Метаболитен синдром

• Хипогликемия

Метаболитен синдром - симптом комплекс, проявяващ се с нарушение на метаболизма на мазнини и въглехидрати, повишено кръвно налягане. При пациентите се развиват артериална хипертония, затлъстяване, инсулинова резистентност и исхемия на сърдечния мускул. Диагнозата включва изследване на ендокринолог, определяне на индекс на телесна маса и обиколка на талията, оценка на липидния спектър, кръвна захар. Ако е необходимо, провеждайте ултразвуково изследване на сърцето и ежедневно измерване на кръвното налягане. Лечението се състои от промяна в начина на живот: преследване на активни спортове, специална диета, нормализиране на теглото и хормонален статус.

Метаболитен синдром

Метаболитен синдром (синдром X) е съпътстващо заболяване, което включва няколко патологии едновременно: захарен диабет, артериална хипертония, затлъстяване, коронарна болест на сърцето. Терминът "Синдром X" за първи път е представен в края на ХХ век от американския учен Джералд Ривен. Разпространението на заболяването варира от 20 до 40%. Заболяването често засяга хора на възраст между 35 и 65 години, предимно мъже. При жените рискът от синдрома след менопаузата се увеличава с 5 пъти. През последните 25 години броят на децата с това заболяване се е увеличил до 7% и продължава да нараства.

Причини за метаболитен синдром

Синдром X - патологично състояние, което се развива с едновременното влияние на няколко фактора. Основната причина е нарушение на чувствителността на клетките към инсулин. Основата на инсулиновата резистентност е генетичната предразположеност, болести на панкреаса. Други фактори, допринасящи за началото на комплекс със симптоми, включват:

• Прекъсване на захранването. Повишен прием на въглехидрати и мазнини, както и преяждане, води до увеличаване на теглото. Ако количеството на консумираните калории надвишава енергийните разходи, се натрупва телесна мазнина.
• Слабост. Неактивният начин на живот, „заседналата” работа, липсата на спортни натоварвания допринасят за забавяне на метаболизма, затлъстяването и появата на инсулинова резистентност.
• Хипертонична болест на сърцето. Продължителни неконтролирани епизоди на хипертония причиняват нарушена циркулация на кръвта в артериолите и капилярите, има спазъм на кръвоносните съдове, нарушен метаболизъм в тъканите.
• Нервен стрес. Стресът, интензивните преживявания водят до ендокринни нарушения и преяждане.
• Нарушаване на хормоналния баланс при жените. По време на менопаузата нивата на тестостерон се повишават, производството на естроген намалява. Това води до забавяне на метаболизма на организма и увеличаване на телесните мазнини на андроидния тип.
• Хормонален дисбаланс при мъжете. Намаляването на нивата на тестостерон след 45-годишна възраст допринася за увеличаване на теглото, нарушен метаболизъм на инсулина и високо кръвно налягане.

Симптоми на метаболитен синдром

Първите признаци на метаболитни нарушения са умора, апатия, немотивирана агресия и лошо настроение в гладна държава. Обикновено пациентите са избирателни в избора на храна, предпочитат "бързи" въглехидрати (торти, хляб, бонбони). Консумацията на сладкиши води до краткосрочни промени в настроението. По-нататъшното развитие на болестта и атеросклеротичните промени в съдовете водят до повтарящи се сърдечни болки, инфаркт. Високият инсулин и затлъстяването предизвикват нарушения в храносмилателната система, появата на запек. Нарушена е функцията на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система, развиват се тахикардия и тремор на крайниците.

Заболяването се характеризира с увеличаване на телесните мазнини, не само в гърдите, корема, горните крайници, но и около вътрешните органи (висцералната мастна тъкан). Остра тежест допринася за появата на бордовите стрии (стрии) върху кожата на корема и бедрата. Има чести епизоди на повишено кръвно налягане над 139/89 mm Hg. Чл., Придружен от гадене, главоболие, сухота в устата и замаяност. Има хиперемия на горната половина на тялото, поради нарушен тонус на периферните съдове, повишено изпотяване поради нарушения на автономната нервна система.

усложнения

Метаболитен синдром води до хипертония, атеросклероза на коронарните артерии и мозъчни съдове и в резултат на инфаркт и инсулт. Състоянието на инсулинова резистентност предизвиква развитието на диабет тип 2 и неговите усложнения - ретинопатия и диабетна нефропатия. При мъжете комплексът със симптомите допринася за отслабването на ефикасността и нарушената еректилна функция. При жените синдромът X е причината за поликистозната болест на яйчниците, ендометриозата и намаляването на либидото. В репродуктивна възраст, възможни менструални нарушения и развитие на безплодие.

диагностика

Метаболитният синдром няма очевидни клинични симптоми, патологията често се диагностицира на късен етап след началото на усложненията. Диагнозата включва:

• Специалист по инспекция. Ендокринологът изследва историята на живота и болестите (наследственост, ежедневие, диета, съпътстващи заболявания, условия на живот), провежда общ преглед (параметри на кръвното налягане, претегляне). Ако е необходимо, пациентът се изпраща за консултация към диетолог, кардиолог, гинеколог или андролог.
• Определяне на антропометрични показатели. Затлъстяването при Android се диагностицира чрез измерване на обиколката на талията. При синдрома X този показател при мъжете е над 102 см, при жените - 88 см. Излишното тегло се открива чрез изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ) по формулата BMI = тегло (кг) / височина (м) ². Диагнозата за затлъстяване се прави с ИТМ над 30.
• Лабораторни изследвания. Нарушен е липидният метаболизъм: повишава се нивото на холестерола, LDL, триглицеридите, намалява нивото на HDL холестерола. Разстройството на въглехидратния метаболизъм води до увеличаване на глюкозата и инсулина в кръвта.
• Допълнителни изследвания. Според показанията се предписват ежедневно проследяване на кръвното налягане, ЕКГ, ехокардиограма, ултразвук на черния дроб и бъбреците, гликемичен профил и тест за глюкозен толеранс.

Метаболитни нарушения следват диференцирано заболяване и синдром на Иценко-Кушинг. При възникване на затруднения се определя определянето на дневната екскреция на кортизол с урина, тест за дексаметазон, томография на надбъбречните жлези или хипофизата. Диференциалната диагноза на метаболитни нарушения се извършва и с автоимунен тиреоидит, хипотиреоидизъм, феохромоцитом и синдром на стромална овариална хиперплазия. В този случай допълнително се определят нивата на ACTH, пролактин, FSH, LH и тироид-стимулиращ хормон.

Лечение на метаболитен синдром

Лечението на синдром Х включва комплексна терапия, насочена към нормализиране на теглото, параметри на кръвното налягане, лабораторни параметри и хормонални нива.

