Характеристики на панкреатит при деца: симптоми и лечение, включително народни средства

• Хипогликемия

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. С тази патология се произвеждат ензими за храносмилането в увеличени количества.

Ако панкреатит се диагностицира при деца, симптомите и лечението на тази възраст ще бъдат различни от тези в зряла възраст. Въпреки че в детска възраст това заболяване се среща рядко, без своевременно лечение води до развитие на сериозни усложнения.

Класификация на заболяванията

В детството панкреатитът може да се прояви в 3 форми:

1. Реактивен. Причината за развитието на болестта са патогенни инфекции, които първо се появяват в други вътрешни органи и с течение на времето влияят на панкреаса. В някои случаи този вид заболяване може да бъде резултат от лечението с антибиотици. Най-податливи на реактивен панкреатит са деца на възраст от 10 до 14 години.
2. Остра. Рисковата група включва деца на възраст 10-12 години. При тази форма симптомите се проявяват най-ясно, а в тежки случаи в панкреаса се развиват гнойни и некротични процеси. Най-често този тип се развива с неправилно хранене или е усложнение на хранителните алергии.
3. С продължителен курс и недостатъчно ефективно лечение, острата форма на заболяването става хронична. Симптомите може да не са толкова очевидни и периодите на рецидив и ремисия са характерни за заболяването.

В зависимост от формата на патологията се предписва подходящо лечение с употребата на определени лекарства, но терапията зависи и от причината на заболяването.

Причини за възникване на

В детска възраст, появата на панкреатит е най-често свързана с различни хранителни разстройства и други диетични проблеми, по-специално може да бъде преяждане, хранително отравяне или хранене с големи количества сладки и мазни храни.

Също така причините за панкреатит могат да бъдат:

• нарушения на панкреаса след ваксинации;
• възпалително заболяване на червата;
• патология на пикочния мехур;
• токсично отравяне поради поглъщане на арсен, олово или живак;
• тъпи увреждания на панкреаса;
• паразитни заболявания и хелминтоза.

Заболяването може да възникне и на фона на лечение с тетрациклинови и сулфатни лекарства, както и поради активността на инфекции, които причиняват херпес, грип, едра шарка или хепатит.

Вероятността за развитие на панкреатит се увеличава с генетична предразположеност към такова заболяване.

На каква възраст може да се появи болест?

От една страна, в детска възраст, рискът от развитие на панкреатит е много нисък, но в същото време при новородени и малки деца, рискът от развитие на заболяване с неправилна диета е по-висок. При деца на 2-5 години такова заболяване често е резултат от хранителни алергии.

Хронична форма при деца от раждането и до около 6-годишна възраст почти не се среща, тъй като остър панкреатит реагира добре на лечението, а рисковата група включва предимно деца на възраст над 10 години.

Симптоми и признаци на детски панкреатит

В зависимост от вида на панкреатита при деца, могат да се появят различни симптоми на заболяването. Ако е остра или реактивна форма, характерните му признаци ще бъдат:

• раздразнителност;
• гадене и повръщане;
• поява на езика на белия цвят;
• диария;
• сухота в устата;
• повишаване на телесната температура до 37 градуса и повече.

В зависимост от възрастта, болният синдром се проявява по различни начини. В по-млада възраст болезненият фокус е концентриран в областта около пъпа, докато при деца на възраст от седем и повече години болката се разпространява по цялата повърхност на корема и може да се даде на гърба.

Болният синдром на същото свойство се проявява и в хроничната форма на панкреатит, а допълнителни признаци са чревната дисфункция (запек или диария), загуба на тегло, загуба на апетит и бърза умора.

Диагностика на патологията

Когато се появят симптоми, характерни за панкреатит, е необходима консултация с педиатър и гастроентеролог.

Ако подозирате развитието на болестта, се провеждат редица диагностични мерки, за да се определи тежестта и формата на заболяването, както и да се разграничат от други патологии със сходни симптоми (апендицит, язва на стомаха, бъбречна колика, холистит).

Диагнозата включва следните процедури:

1. изследване на перитонеума по метода на палпиране, което ви позволява да определите центъра на болката и да направите предварителни заключения за това кои органи са засегнати;
2. вземане на кръвни проби за общ анализ - това ви позволява да установите факта на развитие на възпалителни процеси, при които нивото на левкоцитите в кръвта се увеличава и увеличаване на СУЕ;
3. сонография (ултразвуково изследване) на коремната кухина (процедурата се използва за определяне степента на разширяване на панкреаса и за определяне на наличието на некротични области);
4. КТ и ЯМР.

Допълнителен метод за откриване на дисфункция на панкреаса може да бъде копрограма. При панкреатит в фекалните маси се откриват натрупвания от нишесте, неразградена ретина и неутрални мазнини.

Методи за лечение

Основният метод за лечение на панкреатит при децата е консервативна медикаментозна терапия, по време на която не само симптомите на заболяването се спират, но и се елиминират патогените на патологията (ако има такива) и се възстановява функционалната активност на болния орган.

Лечението винаги се извършва в болницата, докато преди започване на курс на лечение, детето не трябва да яде в продължение на 24-48 часа. По време на този период, за да се поддържат жизнените функции на тялото, капки се поставят с разтвори, съдържащи инхибитори на протеолитични ензими, глюкоза, реополиглюкин, плазма и хемодез.

Следните лекарства могат да бъдат предписани от лекарства:

• Пентоксифилин, дипиридамол (за подобряване на кръвообращението в панкреаса);
• спазмолитици;
• аналгетици;
• Пентоксил (протеазен инхибитор);
• Фамотидин, пирензепин (за намаляване на секрецията на панкреасни секрети);
• Панкератин (продукт, чиито компоненти заместват естествените ензими).

Ако лечението е предписано извън времето или ако лечението е избрано неправилно, се предписва хирургична операция. В зависимост от стадия на прогресиране на патологията и състоянието на тъканите на органа, това може да бъде отводняване на развиващи се абсцеси, резекция, некротомия (отстраняване на мъртви тъкани) или холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур, от който се разпространяват патологични процеси).

