Препарати за лечение на диабет тип 2

• Диагностика

Диабетът е сериозна патология на метаболитните процеси в човешкото тяло. Нарушения възникват поради инсулинов дефицит (хормон, произвеждан от панкреаса) или нарушение на неговото действие върху клетките и тъканите. Може би комбинираният ефект на двата фактора.

Захарният диабет е разделен на няколко вида, които имат различен механизъм на развитие, но същият симптом е хипергликемия (повишен брой на захарта в кръвта). Вторият тип заболяване е инсулин-независима форма, т.е. островният апарат синтезира достатъчно количество от хормона инсулин, но клетките на тялото губят чувствителност към него, просто не реагират на неговото действие.

За лечение на диабет тип 2 лекарите препоръчват преглед на диетата на пациента, използване на редица лекарства, които намаляват захарта, и водят активен начин на живот с цел намаляване на теглото (това ще повиши ефективността на терапията). В статията се разглежда списъкът на хапчета за диабет тип 2, както и особеностите на тяхното предназначение и прием.

Характеристики на употребата на наркотици

Ефективността на употребата на лекарства се оценява чрез лабораторна и инструментална диагностика на състоянието на пациента. Целите, към които се стремят специалистите:

• максимално увеличение на гликемията до 5.6 mmol / l;
• сутрешна глюкоза не по-висока от 5,5 mmol / l;
• броят на гликирания хемоглобин е до 5.9%, най-добре - 5.5% (при такъв показател рискът от развитие на усложнения от захарен диабет се намалява десетократно);
• нормален брой холестерол и други вещества, участващи в процесите на липиден метаболизъм;
• ниво на кръвното налягане не по-високо от 130/85 mm Hg. Чл., Липсата на хипертонични кризи;
• нормализиране на еластичността на кръвоносните съдове, липсата на атеросклеротични лезии;
• оптимални стойности на кръвосъсирването;
• добра острота на зрението, липса на редукция;
• нормално ниво на умствена дейност и съзнание;
• възстановяване на чувствителността на долните крайници, липсата на трофична язва върху кожата.

Основните лекарства, използвани за лечение на патология

Има две големи групи лекарства, които са разделени на няколко подгрупи. Хипогликемичните (хипогликемични) лекарства са насочени към борба с високите нива на глюкоза в кръвния поток. представители:

• глиниди;
• производни на сулфонилурея.

Лекарствата в тази група са стимулатори на синтеза на хормоналния инсулин от панкреаса. Те се назначават само при наличие на функциониращи клетки на апарата. Негативният им ефект върху тялото на пациента е, че пациентът може да натрупа тегло поради задържане на вода и соли, както и лекарства, които могат да причинят критично намаляване на нивото на захарта.

Втората група лекарства - антихипергликемични средства. Представители на тези таблетирани лекарства не влияят на функционирането на апарат на остров, те предотвратяват увеличаването на глюкозните числа чрез увеличаване на консумацията му от периферните клетки и тъкани. Представители на групата:

• тиазолидиндиони;
• бигуаниди;
• инхибитори на а-глюкозидаза.

Основните разлики на лекарствата

При избора на най-ефективните хапчета за диабет от втория тип, лекарят оценява способността им да влияят на нивото на гликирания хемоглобин. Най-малкият брой е характерен за инхибиторите на α-глюкозидазата и глинидите. Индексите на HbA1C по време на лечението намаляват с 0.6–0.7%. Второ място по активност заемат тиазолидиндионите. HbA1C на фона на тяхното приемане се намалява с 0.5-1.3%.

На първо място са производните на сулфонилуреята и бигуанидите. Лечението с тези лекарства може да доведе до намаляване на нивото на гликирания хемоглобин с 1,4–1,5%.

Важно е да се вземе под внимание механизмът на действие на лекарствата при тяхното назначаване. Инхибиторите на А-глюкозидаза се използват, ако пациентът има нормални стойности на захар, преди продуктите да бъдат погълнати, но хипергликемията е един час след този процес. За употребата на бигуаниди е характерно противоположното положение: висока глюкоза преди хранене в комбинация с нормални числа след поглъщане на храна.

Ендокринолозите обръщат внимание на теглото на пациента. Например, производни на сулфонилурея не се препоръчват за лечение на диабетици, страдащи от затлъстяване, което не може да се каже за тиазолидиндион. Тези средства се използват специално за анормалното телесно тегло на пациента. Следва описание на характеристиките на всяка група лекарства за захарен диабет тип 2.

