Мъжки метаболитен синдром

• Диагностика

Метаболизмът е съвкупност от всички метаболитни процеси в живите организми. Синдромът е най-характерната комбинация от индивидуални симптоми (признаци) за определено патологично състояние или специфично заболяване. Метаболитен синдром - взаимосвързани метаболитни, хормонални и клинични нарушения, които са фактори на висок риск от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система. Основата на нарушенията са първичният имунитет на клетките към инсулина и неговото компенсиращо системно увеличение в кръвта.

Спешността на проблема

Метаболитният синдром се нарича новата неинфекционна пандемия на XXI век, която обхвана индустриализираните страни. За развиващите се страни това може да се превърне в демографска катастрофа. Преобладаването на синдрома е средно 23%, а броят на пациентите непрекъснато се увеличава. Съгласно прогнозите, в близките 25 години се очаква увеличение с 50%.

Всички пациенти с това заболяване имат 5 до 9 пъти по-голяма вероятност да развият диабет. През последните години се наблюдава широко разпространен синдром (до 30%) сред мъжете над 40-годишна възраст. В тази група, 4 пъти по-често, отколкото в общата популация, има нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул с фатален изход, а смъртността от съдови нарушения на мозъка - 2 пъти по-често.

Етиология и патогенеза

Няма консенсус относно причините за метаболитни нарушения. Основният фактор се счита за наследствена предразположеност на човек към инсулинова резистентност (намалена реакция на периферните тъкани към инсулин) и затлъстяване, които се реализират главно под влияние на:

1. Преяждане, особено придружено от консумация на храни с излишък на мазнини.
2. Първичен или вторичен мъжки хипогонадизъм (недостатъчност на функцията на половите жлези и намаляване на синтеза на тестостерон), придружен от дефицит на тестостерон.
3. Ниска физическа активност (физическа неактивност).
4. Тежки стресови състояния или психо-емоционални нарушения с по-малко интензивен характер, но дълги и често повтарящи се.

На последните два фактора от списъка се отдава по-малко значение.

Съществуват различни хипотези за патогенезата на болестта. Същността на най-разпространената теория на механизма на развитие на синдрома е в комбинацията от причинно-следствени и провокиращи фактори, които определят прилагането на генетична чувствителност към затлъстяване и тъканна инсулинова резистентност. Поради това се образува порочен кръг от метаболитни нарушения.

Той се изразява в рефлексно компенсиращо увеличение на секрецията на панкреатичен инсулин (бета клетки) и увеличаване на неговата концентрация в кръвта. Повишеното количество инсулин първоначално води до намаляване на чувствителността на съответните рецептори към него и след това до пълна блокада на последния. В резултат на това се увеличава съдържанието на глюкоза в кръвната плазма в нарушение на разцепването, превръщането му в мазнини и отлагането в депото на мазнините. В допълнение, високото съдържание на инсулин в кръвта потиска разграждането на мазнините и води до тяхното отлагане, а изразеното затлъстяване допринася за:

• увеличаване на хормона лептин, което намалява усещането за ситост и стимулира симпатичната част на централната нервна система, и това допринася за увеличаване на приема на храна и високо кръвно налягане;
• намаляване на синтеза на тестостерон и развитие на вторичен хипогонадизъм.

Липсата на чувствителност към инсулина създава ситуация на неговия относителен дефицит, което от своя страна е рефлексен стимул за допълнителен (дори по-голям) синтез на хормона от бета-клетките и неговата секреция в кръвта. Постоянното функциониране напълно ги изчерпва и става причина за развитието на истински дефицит на инсулин и още по-голямо затлъстяване.

Диагностика и клинични прояви

Синдромът настъпва с преобладаване на нарушения на един или друг вид метаболизъм, но накрая се появява:

• диабет, който не се повлиява от инсулин;
• артериална хипертония;
• нарушение на съотношението на липидите (мазнините) в кръвния серум;
• атеросклеротично съдово заболяване;
• исхемично увреждане на сърцето и мозъка.

Липсата на познаване на причините и механизмите на развитие на метаболитен синдром е довело до различни класификации. За удобство при диагностицирането му на практика се препоръчва използването на следните критерии:

1. Абдоминално затлъстяване. Той е най-опасен и се характеризира не само със значително увеличаване на дебелината на подкожната тъкан на предната коремна стена, но и с голямо натрупване на интраабдоминална мастна тъкан, обгръщаща коремните органи. Този индикатор се определя от обиколката на талията. При мъжете тя обикновено е по-малка от 102 cm.
2. Глюкоза на гладно в кръвта - повече от 6.1 mmol / l. С нормалното си съдържание и предполагаем метаболитен синдром се препоръчва орален тест за устойчивост на глюкозата. Състои се от това, че пациентът получава 75 грама глюкоза и при определяне на плазмената му концентрация за 2 часа. При заболяване тази стойност надвишава 7,8 mmol / l.
3. Систоличното налягане надвишава 130 и / или диастолично - 85 мм. Hg. v. диагностициране на хипертония в миналото и нейното лечение.
4. Намалени кръвни нива на липопротеинов холестерол с висока плътност - по-малко от 1 mmol / l при мъжете.
5. Триглицеридите превишават 1,7 mmol / L.

Един от основните проблеми на диагнозата е липсата на надеждни клинични прояви на метаболитни нарушения в началните етапи на развитието на тази патология. В този случай може да възникне съмнение за присъствието му, ако резултатите от съответните кръвни изследвания се отклонят от нормата.

Принципи на терапията за метаболитен синдром

Лечението трябва да бъде:

1. Промени в начина на живот.
2. Терапия на хипогонадизъм.
3. Корекция на артериална хипертония чрез комбинация от лекарства с различни механизми на действие.
4. Корекция на нарушения на въглехидратния метаболизъм чрез употребата на бигуаниди (метформин) и глитазони (троглитазон и др.), Липиден метаболизъм - лекарства от групата на статините и производните на фибриновата киселина.

Начин на живот

Промяната в начина на живот е от основно значение за лечението. Тя включва:

• правилна диета;
• ограничаване на употребата на ястия, съдържащи мазнини и наситени мастни киселини;
• увеличаване на пропорцията на фибри в храната;
• извършване на системно 30-минутно физическо натоварване със средна интензивност.

