Как за лечение на панкреатит с различни симптоми и форми на заболяването?

  • Продукти

Лечение на панкреатит се различава в зависимост от формата на заболяването: остър панкреатит или хроничен панкреатит, фази на заболяването: ремисия на хроничната форма или обостряне, от причината за панкреатита. Симптомите на панкреатита също са различни в зависимост от формата и фазата на заболяването.

Без лечение панкреатитът може да доведе до различни сериозни усложнения или смърт.

И така, как да се лекува остър панкреатит? Възможно ли е да се излекува хроничен или остър панкреатит, без да се ходи в болницата? Какви тестове да вземете за панкреатит? Не, необходимо е да отидете в болницата за медицинска помощ! И как се определя панкреатита?

Невъзможно е да се лекува панкреатит самостоятелно у дома. При остър панкреатит се изисква хоспитализация. При хроничен панкреатит, те са хоспитализирани, ако има индикации: нарастваща и неразрешима болка в корема, усложнения, тежък захарен диабет, загуба на тегло.

Симптоми на панкреатит

Остър панкреатит и неговите симптоми:

  • околна болка (болка поглъща както хипохондрия, гръб, епигастрална област), утежнена след хранене. Болка при остър панкреатит при кашлица, дълбоко дишане, кихане няма тенденция да се увеличава;
  • остър панкреатит се характеризира с продължително многократно повръщане, след което състоянието на пациента не се облекчава. Повръщането се повтаря след всяко хранене или вода. Коремните болки след повръщане не се намаляват, а напротив, само се увеличава. Първо повръщане на храна, след това слуз и жлъчка;
  • раздразнителност, сълзене, умствени промени, докато се появят халюцинации: слухови и визуални;
  • при пациенти със съпътстващи заболявания на белите дробове, сърцето, бъбреците, е възможно обостряне на заболявания и влошаване на състоянието (мултиорганна недостатъчност);
  • когато голямо количество ензими от панкреаса попадне в кръвта, могат да се появят кръвни съсиреци в съдовете: тромбоза на порталната вена, венозни съдове на главата, сърцето, белите дробове, червата. Последствията от такава масивна тромбоза са коагулопатия на потреблението: кървене от местата на инжектиране, катетеризации, пункции;
  • остър панкреатит може да се прояви като мрамор на кожата, жълтеница на склерата и чест симптом е раздуване на корема и липса на чревна моторика;
  • първите два дни, като правило, телесната температура е в нормални граници. На третия и следващите дни температурата може да се повиши до 38 градуса.

Симптоми за хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит не винаги се признава във времето, често маскиран като други заболявания. Разграничават се три периода и варианти на развитие на хроничен панкреатит: начални, развити и сложни.

В първоначалния период основният клиничен признак на заболяването е болка. Болка с различна сила и продължителност. Повръщане, тежест в епигастриума и гадене може да бъде, но те са временни и бързо спират с лечението. Първоначалният период е около 10 години.

Вторият период - разширен - се появява след 10 години от заболяването. Коремните болки стават по-малко интензивни и на преден план се появяват повръщане, гадене, оригване, киселини, подуване на корема. Хранителните вещества и витамините не се абсорбират поради липсата на ензими на панкреаса за храносмилане. Столът става течен, изобилен. Пациентите губят тегло.

Третият вариант на хроничен панкреатит е сложен. Усложненията могат да възникнат както в началния, така и в разширения период. Те включват инфекциозни усложнения, захарен диабет, тромб на слезковата вена, рак на панкреаса, левостранен плеврит, панкреасни кисти и други.

Характерен признак за появата на усложнения при хроничен панкреатит е промяната в интензивността и местоположението на болката. Болката може да се прожектира само на гърба или само в десния хипохондрий, при някои пациенти няма болка. Болков синдром обикновено се появява в рамките на половин час след хранене. Симптомите на диспепсията се влошават: киселини в стомаха, повръщане, гадене, оригване, диария.

Както бе споменато по-горе, панкреатитът се лекува по три метода:

Как за лечение на остър панкреатит?

  1. Диета за панкреатит.

Остър панкреатит се лекува с глад през първите 2-3 дни.

При острия панкреатит, важно условие за първите 2 дни е създаването на панкреатичен латентност, така че да не произвежда ензими за храносмилане. Това се постига чрез назначаване на глад и паралелна подкрепа на тялото с хранителни вещества (чрез сонда или чрез инжектиране).

Ако няма постоянно повръщане или стагнация на съдържанието в стомаха и червата, те могат да пият вода. Водата трябва да бъде на стайна температура, сварена, без газ. Можете да пиете бульон хапчета, слаб чай, но не повече от 1 - 2 чаши на ден. Вода трябва да се пие най-малко 1000 - 1500 мл на ден.

Ако се нуждаете от дълго време, много е важно да поддържате тялото на пациента с хранителни вещества. Това трябва да се прави с помощта на ентерална сонда или чрез инжектиране на специални интравенозни хранителни смеси във вената. Чревната сонда е тръба, която се вкарва през устата в червата, храната преминава през нея в тънките черва.

Този метод на поддържане на тялото е за предпочитане и по-физиологичен, тъй като няма атрофия на чревната лигавица, има спокойствие на панкреаса, появяват се условия за нормалното функциониране на червата.

Желателно е да се използват специални хранителни смеси, които не изискват допълнително приложение на ензимни препарати.

При продължително гладуване, като алтернатива на ентеричната сонда, се използва парентерално хранене. С този метод на хранителна поддръжка на тялото се предписват интравенозни инжекции на разтвори на аминокиселини до 1 литър на ден, мастни емулсии 0,5–1 l дневно, глюкоза с инсулин 1-2 литра на ден.

Възможно е да се използват готови балансирани парентерални смеси, съдържащи всички необходими хранителни вещества и витамини (например олеклиномел). Този метод за поддържане на тялото по време на гладно е скъп.

На втория или третия ден състоянието на пациентите с такова лечение трябва да се подобри значително. Сега можете да отидете на храна през устата, но това трябва да се направи много внимателно.

Първо, позволяват лигавица течни супи, пюре овесена каша, желе плодове и зеленчукови пюре. Храната не трябва да е гореща или студена. Препоръчително е да се яде на малки порции, но приблизително 5-7 пъти на ден. Такава диета трябва да се спазва от пациента в продължение на 3-4 дни, след което се предписва механично и термично диета за един месец.