А-глюкозидазни инхибитори

Представители на антихипергликемични средства, които действат на нивото на стомашно-чревния тракт. Съвременната руска фармацевтична индустрия може да предложи само една версия на инхибитори - лекарството Glucobay (акарбоза). Активното вещество, което е част от лекарството, се свързва с ензимите на тънките черва, като забавя процеса на разцепване на комплекс и усвояването на простите въглехидрати.

Известно е, че акарбозата може да намали риска от увреждане на сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Механизмът на неговото действие не е напълно изяснен, но има доказателства, че веществото по никакъв начин не засяга синтеза на захар от чернодробните клетки и процесите на оползотворяване на глюкозата в периферията.

• с инсулинов разтвор;
• бигуаниди;
• производни на сулфонилурея.

Ако пациентът приема активен въглен или лекарства на базата на храносмилателни ензими едновременно с тази група лекарства, активността на инхибиторите е нарушена. Този факт трябва да се вземе предвид при съставянето на режим на лечение.

Glucobay не трябва да се използва за диабет тип 2, ако съществуват следните условия:

• възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
• улцерозен колит;
• запушване на определена част от червата;
• тежко чернодробно заболяване.

бигваниди

На настоящия етап бигуанидите не се използват толкова широко в Русия, колкото в чужбина. Това е свързано с висок риск от развитие на лактатно ацидотично състояние по време на лечението. Метформин е най-добрият и най-безопасният тип 2 диабет хапчета, които се използват няколко пъти по-често от всички останали членове на групата.

Клиничните проучвания все още са насочени към задълбочено проучване на действието на активните вещества, съставляващи бигуанидите. Известно е, че лекарствата не оказват влияние върху активността на островния апарат, но в присъствието на хормона инсулин увеличават консумацията на захар от мускулните и мастните клетки. Метформин действа върху рецепторите на периферните клетки, увеличавайки техния брой и увеличавайки чувствителността към действието на хормон-активното вещество.

Тези хапчета за диабет тип 2 се предписват в следните случаи:

• високо тегло на пациента;
• неефективността на лечението от други групи лекарства за понижаване на глюкозата;
• необходимостта от засилване на ефекта на лекарствата при комбиниране на няколко лекарства.

Метформин може да се използва и за монотерапия. В допълнение, лекарството се предписва за предотвратяване на развитието на "сладки заболявания" на фона на нарушена глюкозна толерантност, пациенти със затлъстяване и пациенти с патология на липидния метаболизъм.

За лечение на захарен диабет с бигуаниди е противопоказан в следните ситуации:

• Захарен диабет тип 1 с тенденция за развитие на кетоацидозно състояние;
• етап на декомпенсация на заболяването;
• патология на чернодробния и бъбречния апарат;
• лечение на диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст;
• неуспех на белите дробове или сърдечния мускул;
• атеросклеротични лезии на кръвоносни съдове;
• хипоксия от всякакъв произход;
• период на бременност;
• необходимостта от операция;
• алкохолизъм.

Сулфонилови карбамидни производни

Тези лекарства за лечение на диабет тип 2 имат най-изразения хипогликемичен ефект. Има повече от 20 имена на представители на групата, които са разделени на няколко поколения. Сулфонилурейните производни засягат островните клетки, което стимулира отделянето на хормона и неговото освобождаване в кръвния поток.

Някои производни на сулфонилурея могат да увеличат броя на инсулин-чувствителните рецептори върху периферните клетки, което намалява резистентността на последния към хормона. Кои членове на групата се предписват за диабет тип 2:

• I поколение - Хлорпропамид, Толбутамид;
• II поколение - Глибенкламид, Гликлазид, Глимепирид.

Сулфонилурейните производни могат да се използват както като монотерапия, така и в комбинация с други перорални средства, които понижават нивата на кръвната захар. Използването на два продукта от една и съща група наркотици не е разрешено.

Терапията обикновено се понася добре от диабетиците. В някои случаи пациентите могат да се оплакват от пристъпи на критично гликемично намаляване. При по-възрастните хора рискът от хипогликемия се увеличава наполовина, което е свързано с наличието на хронични усложнения на основното заболяване, приемане на други лекарства и консумиране на малко количество храна.

Други странични ефекти на терапията:

• пристъпи на повръщане;
• анорексия;
• жълтеност на кожата и склерата;
• диария;
• кожни обриви;
• промени в лабораторната кръвна картина.

Медикаментозно лечение на захарен диабет тип 2 със сулфонилурея не се извършва по време на раждане и лактация, при тежки лезии на бъбречния апарат, на фона на инсулин-зависимата форма на заболяването.