При пациенти, страдащи от метаболитен синдром в продължение на 3 години и следвайки тези правила в продължение на половин година, обиколката на талията намалява с 9%, телесното тегло намалява с 11%, триглицеридите с 24%, липопротеиновия холестерол с ниска плътност (LDL) намалява с 13%, а инсулиновата чувствителност се увеличава с 15%.

Корекция на индекса на телесна маса

При индекс на телесна маса (ИТМ) над 27 kg / m 2 се препоръчва добавяне на лекарствено лечение за затлъстяване с лекарства с различни механизми на действие (сибутрамин, орлистат и др.). ИТМ от 35 kg / m 2 и повече е показание за хирургично лечение по един от методите:

• gastroshuntirovanie;
• налагане на превръзка върху горните части на стомаха;
• резекция на стомаха с образуването на "ръкав";
• гастректомия с реконструкция на тънките черва.

С помощта на хирургично лечение се създават условия за намаляване на абсорбируемостта на различни хранителни съставки и за получаване на усещане за бързо насищане.

Терапия за хипогонадизъм

Лечението на хипогонадизъм се извършва от лекарството с удължено действие тестостерон ундеканоат (вж. Хормонални препарати при мъжете). Той има положителен ефект върху всички прояви на метаболитни нарушения: намалява броя на симптомите на андрогенния дефицит и ги елиминира, спомага за намаляване на нивата на инсулина, а при 75% от болните мъже води до нормализиране, засяга подобряването на липидния метаболизъм.

Много изследователи са открили наличието на хипогонадизъм при всички мъже със затлъстяване (с обиколка на талията повече от 102 см), както и с връзка между степента на дефицит на тестостерон и проявите на метаболитен синдром, захарен диабет и артериална хипертония. Следователно, определянето на нивата на тестостерон в кръвта е задължително за всички мъже с метаболитен синдром. Елиминирането на тестостероновия дефицит и корекцията на хормоналните нарушения, които го съпътстват, са също важни компоненти на лечението като корекция на телесното тегло, хипертония, захарен диабет и LDL холестерол.

Метаболитен синдром

Метаболитен синдром - симптом комплекс, проявяващ се с нарушение на метаболизма на мазнини и въглехидрати, повишено кръвно налягане. При пациентите се развиват артериална хипертония, затлъстяване, инсулинова резистентност и исхемия на сърдечния мускул. Диагнозата включва изследване на ендокринолог, определяне на индекс на телесна маса и обиколка на талията, оценка на липидния спектър, кръвна захар. Ако е необходимо, провеждайте ултразвуково изследване на сърцето и ежедневно измерване на кръвното налягане. Лечението се състои от промяна в начина на живот: преследване на активни спортове, специална диета, нормализиране на теглото и хормонален статус.

Метаболитен синдром

Метаболитен синдром (синдром X) е съпътстващо заболяване, което включва няколко патологии едновременно: захарен диабет, артериална хипертония, затлъстяване, коронарна болест на сърцето. Терминът "Синдром X" за първи път е представен в края на ХХ век от американския учен Джералд Ривен. Разпространението на заболяването варира от 20 до 40%. Заболяването често засяга хора на възраст между 35 и 65 години, предимно мъже. При жените рискът от синдрома след менопаузата се увеличава с 5 пъти. През последните 25 години броят на децата с това заболяване се е увеличил до 7% и продължава да нараства.

Причини за метаболитен синдром

Синдром X - патологично състояние, което се развива с едновременното влияние на няколко фактора. Основната причина е нарушение на чувствителността на клетките към инсулин. Основата на инсулиновата резистентност е генетичната предразположеност, болести на панкреаса. Други фактори, допринасящи за началото на комплекс със симптоми, включват:

• Прекъсване на захранването. Повишен прием на въглехидрати и мазнини, както и преяждане, води до увеличаване на теглото. Ако количеството на консумираните калории надвишава енергийните разходи, се натрупва телесна мазнина.
• Слабост. Неактивният начин на живот, „заседналата” работа, липсата на спортни натоварвания допринасят за забавяне на метаболизма, затлъстяването и появата на инсулинова резистентност.
• Хипертонична болест на сърцето. Продължителни неконтролирани епизоди на хипертония причиняват нарушена циркулация на кръвта в артериолите и капилярите, има спазъм на кръвоносните съдове, нарушен метаболизъм в тъканите.
• Нервен стрес. Стресът, интензивните преживявания водят до ендокринни нарушения и преяждане.
• Нарушаване на хормоналния баланс при жените. По време на менопаузата нивата на тестостерон се повишават, производството на естроген намалява. Това води до забавяне на метаболизма на организма и увеличаване на телесните мазнини на андроидния тип.
• Хормонален дисбаланс при мъжете. Намаляването на нивата на тестостерон след 45-годишна възраст допринася за увеличаване на теглото, нарушен метаболизъм на инсулина и високо кръвно налягане.

Симптоми на метаболитен синдром

Първите признаци на метаболитни нарушения са умора, апатия, немотивирана агресия и лошо настроение в гладна държава. Обикновено пациентите са избирателни в избора на храна, предпочитат "бързи" въглехидрати (торти, хляб, бонбони). Консумацията на сладкиши води до краткосрочни промени в настроението. По-нататъшното развитие на болестта и атеросклеротичните промени в съдовете водят до повтарящи се сърдечни болки, инфаркт. Високият инсулин и затлъстяването предизвикват нарушения в храносмилателната система, появата на запек. Нарушена е функцията на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система, развиват се тахикардия и тремор на крайниците.

Заболяването се характеризира с увеличаване на телесните мазнини, не само в гърдите, корема, горните крайници, но и около вътрешните органи (висцералната мастна тъкан). Остра тежест допринася за появата на бордовите стрии (стрии) върху кожата на корема и бедрата. Има чести епизоди на повишено кръвно налягане над 139/89 mm Hg. Чл., Придружен от гадене, главоболие, сухота в устата и замаяност. Има хиперемия на горната половина на тялото, поради нарушен тонус на периферните съдове, повишено изпотяване поради нарушения на автономната нервна система.

