Кръв на носа на диабета

• Предотвратяване

Захарен диабет - диагноза, включваща промяна в начина на живот и диета. Кръвта от носа символизира усложненията в работата на кръвоносните съдове, тъй като диабетът засяга сърдечно-съдовата система и 60% от пациентите с диабет имат предразположение към сърдечни патологии. Следователно сънът, храненето и медицинските прегледи трябва да бъдат наблюдавани по всяко време.

Защо се случват кръвотечения от носа?

Изхвърлянето на кръв може да бъде резултат от механични повреди или физическо пренапрежение. Количеството секретирана кръв варира от капка до поток. Продължителното кървене често води до припадък. В случай на големи загуби следва да се предостави спешна първа помощ. Причини, причиняващи кръв от носната кухина:

• ринит;
• подуване на назофаринкса;
• витаминен дисбаланс;
• лошо съсирване;
• хипертония;
• хормонална недостатъчност;
• слънчев удар;
• инфекциозни заболявания.

Обратно към съдържанието

Причини за кръвотечение от носа при захарен диабет

Скоростите на глюкоза и кръвен поток са тясно свързани. Болестта отслабва стените на кръвоносните съдове, което увеличава чувствителността им към увреждане. Разкъсването на съда се случва, когато натоварванията в носната кухина. Това причинява кървене, което е трудно да се спре. Загубата на кръв при диабет потиска имунната система. Контролът на кръвното налягане се регулира от лекуващия лекар. Уязвимостта на кръвоносните съдове на фона на хипертонията води до инсулти и инфаркти. Пациент с диабет трябва строго да контролира кръвното налягане. Това предполага пълно спиране на тютюнопушенето, алкохола и умерения прием на сол. Допустимите стойности на диабетиците са 130/80.

Причините за хипертония могат да бъдат свързани с повишена телесна маса. Упражняване и здравословна храна изгарят излишната мазнина.

Първа помощ

Кръв от носа - събуждане на тялото. Особено при диагностициране на хронични заболявания или системни лекарства. Инструкции за първа помощ:

1. Успокойте пациента, извадете от състояние на паника.
2. Седалка в удобна позиция, с наклонена глава напред, във всеки случай, не хвърляйте назад главата си.
3. Въведете памучни тампони, навлажнени с водороден прекис и стиснете отворите на носа.
4. Нормализирайте дишането, дишайте през устата си.

Алтернатива на пероксидния разтвор е лед на носа и студен компрес за шията. Важно е да се следи позицията на главата. Кръвният разряд, който се връща към назофаринкса, стимулира рефлекса на стачка. Не изваждайте тампоните и издувайте носа си за един час, за да избегнете увреждане на засегнатите райони. Особено опасни разкъсвания на големи съдове. Ако кръвта продължава да се освобождава в продължение на 20 минути, хоспитализирайте пациента незабавно.

Как се променя хемостазата при диабет

Коагулацията на кръвта при захарен диабет се променя поради факта, че функциите на формираните елементи са нарушени. Също така тук играе роля в промяната на метаболитни и биохимични реакции, които косвено засягат хемостазата. Ако пациентът е диагностициран с атеросклероза, ситуацията се влошава, тъй като той е изложен на риск от повишена тромбоза, която е изпълнена с тежки съдови катастрофи - инфаркти, инсулти, тромбоза на главните артерии или вени. За борба с тази ситуация при пациенти със захарен диабет, както и при тези с нормален въглехидратен метаболизъм, се препоръчва да се предприемат превантивни мерки за образуването на кръвни съсиреци. Това не само ще предотврати исхемичните състояния, но и ще нормализира хемостатичната система.

Защо диабетът увеличава съсирването на кръвта

Повишеното съсирване на кръвта при захарен диабет допринася за нарушаването на въглехидратния метаболизъм поради липса на инсулин или неговата неспособност да използва захарта. Повишената кръвна захар води до сгъстяване, промени в киселинно-алкалния баланс. Съдържанието на микроелементи, засягащи хемостазната система и свойствата на кръвосъсирването също се променя.

Всичко това може да се обясни с прости думи. Пациентите, които са диагностицирани с високи нива на кръвната захар, постоянно страдат от липса на течност. Високите нива на захар при мъжете и жените допринасят за постоянна жажда, а получената вода провокира повишено уриниране. Този недостиг на вода се отразява във всички органи и системи, които също страдат от жажда. Кръвоносната система, реагираща с удебеляване на кръв, не е изключение.

Свързана с това заболяване, патологията също допринася за повишената коагулация на диабетиците. Артериална хипертония, атеросклероза, дислипидемия - всички те водят до повишена тромбоза поради ефекта върху антиоксидантната активност, състоянието на факторите на защита и агресията на организма.

Други причини за повишен диабет

По-горе, темата за патологиите, свързани със захарния диабет и тяхното влияние върху системата на хемостаза, бяха донякъде засегнати. Тук е необходимо да се спираме по-подробно, за да разберем как повишаването на нивото на кръвната захар води до проблеми с холестерола, как са засегнати съдовете.

По същество механизмът не се различава от горното. Наличието на молекули холестерол води до влошаване на реологичните свойства на кръвта, механизма на хипертония се задейства и сърцето започва да работи с повече енергия. Хипертонията и диспепсията допринасят за увеличаване на съсирването поради появата на турбулентни потоци в лумена на кръвоносните съдове. Има чести случаи на високо кръвно налягане. Захарен диабет само изостря ситуацията.

Също така е възможно да се повиши вискозитета поради високото съдържание на протеин в кръвта. Протеинът действа като елемент, който залепва формираните елементи.

проявления

Така наречената гъста кръв не е независима патология, но обикновено се среща при сърдечно-съдови заболявания. За да се опишат признаците на повишен вискозитет на кръвта извън всяка нозологична единица, е донякъде неправилно, но има симптоми и признаци на кръвни съсиреци. Те включват:

• хипертония;
• слабост, неразположение;
• жажда или сухота в устата, много характерен за диабета;
• влошаване на настроението;
• тежест на долните крайници, студени ръце и крака;
• появата на разширени вени, възли върху тях;
• понякога кръвни съсиреци са придружени от бъбречни заболявания като гломерулонефрит, който почти винаги съпътства захарен диабет.

Възможна е ситуация, когато няма клинични прояви.

диагностика

Обикновено в лумена на съдовете не се образуват кръвни съсиреци. За да се потвърди тяхното присъствие, трябва да се проучи.

1. Кръвна картина, включително брой на тромбоцитите, хематокрит.
2. Изследването на коагулационната функция - продължителността на кървенето, INR, APTT, с помощта на коагулограма са определени протеини като протромбин.
3. Биохимичен анализ с цялостна картина на микроелементите, които засягат хемостазната система - калций, калий, магнезий.
4. Инструменталните методи се определят за търсене на кръвни съсиреци на съдовия слой, консултации със сродни специалисти - съдов хирург за определяне степента на исхемия, ако има такава.

Предотвратяване на тромбоза

За да се разреди кръвта без медикаменти, за да се предприемат превантивни мерки, лекарите препоръчват промяната на диетата на пациентите си. Диетата трябва да включва повече храни, които имат антиоксидантна активност, свойства за разреждане на кръвта. Това ще забави началото на съдови инциденти - инфаркти и инсулти.

1. Не пийте кисели напитки. Те включват някои минерални води, сода или лимонада, силни чайове, кафе, всички сокове, узвара и компоти. Необходимо е да се пие само вода, за един ден в размер на 30 или повече милилитра на килограм телесно тегло.
2. По време на хранене използвайте ензими - протеаза или панкреатин, за да поддържате функцията на панкреаса при неправилна диета. Ако храната е напълно спазена, тези ензими не са необходими. Те ви позволяват да нормализирате работата на панкреаса, който се проявява върху реологичните свойства на кръвта, нивата на холестерола.
3. Периодичен прием на витамин К.
4. Поддържането на бъбречната функция също е много важно. Ако кръвта е дебела, бъбреците трудно могат да преминат през малките си артериоли. Поради това ще бъде активиран компенсаторен механизъм, включващ надбъбречните жлези, който допринася за повишено кръвно налягане. Сред добавките лекарите препоръчват хлорофил и уро-лакс.
5. Консумацията на Омега-3 или Лецитин спомага за подпомагане на черния дроб, премахване на излишния холестерол.

Последици от повишено кръвосъсирване при диабет

Важно е да се разбере, че захарният диабет е заболяване, което много бие кръвоносните съдове, намалява пропускливостта на стените им, допринася за бързото развитие на атеросклероза и исхемия. Основната последица от повишеното съсирване на кръвта ще бъде развитието на тромбоза на големите съдове, които завършват с гангрена, ампутация на крайниците, което прави човек невалиден.

лечение

Основната цел на борбата срещу повишения вискозитет на кръвта е да се възстановят нормалните реологични свойства. Без терапия на основното заболяване това е невъзможно да се постигне. Основният герой тук са лекарства, базирани на аспирин, които предотвратяват агрегирането на оформени елементи:

Тежките случаи изискват включване на антикоагуланти - хепарин, варфарин. Режимът на лечение и дозировката се подбират индивидуално. Важно е своевременно да се провери дали пациентът има противопоказания за приемане на тези лекарства.