• Режим на захранване. Пациентите трябва да елиминират лесно смилаемите въглехидрати (сладкиши, сладкиши, сладки напитки), бързо хранене, консервирани храни, да ограничават количеството сол и макаронени изделия. Ежедневната диета трябва да включва пресни зеленчуци, сезонни плодове, зърнени храни, нискомаслена риба и месо. Храната трябва да се консумира 5-6 пъти на ден на малки порции, да се дъвче добре и да не се пие вода. От напитки е по-добре да изберете неподсладен зелен или бял чай, плодови напитки и плодови напитки без добавена захар.
• Физическа активност При липса на противопоказания от опорно-двигателния апарат се препоръчват джогинг, плуване, скандинавско ходене, пилатес и аеробика. Упражненията трябва да бъдат редовни, поне 2-3 пъти седмично. Полезни утринни упражнения, ежедневни разходки в парка или горски пояс.
• Медикаментозна терапия. Лекарствата се предписват за лечение на затлъстяването, намаляване на налягането, нормализиране на метаболизма на мазнините и въглехидратите. В случай на нарушение на глюкозния толеранс се използват препарати метформин. Корекция на дислипидемия с неефективност на диетичното хранене се извършва със статини. При хипертония се използват АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, диуретици, бета-блокери. За да се нормализира теглото на предписаните лекарства, които намаляват абсорбцията на мазнини в червата.

Прогноза и превенция

С навременна диагностика и лечение на метаболитен синдром, прогнозата е благоприятна. Късно откриване на патологията и липсата на комплексна терапия причинява сериозни усложнения на бъбреците и сърдечно-съдовата система. Профилактиката на синдрома включва балансирана диета, отхвърляне на лошите навици, редовна физическа активност. Необходимо е да се контролира не само теглото, но и параметрите на фигурата (обиколка на кръста). При наличие на съпътстващи ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, захарен диабет) се препоръчват диспансерно наблюдение на ендокринолог и проучване на хормоналните нива.

Метаболитен синдром при жени

Метаболитен синдром (МС) се нарича пандемия на XXI век. Преобладаването му е 20–40%, а при по-възрастните жени честотата на това състояние достига 50% или повече. MS няколко пъти увеличава вероятността от захарен диабет тип 2 (DM2), артериална хипертония (AH) и смърт от сърдечно-съдови заболявания. В допълнение, при МС се засягат бъбреците и черния дроб. Този синдром се счита за предклиничен стадий на атеросклероза и T2DM. С навременно лечение, неговите явления са обратими, рискът от усложнения е значително намален. Това обяснява важността на изучаването на тази тема.

Защо се появява метаболитен синдром?

Точната причина за заболяването е неизвестна на науката, но факторите, провокиращи развитието му, са подчертани:

1. Наследствена предразположеност: при роднини, пациенти с CD2, MS се открива много по-често.
2. Излишното хранене, особено консумацията на животински мазнини. Мазнините са два пъти повече калории от протеините и въглехидратите. В допълнение, те променят клетъчната стена, така че спира инсулина и гарантира, че глюкозата навлиза в клетката. Този процес се нарича инсулинова резистентност (IR). Това е важен фактор за развитието на болестта.
3. Ниската физическа активност забавя метаболизма на мазнините и води до IR.
4. Високото кръвно налягане води до лоша циркулация на кръвта и влошава ефектите на IR.
5. Дисбаланс на хормоните. При жените, преди началото на менопаузата, повишаването на нивата на тестостерон с поликистозен яйчници е опасно. При пациенти по време на менопаузата МС се задейства от физиологично намаляване на нивата на естроген.

Нека разгледаме по-подробно хормоналните нарушения при жените, защото такива нарушения определят развитието на МС в тях.

На възраст 50 - 60 години, 60% от жените увеличават телесното си тегло с 2 - 5 кг или повече. Затлъстяването не придобива особености на гиноид (женски), а андроиден (мъжки) тип. Това се дължи на намаляване на производството на женски полови хормони (естрогени) в яйчниците. В този случай синтезът на мъжките полови хормони в надбъбречните жлези и яйчниците не се променя. Тестостеронът (мъжките полови хормони) при жените причинява натрупване на мастна тъкан около вътрешните органи, т.е. висцералното затлъстяване.

Така че, увеличаването на телесното тегло се свързва с възрастовите особености на метаболизма и дисбаланса на половите хормони с преобладаване на андрогените. Затлъстяването има абдоминални характеристики, т.е. мазнините не се натрупват в бедрата, а в коремната област.

Дисбалансът на половите хормони пряко засяга липидния метаболизъм, повишавайки кръвните нива на “лошия” холестерол (липопротеините с ниска плътност) и намалявайки концентрацията на “добри” (липопротеини с висока плътност).

Елиминирането на менструалната функция при жените, независимо от възрастта (в резултат на заболявания, операции, менопауза) води до дисфункция на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове (ендотелна дисфункция) и високото кръвно налягане. Естрогенният дефицит е един от независимите фактори за повишаване на кръвното налягане при жените.

При дисфункция на яйчниците се намалява секрецията на прогестерон, активира се системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която причинява повишаване на кръвното налягане и образуването на висцерален тип затлъстяване.

Всичко това показва важната роля на хормоналния фон на жената при формирането на признаци на МС в нея. Учените са формулирали концепцията за "менопаузален метаболитен синдром", подчертавайки високия риск от това заболяване при жени над 45-годишна възраст.

Клинични признаци

• увеличаване на телесните мазнини около вътрешните органи;
• намалена тъканна реакция на инсулин, влошаване на приема на глюкоза от тях;
• повишени нива на инсулин в кръвта.

В резултат на това се нарушава метаболизма на въглехидрати, мазнини, пикочна киселина и се повишава кръвното налягане.

Основната характеристика на МС при жените е увеличаване на обиколката на талията с повече от 80 cm.

• артериална хипертония;
• повишени кръвни нива на триглицеридите;
• намаляване на нивото на "добър" холестерол;
• увеличаване на количеството на "лошия" холестерол;
• повишаване на нивата на кръвната захар;
• нарушен глюкозен толеранс.

МС се диагностицира при наличието на основния и всеки два допълнителни симптома.

MS се развива постепенно. При пациенти с тежко заболяване може да се подозира дори по време на инспекцията. Мазнините от тях се разпространяват чрез андроид тип. Най-интензивните отлагания се намират в корема и раменния пояс. При откриване на този тип затлъстяване се назначават допълнителни диагностични тестове.

диагностика

На ниво клиника се извършват следните изследвания и измервания:

• височина и тегло;
• обиколка на талията;
• определяне на индекс на телесна маса;
• тест за кръвна захар на гладно;
• тест за глюкозен толеранс;
• анализ на общ холестерол, триглицериди, пикочна киселина, тестостерон;
• измерване на кръвното налягане.

В болницата могат да се извършват следните изследвания:

• тест за глюкозен толеранс с определяне на нивото на инсулин (за оценка на IR);
• ежедневно наблюдение на кръвното налягане;
• липидни изследвания;
• определяне на микроалбуминурия;
• изследване на кръвосъсирването;
• компютърно или магнитно резонансно изобразяване на хипофизата и надбъбречните жлези;
• ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
• определяне на хормоналния фон на пациента.

лечение

Принципи на лечение на МС при жени:

• загуба на тегло;
• корекция на хормонални нарушения;
• нормализиране на кръвното налягане;
• предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения.

В основата на лечението са не-лекарствени методи, насочени към намаляване на телесното тегло. Достатъчно е да намалите теглото с 5 - 10% от оригинала, без да прилагате твърди диети. За да намалите теглото си, трябва да формирате поведение на хранене, което ще помогне за консолидиране на резултата. Една жена трябва умерено да намали приема на калории, да отхвърли животинските мазнини, да води дневник за храната. Нискокалорични и нискомаслени храни трябва да се използват колкото е възможно повече в диетата. Краткосрочните нискокалорични диети и гладуването не водят до дългосрочна загуба на тегло. Най-добрата е загубата от 2 - 4 кг на месец.