усложнения

Метаболитен синдром води до хипертония, атеросклероза на коронарните артерии и мозъчни съдове и в резултат на инфаркт и инсулт. Състоянието на инсулинова резистентност предизвиква развитието на диабет тип 2 и неговите усложнения - ретинопатия и диабетна нефропатия. При мъжете комплексът със симптомите допринася за отслабването на ефикасността и нарушената еректилна функция. При жените синдромът X е причината за поликистозната болест на яйчниците, ендометриозата и намаляването на либидото. В репродуктивна възраст, възможни менструални нарушения и развитие на безплодие.

диагностика

Метаболитният синдром няма очевидни клинични симптоми, патологията често се диагностицира на късен етап след началото на усложненията. Диагнозата включва:

• Специалист по инспекция. Ендокринологът изследва историята на живота и болестите (наследственост, ежедневие, диета, съпътстващи заболявания, условия на живот), провежда общ преглед (параметри на кръвното налягане, претегляне). Ако е необходимо, пациентът се изпраща за консултация към диетолог, кардиолог, гинеколог или андролог.
• Определяне на антропометрични показатели. Затлъстяването при Android се диагностицира чрез измерване на обиколката на талията. При синдрома X този показател при мъжете е над 102 см, при жените - 88 см. Излишното тегло се открива чрез изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ) по формулата BMI = тегло (кг) / височина (м) ². Диагнозата за затлъстяване се прави с ИТМ над 30.
• Лабораторни изследвания. Нарушен е липидният метаболизъм: повишава се нивото на холестерола, LDL, триглицеридите, намалява нивото на HDL холестерола. Разстройството на въглехидратния метаболизъм води до увеличаване на глюкозата и инсулина в кръвта.
• Допълнителни изследвания. Според показанията се предписват ежедневно проследяване на кръвното налягане, ЕКГ, ехокардиограма, ултразвук на черния дроб и бъбреците, гликемичен профил и тест за глюкозен толеранс.

Метаболитни нарушения следват диференцирано заболяване и синдром на Иценко-Кушинг. При възникване на затруднения се определя определянето на дневната екскреция на кортизол с урина, тест за дексаметазон, томография на надбъбречните жлези или хипофизата. Диференциалната диагноза на метаболитни нарушения се извършва и с автоимунен тиреоидит, хипотиреоидизъм, феохромоцитом и синдром на стромална овариална хиперплазия. В този случай допълнително се определят нивата на ACTH, пролактин, FSH, LH и тироид-стимулиращ хормон.

Лечение на метаболитен синдром

Лечението на синдром Х включва комплексна терапия, насочена към нормализиране на теглото, параметри на кръвното налягане, лабораторни параметри и хормонални нива.

• Режим на захранване. Пациентите трябва да елиминират лесно смилаемите въглехидрати (сладкиши, сладкиши, сладки напитки), бързо хранене, консервирани храни, да ограничават количеството сол и макаронени изделия. Ежедневната диета трябва да включва пресни зеленчуци, сезонни плодове, зърнени храни, нискомаслена риба и месо. Храната трябва да се консумира 5-6 пъти на ден на малки порции, да се дъвче добре и да не се пие вода. От напитки е по-добре да изберете неподсладен зелен или бял чай, плодови напитки и плодови напитки без добавена захар.
• Физическа активност При липса на противопоказания от опорно-двигателния апарат се препоръчват джогинг, плуване, скандинавско ходене, пилатес и аеробика. Упражненията трябва да бъдат редовни, поне 2-3 пъти седмично. Полезни утринни упражнения, ежедневни разходки в парка или горски пояс.
• Медикаментозна терапия. Лекарствата се предписват за лечение на затлъстяването, намаляване на налягането, нормализиране на метаболизма на мазнините и въглехидратите. В случай на нарушение на глюкозния толеранс се използват препарати метформин. Корекция на дислипидемия с неефективност на диетичното хранене се извършва със статини. При хипертония се използват АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, диуретици, бета-блокери. За да се нормализира теглото на предписаните лекарства, които намаляват абсорбцията на мазнини в червата.

Прогноза и превенция

С навременна диагностика и лечение на метаболитен синдром, прогнозата е благоприятна. Късно откриване на патологията и липсата на комплексна терапия причинява сериозни усложнения на бъбреците и сърдечно-съдовата система. Профилактиката на синдрома включва балансирана диета, отхвърляне на лошите навици, редовна физическа активност. Необходимо е да се контролира не само теглото, но и параметрите на фигурата (обиколка на кръста). При наличие на съпътстващи ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, захарен диабет) се препоръчват диспансерно наблюдение на ендокринолог и проучване на хормоналните нива.

Метаболитен синдром. Причини, симптоми и признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Метаболитният синдром е комплекс от промени, свързани с метаболитни нарушения. Хормонът инсулин престава да се възприема от клетките и не изпълнява функциите си. В този случай се развива инсулинова резистентност или инсулинова нечувствителност, което води до нарушаване на приема на глюкоза от клетките, както и до патологични промени във всички системи и тъкани.

Днес, според 10-та международна класификация на болестите, метаболитният синдром не се счита за отделна болест. Това е състояние, при което тялото едновременно страда от четири заболявания:

• хипертония;
• затлъстяване;
• коронарна болест на сърцето;
• диабет тип 2.

Този комплекс от болести е толкова опасен, че лекарите я наричат ​​"квартет на смъртта". Това води до много сериозни последици: съдова атеросклероза, намалена ефикасност и поликистозни яйчници, инсулт и инфаркт.

Статистика за метаболитния синдром.

В развитите страни, където по-голямата част от населението води заседнал начин на живот, 10-25% от хората над 30 години страдат от тези заболявания. В по-възрастната възрастова група процентът нараства до 40%. Така в Европа броят на пациентите надхвърли 50 милиона души. През следващия четвърт век заболеваемостта ще се увеличи с 50%.

През последните две десетилетия броят на пациентите сред децата и юношите е нараснал до 6.5%. Тази тревожна статистика е свързана с жажда за въглехидратна диета.

Метаболитният синдром засяга предимно мъже. Жените се сблъскват с това заболяване по време и след менопаузата. При жените с по-слаб пол след 50 години рискът от развитие на метаболитен синдром се увеличава 5 пъти.