глиниди

Не са сулфонилурейни секретагоги. Групата е представена от лекарства Nateglinid и Repaglinide. Лекарствата контролират нивата на кръвната захар след хранене, не предизвикват пристъпи на критично понижаване на глюкозата. Отрицателните точки на лечение са ниска захар-понижаваща активност, която се сравнява с действието на инхибитори на а-глюкозидаза, висок риск от увеличаване на теглото на пациента и намаляване на ефективността на терапията по време на продължителното му продължителност.

Противопоказания за назначаването на лекарства:

• наличието на индивидуална свръхчувствителност към активни съставки;
• инсулин-зависима болест;
• бременност и кърмене;
• терминални състояния на патологията на бъбреците и черния дроб;
• непълнолетна възраст на пациента;
• възрастни диабетици (над 73-75 години).

Важно е! В някои случаи може да се развият алергии. Като правило, с индивидуална свръхчувствителност или на фона на комбинация от глинида с други перорални лекарства.

инкретините

Хормонално-активните субстанции на стомашно-чревния тракт, които стимулират производството на инсулин, се наричат ​​инкретин. Един от представителите на новите лекарства е ситаглиптин (Januvia). Ситаглиптин е предназначен за монотерапия и комбинирана терапия в комбинация със сулфонилурейни производни, бигуаниди.

Предписването на лекарството на възрастни хора не изисква коригиране на дозата: при деца и юноши Ситаглиптин не се използва при лечение. Клиничните проучвания показват, че Incretins може да намали скоростта на гликирания хемоглобин за 90 дни с 0,7–0,8%, докато се използва с Metformin - с 0,67-0,75%.

Дългосрочната терапия е изпълнена със следните странични ефекти:

• инфекции на горните дихателни пътища;
• диария;
• цефалгия;
• хипогликемично състояние.

Други лекарства, използвани за диабет тип 2

В допълнение към таблетките, понижаващи захарта, лекарите предписват:

• антихипертензивни лекарства - лекарства за борба с високите стойности на кръвното налягане;
• вазо- и кардиотоника - за подпомагане на работата на сърдечния мускул и кръвоносните съдове;
• ензимни лекарства, пре- и пробиотици - средства за подпомагане функционирането на стомашно-чревния тракт;
• антиконвулсанти, локални анестетици - използвани за борба с усложненията от захарен диабет (полиневропатия);
• антикоагуланти - предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
• статини и фибрати - лекарства, които възстановяват процесите на метаболизма на мазнините, отстранявайки излишния холестерол от организма.

Нефропротектори и дори хранителни добавки, които могат да се използват, могат да се добавят към голям брой видове лекарства, но само под надзора на квалифициран ендокринолог.

Антихипертензивни лекарства

Високото кръвно налягане е една от често срещаните патологии, възникващи на фона на „сладка болест”. Симптомите на това състояние се срещат дори по-рано от клиничната картина на основното заболяване.

За борба с високите стойности на кръвното налягане се разпределят следните групи антихипертензивни лекарства:

• ACE инхибиторите (Captopril, Enalapril) - имат нефропротективен ефект, предпазват сърцето и кръвоносните съдове, намаляват устойчивостта на тъканите и клетките към хормона на панкреаса.
• Диуретици (тиазиди и бримкови диуретици) - лекарства от тази група могат да намалят налягането, но не и да елиминират етиологичния фактор, довел до развитието на хипертонично състояние.
• β-блокери (Nebilet, Carvedilol) - засягат клетките, намиращи се в сърцето и бъбречната машина.
• Калциеви антагонисти (Верапамил, Нифедипин) - лекарства разширяват съдовия лумен, намаляват появата на албуминурия, протеинурия.
• RA-II антагонистите (Mikardis, Losartan) - съответстват на АСЕ инхибиторите, по-добре се понасят от пациентите.

Статити и фибрати

Препарати от тези групи се използват за борба с атеросклеротично съдово заболяване. Статините действат върху процеса на образуване на холестерол дори в чернодробната фаза. Активността на лекарствата е насочена към намаляване на броя на триглицеридите и холестерола, резорбцията на плаки, разположени на вътрешната повърхност на артериите и стесняване на съдовия лумен.

Важно е! Продължителното лечение намалява риска от сърдечен удар и смърт с една трета.