Повишеният вискозитет на кръвта с тенденция към често кървене подлежи на корекция чрез плазмен обмен, хемотрансфузия. Симптоматично лечение се предписва и на всички пациенти.

С диабет

Една от причините за остро стомашно-чревно кървене при пациенти със захарен диабет може да бъде хеморагичен гастрит. Подобно на псевдоабдоминалния синдром, хеморагичният гастрит е свързан с декомпенсацията на диабета. Настъпването на това усложнение е свързано с ендотелиоза на стомашните съдове и неговата атония на базата на кетоацидоза с натрупване в кръвта на излишък от хистамин и подобни на хистамин вещества, което води до увеличаване на пропускливостта на стомашните съдове. Появата на ерозии на стомашната лигавица се дължи на хиперсекреция на стомашния сок в отговор на освобождаването на противопоказания инсулинов хормон глюкагон, влошаване на кръвоснабдяването на стомаха на атони и намаляване на образуването на защитна слуз. Появата на кървене от ерозиите на стомаха допринася за намаляване на кръвосъсирването поради хиперацидност и инактивиране на тромбина в кисела среда.

Клиника и диагноза. Стомашното кървене възниква на фона на декомпенсацията на захарен диабет. Пациентите изведнъж имат слабост, главоболие, чувство на тежест в епигастралната област и болка без ясна локализация, хълцане, "утайка от кафе", повръщане и кафяви изпражнения (мелена), мирис на ацетон от устата, тахикардия при нормална телесна температура. Общото състояние е тежко. Пациентът има характерно руж по бузите си, езикът е сух и покрит. Пулсът е чест, слабо запълнен. Кръвното налягане е ниско или нормално. При преглед на корема се забелязват умереното му подуване и "шум от пръски". Коремните мускули не са напрегнати. При ректално изследване се откриват кафяви изпражнения. При изследване на пациент с тежка анемия, като правило, те не се откриват. Ендоскопското изследване на стомаха показва ерозивен гастрит с хеморагичен компонент.

Лечение. Хирургията е тактическа грешка и може да влоши състоянието на пациента. Провежда се цялостна лекарствена терапия:

· Спешно интензивно лечение на кетоацидоза (инсулинова терапия, корекция на водно-солевия баланс, корекция на киселинно-алкалния баланс);

· Лекарства, които намаляват стомашната секреция, обгръщащи лекарства, антиациди.

Трябва да се помни, че стомашно-чревното кървене при пациенти със захарен диабет може да бъде причинено от язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, разширени вени на хранопровода, синдром на Малори-Вайс, тумори и други причини. В този случай тяхното третиране се извършва съгласно съществуващите протоколи.

Дата на добавяне: 2015-02-02 | Прегледи: 783 | Нарушение на авторското право

Диабетът като начин на живот

При захарен диабет се наблюдават промени в свойствата на кръвосъсирването, свързани с дисфункция на кръвните клетки - тромбоцити и повишаване нивото на редица биохимични фактори, които увеличават съсирването на кръвта. Тези промени на фона на атеросклерозата могат да доведат до образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) в коронарните артерии на сърцето с развитието на миокарден инфаркт и / или в артериите на мозъка с развитието на исхемичен инсулт.

Сред методите за нормализиране на кръвосъсирващата система при атеросклероза и коронарна болест на сърцето при пациенти със захарен диабет, най-голямо значение има предотвратяването на тромбообразуването.

Всъщност съвременната медицина не може да ни предложи нищо друго освен аспирин.

Продължителната употреба на конвенционалните лекарства за аспирин може да доведе до ерозивни и язвени поражения на стомаха. Ето защо, за употребата на аспирин при сърдечно-съдови заболявания, включително в комбинация със захарен диабет, са разработени специални аспиринови лекарства - аспирин кардио и тромбоза. Тези таблетки са покрити с ентерично покритие, устойчиво на действието на стомашния сок, като по този начин намалява риска от странични ефекти от стомаха. Странични ефекти на аспирин кардио и тромбоза на ACC: гадене, редки изпражнения, кожен обрив, продължителна менструация. Тези лекарства са противопоказани при лица със свръхчувствителност към аспирин, особено при "аспирин" бронхиална астма, ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт в настоящето и миналото, уролитиаза, тежка чернодробна дисфункция, както и бременност и кърмене.

За пациенти, за които дори употребата на специални лекарства аспирин е противопоказан, се препоръчват други лекарства, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в една или друга степен, а именно:

• Клопидогрел (Plavix) - странични ефекти на лекарството: коремна болка, гадене, запек, диария (в 4% от случаите), стомашно-чревно кървене (в 2% от случаите).

• триклопидин (tiklo) - странични ефекти са възможни при приема на лекарството: коремна болка, хлабави изпражнения, кожен обрив, засилено кървене, намаляване на броя на левкоцитите в кръвта. Тиклопидин е противопоказан при кръвни заболявания с удължаване на времето на кървене, чернодробни заболявания, склонност към кървене при язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, както и по време на бременност и кърмене.

Как можем да подобрим свойствата на кръвта?

Това е, което казва за това Степанова М.В. - Диетолог, автор на най-продаваната книга „Философия на здравето“:

„Един от най-важните показатели за човешкото здраве е рН на кръвта му. Обикновено той е слабо алкален, индексът му е 7.43. Човешкото тяло е алкално по състав и киселинообразуващо във функция. Ако представим мащаба на киселинност, тогава индикаторът -1 е кисел, 7 е неутрален и 14 е алкален. Повечето заболявания възникват от подкисляването на тялото. Почти всичко, което ядем и пием (месо, риба, яйца, квас, ролка, сладкиши, компот, минерална вода) променя рН на кръвта в киселата страна. Алкалните са: банани, дати, всички пресни сокове за 10 минути, лимон. Ако се върнем у дома много гладни и получим прясна замразена сьомга от хладилника, колко можем да ядем? 50 грама и ако го добавим, тогава е възможно повече. И така, какво ядем: сьомга или сол? Ние не реагираме на сьомга, а на сол (натрий). Натрият винаги е необходим, за да започне да се алкализира. Ето защо много хора обичат риба, бира. Бирата дава алкална реакция. Ако искате да ядете по-малко, тогава не трябва да се сол и подслади. Солта трябва да се постави директно върху езика. Най-голямата измама в света е натрий. Взимаме нещата неподходящи за храна и правим пропуск за тях. Ако натрият в тялото свърши, човек ще се окисли и ще умре.

NSP има страхотен продукт - Coral Calcium. Тайната на неговата работа е следната: буферът, който нивелира рН на кръвта по време на всяко подкисляване е калциев моноортофосфат.

Тогава ще говорим за причините, които са много различни от посочените от традиционната медицина.

1. Коагулация на кръвта, т.е. липса на вода.

Човек идва при лекаря: има гъста кръв, не пие вода, няма други проблеми. Човек отива в тоалетната, изпотява, диша и изпива 0,5 литра вода на ден. Откъде идва течността? Постепенно оставя кръвта, която може да даде един литър - това е нейният резерв. Кръв без вода може да се сравни с дебел крем. Това води до епизодично увеличаване на налягането. В тази ситуация лекарят предписва лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. С разширени съдове, сърцето е принудено да натиска кръвта по-силно, тъй като петият пръст на левия крак очаква хранителни вещества, кислород и хормони. Разширихме съдовете, кръвта спря да тече към долните органи, краката. За да се увеличи скоростта на притока на кръв, тялото изстисква кръвоносните съдове, налягането се увеличава. Мъжът отново отива при лекаря, той повишава дозата. Тялото отново повишава тонуса на кръвоносните съдове, след два месеца - това е хипертония. Лекарят избира терапевтична доза от антихипертензивни лекарства, например след 6 часа, така че налягането да не се колебае. Това води до разрушаване на сърдечния мускул, тъй като е принуден да натиска още повече. И в същото време ние не влияем на кръвта.

2. Втората причина е кръвта с холестерол.

Механизмът е същият. Например, в кръвта се движат големи молекули холестерол. За да ги подтикнат, сърцето има два механизма: натискане е по-трудно, за да се позволи на холестерола да се изплъзне, или да се стискат кръвоносните съдове, за да се увеличи налягането. Холестеролът ще се придържа навсякъде. Няма нищо общо с кръвната плътност. Кръвта може да е течна, но холестеролът в него е висок (кръвта е мазна). Това е още по-лошо, защото при течна кръв налягането е ниско и холестеролът започва да се придържа към стените на кръвоносните съдове, окислява се. Това са различни причини. Кръвта може да бъде дебела и мазна.

3. Третата причина е вискозната кръв.

Тя не е мазнина, не съдържа холестерол, но има огромно количество протеин. А протеинът държи червените кръвни клетки заедно. "

Заключение.