За съжаление, съвременната медицина не е в състояние да лекува метаболитен синдром. Но има добри новини. Повечето промени в резултат на метаболитен синдром са обратими. Правилното лечение, правилното хранене и здравословният начин на живот помагат за стабилизиране на състоянието за дълго време.

Причини за метаболитен синдром.

Инсулинът в организма изпълнява много функции. Но основната му задача е да се свърже с инсулин-чувствителните рецептори, които са в мембраната на всяка клетка. След това се стартира механизмът на транспортиране на глюкоза от междуклетъчното пространство в клетката. Така инсулинът „отваря вратата” към клетката за глюкоза. Ако рецепторите не реагират на инсулин, тогава и кръвта се натрупват както в хормона, така и в глюкозата.

В основата на развитието на метаболитния синдром е инсулиновата нечувствителност - инсулинова резистентност. Това явление може да бъде причинено от редица причини.

1. Генетична предразположеност. При някои хора инсулиновата нечувствителност се поставя на генетично ниво. Генът, отговорен за развитието на метаболитен синдром, се намира на хромозома 19. Мутациите му могат да доведат до
   • липсват рецептори, отговорни за свързването на инсулин;
   • рецепторите не са чувствителни към инсулин;
   • имунната система произвежда антитела, които блокират инсулиночувствителни рецептори;
   • панкреас произвежда абнормен инсулин.
   
   Съществува теория, че намалената чувствителност към инсулин е резултат от еволюцията. Това свойство помага на организма да оцелее безопасно от глада. Но съвременните хора с консумацията на висококалорични и мазни храни в тези хора развиват затлъстяване и метаболитен синдром.
   
2. Диета с високо съдържание на мазнини и въглехидрати е най-важният фактор за развитието на метаболитен синдром. Наситените мастни киселини, доставяни с животински мазнини в големи количества, допринасят за развитието на затлъстяване. Освен това мастните киселини предизвикват промени в клетъчните мембрани, което ги прави нечувствителни към действието на инсулина. Прекомерно калорична диета води до факта, че много глюкоза и мастни киселини влизат в кръвта. Техният излишък се отлага в мастните клетки в подкожната мастна тъкан, както и в други тъкани. Това води до намаляване на тяхната инсулинова чувствителност.
   
3. Заседнал начин на живот. Намаляването на физическата активност води до намаляване на скоростта на всички метаболитни процеси, включително броя на разцепването и разграждането на мазнините. Мастните киселини блокират транспортирането на глюкоза в клетката и намаляват инсулиновата чувствителност.
   
4. Удължена нелекувана артериална хипертония. Причинява нарушение на периферното кръвообращение, което е съпроводено с намаляване на инсулиновата чувствителност на тъканите.
   
5. Пристрастени към нискокалорични диети. Ако калоричният прием на дневната дажба е по-малък от 300 kcal, това води до необратими метаболитни нарушения. Тялото "спестява" и изгражда резерви, което води до увеличено отлагане на мазнини.
   
6. Стрес. Дългосрочният психически стрес нарушава нервната регулация на органите и тъканите. В резултат на това се нарушават производството на хормони, включително инсулин и реакцията на клетките към тях.
   
7. Лекарство срещу инсулинови антагонисти:
   • глюкагон
   • кортикостероиди
   • орални контрацептиви
   • тиреоидни хормони
   
   Тези лекарства намаляват абсорбцията на глюкоза от тъканите, което е придружено от намаляване на инсулиновата чувствителност.
   
8. Предозиране на инсулин при лечение на диабет. Неправилно избраното лечение води до факта, че в кръвта има голямо количество инсулин. Това е пристрастяващ рецептор. Инсулиновата резистентност в този случай е вид защитна реакция на организма от висока концентрация на инсулин.
   
9. Хормонални нарушения. Мастната тъкан е ендокринен орган и секретира хормони, които намаляват инсулиновата чувствителност. Освен това, колкото по-изразено е затлъстяването, толкова по-ниска е чувствителността. При жените, с повишено производство на тестостерон и намален естроген, мазнините се натрупват в "мъжки" тип, работата на съдовете е нарушена и се развива артериална хипертония. Намаляването на нивото на тиреоидни хормони при хипотиреоидизъм също може да предизвика повишаване на нивото на липидите (мазнините) в кръвта и развитието на инсулинова резистентност.
   
10. Възрастови промени при мъжете. С възрастта производството на тестостерон намалява, което води до инсулинова резистентност, затлъстяване и хипертония.
    
11. Апнея в сън. Запазването на дишането по време на сън причинява кислородно гладуване на мозъка и засилва производството на соматотропния хормон. Това вещество допринася за развитието на инсулинова нечувствителност.

Симптоми на метаболитен синдром

Механизмът на развитие на метаболитен синдром

1. Ниската физическа активност и лошото хранене водят до нарушена чувствителност на рецепторите, които взаимодействат с инсулина.
2. Панкреасът произвежда повече инсулин, за да преодолее нечувствителността на клетките и да им осигури глюкоза.
3. Развива се хиперинсулинемия (излишък на инсулин в кръвта), което води до затлъстяване, липиден метаболизъм и съдова функция, повишава се кръвното налягане.
4. В кръвта остава непроварена глюкоза - развива се хипергликемия. Високите концентрации на глюкоза извън клетката и ниската вътрешна температура причиняват разрушаването на протеините и появата на свободни радикали, които увреждат клетъчната стена и причиняват преждевременното им стареене.

Заболяването започва незабелязано. Не причинява болка, но това не го прави по-малко опасен.