Статините се понасят добре от пациентите. Не се препоръчва при тежки чернодробни заболявания, в периода на пренасяне на дете, при кърмене. Терапията трябва да продължи почти постоянно, тъй като отказването на лекарства в продължение на 30 дни или повече връща нивата на холестерола до предишните им високи стойности.

Фибратите повишават активността на специфично ензимно вещество, което влияе върху хода на липидния метаболизъм. На фона на техния прием, нивата на холестерола се намаляват с една трета, триглицеридите - с 20%, понякога дори наполовина. Лечението на пациенти в напреднала възраст изисква корекция на дозата на лекарствата.

невропротективна

На фона на "сладката болест" е възможно увреждане на нервната система, което се проявява при следните условия:

• диабетна енцефалопатия;
• мозъчен инсулт;
• диабетични невропатии;
• симетрична дистална полиневропатия;
• автономна полиневропатия;
• диабетна амиотрофия;
• краниална невропатия;
• други неврологични усложнения.

Един от най-добрите, широко използвани лекарства за възстановяване на метаболитните процеси в тази област - Actovegin. Лекарството подобрява кръвообращението, елиминира кислородното гладуване на клетките, ускорява транспортирането на глюкоза до енергично гладните зони на мозъка.

Следващото ефективно лекарство е Instenon. Той е ноотроп със съдови и неврометаболични ефекти. Инструментът подпомага работата на нервните клетки в условия на нарушения на кръвообращението и липса на кислород.

Използват се също и лекарства на основата на тиоктова киселина (Berlition, Espalipon). Те са способни да свързват и премахват свободните радикали, стимулират възстановяването на миелиновата обвивка, намаляват нивото на триглицеридите и холестерола в кръвта. Специалистите трябва да включват витамини В-серия, антихолинестеразни лекарства в терапията.

Самолечението на инсулин-независимия тип заболяване, дори ако е леко, не е разрешено, тъй като това може да доведе до влошаване на патологичното състояние. Важно е ендокринологът да нарисува схемата на лечение след цялостно изследване на състоянието на пациента.

Най-добрите и ефективни лекарства за лечение на диабет тип 2

Правилно подбраните лекарства за лечение на диабет тип 2 помагат да се оптимизира количеството захар и да се избегнат опасни усложнения.

Чрез използването на лекарства е възможно да се стимулира производството на инсулин, да се забави поемането на глюкоза в кръвния поток и, ако е необходимо, да се увеличи синтеза на инсулин.

Режим на лечение

Лекарства за диабет тип 2 могат да разрешат редица проблеми:

• Намаляване на инсулиновата резистентност на тъканите;
• Интензифициране на производството на инсулин;
• Забавяне на синтеза на глюкоза и забавяне на проникването в кръвта от храносмилателните органи;
• Регулирайте дислипидемията - този термин означава дисбаланс на липидите в кръвта.

Лечението започва с едно лекарство. След това можете да преминете към комбинирани методи на терапия. Ако те не дадат желаните резултати, лекарят може да препоръча инсулинова терапия.

Основните категории лекарства

За да бъде терапията ефективна, много е важно да се следват насоките на начина на живот - да следвате специална диета и да спортувате.

Въпреки това не всички хора са в състояние да следват тези правила дълго време. Тъй като лекарствената терапия за диабет тип 2 се използва доста често.

По принцип на действие, хапчета за диабет попадат в различни категории:

1. Средства, които премахват инсулиновата резистентност - тази категория включва тиазолидиндиони, бигуаниди;
2. Стимуланти за синтез на инсулин - те включват глифи и агенти, съдържащи сулфонилурея;
3. Комбинирани вещества - В тази категория са включени инкриминомиметици.

Лечението на това заболяване обикновено изисква използването на такива лекарства:

• сулфанилурейни;
• Инхибитори на алфа глюкозидаза;
• тиазолидиндиони;
• Inkretinomimetiki;
• Прандиални регулатори;
• бигуаниди;
• Инсулин.

бигваниди

Тази категория включва лекарства, които имат активното вещество метформин. В аптеките можете да намерите инструменти като глюкофаз и сиофор, които съдържат тази активна съставка.

Тези хапчета за диабет са насочени към намаляване на инсулиновата резистентност на организма. Този резултат се постига чрез следните методи:

1. Намаляване на синтеза на глюкоза от протеини и мазнини, както и по време на обработката на гликоген в черния дроб;
2. Повишена чувствителност на тъканите към ефектите на инсулина;
3. Увеличаване на предлагането на глюкоза в черния дроб под формата на гликоген;
4. Намаляване на проникването на захар в кръвта;
5. Повишена глюкоза във вътрешните органи и тъкани.

