Кожни прояви при диабет: сърбеж и суха кожа

• Причини

Всеки знае, че диабетът днес е много често срещано заболяване, което се проявява в нарушения на въглехидратния, белтъчния, мастния и флуиден метаболизъм. Захарен диабет се развива в резултат на недостатъчно производство на инсулин.

Инсулиновият дисбаланс води до високо съдържание на захар във всякакви биологични телесни течности. Диабетът има много богати симптоми, това се дължи на факта, че заболяването включва почти всички системи на човешкото тяло.

Рядко пациент няма патологични промени в кожата. Често кожата на диабет е суха, има необясним сърбеж, обрив, дерматоза, петна и други инфекциозни заболявания, които са трудни за лечение. Тези симптоми са първите признаци на диабет.

Болест и причините за него

Присъщо на диабета тежки метаболитни нарушения водят до появата на патологични промени в повечето системи и органи.

Обърнете внимание! Причините за развитието на кожни заболявания при захарен диабет са очевидни. Те включват сериозни метаболитни нарушения и натрупвания в тъканите и клетките на продукти с неправилен метаболизъм.

В резултат на това се наблюдават промени в дермата, потните жлези, епидермиса, възпалителните процеси в фоликулите.

В резултат на това намаляването на местния имунитет предизвиква инфекция с патогени. Ако заболяването е тежко, дермата на пациента се променя според общите критерии, появяват се различни кожни прояви.

При диабет, кожата губи своята еластичност, става груба и груба, започва да се откъртва като спинусна кератодерма, появяват се петна.

Как се класифицират промените в кожата

Днес в медицината са описани повече от тридесет различни дерматози. Тези заболявания са прекурсори на захарен диабет или възникват едновременно с него.

1. Първични заболявания. Тази група патологии включва всички кожни заболявания, провокирани от метаболитни нарушения на организма.
2. Вторични заболявания. Тази група съчетава всички видове инфекциозни кожни заболявания: бактериални, гъбични. При пациенти с диабет се проявяват прояви, дължащи се на намаляване на локалния и общия имунен отговор.
3. Третата група включваше заболявания на кожата, възникнали в резултат на употребата на лекарства, предписани за лечение на диабет.

Първична дерматоза

Klassifkatsiya

Диабетна дермопатия

Първичните дерматози се характеризират с промени в малките съдове на кръвоносната система. Тези прояви бяха провокирани от нарушени метаболитни процеси.

Заболяването се характеризира със светло кафяви петна, покрити с люспи от суха, люспеста кожа. Тези петна имат кръгла форма и като правило са локализирани на долните крайници.

Диабетната дермопатия не предизвиква субективни усещания у пациента, а симптомите често се възприемат от пациентите като поява на сенилни или други възрастови петна, затова не обръщат внимание на тези петна.

За това заболяване се изисква специално лечение.

Липоидна некробиоза

Заболяването рядко е спътник на диабета. Въпреки това, причината за развитието на това заболяване е нарушение на въглехидратния метаболизъм. От доста дълго време липоидната некробиоза може да бъде единственият симптом за развитие на диабет.

Това заболяване се счита за жена, тъй като най-често засяга жените. На кожата на долните крака на пациента се появяват синьо-червени големи петна. С напредването на дерматозата обривът и петна се превръщат в много големи плаки. Центърът на тези растения придобива жълто-кафяв оттенък, а ръбовете продължават да остават синкаво-червени.

С течение на времето, в центъра на мястото се развива зона на атрофия, покрита с телеангиектазии. Понякога кожните покрития в областта на плаките се покриват с язви. Това може да се види на снимката. До този момент, поражението не носи страдание на пациента, болката се появява само по време на язвата и тук вече трябва да знаете как да лекувате диабетно стъпало и трофични язви.

Периферна атеросклероза

Лезията на съдовете на долните крайници протича с образуването на атеросклеротични плаки, които припокриват съдовете и пречат на притока на кръв. Резултатът е недохранване на епидермиса. Кожата на пациента става суха и тънка.

Това заболяване се характеризира с много лошо зарастване на кожни рани.

Дори малките драскотини могат да се превърнат в гнойни язви. Пациентът е обезпокоен от болки в телесните мускули, които се появяват по време на ходене и изчезват в покой.

Диабетични мехури

На кожата на пръстите, гърба, предмишницата и глезените се образуват пациенти с диабетни мехури и петна, в резултат на което тя прилича на изгоряла кожа. Най-често мехури се появяват при хора с диабетна невропатия. Тези мехури не причиняват болка и след 3 седмици преминават самостоятелно без специално лечение.

Избухлив ксантоматоза

Това заболяване се проявява по следния начин: на тялото на пациента се появява жълт обрив, чиито островчета са заобиколени от червени корони. Ксантомите се локализират върху краката, бедрата и гърба. Този тип дерматоза е характерен за пациенти, които освен диабет имат високо ниво на холестерол.

Грануломен пръстен

За това заболяване се характеризира с появата на дъгообразни или пръстеновидни обриви. Често на кожата на краката, пръстите и ръцете се появяват обриви и дефекти.

Папиларна пигментна дистрофия на кожата

Този вид дерматоза се проявява с появата на кафяви петна в ингвиналните гънки, подмишниците, по страничните повърхности на шията. Дистрофията на кожата се среща най-често при хора с целулит.

Дерматоза сърбеж

Те често са предвестници на диабета. Не се наблюдава обаче пряка връзка между тежестта на метаболитните нарушения и тежестта на сърбеж. Напротив, често пациенти, при които заболяването протича в лека или латентна форма, страдат повече от персистиращ сърбеж.

Дерматоза вторична

При пациенти с диабет често се развива гъбична дерматоза. Заболяването започва с появата на тежък сърбеж на кожата в гънките. След това се развиват симптоми, характерни за кандидоза, но в същото време се наблюдава сърбеж при захарен диабет:

Не по-рядко с диабет се наблюдават бактериални инфекции под формата на:

1. еризипел;
2. пиодермия;
3. свежда;
4. антракс;
5. абсцеси;
6. престъпник.

Бактериалните дерматози са главно в резултат на стафилококова или стрептококова флора.

Медикаментозна дерматоза

За съжаление, диабетиците са принудени да приемат лекарства за цял живот. Естествено, това може да предизвика всякакви алергични прояви, които могат да се видят на снимката.

Как се диагностицират дерматозите

За първи път пациентът, който кандидатства, първо изпраща за тестове, които включват проучване на нивото на захар. Често диабет се диагностицира в кабинета на дерматолог.

Освен това, диагнозата дерматоза при захарен диабет е същата като при други кожни заболявания:

1. Първо, настъпва изследване на кожата.
2. Лабораторни и инструментални изследвания.
3. Бактериологични анализи.