За да се избегне образуването на кръвни съсиреци и в резултат на това да се намали рискът от исхемични инфаркти и инсулти, е необходимо:

• За да се изключат кисели напитки: минерална вода, сладка лимонада, компот, чай, сок. Но водата трябва да се пие достатъчно количество (най-малко 30 мл на 1 кг телесно тегло) от чиста слабо алкална вода. Това се постига с помощта на добавки Coral Calcium и Chlorophyll.

• Добавете ензими. Забележителни ензими - Protease Plus (2 капсули 2-3 пъти дневно) и храносмилателни ензими (по 1 капсула 3 пъти дневно). Те трябва да се прилагат между храненията, защото тогава работата им ще бъде да подобрят качеството на кръвта. Те разтварят холестеролните конгломерати и протеиновите остатъци, с които клетките се залепват. В допълнение, използването на ензими в комбинация с хлорофил елиминира рисковете от повишаване на кръвосъсирването поради наличието на витамин К.

• Подобряване на бъбречната функция. Ако кръвта има плътна кремообразна консистенция, тя постепенно ще изтича до бъбреците. И надбъбречните жлези чрез специална система ще увеличат налягането, за да се увеличи скоростта на притока на кръв към бъбреците. В тази ситуация, те помагат чудесно: Uro-lax 1 капсула 2 пъти на ден, хлорофил - те леко отварят бъбреците. В същото време трябва да почистите черния дроб, да се разтворите и да премахнете холестерола. Тук „други работници” ще ни помогнат: Liv-Gard, Omega-3 и Lecithin.

Ако вече сте развили хипертония на фона на захарен диабет, тук подходът е следният: ще получите резултат само след пълно почистване на тялото, нормализиране на всички дренажни системи и изброените по-горе фактори, влияещи върху свойствата на кръвта.

Съсирване на кръвта при захарен диабет

Чрез коагулация, кръвта се разбира като свойство да образува съсиреци, които са защитна реакция в присъствието на кървене. Коагулацията на кръвта може да се промени в хода на живота на човека, коагулационната му способност се определя от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. При нормално състояние на кръвта кръвта се свива в рамките на пет минути след началото на кървенето, а след 10 минути се образува кръвен съсирек. Ако след определен период от време кръвта не спре, можете да говорите за нарушения на кръвосъсирването.

Нарушения на кръвосъсирването при диабет: причини

В случай на захарен диабет се променят коагулационните свойства на кръвта, причината за което е нарушение на функциите на кръвните клетки, тромбоцитите и повишаване на нивото на биохимичните фактори, които допринасят за засилване на кръвосъсирването. В такива случаи става възможно образуването на кръвни съсиреци в сърдечните артерии и това увеличава вероятността за развитие на инсулт или инфаркт на миокарда.

Сред другите причини за нарушения в кръвосъсирването при захарен диабет можете да подчертаете следното:

1. Нарушения на кръвообращението.
2. Тромбоцитни аномалии, проявяващи се в нарушения на техните функции и намаляване на общия им брой.

Във всеки случай причината за нарушения на кръвосъсирването при захарен диабет трябва да се определя индивидуално след медицински преглед.

Предотвратяване на промени в кръвосъсирването при диабет

За предотвратяване на нарушения на кръвосъсирването при захарен диабет се препоръчва употребата на редица лекарства с добри съдоразширяващи и антиоксидантни свойства.

Те включват Benfogamma 150, съдържащ Бенфотиамин като активно вещество. Той е мастноразтворим аналог на витамин Б. Използва се за компенсиране на неговия дефицит в тялото на пациента, както и при различни полиневропатии, включително диабет.

Той също така показва използването на комплекс от витамини от група В в количества, които надвишават дневната нужда от тяхното използване. Не трябва да приемате тези инструменти и тяхната индивидуална непоносимост към пациента. Те могат да се използват при различни форми на захарен диабет, които са съпътствани от нарушения на кръвосъсирването или когато съществува опасност от подобно явление.

За да се предотвратят промените в кръвосъсирването при захарен диабет, се препоръчва употребата на лекарства. Изборът на средствата, необходими за профилактиката, трябва да се извърши от лекаря след прегледа на пациента. Възможно е да се редува употребата на наркотици по време на профилактичните курсове за тяхното приемане.

Кървене от диабет

Королев М.П.
Ръководител на катедрата по обща хирургия с курс по ендоскопия и грижи за хирургичен пациент на Санкт Петербург GPMA
Федотов Й.,
Професор в катедрата по обща хирургия с курс по ендоскопия и грижи за хирургически пациент на Санкт Петербург GPMA, ръководител на 5-то хирургическо отделение на Санкт-Петербургското държавно здравно заведение "Градска болница Мариинска"
Филонов А. Л.,
Аспирант, катедра "Обща хирургия", с курс по ендоскопия и хирургична грижа за пациентите, Санкт Петербург GPMA
Климов А.В., чл. Лабораторен асистент на катедрата по обща хирургия с курс по ендоскопия и хирургична грижа за пациентите в Санкт Петербург GPMA
Санкт Петербург

Проблемът с гастродуоденальното кървене досега остава един от най-належащите при спешна операция. През последните години се наблюдава значителен напредък в тяхното лечение. Постоперативната смъртност е намалена до 2-4% (Tscjitani S., 1996). Това се дължи предимно на развитието на диагностична и хирургична ендоскопия.

Въпреки това, проблемът за лечение на стомашно-чревно кървене на фона на тежка соматична патология далеч не е разрешен. Смъртността в тази група пациенти според различните автори е около 40%, в някои категории достига 45%. Възможностите за извършване на хирургични интервенции също са ограничени при пациенти с декомпенсирана коморбидност. Терапевтичната тактика при пациенти с гастроинтестинално кървене на фона на захарен диабет практически не е включена в литературата.

Работата ни се базира на опита от лечението на пациенти със захарен диабет, които развиват кървене от горния гастроинтестинален тракт от 2005 до 2008 година. Проучването е проведено на базата на Градската болница Мариинска. Проучвателната група се състои от 58 души, от които 35 мъже и 23 жени. Възрастта на пациентите варира от 25 до 82 години, средната възраст е 57.2 години.

Пациентите бяха разделени на 2 групи. Първата група включва пациенти, при които гастродуоденальното кървене се развива като усложнение на диабета. Броят на пациентите в първата група е 36 души. Втората група включва пациенти с улцерозен кръвоизлив на фона на съпътстващ диабет, имаше 22 от тях.

От общия брой изследвани 25,86% (15 пациенти) са страдали от захарен диабет тип 1, 74,14% - диабет тип 2 (43 случая). Продължителността на захарния диабет варира от 0 (първоначално идентифицирано) до 20 години, средната стойност е 5.79 години. А в първата група тя е по-висока и възлиза на 6,9 години, през втората - 3,1 години.

Когато са приети в болница, 32,76% от пациентите са в декомпенсационна фаза на въглехидратния метаболизъм, 20,69% - в субкомпенсационната фаза, 46,55% - в компенсационната фаза. Установени са разлики между изследваните групи пациенти: в първата група пациентите преобладават в декомпенсационната фаза (55,17%), а във втората - в компенсационната фаза (67,24%).

За всички пациенти, приети в болницата с признаци на стомашно-чревно кървене, се извършва спешно езофагогастродуоденоскопско изследване. Целите на ендоскопията бяха да се определи нивото на кървене, да се локализира източникът на кървене, да се определи естеството и етапа на кървене, да се оцени възможността за ендоскопска хемостаза.

В първата група пациенти източниците на кървене са разпределени както следва: в 55,55% (20 случая) източникът е ерозивен процес в горния храносмилателен тракт, в 38,89% (14 случая) - остри стомашни и дуоденални язви, в 2 случая бяха открити пукнатини с кръвоизлив.

При втората група пациенти в 50% от случаите (11 пациенти) е открита хронична стомашна язва, при 31,82% (7 пациенти) - хронична язва на дванадесетопръстника, при 18.18% (4 пациенти) - субакутни язви.

В 67,24% от случаите захарният диабет се комбинира с друга соматична патология (при втората група не се взема предвид пептичната язва). Най-чести са сърдечносъдовите заболявания (хипертония, различни форми на коронарна болест на сърцето) - при 46,55%, по-рядко - пневмония (13,79%), бъбречна патология (12,07%), ендокринна патология (6,90%). ), онкологични заболявания (3,45%). При 23 пациенти (39,66%) е наблюдавана мултиорганна природа на съпътстващите заболявания.

Терапевтичната тактика при тежки соматични пациенти с гастроинтестинално кървене остава спорна. Всички пациенти получават комплексна консервативна терапия, която задължително включва големи дози блокери на протонната помпа, нормализиране на кръвната глюкоза, корекция на кетоацидоза и преливане на кръвни съставки според показанията. За предпочитане е тази група пациенти да се лекуват в интензивното отделение.

Сред методите за спиране на кървенето се обръща специално внимание на ендоскопските техники. Днес е предложен голям брой ендоскопски методи за хемостаза. Сред тях, в нашата клиника, се използва инжектиране с разтвор на адреналин, диатермокоагулация, напояване с капрофер, подстригване, аргонова плазмена плазмена коагулация и комбинация от тези техники. През последните години предпочитаме подрязване и аргонова плазмена коагулация. Тези методи в повечето случаи позволяват да се постигне стабилна хемостаза и се предлагат в съвременни условия. Ако ендоскопските техники бяха невъзможни или неефективни и имаше висок риск от рецидив на кървене, бяха извършени хирургически интервенции. Поддържането на тази група пациенти трябва да се извършва съвместно от хирурга и ендокринолога.