Такива средства често предизвикват нежелани реакции. Те са причинени от лезии на храносмилателния тракт. След 2 седмици страничните ефекти изчезват, така че трябва да бъдете търпеливи.

Тези лекарства за лечение на диабет причиняват следните нежелани реакции:

• гадене;
• повръщане;
• Нарушено изпражнение;
• метеоризъм;
• Метален вкус в устата.

сулфонилурея

Списъкът на хапчетата за диабет тип 2 включва такива инструменти като гликвидон, глюнорм, глибенкламид. Активността на средствата се основава на свързването с рецепторите на бета клетките. Това води до повишено производство на инсулин.

Такива лекарства започват да се прилагат с малки дози. През седмицата трябва да се увеличи до необходимата сума.

Основните отрицателни реакции на такива агенти включват следното:

1. Заплахата от хипогликемия;
2. Обрив по тялото;
3. Лезии на храносмилателната система;
4. Усещане за сърбеж;
5. Вреден ефект върху черния дроб.

глиниди

Тази категория включва лекарства като натеглинид и репаглинид.

Благодарение на тяхната употреба е възможно да се увеличи количеството инсулин, което влиза в кръвта. Този ефект се постига чрез стимулиране на калция в панкреаса. Това ви позволява да контролирате пост-глюкозния гликемия или количеството глюкоза след хранене.

тиазолидиндиони

Списъкът на хапчета за диабет включва пиоглитазон и розиглитазон. Тези вещества допринасят за активирането на рецепторите в клетките на мускулите и мазнините. Това увеличава инсулиновата чувствителност, която помага за бързото усвояване на глюкозата от мастните тъкани, мускулите и черния дроб.

Въпреки отличното представяне на такива средства, те имат редица противопоказания. Основните ограничения включват следните състояния:

• бременност;
• Увеличението на чернодробните трансаминази е повече от три пъти;
• Хронична сърдечна недостатъчност 3-4 градуса според NYHA;
• Кърмене.

Inkretinomimetiki

Тази категория включва лекарство за диабет, като екзенатид. Благодарение на неговото използване, производството на инсулин нараства. Това се постига чрез увеличаване на количеството глюкоза в кръвта. Този процес е придружен от потискане на производството на мастни киселини и глюкагон.

Освен това, отстраняването на храната от стомаха е по-бавно. Това позволява на пациента да почувства по-дълго насищане. Следователно тази категория лекарства има комбиниран ефект.

Инхибитори на В-глюкозидаза

Основното лекарство в тази категория е акарбоза. Веществото не е ключът към лечението на диабета. Но той е много ефективен, защото не влиза в кръвта и не влияе на синтеза на инсулин.

Такива таблетки за диабет тип 2 влизат в конкуренция с въглехидрати, които влизат в организма с храна.

Лекарствата са свързани със специални ензими, които се произвеждат за разграждане на въглехидратите. Това намалява скоростта на тяхното усвояване и елиминира заплахата от силни колебания в захарта след хранене.

Комбинирани фондове

Такива лекарства за диабет включват амарил, янумет, глибомет. Тези вещества намаляват инсулиновата резистентност и активират производството на инсулин.

Амарил води до стимулиране на секрецията и освобождаване на инсулин от панкреаса. Той спомага за повишаване на чувствителността на мазнините и мускулите към ефектите на инсулина.

Glybomet се използва в случай на неефективност на придържането към диета и терапия с хипогликемични средства. Janumet помага за контролиране на хипогликемията, което прави възможно да се избегне увеличаването на количеството захар.

Лекарства от ново поколение

Лекарства за диабет тип 2 ново поколение включват DPP-4 инхибитори. Такива вещества не влияят върху производството на инсулин от бета-клетките. Те допринасят за защитата на специфичен глюканоподобен полипептид от разрушителната активност на ензима DPP-4.

Този полипептид активира панкреаса. Това допринася за по-активен синтез на инсулин. В допълнение, това вещество има противодействие на появата на глюкагон, което влияе неблагоприятно на активността на глюкозо-понижаващия хормон.

Препарати за диабет тип 2 ново поколение имат редица предимства. Те включват следното:

1. Невъзможността да се развие хипогликемия, тъй като лекарството завършва след оптимизиране на съдържанието на глюкоза;
2. Премахване на риска от увеличаване на теглото поради употребата на хапчета;
3. Възможността за комплексно използване с каквито и да е лекарства - единствените изключения са инсулинови и инжекционни рецепторни агонисти на този полипептид.