Субективни усещания при метаболитен синдром

• Атаки на лошо настроение в гладна държава. Лошото поглъщане на глюкозата в мозъчните клетки причинява раздразнителност, пристъпи на агресия и лошо настроение.
• Повишена умора. Разбивката е причинена от факта, че въпреки високите нива на захар в кръвта, клетките не получават глюкоза, остават без храна и източник на енергия. Причината за "гладуването" на клетките е, че механизмът, транспортиращ глюкозата през клетъчната стена, не работи.
• Селективност в храната. Месото и зеленчуците не предизвикват апетит, искам сладко. Това се дължи на факта, че мозъчните клетки се нуждаят от глюкоза. След консумация на въглехидрати, настроението се подобрява за кратко. Зеленчуците и протеиновите храни (извара, яйца, месо) предизвикват сънливост.
• Атаки на сърцебиене. Повишеният инсулин ускорява сърдечния ритъм и увеличава кръвния поток на сърцето по време на всяка контракция. Това отначало води до удебеляване на стените на лявата половина на сърцето, а след това и до износване на мускулната стена.
• Болка в сърцето. Отлаганията на холестерола в коронарните съдове причиняват недохранване на сърцето и болка.
• Главоболието е свързано със свиване на кръвоносните съдове на мозъка. Капилярният спазъм възниква, когато кръвното налягане се повиши или се дължи на вазоконстрикция чрез атеросклеротични плаки.
• Гаденето и липсата на координация се причиняват от повишено вътречерепно налягане, дължащо се на нарушен приток на кръв от мозъка.
• Жажда и сухота в устата. Това е резултат от депресия от страна на симпатиковите нерви на слюнчените жлези с висока концентрация на инсулин в кръвта.
• Склонност към запек. Затлъстяването на вътрешните органи и високите нива на инсулин забавят чревната функция и нарушават секрецията на храносмилателни сокове. Ето защо, храната остава в храносмилателния тракт за дълго време.
• Увеличеното изпотяване, особено през нощта, е резултат от инсулиновата стимулация на симпатиковата нервна система.

Външни прояви на метаболитен синдром

• Абдоминално затлъстяване, отлагане на мазнини в корема и раменния пояс. Появява се "бира" корем. Мастната тъкан се натрупва не само под кожата, но и около вътрешните органи. Тя не само ги притиска, затруднява работата, но и играе ролята на ендокринен орган. Мазнините отделят вещества, които допринасят за появата на възпаление, повишават нивата на фибрин в кръвта, което увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци. Ако коремната обиколка надвишава:
  • при мъжете повече от 102 cm;
  • при жени над 88 cm.
• Червени петна по гърдите и шията. Това са признаци на повишаване на кръвното налягане, свързано с вазоспазъм, което се причинява от излишък на инсулин.

  Показатели на кръвното налягане (без употребата на антихипертензивни лекарства)

  • систолното (горно) кръвно налягане надвишава 130 mm Hg. Чл.
  • диастолното (по-ниско) налягане превишава 85 mm Hg. Чл.

Лабораторни симптоми на метаболитен синдром

Биохимичните кръвни тестове при хора с метаболитен синдром показват значителни аномалии.

1. Триглицериди - мазнини, лишени от холестерол. При пациенти с метаболитен синдром броят им надвишава 1,7 mmol / l. Нивото на триглицеридите се увеличава в кръвта поради факта, че с вътрешно затлъстяване мазнините се освобождават в порталната вена.
   
2. Липопротеини с висока плътност (HDL) или "добър" холестерол. Концентрацията намалява поради недостатъчното потребление на растителни масла и заседналия начин на живот.
   • жени - по-малко от 1,3 mmol / l
   • мъже - по-малко от 1.0 mmol / l
3. Холестеролът, липопротеините с ниска плътност (LDL) или „лошия“ холестерол се повишават в нива над 3,0 mmol / l. Голямо количество мастни киселини от мастната тъкан около вътрешните органи попада в порталната вена. Тези мастни киселини стимулират черния дроб да синтезира холестерол.
   
4. Кръвната глюкоза на гладно е повече от 5.6-6.1 mmol / l. Клетките на тялото не усвояват добре глюкозата, така че концентрациите в кръвта са високи дори и след нощно пост.
   
5. Глюкозен толеранс. 75 g глюкоза се приемат орално и след 2 часа се определя нивото на глюкозата в кръвта. При здрав човек, глюкозата се абсорбира през това време и нивото му се връща към нормалното, не надвишава 6.6 mmol / l. При метаболитен синдром концентрацията на глюкоза е 7.8-11.1 mmol / l. Това предполага, че глюкозата не се абсорбира от клетките и остава в кръвта.
   
6. Пикочната киселина е повече от 415 µmol / L. Нивото му се повишава поради нарушаване на пуриновия метаболизъм. При метаболитен синдром, пикочната киселина се образува по време на клетъчна смърт и слабо се екскретира от бъбреците. Това показва затлъстяване и висок риск от развитие на подагра.
   
7. Микроалбуминурия. Появата на протеинови молекули в урината показва промени в бъбреците, причинени от захарен диабет или хипертония. Бъбреците не филтрират урината достатъчно добре, в резултат на което в него влизат протеинови молекули.

Диагностика на метаболитен синдром

Кой лекар да се свърже в случай на проблеми с наднорменото тегло?

Лечението на метаболитен синдром се практикува от ендокринолози. Но като се има предвид, че в тялото на пациента се случват различни патологични промени, може да се наложи консултиране: терапевт, кардиолог, диетолог.

На рецепцията при лекар (ендокринолог)

интервю

На рецепцията лекарят събира история и събира история на заболяването. Изследването помага да се определи кои причини са довели до затлъстяване и развитието на метаболитен синдром:

• условия на живот;
• хранителни навици, пристрастяване към сладки и мазни храни;
• колко години се появи излишното тегло;
• дали роднините страдат от затлъстяване;
• сърдечно-съдови заболявания;
• ниво на кръвното налягане.

Преглед на пациента

• Определяне на вида на затлъстяването. При метаболитен синдром мазнините са концентрирани върху предната коремна стена, торса, шията и лицето. Това е коремно или мъжко затлъстяване. В случая на затлъстяване от женски или женски тип, мазнината се отлага в долната половина на тялото: бедрата и седалището.
  
• Измерване на обиколката на талията. Развитието на метаболитен синдром се посочва от следните показатели:
  • при мъжете повече от 102 cm;
  • при жени над 88 cm.
  
  Ако има генетична предразположеност, тогава диагнозата "затлъстяване" се прави със скорост съответно 94 cm и 80 cm.
  
• Измерете съотношението на обиколката на талията и обиколката на бедрата (OT / OB). Тяхното съотношение не трябва да надвишава
  • за мъже - повече от 1,0;
  • при жените повече от 0,8.
  