По принцип такива интервенции се изискват в късните стадии на панкреатита, когато мъртвите тъкани трябва да бъдат отстранени, за да се предотврати разпространението на патологични процеси. В редки случаи, когато некрозата покрива значителна част от органа, е възможно пълното му отстраняване, но като правило се извършва частична резекция (отстраняване само на засегнати тъкани).

Когато се премахне цялата жлеза, детето трябва да приема Pancreatin или подобни препарати, съдържащи изкуствени ензими през целия си живот.

Традиционна медицина

За лечение на заболяването при деца над 4 години можете да използвате народни средства. Тези методи не са подходящи за лечение на новородени и деца в първите години от живота, тъй като някои компоненти на народните рецепти могат да развият алергични реакции или да проявят нетърпимост към определени компоненти.

Можете да използвате такива инструменти:

• 50 грама сушен корен от глухарче и същият брой корен от аїр се смесват с корен от коприва, хмел и мащерка (тези билки вземат 25 грама). Всички компоненти се смилат на прах. Пет супени лъжици от получения продукт се добавят към мед (200 грама). След внимателно разбъркване, такъв инструмент може да се използва два пъти дневно, една чаена лъжичка.
• Мента, семена от копър (по 30 грама всяка), цветя на безсмъртниче и плодове от глог (20 грама) и десет грама аптечна лайка се наливат в две чаши вряща вода и се поставят в термос бутилка за три часа. Крайният продукт се приема три пъти на ден един час след хранене.
• Мента, царевичната коприна, невента и лайка се смесват в същото съотношение, за да се получи чаена лъжичка от колекцията. Излива се с литър вряща вода и се държи на водна баня в продължение на 15 минути. След това агентът се влива 45 минути. Преди употреба течността трябва да се източи, трябва да се вземе петнадесет минути преди всяко хранене.

Преди лечение с традиционни методи, трябва да се консултирате с педиатър и да разберете дали детето ви е алергично към някакъв компонент.

Как да се хранят детето с панкреатит?

Децата с панкреатит са показали хранене с храни, които съдържат минимално количество въглехидрати и мазнини, както и ястия и храни, които лесно се усвояват и имат ниски енергийни стойности.

За предпочитане е да се даде на тези деца варени или задушени храни, както и супи или каши. Мастните и пържените храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата, а порциите трябва да се дават малки, но по-често от обикновено (до шест пъти на ден).

Също така е важно да се увеличи консумацията на вода и напитки: в деня, в който детето трябва да пие 1.5-2 литра течност. Всички газирани и синтетични напитки, както и какао и кафе са изключени. По-добре е да давате на децата натурални сокове или чай с лимон. В същото време количеството сол трябва да се намали: може да консумира не повече от 8 грама на ден.

Основата на диетата трябва да бъдат следните продукти и ястия:

• всяка каша с мляко;
• супи с картофи, макаронени изделия, зърнени храни и моркови;
• яйца във всякаква форма, с изключение на бъркани яйца и в количество не повече от едно яйце на ден;
• варени или задушени зеленчуци.

От месо, можете да ядете всички постно видове (заек, пуйка, пиле) и риба, които също трябва да бъдат по-малко мазнини (платика, щука, полик). Млечните продукти могат да се консумират, но не повече от двеста грама на ден. Предпочитат се сирене, извара и нискомаслено мляко.

Прогноза за лечение

Ако панкреатитът се появи в неусложнена форма - пълно възстановяване без последствия се наблюдава в 98% от случаите. В случая с хронични форми този показател е малко по-нисък. Можем да говорим за неблагоприятни прогнози само в случаите на развитие на гнойни и хеморагични усложнения и обширни некротични места.

За да се предотврати развитието на такава патология при децата е възможно чрез формиране на подходяща диета, която съдържа храни, богати на витамини, плодове и зеленчуци.

Също така е необходимо да се лекуват всички инфекциозни лезии на вътрешните органи във времето: в детска възраст именно патогенната микрофлора причинява такива заболявания, което често води до развитие на заболявания в други органи, включително панкреаса.

Как да се подозира панкреатит при дете? Съвети от детски гастроентеролог

Вашето дете се събужда в средата на нощта, развълнуван, има гадене и стомахът му боли, тогава се получава повръщане. Обикновено тези симптоми са само 24-часов разстроен стомах. Но понякога има и друга причина. Симптомите на панкреатит при деца често са подобни на тези при ротавирусна инфекция, което е подвеждащо за много родители.

Какво е детски панкреатит?

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Панкреасът е орган, който е част от храносмилателната система и е анатомично разположен точно зад стомаха.

Това тяло произвежда хормоните инсулин и глюкагон, които регулират количеството захар в тялото.

Но панкреасът също е от решаващо значение за храносмилането. Той произвежда необходимите ензими, които спомагат за рециклирането на храната, която ядем.

Ако панкреасът е здрав, ензимите не стават активни, докато не достигнат дуоденума. Но когато жлезата се възпалява, ензимите се активират на ранен етап, докато са все още в самия орган и агресивно влияят върху вътрешните структури.

Панкреатичните тъкани, които произвеждат ензими, са повредени и спират да произвеждат нови ензими. С течение на времето тези увреждания на тъканите могат да станат хронични.