Следващата важна точка е използването на студ в проекцията на панкреаса, което също допринася за функционалната почивка на болния орган.

  1. Медикаментозна терапия.

Лечението на панкреатит с лекарства преследва основната цел - създаването на панкреас латентност, така че да не произвежда ензими.

Това се постига чрез диета - глад, и се предписват следните лекарства:

  • синтетичен аналог на соматостатин - окреотид - основното лекарство за лечение и профилактика на усложнения от остър панкреатит. Принципът на действие на това лекарство е да потиска активността на клетките на панкреаса и да потиска секрецията на стомашния сок от стомаха, което създава мир на панкреаса. Страничен ефект е прекомерното “спиране” на панкреаса от храносмилателния процес, което се проявява чрез абдоминално раздуване и обилно течно изпражнение. Тези симптоми се елиминират лесно чрез намаляване на дозата или отнемане на това лекарство. Единственото противопоказание за употреба е алергия към това лекарство;
  • лечение на панкреатит е невъзможно без да се елиминира увеличеното количество ензими в кръвта, като за целта се използва успешно апротинин (Контрикал, Гордокс за панкреатит). Това лекарство се прилага интравенозно или интраартериално. Противопоказания за употребата на това лекарство: алергични реакции към апротинин, употребата на апротинин през предходните 12 месеца, DIC - синдром, алергия към протеини на говедата, бременност, детска възраст, кърмене. Нежелани реакции: алергични и анафилактични реакции, интраваскуларна тромбоза, миокардна исхемия, халюцинации, обърканост, бъбречна дисфункция.
  • H2 - хистаминови блокери и блокери на протонната помпа. Тези лекарства инхибират стомашната секреция, като по този начин инхибират синтеза на панкреатичните ензими. Те включват: ранитидин, фамотидин, омепразол, лансопразол. Противопоказания за употребата на тази група лекарства са: алергични реакции, бременност, злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт, кърмене. Странични ефекти: гадене, главоболие, алергични реакции под формата на кожен обрив, хлабави изпражнения;
  • ненаркотични аналгетици (трамадол, кеторолак, метамизол натрий, буторфанол) се използват за намаляване на болковия синдром. Заедно с тази група лекарства, H1 блокерите - хистаминови рецептори (димедрол, супрастин), които усилват аналгетичния ефект на ненаркотичните аналгетици и имат успокоително и антиеметично действие. Може би използването на спазмолитици (дротаверин, платифилин);
  • М1 - холиноблокатор - пирензипин - засяга само стомашно-чревния тракт, има свойството да инхибира стомашните и панкреатичните секрети, регулира чревната мотилитет, подобрява притока на кръв към панкреаса, отпуска сфинктера на Оди. Противопоказание за употребата е застой в дванадесетопръстника, алергия към това лекарство. Странични ефекти: временна загуба на зрението, сухота в устата, хлабави изпражнения, алергични реакции;
  • прокаин, глюкозо-новокаинова смес имат аналгетични свойства, намаляват налягането във вътрешността на панкреатичния канал и намаляват тона на сфинктера (Oddi);
  • Много важен момент е инфузионната терапия, с помощта на която те нормализират обема на циркулиращата кръв, възстановяват работата на бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, очистват организма от токсините. Обемът, видът на разтвора, скоростта на прилагане се предписват и определят от лекуващия лекар, оценява ефективността и следи състоянието на пациента, използвайки пулс, кръвно налягане, централно венозно налягане, диуреза и рН - кръв;
  • при съпътстващи заболявания: HIV - инфекция, вирусен хепатит, онкопатология, диабет, туберкулоза, панкреатит, дължащ се на холангит или холецистит - антибиотици се използват за профилактични цели.

Специфичен антибиотик и доза, предписана от лекуващия лекар!

При хора без гореспоменатите заболявания не се предписват профилактични антибиотици.

Но с появата на най-малките симптоми на възпаление (треска, влошаване, признаци на интоксикация), е необходимо да се реши проблемът с антибиотичната терапия. Използвайте мощни антибиотици с широк диапазон.

  • Прокинетиците (домперидон, метоклопрамид) се използват за елиминиране на застой в дуоденума и стомаха. Също така, тези лекарства намаляват спазъм на сфинктера на Оди, улесняват изпразването на жлъчния мехур. Противопоказания за употребата на тези лекарства: алергични реакции, стомашно-чревно кървене, детска възраст до 5 години, механична чревна обструкция, повишено съдържание на пролактин в кръвта, перфорация на стомаха и червата. Странични ефекти: мускулни спазми на червата, запек или диария, промени в апетита, сънливост, главоболие, увеличаване на броя на пролактин, увеличаване на млечните жлези, кожен обрив, промяна в менструалния цикъл;
  • остър панкреатит често е съпроводен с нарушение на функцията за интрасекреция - производство на инсулин. Инсулинов дефицит и повишена кръвна захар. Пациентите с лека форма на тази патология се предписват за ограничаване на консумацията на въглехидрати и лекарства, които намаляват концентрацията на захар в кръвта. В случай на по-тежка патология е необходимо да се прилага инсулинова терапия. При приемането на инсулин е необходимо да се има предвид, че съдържанието на захар в кръвта не трябва да е под нивото от 4,5 mmol / l, тъй като е възможно рязък спад в кръвната захар с развитието на хипогликемична кома.
  1. Хирургично лечение на остър панкреатит се използва в 3 случая:
  • с деструктивен панкреатит;
  • с перитонит;
  • Необходими са ранни минимално инвазивни операции в присъствието на флуидни форми за изтичане на тези образувания.

Хирургичното лечение на панкреатит без специални индикации се отклонява на заден план, тъй като при неоправдана намеса често се случва смъртта. Така че, принципите на хирургичното лечение:

  1. В случай на лек остър панкреатит се предписва добра лекарствена терапия.
  2. Ако има индикации за хирургично лечение, операцията трябва да бъде възможно най-малко инвазивна.
  3. В случаите на билиарния панкреатит (когато жлъчнокаменната болест е основната причина за заболяването), жлъчката трябва да се отстрани, да се препоръча хирургична намеса след елиминиране на възпалителния процес и клинично възстановяване.
  4. При инфекциозна некроза на панкреаса и сепсис се използва хирургичен метод на лечение: източване на гнойните огнища.