  Например, една жена има обиколка на талията от 85 см и обиколка на бедрата 100 см. 85/100 = 0.85 - тази цифра показва затлъстяване и развитие на метаболитен синдром.
  
• Претегляне и измерване на растежа. За целта използвайте медицинска скала и измервателен уред за височина.
  
• Изчислете индекса на телесна маса (ИТМ). За да определите индекса, използвайте формулата:

BMI = тегло (kg) / височина (m) 2

Ако индексът е в диапазона от 25-30, той показва излишното тегло. Стойностите на индекса над 30 означават затлъстяване.

Например, теглото на жената е 90 кг, височината е 160 см. 90/160 = 35,16, което показва затлъстяване.

Наличието на стрии (стрии) върху кожата. С остър наддаване на тегло, мрежестият слой на кожата е счупен и малките капиляри. Епидермисът остава непокътнат. В резултат на това върху кожата се появяват червени ивици с ширина 2-5 мм, които с течение на времето се запълват със свързващи влакна и се осветяват.

Лабораторна диагностика на метаболитен синдром

Общият холестерол се повишава ≤ 5.0 mmol / l. Това е причинено от нарушение на липидния метаболизъм и неспособността на организма да усвои правилно мазнините. Високите нива на холестерол са свързани с преяждане и високи нива на инсулин.

Липопротеините с високо молекулно тегло (HDL или холестерол с висока плътност) се намаляват до по-малко от 1 mmol / l при мъжете и по-малко от 1,3 mmol / l при жените. HDL е "добрият" холестерол. Той е добре разтворим, така че не се отлага върху стените на кръвоносните съдове и не причинява атеросклероза. Високата концентрация на глюкоза и метилглиоксал (продукт на разпадането на монозахариди) води до унищожаване на HDL.

Концентрацията на нискомолекулни липопротеини (LDL или холестерол с ниска плътност) се повишава ≤ 3.0 mmol / l. "Лош холестерол" се образува в условия на излишък на инсулин. Тя е слабо разтворима, следователно се отлага върху стените на кръвоносните съдове и образува атеросклеротични плаки.

Триглицеридите са повишени> 1,7 mmol / L. Естери на мастни киселини, които се използват от организма за транспортиране на мазнини. Те попадат във венозната система от мастната тъкан, следователно, при затлъстяване, концентрацията им нараства.

Кръвната глюкоза на гладно е повишена> 6,1 mmol / l. Тялото не е в състояние да абсорбира глюкозата и нейното ниво остава високо дори след една нощ.

Инсулинът е повишен> 6,5 mmol / L. Високото ниво на този хормон на панкреаса е причинено от нечувствителност на тъканите към инсулин. Чрез увеличаване на производството на хормона, тялото се опитва да действа върху инсулин-чувствителните клетъчни рецептори и да гарантира абсорбцията на глюкоза.

Лептинът е повишен> 15-20 ng / ml. Хормон, произвеждан от мастна тъкан, който причинява инсулинова резистентност. Колкото повече мастна тъкан е по-висока, толкова по-висока е концентрацията на този хормон.

лечение

Лечение на метаболитен синдром

Лечението на метаболитен синдром е насочено към подобряване на абсорбцията на инсулин, стабилизиране на нивата на глюкозата и нормализиране на метаболизма на мазнините.

Здравето на мъжете. Мъжки метаболитен синдром

Риск от затлъстяване

Затлъстяването е опасно хронично заболяване. Допълнителните килограми се изтеглят на земята от собственика му не само в преносен смисъл, но и в буквалния смисъл на думата: тези с наднормено тегло имат два пъти по-голям риск от внезапна смърт. Факт е, че мастната тъкан не е просто тежък товар, тя е допълнителен орган, който причинява големи нарушения в метаболизма и води до метаболитен синдром.

Разпространение на метаболитен синдром

Според статистиката метаболитният синдром се разпространява бързо по цялата планета, засягайки жителите на големите градове. Според различни източници честотата му е от 15 до 30% в общото население.

Риск от развитие на метаболитен синдром

Най-податливи на метаболитен синдром при мъжете след 40 години. На тази възраст представители на силната половина на човечеството преживяват труден период: тялото започва постепенно да намалява производството на тестостерон - основния мъжки полов хормон. Намаляването на неговата продукция променя хода на биохимичните процеси в организма, допринася за натрупването на мастна тъкан и води до метаболитни нарушения.

Предразположение към метаболитен синдром

Не всички мъже са еднакво податливи на метаболитен синдром или синдром X, както се наричат. Предположението за пълнота и метаболитно разстройство се наследява. Наследствената тежест обаче е само един от рисковите фактори за развитието на синдрома.

Грешен начин на живот - стъпка към затлъстяване

Прекомерно, пренаситен с хранене с животински мазнини, злоупотреба с алкохол, неактивен начин на живот, стрес - т.е. всички известни фактори на неправилния начин на живот са от голямо значение.

Причината за метаболитни нарушения

Всичко започва с прекомерно натрупване на мастна тъкан в коремния тип. В допълнение към отлагането на излишни килограми върху предната коремна стена, мазнините се натрупват в коремната кухина, черния дроб, чревната мезентерия, оментума и т.н. Тази вътрешна висцерална мазнина причинява метаболитни нарушения. Количеството на мастните киселини в кръвта се увеличава с 20-30 пъти в сравнение с нормата, което води до нарушаване на метаболизма на мазнините и въглехидратите.

Какво допринася за развитието на атеросклероза

Концентрацията на „лошия” холестерол, триглицеридите, липопротеините с ниска плътност (LDL) се увеличава в кръвта, а количеството на „добрия” холестерол (HDL) намалява. Такива промени ускоряват развитието на атеросклероза, увеличават натоварването на сърцето и допринасят за растежа на кръвното налягане.

Риск от развитие на диабет

Тъканите губят инсулинова чувствителност, което води до увеличаване на количеството захар в кръвта, нарушена глюкозна толерантност и развитие на диабет. Тялото започва да съхранява мазнините “в резерв” още по-бързо.

Дебел убива тестостерон

Мастната тъкан е мястото, където мъжките полови хормони се трансформират в женски. Колкото повече мазнини, толкова по-малко тестостерон и повече естроген (женски полов хормон). А увеличаването на женския компонент в мъжкото тяло води до повишен апетит, мускулна атрофия и натрупване на мастна тъкан. Кръгът е затворен.