Причини за възникване на панкреатит при деца:

• жлъчнокаменна болест. Между 10% и 30% от децата с панкреатит могат да страдат от камъни в жлъчката. Лечението на това състояние може да помогне за възстановяване на нормалната функция на панкреаса;
• полиорганични заболявания. Двадесет процента от случаите на остър панкреатит са причинени от състояния, засягащи няколко органа или органни системи, като сепсис, хемолитично-уремичен синдром или системен лупус еритематозус;
• метаболитни заболявания. Метаболитни нарушения могат да бъдат причина за 2 до 7% от случаите на остър панкреатит. Това е метаболитно нарушение при деца с високи нива на липиди или калций в кръвта:
• инфекция. Остър панкреатит понякога се диагностицира, когато детето страда от инфекция. Въпреки това е трудно да се установи пряка връзка между тези две условия. Някои от инфекциозните заболявания, които са били свързани с панкреатит, включват паротит, рубеола, цитомегаловирус, вирус на човешка имунна недостатъчност, аденовирус и вируса Coxsackie група В;
• анатомични аномалии. Аномалии в структурата на панкреаса или жлъчните пътища могат да доведат до панкреатит;
• Панкреатит може да се задейства от медикаменти. Счита се, че лекарствата причиняват една четвърт от случаите на панкреатит. Не е съвсем ясно защо някои лекарства могат да причинят панкреатит. Един от факторите е, че децата, лекувани с тези лекарства, имат допълнителни нарушения или състояния, които предразполагат към панкреатит;
• Панкреатит понякога се причинява от травма. Травмата на панкреаса може да предизвика остър панкреатит. Механични повреди могат да възникнат по време на автомобилна катастрофа, по време на спорт, по време на падане или поради жестоко отношение към децата;
• панкреатит е наследствен, което означава, че е предаден от един или двамата родители. Това се дължи на кистозна фиброза, генетична мутация, която се открива при детето, но не и при родителите;
• И накрая, има голям брой случаи на панкреатит, където причината е неизвестна. Това се нарича идиопатичен панкреатит.

Панкреатит форми

Остър панкреатит

Остър панкреатит е остро възпаление, което продължава за кратък период от време. Курсът на заболяването варира от лек дискомфорт до тежко, животозастрашаващо заболяване. Повечето деца с остра форма на заболяването напълно се възстановяват след получаване на правилната терапия. В тежки случаи, острата форма води до кървене в органа, сериозно увреждане на тъканите, инфекция и образуване на кисти. Тежък панкреатит уврежда други жизненоважни органи (сърце, бели дробове, бъбреци).

В редки случаи многократните пристъпи на остър панкреатит ще доведат до хронично протичане на заболяването, което с течение на времето ще доведе до трайно увреждане на панкреаса.

симптоми

Остър панкреатит при деца обикновено преминава бързо, в рамките на една седмица. Важно е обаче предварително да видите симптомите и да се консултирате със специалист, за да намалите риска от усложнения.

Най-честият симптом на острия панкреатит е интензивната болка в горната част на корема. Тази болка обикновено е много по-тежка от типичната колика. Той може да бъде постоянен, спазматичен, утежнен след хранене. За детето е трудно да бъде изправено.

Други признаци на панкреатит при деца:

• подут, чувствителен корем;
• болката връща назад;
• гадене;
• повръщане;
• загуба на апетит;
• висока температура;
• сърцебиене.

диагностика

Диагнозата често е проблем. Понякога панкреатитът погрешно се диагностицира като запек, синдром на раздразнените черва.

За диагностика лекарят ще извърши задълбочен клиничен преглед и ще изследва медицинската история на детето.

Специалистът ще препоръча:

• кръвен тест, за да разберете как работи панкреасът;
• ултразвуково изследване;
• компютърна томография за проверка за признаци на увреждане на панкреаса;
• MRI (магнитен резонанс), за да се провери за аномалии в развитието на панкреаса;
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография за изследване на тънките черва, панкреатичния канал и останалата част от стомашно-чревния тракт;
• генетични тестове за намиране на възможна наследствена причина.

Лечение на остър панкреатит при деца

Лечението на панкреатит при деца е поддържащо лечение. Няма нито едно лекарство или лечение, които могат да помогнат на панкреаса да се възстанови. Деца, страдащи от коремна болка, могат да получат лекарства за болка. Гадене и повръщане се лекуват с антиеметични лекарства.

Ако детето не може да яде, защото има болка, гадене или повръщане, той не се храни, а получава течност през вена, за да се избегне дехидратация.

Бебето може да започне да яде, когато се чувства гладен и е готов да яде. От гледна точка на храненето се предлага определена диета от първоначалните диети, варираща от чисти хранителни бульони до обикновени храни.

Изборът зависи от тежестта на състоянието на детето и предпочитанията на лекуващия лекар. Бебето обикновено възстановява добро здраве на първия ден или два след пристъп на остър панкреатит.

Случва се, че симптомите са по-сериозни или продължават за по-дълъг период от време. В този случай, детето ще бъде подложено на хранене през тръба, за да се предотврати стомашно разстройство и да се подобри възстановяването на тялото.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит при деца също е възпаление на панкреаса. Но вместо увреждане, което в крайна сметка изчезва с остър панкреатит, възпалението при някои от по-податливите деца продължава и причинява постоянни нарушения в структурата и функционирането на панкреаса. Генетичните фактори и факторите на околната среда могат да бъдат отговорни за чувствителността към панкреатит.

Болестното състояние продължава дълго време и бавно унищожава структурата на панкреаса. Например, може да загуби способността си да произвежда инсулин. В резултат на това детето става нетолерантно към глюкозата. Хроничният панкреатит също води до загуба на тегло поради лошо храносмилане.

симптоми:

• при деца обикновено се наблюдават признаци и симптоми, идентични с тези, причинени от остър панкреатит. Това е пронизваща болка в корема, по-лоша след ядене, епизодите на която ще се повтарят отново и отново;
• друг често срещан симптом е загуба на тегло. Част от причината е, че детето не може да яде. В някои случаи децата избягват да ядат, защото влошават болезнените симптоми. Понякога панкреатитът може да доведе до намаляване на апетита, което води до загуба на телесно тегло.

Други симптоми на хроничната форма на заболяването включват:

• гадене;
• повръщане (повръщане може да бъде жълтеникаво, зеленикаво или кафеникаво поради добавката на жлъчката);
• диария и мастни изпражнения;
• нарушения в храносмилането;
• жълта кожа;
• има болка в гърба или в лявото рамо.