Лечение на хроничен панкреатит

  1. Диета.

За да се намали секрецията на панкреаса във фазата на обостряне на хроничния панкреатит, гладът се предписва за първите два или три дни, в епигастралната област се поставя студ и обилно пиене. След това, на третия или четвъртия ден, диета постепенно се разширява по време на панкреатит, храненето се предписва на части, на малки порции, но често. Ограничете мазнините, млякото, органичните киселини.

Във фазата на първоначална ремисия (затихване), диетата постепенно се разширява, но енергийната стойност на храната е ограничена до 1200 ккал, като същевременно подобрява състоянието, може да се увеличи до 2500 ккал (100 г протеини, 400 г въглехидрати, 50 г мазнини).

Храната трябва да бъде механично, термично и химически нежна. Храната трябва да бъде 5 - 7 пъти на ден, преди и след приемане е важно да си починете 15 - 20 минути. Храната се приготвя в сварена форма.

Постепенно суровите зеленчуци се въвеждат в списъка на разрешените продукти: зеле, целина, моркови. Зеленчуците са изключени в случай на тежка недостатъчност на панкреатичните ензими, в присъствието на течен изпражнения.

Не е зле да влезе в диетата и продукти, съдържащи "инхибитори на протеолитични ензими": картофи, елда, овесена каша, яйчен белтък, соя, боб.

В фазата на ремисия е много важно да се спазва диета, тъй като тя допринася за стабилизирането на състоянието на пациента и удължаването на фазата на ремисия.

Диетата трябва да съдържа увеличено количество протеин с намалено количество мазнини (75 г мазнини, 130 г протеини, 400 г въглехидрати).

При лечение на хроничен панкреатит енергийната стойност на продуктите не трябва да надвишава 2500 - 2800 kcal на ден. Добре е да се използват извара, ниско съдържание на мазнини сортове месо и риба, различни зърнени храни под формата на зърнени култури. Ако е необходимо, използвайте ензимни препарати (Pancreatin, Creon, Micrasim).

Продуктите не включват пържени, пушени, пикантни ястия, алкохол, кафе, много пресни бисквити и хляб.

  1. Медикаментозно лечение:
  • За да се намали секрецията на солна киселина в стомаха, като по този начин се намали секрецията на панкреаса, се предписват инхибитори на протонната помпа: омепразол, лансопразол, H2-блокери - хистаминорецептори: ранитидин, фамотидин;
  • Антиацидните препарати (Almagel, Maalox, Phosphalugel) също са основно лекарство. Те се предписват 4 - 7 пъти дневно. Противопоказания за употребата на тази група: алергии към тези лекарства, кърмене, тежко бъбречно заболяване. Странични ефекти: гадене, коремна болка, запек, сънливост;
  • антиензимните лекарства се използват с повишаване на кръвната концентрация на панкреатичните ензими (амилаза, трипсин, липаза) и неабулиращ синдром на болка в горната част на корема. Тези лекарства включват: апротинин, контрикал, гордокс. Положителният ефект от употребата на горепосочените лекарства се появява на 3 - 4 ден;
  • за намаляване на болката се предписват спазмолитици и ненаркотични аналгетици: баралгин, кеторол, платифилин, дротаверин, папаверин;
  • Препоръчителното лекарство за употреба е debridat и trimedat. Това лекарство възстановява двигателната активност на стомашно-чревния тракт: укрепва със слаба перисталтика, има спазмолитичен ефект със силна перисталтика. Противопоказания: алергия към дебридат, бременност, кърмене. Странични ефекти: възможни алергични реакции;
  • ензимни препарати се използват само тези, които не съдържат жлъчни киселини. Те включват: панцитрат, креон, панкреатин, мезим. Тези лекарства се използват по време на гладно и с възобновяване на приема на храна. Много е важно да се изключат препарати, съдържащи жлъчни киселини: фестален, ензистен, панцинорен;
  • за бързо възстановяване на тялото с помощта на инфузия, детоксикационна терапия;
  • ако е невъзможно да се спре болката с ненаркотични аналгетици и спазмолитици, тогава прибягвайте до назначаването на наркотични вещества. Ако през седмицата болката не намалява, при условие че към лечението са добавени наркотични аналгетици, тогава трябва да се помисли за наличие на патология, която изисква незабавно хирургично лечение.

Хирургично лечение е в три случая с хроничен панкреатит:

  1. Синдром на болката, който не е трудно да се разреши. В този случай, преди операцията, внимателно изследвайте каналите на панкреаса, за да откриете причината за болката. Изследвайте тялото с помощта на КТ, ЯМР, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Ако причината за болката са кисти и псевдокисти в опашката на панкреаса, тогава се прави дистална резекция на панкреаса.
  2. При съмнение за рак на панкреаса, ако диагнозата не се потвърди хистологично.
  3. Стриктури, абсцеси, кисти, псевдокисти на панкреаса, панкреасни фистули, дуоденална стеноза - когато тези заболявания не могат да бъдат елиминирани с ендоскопски метод, те прибягват до хирургично лечение. Извършва се панкреатогастростомия (оттичане на кисти и панкреатична псевдоциста в стомашната кухина): при 83% от пациентите болният синдром намалява или изчезва, панкреатоеюностомия с дистална резекция на панкреаса също е ефективна (леталност под 2% и процентът на усложнения е 5%).

Последствията от тези операции са интра- и екзокринна панкреатична недостатъчност (лошо храносмилане, диабет и др.).

заключение

Лечението на остър и хроничен панкреатит трябва да се извършва от лекар. Неприемливо самолечение по този въпрос. Ако има признаци на остър панкреатит и обостряния на хроничен панкреатит, е необходимо да се свържете с болницата своевременно и да получите добро лечение под наблюдението на специалисти.

Панкреатит - симптоми, причини, видове, диета и лечение на панкреатит

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме панкреатични заболявания като панкреатит, както и неговите признаци, причини, видове и форми, диагноза, лечение, лекарства, традиционни лекарства, образцово хранене и превенция. Така че...

Какво е панкреатит?