Как да се лекува

Обикновено първичната диабетна дерматоза не изисква специално лечение. Когато състоянието на пациента се стабилизира, симптомите обикновено изчезват.

Лечението на инфекциозни дерматози изисква назначаването на специфична терапия с противогъбични и антибактериални лекарства.

Дерматози и традиционна медицина

За да се намали вероятността от кожни прояви при захарен диабет, днес се използва активно традиционната медицина.

1. 100 гр. корен от целина ще се нуждае от 1 лимон с кора. Отстранете семената от лимона и мелете и двата компонента в блендер. Сместа се поставя на водна баня и се загрява за 1 час. Сгъната маса в стъклена чиния, затворете капака и поставете в хладилник за съхранение. Вземете състава на празен стомах сутрин за 1 супена лъжица. лъжица. Този курс на лечение е доста дълъг - поне 2 години.
2. За подобряване на състоянието на кожата трябва да се използва баня с отвара от влака или дъбова кора.
3. Използва се отвара от брезови пъпки, за да се избърше кожата, възпалена с дерматози.
4. Дерматозата е добре лекувана с алое. Листата се изрязват от растението и, като се премахва бодливата кожа, се прилагат към местата на локализиране на обрив или възпаление.
5. За облекчаване на сърбежа си струва да опитате отвара от лосион от листа от мента, дъбова кора и жълт кантарион. На 1 чаша вода поставете 3 супени лъжици. лъжици от сместа. Топли отвари мокри салфетки, които се нанасят върху засегнатите места.

Превенция на заболяванията

Прогнозата за диабетните дерматози зависи от това колко е готов пациентът да се бори с болестта и да възстанови метаболизма.

За да се предотврати появата на кожни дерматози, се използват специални процедури за грижа за кожата. Почистващите препарати трябва да бъдат най-меките и да не съдържат аромати, след хигиеничен душ, трябва да използвате овлажнители.

Ако кожата на краката се втвърди, трябва да използвате специален файл или пемза. Образуваните зърна не могат да бъдат отрязани сами. Също така не се препоръчва използването на средства за изгаряне.

Гардеробът на пациента трябва да се състои от естествени тъкани. Всеки ден се нуждаете от смяна на бельо и чорапи. Облеклото не трябва да бъде стегнато, в противен случай тя ще стисне и разтърка кожата. Появата на обрив - причина да се свържете с дерматолог.

Какви могат да бъдат кожни проблеми с диабета?

Захарен диабет (CD) по отношение на появата на усложнения се счита за едно от най-сериозните заболявания. Ако човек с диабет не следи здравословното си състояние и не провежда редовно тестове, тогава на фона на диабета всички развиващи се заболявания ще останат незабелязани дълго време. И в крайна сметка - рязко и внезапно влошаване на здравето и много проблеми с лечението.

Като цяло, всички усложнения на диабета могат да бъдат разделени на няколко групи:

Най-сериозните заболявания, застрашаващи човешкия живот, са свързани с опасните усложнения на диабета. Обикновено усложненията се развиват с течение на времето в рамките на няколко часа, като този период може да продължи най-много няколко дни. Ако не реагирате навреме, не прилагате професионална медицинска помощ, пациентът скоро ще умре.

Тези опасни усложнения включват:

Хипогликемия (рязко намаляване на кръвната захар);

• Кетоацидоза (високо съдържание на метаболитни продукти в кръвта);
• Paktotsidoticheskaya кома (повишени кръвни нива на млечна киселина);
• Хиперосмоларна кома (повишена натрий и глюкоза в кръвта);

Трябва да се помни: появата на остри усложнения е в основата на спешната хоспитализация за поддържане на живота на пациента.

При диабет късните усложнения се формират в продължение на много години и са опасни не само от остри прояви, но и от бавно, но сигурно влошаване на здравословното ниво на пациента. Дори и лекарят не винаги може да разкрие в ранните стадии признаци на конкретно заболяване, за да извърши правилното лечение.

• Диабетно стъпало;
• полиневропатия;
• ретинопатия;
• Ангиопатия.

Когато диабетът продължава повече от десет години, хроничните заболявания започват от неговия фон, когато заболяването постепенно уврежда цялото тяло, вътрешните органи и се променя естественият ход на всички жизнени процеси в тялото. Като се има предвид този факт, че има значителна промяна в кръвната захар при диабет, е възможно да се постави прогноза за по-нататъшното увреждане на почти всички вътрешни органи, превръщайки се в хронична форма.

Важно е да се помни, че в началото на лечението всяко хронично заболяване на кожата показва положителни резултати.

Кожни заболявания, предизвикани от диабет

Захарен диабет, на първо място, провокира кожата да загуби естествените си свойства - антибактериално, овлажняващо, защитно. В горния слой на кожата не се получава кислород и кръв, за да се осигури жизнената активност на всички клетки в достатъчни количества и усложненията започват да се изразяват постепенно.

Първият признак на усложнения е появата на сърбяща кожа, когато най-малките капиляри са запушени с излишък на кръвна захар, като по този начин провокират нефропатия (усложнение на бъбреците), микроангиопатия и др.

Кожата реагира незабавно на всички промени, които се наблюдават във функционирането на вътрешните органи и на структурата на кръвта. Веднага се появява сърбяща кожа, тъй като тургорът на кожата се понижава и не се овлажнява по естествен начин, се появяват микротрехини и сърбеж.

След усещането на сърбеж на кожата се образуват още по-сложни хронични усложнения и се появяват различни кожни заболявания.

Диабетната склеродермия се среща по-често при хора, страдащи от диабет тип 2 и се отразява чрез удебеляване на кожата в горната част на гърба на гърба. Метод за лечение на това заболяване е най-строгият контрол на нивата на кръвната захар и използването на овлажнители и масла.

Витилиго най-често се наблюдава при хора с диабет тип 1. Промяната в естествения цвят на кожата е първият признак на заболяването. По време на развитието на болестта, на първо място идва разпадането на клетките на епидермиса, които произвеждат пигменти, причиняващи тонуса на кожата и започват да се появяват светли зони, които се различават от естествения цвят на кожата. Витилиго най-често засяга гръдния кош и корема, е по-малко вероятно около устата и ноздрите. Лечението на заболяването се извършва с помощта на микропигментация и хормони. Пациенти с диабет, усложнен от витилиго, слънчевите бани не се препоръчват. Също така е невъзможно да се намажат по улиците откритите зони на кожата със слънцезащитни продукти, тъй като слънчевите изгаряния причиняват усложнение на заболяването.