Признаци на метаболитен синдром

Основният диагностичен критерий е обиколката на кръста. Ако този показател при мъж надвиши 94 cm, е необходимо да се изследва за идентифициране на възможни метаболитни нарушения. Допълнителни признаци в полза на метаболитния синдром - високо кръвно налягане (повече от 140/90 mm Hg. Чл.) И редица лабораторни тестове:

· Триглицериди в кръвта - повече от 1,7 mmol / l;

· HDL - по-малко от 1.0 mmol / l;

· LDL - повече от 3,0 mmol / l;

· Кръвна захар на гладно - повече от 6.1 mmol / l.

Комбинацията от основния критерий и две допълнителни потвърждава опасенията.

Бирен корем

Биреното коремче е черната кутия на човек. В продължение на много години учени и лекари от различни специалности - ендокринолози, кардиолози, уролози, хирурзи-флеболози, гастроентеролози, репродуктивни специалисти и др. Дешифрират нейните ценности за здравето на мъжете.

Заболявания, причинени от метаболитен синдром

Метаболитният синдром води до диабет, коронарна болест на сърцето, увеличава риска от инсулт и инфаркт, допринася за развитието на мастна хепатоза, разширени вени, причинява еректилна дисфункция и евентуално безплодие. Накратко, не само намалява качеството на живот, но и съкращава продължителността му.

Възможно ли е да се отървете от метаболитен синдром

Първите признаци на метаболитен синдром са напълно обратими, ако се грижите за здравето си навреме. Да се ​​отървем от Синдром Х означава радикално да промени начина ви на живот, който не е лесен дори за силните и целенасочени мъже. И в тази трудна борба е много важно да се подкрепят близките.

Интегриран подход към лечението

Подходът към лечението трябва да бъде изчерпателен.

· Спазване на принципите на хранене. При наличие на тежко затлъстяване и свързаните с него заболявания на стомашно-чревния тракт е препоръчително да се потърси помощ от диетолог.

· Дозирани физически натоварвания. В зависимост от възрастта и физическата форма се избира индивидуална програма за укрепване на мускулната система, намаляване на телесното тегло, повишаване на издръжливостта.

· Отказване от тютюнопушенето и други лоши навици.

· Ако е необходимо, хормонална терапия, приемане на хипогликемични средства, антихипертензивни лекарства, средства за коригиране на липидния метаболизъм.

Лечение на метаболитен синдром при мъжете

Уважаеми читатели, през 21 век метаболичният синдром се е превърнал в нарастващ проблем за здравето на хората по света. Около 20-25% от населението има метаболитен синдром. Много хора не осъзнават, че той присъства с тях и носи голям риск за тяхното здраве.

Защо трябва да знаете за метаболитен синдром?

Метаболитният синдром заслужава внимание, тъй като той е значителен рисков фактор за развитието на сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2 - двете най-чести хронични заболявания.

И така, какъв е този тайнствен синдром и защо трябва да се тревожим за него? Първо, ние дефинираме някои понятия. Метаболизмът е процес, свързан с метаболитните процеси, протичащи в нашето тяло. Синдромът е комбинация от определени симптоми (признаци), които са характерни за определено заболяване или патологично състояние.

Какво е метаболитен синдром?

Метаболитният синдром е комбинация от метаболитни, хормонални и клинични фактори (високо кръвно налягане, високи нива на кръвната захар, анормални нива на холестерол или триглицериди, централно (абдоминално) затлъстяване), които се проявяват при хора по едно и също време, увеличавайки риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, инсулт. и диабет.

Рискови фактори

Самият метаболитен синдром е комбинация от рискови фактори, а не едно заболяване. Следователно той вероятно има много различни причини. Помислете за факторите, които увеличават риска от развитие на метаболитен синдром:

• наднормено тегло, особено в корема (централно затлъстяване). Такова затлъстяване е особено благоприятно за метаболитния синдром при мъжете.
• хормонален дисбаланс може да допринесе за развитието на метаболитен синдром при мъжете. Например, прекомерните нива на естроген могат да доведат до увеличаване на коремната мазнина. В допълнение, с високо ниво на естроген увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. Симптомите на повишени нива на естроген при мъжете са изброени тук. Има данни, свързващи метаболитния синдром и мъжкото безплодие.
• висока консумация на наситени мазнини;
• шизофрения. Хората с шизофрения имат 2-4 пъти по-голяма вероятност да страдат от метаболитен синдром;
• Инсулинова резистентност на хората Инсулинът е хормон, произвеждан от панкреаса. Той помага да се достави глюкоза като гликоген в мускулната тъкан и да се остави като резерв в черния дроб. При хора с инсулинова резистентност, тялото не реагира нормално на него и глюкозата не може да бъде доставена на клетките. В резултат на това нивото на кръвната захар се повишава, което може да доведе до диабет тип 2;
• генетична предразположеност към инсулинова резистентност и / или диабет тип 2;
• липса на физическа активност;
• тютюнопушенето;
• разпространението на метаболитния синдром се увеличава с възрастта.

Диагнозата метаболитен синдром се появява, когато човек има три или повече от следните рискови фактори:

• голям размер на талията - за мъже: 102 см или повече; за жени: 88 см и повече;
• високи нива на триглицериди - или 150 mg / dL или по-високи; или лекарства се използват за понижаване на триглицеридите;
• нисък “добър” холестерол (HDL) - за мъже: по-малко от 40 mg / dl, за жени: по-малко от 50 mg / dl; или се предприемат мерки за повишаване на нивото на "добър" холестерол;
• високо кръвно налягане - 130/85 mm Hg. и по-горе; или лекарства за понижаване на кръвното налягане;
• висока кръвна захар - висока глюкоза на гладно 100 mg / dL или по-висока.

Само един от тези фактори не означава, че имате метаболитен синдром. Сам, всеки носи своя собствен набор от здравословни проблеми. Комбинация от фактори може да удвои риска от сърдечно-съдови заболявания (инфаркти и инсулти) и да увеличи риска от диабет с пет пъти.