В първата група пациенти повечето от тях са получили само консервативна терапия - 23 случая (63,89%). В 13 случая (36,11%) лечението се допълва с ендоскопски хемостазни методи: в 6 случая се прилага комбинация от пиърсинг с адреналин и напояване с капрофер, в клиничен + обрелалинов пиърсинг - в 5 случая, при 2 пациенти - аргонова плазмена коагулация. В един случай, поради повтарящо се кървене от остра язва, трябваше да се извърши гастротомия, да се зашие кръвоизлив (пациентът умира в ранния следоперативен период).

Във втората група са прилагани активни тактики за всички пациенти. В 10 случая (45.45%) успешно се използва ендоскопското ръководство: комбинация от инжектиране на адреналин и капроферно напояване в 2 случая, клининг + адреналин в 6 случая, при 2 пациенти - аргонова плазмена коагулация. В 12 случая е извършена хирургична интервенция в размер на резекция на 2/3 от стомаха. Задължителната предоперативна подготовка е предпоставка за тези пациенти.

При 67,24% (39 пациенти) е постигнат положителен клиничен резултат, пациентите са изписани при амбулаторно наблюдение. 21 пациенти са починали, което съответства на обща смъртност от 36,2%. От тях, рецидив на кървене се наблюдава само при 2 пациенти. Останалите мъртви причини за смъртност - съдови усложнения и прогресивна циркулаторна недостатъчност. Повечето от починалите са пациенти от първата група (19 души), което съответства на смъртността в тази група от 52,78%. Смъртността във втората група е 9.1%. Когато се използват ендоскопски техники, смъртността е 13.04%.

Според резултатите от изследването могат да се направят някои изводи. При продължителния диабет и развитието на съдови усложнения, пациентите са склонни да развиват гастродуоденально кървене от ерозии и остри язви на горния храносмилателен тракт. По-често такова кървене се развива на фона на декомпенсацията на въглехидратния метаболизъм. Пациентите с диабет с клиника на стомашно-чревно кървене изискват диференциран подход към тактиката на лечение и стесняване на показанията за операция. Ключът към успешното лечение е комплексна консервативна терапия, която включва използването на блокери на протонната помпа, нормализиране на кръвната захар, корекция на кетоацидозата. Предпочитаните методи са ендоскопска хемостаза, по-специално подстригване и аргонова плазмена коагулация. Те позволяват да се постигне стабилна хемостаза и да се намали смъртността до 13%. Хирургичната интервенция трябва да се извършва само ако ендоскопските техники са невъзможни или неефективни и има висок риск от рецидив на кървене след адекватна предоперативна подготовка.

Здраве на жените

Маточно кървене при диабет

• у дома
• Маточно кървене при диабет

Маточно кървене при диабет

Симптоми и лечение на маточно кървене

Жените в репродуктивна възраст всеки месец изпитват всички удоволствия от маточното кървене, т.е. менструацията. В допълнение, оскъдното кървене на матката се появява в средата на цикъла по време на периода на овулация, завършвайки с оплождане. Съществуват приблизителни стандарти за колебанията в продължителността на цикъла и продължителността на менструацията, а ако имате епизоди на кръвоизлив от влагалището не съвпадат с тях, тогава има някаква патология.

Причини за кървене от матката

Човешкото тяло е невероятно сложна и взаимосвързана система, с нарушаване на една част от него, балансът в други области и не само може да се измести. По принцип причините за кървене на матката са многобройни. Ето основните:

Най-честата причина са възпалителни заболявания на матката, фалопиевите тръби и яйчниците, а това може да бъде нормален ендометрит или салпингит, многобройни болести, предавани по полов път. Ясен признак на възпаление може да бъде маточното кървене със съсиреци.

Доброкачествените и злокачествени тумори на матката (фиброми, полипи и тумори) също причиняват нарушаване на цикъла, появата на междуменструално кървене и увеличаване на загубата на кръв по време на менструация.

Кървенето по време на бременност винаги е необичайно и изисква спешна медицинска помощ. Тя може да бъде причинена от развитието на спонтанен аборт в ранен етап на бременността, представяне на плацентата или преждевременно отделяне и т.н.

Известно време след раждането жената винаги има нормално маточно кървене с различна тежест. Вярно е, че има патологични варианти на кървене, които се развиват като усложнение по време и след раждането. Например, натрупването на кръв в матката е твърде рано, за да се затвори след раждането или блокиране на изхода с парче от плацентата.

Кървенето може да се развие в резултат на хормонални нарушения в системата на хипоталамус-хипофиза-яйчници или поради тиреоидна дисфункция.

Не-гениталните причини, т.е. тези, които не са свързани с органите на репродуктивната система, са по-чести. Това се случва при заболявания на кръвта, болест на Willibrand, хемофилия или в случай на чернодробно увреждане. В този случай към кървенето на матката се добавят назални, кървящи венци, поява на големи синини при най-малко нараняване и т.н.

Кървенето може да започне на различни възрасти:

1. Маточните кръвотечения при новородени момичета могат да се появят през първите две седмици след раждането. Това зацапване е червено или розово. Те причиняват драматични промени в хормоналните нива. Те не се нуждаят от лечение и изчезват сами.
2. Маточните кръвоизливи при момичета на възраст под 10 години рядко се срещат. Причината най-често е в хормон-активните тумори на яйчниците.
3. Маточните кръвотечения от ювенилния период се наблюдават при юноши и момичета на възраст 12-18 години.
4. Кървенето от матката при жени в репродуктивна възраст (18-45 години) може да бъде свързано с бременност, раждане, органични или дисфункционални нарушения.
5. Маточното кървене по време на менопаузата се обяснява с болести на гениталните органи, тумори или нарушена продукция на хормони.

Освен това има кървене поради определени групи причини:

Дисфункционални кръвоизливи, които се разделят на овулаторни (т.е. свързани с нарушения по време на овулация) и ановулаторни (когато овулацията изобщо не настъпва).

Органичното кървене причинява заболявания на матката и яйчниците, системни заболявания (цироза на черния дроб, хеморагичен васкулит и др.).

Ятрогенното кървене се развива като страничен ефект от поставянето на вътрематочно устройство, приемането на хормонални лекарства, контрацептиви, антикоагуланти и някои други лекарства.

Дисфункционалното кървене обединява широк кръг от причини и е най-често срещаният вид кървене. Този тип патология придобива името на анормално маточно кървене. Основата на такова кървене е провалът на производството на хормони от хипофизата, хипоталамуса, яйчниците, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. В резултат на това се губи редовността и продължителността на менструалния цикъл. Може да повлияе на хормоналния дисбаланс:

силен стрес;

рязко изменение на климата;

психическо и физическо изтощение.

Дисфункционалното кървене също е следствие от аборт и спонтанен аборт.

Когато ДМК овулаторен тип може да увеличи продължителността на менструацията, например, 7-9 дни, вместо 3-5. Съответно, обемът на кръвта губи увеличение. Според нормата, жената трябва да изхвърля до 80 мл кръв всеки месец. При продължителна менструация има повече загуба на кръв, така че железо-дефицитната анемия може да се развие в рамките на няколко месеца.

Ановулаторно маточно кървене се появява при млади момичета и жени в предменопаузална възраст. Ановулацията е цикъл, в който зрелите яйцеклетки не излизат от фоликула, а жълтото тяло не се образува, което води до известен хормонален дисбаланс. Или прогестеронът и естрогенът са ниски в същото време, или твърде много естроген, но прогестеронът е минимум. Ановулаторното кървене настъпва след известно закъснение или се появява по-малко от 21 дни след предходната менструация.

По време на приема на хормонални контрацептиви се появяват проникващи маточни кръвотечения. Те могат да бъдат изразени в леки или умерени секреции от кафяво или червено в средата на цикъла. В някои случаи това явление се разпада самостоятелно, след като тялото се свикне с лекарството след няколко месеца. Ако жената има други странични ефекти на лекарството, по-добре е да я замени. Лекарят ще може да ви препоръча алтернативни хапчета, подходящи за Вашия случай. Профузното кървене се случва, когато кръвоносен съд се разкъса, например, поради травма на стената на матката от вътрематочно устройство, когато се разкъсва киста или когато полип или миома е ранен.

Признаци на кървене от матката

Симптомите на маточното кървене могат да се разделят на общи и местни. Обичайните включват:

виене на свят;

обща слабост;

бледа кожа;

припадък или загуба на съзнание;

ниско кръвно налягане;

бързо сърцебиене;

гадене, по-малко повръщане.