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Основната причина за панкреатит е нарушение на изтичането на храносмилателния сок и други ензими, произвеждани от панкреаса в тънките черва (дванадесетопръстника). Такива ензими могат да унищожат не само всички тъкани на самата жлеза, но и кръвоносните съдове и други органи до нея. Резултатът от това заболяване може дори да бъде фатален. Нарушаване на изтичането на жлъчката, често допринасят за камъни и тумори, които припокриват панкреатичния канал. Жертвите на панкреатит са предимно - хора, склонни към преяждане, злоупотреба с алкохолни напитки, както и любители на мастни, пикантни, пържени и други нездравословни храни.

Развитието на панкреатит

За да се разберат процесите на развитие на панкреатит, е необходимо да проникнат малко в жизнените процеси на панкреаса. Нека ги разгледаме накратко.

Панкреас (лат. Панкреас, PZHZH) - жизненоважен орган, участващ в процесите на храносмилане, включително храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати. PZHZh се намира в ретроперитонеалната област, зад стомаха, в легнало положение на човек - под стомаха, от което получава името си. ПЖЖ произвежда такива вещества като - амилаза, липаза, протеаза, панкреатичен полипептид, както и инсулин, глюкагон, соматостатин, грелин и др. Когато храната влезе в тялото, PZHZH започва да произвежда тези вещества, които през канала, директно свързан с началото на дванадесетопръстника, влизат в тази част на тънките черва. Тези вещества допринасят за преработката на храната, чревната абсорбция на хранителните вещества, постъпващи в тялото, метаболизма и други важни процеси.

Когато човек, поради различни заболявания (пясък, камъни, тумори, анормално развитие, изместване на позицията на жлезата или жлъчния мехур, нараняване и други причини), панкреатичен канал, неговите ензими, а понякога и сок на жлъчния мехур, се припокриват, когато влезе в тялото храната, остават в нея и процесите на храносмилане се "активират" в самата жлеза. Често активирането на производството на жлеза се случва преждевременно. По този начин, техните собствени вещества "смила" тъкан на панкреаса.

Нека разгледаме, като пример, как някои вещества, произведени от PJA, засягат този орган, когато той стагнира:

  • Липаза (рециклира мазнини) - при забавяне в PZHZH води до мастна дегенерация на клетките на тялото.
  • Трипсин (рециклира протеини) - води до подуване на клетките на панкреаса, тяхното възпаление и смърт.

Освен това, когато панкреатитът отрови тялото, увеличаване на размера на панкреаса, смърт на клетките на жлезите, с течение на времето инфекцията може да се присъедини към възпалителния процес, който обикновено допринася за развитието на гнойна некроза.

Също така трябва да се отбележи, че има храна, която допринася за развитието на панкреатичен сок и ензимите PZHZh в още по-голяма степен - алкохол, мастни, пикантни, пържени, пушени и други подобни храни, поради което още по-голяма доза ензими започва да “атакува” панкреаса. причинява силна болка и други симптоми на панкреатит.

Усложненията на панкреатита също причиняват частична абсорбция на панкреатичните ензими от кръвоносната система, след което кръвта ги носи по цялото тяло, засягайки сърцето, черния дроб и други органи, причинявайки развитие на симптоми на отравяне на тялото.

И накрая, в развитието на панкреатит, е необходимо да се каже, че това заболяване на панкреаса може да бъде фатално. Това се дължи на факта, че този орган е разположен близо до аортата и други жизнено важни органи. И следователно, възпалителният процес, при неблагоприятни условия, може да се премести в съседните органи. Освен това, панкреатитът може да развие рак на панкреаса.

Статистика за панкреатит

Според статистиката панкреатитът се развива най-често при следните хора:

40% - хора, които злоупотребяват с алкохол, в някои региони - до 70%;
30% - хора с усложнение от холелитиаза (JCB);
20% от хората със затлъстяване;
5% - патология в развитието на храносмилателните органи, тяхното неправилно поставяне;
4% - неконтролирано приемане на различни лекарства, отравяния и други причини, които ще бъдат разгледани по-късно в статията;
1% - неидентифицирани причини.

Ако говорим за общи запитвания, можем да кажем, че според Яндекс, болестта панкреатит изисква повече от 500 000 души на месец, което показва високата му честота.

Процентът на смъртните случаи от това заболяване, според различни източници, е от 15 до 90% от пациентите.

Панкреатит - ICD

МКБ-10: К85, К86
ICD-9: 577.0-577.1

Симптоми на панкреатит

Как се проявява панкреатитът? Основните симптоми на панкреатит са силна болка и признаци на интоксикация. Необходимо е обаче да се разграничат симптомите на острия панкреатит и хроничната форма на това заболяване, основната разлика от която е болката и хода. Разгледайте ги по-подробно.

Симптоми на остър и хроничен панкреатит

Болка при остър панкреатит. Тъп или рязане, интензивна, постоянна, болка. Локализация на болката - в левия или десния хипохондрий (в зависимост от мястото на възпаление на органа), под лъжицата или херпес зостер (с пълно възпаление на жлезата). Болката може да се даде и на лопатката, гърдите, гърба. Обострянето на болката при панкреатит възниква при пиене на алкохол, пикантни, мастни, пържени и други храни, които увеличават секрецията на панкреатичен сок. Ако пациентът не успее да предостави първа помощ, пациентът може да развие болезнен шок, той може да загуби съзнание. При болка е възможно дори смъртта на пациента.

Болка при хроничен панкреатит. Пристъпообразната болка при хроничен панкреатит може да придружава човек за няколко години, а дори и десетилетия, особено нарастваща, 15-20 минути след хранене, пикантни, пържени, мастни, пушени, алкохол и дори кафе с шоколад. С едновременното използване на такива ястия, болката е невероятно по-лоша. Продължителността на болката може да бъде от 1 час до няколко дни. Локализация, както при острата форма на заболяването. Интензивността на болката намалява при огъване и клякане.

Промяна на цвета на кожата и другите части на тялото. Кожата на лицето с панкреатит избледнява и с течение на времето става сивоземетен оттенък. В лумбалната област и в пъпа кожата често придобива синкав оттенък, сякаш е мраморен. В слабините кожата става синьо-зелена. Промяната в тонуса на кожата се дължи на нарушения в кръвообращението по време на възпаление на панкреаса, при което кръвта може да проникне през кожата.