диагностика

Лабораторната диагностика на хроничен панкреатит при дете е подобна на острия панкреатит. Диагнозата хроничен панкреатит изисква търсене на необратимо увреждане на панкреаса, загуба на храносмилателната функция или диабет. Увреждането се оценява чрез рентгенови изследвания (КТ или ЯМР на панкреаса) и специални ендоскопски процедури.

Лечение на хроничен панкреатит

Клиничните насоки са насочени към намаляване на болката и подобряване на храносмилателната функция. Уврежданията на панкреаса не могат да бъдат поправени, но с правилна грижа, повечето симптоми могат да бъдат управлявани.

Възможно е лечение на детски панкреатит по три начина:

Медикаментозна терапия

1. Болкоуспокояващи.
2. Препарати на базата на храносмилателни ензими (ако нивото на ензимите е твърде ниско) за нормално храносмилане.
3. Мастноразтворимите витамини A, D, E и K, тъй като трудността при усвояването на мазнините също затруднява способността на организма да възприема тези витамини, които играят решаваща роля за поддържането на здравето.
4. Инсулин (при развитието на диабет).
5. Стероиди, ако детето има автоимунен генезис на панкреатит, който се появява, когато имунните клетки атакуват собствения си панкреас.

Ендоскопска терапия. В някои случаи използвайте ендоскоп, за да намалите болката и да се освободите от механичните пречки. Ендоскоп е дълга гъвкава тръба, която лекар поставя през устата.

Това позволява на лекаря да премахне камъните в каналите на панкреаса, да постави малки епруветки (стентове) за укрепване на стените им, да подобри жлъчния поток или да неутрализира течовете на храносмилателните сокове.

Хирургия. Операцията не е необходима за повечето деца. Въпреки това, ако детето има силна болка, която не е податлива на медикаментозно лечение, отстраняването на зоната на панкреаса понякога помага. Хирургичната интервенция се използва и за деблокиране на панкреатичния канал или за разширяване, ако е много тесен.

Няма ясни доказателства, които да изискват специална детска храна за хроничен панкреатит. Въпреки това, много лекари предписват диета с ниско съдържание на мазнини и препоръчват пациентите да ядат по-често на малки порции, с по-малко от 10 грама мазнини.

Хроничният панкреатит е невъзможно да се излекува, това е състояние през целия живот, симптомите периодично възникват и след това изчезват. Децата трябва да бъдат редовно показвани на лекаря, за да се оцени тяхното състояние, да се осигури адекватно хранене и да се обсъдят възможностите за лечение. Той ще провежда редовни ендокринни изследвания, за да идентифицира всички проблеми, свързани с глюкозния толеранс или развитието на диабета.

Реактивен панкреатит при деца

Реактивен панкреатит при дете е малко по-различен от други форми на заболяването.

Причини за тази форма на заболяването:

1. Конвенционални детски инфекциозни заболявания (ARVI, възпалено гърло и др.).
2. Патология на храносмилателната система.
3. Абдоминална травма.
4. Използването на мощни антибиотици.
5. Токсини с химическо отравяне.
6. Неправилно хранене.
7. Продукти с лошо качество и различни видове „закуски“, които са нездравословни за детското тяло.
8. Въведение в храни, които не са подходящи за възрастта на бебето (кисел сок, месо).

Разликата между реактивния панкреатит и острата форма на заболяването:

1. Причината за реактивния панкреатит е заболявания на други органи, а остър панкреатит възниква поради преките токсични и увреждащи ефекти на различни състояния.
2. Реактивният панкреатит, ако не се лекува, става остър, но остър панкреатит не се превръща в реактивен.
3. С изключение на основното заболяване, реактивният панкреатит се лекува ефективно.
4. При определяне на симптомите на реактивен панкреатит на преден план са симптомите на основното заболяване, а след това и признаци на панкреатит. При остър панкреатит основните симптоми са признаци на панкреатични нарушения.
5. При диагностицирането на реактивен панкреатит, заедно с установяването на симптоми на панкреатит, се откриват симптоми на заболяването на други органи. И в остра форма - не е необходимо.

прилики:

1. Диагнозата се осъществява с помощта на същите изследователски методи.
2. Лечението се предписва същото като при острата форма на заболяването.
3. Методите за превенция често се припокриват.

Признаци на реактивна форма на възпаление на жлезата могат да се разделят на две групи: клиничните прояви на основната причина и признаците на самото възпаление на панкреаса.

Например, ако реактивен панкреатит се задейства от чревна инфекция, често има висока температура и хлабави изпражнения няколко пъти на ден.

Началото обикновено е остро.

Най-типичните симптоми на реактивен панкреатит

Тежка болка в корема. Детето вероятно ще се срине в ембрионална позиция, за да облекчи състоянието й. След първите 2 дни болката обикновено се влошава.

Други признаци включват:

• упорито повръщане, по-лошо след първите 2 дни;
• липса на апетит;
• жълтеница (жълто оцветяване на кожата);
• висока температура;
• болки в гърба и в лявото рамо.

Дългосрочните симптоми включват дехидратация и ниско кръвно налягане.

диагноза:

1. Когато лекарят подозира реактивен панкреатит, първата стъпка е да се извършат кръвни изследвания (тест за амилаза и липаза), за да се установи дали панкреасните ензими са на нормално ниво.
2. Ако те са твърде високи, лекарят ще се позове на абдоминален ултразвук, за да идентифицира възможни признаци на възпаление, запушване или камъни в панкреатичния канал.
3. Понякога лекарят препоръчва извършване на коремна компютърна томография, за да се потвърди диагнозата панкреатит.

лечение

Лечението с реактивна форма се състои от три части - диетична терапия, лечение на основното заболяване, лечение на панкреатит. Без тях пълното възстановяване на панкреаса е невъзможно.

Диета за реактивен панкреатит при деца е важна за лечението. За 1-2 дни (по преценка на лекаря) храната е абсолютно изключена, за да се осигури разтоварване на възпаления орган. По това време детето трябва да бъде снабдено само с напитка. Необходимото количество вода се определя от лекаря.