Местните знаци включват:

Първа помощ за кървене от матката

Каква е първата помощ при кървене на матката? Ако една жена е бременна и е забелязала изтичане на кръв от вагината, трябва незабавно да повикате линейка. Такива случаи са ангажирани в родилните болници. Преди да пристигне линейката, пациентът трябва да бъде поставен на леглото, а под краката й да има ролка или възглавница, така че краката й да са малко по-високи от главата й. По този начин се избягва загуба на съзнание. По същия начин трябва да реагирате в случай на увеличаване на кървенето по някаква причина, която не разбирате. Всяка минута забавяне може да ви струва живота.

Причините за кървене на матката са различни и само специалист може да разбере какво точно се е случило с вас. Поради тази причина, при откриване на междуменструално кървене или прекалено дълъг период от време, по-добре е веднага да отидете на среща с гинеколог.

Ако оскъдното кървене ви е намерило извън дома ви, през нощта или вечерта, никога не нанасяйте топла подгряваща подложка, не измивайте и не се къпете. Освен това е много опасно да се пият лекарства, които намаляват матката. Лекарят може да разреши употребата на такова лекарство, а след това след преглед и изследване.

Как да определим, че имате тежко кървене? Кървенето се счита за опасно, когато сменяте санитарен подложка всеки час в продължение на 4-5 часа. В този случай жената трябва спешно да бъде отведена в болницата.

Легнал в леглото с повдигнати крака, можете да прикрепите към долната част на корема торба, пълна с парчета лед или замразена бутилка, увити в кърпа. Ледът се държи в продължение на 10 минути, след което правят 5-минутна пауза, продължавайки процедурата за няколко часа. Така стегнете кръвоносните съдове и намалете кръвта.

Човек с кървене се нуждае от течност. В болницата за това се поставя капка с глюкоза и физиологичен разтвор. У дома, можете да го направите с вода, разтвор на Regidron, сладък чай с лимон, инфузия на шипка. Витамин С спомага за намаляване на кървенето, а глюкозата подхранва нервните клетки на мозъка.

След като се консултирате с Вашия лекар по телефона, можете като временна мярка да използвате прием на таблетки Vikasol, аскорбинова киселина и инжекции с калциев глюконат. При силна загуба на кръв като извънредна ситуация, той може да препоръча инжектиране на Ditsinona или аминокапронова киселина.

Маточно кървене - причини и симптоми, как да се спре. Dicine за маточно кървене

Маточното кървене е отделянето на кръв от матката. За разлика от менструацията. при кървене на матката се променят продължителността на освобождаването и обема на секретираната кръв, или се нарушава тяхната редовност.

Причините за кървене от матката

Причините за кървене на матката могат да бъдат различни. Често те се причиняват от заболявания на матката и придатъци, като фиброиди, ендометриоза. аденомиоза), доброкачествени и злокачествени тумори. Кървенето може да се появи и като усложнение на бременността и раждането. Освен това има дисфункционално маточно кървене - когато има нарушение на функцията им без видима патология от страна на половите органи. Те са свързани с нарушено производство на хормони. повлияващи гениталиите (нарушения в хипоталамус-хипофиза-яйчниците).

По-рядко причината за тази патология могат да бъдат така наречените екстрагенитални заболявания (които не са свързани с гениталиите). При увреждане на черния дроб може да се появи кървене от матката. при заболявания, свързани с нарушено съсирване на кръвта (например болест на von Willebrand). В този случай, в допълнение към матката, пациентите също се притесняват за кървене от носа, кървене на венците, синини с леки наранявания. продължително кървене със съкращения и други симптоми.

Симптоми на маточно кървене

Основният симптом на тази патология е отделянето на кръв от вагината.

За разлика от нормалната менструация, маточното кървене се характеризира със следните характеристики:

1. Увеличаването на обема на освободената кръв. Обикновено на менструацията се разпределя от 40 до 80 мл кръв. При кървене на матката, обемът на кръвта се увеличава до над 80 ml. Това може да се определи, ако се налага прекалено често да се сменят хигиенните продукти (на всеки 0,5 - 2 часа).

2. Увеличаването на продължителността на кървенето. Обикновено менструалното разтоварване трае от 3 до 7 дни. При кървене от матката продължителността на екскрецията на кръвта надвишава 7 дни.

3. Нарушаване на редовността на изписването - средно менструалният цикъл е 21-35 дни. Увеличаването или намаляването на този интервал показва кървене.

4. Кървене след полов акт.

5. Кървене след менопауза - на възраст, когато менструацията вече е спряна.

Така могат да се разграничат следните симптоми на кървене на матката:

Менорагия (хиперменорея) - прекомерно (повече от 80 ml) и продължителна менструация (повече от 7 дни), докато тяхната редовност се запазва (възниква след 21-35 дни).

Метрорагия - нередовно кървене. Появяват се по-често в средата на цикъла и не са много интензивни.

Menometrorrhagia - продължително и нередовно кървене.

Полименорея - менструация, която се проявява по-често, отколкото след 21 дни.

В допълнение, поради загубата на доста големи количества кръв, желязодефицитна анемия (намаляване на количеството хемоглобин в кръвта) е много чест симптом на тази патология. Тя често е придружена от слабост, недостиг на въздух. виене на свят. бледност на кожата.

Видове маточно кървене

В зависимост от времето на поява, маточното кървене може да се раздели на следните видове:

1. Маточните кръвоизливи от неонаталния период са оскъдно кървене от вагината. възникват най-често през първата седмица от живота. Те се дължат на факта, че през този период има рязка промяна в хормоналните нива. Те преминават самостоятелно и не се нуждаят от лечение.

2. Маточните кръвоизливи от първото десетилетие (преди пубертета) са редки и се свързват с тумори на яйчниците, които могат да отделят увеличено количество полови хормони (хормонално активни тумори). Така се появява т.нар. Фалшив пубертет.

3. Ювенилно маточно кървене - настъпва на възраст 12-18 години (пубертет).

4. Кървенето в репродуктивния период (на възраст от 18 до 45 години) - може да бъде дисфункционално, органично или свързано с бременност и раждане.

5. Маточно кървене при менопауза - поради нарушена хормонална продукция или заболявания на половите органи.

В зависимост от причината, маточното кървене се разделя на:

Дисфункционално кървене (може да бъде овулаторно и ановулаторно).

Органично кървене - свързано с патологията на гениталните органи или системни заболявания (например заболявания на кръвта, черния дроб и др.).

Ятрогенното кървене - възниква в резултат на приема на нехормонални и хормонални контрацептиви. лекарства, които тънка кръв, поради инсталирането на вътрематочни устройства.

Ювенилно маточно кървене

Ювенилно маточно кървене се развива по време на пубертета (възраст от 12 до 18 години). Най-честата причина за кървене в този период е дисфункцията на яйчниците - хроничните инфекции влияят неблагоприятно на правилното производство на хормони. чести настинки. психологическа травма. физическо натоварване, неправилно хранене. За тяхното появяване се характеризира със сезонност - зимните и пролетните месеци. Кървенето в повечето случаи е ановулаторен - т.е. поради прекъсване на производството на хормони, овулацията не се появява. Понякога причината за кървене може да бъде нарушение на съсирването на кръвта, тумори на яйчниците, тялото и шийката на матката, туберкулоза на гениталиите.

Продължителността и интензивността на юношеското кървене може да варира. Прекомерното и продължително кървене води до анемия, която се проявява със слабост, задух, бледност и други симптоми. Във всеки случай, появата на кървене в юношеството, лечението и мониторирането трябва да се извършва в болница. Ако имате кървене у дома, можете да осигурите почивка и почивка, дайте 1-2 таблетки Vicasol. поставете студена отоплителна подложка върху долната част на корема и повикайте линейка.

Лечението, в зависимост от състоянието, може да бъде симптоматично - се използват следните лекарства:

хемостатични лекарства: дицин. Vikasol, аминокапронова киселина;

агенти, редуциращи матката (окситоцин);

витамини;

препарати от желязо;

физиотерапия.

В случай на недостатъчно симптоматично лечение, кървенето се спира с помощта на хормонални лекарства. Изстъргването се извършва само при тежки и животозастрашаващи кръвоизливи.

За предпазване от рецидивиращо кървене се предписват курсове на витамини, физиотерапия. акупунктура. След спиране на кървенето се предписват естроген-прогестинови лекарства за възстановяване на нормалния менструален цикъл. От голямо значение в възстановителния период е втвърдяване и тренировка, добро хранене, лечение на хронични инфекции.

Маточно кървене в репродуктивния период

В репродуктивния период има много причини за кървене на матката. По принцип, това са дисфункционални фактори - при нарушение на правилното производство на хормони след аборт. на фона на ендокринни, инфекциозни заболявания, стрес. отравяния. приемане на определени лекарства.

По време на бременността, в ранните стадии, маточното кървене може да е проява на аборт или извънматочна бременност. В по-късните етапи на кървене, причинено от преобладаващата плацента, везикулозната плъзгане. По време на раждането маточното кървене е особено опасно, обемът на загуба на кръв може да бъде голям. Честа причина за кървене по време на раждане е разкъсване на плацентата. атония или хипотония на матката. В следродовия период кървенето настъпва поради останалите части на феталните мембрани в матката, хипотония на матката или нарушение на кървенето.