Развитието на метаболитен синдром

Нездравословните хранителни навици и липсата на физическа активност са ключови фактори, водещи до метаболитен синдром. Дълги периоди на нездравословна диета и ограничена физическа активност водят до затлъстяване и инсулинова резистентност, което от своя страна влияе върху метаболизма на организма и увеличава риска от метаболитен синдром.

симптоми

Метаболичният синдром като цяло няма симптоми. Ако човек има рискови фактори за метаболитен синдром (особено голяма обиколка на талията), Вашият лекар ще ви помогне да прецените риска от развитие на метаболитен синдром. Ако нивото на кръвната захар е много високо, се увеличава жаждата, умората и замъгленото зрение, тогава тези признаци могат да бъдат симптоми на диабет.

Клиничен преглед

Ако лекарят подозира, че пациентът има метаболитен синдром, то той вероятно ще измерва обиколката на талията на пациента, за да оцени централното затлъстяване (алтернативно, индексът на телесна маса (BMI)> 30 също показва затлъстяване). Ако се диагностицира централно затлъстяване, се провеждат допълнителни проучвания за оценка на кръвното налягане и нивата на глюкоза, триглицериди и холестерол.

диагностика

Пациентите могат да бъдат диагностицирани с “метаболитен синдром”, ако обиколката на талията показва, че те са с наднормено тегло и резултатите от теста показват поне още два метаболитни нарушения.

перспектива

Въпреки че много хора с метаболитен синдром развиват диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания, състоянието може да бъде разрешено чрез промени в диетата и начина на живот. Ранната намеса увеличава шансовете за успешно лечение. Хората с метаболитен синдром могат също да развият заболявания, свързани с диабета, дори ако не получат диагноза диабет. Например, хората с метаболитен синдром могат да развият диабетна ретинопатия (увреждане на ретиновите съдове на очната ябълка).

Кога да отидеш на лекар

Ако знаете, че имате поне един компонент на метаболитен синдром, свържете се с Вашия лекар, за да тествате други компоненти на синдрома.

лечение

Лечението на метаболитен синдром обикновено се фокусира върху диетата и физиотерапията. За да се обърнат метаболитни нарушения на метаболитния синдром, се препоръчват редовна физическа активност и нискокалорична диета, включително пълнозърнести храни, мононенаситени мазнини и билкови продукти (например, средиземноморската диета).

Ако диета и упражнения не могат да регулират метаболитни нарушения (метаболизъм), лекарите могат да предложат лекарства за понижаване на кръвното налягане или холестерола. Всеобхватен подход за управление на метаболитен синдром, включително диета, физически упражнения и медикаменти за лечение на метаболитни нарушения, е известен като ABCDE подход:

• А: Оценка на сърдечносъдовия риск и лечение с аспирин.
• Б: Мониторинг на кръвното налягане.
• C: Управление на нивото на холестерола.
• D: Предотвратяване на диабета и диетична терапия.
• E: Упражнение.

Преглед на лечението на метаболитен синдром

Понастоящем няма лекарства, които да третират всички метаболитни нарушения на метаболитния синдром по едно и също време. Ако лекарят предпише лекарства за лечение на метаболитен синдром, тогава той предписва специфични лекарства за лечение на всяка аномалия (разстройство) поотделно.

Аспириновата терапия е най-разпространеното лечение за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания, докато инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и блокерите на ангиотензиновите рецептори (ARB) вероятно ще се прилагат при пациенти, които се нуждаят от мониторинг на кръвното налягане. За контрол на холестерола се препоръчват фибрати и легла.

Оценка на сърдечносъдовия риск и лечението с аспирин

Лекарите използват Framingham Risk Scale за оценка на патологиите на сърцето и кръвоносните съдове. Когато рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания е повече от 5%, лекарят препоръчва дневни дози аспирин да коригира проблема. Въпреки че аспиринът не изисква рецепта и обикновено се използва за борба с температурата и главоболието, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да приемате аспирин ежедневно. Това се дължи на факта, че ежедневната консумация на аспирин при някои хора може да доведе до опасно вътрешно кървене.

Контрол на кръвното налягане

Лекарства за контрол на кръвното налягане могат да се предписват на пациенти с метаболитен синдром и кръвно налягане над 130/80 mm Hg. Най-често предписваните лекарства са ACE инхибитори и ARBs.

Управление на холестерола

Има два вида холестерол в организма: „лош” холестерол (липопротеини с ниска плътност); “Добър” холестерол (липопротеини с висока плътност). Целта на управлението на холестерола е да се намали нивото на „лошото” и да се повиши нивото на „добрия” холестерол.

Предотвратяване на диабета и диетична терапия

Загуба на тегло при употребата на по-малко мазни храни е много важна за хората с метаболитен синдром. Той може да намали риска от развитие на диабет тип 2 и може също да намали риска от коронарна болест на сърцето.

За хората с метаболитен синдром е важно да се намали общия прием на калории. Въпреки това, използването на правилната комбинация от продукти също е много важно.

Диетични промени

Диети с ниско съдържание на наситени мазнини (като животински мазнини), червено месо и захар, но с високо съдържание на мононенаситени мазнини (като зехтин), пресни плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни осигуряват най-големи ползи за здравето на хората с метаболитен синдром (и индивиди). желание за предотвратяване на метаболитен синдром). Тази комбинация от хранителни вещества е типична за средиземноморската диета.

Физикална терапия

Повишената физическа активност увеличава загубата на тегло и намалява риска от диабет и коронарна болест на сърцето. По този начин упражнението е много важен компонент за лечението на метаболитен синдром.

Ние препоръчваме най-малко 30 минути средно интензивно упражнение на ден за общо здраве. Ходенето е особено добра форма на упражнение. Хората с метаболитен синдром трябва да се опитват да ходят по-често (например до и от работа, пазаруване, ходене с приятели или деца). Отлично средство за едновременно справяне с основните фактори, водещи до метаболитен синдром е скандинавското ходене.

Ако имате метаболитен синдром или някой от неговите компоненти, драстичните промени в здравословния начин на живот могат да забавят или дори да предотвратят сериозни здравословни проблеми.

Здраве за вас, приятели!

С уважение, Сергей Айдинов

Благодарим ви, че споделихте статията в социалните мрежи!