Тук ще разкажем за лечението и причините за такива усложнения при диабет, като гангрена на крайниците. От статията ще научите какво да правите, ако диабет боли краката.

Кожа с инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е аномалия на естествената реакция на инсулиновия ефект на всички телесни тъкани и вече не е важно дали тя е въведена отвън или естествено. При това състояние е ясно, че кожата също е възпалена, това се изразява в съпътстващи заболявания.

Acantokeratoderma води до факта, че кожата се сгъстява и потъмнява, особено когато има гънки. По време на развитието на болестта, кожата става още по-груба и поема кафяв оттенък, върху нея могат да се появят малки височини, които лекарите наричат ​​кадифе. Такива пломби най-често се разпространяват под гърдите, в слабините, по шията, в подмишниците. По-рядко заболяването засяга върховете на пръстите.

Проблеми с кожата

При диабет не всички телесни тъкани получават необходимото количество кръв, което също е отровено от излишното количество захар, което провокира прояви на други болести и вече на фона на тях, се образуват кожни проблеми.

Диабетни увреждания на кожата

1. Свързана атеросклероза

Атеросклерозата причинява увреждане на всички артерии и съдове на тялото, има промяна в естествения приток на кръв, която се дължи на стесняване на съдовете, тяхното втвърдяване и удебеляване, поради появата на плаки. Това заболяване най-често се свързва с проблеми на долните крайници, съдовете на мозъка и сърцето, но също така оказва отрицателно въздействие върху кожата, причинявайки увреждане на съдовете, снабдяващи кожата с кислород и кръв. В резултат на това кожата губи естествените си функции, става по-тънка, по-студена и обезцветена; Кръвта, която носи бели клетки до всички тъкани, не може да лекува, както при нормален човек, което впоследствие води до появата на инфектирани язви и рани.

1. Диабетна липодистрофия

Това заболяване се предизвиква от трансформации, които се наблюдават в мастната тъкан на подкожната тъкан. Кожата, която е разположена над засегнатите области, почернява и става по-тънка. Най-често заболяването е засегнато от стъпалото и долната част на крака. Външен вид - засегнатата област на кожата има ясно дефинирани граници, понякога сърбеж и парене, понякога се появяват болезнени усещания. Не се извършва критично лечение, ако язвата не е отворена, лекарят трябва да приложи леко лечение.

1. Диабетна дермопатия

Това заболяване се появява след появата на патологични промени в кръвоносните съдове и кръвта не достига до кожата. Заболяването се появява на краката под формата на кръгла или овална кожа, която е изтъняване; може да настъпи парене или сърбеж на кожата. Лечението с наркотици, като правило, не се извършва.

1. acroscleroderma

С склеродактилия, кожата на краката и ръцете се възпалява, придобива неестествен вид и се свива, ставите се подчиняват лошо. Лечението се извършва чрез контролиране на кръвната захар и овлажнители и масла се използват за омекотяване на кожата.

5. Ксантоматоза на обрив

Заболяването се появява, когато пациентът с диабет не контролира кръвната си захар, с увеличаване на броя на триглицеролите, на фона на инсулиновата резистентност, когато мазнините не могат да бъдат отстранени от кръвта и тялото. Когато нивото на мазнините се увеличава, рискът от поява на такова заболяване, като панкреатит, се увеличава и се проявява ксантоматозата. На кожата се появяват жълти, твърди плаки под формата на грах, заобиколен от червен ореол, придружен от парене и сърбеж. На гърба на ръцете, лицето и задните части се появяват плаки.

Лечението се извършва чрез контролиране на нивото на мазнините в кръвта. При правилния подход всичко се решава в рамките на няколко седмици.

1. Кожа със захарен диабет: плаки, мехури, обриви

На фона на диабета, алергични реакции към различни вътрешни и външни фактори могат да се появят много често:

• диабетна пемфигус е много подобна на слънчево изгаряне и домашни изгаряния, появяват се на предмишниците, ръцете, краката и краката. Обикновено мехурите не са болезнени, преминават бързо. Лечението е да се следи постоянно нивото на захарта;

• обривът може да бъде алергична реакция към лекарства, ухапвания от насекоми, храна. В този случай е важно да се наблюдават промените върху кожата, особено в областите, където се правят инжекции с инсулин;

• дисеминираният пръстеновиден гранулом възниква като увреждане на пръстеновидната кожа на краката, корема, пръстите, гърдите и ушите. Обривът има червен или кафяв цвят. Лечението не използва лекарства, понякога се използват стероиди.

1. Гъбично възпаление на кожата с захарен диабет

Именно тази група, поради проблеми с кожата, може да бъде в основата на още по-големи негативни последици за пациент с диабет.

Кожата на диабета не е хидратирана, суха, често с пукнатини и с втората форма на диабет, която като цяло е загубила чувствителността си. Ето защо, всеки, дори малка пукнатина или рана, не се забелязва изобщо и пациентът просто не го чувства. Анаеробните бактерии влизат в раната в този момент, когато започва интензивен процес на разрушаване и разграждане на живата тъкан. В резултат на това се оказва, че различни инфекциозни и гъбични микроорганизми могат да попаднат в раната, да се появят мокри язви, които сами по себе си носят опасността от инфекция и отстраняване на крайника.

Лечението се извършва с помощта на специални противогъбични и антивирусни лекарства, мехлеми, антибиотици.

В риск от такива усложнения, има хора с повишена телесна маса, възрастни хора, тези, които не следват здравето и не следват простите правила за грижа за кожата при диабет. Трябва да се помни: най-често срещаните области на гъбични инфекции при диабет са областите между пръстите на краката и под ноктите, тъй като повишената кръвна захар причинява освобождаване на глюкоза през кожата. Затова по-често мийте краката и ръцете си, избърсвайте ги с течности, съдържащи алкохол.

Лечение на кожни заболявания при диабетици

Възпаление на кожата при пациенти със захарен диабет може да възникне във всяка възраст.

Трябва да се помни: ефективното и елементарно лечение на кожни заболявания при диабет е подходяща диета и диета, както и спазване на хигиенните правила.

От диетата, предписана от лекаря, могат да се постигнат най-ефективните резултати, за да се постигне това, че няма нужда да поставяте пациента на антибиотици и лекарства, които често се справят с поставените им функции

Диета, насочена към ограничаване употребата на храни, съдържащи много леки въглехидрати, които провокират повишаване на кръвната захар. Яденето на повече плодове и зеленчуци трябва да бъде включено в храната, като се използва мед в малки количества - тези продукти могат да повишат имунитета, което означава, че жизнената активност на всички телесни тъкани ще се подобри, а витамините и другите хранителни вещества ще се заредят, за да активират нормалното функциониране на вътрешните органи.