Увеличаването на физическата активност е задължително. Важното не е интензивността, а продължителността на товара и изминатото разстояние. По този начин за предпочитане е един час разходка с умерен темп от 30-минутен джогинг.

В допълнение, лекарства могат да се прилагат за лечение на затлъстяване, по-специално, орлистат.

Сибутрамин и неговите аналози не трябва да се използват, тъй като те драстично увеличават риска от сърдечно-съдови усложнения (инсулт, инфаркт).

За затлъстяване II - IV степен се използват хирургични методи:

• стомашна лента (ендоскопска хирургия, при която върху стомаха се поставя специален пръстен, който се разделя на две камери);
• резекция на стомаха (отстраняване на част от орган при запазване на всичките му физиологични функции);
• гастрошунтиране (намаляване на обема на стомаха и промяна в промотирането на храната през стомашно-чревния тракт);
• билиопанкреатично шунтиране;
• мини гастрошунтиране.

В допълнение към лечението на затлъстяването, лечението на МС използва следните области: t

1. Коригирайте глюкозните метаболитни нарушения с перорални хипогликемични средства.
2. С висок риск от сърдечно-съдови усложнения предписват средства за намаляване на холестерола.
3. Не забравяйте да коригирате нивото на кръвното налягане с метаболично неутрални лекарства.
4. Предписана антитромботична терапия (аспирин).
5. За корекция на хормоналните нарушения при жените се използват комбинирани препарати, съдържащи дроспиренон и естрадиол. Назначават се след съвместна консултация с кардиолог и гинеколог.

Първият градски телевизионен канал в Одеса, медицинско свидетелство на тема "Метаболитен синдром":

Ендокринолог, диетолог Наталия Галцева говори за метаболитен синдром:

Метаболитен синдром при жените: принципите на физиотерапията

Концепцията за "метаболитен синдром" съчетава редица състояния - прекомерно натрупване на мазнини в предната коремна стена (абдоминално затлъстяване), продължително повишаване на кръвното налягане (артериална хипертония), намалена чувствителност на телесните тъкани към инсулин и повишени нива на този хормон в кръвта. Това е така наречената болест на цивилизацията, която с право се счита за почти пандемия на 21-ви век - тя засяга до 21% от възрастното население на Русия, а жените са 2 пъти по-вероятни от мъжете. В западните страни честотата на метаболитен синдром е дори по-висока - симптомите й се определят при всеки трети човек на млада възраст и при 45% от пациентите над 60-годишна възраст.

Това състояние е опасно, тъй като значително увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет, което означава, че ако не се лекува, това води до преждевременна смъртност.

От нашата статия ще научите защо възниква метаболитният синдром, какви симптоми се проявяват, както и принципите на диагностика и тактика на лечение на това състояние, сред мерките, при които методите на физиотерапия играят важна роля.

Причини за възникване на

При развитието на метаболитен синдром е невъзможно да се идентифицира някаква причина, която би могла да провокира този процес. Като правило, това се случва в резултат на въздействието върху тялото на два или повече фактора, а въздействието на това трябва да бъде дълго време, а не да бъде еднократно. Така че, основните причини за метаболитен синдром са:

• генетична предразположеност (доказано е, че при лица, страдащи от тази патология, има промени (т.е. мутации) на определени гени);
• хиподинамия (заседналият начин на живот води до по-бавен метаболизъм и следователно провокира жена да увеличи теглото си (развитието на затлъстяване) и да намали чувствителността на периферните тъкани на тялото към хормона инсулин);
• лоши хранителни навици (на първо място това е преяждането като цяло и консумирането на големи количества мастни храни; мазнините могат да повлияят отрицателно върху структурата на клетъчната стена, намалявайки чувствителността на клетката към инсулин);
• психо-емоционален стрес (стресът на нервната система води до нарушаване на неговите функции, по-специално регулаторната; в резултат на това и производството на хормони, и клетките на организма отговарят на тях);
• хормонални нарушения (при жени, с понижаване на естрогенната концентрация и повишаване на нивата на тестостерон в кръвта, процесите на нормално отлагане на мазнини се нарушават (те не се отлагат "за жените", а за "мъжки" тип), сърдечно-съдовата система се повреди, което води до артериална хипертония );
• лекарства, които са антагонисти на хормона инсулин (орални хормонални контрацептиви, тиреоидни хормони, глюкагон и стероидни хормони; те водят до намаляване на усвояването на глюкоза от тъканите, което причинява инсулинова нечувствителност към инсулин);
• артериална хипертония, съществуваща дълго време, нелекувана (води до нарушения на кръвообращението в периферните тъкани, което причинява тяхната инсулинова нечувствителност към инсулин);
• синдром на обструктивна сънна апнея (състояние, при което човек развива краткотраен дихателен арест в сън; води до кислородно гладуване на мозъчната тъкан и хормоналните нарушения).

Механизъм за развитие

Стартира хиподинамията на патологичния процес и нездравословната диета. Те водят до намаляване на чувствителността на рецепторите, които взаимодействат с инсулина.

За да се осигурят инсулин-нечувствителни клетки с глюкоза, панкреасът има тенденция да произвежда повече от този хормон, което води до повишаване на нивото на кръвта, хиперинсулинемия. Това не е безвредно състояние - в резултат на това се наблюдават нарушения в метаболизма на мазнините и съдовата функция, развива се затлъстяване и се повишава кръвното налягане.

Глюкозата не се абсорбира от клетките на тялото, излишъкът й остава в кръвта, която се нарича "хипергликемия". Дисбалансът на концентрацията на глюкоза извън клетката и вътре в него допринася за метаболитни нарушения и появата на свободни радикали, чийто основен неблагоприятен ефект е увреждане на клетъчната стена и тяхното преждевременно стареене.

Клинични прояви

Заболяването не започва остро - на ранен етап се развива постепенно, почти асимптоматично отвън, но много активно вътре в тялото - дори и при липса на външни симптоми, метаболитните нарушения в клетките прогресират все повече.

Основните симптоми на метаболитен синдром са:

• повишено телесно тегло, придружено от натрупване на подкожна мастна тъкан в предната коремна стена; обиколката на талията ще бъде повече от 80 cm;
• прекалено добър апетит, селективност в храната (винаги искам сладкиши);
• сухота в устата, жажда;
• склонност към запек;
• повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Чл. и повече, чести, неусетно (определени случайно) или с главоболие и световъртеж;
• инфаркти, тахикардия;
• болка в сърцето;
• тежка слабост, умора, раздразнителност;
• прекомерно изпотяване, особено през нощта;
• задух при усилие;
• увеличен растеж на косата на места, нетипични за жените - по лицето, крайниците, гръдния кош;
• нередовен менструален цикъл;
• невъзможност за забременяване (бременност не се случва в рамките на 12 месеца от незащитена сексуална активност).

усложнения

При липса на адекватно, навременно инициирано лечение, метаболитният синдром може да се развие в сериозни заболявания, които често стават причина за смъртта на пациентите:

• миокарден инфаркт и други форми на коронарна болест на сърцето;
• захарен диабет;
• остри нарушения на мозъчната циркулация (инсулти);
• подагра;
• вторичен имунодефицит, на фона на който често се развиват бронхит, пневмония и други инфекциозни заболявания;
• синдром на обструктивна сънна апнея.