Такива лекарства не трябва да се приемат в случай на нарушено функциониране на бъбреците или черния дроб. Тази категория включва инструменти като ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин.

GLP-1 рецепторните агонисти са хормонални вещества, които активират инсулиновата синтеза и нормализират структурата на засегнатите клетки. Този вид лекарства води до загуба на тегло при затлъстели хора.

Такива вещества не могат да бъдат закупени под формата на таблетки. Те се правят само под формата на разтвори за инжекции. Тази категория включва лекарства като Victoza и Baja.

Билкови препарати

Понякога експерти допълват диета монотерапия с използването на хранителни добавки, дейността на които е насочена към минимизиране на количеството захар. Отделните пациенти ги считат за лекарства за диабет. Но това не е вярно, защото няма лекарства, които напълно елиминират тази патология.

Въпреки това, биологично активните вещества, които съдържат само естествени съставки, спомагат за постигане на осезаеми резултати в комплексното лечение на заболяването. Те подобряват ситуацията при наличието на преддиабет.

Един от основните представители на категорията е инсулат. С диабет тип 2, това лекарство позволява да се намали количеството на глюкозата чрез намаляване на неговата абсорбция в червата.

Използването на средства активира секреторната дейност на панкреаса, нормализира обмяната на веществата и намалява теглото.

Insulat може да се използва за профилактични цели или да бъде част от комплексно лечение на диабета. При продължителна употреба на веществото е възможно да се постигне стабилно намаляване на гликемичното ниво.

При стриктното прилагане на диетичните препоръки и схеми за използване на инструмента може да бъде възможно най-близо до нормалните параметри на глюкозата в кръвта.

Характеристики на инсулиновата терапия

Най-често, наличието на диабет за 5-10 години изисква не само диета, но и използването на специфични лекарства. В такава ситуация има нужда от временна или постоянна инсулинова терапия.

Употребата на това вещество може да е необходима по-рано. Тази необходимост възниква, ако съдържанието на захар не може да бъде коригирано с други средства. Преди това използването на инсулин с такава диагноза се смяташе за крайна мярка. Днес лекарите смятат друго.

По-рано много хора, които приемаха лекарства и следват правилата на храненето, имаха доста високо ниво на гликемия. По времето, когато инсулинът е бил приложен, те са развили опасни усложнения.

Днес това вещество е едно от най-ефективните лекарства за понижаване на глюкозата. Той се различава от другите лекарства само по по-сложен метод на администриране и висока цена.

Сред всички пациенти с диабет тип 2 инсулиновата терапия изисква приблизително 30-40% от хората. Решението за употребата на това лекарство трябва да се взема само от ендокринолога след внимателен анализ на всички показания и възможни ограничения.

Тъй като е толкова важен при първите признаци на диабет, консултирайте се с лекар и започнете да лекувате диабет. Много внимателни трябва да бъдат тези хора, които имат генетична предразположеност към патология, са със затлъстяване или панкреасни заболявания.

Ключовият проблем, който лекарствата за понижаване на глюкозата могат да причинят при диабет от втория тип, е рискът от хипогликемия, ако съдържанието на глюкоза достигне нормално. Ето защо на някои хора се предписва да поддържат количеството захар на високо ниво - 5-10 mmol / l.

Особености при лечението на пациенти в напреднала възраст

Лечението на заболяванията на тази възраст е свързано със сериозни затруднения:

1. Патологията е придружена от други заболявания, които се натрупват в напреднала възраст;
2. Материалните проблеми на пенсионерите пречат на правилното лечение;
3. Проявите на диабет често се бъркат с други заболявания;
4. Често заболяването се открива в напреднали случаи.

За да не се пропусне началото на патологията, от 45-55 години е необходимо систематично даряването на кръв за захар. Това заболяване е сериозен риск за здравето, защото може да доведе до сърдечни, бъбречни и чернодробни заболявания.

Особености на лечението и възможни последствия от диабета

Ако не вземете незабавно ефективни хипогликемични лекарства за диабет тип 2, съществува риск от сериозни последствия. Ето защо, всички симптоми на патология трябва да принуди човек да се консултира с лекар.

След анализ на клиничната картина, специалистът ще избере необходимите изследвания за определяне на съдържанието на захар. Най-простият от тях е изследването на кръвта, която се взема от вена или пръст.

При потвърждаване на диагнозата специалистът разработва режим на лечение, който включва следните елементи:

• Систематичен гликемичен контрол;
• Активен начин на живот;
• Спазване на специална диета;
• Употребата на наркотици.