Лицето, страдащо от диабет, е длъжно постоянно и задълбочено да проверява състоянието на здравето си, да преглежда прегледи и тестове, да изследва собствената си кожа за тюлени, зачервяване, сухота и поява на мазоли, тумори, пукнатини и всякакви други явления или увреждания. Колкото по-скоро се забележи всяко отклонение от нормата, толкова по-бързо ще се извърши лечението, без да се използват мощни лекарства, които могат да имат странични ефекти за диабетиците.

За пациенти с диабет елементарните правила за защита на кожата са редовни хигиенни процедури, защита на кожата от ултравиолетови лъчи, наранявания и изгаряния, чорапи от кожа и висококачествени обувки, които трябва редовно да се почистват отвътре и да се заменят с друга двойка, облечени в естествени материи.

В аптеката е препоръчително да купувате антибактериални средства специално за кожата, с които трябва редовно да избърсвате ръцете си; закупуване на натурални масла за подобряване и намаляване на защитните свойства на кожата, талк, който се използва за лечение на аксиларни места и кожата на краката и ръцете, за да се предотврати образуването на гъбични инфекции.

Кожни промени при диабет

Лекари от различни специалности, включително ендокринолози, срещат патологични промени в кожата. Кожните лезии могат да бъдат или случайно откриване, или основно оплакване на пациента. На пръв поглед невинни промени в кожата може да са единственият признак за сериозно заболяване. Кожата е най-достъпният орган за изследване и същевременно източник на жизненоважна информация. Кожните лезии могат да изяснят диагнозата при много вътрешни заболявания, включително захарен диабет (DM).

Кожни промени в диабета са доста чести. Тежките метаболитни аномалии в основата на патогенезата на диабета причиняват промени в почти всички органи и тъкани, включително и в кожата [30].

Някои свързани с диабета кожни симптоми са пряк резултат от метаболитни промени, като хипергликемия и хиперлипидемия [4, 7]. Прогресивното увреждане на съдовата, нервната или имунната система също допринася значително за развитието на кожни прояви. Механизмите на други свързани с диабета дерматологични лезии остават неизвестни [7, 20].

Хиперинсулинемията може също да допринесе за промени в кожата, както се наблюдава в ранните стадии на инсулин-резистентния диабет тип 2. t

Също така значително влошават хода на кожните усложнения при диабетния макро- и микроангиопатия. При пациенти с диабет се наблюдава повишено “изтичане” или пропускливост на съдовата стена, намаляване на съдовата реактивност за симпатична инервация и хипоксемичен стрес [4, 43]. В комбинация с артериосклероза на големи съдове, тези микросъдови нарушения допринасят за образуването на диабетни язви. Освен това, диабетът развива загуба на чувствителност на иннервация на кожата, която предразполага към инфекции и наранявания [16]. Като правило, диабетичните кожни лезии имат продължително и продължително протичане с чести обостряния и са трудни за лечение.

Има няколко класификации на кожни лезии при диабет, те се основават на клинични характеристики и някои аспекти на патогенезата на кожните промени. Според класификацията на Хлебникова А.Н., Маричева Н.В. (2011) [14] условно, патологията на кожата при диабет е разделена на пет основни групи:

1) дерматоза, свързана с диабет;

2) кожна патология, свързана с диабет и инсулинова резистентност;

3) кожна патология, свързана с ангиопатия;

4) идиопатичен обрив;

5) бактериални и гъбични инфекции.

В класификацията, описана от Andrea A. Kalus, Andy J. Chien, John E. Olerud (2012) [4], се разграничават следните групи от кожни лезии, свързани с диабета:

1) кожни прояви на диабет, свързани с метаболитни, съдови, неврологични или имунни нарушения (диабетичен склерема, черна акантоза, диабетично удебеляване на кожата, ограничена подвижност на ставите и склеродермоподобен синдром, еруптивни ксантоми, кожни инфекции (бактериални, гъбични), диабетни язви;

2) заболявания, свързани с диабета, с неясна патогенеза (липоидна некробиоза, пръстеновиден гранулом, диабетичен мехур, диабетична дермопатия).

Тези класификации практически не се различават и се допълват един от друг.

За захарен диабет, свързан с диабет, са диабетните склередеми. Склередемата е по-често срещана при дълготраен захарен диабет в комбинация със затлъстяване и се проявява с дифузни симетрични индурални кожни промени, главно в областта на шията и горната третина на гърба като портокалова кора. Според различни автори, честотата на появата му при пациенти с диабет е 2,5-14% [28, 25, 50].

Предполага се, че патогенезата на диабетичния склередема е нерегулирано производство на молекули на извънклетъчния матрикс от фибробласти, което води до удебеляване на колагеновите снопове и повишено отлагане на гликозаминогликани (GAG) [53]. Пациентите с диабетна склередема могат да получат намаляване на болката и светлинната чувствителност в областта на засегнатите кожни участъци, както и да се оплакват от затруднения при движенията на горните крайници и шията. В екстремни случаи, заболяването може да доведе до пълна загуба на подвижността на ставите, но наличието на склередема не е свързано с ретинопатия, нефропатия, невропатия или увреждане на големи съдове [4, 25].

ФОТО 1. Диабетна склередема

Асоциацията с инсулиновата резистентност и затлъстяването може да се проследи с черна акантоза (acantosis nigricans), която се проявява с хиперпигментационни места на кожата с папиломатозни израстъци в шията и големи гънки [34]. Инсулинът играе централна роля в развитието на акантоза. При жени с акантоза може да се открие загуба на функционални мутации на инсулиновия рецептор или рецептора на антиинсулиновото антитяло (синдром тип А и тип В) [18, 31]. Смята се, че прекомерното стимулиране на растежния фактор в кожата причинява анормална пролиферация на кератиноцитите и фибробластите, което води до развитие на клинични прояви на черния акантоза [52]. В условия на инсулинова резистентност и хиперинсулинемия, акантозата може да се развие поради прекомерното свързване на инсулина с IGF-1 рецепторите върху кератиноцитите и фибробластите [27]. Доказателства в полза на ролята на различни фактори на растежа в патогенезата на черната акантоза продължават да се натрупват.

ФОТО 2. Черна акантоза

Недиагностицираният диабет и хипертриглицеридемията могат да провокират появата на еруптивни ксантоми на кожата [46, 8]. Те са червеникаво-жълти папули с размер 1-4 mm, разположени на бедрата и екстензорните повърхности на крайниците. Патологичните елементи се появяват под формата на зърна и с течение на времето могат да се слеят с образуването на плаки. Първоначално триглицеридите преобладават в кожните елементи, но тъй като те се мобилизират по-лесно от холестерола, с разпадането им все повече и повече се натрупва холестерол в кожата [47].