Менюто се разширява много бавно. Калоричното съдържание на храната трябва да бъде малко (малки порции на всеки 3 до 4 часа). Първите две седмици храна в избърсаната форма.

Диета за панкреатит при деца

Диетични препоръки за панкреатит:

• Трябва да следвате диета с ниско съдържание на мазнини. Използвайте мазнини и масла пестеливо;
• премахване на пържени храни;
• храна може да се пече, варено, на пара;
• включват плодове и зеленчуци;
• яжте често на малки порции.

Продукти за изключване:

• пържени храни;
• полуфабрикати от месо;
• яйчен жълтък;
• червено месо;
• краве мляко;
• масло;
• заквасена сметана;
• маргарин;
• сладолед;
• печени зърна;
• фъстъци и масло от него;
• ядки и семена;
• царевични или картофен чипс;
• тестени изделия от бисквити и тесто за печиво (кифли, бисквити);
• салатен дресинг (майонеза, растително масло);
• мазнини.

Какво можете да ядете?

Следните храни и ястия трябва да бъдат включени в диетата на бебето:

• Ястия с ниско съдържание на мазнини;
• птица без кожа;
• яйчен белтък;
• нискомаслени или нискомаслени млечни продукти;
• бадемово, оризово мляко;
• леща;
• зърна;
• соеви продукти;
• Брашно 2-ри клас;
• зърнени култури от цели зърна;
• ориз;
• тестени изделия;
• зеленчуци и плодове, пресни или замразени;
• Зеленчукови и плодови сокове;
• чай;
• супи от зеленчуци;
• вода.

Примерно меню

закуска:

• два яйчни белтъка със спанак;
• една филия препечен хляб;
• чай.

Втора закуска:

обяд:

• ориз, червен или черен боб;
• една торта;
• 100 грама месо от пилешки гърди;
• вода или сок.

Време за чай:

• Крекери от нисък клас;
• банан;
• вода.

вечеря:

• паста за скариди;
• малка порция зелена салата (без масло) с нискомаслен сос или балсамов оцет;
• сок или вода.

Лека закуска след вечеря:

• Гръцко кисело мляко, ниско съдържание на мазнини с боровинки и мед;
• вода или чай на тревата.

Говорете с педиатър и диетолог за диетата на детето. Ако има диабет, цьолиакия, непоносимост към лактоза или други здравословни проблеми, са необходими промени в диетата.

Панкреатит при дете: клиничните прояви на болестта и как да се лекува

панкреатит

Панкреатит при деца се нарича остър възпалителен процес, който се локализира в панкреаса. Заболяването провокира рязко повишаване на активността на собствените ензими в организма. Симптомите и лечението на панкреатит при деца се различават в зависимост от тежестта и естеството на процеса. Неговите основни симптоми са болка в горната част на корема, газове, повръщане, а понякога и повишаване на телесната температура. При хроничния ход на патологията тези симптоми са по-слабо изразени, но причиняват намаляване на телесното тегло и появата на астеничен синдром.

Според данните в медицинската литература, честотата на панкреатита при деца достига 20-25% сред всички заболявания на храносмилателната система. И през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на случаите на панкреатит, възникващи на фона на друга патология на храносмилателната система.

Класификация на заболяванията

Според естеството на потока, експертите разграничават:

• остър панкреатит;
• хроничен панкреатит.

Остра форма

Тази форма на заболяването се характеризира с подуване на панкреасната субстанция и възпалителни явления в нея. В случай на сложен курс за дете са възможни:

• признаци на интоксикация;
• появата на огнища на кръвоизлив;
• огнища на разрушаване в жлезата.

Усложненията при деца са сравнително рядко диагностицирани, а честотата на тяхната поява не зависи от възрастта.

Хроничен панкреатит

Тази форма на заболяването е преди всичко възпаление на панкреаса, което се развива паралелно с растежа на съединителната тъкан в органа и атрофичните промени в него. Това води до дисфункция на тялото и недостатъчно продуциране на панкреатични ензими. Хроничният процес в панкреаса може да има различен клиничен ход. Това се случва:

• латентен (асимптоматичен);
• повтарящ се.

Курс на заболяването

В съответствие с тежестта на патологичния процес и клиничните прояви на заболяването се различава следната тежест на панкреатита:

причини

Следните фактори предразполагат към появата на възпалителния процес в панкреаса:

• нарушаване на екскрецията на ензима на панкреаса чрез канали;
• увреждане на коремната стена;
• хелминтни инфекции;
• заболявания на други органи на храносмилателната система;
• генетична предразположеност;
• малформации на панкреаса и неговите канали.

Също така причиняват появата на заболяването може някои лекарства. Те включват някои антибиотици, сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди.

Причината за реактивния панкреатит може да бъде прехвърлена бактериална и вирусна инфекция. На заден план се среща сравнително рядко заболяване:

• системна патология на съединителната тъкан;
• хипер- или хипофункция на щитовидната жлеза;
• метаболитни патологии.

Под влияние на всички изброени фактори се увеличава активността на панкреатичните ензими, което също уврежда тъканта на органа. Когато това се случи, разрушаването на неговото вещество, канали и кръвоносни съдове, което причинява възпалителна реакция на тялото и синдром на интоксикация, се дължи на проникването в продуктите на разпадането на кръвта на тъканите и ензимите.

Клинични прояви

Най-често панкреатитът при малки деца се среща в хронична форма, а симптомите са леки или умерени. В по-възрастната и юношеската възраст заболяването е по-тежко, понякога със силно изразена болка и синдром на интоксикация.

Основните признаци на остър панкреатит при децата са следните:

• болка в горната част на корема;
• болка в гръдния кош;
• диспептични симптоми (гадене, повръщане, диария, подуване);
• сухота в устата;
• белезникава плака на повърхността на езика;
• повишаване на температурата до 37.0-37.3 ° С;
• обща слабост, умора;
• бледност на кожата.

