тревожност. Лицата с алекситимия дават хипертрофирана реакция на стреса: на фона на "неискадеността" на чувствата изведнъж се появяват епизоди на гняв, често "неразумно".

Психологически причини за затлъстяване

Хилда Бръш, пионер в изследването и лечението на наднорменото тегло, твърди, че нарушенията в отношенията между майка и дъщеря водят до значителен недостиг на Его при дете (включително липса на независимост и контрол) и сериозни когнитивни нарушения, които заедно водят до затлъстяване.

Недостатъчна диференциация на емоционални и соматични процеси, характерни за инфантилните личности. В случай на разрушаване на защитните механизми под въздействието на стрес се получава регресия на физиологичното ниво на реакция и възникват условия за формиране на различни заболявания, включително затлъстяване.

Особено патогенно е да се отгледа детето в отсъствието на приемане на майка, когато тя не отговаря на неговите вътрешни нужди и не прави разлика между сигналите за глад на детето и други емоционални състояния, което го кара да се научи да смесва глада с други негативни състояния, които продължават и водят до последваща патология. хранително поведение.

Лицата, страдащи от наднормено тегло, се характеризират с невъзможност да се прави разлика между чувство на глад и други емоционални състояния, в резултат на което те реагират на всеки стрес като глад, необходимостта от храна е по-скоро реакция на конфликти и личностни проблеми, отколкото на вътрешни физиологични стимули.

Така, в психоаналитичната литература, причината за повишената хранителна нужда се разглежда като търсене на заместителни удоволствия за неудовлетворени емоционални претенции, храната е заместител на липсващата майчина любов, грижа и защита от депресия.

От гледна точка на психологията на физичността, процесът на усвояване, усвояване и усвояване на храната е обобщена метафора на връзката на човека със света. Ритъмът на хранене, неговата съгласуваност с истинското състояние на детето се интернализира в основното доверие в собствените нужди, способността на собствената инициатива и дейност да доведе до подходящо поведение на смисления „Друг”, който отговаря на тези нужди. Храненето, неговият режим, неговата емоционална съпротива са за детето първичен модел на неговите взаимоотношения с други хора и света като цяло.

Възможни психологически механизми, свързващи затлъстяването и депресията, включват стигматизация на хора със затлъстяване, развитие на ниско самочувствие, негативно отношение към образа на "аз" и последващото безпокойство и депресия. Така че, при деца със затлъстяване, подложени на подигравки за външния вид, има значително увеличение на честотата на дисморфофобията и депресията.

Симптомите на тревожност и депресия при затлъстели индивиди се увеличават успоредно с увеличаване на броя на психосоциалните проблеми. Психопатологичен дистрес се открива в 26% от хората със затлъстяване и влошава качеството на живот значително повече от соматичните заболявания, свързани със затлъстяването. Психотравматичните събития от детството 4,6 пъти увеличават риска от затлъстяване в зряла възраст. При деца, които са преживели сексуално, психологическо и физическо насилие или заплаха, рискът от затлъстяване се увеличава 1,46 пъти, болестното затлъстяване се увеличава 2,5 пъти. Историята на затлъстяването често е белязана от ранна загуба или алкохолизъм на родителите, а в зряла възраст - незадоволителен семеен живот и сексуални отношения, които влошават депресивните и тревожни симптоми.

Военната цел е да се намали МТ и да стане по-привлекателна.

Натрапчиво преяждане - как да се бием?

С обсесивно-компулсивното предаване, намалява телесното тегло (МТ) с първоначално високи оценки на депресия и личностна тревожност, независимо от предписаната диета. Пациентите със затлъстяване и психични разстройства (PR) намаляват MT по-лошо (6,3% от изходното ниво след 1 година и 1,2% - след 1,5 години) в сравнение с хората без PR (12,6% и 7,8%, съответно).

Друг практичен аспект на диагностиката на депресия и тревожност е способността да се идентифицират рисковите групи за развитието на затлъстяването. Проспективно проучване при жени в късна репродуктивна възраст показва, че наличието на депресия или тревожност удвоява риска от увеличаване на МТ през следващите 4 години, докато хранителните фактори, физическата активност, нивата на гонадотропните, половите и надбъбречните хормони не оказват влияние върху това. Скринингът за депресия и тревожност помага да се идентифицират жени с най-висок риск от печалба в менопауза.

Психотерапия, насочена към намаляване на тревожността, придружена от намаляване на телесното тегло (MT) с 7,5% през годината, без диета. Ако в историята има сериозни психотравми, особено за деца, често се забелязва съзнателно или несъзнателно саботиране на опити за отслабване. Затлъстяването има за тези пациенти символичното значение на "защита и безопасност".