Инсулинът е важен регулатор на LDL активността. Степента на дефицит на ензими и последващото пречистване на серумните триглицериди са пропорционални на показателите за инсулинов дефицит и хипергликемия [22]. Клирънсът на плазмените липопротеини зависи от адекватните нива на инсулин [17]. При неконтролиран диабет, такава невъзможност за метаболизиране и освобождаване на богати на триглицериди хиломикрони и на липопротеини с много ниска плътност може да доведе до повишаване на плазмените нива на триглицеридите до няколко хиляди. Неконтролираният диабет е често срещана причина за масивна хипертриглицеридемия [4, 26, 29].

ФОТО 3 еруптивни ксантоми

Пациентите с диабет са предразположени към развитие на кожни инфекциозни заболявания, особено при лош гликемичен контрол. На повърхността на кожата на диабетиците има 2,5 пъти повече микроорганизми, отколкото при здрави индивиди, а бактерицидната активност на кожата при пациенти с диабет е по-ниска средно с 20% [9]. Това намаление пряко корелира с тежестта на диабета. Инфекциозните и възпалителни заболявания се развиват предимно върху кожата на долните крайници във връзка с ангио- и невропатиите. Причината обикновено е полимикробна инфекция: Staphylococcus aureus, Streptococcus групи А и В, грам-отрицателни аеробни бактерии и много анаероби. Пиодермата е представена главно от фоликулит, актима, еризипел и може да бъде усложнена от екзематизация. Освен това е възможно развитието на фурункулоза, карбункули, паронихия, инфекции на меките тъкани [21].

На фона на диабета се наблюдава повишена честота на гъбични инфекции, която според различни автори представлява 32,5–45% в структурата на заболяванията при пациенти от тази категория [14, 9]. В условията на хиперкалиемия гъбите активно използват захарта за своите метаболитни процеси и се размножават енергично, причинявайки заболяване. При диабет нарушената микроциркулация в съдовете на долните крайници се наблюдава 20 пъти по-често, отколкото при индивиди без ендокринна патология, което допринася за развитието на гъбични стъпала и онихомикоза [1]. Причинителите на гъбични лезии са дерматофити и Candida albicans. Освен това при нормална популация гъбичните кожни лезии, причинени от C. albicans, не надвишават 20%, докато при соматично обременените пациенти тази цифра нараства до 80-90% [12]. Трябва да се отбележи, че 80% от регистрираната кандидоза на кожата е за пациенти с диабет [5]. Най-често срещаните преплитания (с увреждане на аксиларните, ингвиналните области, интердигиталните пространства), вулвовагинит, баланит, паронихия, глосит и ъглови хейлит. В допълнение към вагиналните инфекции с клинични прояви, пациентите с диабет също имат повишена честота на асимптоматичен превоз [36].

ФОТО 4 Candida големи гънки

Заболяванията, свързани с диабета и с неясна патогенеза, включват липоидна некробиоза, пръстеновиден гранулом, диабетичен мехур и диабетна дермопатия.

Липоидна некробиоза (Oppenheim disease - Urbach) - рядко грануломатозно хронично заболяване с съдово-обменна природа, е локализирана липидоза с отлагането на липиди в областите на дермата, където има дегенерация или некробиоза на колаген [15]. Първите симптоми на дерматоза обикновено се срещат във възрастовата група от 20 до 60 години. Болестта на Опенхайм-Урбах е рядка в детска възраст [13]. Честотата на липоидната некробиоза при пациенти с диабет е 0,1–3% [38, 6].

Клиничната картина на болестта на Опенхайм-Урбах е много разнообразна. В процеса могат да участват различни области на кожата, но предимно кожата на предните повърхности на краката. Това вероятно може да се обясни с факта, че при диабет патологичните промени първоначално се появяват в малките съдове на долните крайници [10]. Липоидната некробиоза обикновено се проявява като една или повече ясно очертани жълтеникаво-кафяви плаки. Елементите имат виолетови назъбени ръбове, които могат да се издигнат над повърхността на кожата или да се втвърдят. С течение на времето елементите са подравнени и централната жълта или оранжева зона става атрофична, често се виждат телеангиектазии, които придават на засегнатите области блясък на „остъклен порцелан“. Загуба на усещане се наблюдава в зоната на плаките [44, 2, 42].

ФОТО 5 Липоидна некробиоза

Генерализираният пръстеновиден гранулом при 20% от пациентите е първият признак на преди не диагностициран диабет тип 2. t Връзката между пръстеновидния гранулом и диабета остава въпрос на дебат, тъй като може да бъде свързан с други заболявания [55]. Наблюдавани са локализирани, генерализирани, както и подкожни нодуларни и перфориращи форми на пръстеновидни грануломи, свързани с диабета [3, 37, 24].

Типичната история на пръстеновидния гранулом предполага една или повече папули, които растат по периферията с едновременна резолюция в центъра. Епидемиите могат да запазят естествения си цвят на кожата или да бъдат еритематозни или пурпурни. Обичайните размери на фокусите са от 1 до 5 cm в диаметър [41]. Кръговият гранулом, като правило, е асимптоматичен; възможен е лек сърбеж, рядко се наблюдават болезнени лезии [33].

ФОТО 6 Пръстенообразен гранулом

Диабетна булева е суббепидермална булозна дерматоза, която се появява при пациенти с диабет [39].

За първи път през 1930 г. D. Kramer е наблюдавал мехурчета като вариант на кожни лезии при диабет [35]. A. Cantwell и W. Martz описват това състояние като диабетична херпес [23,11].

Причината за образуване на мехури при пациенти с диабет не е ясна. Съществуват теории за ролята на микроангиопатията и локалните метаболитни нарушения. Диабетна херпес се среща предимно при хора с дълготраен диабет и по-често при жени. Началото на заболяването варира от 17 до 79 години.

На непроменена кожа се появяват мехури с размери от няколко милиметра до няколко сантиметра (обикновено върху кожата на долните крайници) [19]. Има два вида лезии: интраепидермално разположени блистери, които изчезват без образуване на белег, и суббепидермални мехури, след които остават атрофирани белези. Обривите са локализирани главно върху краката и пищялите, но могат да се появят на ръцете и предмишниците. Мехурчетата спонтанно отзвучават след 2-5 седмици, възможни са рецидиви [45].