Принципи на диагнозата

Диагнозата на пациента, както и историята на нейното заболяване и живот (особено наследствената предразположеност към сърдечни заболявания, диабет, затлъстяване), както и акушеро-гинекологичната анамнеза, при менструация за първи път, тяхното изобилие, продължителност, редовност, играят важна роля в диагностиката. продължителност на цикъла, прехвърлени „женски“ болести, броя на бременностите и колко изтекли и т.н. Данните, получени в резултат на проучването, ще принудят лекаря да мисли за метаболитен синдром.

Обективно изследване, което е следващият етап от диагностичното търсене, ще покаже излишното телесно тегло, прекомерната дебелина на подкожната мастна тъкан в областта на предната коремна стена и други части на тялото, както и повишеното кръвно налягане.

Следните методи за диагностика ще ви помогнат да потвърдите или отхвърлите диагнозата:

• биохимичен анализ на кръвта (холестерол, липопротеини с висока и ниска плътност, триглицериди, кръвна захар, пикочна киселина);
• коагулограма (показатели за кръвосъсирването в тази патология могат да бъдат увеличени);
• тествайте глюкозния толеранс (определете нивото на захар в кръвта на празен стомах, след това предложете на пациента да пие разтвор на глюкоза и повторете изследването 2 часа; преди анализ и в рамките на 2 часа след хранене разтворът на глюкозата не трябва да се яде, пие, пуши);
• определяне на кръвните нива на тироидни хормони, инсулин, лептин и други, ако е необходимо;
• електрокардиография;
• Холтер ЕКГ мониторинг;
• Холтер мониторинг на кръвното налягане (за проследяване на условията, при които се повишава и какви са дневните колебания на този показател);
• Ултразвуково изследване на сърцето или ехокардиография;
• полисомнография (за диагностика на обструктивна сънна апнея);
• биоимпедансометрия (диагностичен метод, който позволява да се определи съдържанието в тялото на мастната и мускулната тъкан, както и течности);
• консултации на специализирани специалисти - ендокринолог, гинеколог, кардиолог и при необходимост други.

За да се направи индивидуален план за хранене, да се вземе предвид индивидуалната нужда на пациента от хранителни вещества и килокалории, използвайте метода на индиректната калориметрия, който позволява да се оцени основния метаболизъм на даден организъм.

Тактика на лечение

Комплексът от терапевтични мерки при метаболитен синдром съчетава нелекарствени, лечебни и физиотерапевтични техники.

Нелекарствено лечение

Извършва се в 3 посоки.

1. Борбата с физическата неактивност - ежедневно, поне половин час упражнения. Най-добрите възможности са плуване, разходки, колоездене, волейбол, през зимата - ски.
2. Диета - в идеалния случай, ако препоръките за хранене ще бъдат дадени от диетолог, след като те изчислят основната метаболитна скорост на пациента; ако това не е възможно, трябва да спазвате основните правила за хранене:
   • чести (5-6 пъти дневно) частични (на малки порции) ястия;
   • не гладувам;
   • премахване от храната на усвоими въглехидрати, мастни, висококалорични храни;
   • ограничаване на консумацията на сол до 5 г на ден (да се откаже солеността и пушеното месо, да не се добавя сол към храната в допълнение - достатъчно сол, която естествено е включена в състава на продуктите);
   • в диетата да се съсредоточи върху продукти от растителен произход - плодове, зеленчуци, билки - да ги използват в количество от най-малко 400 г на ден;
   • зърнени храни, особено зърнени храни, също се допускат в свободни количества;
   • за готвене, за готвене, за печене, за готвене на пара, за предпочитане са.
3. Психологическа помощ (индивидуални и групови уроци с психолог са възможни с всички възможни психологически техники).

Първите 2 точки в комплекса ще осигурят на пациента постепенна загуба на тегло. Важно е да се знае, че драстичната загуба на тегло няма да й помогне, а напротив, може да влоши хода на заболяването. Оптимално, когато се смята, че метаболитен синдром губи тегло с 1,5-2,5 кг на месец.

Медикаментозно лечение

Този тип терапия включва приемане на едно или повече лекарства, в зависимост от характеристиките на клиничната картина на заболяването на конкретен пациент. Могат да се използват следните лекарства:

• инхибитори на липаза (лекарства, които активират метаболизма и инхибират абсорбцията на липиди от чревната стена - използват се за лечение на затлъстяване; един от най-известните лекарства в тази група е орлистат (Xenical));
• бигуаниди (метформин), глитазони (розиглитазон) - агенти, които повишават чувствителността на клетките на организма към инсулин - с инсулинова резистентност;
• АСЕ инхибитори (лизиноприл, рамиприл, моксиприл и др.), Сартани (валсартан, лосартан), бета-блокери (карведилол, бисопролол), калциеви антагонисти (амлодипин), диуретици (спиронолактон, тораземид)
  и други антихипертензивни лекарства - се предписват с постоянно повишаване на кръвното налягане;
• Статини (ловастатин, аторвастатин) и фибрати (фенофибрат) се използват за нормализиране на мастния състав на кръвта с повишени нива на холестерол в него или друг вид дисбаланс.

За лечение на обструктивна сънна апнея, може да се използва CPAP (или cipap) терапия. Това е специално устройство с маска, която пациентът поставя по лицето по време на сън. Устройството осигурява постоянен поток на въздух в дихателните пътища, което предотвратява техния колапс и подобрява снабдяването с органи и тъкани на кислород.

физиотерапия

Методите за физическо лечение се използват активно при лечението на лица, страдащи от метаболитен синдром. Те имат следните ефекти:

• коригира работата на автономната нервна система;
• нормализира мастния и въглехидратния метаболизъм;
• успокоява централната нервна система;
• намаляване на кръвното налягане.

На пациентите могат да се предписват следните физиотерапевтични методи:

• трансеребрална амплипулсова терапия;
• транскраниална електроаналгезия;
• трансцеребрална UHF терапия;
• галванизация на мозъка;
• electromyostimulation;
• топла прясна вана;
• вани на натриев хлорид;
• озонови бани;
• кислородни бани;
• контрастни вани;
• въздушни бани;
• Бани с въглероден диоксид;
• вани за радон;
• електросън;
• електрофореза на успокоителни;
• аеротерапия;
• хелиотерапия;
• таласотерапия;
• Шотландски душ;
• вани;
• вакуум градиентен масаж;
• мокри опаковки;
• хидротерапия;
• приемане на минерални води;
• сегментарна баротерапия;
• вибровакуумна терапия.

Противопоказания за физиотерапия са: t

• исхемична болест на сърцето III, IV FC;
• тежка хипертония;
• диабет с усложнения (ангиопатия, енцефалопатия, ретинопатия и др.);
• декомпенсиран диабет.

Прилагайте само щадящи техники и не се използват интензивни топлинни ефекти и светлинни процедури.