Пожълтяване на кожата и склерата. Тези промени могат да покажат наличието на склерозиращ панкреатит, който обикновено се развива, когато увеличената жлеза на общия жлъчен канал се притиска. Понякога пожълтяването на кожата, например при хронична форма на заболяването, изчезва, но бялото на очите остава жълтеникаво.

Сред основните симптоми на острия панкреатит могат да се различат:

  • хълцане;
  • Гадене, понякога с повръщане (повръщане обикновено започва с хранителни частици, след това съдържа жлъчка);
  • Подуване на корема (метеоризъм), оригване;
  • киселини в стомаха;
  • Повишена и висока телесна температура;
  • Прекомерно изпотяване с лепкава пот;
  • Ниско или високо кръвно налягане;
  • Сухота в устната кухина и жълтеникав оттенък се появява на езика;
  • Диария или запек, често с частици необработена храна;
  • Втвърдяване на коремните мускули;
  • Задух;
  • Възможна е бърза загуба на тегло.

Важно е! С горните симптоми незабавно извикайте линейка, защото всяка минута може да усложни състоянието на пациента.

Какво друго се случва при хроничен панкреатит?

При хроничен панкреатит, за разлика от острата форма, в тъканите на панкреаса започват да се появяват деструктивни промени. За съжаление, дори при облекчаване на възпалителния процес, тези промени в панкреаса изискват пациентът да продължи да следва диета, както и различни превантивни мерки, за да предотврати връщането на острата фаза на панкреатита.

Също така, при структурните промени на панкреаса, някои функции на този орган се нарушават, например, производството на хормона инсулин, който е отговорен за преработката на въглехидрати, е нарушен. Когато е недостатъчно, нивото на кръвната захар се повишава, което с течение на времето може да доведе до развитие на диабет.

Много е важно пациентът, в случай на остри пристъпи на панкреатит, да се обърне към лекуващия лекар, за да се предотврати хроничната остра форма на това заболяване.

Важно е! Често хроничният панкреатит е асимптоматичен или с минимални симптоми.

Усложнения от панкреатит

Усложненията на панкреатита могат да бъдат:

  • Абсцес жлеза;
  • Панкреонекроза (некроза на панкреатична тъкан);
  • Образуване на фалшиви кисти;
  • Панкреатогенен асцит;
  • Белодробни усложнения;
  • Захарен диабет;
  • Смъртта.

Причини за поява на панкреатит

Както вече споменахме в статията, панкреатитът се развива поради нарушаване на изтичането на сок с ензими, произвеждани от панкреаса в тънките черва.

Помислете за причините за панкреатит или фактори, които водят до тези нарушения:

  • Злоупотреба с алкохол, включително продукти с ниско алкохолно съдържание;
  • Неконтролирана употреба на лекарства, например: азатиоприн, аспирин и други НСПВС, глюкокортикостероиди, инхибитори на холинестеразата, метронидазол, тетрациклин, тиазидни диуретици, сулфонамиди, фуроземид, естрогени;
  • Отравяне с храна, алкохол, химикали;
  • Преяждане, особено с преобладаване на хранителни мазнини, пикантен, пържен, пушен и пикантен характер;
  • Използването на продукти, третирани с пестициди, както и вредни храни, които съдържат голям брой химически добавки Е ***;
  • Наранявания на храносмилателната система;
  • Операции на храносмилателните органи;
  • Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, включително обструкция на жлъчните пътища;
  • Заболявания на стомаха и на дванадесетопръстника (гастрит, язва на стомаха и 12 дуоденална язва, дефицит на Оди на сфинктера и др.);
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система: атеросклероза, хипертония, коронарна болест на сърцето;
  • Инфекциозни заболявания: тонзилит, варицела, хепатит, дизентерия и чревен сепсис, гнойно възпаление, паротит;
  • алергии;
  • Захарен диабет;
  • Наличието на червеи в тялото;
  • Генетична предразположеност.

Видове панкреатит

Класификацията на панкреатита включва следните видове на това заболяване.

течението:

1. Остър панкреатит.

2. Остър рецидивиращ панкреатит. Характеризира се с обостряне или поява на признаци на заболяването, до 6 месеца, от първите симптоми.

3. Хроничен панкреатит. Най-често това е наследство от остър панкреатит.

4. Обостряне на хроничния панкреатит. Характеризира се с обостряне или поява на признаци на заболяването след 6 месеца от последните му симптоми.

По естеството на лезията на жлезата:

1. Едематозен
2. Разрушителна (панкреанекроза)
2.1. малки фокални панкреасни некрози;
2.2. среднофокална панкреатична некроза;
2.3. макрофокална панкреасна некроза;
2.4. общо-субтотална панкреатична некроза (едновременно деструктивно увреждане на всички части на жлезата - главата, тялото и опашката).

Във фазата на заболяването:

1. Ензимната фаза (първите 3-5 дни).
2. Реактивна фаза (6-14 дни).
3. Фаза на секвестрация (настъпва след 15-ия ден).
4. Фазата на резултатите (идва след 6 месеца от началото на заболяването).

Диагностика на панкреатит

Диагностика на панкреатита включва следните методи на изследване на тялото:

  • Пълна кръвна картина (има увеличение на ESR, броя на левкоцитите и други признаци на възпалителния процес, включително теста за глюкоза);
  • Биохимичен анализ на кръв (определен от нивото на активност на амилаза, липаза, трипсин и други панкреатични ензими);
  • Анализ на урина;
  • Анализ на фецеса;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • Рентгенография на коремната кухина;
  • Езофагогастродуоденоскопия (EGDS);
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP);
  • Компютърна томография според показанията.

Лечение на панкреатит

Тежките болки с панкреатит често придружават пациента с това заболяване, а понякога и тези болки могат дори да причинят болезнен шок. Неквалифицирана помощ при обостряне на панкреатита може да предизвика смъртта на пациента, следователно, преди основните методи на лечение, ние считаме първа помощ за панкреатит.

Важно е! Преди употреба, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Първа помощ за панкреатит

Какво да правите, ако имате пристъп на панкреатит?

1. Пациентът трябва да бъде поставен в леглото, можете да притиснете коленете към гърдите си, това спомага за намаляване на болката. Нуждаем се от пълен мир и минимална физическа активност.