ФОТО 7 Диабетичен балон

Атрофичните промени на кожата на долните крайници или „петнистата част на крака” бяха описани и предложени за маркер за диабет през 1964 г. [54]. Скоро след това Binkley въвежда термина диабетична “дермопатия”, за да свърже тези патологични промени с тези, свързани с ретинопатията, нефропатията и невропатията [51]. Диабетната дермопатия е по-често при пациенти с дълготраен диабет и по-често при мъжете [29, 40]. Клинично, тя е малка (по-малко от 1 см) атрофични петна от розов до кафяв цвят и наподобяваща белег тъкан, разположена на предбиовите места. Тези елементи са асимптоматични и изчезват след 1-2 години, оставяйки след себе си лека атрофия или хипопигментация [54]. Появата на нови елементи предполага, че пигментацията и атрофията са постоянни състояния.

ФОТО 8 Диабетна дермопатия

Обменните-ендокринни нарушения често са стимул за развитието на някои дерматози. Съществува определена връзка между хода на тези заболявания и наличието на ендокринопатия. Тежък диабет е диагностициран при 19% от пациентите с лихен планус, в някои от тях е налице значителна промяна в теста за глюкозен толеранс [48]. Често лезията на устната лигавица при лихен планус се комбинира с диабет и хипертония (синдром на Потекаев-Гриншпанг), а обривите по лигавицата, като правило, са ерозивни и язвени. В широкомащабно проучване, за да се определи връзката между псориазиса и общото здравословно състояние, е установено, че жените, страдащи от псориазис, имат 63% по-голяма вероятност да развият диабет в сравнение с пациентите, които нямат този дерматоза [49]. На фона на диабета, псориазисът е по-тежък, като се наблюдават такива форми като ексудативния псориазис, псориатичен полиартрит, големите гънки на псориазиса [32].

По този начин кожните промени могат да бъдат свързани с системни патологични процеси, характерни за диабета. В основата на клиничната и патологична картина на дерматозите и дермопатите, предшестващи или развиващи се на фона на диабета, са метаболитни, съдови, неврологични и имунни нарушения.

рецензенти:

Валеева Ф.В., д-р, професор, ръководител. курс, ендокринология, професор по болнична терапия с курс по ендокринология, Казански държавен медицински университет, Казан.

Сергеева И.Г., д.м.н., професор в катедрата по фундаментална медицина, ФГБОУ ВПИ, НОИ, Новосибирск.

Какви промени в кожата се наблюдават при диабет?

Диабетът днес е едно от най-честите заболявания, които могат да имат опасни усложнения. Пациентите с диабет трябва да са наясно с потенциалните кожни проблеми, свързани с болестта, и е важно да се консултирате с лекар преди тези проблеми да излязат извън контрол. В повечето случаи кожните промени при захарен диабет, при условие, че са диагностицирани рано и лечението е започнало рано, са обратими или могат да бъдат напълно избегнати. Научете в estet-portal.com. Най-честите кожни промени при диабет.

Най-честите кожни патологии при диабет

Диабетна склеродермия е характерна за хора с диабет тип 2. Тя се среща рядко и се проявява чрез удебеляване на кожата на задната част на шията и / или на горната част на гърба. Лечението се състои в стриктно контролиране на нормалните нива на кръвната захар. За да омекотите кожата, трябва да използвате уриеви лосиони и овлажнители.

Витилиго е по-често срещан на кожата с захарен диабет тип I и се проявява чрез промяна в цвета на кожата. Какви други патологии водят до промяна във външния вид на кожата при захарен диабет, прочетете на estet-portal.com. Патогенезата на витилиго е унищожаването на меланозоми - клетки, които произвеждат пигмента меланин (вещество, което причинява цвят на кожата), което води до появата на бели, обезцветени петна по кожата. Честа локализация: гърдите и корема, по лицето около устата, носа и очите.

Нарушения на кръвообращението в кожата с диабет

Микро- и макроангиопатията са сериозни усложнения от захарен диабет от тип I и тип II. Ангиопатията се проявява чрез стесняване на кръвоносните съдове, възпаление на вътрешната им стена, отлагане на атеросклеротични плаки върху тях. Ангиопатиите са чувствителни към съдове с голям и малък калибър, т.е. по цялото тяло, включително съдовете, които образуват кръвоносната мрежа на нивото на кожата.

Тези промени настъпват постепенно, а кожата с диабет хронично страда от липса на кислород.

Ангиопатията на кожните съдове с захарен диабет може в крайна сметка да доведе до изтъняване и нездравословен блясък на кожата, особено върху краката, удебеляване и обезцветяване на ноктите, неприятни усещания при трептене, нарушено усещане и терморегулация, загуба на коса.

Ако на мястото на атеросклероза настъпи увреждане на кожата, процесът на зарастване трае много по-дълго, отколкото на здрава кожа, което е свързано с нарушаване на трофиката.

Патологиите на кожата при диабет включват такива промени:

• диабетна липодистрофия;
• диабетична дермопатия;
• acroscleroderma;
• сух ксантоматоза;
• диабетна пемфигус;
• диспергирани пръстенови грануломи.

Патологични състояния на кожата при захарен диабет

Диабетна липодистрофия се появява в местата на непрекъснато прилагане на инсулин, поради което е важно да се знае възможните зони и честотата на промените в локализацията на инжекциите. Понякога мястото на липодистрофията на кожата в случай на захарен диабет може да причини сърбеж или болка, евентуално язви на повърхността.

Диабетна дермопатия е промяна в кръвоносните съдове, които доставят кръв към кожата. Дермопатията проявява закръглени или овални лезии с изтънена кожа, които се локализират върху предните повърхности на краката. Петната безболезнени, могат да бъдат придружени от сърбеж или усещане за парене.

Sclerodactyly е усложнение на диабета, при който кожата на пръстите на ръцете и краката се сгъстява, става восъчна и стегната, мобилността на интерфалгалните стави е нарушена, пръстите стават трудни за изправяне. Промените са необратими.

Бързата ксантоматоза се проявява като плътна, восъчна, с форма на грах жълтеникава плака на повърхността на кожата при диабет, която се задейства от увеличаване на нивото на триглицеридите в кръвта. Плаките са сърбящи, често заобиколени от червен ореол, типична локализация е лицето или седалището, както и задната повърхност на ръцете и краката, особено върху гънките на крайниците.

Диабетните пемфигуси или диабетните бикове се проявяват промени, като мехури от изгаряния. Може да се появят мехури по пръстите, ръцете, краката, стъпалата, краката и предмишниците. Диабетичната пемфигус не е придружена от болезнени усещания и преминава сама.

Дисеминираният пръстеновиден гранулом е представен от ясно очертана пръстеновидна или дъгообразна област на кожата. Елементи на грануломен обрив по кожата с захарен диабет често се появяват на пръстите и ушите и могат да се появят и на гърдите и корема. Обривите са червени, червено-кафяви или с телесен цвят.