Често причините за кървене на матката в детероден период могат да бъдат различни заболявания на матката:

• миома;
• ендометриоза на матката;
• доброкачествени и злокачествени тумори на тялото и шийката на матката;
• хроничен ендометрит (възпаление на матката);
• хормонално активни тумори на яйчниците.

Бременност и кървене при раждане

През първата половина на бременността, маточното кървене се появява, когато има опасност от прекратяване на нормалното, или ако се прекъсне извънматочна бременност. Тези състояния се характеризират с болка в долната част на корема. забавена менструация. както и субективните признаци на бременност. Във всеки случай, ако има кървене след установяване на бременност, спешно трябва да потърсите лекарска помощ. В началните етапи на спонтанния спонтанен аборт с начало и активно лечение в точното време, бременността може да се запази. На по-късните етапи има нужда от кюретаж.

В маточните тръби може да се развие извънматочна бременност. При първите признаци на кървене, придружени от субективни симптоми на бременност на фона на дори малко забавяне на менструацията, спешно трябва да се потърси медицинска помощ.

През втората половина на бременността, кървенето е голяма опасност за живота на майката и плода, така че те изискват спешно лечение на лекаря. Кървенето настъпва с плацента (когато плацентата не се образува по задната стена на матката, но частично или напълно блокира входа на матката), откъсване на нормално разположена плацента или при разкъсване на матката. В такива случаи, кървенето може да бъде вътрешно или външно и изисква спешно цезарово сечение. Жените, които са изложени на риск от такива заболявания, трябва да бъдат под строг лекарски контрол.

По време на раждане, кървенето е свързано и с плацента или с разкъсване. В следродовия период най-честите причини за кървене са:

намален тонус на матката и способността му да намалява;

остават в матката на плацентата;

нарушения на кървенето.

В случаите, когато кървенето е настъпило след изписване от родилния дом, е необходимо да се повика линейка за спешна хоспитализация.

Маточно кървене с менопауза

В климактеричния период настъпва хормонална промяна на тялото и често се случва кървене на матката. Въпреки това, те могат да се превърнат в проява на по-сериозни заболявания, като доброкачествени (фиброиди, полипи) или злокачествени новообразувания. Особено предпазливи трябва да бъде появата на кървене при менопауза, когато менструацията е напълно спряна. Изключително важно е да се консултирате с лекар при първите признаци на кървене, тъй като в ранните стадии, туморните процеси са по-добре лечими. За целите на диагностиката се извършва отделно диагностично кюретаж на цервикалния канал и тялото на матката. След това се извършва хистологично изследване на остъргването, за да се определи причината за кървенето. В случай на дисфункционално маточно кървене е необходимо да се избере оптималната хормонална терапия.

Дисфункционално маточно кървене

Дисфункционалното кървене е един от най-често срещаните видове маточни кръвотечения. Те могат да възникнат във всяка възраст - от пубертета до менопауза. Причината за появата им е нарушение на хормоналното производство от ендокринната система - неизправност на хипоталамуса. хипофизната жлеза. яйчници или надбъбречни жлези. Тази сложна система регулира производството на хормони, които определят редовността и продължителността на менструалното кървене. Следните патологии могат да причинят дисфункция на тази система:

остро и хронично възпаление на гениталните органи (яйчници, придатъци, матка);

ендокринни заболявания (тиреоидна дисфункция. захарен диабет. затлъстяване);

стрес;

физическо и психическо изтощение;

изменението на климата.

Много често, дисфункционалното кървене е резултат от изкуствен или спонтанен аборт.

Дисфункционалното маточно кървене може да бъде:

1. Овулатори - свързани с менструация.

2. Ановулаторни - възникват между менструацията.

При овулаторно кървене се наблюдават отклонения в продължителността и обема на кръвта, секретирана по време на менструацията. Ановулаторното кървене не е свързано с менструалния цикъл, най-често след забавена менструация или по-малко от 21 дни след последната менструация.

Дисфункцията на яйчниците може да причини безплодие. спонтанен аборт, така че е изключително важно незабавно да се консултирате с лекар, ако настъпи нередовна менструация.

Пробивно маточно кървене

Пробивът се нарича маточно кървене, което се е случило по време на приема на хормонални контрацептиви. Такова кървене може да бъде незначително, което е признак на периода на адаптация към лекарството.

В такива случаи трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да прегледате дозата на използваните средства. Най-често, ако се появи пробивно кървене, се препоръчва да се увеличи дозата на лекарството, което се приема за известно време. Ако кървенето не спре или не стане повече, трябва да се извърши допълнително изследване, тъй като причината може да са различни заболявания на репродуктивните органи. Кървенето може да се появи и ако стената на матката е повредена от вътрематочното устройство. В този случай е необходимо да се премахне спиралата възможно най-скоро.

Към кой лекар да лекува кървенето на матката?

Ако настъпи маточно кървене, независимо от възрастта на жената или момичето, трябва да се консултирате с гинеколог (за да се регистрирате). Ако кървенето на матката е започнало при момиче или младо момиче, препоръчително е да се свържете с педиатричен гинеколог. Но ако по някаква причина е невъзможно да се стигне до това, тогава трябва да се свържете с обикновен гинеколог в женската клиника или в частна клиника.

За съжаление, маточното кървене може да е признак за не само дълготрайно хронично заболяване на вътрешните генитални органи на жената, което изисква рутинен преглед и лечение, но и симптоми на спешна ситуация. Аварийните състояния предполагат остри заболявания, при които една жена се нуждае от спешна, квалифицирана медицинска помощ, за да спаси живота си. И ако такава помощ не е предвидена за спешно кървене, жената ще умре.

Следователно е необходимо да се свържете с гинеколог в клиниката за кървене на матката, когато няма признаци за спешна помощ. Ако маточното кървене е съчетано с признаци на спешно състояние, трябва незабавно да се обадите на линейка или на собствен транспорт, за да стигнете до най-близката болница с гинекологичен отдел. Помислете за случаите, при които маточното кървене трябва да се счита за спешно.

Преди всичко, всички жени трябва да знаят, че маточното кървене във всяка гестационна възраст (дори ако бременността не е потвърдена, но има забавяне от поне една седмица) трябва да се разглежда като спешно състояние, тъй като освобождаването на кръв обикновено се предизвиква от животозастрашаващи фетуси и бъдещи майки с условия като разкъсване на плацентата, спонтанен аборт и др. И при такива условия на жената трябва да се предостави квалифицирана помощ, за да спаси живота й и, ако е възможно, да запази живота на плода.

Второ, кървенето на матката, започнало по време на или по време на половия акт, трябва да се счита за признак на спешна ситуация. Такова кървене може да се дължи на патологията на бременността или на тежка травма на гениталните органи по време на предишно сношение. В такава ситуация помощ за жената е жизненоважна, тъй като в нейно отсъствие кървенето няма да спре и жената ще умре от загуба на кръв, несъвместима с живота. За да се спре кървенето в подобна ситуация, е необходимо да се затворят всички сълзи и наранявания на вътрешните полови органи или да се прекрати бременността.

Трето, маточното кървене трябва да се счита за спешно състояние, което е изобилно, не намалява с времето, съчетано с силна болка в долната част на корема или долната част на гърба, причинява рязко влошаване на здравето, бланширане, намаляване на налягането. сърцебиене. повишено изпотяване. евентуално припадъци. Обща характеристика на аварийно състояние при маточно кървене е фактът на рязко влошаване на здравословното състояние на жената, когато тя не може да извършва обикновени домакински и ежедневни дейности (тя не може да се изправи, обърне глава, трудно й е да говори, ако се опитва да седне в леглото, веднага пада и т.н.) и буквално лъже или дори е в безсъзнание.

Какви тестове и изследвания може да предпише лекар за маточно кървене?

Въпреки факта, че маточното кървене може да бъде предизвикано от различни заболявания, когато се появят, използват същите методи за изследване (тестове и инструментална диагностика). Това се дължи на факта, че патологичният процес при кървене на матката се локализира в същите органи - матката или яйчниците.

Освен това на първия етап се извършват различни изследвания за оценка на състоянието на матката, тъй като най-често маточното кървене се причинява от патологията на този орган. И само ако след прегледа патологията на матката не бъде открита, се използват методи за изследване на яйчниците, тъй като в такава ситуация кървенето се причинява от нарушение в регулаторната функция на яйчниците. Това означава, че яйчниците не произвеждат необходимото количество хормони през различни периоди от менструалния цикъл и следователно кървенето се появява като отговор на хормоналния дисбаланс.

Така че, когато маточното кървене на първо място, лекарят предписва следните тестове и изследвания: t

Пълна кръвна картина;

Коагулограма (показатели на системата за кръвосъсирване) (запис);

Гинекологичен преглед (записване) и изпит в огледалата;

Ултразвуково изследване на тазовите органи (за да се регистрирате).

Необходим е общ кръвен тест, за да се оцени степента на загуба на кръв и дали жената има анемия. Също така, пълна кръвна картина може да открие дали има възпалителни процеси в организма, които могат да причинят дисфункционално маточно кървене.