Доказано е, че преживелите сексуално насилие, на фона на същата корекционна програма на МТ, отслабват много по-трудно, отколкото лицата, които не са злоупотребявани. В такива случаи намаляването на МТ е невъзможно без дългосрочна психотерапия, в резултат на което пациентът осъзнава причината за затлъстяването, научава се да взаимодейства по различен начин със заплахите и да изгражда по-оптимална защита.

Всичко това води до необходимостта от холистичен психосоматичен подход към лечението на пациенти със затлъстяване, съчетавайки традиционните медицински програми за корекция на МТ с психотерапия, насочени към елиминиране на психологически проблеми, които са причинили развитието на затлъстяване или са възникнали на неговия фон.

Принудително преяждане - лечение

Съществуват общи патогенетични механизми при затлъстяване и психични разстройства. Моноаминергичната дисфункция (серотонин, норепинефрин, допамин) предаване на нервния сигнал към централната нервна система (ЦНС), която е в основата на депресивния и тревожен PR, играе важна роля в патогенезата на затлъстяването.

Серотонинът ускорява насищането, засяга апетита и селекцията на макронутриенти, подтискайки желанието да се консумират въглехидрати и мазнини. Той медиира някои от ефектите на лептина върху загубата на тегло (MT). Недостигът на серотонин при депресия увеличава жаждата за въглехидрати, които приемането намалява вегетативните симптоми на депресия, но също така увеличава телесното тегло (МТ).

Норепинефринът има двоен ефект върху приема на храна: стимулирането на arg и p2 рецепторите на паравентрикуларното ядро ​​и латералния хипоталамус го намалява и стимулирането на a2 рецепторите на паравентрикуларното ядро ​​се увеличава. Норепинефринът модулира приема на храна чрез засягане на невропептид Y и лептин.

Стимулирането на допаминовите рецептори се съпровожда не само от намаляване на обема и броя на храненията, но и от прякото въздействие върху консумацията на енергия. Ефектът на допамина подобрява приятните усещания за ядене на вкусна храна.

Подходът за лечение на затлъстяването трябва да бъде диференциран, тъй като е очевидно, че хората със затлъстяване и PR трябва да бъдат третирани по различен начин от тези без OL. При наличие на клинично открита депресия или тревожност е препоръчително да се започне с лечението на съответните нарушения и едва след това да се премине към действителната програма за корекция на телесното тегло, в противен случай вероятността за положителен резултат е малка.

Ако симптомите на депресия са по-слабо изразени или изтрити, предимство при лечението на затлъстял пациент може да бъде дадено на Sibutramine, ако е възможно, в комбинация с психотерапия или нейните елементи.

Преяждане хапчета

Има няколко групи лекарства, които се използват за депресия и затлъстяване. Така по-рано психостимуланти амфетамин и метилфенидат са предписани за лечение на затлъстяване. Сега за лечение на затлъстяването, те не се използват поради риска от пристрастяване, но в психиатрията те все още се използват успешно в някои видове депресия и други CR.

Фенфлурамин и дексфенфлурамин (изтеглени от съображения за безопасност) серотонергични аноректици намаляват МТ, но също така намаляват тежестта на симптомите при някои видове депресия и булимия нервоза.

Психотропни лекарства при лечение на затлъстяване

антидепресанти

1. Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs): t

  • Флуоксетин - краткотрайно намаление на МТ, изчезване на ефекта след 5-6 месеца прилагане; с наднормено тегло + EIT, ефектът върху MT след 1 година от приложението се запазва;
  • Сертралин, Флувоксамин - неефективен; при затлъстяване + EIT - краткосрочно намаляване на МТ;
  • Циталопрамът е неефективен; при затлъстяване + EIT - краткосрочно намаляване на МТ. Подобрява невроендокринните, автономните и метаболитни параметри, свързани със затлъстяването.

2. Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs): t

  • Венлафаксин * - намалява апетита и МТ при пациенти с депресия;
  • Сибутраминът е селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин и норадреналин и първоначално е разработен като антидепресант. Въпреки това, неговото основно действие е увеличаване на чувството за ситост и намаляване на необходимостта от прием на храна, което води до намаляване на МТ, което продължава с продължителна употреба на лекарството. (Поради тази причина, Sibutramine е единствената SNRI, регистрирана за лечение на затлъстяване). Сибутрамин се препоръчва за лечение на затлъстяване, причинено от психични проблеми, като централно действащо лекарство, което чрез серотониновите и норадреналиновите системи едновременно засяга както приема на храна, така и психо-емоционалното състояние на затлъстелите пациенти.

3. Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допамин: t

  • Бупропион * - намалява МТ и депресивните симптоми при пациенти с депресия, при хора със затлъстяване; намалява МТ при затлъстели хора без депресия; ефективни за продължителна употреба.

Антиепилептични лекарства

  • Топирамат - намалява МТ при затлъстяване, ефективно за продължителна употреба; не се понася добре

* Не е регистриран в Русия

Таблица. Психотропни лекарства при лечение на затлъстяване

В доклада на СЗО за затлъстяване, SSRIs са изброени в раздела „лекарства, които не са показани за лечение на затлъстяване като такива”; те се препоръчват само за лечение на депресия в комбинация със затлъстяване.

Натрапчиво преяждане: методи за премахване на патология + книги и филми по темата

Компулсивното преяждане е форма на хранително разстройство. Характеризира се с неконтролирано и продължително хранене. Има случаи, когато човек консумира храна в продължение на 2 часа, като яде много повече, отколкото би могъл да има извън атаката.

Това поведение е остра реакция на стреса. Основна нужда: да задоволявате глада възможно най-бързо, но насищането не се проявява дори когато лакомията води до диария или повръщане.

Лакомия или психологически проблем?

Основната разлика между обикновената любов към яденето и принудителното преяждане е липсата на удоволствие от процеса. Храната действа като средство за премахване на изразения стрес и не носи удоволствие от вкуса.

В риск се включват:

  • чувствителни хора, страдащи от някаква болка или нервен шок;
  • млади момичета;
  • тийнейджъри.

Можете да разпознаете хранително разстройство чрез следните симптоми:

  • марш до хладилника при първите признаци на стрес или отрицателни психологически усещания;
  • невъзможността да се откажат от вредни ястия, усвояването на всяка храна;
  • безразборна диета: с натрапчиво преяждане, хората могат да преяждат по всяко време на деня, дори в ущърб на съня;
  • адекватни хранителни навици при хора, съчетани с тотална лакомия. Дори и след обилно ядене, човек може да яде различни храни в огромни парчета с ненаситност на седене на строга и принудена диета;
  • необичайна скорост на хранене без дъвчене;
  • невъзможността да се спре дори с появата на тревожни симптоми: гадене, стомашни болки, диария;
  • след приключване на атаката, лицето преживява остро чувство за вина, настроението намалява, образува се самоотвращение;
  • наличието на постоянно отчаяние поради неспособността да се контролират хранителните навици и теглото.

Диагностични мерки

Когато се появят признаци на хранителни разстройства, е важно да се признае наличието на болестта. Когато човек е готов да бъде лекуван, това е половината от успеха. За да се идентифицира точно психологическият проблем, е необходимо да се обърнете към психотерапевт - това е основният специалист, участващ в такива патологии. Когато поставя диагноза, лекарят разчита на резултатите от първичен структуриран разговор и специализиран тест.

Може да се говори за принудително преяждане, ако се потвърди наличието на поне 3 от следните 5 фактора:

  • лакомия се наблюдава само при ядене самостоятелно;
  • след преяждане има депресия, вина и презрение към себе си;
  • приемът на храна е възможен дори и при липса на глад;
  • голяма част се яде много бързо;
  • има дискомфорт от пълнотата на стомаха след края на атаката.

Индексите на теглото също се сравняват: преди началото на заболяването и по време на контакт с психотерапевта. Промяната на ИТМ на показатели за излишни килограми или затлъстяване е допълнително потвърждение на съществуващото нарушение.

причини

Причините за нарушението са в 4 групи фактори:

  • физиологичен;
  • генетичен;
  • емоционален;
  • социални.

физиологически

Първата група е тясно свързана с патологични промени в хормоналния баланс и метаболизма. В този случай сигналът от глада се изпраща от мозъка, което води до атака с преяждане. Също така при соматична патология човек може да обърка чувствата на жажда и глад. Логичният резултат е усвояването на сандвичи, въпреки че можете да се справите с усещането само с чаша вода.

генетичен

Генетичната предразположеност се изразява в мутацията на няколко гена, които причиняват компулсивно преяждане. Ефектът от мутагенните промени е:

  • стимулиране на повишен апетит;
  • инхибиране на процеса на насищане;
  • склонност към наднормено тегло и преяждане, дори и при липса на проблеми.