Кожни лезии при захарен диабет, причинени от инсулинова резистентност

Акантокератодермата се проявява чрез потъмняване и удебеляване на кожата в определени области на тялото, особено в областта на кожните гънки. При диабет кожата става твърда, груба, става кафява, а понякога на нея се появяват височини, описани като велур.

Най-често, промените в acantoderma, които погрешно се възприемат като папиломи на кожата, се появяват на страничната или задната повърхност на шията, в подмишниците, под гърдите и в слабините. Понякога на кожата на пръстите се появяват промени.

Акантокератодермата обикновено предшества захарен диабет и следователно се счита за негов маркер. Важно е да се помни, че някои други заболявания могат да бъдат придружени или да причинят акантоза на кожата (акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг). Счита се, че акантокератодермията е кожна проява на инсулинова резистентност.

По този начин, при откриване на кожни промени при захарен диабет, е необходимо да се свържете с ендокринолог с цел коригиране на лечението или допълнителен контрол на основното заболяване.

Видове кожен обрив с диабет

В допълнение към невидимите промени в очите, настъпващи с вътрешни органи и лигавици в тялото, има външни признаци на диабет върху кожата, в зависимост от формата, продължителността на заболяването, възрастта на пациента, успеха (или безполезността) на лечението, изразени повече или по-малко.

Това са или усложнения под формата на чисто кожни прояви (първични), или водят не само до кожни лезии, но и до участие на дълбоко лежащи структури (вторични, дължащи се на ефектите на диабета) в процеса.

Независимо от факта, че е трудно да се прецени от интернет за дълбочината на промените в тялото, фактът, че те вече са „изтекли“ (по кожата и под него), показва тяхното значение - и необходимостта от приемане на нова стратегия - система от мерки. за ограничаване на контролната болест.

Промени в кожата с захарен диабет

В допълнение към изтощението на тялото чрез честото силно уриниране, вкуса на урината (поради наличието на захар в него), един от първите признаци на диабет е дехидратацията, проявяваща се с ненаситна жажда и постоянна сухота в устата, въпреки честата напитка.

Наличието на тези симптоми се дължи на сериозни нарушения на биохимичните процеси, в резултат на които водата „тече” без да се задържа в тъканите.

За това се обвинява хипергликемия (прекомерна кръвна захар, дължаща се на метаболизма на въглехидратите), в резултат на което метаболизмът в мозъчните тъкани се нарушава с появата на дисфункция.

Разрушаването на фините механизми на мозъчната установка води до нарушаване на нервната и съдовата система - в резултат на това възникват проблеми с кръвоснабдяването и инервацията на тъканите, което причинява разстройство в трофиката им.

Тъканите се доставят в недостатъчни количества с хранителни вещества, „заливани” от токсични метаболитни продукти, които не се отстраняват във времето.

Кожни заболявания при диабетици

Появата на обвивката поради заболяването варира значително, което създава впечатление за небрежност поради:

• грубо удебеляване на кожата, която е загубила своята еластичност;
• изразена десквамация, особено значима в зоната на главата на скалпа;
• появата на мазоли по дланите и ходилата;
• напукване на кожата, придобиване на характерен жълтеникав цвят;
• промени в ноктите, тяхната деформация и удебеляване на плочите вследствие на подземен хиперкератоза;
• притъпеност на косата;
• появата на пигментни петна.

Поради сухостта на горния слой на кожата и слизестите мембрани, които престават да изпълняват защитната си роля, пруритусът, водещ до надраскване (осигуряване на лекота на инфекция - контакт на патогени в тъканите на тъканите), диабетиците са склонни към заболявания - при юноши и млади хора това е акне при възрастни пациенти:

• циреи;
• циреи и други дълбоки пиодерми;
• прояви на кандидоза.

Снимки на често срещани лезии при захарен диабет:

Нарушения на трофизма на кожата в областта на скалпа водят до дисфункция на потните и мастните жлези (с появата на пърхот и дифузна - дори за цялата глава - загуба на коса).

Особено лошо е състоянието на покритието на долните крайници - поради значителното физическо натоварване на долните крайници, тежестта на съдовите заболявания тук е по-силна, освен това краката са почти постоянно облечени и обути, което прави циркулирането по-трудно.

Всичко това допринася за появата на пустулозен обрив, същите драскотини и леки наранявания се характеризират с трудности при лечението, но те са склонни към язви.

Промяната на рН на повърхността на обвивката не само допринася за въвеждането на микробна инфекция, но също така насърчава установяването на микотична (гъбична) флора върху нея - кандида (дрождевска, която е причина за млечница) и лишеи.

Първични заболявания

Наред с такива ранни симптоми на диабет като сърбеж (особено в гениталната област) е възможна продължителността на лечебния процес на леки наранявания (ожулвания, рани, ожулвания), кератоза-акантоза с появата на хиперпигментация на клепачите, участъците на половите органи (включващи вътрешните повърхности на бедрата) и подмишниците. поява на специфична патология - диабет:

дермопатия

Външна експресия на процесите, протичащи в дълбочината на тъканите, е потокът от диабетна дермопатия.

Тя се изразява чрез появата на папули от червеникаво до почти кафяв цвят, с малък диаметър (от 5 до 10-12 mm), разположени симетрично на крайниците, най-често на предните повърхности на краката.

Впоследствие те се трансформират в атрофични хиперпигментирани петна с люспеста лющене, които могат да персистират и изчезват спонтанно след 1-2 години (поради подобрение на микроциркулацията и намаляване на тежестта на специфичната микроангиопатия по някаква причина).

Нарушения на здравето не причиняват образование, не изискват специално лечение, най-често се срещат при мъже с голям "опит" от диабет тип II.

Липоидна некробиоза

Явлението, което служи като логично продължение на горепосочения процес, с развитието на дистрофия-атрофия на кожата, дължащо се на смъртта на неговите функционални елементи, замествайки ги с белег.

Това е по-често състояние при жените, отколкото при мъжете, което се проявява при 1-4% от инсулин-зависимите диабетици (независимо от възрастта, но най-често в рамките на 15-40 години).

Няма ясен паралел с възрастта на болестта (патологията е в състояние да предшества развитата клиника на заболяването и да се случи едновременно с нея), същото се отнася и за тежестта на диабета.

Независимо от местата на инжектиране на инсулин, лезиите (единични, с голяма област на лезия) са локализирани на краката, в началото на процеса, характеризиращи се с образуването на плоски петна, повдигнати над повърхността на нодулите или плаките с гладка повърхност.