2. За епигастралната област трябва да прикрепите нещо студено - бутилка с топла вода със студена вода, бутилка. Студът също помага за намаляване на болката, а също така помага за леко намаляване на възпалението и подуването.

3. За облекчаване на спазми и болка, можете да вземете следните лекарства: "Drotaverin", "Maksigan", "No-shpa", "Spazmalgon".

4. Обадете се на линейката.

5. В периода на обостряне на болката е необходимо напълно да се откаже от хранене, с изключение на използването на обикновена вода - без добавки и газ, което ще помогне за намаляване на секрецията на панкреаса.

Почивка, студ и глад са трите основни правила за първа помощ при пристъпи на панкреатит.

Първично лечение на панкреатит

Лечението на панкреатита започва с задължително посещение при лекаря и включва:

1. почивка и почивка (по време на атаки);
2. Медикаментозно лечение;
2.1. Облекчаване на болката;
2.2. Анти-ензимна терапия;
2.3. Приемане на панкреатични ензими;
2.4. Нормализиране на киселинно-алкалния баланс;
2.5. Витаминна терапия;
2.6. Подобряване на дейността на храносмилателния тракт;
2.7. Парентерално хранене
3. Диета.
4. Хирургично лечение (ако е необходимо).
5. Санаторно лечение.

Лечението на острия панкреатит се извършва в болницата.

2. Медикаментозно лечение на панкреатит (лекарство за панкреатит)

Важно е! Лекарствата за панкреатит се предписват индивидуално от лекаря, въз основа на диагнозата на това заболяване. Това се дължи на широк спектър от фактори и патогенеза на панкреатита, които, ако не се вземат под внимание, минимизират възможността за пълно възстановяване.

2.1. Облекчаване на болката (спазмолитици)

За облекчаване на болката при панкреатит лекарят обикновено предписва:

Антиспазмолитици: Дротаверин, Дуспаталин, Максиган, Но-шпа, Спазмалгон, Спарекс, Феникаберан.

М-холинолитици: "Атропин", "Газоцепин", "Метапин", "Хлорозил".

В случай на постоянен болезнен синдром се предписват H2-блокери: ранитидин, фамотидин.

2.2. Анти-ензимна терапия

Анти-ензимната терапия е насочена към спиране на процесите, които разрушават панкреаса.

Антисекреторните лекарства са насочени към блокиране на такива ензими като трипсин, трасилол, гордост, контракал, пантипин и други, както и инхибиране на протеиновия синтез в жлезата, което спомага за намаляване на болката, оток, микроциркулаторни нарушения и други признаци на възпаление на панкреаса.

Сред антисекреторните лекарства могат да се разграничат: цитостатици ("Рибонуклеаза", "Ftorafur", "5-флуороурацил"), "Гордокс", "Contrycal", "Panthripin". Trasilol, Epsilo-аминокапронова киселина (E-AKK), амидопирин, както и блокери на протонната помпа (Nexium, Omez, Omeprazole, Rabelok).

Трябва да се отбележи, че инхибиторите на протонната помпа (блокери) спомагат за намаляване нивото на солна киселина в стомашно-чревния тракт, което също спомага за облекчаване на болката по време на панкреатит.

Когато отечна форма на панкреатит, заедно с antisecretory лекарства се възлага на "Asparkam".

За да се потисне производството на хормони от панкреаса, в стационарни условия може да се назначи "Октреотид".

2.3. Приемане на панкреатични ензими

За да се намали натоварването на възпаления панкреас, както и, ако се забележи секреторната му недостатъчност, се предписват панкреасни ензими. Тези лекарства са комплекс от същите ензими, които панкреасът произвежда за храносмилането и усвояването на храната, те също помагат за разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати. Така активността на жлезата е минимална, когато храната е погълната.

От лекарствата с панкреатични ензими могат да се разграничат: "Фестал", панкреатин ("Биозим", "Вигератин", "Гастинорм", "Креон", "Мезим", "Панкреатин", "Пензитал", "Хермитал").

Тези групи лекарства се вземат най-добре след хранене и се измиват с алкални минерални води.

Допълнителният прием на панкреатични ензими също така облекчава симптомите като гадене, раздуване на корема, разстроено изпражнение, бърза загуба на тегло.

2.4. Нормализиране на киселинно-алкалния баланс (рН)

При панкреатит, киселинно-алкалния баланс се променя в храносмилателните органи - до киселинната страна. Ето защо, при това заболяване на панкреаса, както и заедно с приема на хистаминови блокери и някои групи спазмолитици (антихолинергици), се предписват лекарства, които намаляват киселинността в стомаха и други храносмилателни органи.

Лекарства, които нормализират киселинно-алкалния баланс (рН) в стомашно-чревния тракт: "Алмагел", "Гастал", "Маалокс", "Фамотидин", "Фосфалюгел", "Циметидин".

2.5. Витамин терапия

При лечение на хроничен панкреатит, допълнителен прием на витамини - А, Е, С, D, К и В витамини.

В допълнение, назначението е назначено - липоева киселина, кокарбоксилаза

2.6. Подобряване на дейността на храносмилателния тракт

В някои случаи, за да се стимулира нормалната активност (подвижност) на храносмилателните органи, лекарят може да предпише прокинетика: ITOPRID, Motilium и Церукал.

2.7. Парентерално хранене

При тежки храносмилателни нарушения и лошо усвояване на храната от червата се предписва парентерално хранене.

Като парентерално хранене, чрез интравенозно капене, обикновено се въвеждат:

  • Смес от незаменими аминокиселини (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Електролитни разтвори: 10% разтвор на калиев хлорид (10-15 ml) и 10% разтвор на калциев глюконат (10 ml).

3. Диета за панкреатит

Лечението на остър и хроничен панкреатит е невъзможно без диета. Освен това, хроничната форма на заболяването изисква човек да следва диета през целия си живот.

Като цяло за лечение на панкреатит има специална терапевтична храна, разработена от M.I. Певзнером - диета номер 5р (таблица 5п).

В случай на остър панкреатит, в първите 2-3 дни е необходимо напълно да се откаже от хранене, разрешено е само обилно пиене - минерална вода, бульон от шипка или в случай на спешност.

Какво можете да ядете с панкреатит?

Менюто за панкреатит трябва да съдържа колкото е възможно повече протеини и витамини, колкото е възможно по-малко мазнини и въглехидрати.