Ако не вземете ефективни лекарства за диабет тип 2, съществува риск от сериозни последствия:

1. Усложнена бъбречна недостатъчност;
2. Развитието на диабетна ретинопатия - е зрително увреждане, дължащо се на възпаление на ретината;
3. Диабетна невропатия;
4. Гангрена - в тази ситуация съществува риск от загуба на крайник;
5. Гликемична кома;
6. инсулт;
7. Сърдечен удар.

Правилно подбраните лекарства за лечение на диабет тип 2 ви позволяват да постигнете отлични резултати и да подобрите състоянието на пациента.

Лекарствена терапия за диабет тип 2

Основните принципи на лечението на захарен диабет тип 2 (DM-2):

• обучение и самоконтрол;
• диетична терапия;
• измерена физическа активност;
• Таблетки за намаляване на захарта (TSP);
• инсулинова терапия (комбинирана или монотерапия).

Лечението с диабет-2 се предписва в случаите, когато хранителните интервенции и повишената физическа активност за 3 месеца не позволяват да се постигне целта за лечение на конкретен пациент.

Използването на TSP, като основен вид хипогликемична терапия на DM-2, е противопоказано при:

• наличието на всички остри усложнения на захарен диабет (DM);
• тежки поражения на черния дроб и бъбреците на всяка етиология, които се проявяват в нарушение на тяхната функция;
• бременност;
• раждане;
• кърмене;
• кръвни заболявания;
• остри възпалителни заболявания;
• органичен стадий на съдови усложнения при диабет;
• хирургически интервенции;
• прогресивна загуба на тегло.

Не се препоръчва употребата на TSP при хора с продължителен възпалителен процес във всеки орган.

Фармакотерапията на диабет тип 2 се основава на ефектите върху основните патогенетични връзки на заболяването: нарушение на секрецията на инсулин, инсулинова резистентност, повишено производство на глюкоза в черния дроб, глюкозна токсичност. Ефектът от най-често срещаните таблетки на понижаващите захарта лекарства се основава на включването на механизми за компенсиране на отрицателното въздействие на тези патологични фактори (Алгоритъм за лечение на пациенти с диабет тип 2 е показан на Фиг. 9.1).

Фигура 9.1. Алгоритъм за лечение на пациенти с DM-2

В съответствие с точките на прилагане, действията на CTP са разделени в три основни групи:

1) Повишаване на секрецията на инсулин: стимуланти на синтеза и / или освобождаване на инсулин чрез В-клетки - сулфонилурейни препарати (PSM), несулфонилурейни секретагоги (глиниди).
2) Намаляване на инсулиновата резистентност (повишаване на инсулиновата чувствителност): потискане на повишеното производство на чернодробна глюкоза и повишаване на усвояването на глюкозата от периферните тъкани. Те включват бигуанидите и тиазолиндионите (глитазони).
3) Потискане на абсорбцията на въглехидрати в червата: инхибитори на a-глюкозидазата (Таблица 9.1.).

Таблица 9.1. Механизмът на действие на перорални лекарства за понижаване на захарта

В момента тези групи лекарства включват:

1. Препарати от сулфанилуреа от второ поколение: t

• глибенкламид (манинил 5 mg, манинил 3,5 mg, манинил 1,75 mg)
• гликлазид (Diabeton MB)
• глимепирид (Amaril)
• гликвидон (Glurenorm)
• глипизид (Glibenez-retard)

2. Несулфонилурейни секретагоги или прандиални гликемични регулатори (глиниди, меглитиниди):

• репаглинид (Novonorm)
• натеглинид (звезда)

3. Бигуаниди:

• Метформин (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Тиазолидиндиони (глитазони): сенсибилизатори, способни да увеличат чувствителността на периферните тъкани към действието на инсулин:

• Росиглитазон (Avandia)
• Pioglitazon (Aktos)

5. А-глюкозидазни блокери:

Сулфонилурейни препарати

Механизмът на хипогликемичния ефект на PSM е да подобри синтеза на инсулин и секрецията на В-клетките на панкреаса, да намали чернодробната неоглукогенеза, да намали освобождаването на глюкоза от черния дроб и да увеличи инсулиновата чувствителност на инсулин-зависимите тъкани в резултат на ефектите върху рецепторите.

Понастоящем в клиничната практика се използва поколение PSM II, като в сравнение със сулфонилурейните лекарства от първото поколение (хлорпропамид, толбутамид, карбутамид) има редица предимства: те имат по-висока хипогликемична активност, имат по-малко странични ефекти, по-рядко взаимодействат с други лекарства, налични са в повече удобна форма. Показанията и противопоказанията за тяхното приемане са представени в таблица. 9.2.