Те имат синкаво-розов цвят, очертанията са закръглени или дадени от усуквания контур на ясно очертана граница, движеща се към периферията, когато фокусът расте. Окончателният вид на образуванията е толкова характерен, че не изисква диференциация от структури, подобни на нея (anular granuloma и др.).

Това са огнища, които са ясно очертани от околните тъкани и имат форма (овална или многоъгълна), която е удължена по посока на дължината на крайника.

Повдигнатият маргинален възпалителен вал с пръстеновидна конфигурация (синкаво-розов на цвят с явления на лющене) заобикаля централното поле (цвят от жълто до жълтеникаво-кафеникаво), сякаш потъващ, всъщност има едно и също ниво с околната кожа.

Снимка на кожни лезии при липоидна некробиоза:

Продължаването на атрофичните процеси в центъра на образованието води до появата на:

• таленгиктазия;
• лека хиперпигментация;
• язва.

Забележимо усещане не предизвиква промяна в структурата на кожата, болезнеността се появява само когато започна разязвяването.

Други промени в кожата при захарно заболяване включват следните явления:

1. Диабетна липодистрофия - атрофия (до пълното й изчезване) на слой подкожна мастна тъкан с последващо изтъняване на кожата, поява на "съдови звездички" - телеангиектазия, увреждане на кожата, последвано от образуване на язви.
2. Ксантоматоза - появата на плаки с плоска форма, закръглени очертания, цвят от жълт до бледокафяв, издигнат над повърхността на кожата (често на задните части, гърба, по-рядко по лицето, краката).
3. Хиперкератоза - прекомерно кератинизиране, водещо до удебеляване на кожата на краката (поради увреждане на периферните нерви и съдове поради нарушения на кръвообращението и инервация).
4. Гъбични и микробни инфекции (с образуване на циреи, карбункули и дори по-дълбока инфекция на кожата).
5. Кръгови грануломи - покриващи краката и ръцете обриви с дъгообразна (пръстеновидна) форма.
6. Диабетна пемфигус.

Диабетният пикочен мехур (виж снимката) е отделянето на епидермиса от течността, образувана между него и дермата, което води до появата на резервоар, съдържащ самостоятелно серум или серум, смесен с кръвни елементи - хеморагично съдържание. Въпреки състава на течността в пикочния мехур, той винаги е стерилен.

Въпреки безболезнеността на образуването (с диаметър няколко милиметра или сантиметра), възникващо на предмишницата, глезена, петите или ръката внезапно, без предшестващо зачервяване, сърбеж или други симптоми, тя винаги впечатлява и тревожи пациента, но изчезва без последствия и необяснимо, както се появи (в рамките на 2-4 седмици).

Вторични усложнения

Тази категория включва:

• бактериални лезии;
• гъбични инфекции.

Бактериалната инфекция на кожата при пациенти с диабет е много по-чувствителна от пациентите без ендокринна патология.

В допълнение към диабетичните язви, водещи до образуването на стъпалото до необходимостта от ампутация на крайника при високо ниво и смърт, съществуват различни варианти за стрептококова и стафилококова пиодерма:

• антракс;
• свежда;
• абсцеси;
• еризипел;
• panaritiums;
• паронихия.

Наличието на прикрепени инфекциозни и възпалителни процеси води до влошаване на общото състояние на пациента, по-голяма продължителност на декомпенсационните стадии на заболяването, както и повишаване на инсулиновите нужди на организма.

От гъбичните усложнения на кожата остава най-подходящата кандидоза, обикновено предизвикана от Candida albicans.

Пациенти със стара и старческа възраст са най-податливи на него, пациенти с излишък на телесно тегло, където областите на различни кожни гънки стават любимите области на локализация:

• ингвинална;
• между пръстите;
• podyagodichnyh;
• между корема и таза.

Слизестите мембрани на гениталиите и устната кухина не са по-малко „посетени” от гъбичките, а инфекцията с кандида води до развитие на:

• вулвити и вулвовагинити;
• баланит (баланопостит);
• ъглови хейлит (локализирани в ъглите на устата).

Кандидомикозата, която често се превръща в индикатор за диабет, независимо от локализацията, се изразява като значителен и дразнещ сърбеж, към който по-късно се присъединяват характерни прояви на заболяването.

Както може да се види на снимката, мацерацията на кожата е готово “легло” за “засяване” на гъбата.

Това е синьо-пурпурно-оцветена повърхност, ерозирала (поради отпушване на роговия слой), лъскава и влажна от серумното изпотяване от слоевете, разположени под епидермиса, освен това, тя е скрита в гънката на тялото (подаването на въздух за патогена на млечницата не е твърде взискателно, но топлината спори на кълняемостта и развитието на този вид мухъл).

Районът на ерозията и повърхностните пукнатини граничи със зона от "пресявания", които са огнища с малки мехурчета, след отварянето на които се образува вторична ерозия, която има склонност към сливане и (в същото време) нараства с площта на центъра и в дълбочината му към "почвата".

Грижа за кожата

Като се има предвид съществуването на основното заболяване (диабет), чисто хигиенните мерки за грижа за възпалената и преродена кожа няма да донесат никаква полза.

Само тяхната комбинация с използването на подходящ тип хипогликемични средства може да даде задоволителен резултат.

Но поради наличието на много нюанси както в общия ход на болестта, така и при всеки отделен случай, както и поради необходимостта от лабораторен контрол на нивото на захарта, лекарят трябва да контролира процеса на лечение.

Видеоклипове за грижа за краката за диабет:

Никакви трикове с използването на методи "традиционна медицина" не могат да бъдат заменени с квалифицирана медицинска помощ - само след одобрение от лекаря, който произвежда лечението, могат да бъдат използвани (в препоръчания режим при стриктно спазване на множеството процедури).

В случай на чисти кожни нарушения, добре доказаните лекарствени средства остават релевантни:

• от групата на анилин бои - 2 или 3% разтвор на метиленово синьо (синьо), 1% диамант-grun (алкохолен разтвор на "зелени"), Fukortsin разтвор (на Castellani състав);
• пасти и мехлеми, съдържащи 10% борна киселина.

В случай на микробна, гъбична или смесена инфекция, съставите се подбират в съответствие с резултатите от лабораторни изследвания - микроскопски и с инокулация на патогена върху хранителна среда, последваща идентификация на културата на патогена и установяване на неговата чувствителност към различни групи лекарства (антимикробно или противогъбично).

Ето защо, използването на изключително "популярни" методи е не повече от един от начините да загубите ценно време и дори повече да започнете проблем с кожата със захар. За да се справят с проблемите на нейния лекар трябва да бъде медицински специалист.