От продуктите с панкреатит, които могат да бъдат изядени, могат да се разграничат:

  • Първи ястия: вегетариански супи, на базата на зърнени храни, зеленчуци и постно месо, могат да се приготвят с мляко.
  • Втори курс: нискомаслено месо (говеждо, пилешко) и риба, омлет от пилешки яйца.
  • Зърнени продукти: зърнени храни (ориз, овесени ядки, грис, елда и ечемик), тестени изделия, бисквити, вчерашният хляб, растително масло (ограничено).
  • Млечни продукти: пресни ниско кисели млечни продукти (извара, кефир, кисело мляко), сирене (леко осолени, немаслени и не пикантни), обезмаслено мляко (ограничено), масло.
  • Зеленчуци и плодове: картофи, цвекло, моркови, тикви, тикви, тиквички, некиселинни сортове ябълки.
  • Напитки: зеленчукови и плодови сокове, компот от сушени плодове, отвара от шипка, чай с мляко, кисели краставички (ограничени).
  • Десерт: мед, конфитюр и шоколад (ограничен), сладки плодове желе, захар.

Начин на готвене: всички ястия трябва да бъдат нарязани на ситно, след което да бъдат сготвени, изпечени или задушени.

Храната трябва да бъде дробна, на малки порции 5-6 пъти на ден.

Също така е необходимо да се опитате да не смесвате различни видове протеини, мазнини и въглехидрати в едно хранене.

Ястията могат да се консумират само топло (не по-високо от 60 ° C), като се изключват топли и студени ястия.

Енергийната стойност на храната е 2480 (за остър панкреатит), 2690 (за хронични) килокалории на ден.

Какво да не се яде с панкреатит?

Когато панкреатит не може да яде мазни, пържени, пикантни, солени, пикантни и пушени храни, храни от бързо хранене, храни, съдържащи груби фибри и други храни, които увеличават секрецията на стомашен сок или образуване на газ. Употребата на алкохол, включително нискоалкохолни напитки, е строго забранена.

От продукти, които не могат да бъдат изядени могат да се различат - кебап, гъби, шоколад, мазнини кремове, кифли, свинско, свинска мас, агнешко, гъска, патица, животински мазнини, цели яйца, сметана, кисели краставички, маринати, чесън, лук, кисели краставички, марината, чесън, лук, киселец, спанак, репички, бобови растения, подправки, оцет, маргарин, какао, кафе, канела, грозде и гроздов сок, дати, смокини, банани, сладолед.

Желателно е също така да се изключи употребата на мляко. Мляко може да се добавя към зърнените храни, но такива храни трябва да бъдат сведени до минимум във вашата диета.

4. Хирургично лечение на панкреатит

Лечение на панкреатит хирургично, т.е. чрез операция, обикновено използвана при тежка или напреднала форма на заболяването. Обикновено операцията се извършва с лапароскопия, при която се монтират канали.

След операцията на пациента се предписва антибактериална терапия и други лекарства, насочени към спиране на възпалителните процеси в панкреаса.

Освен това може да бъде предписана дехидратационна терапия и използване на ензимни препарати.

5. Санаторно лечение на панкреатит

Това е много полезно в случай на хроничен панкреатит, най-малко 1-2 пъти в годината, за да посетите специализирани курорти и санаториуми, които са фокусирани върху лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Един от видовете терапия в санаториуми е лечение с минерални води, без газ.

Железноводск, Кисловодск, Моршин, Пятигорск, Трускавец са популярни санаториуми за заболявания на стомашно-чревния тракт.

Народно лечение на панкреатит

Важно е! Преди да използвате традиционните домашни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар!

Панкреатит лечение с билкови препарати

Коментарът на фитотерапевта Малгина А.А.: билково лечение (билкови) има някои забележителни предимства, например:

  • билковата медицина елиминира причините за заболяването,
  • билките имат минимален брой противопоказания (обикновено индивидуална непоносимост),
  • билковата терапия има минимални странични ефекти,
  • билките съдържат голямо количество витамини и други хранителни вещества, които, освен че лекуват заболяване, също допринасят за здравето на тялото като цяло,
  • достъпност.

Билкачите предлагат готови решения, които вече отчитат специфичния състав на колекцията, дозировката, реда и т.н. Курсовете са разработени от медицински специалисти, на базата на техния дългогодишен опит.

Други народни средства за панкреатит

Тинктура от лук, орех и маншет. Този инструмент допринася за нормализирането на панкреаса и инсулина. За да се подготвите, първо трябва да направите 3 вида тинктура: поставете в три различни контейнера, поотделно - 100 г лук, 100 г натрошени листа от орех и 60 г маншета. Всяка от растенията се налива 600 мл водка. Оставете всичките 3 инфузии на тъмно място в продължение на 7 дни, за да настоявате. След това прецедете 3 тинктури и направете една тинктура в следната пропорция - 150 мл лук, 60 мл орех и 40 мл маншет. Готовият инфузия трябва да се приема 2 пъти на ден, 1 супена лъжица. лъжица, 20 минути преди сутрешното хранене и вечер, преди лягане.

Квас на жълтениче в Болотов. Добавете около 2,7 литра суроватка (или пречистена вода), 1 час супена лъжица заквасена сметана (не повече от 15% мазнина), 1 чаша захар към 3-литровия буркан и поставете трева, увита в марлеви торбичка (4 слоя марля) на дъното на съда жълтениче, което е нещо, което да прикачите, че той не се издига нагоре по банките. Вържете гърлата също с марля. Бурканът с бъдещия квас трябва да се постави за 14 дни в тъмно топло място, ежедневно да се събира мухъл от повърхността му, да се смесва. На 5-ия ден в дъното на съда трябва да се появи утайка. Сливаме се от този буркан до нивото на утайката, горният слой квас в друг буркан, а с него прехвърляме торбата с жълтурчета в новия контейнер, добавяме вода към новия буркан до предишното ниво. Утайки от предишните банки хвърлят. На 11-ия ден течността трябва да започне да се разпенва, това е нормален процес. На 15-ия ден се изсипва 1 литър квас от буркана и се поставя на хладно място за консумация, а в трилитровия буркан отново се добавят суроватка или вода. След 15 дни квасът може да се разреди чрез добавяне на прясна вода, само 4 пъти, след което се приготвя отново.