Спа лечение

Пациенти, които нямат противопоказания (те са подобни на тези за провеждане на физиотерапевтични процедури) могат да бъдат изпращани в санаторно-курортно лечение. Предпочитат се местни курорти или курорти, специализирани в балнеолечение - Боржоми, Есентуки, Поляна Квасова, Березовски минерални води, Феодосия и др. Важно е да отделите време, за да се гарантира, че специалистите на санаториума ще имат възможност да коригират терапията за понижаване на глюкозата на пациента, тъй като нивото на кръвната захар може да варира по време на лечението.

заключение

Метаболитен синдром съчетава такива състояния като инсулинова резистентност, високо кръвно налягане и наднормено тегло с отлагането на мазнини в корема. Само по себе си това състояние не е фатално, но е предпоставка за редица заболявания, които застрашават човешкия живот. Ето защо е важно за пациент с горепосочените симптоми да потърси незабавно помощ от специалист и да започне да получава цялостно лечение, включително препоръки за хранене, активен начин на живот, психологическа подкрепа, медикаменти и физиотерапия. Само такъв подход ще ви помогне да се отървете от метаболитния синдром и да намалите риска от развитие на неговите усложнения до минимум.

Програмата “Народен лекар”, диетолог, ендокринолог Наталия Галцева говори за метаболитния синдром:

Първият градски канал на Одеса, програмата "Медицински сертификат", излизането на темата "Метаболитен синдром":

Метаболитен синдром при жени

Метаболитният синдром не е заболяване, а комбинация от различни симптоми и заболявания.

Понастоящем метаболитният синдром се счита за най-важния рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания.

Болестите на сърцето и кръвоносните съдове са най-честата причина за смърт в световен мащаб.

Метаболитният синдром при жените е сбор от различни фактори:

• Наднормено тегло (затлъстяване).
• Нарушен баланс на мазнини и холестерол.
• Хипертония (артериална хипертония).
• Патологично високо ниво на кръвната захар поради недостатъчна работа на инсулина.

Тези четири фактора играят важна роля в развитието на съдови заболявания. Смята се, че това удвоява риска от смърт от ефектите на инфаркт или инсулт.

В допълнение, пациентите с метаболитен синдром имат приблизително пет пъти по-голяма вероятност да развият захарен диабет (тип 2).

Метаболитен синдром при жени симптоми:

Симптомите на метаболитен синдром често остават неоткрити за дълго време, тъй като самите те не причиняват болка или дискомфорт.

Лекарят го диагностицира случайно по време на прегледа - или след инфаркт или инсулт.

Фактори за потвърждаване на метаболитен синдром:

• Затлъстяването е добре маркирано с метаболитен синдром. Най-опасно е затлъстяването на вида "ябълка" с бирен корем. По-малко опасно е натрупването на мазнини по бедрата - тип „круша”.
• Висцералната мазнина е много опасна (вътре в корема). Той причинява най-опасното възпаление, засяга еластичността на кръвоносните съдове, съсирването на кръвта.
• След това черният дроб губи инсулинова чувствителност. Има затлъстяване на черния дроб, неговото възпаление, цироза, рак.
• Има опасност от хипертония, инфаркт.
• Затлъстяването е най-важната част от риска от метаболитен синдром.

Обиколка или ИТМ (индекс на телесна маса):

• По-малко от 18,5 - трябва да се подобри.
• Коефициентът е от 18,5 до 24,9.
• 25.0 до 29.9 - периодът на предзатлъстяване.

Изчисляване на BMI: теглото ви на везни в килограми / на височина в метри на квадрат. Пример: Вашето тегло сутрин е 90 кг: височината ви в метри (1,60 х 1,60) = 35,15. Разглеждаме таблицата по-долу - имате затлъстяване 2 градуса. Започнете активно да следите тяхното здраве.

Средните стойности за обиколката на талията варират от 94 сантиметра за мъжете до 80 сантиметра за жените. Всичко по-високо е опасно.

• За жените - не повече от 88 сантиметра.
• За мъжете - не повече от 102 сантиметра.

Степен на затлъстяване:

Нарушен метаболизъм на мазнините, измерен чрез повишени нива на липиди в кръвта:

Стандарти за анализ на холестерола:

• Трябва да започнете да се грижите за себе си по-внимателно, когато увеличавате тези цифри, с изключение на добрия холестерол. Има числа, колкото по-високи, толкова по-добре.
• За да се постигне това е много трудно - той реагира на спорта.

Високо кръвно налягане:

• Дори при вече започнало лечение на високо кръвно налягане, рисковият фактор за метаболитен синдром продължава.
• Високото кръвно налягане може да доведе до главоболие, замаяност, кървене от носа и чувство на топлина в главата. Може да се появи без никакъв дискомфорт.
• Цифрите над 130/80 трябва да бъдат тревожни.

Инсулинова резистентност:

• Повишаване на кръвната захар на празен стомах или вече е проява на диабет тип 2. Спомням си скоростта на захар на гладно от 3,0 до 5,6 mmol / l. Сега добавя нормата до 6.1 mmol / l.
• Всички тези признаци са последиците от съвременния начин на живот: липса на физически упражнения, неправилна диета (твърде много калорични храни, захар).

Метаболитният синдром на жените причинява:

1. Наднорменото тегло с излишната мазнина върху корема увеличава риска от развитие на метаболитен синдром. Така той се счита за най-силния провокатор на болестта.
2. Когато метаболитен синдром нарушава секрецията на соли - особено сол (натриев хлорид) - през бъбреците. Високите нива на натрий в организма провокират хипертония.
3. Той не само уврежда органите, допринася за незначителни увреждания на вътрешната стена на съда.
4. Смята се, че тя спестява мазнини, холестерол в тях. С течение на годините сърдечно-съдовата система все повече се поврежда.
5. Друга много сериозна причина е наследственият фактор. Клетките помнят всичко и тази памет се предава на поколения.
6. Не забравяйте за пушенето и алкохола - на практика, това хоби не ни оставя "камък на камък", унищожавайки здравето на земята.

Изследване и диагностика на жени с метаболитен синдром:

По-добре е болестта да се определи рано, но не и когато сте имали инфаркт, инсулт или развитие на артериосклероза.

1. Установени са наследствени заболявания - диабет, хипертония или нарушения на липидния метаболизъм.
2. Имали ли са сърдечни пристъпи, загуба на зрение?
3. Измерено кръвно налягане, измерване на обиколката на талията, тегло.
4. Задайте кръвен тест за захар, холестерол.
5. Открийте нивото на пикочната киселина в кръвта.
6. Анализ на урина, включително наличието на протеин.
7. Чернодробните ензими ALT и AST ще дадат представа за затлъстяването на черния дроб.

Ако се подозира диабет, се извършва тест за глюкозен толеранс:

• Първо, захарта се измерва на празен стомах - ако броят е повишен, на пациента се разрешава да пие разтвор на захар с определена концентрация или глюкоза.
• След два часа нивото на глюкозата се измерва отново.
• Диагнозата диабет е определена на брой - 11.1 mmol / l или 200 mg / dz.

Назначаването на електрокардиография (ЕКГ) и ултразвук (ултразвук), лекарят може да определи дали вече има увреждане на сърцето и другите органи.

В случай на тежко запушени кръвоносни съдове, които захранват сърдечния мускул или след инфаркт, ЕКГ показва типични промени.

От своя страна, ултразвуковата технология улеснява откриването на нередности в контракциите на сърдечния мускул.