Ако хроничният панкреатит има латентен ход, тогава симптомите му обикновено са леки. Детето понякога има лека коремна болка, придружена от гадене и нарушение на стола. Тези симптоми на заболяването се влошават от нарушение на диетата или след физическо натоварване. Те могат да нарушат от няколко часа до три или четири дни и изчезват напълно, когато се възстанови храната.

диагностика

Ако има оплаквания, които сочат към детски панкреатит, трябва да се свържете с вашия педиатър или педиатричен гастроентеролог. Опитният лекар може, въз основа на оплаквания, анамнеза на заболяването и обективни данни от изследването, да може да подозира патология на панкреаса.

За да се изясни диагнозата, той ще назначи следните допълнителни изследвания:

• пълна кръвна картина;
• тест за кръвна захар;
• определяне на нивото на амилаза;
• coprogram;
• дефиниция на панкреатичната еластаза.

Как за лечение на панкреатит при деца

Лечението на панкреатита при децата трябва задължително да бъде всеобхватно, включително лекарствена терапия, диетична терапия и санаторно-курортно лечение без обостряне. При острия възпалителен процес лечението се извършва в стационарно състояние. През този период е важно да се осигури на детето физически и психо-емоционален мир. За да направите това, ако е необходимо, назначете седативни лекарства.

След като симптомите на обостряне изчезнат, по-нататъшното лечение се провежда амбулаторно под наблюдението на гастроентеролог и местен педиатър. Хроничният панкреатит при повечето деца има добра прогноза. С цялостен терапевтичен подход и диета симптомите на заболяването изчезват напълно.

Медикаментозна терапия

При лечението на тази патология се използват следните групи лекарства.

• Обезболяващи. “No-shpa”, “Papaverine”, “Eufillin”.
• Аналгетици. "Аналгин", "Парацетамол".
• Ензими на панкреаса. Таблетки "Панкреатин", "Креон".
• Антисекреторни лекарства. "Лансопразол", "Фамотидин".
• Антиацидни средства. "Гастерин гел", "Мегалак".

През последните години се появиха клинични препоръки за употребата на новото лекарство - Октреотид. Неговата основна активна съставка е сходна по структура със соматостатин, хормон, който регулира секреторната активност на панкреаса.

Диетична терапия

Важно при лечението на панкреатит е приложен към специална диета. Неговото основно действие е насочено към намаляване на производството на панкреатични ензими и премахване на тяхното вредно въздействие върху тъканта на жлезите. В същото време, диетата за деца с панкреатит съответства на енергийния разход на детето и му осигурява необходимото количество жизненоважни вещества.

В случай на възпаление на панкреаса, на детето се предписва таблица за лечение на Pepzner 5n. Премахва употребата на каквито и да е екстрактивни вещества, както и продукти, стимулиращи стомашната секреция. Менюто включва месни и рибни супи, пресни билки, зеленчуци, плодове.

При изразени симптоми на обостряне през първите два дни се препоръчва диета с „глад“:

• отвара от бедрата;
• минерална вода (негазирана);
• зелен чай без захар.

След това диета постепенно се разширява, първо в менюто за деца с панкреатит те добавят:

• маса настъргана извара;
• течни каши;
• желе от млечни продукти.

На петия или шестия ден се разрешават картофено пюре (картофи, тиквички, моркови), втрива се през сито от зеленчуков бульон.

От седмия до осмия ден храната трябва да включва протеинови храни:

• Кюфтета с ниско съдържание на мазнини (пиле, пуйка);
• варена риба.

Храна без влошаване

След отшумяване на симптомите на обостряне, детето трябва да продължи да поддържа здравословна диета у дома. Продължителността на диетата се определя индивидуално, но обикновено се предписва за поне шест месеца.

Следните продукти трябва да бъдат изключени от менюто:

• месните и рибните храни са с високо съдържание на мазнини;
• преработени и пушени продукти;
• концентрирани месни бульони;
• пикантни ястия, маринати;
• храни с високо съдържание на какао (бонбони, шоколад);
• охладени десерти (сладолед, желе);
• газирани напитки.

Спа лечение

Да бъдеш в специализиран санаториум се препоръчва за деца по време на ремисия на заболяването. Показан е прием на слабо алкални минерални води, например Есентуки, Моршин, Боржоми.

Лечението обикновено продължава около месец. За децата количеството минерална вода се определя въз основа на съотношението 10-15 мл за всяка година от живота. В първите дни на детето се дава само една трета от изчисления обем и след това постепенно се увеличава количеството минерална вода.

Народните средства за лечение на панкреатит са допълнение към основното лечение. За перорално приложение може да се препоръча билкови препарати според Ковалева, които в равни пропорции съдържа:

• цветя от лайка;
• листа от живовляк;
• мента;
• Жълт кантарион;
• трева репешка.

Половин лъжица билков чай ​​се налива с две чаши вряща вода и се влива около половин час. Вземете три десертни лъжици четири пъти на ден 15-20 минути преди хранене. Продължителността на лечението е около седмица.

Какво е превенция?

Профилактиката на панкреатита е в съответствие с правилата и нормите на хранене, препоръчани за деца от различни възрастови групи. Децата трябва да се хранят редовно през целия ден, като препоръчителният брой ястия - четири до пет пъти. Продуктите, които агресивно влияят на панкреаса и съдържат големи количества багрила и консерванти, трябва да бъдат изключени от менюто.

В допълнение, за да се предотврати панкреатит при дете, е необходимо да се спазва определен режим на деня, прекарват повече време на чист въздух. При наличие на патология на стомашно-чревния тракт (дуоденит, жлъчна дискинезия) е необходимо своевременно лечение и спазване на подходяща диета.

Детски панкреатит

Болести, засягащи панкреаса, могат да се развият в детска възраст, като се започне с първите месеци от живота. Панкреатитът е често срещана патология, която има свои характеристики. В риск - деца, които живеят главно в градове. От общия брой на лицата под 18-годишна възраст, страдащи от патологии на храносмилателните органи, панкреатитът се диагностицира в 5-25% от случаите.