Коагулограмата ви позволява да оцените функционирането на системата за кръвосъсирване. И ако параметрите на коагулограмата не са нормални, тогава жената трябва да се консултира и да се подложи на необходимото лечение от хематолог (регистрирайте се).

Гинекологичен преглед позволява на лекаря да опипа с ръцете си различни тумори в матката и яйчниците, за да определи наличието на възпаление чрез промяна на консистенцията на органите. Проучване в огледалата ви позволява да видите шийката на матката и вагината, да идентифицирате тумори в цервикалния канал или да подозирате рак на маточната шийка.

Ултразвукът е изключително информативен метод, който позволява да се идентифицират възпалителни процеси, тумори, кисти, полипи в матката и яйчниците, ендометриална хиперплазия. както и ендометриоза. Това е, всъщност, ултразвуково сканиране позволява да се открият почти всички болести, които могат да причинят кървене на матката. Но, за съжаление, информационното съдържание на ултразвука е недостатъчно за окончателна диагноза, тъй като този метод дава само индикация за диагнозата - например, ултразвуково сканиране може да разкрие фиброидите на матката или ендометриоза, но да определи техния тип и да оцени състоянието на органа и околните тъкани - това е невъзможно. Така, ултразвуково изследване позволява да се определи вида на патологията, но за да се изяснят различните му параметри и да се изяснят причините за това заболяване, е необходимо да се използват други методи на изследване.

Когато се извърши гинекологичен преглед, изследване в огледала, ултразвук и пълна кръвна картина и коагулограма, зависи от патологичния процес, открит в гениталиите. Въз основа на тези прегледи лекарят може да предпише следните диагностични процедури:

Така, ако се открие ендометриална хиперплазия, полипи на цервикалния канал или ендометриум или ендометрит, лекарят обикновено предписва отделен диагностичен кюртаж, последван от хистологично изследване на материала. Хистологията може да установи дали има злокачествен тумор или злокачествено заболяване на нормалната тъкан в матката. В допълнение към кюретаж, лекарят може да предпише хистероскопия, по време на която матката и цервикалният канал се проверяват отвътре със специално устройство - хистероскоп. В този случай обикновено се извършва хистероскопия, а след това кюретаж.

Ако се открият фиброиди или други тумори на матката, лекарят предписва хистероскопия, за да изследва органната кухина и да види тумора с окото.

Ако се открие ендометриоза, лекарят може да предпише магнитен резонанс, за да изясни местоположението на ектопичните огнища. В допълнение, когато се открие ендометриоза, лекарят може да предпише кръвен тест за съдържанието на фоликулостимулиращи, лутеинизиращи хормони, тестостерон, за да се изяснят причините за заболяването.

Ако са открити кисти, тумори или възпаление на яйчниците, не се извършват допълнителни изследвания, тъй като те не са необходими. Единственото нещо, което лекарят може да предпише в този случай е лапароскопска операция (записване) за отстраняване на тумори и консервативно лечение на възпалителния процес.

В случай, когато резултатите от ултразвук (за да се регистрирате). гинекологичен преглед и изследване в огледалата не показва никаква патология на матката или яйчниците, предполага се дисфункционално кървене, дължащо се на хормонален дисбаланс в организма. В тази ситуация лекарят предписва следните тестове за определяне на концентрацията на хормони, които могат да повлияят на менструалния цикъл и появата на маточно кървене:

Кръвен тест за кортизол (хидрокортизон);

Кръвен тест за тироиден стимулиращ хормон (TSH, тиротропин);

Кръвен тест за трийодотиронин (ТЗ);

Кръвен тест за ниво на тироксин (Т4);

Кръвен тест за наличие на антитела към тиропероксидаза (AT-TPO);

Кръвен тест за наличие на антитела към тиреоглобулин (AT-TG);

Кръвен тест за нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH);

Кръвен тест за нива на лутеинизиращ хормон (LH);

Кръвен тест за ниво на пролактин (за регистрация);

Кръвен тест за естрадиол;

Кръвен тест за дехидроепиандростерон сулфат (DEA-S04);

Кръвен тест за нива на тестостерон;

Кръвен тест за нивото на глобулин, който свързва половите хормони (SHBG);

Кръвен тест за ниво на прогестерон 17-OH (17-OP) (запис).

Лечение на маточното кървене

Лечението на маточното кървене е насочено предимно към спиране на кървенето, попълване на загубата на кръв, както и премахване на причината и превенцията. Отнасяйте всички кръвоизливи в болницата, защото На първо място е необходимо да се извършат диагностични мерки, за да се определи тяхната причина.

Методите за спиране на кървенето зависят от възрастта, причината, тежестта на състоянието. Един от основните методи за хирургично лечение на кървенето е отделен диагностичен кюретаж - той също помага да се идентифицира причината за този симптом. За да направите това, остъргването на ендометриума (лигавицата) се изпраща за хистологично изследване. Изстъргване не се извършва при ювенилно кървене (само ако тежко кървене не спре под влиянието на хормони и е животозастрашаващо). Друг начин за спиране на кървенето е хормоналната хемостаза (използването на големи дози хормони) - естрогенни или комбинирани орални контрацептиви (не-овлон. Rigevidon. Mercilon. Marvelone).

По време на симптоматичната терапия се използват следните лекарства:

хемостатични лекарства (викасол, дицинон, аминокапронова киселина);

при ниски стойности на хемоглобина, препарати на желязото (малтофер, феноли) или кръвни съставки (прясно замразена плазма, еритроцитна маса);

витамини и съдове за укрепване на съдовете (аскорутин. витамини С, В₆. Най-₁₂. фолиева киселина).

След спиране на кървенето те са възпрепятствани да продължат. В случай на дисфункция, това е курс на хормонални лекарства (комбинирани орални контрацептиви или гестагени), интраутеринно устройство, произвеждащо хормони (Mirena). При идентифициране на вътрематочна патология - лечение на хроничен ендометрит, ендометриални полипи, маточни фиброиди. аденомиоза, ендометриална хиперплазия.

Хемостатични агенти, използвани в матката

За повръщане на матката като част от симптоматичното лечение се използват хемостатични агенти. Най-често предписани:

Dicynone;

etamzilat;

менадион;

калциеви добавки;

аминокапронова киселина.

В допълнение, хемостатичното действие при кървене на матката води до свиване на матката - окситоцин, пиуитрин, гифотоцин. Всички тези инструменти най-често се предписват в допълнение към хирургични или хормонални методи за спиране на кървенето.

Dicine за маточно кървене

Ditsinon (етамзилат) - един от най-често използваните средства за кървене на матката. Той принадлежи към групата на хемостатичните (хемостатични) лекарства. Дицинеон действа директно върху стените на капилярите (най-малките съдове), намалява тяхната пропускливост и чупливост, подобрява микроциркулацията (притока на кръв в капилярите), както и подобрява съсирването на кръвта в местата на увреждане на малките съдове. Въпреки това, той не причинява хиперкоагулация (повишени кръвни съсиреци) и не свива кръвоносните съдове.

Лекарството започва да действа в рамките на 5-15 минути след интравенозно приложение. Ефектът му продължава 4-6 часа.

Dicine е противопоказан в следните случаи:

тромбоза и тромбоемболия;

злокачествени заболявания на кръвта;

свръхчувствителност към лекарството.

Начинът на приложение и дозировката се определят от лекаря при всеки отделен случай на кървене. За менорагия се препоръчва приемането на дицинон в хапчета, започвайки от 5-ия ден от предложената менструация и завършващи на петия ден от следващия цикъл.

Какво да правим с продължително маточно кървене?

При продължително кървене на матката е важно да се потърси медицинска помощ възможно най-рано. Ако има признаци на тежка анемия, е необходимо да се повика линейка, за да се спре кървенето и по-нататъшно наблюдение в болницата.

Основни признаци на анемия:

Народни средства

Като народни средства за лечение на маточно кървене се използват отвари и екстракти от бял равнец. воден пипер, чанта за овчарка. коприва. малинови листа. и други лечебни растения. Ето няколко прости рецепти:

1. Инфузия на бял равнец: 2 супени лъжици суха билка се налива с чаша вряща вода, влива се в продължение на 1 час и се филтрира. Вземете 4 пъти на ден, 1/4 чаша инфузия преди хранене.

2. Вливане на торба за овчарска трева: 1 супена лъжица суха трева се налива с чаша вряща вода, влива се в продължение на 1 час, предварително се увива, след което се филтрира. Вземете 1 супена лъжица, 3-4 пъти на ден преди хранене.

3. Инфузия на коприва: 1 супена лъжица сухи листа се налива с чаша вряща вода, кипи се 10 минути на слаб огън, след това се охлажда и филтрира. Вземете 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден.

Използването на народни средства е допустимо само след консултация с лекар. защото маточното кървене е симптом на различни заболявания, често доста сериозни. Ето защо е изключително важно да се намери причината за това състояние и да се започне лечението възможно най-скоро.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Автор: Пашков М.К. Координатор на съдържанието.