психологичен

Психологически фон - най-често срещаната група причини за хранителни разстройства. Преяждането става патологична реакция на:

  • раздяла;
  • конфликтни ситуации;
  • трудности на работното място;
  • изразен страх и тревожност;
  • чувство на безсилие в дадена ситуация;
  • постоянна вина;
  • последствията от изключително ниското самочувствие.

социален

Социални фактори, свързани с култа към хармонията в съвременното общество. Неспазването на стандарта провокира 2 вида психологически отговор:

  • протест, състоящ се в желанието да се приведат в гротескната пълнота;
  • усещането за пълна безсилие с невъзможността за корекция на теглото, което се изразява в "заглушаване" на негативните емоции.

Отделна група са причините, свързани с характеристиките на образованието. Те могат внезапно да се появят след навършване на възраст или да провокират нарушение при юноши:

  • верига, фиксирана от родителите: яде пълна вечеря - послушно дете, отказа да завърши част - ще бъде наказан;
  • лошо семейно положение;
  • липса на емоционална интимност с членовете на семейството.

Принципи на лечение

Компулсивната терапия за преяждане е сложен и продължителен процес. Успешната прогноза зависи от разбирането и подкрепата на близките. Лечението е насочено към възстановяване на психологичното състояние и премахване на физиологичните последствия от преяждането: затлъстяване и заболявания на храносмилателния тракт.

Самообучение от синдрома

Компулсивното преяждане е регистрирано психично заболяване, така че е изключително трудно сами да се справите с това. Въпреки това, напълно наясно с проблема и получаване на решимост да се бори с болестта без помощта на лекари, трябва да се прибегне до няколко препоръки.

Има много причини за лакомия и не всички от тях показват нарушение. Безопасно е да се каже за проблема, ако атаките на неконтролираното хранене са пряко свързани с негативните промени в психологичното състояние.

Ако е установено, че лакомията е свързана с чувства, сривове и стрес, тогава е необходимо да се изработи точен и последователен план за борба с болестта, която трябва да се следва стриктно. Ключови моменти:

  • За да се премахнат опитите за борба с болестта само с воля - след кратко време, това ще предизвика нов остър пристъп.
  • Избягвайте различни, особено строги диети - емоционалната нестабилност, която се усилва на фона на ограничението, бързо ще доведе до срив.
  • Да проведе сесия на самоанализ и да идентифицира основните психологически причини, които допринасят за лакомия.
  • Започнете да водят дневник - той трябва да запише всякакви мисли, преживявания, трудности. Ефектът от дневника спаси половината от човечеството преди няколко века: записаните мисли са структурирани, изложени на рафтове, а негативните преживявания остават линии на хартия.
  • Научете се да давате словесно определение на чувството, което изпитвате. Точното разбиране на това, което човек преживява - страх, безпокойство, гняв, депресия, помага да „опознаеш врага от погледа“ и е по-лесно да се бориш с такъв противник.
  • Намерете и разширете списъка с забавни дейности. Те заместват приема на храна под стрес.

Хартиеният план е предварителна подготовка. След като напишете всички точки, е важно да започнете да се отървавате от натрапчиво преяждане на практика. Първата и основна стъпка е да започнем да прилагаме идеята веднага, без да отлагаме до понеделник или първия ден на новия месец.

Необходимо е обаче да се установи точната дата на „междинния контрол“. Това ще ви позволи да разберете колко е ефективна разработената стратегия. Ако броят на пристъпите на лакомия е намалял, тогава е необходимо да продължи да действа в съответствие с очертания план.

В ситуации, когато човек изпълнява всички точки на стратегията, но преяждането продължава, или няма достатъчно самоконтрол за тяхното прилагане в живота, трябва да се свържете с психотерапевт.

Психотерапевтичен аспект

В рамките на психологическата работа са разграничени няколко техники, които успешно се борят с хранителните разстройства. Специалистът избира метода въз основа на характеристиките на личността и текущото състояние на пациента.

  • Групова или семейна психотерапия. Тази форма е ефективна, когато има проблеми в семейството или ясно изразена зависимост от мненията на другите. Общуването с хора, страдащи от подобен проблем, повишава самочувствието, подобрява комуникативните умения, изгражда доверие в възможността за добро отношение към себе си.
  • Когнитивно поведенческа терапия. По време на разговора съветникът помага на пациента да промени отношението си към себе си, да придобие умения за справяне с ефектите от стреса, да коригира стереотипите на поведението.
  • Междуличностна психотерапия. Целта му е да формира образ на себе си като напълно самодостатъчен човек, да увеличи съпротивата срещу негативни ситуации, да намали тревожността, да промени принципите на общуване с роднини и колеги.
  • Хипноза. Спорна техника, която помага за справяне с проблема в 3-4 сесии, но запазва оригиналния модел на отговор на стресови фактори, което увеличава вероятността от рецидив.