Диета за метаболитен синдром при жени:

Най-важната цел е умерено намаляване на теглото с около 10 -15% през първата година за намаляване на висцералната мастна тъкан (абдоминално затлъстяване).

Ограничете общите калории в храната като добавите зеленчуци, плодове, фибри, билки за обем. Изключваме всички нездравословни храни: солени, мазни, сладки, брашно, полуготови продукти, пушени меса.

Бързо смилаеми въглехидрати със съдържание на мазнини и сладкиши (сладолед, сладкиши, хлебчета, полуфабрикати, сладкиши, бисквити) намаляват.

Дебел не повече от 25-30% от нормата (ние броим във всички продукти). Най-опасната животинска мазнина.

1. Наситени - 8-10% от общото количество мазнини.
2. Полиненаситени - по-малко от 10% (най-доброто е нерафинираното масло).
3. Мононенаситени - 15%.

Намаляване на сол в диетата - да се готви без сол, на масата да се добави малко сол с морска сол (по-малко натрий). Отокът спада, намалява натоварването на сърцето, намалява налягането и теглото. 4-5 грама на ден е достатъчно.

Много диетични фибри (трици на пара, зеленчуци, салати, зеле, можете да използвате хранителна пулп).

• Редовната тренировка за издръжливост (при 60% от максималната ефективност) изгаря много мазнини, което прави мускулите по-чувствителни към инсулина.
• В началото е достатъчно просто да се разхождате или да карате колело.
• Абсолютно отхвърляне на цигари и алкохол.
• Ако е възможно, по-малко стрес в живота.

Лечение на метаболитен синдром при жени:

Ако диагнозата бъде потвърдена, основната цел на лечението е да се намали рискът от вторично увреждане на всички органи.

Основното в лечението е да се предотврати заболяването от роуминг, за да се избегнат усложнения: съдови заболявания и кръвообращение.

Лечението е свързано с промени в начина на живот:

• Много спорт, упражнения.
• Балансирана диета с ниско съдържание на мазнини.
• Намалено тегло и кръвно налягане.
• Нормализиране на кръвната захар.

Хората с нарушен метаболизъм или с много висок кардиоваскуларен риск изискват едновременна лекарствена терапия.

За да намалите теглото си, ако е необходимо:

Лекарят може да предпише в критични случаи за спешна загуба на тегло:

• Орлистат (свързване на липаза в стомаха и червата и абсорбция на мазнини). Тези лекарства са Xenical, Orsoten.
• Това премахва мазнините от депото.
• Холестеролът е по-трудно да се разтвори, намалява притока му в кръвта.
• Висцералното затлъстяване намалява.

Намаляване на холестерола в кръвта:

Фибратите и статините са сред най-важните средства за лечение на висок холестерол в кръвта. Те спомагат за намаляване на “лошите” LDL и увеличават “добрия” HDL.

фибрати:

Намалете триглицеридите в кръвта - взети на празен стомах.

статини:

• Аторвастатин.
• Simvastatin.
• Pravastatin.
• Розувастатин.
• Ловастатин.

Перфектно намаляване на лошия холестерол и общо, увеличаване на добрия холестерол - те се предписват само от лекар, поради странични ефекти.

Високо кръвно налягане:

• За лечение се вземат така наречените АСЕ инхибитори и АТР блокери, които намаляват напрежението на артериалната стена, причинявайки сърцето да преодолее съпротивлението.
• Понякога се предписват две или три малки дози от едно и също действие. Много от тях започват с лизиноприл, еналаприл, каптоприл и завършват с лекарства от ново поколение, които се актуализират много често.
• Допълнено с диуретични лекарства за намаляване на течността в кръвта и тъканите.
• Блокери на калциевите канали.
• A-блокери.
• Селективни b-блокери.

Прочетете повече за лечението на високо кръвно налягане тук.

Всички лечения и лекарства, предписани от лекаря, като се вземат предвид всички свързани заболявания и след задълбочено изследване.

Инсулинова резистентност и висока кръвна захар:

Препарати - метформин или акарбоза, повишават секрецията на инсулин от панкреаса, подобряват ефекта на инсулина върху клетките. И двата фактора допринасят за факта, че захарта от кръвта се абсорбира от клетките.

метформин:

• Основното лекарство, което не стимулира производството на инсулин, намалява инсулиновата резистентност. Собствените тъкани по-добре възприемат собствения си инсулин.
• Намалява непотърсения инсулин в кръвта. Чувството на глад става по-малко, ще ядете по-малко, захарта ще намалее.
• Леко намалява налягането в съдовете, намалява холестерола.

Хирургично лечение:

Доста често срещан метод: бариатрична хирургия.

Направете го за една цел - намаляване на приема на храна.

• Стомашна лента.
• Гастректомия (стомашна тръба, шунтиране).

Те са направени, за да спасят живота на болен човек.

Прогнозата на метаболитен синдром при жени:

• Добри, стабилни резултати от лечението могат да бъдат постигнати благодарение на спорта и промяната в диетата.
• Много изследвания показват, че това поведение води до по-добри резултати от лечението.

Какво можете да направите сега, за да предотвратите метаболитен синдром при жените. Не започвайте болестта.

Метаболитен синдром - как се диагностицира и лекува

Наличието на висококалорична храна, личен транспорт, заседнала работа доведе до факта, че в развитите страни почти една трета от населението има проблеми с метаболизма. Метаболитният синдром е комплекс от такива нарушения. Характеризира се със затлъстяване, излишен холестерол и инсулин, влошаване на глюкозата от кръвта в мускулите. Пациентите имат високо кръвно налягане, постоянна умора, повишен глад.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

В крайна сметка, метаболитни нарушения водят до атеросклероза, тромбоза, диабет, сърдечни заболявания, инсулт. Предвижда се през следващото десетилетие хората с метаболитен синдром да станат 1,5 пъти повече, а в групата на възрастните хора разпространението на болестта ще достигне 50%.

Метаболитен синдром - какво е това

През 60-те години на миналия век е установена връзка между наднорменото тегло, диабет тип 2, ангина пекторис и хипертония. Установено е, че тези нарушения са по-чести при хора със затлъстяване тип андроид, когато мазнините се отлагат повече в горната част на тялото, главно в стомаха. В края на 80-те години се формира окончателната дефиниция на метаболитния синдром: комбинация от метаболитни, хормонални и сродни заболявания, чиято основна причина е инсулиновата резистентност и повишеното производство на инсулин.

Поради естеството на хормоналния фон, метаболитният синдром е по-често диагностициран при мъжете. Ето защо те имат по-голям шанс за смърт от сърдечно-съдови заболявания. При жените рискът се увеличава значително след менопаузата, когато производството на естроген спира.

Основният подбудител на метаболитния синдром се счита за повишаване на тъканната резистентност към хормоналния инсулин. Поради излишък на въглехидрати в храната, кръвната захар е повече, отколкото тялото се нуждае. Основният консуматор на глюкоза е мускулите, а при активно хранене им е необходимо десет пъти повече. При липса на физическо натоварване и излишък на захар, клетките на тялото започват да ограничават преминаването на глюкоза вътре. Техните рецептори вече не разпознават инсулина, който е главният проводник на захарта в тъканта. Постепенно се развива 2 вида диабет.