Панкреатит при деца е възпалителен патологичен процес, който засяга каналите и панкреатичната тъкан. Възпалението се развива на фона на патологичната активност на организма, за да произвежда собствени панкреатични ензими. Дългосрочното настоящо възпаление с течение на времето води до жлезиста дистрофия. Заболяването в детството може да се прояви скрито, без ясна клинична картина, или прикрито като други заболявания - гастрит, гастродуоденит, чревна дисбиоза.

класификация

Разделянето на болестта на видове се извършва по различни критерии. По естеството на хода на панкреатита е остър и хроничен. Острата форма се характеризира с мощен катарален процес с увеличаване на тялото вследствие на оток, с протичане на хода, кръвоизливи, некротични промени, токсичност. Хроничната форма на панкреатит при дете протича бавно, с постепенна склероза и необратими атрофични промени в пласта на панкреатичната панинематоза. Хроничният курс е характерен за деца на 7–14-годишна възраст, остър панкреатит рядко се потвърждава.

Хроничният панкреатит при децата е първичен и вторичен; диференцирани по потока (латентни и повтарящи се). Латентните форми са по-чести, а тяхната характеристика - в неясна клинична картина. Рецидивиращ панкреатит се характеризира с наличието на етапи - рецидив, отслабване, ремисия. Тежестта на възпалението отделя леки, умерени и тежки форми.

Друга класификация се основава на клинични и морфологични трансформации в тъканите на органа. От тази позиция панкреатитът при децата е:

• остър едематозен (интерстициален);
• хеморагичен (с разрушаване на кръвоносни съдове и вътрешни кръвоизливи);
• гнойна;
• специална форма е мастната панкреатична некроза (необратима смърт на всички пластове на панкреаса с образуването на инфилтрати).

Реактивният панкреатит при деца се появява като отговор на панкреаса към различни патологии на храносмилателния тракт. Реактивните промени могат да се развият в ранна детска възраст, които с течение на времето преминават в истински панкреатит с разрушаване на жлезата. Има случаи на диагностика на наследствен панкреатит при децата, механизмът на неговото развитие е положен на генетично ниво.

Патогенетични фактори

Механизмът на развитие на панкреатит при децата се основава на самоунищожението на панкреаса от действието на собствените му ензими, в резултат на което се увреждат тъканите на органа, каналите и съдовата мрежа. По време на самоунищожение се развиват катарални процеси и оток. Общата интоксикация съпътства хода на панкреатита - освобождаването на ензими и вредни вещества в общия кръвообращение отрови тялото.

Причините за протичането на заболяването в детска възраст са механични, етиологични, неврохуморални и токсико-алергични фактори:

• неправилно хранене, злоупотреба с вредни продукти, хранене на големи интервали от време води до активна секреция на ензими в излишък на обема, в резултат на това може да възникне пристъп на остър панкреатит;
• аномалии в структурата на панкреаса, неговите канали, обструктивни състояния причиняват забавяне на изтичането на панкреасни ензими;
• пренесени и съществуващи хронични заболявания на храносмилателните органи - стомашна язва, холецистит, хепатит;
• заболявания с малигнен курс;
• употребата на лекарства без лекарско предписание и отчитане на страничните им ефекти;
• паразитни инфекции - аскаридоза, лямблиоза;
• заболявания на ендокринната система - затлъстяване, диабет;
• наследствени патологии, свързани с метаболитни нарушения - муковисцидоза, хронична бъбречна недостатъчност;
• вирусни и бактериални заболявания - ARVI, грип, варицела, паротит;
• чревни инфекции, причинени от салмонела, стафилокок;
• абдоминална травма;
• атопичен дерматит, поливалентни хранителни алергии, лактозна непоносимост при новородени и кърмачета.

симптоматика

Симптомите на панкреатит при децата и интензивността на тяхната проява се дължат на форма на патология. Обикновено при деца курсът на панкреатит е лек или умерен. Рядко се диагностицират тежки форми с гнойна лезия и некроза. Тежестта на симптомите се увеличава с напредването на детето - при деца в предучилищна възраст клиничната картина е слаба. В юношеството признаците на възпаление на панкреаса са по-ярки.

Силното начало е характерно за острата форма (включително реактивен панкреатит):

• повишаване на температурата;
• интензивна болка под формата на припадъци, херпес,
• гадене и повръщане, които не носят облекчение, желанието за повръщане се запазва дори и с опустошен стомах;
• език, покрит с белезникав цвят;
• бланширане на кожата, "мраморна" кожа;
• непоносима диария.

Хроничната форма на панкреатит при деца може да бъде асимптоматична, тежестта на симптомите на заболяването зависи от неговата форма и стадий, продължителността на курса и степента на органна дисфункция. Децата с хроничен панкреатит са притеснени от:

• тъмни болки с постоянен или епизодичен характер в централната част на корема (под лъжицата); болката нараства след поглъщане на мастни и сладки храни, физическо натоварване и стрес;
• слаб апетит;
• киселини след хранене;
• пристъпи на гадене;
• разстройство на изпражненията, от диария до запек, мазен, обилен стол;
• загуба на тегло поради неспособност на организма да абсорбира хранителни вещества от храната;
• общо неразположение - сънливост, летаргия.

изследване

Ако детето се оплаква от коремна болка с неясно място, яде лошо и не напълнява (особено в ранна детска възраст), родителите трябва незабавно да потърсят медицинска помощ. Деца със съмнение за панкреатит се преглеждат от гастроентеролог и педиатър. Важно е да се разграничи с патологии, които се проявяват със сходни симптоми - язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър холецистит, апендицит, пристъп на бъбречна колика, чревна инвазия. Диагнозата се основава на оплаквания, преглед с палпация, серия от тестове и процедури.