Психотерапевтичното лечение е дълъг процес. Минималният курс отнема около шест месеца.

Организация на диетата

В допълнение към психотерапевтичните методи, е необходимо да се коригира диетата. В този случай, важната подкрепа на роднини. следва:

  • Да задоволява само биологичния глад.
  • Ако възникне нервно напрежение, използвайте алтернативни начини за облекчаване. При остра атака излезте от къщата и прибягвайте до дихателни практики.
  • Напълнете хладилника със здравословна храна.
  • По време на лечението трябва да се избягват кафенета, ресторанти, места за бързо хранене.
  • Прекратяване на всяка дейност, свързана с храненето - изучаване на книги или уебсайтове с рецепти, гледане на кулинарни програми.
  • Купете малки ястия, които ще помогнат да се избегне яденето на големи порции.
  • Отказ от твърди ограничения - лечението на принудително преяждане не е идентично с нормалната загуба на тегло. Тялото трябва да се отпусне, така че е позволено да се поглезите с вкусна храна, а не да донесе нейния прием до лакомия.

Медикаментозно лечение

Подпомагането на лекарствата е насочено към възстановяване на психо-емоционалния фон и общо укрепване на тялото. Назначава се от:

  • антидепресанти за справяне с депресията;
  • лекарства за епилепсия с вероятност от конвулсивни припадъци;
  • лекарства за намаляване на телесните мазнини.

Фармацевтични продукти - само допълнителен метод. С помощта на хапчета без корекция на диетата и психотерапията с болестта не могат да се справят.

Последици от патологията

Липсата на лечение или неправилно избрания метод води до запазване на патологичния модел на хранително поведение. Хроничната лакомия има отрицателен ефект върху човешката физиология и генетика.

Основните последици от нелекуваното принудително преяждане:

  • хормонален дисбаланс;
  • хипертония;
  • отслабена имунна защита;
  • увреждане на храносмилателната система;
  • запушване на артериални съдове;
  • затлъстяване;
  • патология на сърдечния мускул;
  • повишаване на нивата на кръвната захар и в резултат на това захарен диабет;
  • нарушение на генетичната структура, което води до нарушения в потомството - слаб имунитет, склонност към диабет, затлъстяване, сърдечни заболявания и кръвоносни съдове.

Информация за когнитивния проблем

Като се има предвид активността и стресовостта на живота в съвременния свят, проблемът с компулсивното преяждане се задълбочава. Този факт насърчава литературните и кинематографистите да популяризират болестта, да демонстрират опасността и нуждата от навременна терапия.

В литературата

Книги, които да ви помогнат да разберете по-добре хранителните разстройства:

  • S. Olbers. "50 начина да се успокоиш без храна." Когнитивна помощ, която помага да се научат да правят разлика между физиологичен и психологически глад, както и да овладеят методите за справяне с последния;
  • J. Mouth. - Хранене на гладните средства. Книгата е написана на личен опит, съдържа препоръки, тествани от писателя на практика;
  • S. Olbers. - Заслужавам този шоколад. Съдържа информация за това защо храната не трябва да бъде награда.

В киното

За да се запознаете с проблема на хранителните разстройства, се препоръчва да гледате документални филми. Ясно говоря за нарушението:

  • - Дебел и тънък. Първият вътрешен филм, разказващ за преяждане и анорексия;
  • Късометражен филм "Лакомия". Издаден в серията "Човешки пороци";
  • - Храната е моята мания. 8 истории от хора, страдащи от различни хранителни разстройства.

Митове за натрапчиво преяждане

Широко разпространената публичност на проблема породи редица митове за принудително преяждане:

  • Болните хора страдат от болестта - в действителност това е медицинска патология, причинена от депресия или синдром на тревожност.
  • Пациентите задължително страдат от наднормено тегло - патологична лакомия причинява затлъстяване, но не винаги. Причините за излишните килограми могат да се крият в други фактори, но при хранителни разстройства може да се запази тънкост.
  • Преяждането се лекува с диета - най-често се случва обратното, тежките ограничения предизвикват остри аварии.
  • Заболяването не изисква сериозно лечение - като се има предвид вероятността от генно увреждане, се изисква патология, за да се бори толкова интензивно като булимия или анорексия.