Причини за кървене при миома на матката и методи за лечение

Съдържанието

Миомите на матката са най-често срещаната доброкачествена туморна формация, която се развива от мускулния слой. Често срещан симптом на заболяването е кървенето с миома на матката в различни форми. Важно е да се определи правилното лечение, за да се предотврати развитието на усложнения.

Причини и форми на кървене в миома

В повечето случаи маточното кървене при миома на матката се среща с такива форми на патология:

Интерстициални фиброиди, при които туморът се намира в дебелината на маточната стена.

Submucosa fibroids, която се намира под лигавицата на матката и расте в посока на нейната вътрешна кухина.

Причинни фактори, които причиняват кървене в маточната миома:

хиперплазия (растеж) на лигавицата на матката на ендометриума;

малоценност на мускулния слой - миометрий;

увреждане на съдовете, при които се определя стагнация;

наличието на огнища на ерозия на повърхността на лигавицата и мускулните слоеве на матката;

увеличаване на размера на маточната кухина;

намален миометриален тонус;

нарушения на стените на кръвоносните съдове, които снабдяват матката с кръв;

наличието на огнища на задържащия се секреторен ендометриум, от който кръвта е много бавно, но постоянно дрибъла;

трайно увреждане на лигавицата на нарастващия възел.

Основните форми на кървене при тази патология:

Цикличната - менорагия - е много по-често срещана от другите. Свързан с менструалния цикъл.

Ациклична.

Всяко маточно кървене води до развитие на анемия и изисква съдействие и рационално лечение на пациента. Ако диагностицират фиброми рано, кървенето може да се предотврати или намали вероятността.

Диагноза и симптоми на кървене

Интензивността на маточното кървене зависи от много фактори:

възрастта на пациента;

темп на растеж на тумора;

местоположението и размера на тумора;

продължителността на патологията;

наличие на съпътстващи заболявания.

Потвърждаването на диагнозата не е трудно.

С такива методи се диагностицира явно кървене:

изследване на пациенти;

изследване с помощта на гинекологично огледало;

хистероскопия, която позволява да се открие наличието на остатъци от вътрешните секреторни тъкани, от които се освобождава кръвта.

Цикличното кървене на матката с фиброиди съответства на периодично кървене по време на менструация. Ацикълът възниква независимо от дните на цикъла и е по-непредсказуем и опасен.

Основните прояви на кървене при миома:

нарушение на менструалния цикъл. Менструалното кървене става твърде дълго или трайно забавено;

изобилна загуба на кръв;

болка в долната част на гърба;

сърцебиене;

тежка слабост;

анемия;

главоболие;

намаляване на налягането;

нарушаване на съзнанието;

виене на свят.

Важно е! Честото тежко кървене може да означава неблагоприятен ход на заболяването, в някои случаи злокачествени трансформации.

Помощи и превантивни мерки

Своевременното предоставяне на медицинска помощ на жена при разпределянето на кръв, особено в изобилие, ще помогне да се запази здравето й, а в някои случаи и живота.

Основните медицински насоки за грижа, които помагат както за спиране на кървенето, така и за спиране на растежа на тумора:

хормонална терапия. Тя е в основата на лекарственото лечение, тъй като фибромията е патология с хормонален характер;

ограничаване на менструалната загуба на кръв, прилагане на хормони - прогестагени, андрогени;

използване на лекарство, което засилва контракцията на матката и спира отделянето на кръв - Окситоцин, Хипотоцин;

въвеждането на лекарства, които усилват съсирването на кръвта - Калциев хлорид, Vikasola;

назначаването на агенти, които инхибират фибринолитичната активност на кръвта - аминокапронова киселина, Ditsinona за една седмица.

Хирургичното лечение се използва много често.

Основните методи са следните:

емболизация на маточната артерия;

миомектомия - пилинг на миоменните възли;

кюретаж на ендометриалния слой, който бързо се разширява;

ампутация на матката, която се използва само в извънредни ситуации по спешни причини, за да се спаси живота на пациента.

Други области на лечение:

корекция на кръвния състав, лечение на анемия;

Спа лечение с назначаване на лечебни вани, които помагат при различни гинекологични патологии, включително миома на матката;

методи за физиотерапия;

криодеструкция на ендометриума;

рефлексология.

Тези методи са допълнителни и често се използват в периодите между обострянията на болестта.

За да се сведе до минимум рискът от секрети на матката, е важно да се следват тези указания:

своевременно преминаване на медицински преглед от гинеколог;

при наличие на подозрителни симптоми незабавно се консултирайте с лекар;

запази дневния режим;

получават подходящо лечение в присъствието на фиброми на матката;

придържайте се към рационалната диета.

Съвременните диагностични и терапевтични техники позволяват в ранните етапи да се идентифицира сериозна патология на матката. Опитният лекар ще може да предпише най-ефективното лечение. Такъв подход често позволява на жени в репродуктивна възраст на фона на миома да запазят репродуктивните си функции.

Как да спрем кървенето на матката? Причини, видове и лечение

Какво е маточно кървене?

Маточното кървене е отделянето на кръв от матката. Най-често това е сериозен симптом на заболявания на женското тяло. Всяко маточно кървене трябва да се диагностицира навреме, а на жената да се окаже медицинска помощ, а пренебрегването на този симптом води до сериозни последствия, дори смърт. Важно е да се знае, че само менструацията, която трае до 5 дни, със стабилни прекъсвания, 28 дни, са свързани с нормалното маточно кървене. Всички други кръвоизливи са патологични и изискват медицинско наблюдение.

Според статистиката, маточните кръвоизливи, които са патологични по природа, в 25% от случаите са свързани с органични заболявания на този орган или яйчник. Останалите 75% са кървене. свързани с хормонални нарушения и заболявания на сексуалната сфера.

Менструацията (менструация) е единственият физиологично нормален вид маточно кървене. Обикновено продължителността му е от три до пет дни, а интервалът между менструацията (менструалния цикъл) обикновено продължава от 21 до 35 дни. Най-често първите няколко дни от менструацията не са изобилни, следващите две се усилват и накрая отново стават оскъдни; загуба на кръв в тези дни трябва да бъде не повече от 80 мл. В противен случай се развива желязодефицитна анемия.

При здрави жени менструацията е безболезнена. В случай на болка, слабост и замаяност, жената трябва да се консултира с лекар.

Началото на менструацията обикновено настъпва на 11–15 години и продължава до края на репродуктивния период (менопауза). По време на бременност и кърмене менструацията отсъства, но това явление е временно.

Важно е да се помни, че ранното появяване на кървене при момичета (до 10 години), както и при жени след менопауза (45-55 години) е тревожен признак за сериозни заболявания.

Понякога опцията на нормата може да бъде кървава секреция в средата на цикъла (на 10-15-ия ден след края на менструацията). Те са причинени от хормонални колебания след овулацията: стените на маточните съдове стават твърде пропускливи, така че вагиналните секрети могат да имат замърсявания на кръвта. Такова изхвърляне не трябва да трае повече от два дни. Понякога причината за кървене става възпалителен процес, така че жената трябва винаги да се консултира с гинеколог.

Вариант на нормата е също имплантационно кървене, което се получава в резултат на вмъкването на ембриона в стената на матката. Този процес се случва една седмица след зачеването.

Какви са опасните маточни кръвотечения?

Маточните кръвоизливи имат способността бързо да растат, да не спират за дълго време и да не спират да бъдат зле.

Следователно, в зависимост от вида на кървенето при жената, това може да бъде опасно с такива последствия като:

При умерена, но редовна загуба на кръв може да се развие анемия с различна тежест. Започва, ако обемът на освободената кръв е 80 ml. Въпреки че при такива условия няма пряка заплаха за живота на жената, този процес не може да бъде пренебрегнат.

Голяма загуба на кръв може да се дължи на едноетапно тежко кървене, което е трудно да се спре. Най-често се налага хирургична намеса, с приключване на загубата на кръв и отстраняване на матката.

Рискът от прогресиране на основното заболяване. В този случай става дума за малка загуба на кръв, на която жената не обръща внимание и не отива за медицинска помощ. В същото време загубата на кръв, дори в малка степен, може в крайна сметка да доведе или до обилно кървене, или до факта, че болестта, която я причинява, преминава в пренебрегвана форма.

Опасността от кървене при бременни жени или жени след раждането е, че тя може да доведе до шоково състояние. Интензивността и тежестта на това състояние се дължи на факта, че матката не е в състояние напълно да се свие и да спре загубата на кръв сама по себе си.

Причините за кървене от матката

Причините, които могат да причинят кървене на матката, могат да бъдат открити при много хора. За да се систематизират, трябва да се разбере, че в резултат на загуба на кръв може да бъде нарушение на работата в системите на органите, както и нарушения в областта на гениталиите.

Екстрагениталните причини за маточни кръвотечения, т.е. причинени от нарушения в работата на не-половите органи, включват:

Уретрален пролапс.

Нарушения в активността на сърдечно-съдовата система, например хипертония. атеросклероза и др.

Намалена функционалност на щитовидната жлеза.

Причините за кървене на матката генитални, от своя страна, могат да бъдат свързани с жена, носеща дете.