• Палпиране на перитонеума ви позволява да установите фокална болка, положителен симптом на Mayo-Robson.
• Пълна кръвна картина при деца с възпален панкреас ще покаже умерена левкоцитоза, увеличаване на СУЕ и броя на неутрофилите.
• За биохимичните кръвни параметри е характерно увеличаване на активността на липаза и трипсин.
• Копрограмата позволява да се установи степента на дисфункция на жлезата, неутрални мазнини, неразградени фибри, нишестени зърна при болни деца в изпражненията; може допълнително да определи тест за изпражнения за панкреатична еластаза.
• Сонография на коремните органи ви позволява да настроите увеличението на жлезата, натрупването на некротични области, хетерогенната структура на параигема
• За потвърждаване на диагнозата, ако има съмнение, е показана рентгенова снимка, КТ и ЯМР на коремната кухина.

лечение

Лечението на панкреатита при деца е насочено към възстановяване на храносмилателните и секреторните функции на панкреаса, облекчаване на симптомите и премахване на причината за катаралния процес. За първи път пристъп на остро остро възпаление на панкреаса на детето е спешно хоспитализиран и лекуван в гастроентерологичния отдел. Тактика на лечение:

• строга легло;
• организиране на „пауза за храна“ за осигуряване на почивка на жлезите - гладуване 24-48 часа, с използване на алкална минерална вода;
• осигуряване на парентерална инфузия на глюкоза;
• назначаване на диета с механична и химична болест на храносмилателния тракт;
• медикаментозна терапия по показания.

За облекчаване на негативните симптоми при деца с панкреатит, предпишете:

• спазмолитици и аналгетици за тежка и умерена болка (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
• лекарства с антисекреторно действие - фамотидин;
• Ензимни препарати на база панкреатин - Pangrol;
• протеазни инхибитори - пентоксил;
• средство за премахване на гадене, подуване, епигастричен дискомфорт - Motilium;
• антихистамини - Suprastin.

Понякога, според индивидуалните показания, на децата се предписват антибиотици, кортикостероиди, средства за активиране на кръвообращението. В случай на неуспех на консервативното лечение се посочва прогресиране на деструктивни процеси в панкреаса, развитие на некроза, хирургическа интервенция (резекция, дренаж на абсцеси).

Хроничният ход на панкреатита при деца изисква продължителна поддържаща терапия (курсове, със задължителни паузи), ензими и антисекреторни лекарства. Лечението се организира у дома, но с редовни посещения на лекар, за да се наблюдава състоянието.

Функции за захранване

Без спазване на диетичната храна за лечение на панкреатит е невъзможно. Диета за деца с панкреатит повишава ефекта от лекарственото лечение и помага за възстановяване на нормалното функциониране на храносмилателния тракт. Диетата за детето се подбира индивидуално, но като се вземат предвид общите принципи:

• ограничение в храната на мазнини и въглехидратни храни, основата на диетата трябва да бъдат протеини;
• пълно изключване от менюто на нездравословна храна (сладка, шоколадова, бърза храна);
• храна - частична, на малки порции;
• придържане, приемът на храна трябва да се извършва едновременно;
• температурен режим - не можете да хранят детето твърде гореща или студена храна.

Менюто на дете, страдащо от панкреатит, включва диетични меса (заек, пуйка), риба (мида, треска), меки зеленчуци в топлинно обработена форма (картофи, тиква, моркови), сладки плодове (банани). Въпреки необходимостта от максимално съхраняване, храненето трябва да бъде пълно, с подходящо съдържание на витамини. Не забравяйте да използвате достатъчно количество течност, в идеалния случай - до 1-1,5 литра, като се има предвид възрастта.

Народна медицина

За да ускорят възстановяването и нормализират общото състояние, родителите често прибягват до рецепти на традиционната медицина. С помощта на отвари от билки, зърнени храни и зеленчукови сокове, можете да подобрите състоянието на детето, като намалите вероятността от остър панкреатит. Но напълно премахване на причините за болестта, традиционната медицина не е в състояние да.

Популярни рецепти за възпаление на панкреаса при деца:

• овесена кисела - овесени зърна се измиват добре, оставят се да изсъхнат, натрошават в мелница за кафе; полученото брашно се загрява с кипяща вода и се сварява за 5 минути, оставя се да се вари в продължение на 15 минути; преди употреба филтрирайте и дайте на детето да пие на малки порции; за всяко приемане е необходим само прясно изпечен пудинг;
• прясно изцеден сок от картофи дава на детето да пие преди хранене 3-4 пъти на ден в обем от 100 мл;
• билкови инфузии от бял равнец, лайка и невен цветя - съставките се смесват в същите пропорции, 30 г от сместа се излива 500 мл вряща вода, оставя се да престои половин час; вземете 0,5 чаши преди хранене (преди всяко хранене).

Лечение с народни рецепти се извършва под наблюдението на лекар, при липса на алергични прояви. Фитотерапията и лечението със сок са противопоказани за деца под 3-годишна възраст.

Прогнозни и превантивни мерки

Прогнозата за възстановяване зависи от формата на панкреатит, основната провокираща причина, протичането на заболяването и честотата на пристъпите. Неусложненият ход на острия панкреатит при едно дете има благоприятна прогноза, а консервативната терапия и диетата в 98% от случаите водят до пълно възстановяване. Прогнозата за хроничен ход зависи от спазването на диетата, начина на живот. Възможен е неблагоприятен изход със смъртност при хеморагичен и гноен панкреатит, панкреатична некроза.

Важна роля се отдава на превенцията на панкреатита при децата. Превантивните мерки са прости, тяхното съответствие може да намали риска от възпалителни процеси в панкреаса до минимум:

• рационално хранене, като се вземе предвид възрастта на детето, включително адекватно хранене от раждането и по време на въвеждането на допълнителни храни;
• приемане на лекарства - само според инструкциите на лекарите;
• предишно въвеждане на умения за лична хигиена като превенция на чревни инфекции и отравяния, хелминти;
• своевременно реагиране на оплаквания на детето от органите на стомашно-чревния тракт.