Панкреасът, получил информация, че глюкозата започва да навлиза в клетките по-бавно, решава да ускори метаболизма на въглехидратите и синтезира увеличено количество инсулин. Повишаването на нивото на този хормон стимулира отлагането на мастна тъкан, което в крайна сметка води до затлъстяване. Наред с тези промени, в кръвта настъпва дислипидемия - натрупват се холестерол с ниска плътност и триглицериди. Промените в нормалния състав на кръвта патологично засягат съдовете.

В допълнение към инсулиновата резистентност и хиперинсулинемията, причините за метаболитния синдром са:

1. Значително увеличение на висцералните мазнини, дължащо се на излишък на калории в храната.
2. Хормонални нарушения - излишък на кортизол, норепинефрин, липса на прогестерон и соматотропния хормон. При мъжете, намаляването на тестостерона, при жените, се увеличава.
3. Излишък на прием на наситени мазнини.

Кой е по-податлив на МС?

Препоръчва се всички рискови индивиди да бъдат редовно изследвани за откриване на метаболитен синдром.

Признаци за принадлежност към тази група:

• периодично увеличение на налягането (> 140/90);
• телесно тегло над нормалното или абдоминално затлъстяване (в корема);
• ниско ниво на физическа активност;
• нездравословни хранителни навици;
• повишен растеж на косата на лицето и крайниците при жените;
• разкрит захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс;
• исхемична болест на сърцето;
• проблеми със съдовете в краката;
• атеросклероза и нарушения на мозъчното кръвообращение;
• подагра;
• поликистозни яйчници, нередовна менструация, безплодие при жените;
• еректилна дисфункция или намалена потенция при мъжете.

Симптоми на метаболитен синдром

Метаболитният синдром започва с минимални метаболитни нарушения, развива се бавно, постепенно натрупвайки съпътстващи заболявания. Няма ярки признаци на болка, загуба на съзнание или висока температура, следователно, промените в тялото обикновено не се обръщат внимание, когато хванат, когато метаболитният синдром успява да донесе значителна вреда на тялото.

Типични симптоми:

• храна без бързи въглехидрати не носи удовлетворение. Месното ястие със салата не е достатъчно, тялото изисква десерт или печене със сладък чай;
• забавянето в храненето води до чувство на раздразнение, влошава настроението, предизвиква гняв;
• до вечерта има повишена умора, дори и да няма физическа активност през целия ден;
• увеличава теглото, мазнината се отлага на гърба, раменете, корема. В допълнение към подкожната мастна тъкан, чиято дебелина е лесна за изследване, обемът на корема се увеличава поради натрупването на мазнини около вътрешните органи;
• трудно е да се принудиш да станеш по-рано, да отидеш на допълнителния километър, да се качиш по стълбите, а не по асансьора;
• сърцебиенето започва периодично поради повишените нива на инсулин в метаболитния синдром;
• понякога има тъпа болка или натиск в гърдите;
• честотата на главоболието се увеличава;
• замаяност, гадене;
• на шията и гърдите са видими области на зачервяване, дължащи се на вазоспазъм;
• повишен прием на течности поради постоянно чувство на жажда и сухота в устата;
• нарушен редовно движение на червата, запек не са рядкост. Хиперинсулинемията по време на метаболитния синдром забавя храносмилането. Поради излишък на въглехидрати се увеличава образуването на газ;
• увеличава изпотяването, особено през нощта.

Установено е, че чувствителността към метаболитни нарушения се наследява, следователно, рисковата група включва и лица, чиито родители или братя и сестри имат абдоминално затлъстяване, високо кръвно налягане, диабет или инсулинова резистентност, сърдечни проблеми, разширени вени.

Признаци на метаболитен симптом, открит чрез кръвен тест:

Диагностика MS

Метаболитният синдром в историята на пациента с 23 пъти увеличава вероятността от смърт от инфаркт, в половината от случаите тези нарушения водят до диабет. Ето защо е важно да се постави диагноза на ранен етап, докато отклоненията от нормата са незначителни.

Ако подозирате метаболитен синдром, трябва да се свържете с ендокринолог. Други специалисти, като кардиолог, съдов хирург, общопрактикуващ лекар, ревматолог и диетолог могат да участват в лечението на съпътстващи заболявания.

Процедурата за диагностика на синдрома:

1. Проучване на пациента с цел идентифициране на признаци на метаболитни нарушения, лоша наследственост, ниво на активност и хранителни навици.
2. Събиране на историята на заболяването: когато нарушенията стават забележими, се появява затлъстяване, дали налягането се повишава, дали се наблюдава висока захар.
3. Жените разбират състоянието на репродуктивната система - заболяването, бременността, редовната менструация.
4. Физически преглед:

• определя вида на затлъстяването, основните места на растеж на мастната тъкан;
• измерена обиколка на кръста. При над> 80 cm при жени и 94 cm при мъже, в повечето случаи се наблюдава метаболитен синдром;
• изчислява съотношението на талията към бедрата. Съотношението над единицата при мъжете и 0.8 за жените показва висока вероятност за метаболитни нарушения;
• изчислява се индексът на телесната маса (съотношението на теглото към квадрата на височината, теглото се изразява в kg, височина в m). ИТМ над 25 увеличава риска от метаболитен синдром, при ИТМ> 40 вероятността от нарушение се счита за изключително висока.

1. Насочване към биохимични анализи за откриване на аномалии в състава на кръвта. В допълнение към горните проучвания могат да се предписват тестове за инсулин и лептин:

• надценения инсулин най-често означава инсулинова резистентност при пациент. На ниво глюкоза и инсулин на гладно е възможно да се прецени степента на резистентност у пациента и дори да се предскаже бързото развитие на захарния диабет;
• лептин се увеличава с наднорменото тегло, излишното хранене, води до увеличаване на кръвната захар.

1. Измерване на налягането, ЕКГ запис.
2. За затлъстяването планът за хранене може да изисква:

• биоимпедансиметрия за оценка на съдържанието на вода и мазнини в организма;
• индиректна калориметрия за изчисляване на колко калории трябва даден пациент на ден.

Изключена е диагнозата "метаболитен синдром" в последната международна класификация на болестите. Според резултатите от проучването, всички компоненти на синдрома са описани в заключение: хипертония (ICD-10 I10 код), затлъстяване (E66.9 код), хипергликемия, дислипидемия, нарушен глюкозен толеранс.

Лечение на метаболитен синдром

В основата на лечението на метаболитен синдром - да се отървем от наднорменото тегло. За тази цел се коригира хранителният състав, намалява калоричното му съдържание, въвеждат се ежедневни часове по физическо възпитание. Първите резултати от това нелекарствено лечение стават видими, когато пациент с абдоминално затлъстяване губи около 10% от теглото.

В допълнение, лекарят може да предпише витамини, хранителни добавки, лекарства, които подобряват метаболизма на въглехидратите и коригират състава на кръвта.

Според клиничните указания за лечение на метаболитен синдром, първите 3 месеца на пациента не се предписват лекарства. Те коригират храната, влизат в упражнение. В резултат на това, заедно с намаляване на теглото, налягането и холестерола често се нормализират, чувствителността към инсулин се подобрява.

Изключение правят пациенти с BMI> 30 или BMI> 27 в комбинация с хипертония, нарушен метаболизъм на липидите или диабет тип 2. В този случай, за предпочитане е да се лекува метаболитен синдром и едновременно затлъстяване с лекарствена подкрепа.