Вземете варени квас с панкреатит се нуждаят от 1 супена лъжица. лъжица 30 минути преди хранене, 3 пъти на ден. Ако в рамките на 7 дни не са установени странични ефекти (гадене, алергии), еднократната доза се увеличава до 100 ml и продължава да се пие през следващите 7 седмици. Общият курс на лечение е 2 месеца.

Сокът от зеле, моркови и маруля. Зелето с панкреатит, или по-скоро неговият сок, особено в комбинация с сок от моркови и листа от салати, може да се използва не само за лечение на панкреатит у дома, но и за диабет и възстановяване на нормалната панкреатична активност.

За приготвяне на терапевтичен сок за панкреатит, трябва да прескочите чрез еквалайзер в равни количества - брюкселско зеле, моркови и листа от маруля. Пресен сок трябва да се приготвя сутрин, 20 минути преди хранене. В този случай е необходимо да се спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати и периодично да се почистват червата. Курсът на лечение е 1 месец, след което се прави двуседмична пауза и се повтаря месечното пиене на сок.

Лен. Вечерта се изсипва в термос 3 супени лъжици. лъжици ленени семена и ги напълнете с 1 литър вряща вода, затворете и поставете за една нощ за инфузия. Сутрин се разклаща съдържанието на термоса, прецежда се и се приема по 100 ml 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 2 месеца.

Овес. Кисел от овес се използва за лечение на почти всички заболявания на стомашно-чревния тракт. В допълнение, овесът има невероятно голямо количество витамини и микроелементи, които помагат за възстановяването на тъканите на храносмилателните органи след заболяване.

За да приготвите кисела по рецептата на Изотов, изсипете 3,5 литра чиста преварена вода в 5 литра кутия. След това изчакайте, докато водата се охлади до 30-40 ° C и се налива 500 грама овесена каша, добавяйки 100 ml кефир. Разбъркайте всичко добре, затворете с плътна капачка и поставете в продължение на 2 дни, за да ферментирате на тъмно топло място, допълнително обвивайки контейнера. На втория ден в банката трябва да се появят мехурчета. На 3-ия ден, прецедете съдържанието на буркана в 5-литрова тенджера и изсипете подутото овесено брашно в 3-литров стъклен буркан. В съдържанието на буркана с люспите се добавят 2/3 кипяща вода, разклаща се добре люспите и се прецежда отново в 5-литрова тенджера. Сега измийте добре 5-литровия буркан, в който нашият продукт първоначално ферментира, и изсипете съдържанието на тигана в него - филтрирания продукт. Затворете буркана и отново поставете на тъмно топло място, но този път за около 18 часа. След това време нашият инструмент ще се раздели - на дъното ще има бял слой с утайка, а отгоре - прозрачен слой. Изцеждайте чистата течност и може да се използва като квас. Изсипете бял слой с утайка в кутии и съхранявайте в хладилника, но не повече от 21 дни, ние ще го използваме за приготвяне на желе от овесени ядки.

Кисел с панкреатит от овесена каша за приготвяне, както следва: добавете 5-10 супени лъжици. лъжици бял концентрат в малка емайлирана тенджера и ги изсипва с 2 чаши студена вода. Пригответе целулката на слаб огън, като разбърквате непрекъснато, до удобната за вас консистенция. След това извадете желето от печката, оставете го да изстине, за да подобрите вкуса, можете да добавите малко сол, масло и да го изпиете с хляб. Също така, бял овесен концентрат може да се използва за приготвяне на различни ястия, например картофено пюре, което ще добави повече полезни свойства към храната ви.

Глухарче. 50 г натрошени корени от глухарче се наливат 300 мл вряща вода, покриват се с продукта и се оставят за 2 часа, за да се влеят и охладят. Прецедете инфузията и вземете 100 ml преди хранене 3 пъти на ден.

Събиране на билки 1. Смесете в равни пропорции следните растения - невен, царевична коприна, мента, полева лайка и ако киселинността е понижена - живовляк. 4 чаени лъжици от тази колекция се наливат 800 мл вряща вода, след това се поставя инструмента на водна баня в продължение на 15 минути и се оставят настрани средствата за охлаждане и вливане за 50 мин. След това се филтрира инфузията и се взема чаша, разредена в чаши топла вода, 3 пъти на ден, 15 минути преди хранене. Съхранявайте нуждата от инфузия в хладилник, но не повече от 5 дни.

Събиране на билки 2. Смесете в равни пропорции следните растения - жълт кантарион, дъвка и мента. 2 супени лъжици. лъжици от сместа, се наливат 500 мл вряща вода и се оставят за 45 минути, за да се влеят и охладят. Продуктът се прецежда и се приема ¾ чаша преди хранене 3 пъти на ден.

Профилактика на панкреатит

Профилактиката на панкреатита включва спазване на следните препоръки:

- Откажете се от алкохола и пушенето, напълно!

- Когато се появят симптоми на остър панкреатит, консултирайте се с лекар, не оставяйте този случай за по-късно, така че заболяването, ако то съществува, не се превръща в хронична форма;

- Не позволявайте на различни болести, особено на храносмилателните органи, да се носят, така че те да не станат хронични и да станат постоянен спътник на живота ви;

- Спортувате ли? Страхотно, обаче, не прекалявайте, защото прекомерното упражнение засилва панкреатита;

- Ако се открие пясък в жлъчния тракт, отстранете го от тялото, така че да не достигне образуването на камъни в тялото;

- Яжте правилно, частично, на малки порции, като избягвате комбинирането на протеини и въглехидрати в едно хранене;

- Опитайте в диетата да се съсредоточите върху храни, обогатени с витамини и микроелементи, и е по-добре да се откажете от безполезни и вредни храни, или поне да ограничите техния брой;

- Ограничете се в употребата на мазни, пържени, пикантни, солени, пушени и пикантни храни, а още по-добре я изхвърлете. Готвене по-добре на пара, варено или печено.

- Ограничете себе си в консумацията на кафе - не повече от 1 чаша кафе на ден, и само естествени, неразтворими.

Спазването на горните препоръки на диетолозите, панкреаса и други храносмилателни органи, както и цялото тяло, със сигурност ще ви кажат - благодаря!