При болестното затлъстяване е възможно използването на методи на бариатрична хирургия: стомашна байпас и бандажна гастропластика. Те намаляват обема на стомаха и позволяват на пациента с нарушения в храненето да усеща ситост от по-малка част от храната.

Ако в рамките на 3 месеца кръвната картина не се нормализира, се предписват лекарства за лечение на останалите проблеми: коректори за мастния и въглехидратния метаболизъм, средства за намаляване на налягането.

Употреба на наркотици

Съдействие при загуба на тегло

Орсотен, Ксеникал, Орликсен, Листата

Корекция на въглехидратния метаболизъм

Глюкофаж, Багомет, Сиофор, Гликон

Корекция на липидния метаболизъм

Аторис, Липримар, Лале

Никотинова киселина + ларопипрант

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Нормализиране на налягането

Изборът на посока на лечение и специфични средства е прерогатив на лекуващия лекар. Всички горепосочени лекарства са доста сериозни и, ако не са взети правилно, не само не могат да излекуват метаболитния синдром, но и да влошат неговия курс.

диета

Единственият реален начин за лечение на наднорменото тегло с метаболитен синдром е да се създаде дългосрочен енергиен дефицит. Само в този случай тялото използва запаси от мазнини за производство на енергия. Абдоминалното затлъстяване е хронично заболяване. Дори след отслабване на нормата, винаги има заплаха от рецидив. Следователно нищо не остава, освен това как да се лекуват метаболитни нарушения непрекъснато, до края на живота си, главно поради не-лекарствени методи - физическо възпитание и правилно хранене. След постигане на желания резултат, усилията на лекарите и пациента трябва да бъдат насочени да го запазят дълго време.

Приемът на калории се изчислява така, че пациентът да падне не повече от 2-4 кг на месец. Липсата на енергия се създава поради силното намаляване на животинските мазнини и частичните - въглехидрати. Минималното дневно калорично съдържание при жените е 1200 ккал, при мъжете - 1500 ккал, а мазнините трябва да съставляват около 30%, въглехидратите - 30-50 (30% - ако захарта е повишена или е установена значителна инсулинова резистентност), протеини - 20-30 (ако не нефропатия).

Страдате ли от високо кръвно налягане? Знаете ли, че хипертонията причинява инфаркти и инсулти? Нормализирайте натиска си. Прочетете мнението и обратната връзка за метода тук >>

Принципи на клиничното хранене при метаболитен синдром:

1. Най-малко 3 хранения, за предпочитане 4-5. Дългите "гладни" пропуски са неприемливи.
2. Ненаситените мазнини (риба, растително масло) трябва да бъдат повече от половината от общата им сума. Храненето с животински мазнини трябва да бъде придружено от част от зелени или сурови зеленчуци.
3. Най-добрите източници на протеини са риба и млечни продукти. От месо - птици и говеждо месо.
4. Въглехидратите са предпочитани бавни (повече за бавните въглехидрати). Бонбони, сладкиши, бял ориз, пържени картофи се заменят с елда и овесена каша, хляб от трици.
5. Храната трябва да осигурява най-малко 30 грама фибри на ден. За да направите това, в менюто трябва да има много пресни зеленчуци.
6. При повишено налягане солта се ограничава до 1 ч.л. на ден. Ако постепенно претоварвате храната, можете да свикнете с новия вкус на ястията след няколко седмици.
7. За да се увеличи приема на калий, в диетата трябва да се включат зелени зеленчуци, бобови растения и сурови моркови.
8. При 1 кг тяло трябва да се отчитат поне 30 мл течност. Сменете чай, сокове и други напитки с чиста вода. Единственото изключение е бульонът от шипка.

Лечението със затлъстяване трябва да бъде периодично: ние активно губим телесните мазнини в продължение на половин година, след това увеличаваме калорийното съдържание за известно време, за да стабилизираме теглото. Ако трябва да отслабнете, повторете цикъла.

Общи съвети за промяна на живота

Ако се придържате към нискокалорична диета за дълго време, метаболизмът на тялото се забавя, според различни източници, на стойност от 15 до 25%. В резултат на това намалява ефективността на намаляването на теглото. За повишаване на енергийната консумация при лечението на метаболитен синдром са необходими физически упражнения. Също така, с активната работа на мускулите намалява инсулиновата резистентност, намаляват нивата на триглицеридите, увеличава се високият холестерол, увеличават се сърдечните влакна, обемът на белите дробове и кислородът към органите.

Установено е, че пациентите с метаболитен синдром, които са въвели редовни тренировки в живота си, са много по-малко склонни да изпитват рецидиви на заболяването. Най-добре е да се предотврати забавянето на обмена на аеробни упражнения. Силовото трениране с високи тежести е нежелателно, особено ако налягането нараства периодично.

Аеробни упражнения е всеки спорт, в който повечето мускули работят дълго време, сърцето се ускорява. Например бягане, тенис, колоездене, аеробика. Професиите започват постепенно, за да не се претоварват пациентите с метаболитен синдром, повечето от които последно са играли спорт в далечната си младост. Ако има някакво съмнение, че пациентът е в състояние да се справи с тях, тествайте работата на сърцето и кръвоносните съдове на бягаща пътека или тренировъчен велосипед - тест за бягаща пътека или велоергометрия.

Започнете тренировка с 15 минути ходене, като постепенно увеличавате скоростта и продължителността до един час на ден. За да получите желания ефект, тренировката трябва да се провежда поне три пъти седмично и по-добре всеки ден. Минималната продължителност на седмичното натоварване е 150 минути. Признакът на ефективна тренировка е увеличаване на пулса до 70% от максималната му честота (изчислена като 220 минус възраст).

В допълнение към здравословното хранене и физическата активност, лечението на метаболитния синдром трябва да включва отказване от тютюнопушенето и драстично ограничаване на алкохола. Животът без тютюн води до повишаване на добрия холестерол с 10%, без алкохол - намалява нивото на триглицеридите с 50%.

предотвратяване

Всеки трети жител на Русия страда от метаболитен синдром. За да не попаднат в техните редици, трябва да водят здравословен живот и редовно да се подлагат на прегледи.

Препоръки за превенция на метаболитни нарушения:

1. Яжте качествено, минимално преработена храна. Част от зеленчуците на всяко хранене, плодове за десерт вместо торта ще намали значително риска от нарушения.
2. Не гладувайте, в противен случай тялото ще се опита да остави настрана всяка допълнителна калория.
3. Вкарайте в живота си максималното движение. Организирайте деня си така, че да има място за разходка преди лягане и спортна зала.
4. Използвайте всяка възможност да се движите повече - правете упражнения сутрин, ходете част от пътя за работа пеша, вземете куче и ходете с него.
5. Намерете спорт, с който можете да почувствате радостта от движението. Изберете най-удобната стая, висококачествено оборудване, ярко спортно облекло. Участвайте в компанията на съмишленици. Просто получавайки радост от спорта, можете да го направите през целия ми живот.
6. Ако сте в риск, периодично проверявайте за холестерол. Ако има диабетици сред роднините или сте над 40 години - допълнителен тест за толеранс към глюкоза.

Както виждате, поддържането на здравословен начин на живот и удоволствието не е толкова трудно.

Не забравяйте да научите! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно Можете да се уверите сами, като започнете. прочети повече >>