Таблица 9.2. Показания и противопоказания за приемане на лекарства

Терапията за PSM започва с единична доза преди закуска (30 минути преди хранене) в най-ниската доза, ако е необходимо, постепенно увеличаване на интервалите от 5-7 дни, докато се постигне желаното намаляване на гликемията. Лекарство с по-бърза абсорбция (микронизиран глибенкламид - манин 1,75 mg, манин 3,5 mg) се приема 15 минути преди хранене. Лечението на TSP се препоръчва да започне с по-леки продукти, като гликлазид (диабетон MB) и едва по-късно да се премине към по-мощни лекарства (манин, амарил). PSM с кратка продължителност на действие (глипизид, гликлидон) може да бъде назначен незабавно 2-3 пъти на ден (Таблица 10).

Глибенкламид (манин, бетаназ, донил, еуглюкон) е най-често използваното сулфонилурейно лекарство. Той се метаболизира напълно в организма с образуването на активни и неактивни метаболити и има двоен път на екскреция (50% през бъбреците и значителна част от жлъчката). При наличие на бъбречна недостатъчност, неговото свързване с протеините се намалява (с хипоалбуминурия) и рискът от хипогликемия се увеличава.

Таблица 10. Характеризиране на дозите и прием на PSM

Глипизид (glibenez, glibenez retard) се метаболизира в черния дроб, за да образува неактивни метаболити, което намалява риска от хипогликемия. Предимството на глипизид е продължително освобождаване, че освобождаването на неговото активно вещество е постоянно и не зависи от приема на храна. Увеличаването на секрецията на инсулин по време на неговата употреба се проявява главно в отговор на приема на храна, което също намалява риска от хипогликемия.

Glimepirid (amaril) е нова таблетка на лекарството за намаляване на захарта, което понякога се нарича III поколение. Той има 100% бионаличност и прави селективен подбор на инсулин от В клетките само в отговор на приема на храна; не блокира намаляването на инсулиновата секреция по време на тренировка. Тези характеристики на глимепирид намаляват вероятността от хипогликемия. Лекарството има двоен път на екскреция: с урина и жлъчка.

Gliklazide (diabeton MB) също се характеризира с абсолютна бионаличност (97%) и се метаболизира в черния дроб без образуването на активни метаболити. Удължената форма на гликлазид - диабетон МВ (нова модифицирана форма на освобождаване) има способността бързо да се свързва бързо с ТСП рецепторите, което намалява вероятността от вторична резистентност и намалява риска от хипогликемия. В терапевтични дози това лекарство може да намали тежестта на оксидативния стрес. Тези характеристики на фармакокинетиката на диабетон MV позволяват употребата му при пациенти със сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и пациенти в напреднала възраст.

Въпреки това, във всеки случай, дозата на PSM трябва да се подбира индивидуално, като се има предвид високия риск от хипогликемични състояния при възрастни хора.

Гликвидон се разпределя с две най-характерни черти: краткотрайно действие и минимално отстраняване през бъбреците (5%). 95% от лекарството се екскретира в жлъчката. Ефективно намалява нивото на гликемията на празен стомах и след хранене, а кратката продължителност на действието му улеснява управлението на показателите за гликемия и намалява риска от хипогликемия. Glurenorm е един от най-безопасните производни на сулфонилуреята и лекарството на избор при лечението на пациенти в напреднала възраст, пациенти със съпътстващо бъбречно заболяване и такива с преобладаване на постпрандиална хипергликемия.

Като се имат предвид клиничните особености на DM-2 в напреднала възраст, а именно, преобладаващото повишаване на постпрандиалната гликемия, водещо до висока смъртност от сърдечно-съдови усложнения, като цяло, назначаването на TSP е особено оправдано при пациенти в напреднала възраст.

На фона на употребата на сулфонилурейни лекарства може да предизвика нежелани реакции. Това се отнася предимно за развитието на хипогликемия. Освен това, има вероятност от стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, болка в епигастриума, по-рядко - поява на жълтеница, холестаза), алергични или токсични реакции (сърбеж, уртикария, ангиоедем, левко- и тромбоцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, васкулит). Има косвени доказателства за възможна кардиотоксичност на PSM.

В някои случаи, лечение с таблетки с понижаващи захарта лекарства може да се наблюдава резистентност към представителите на тази група. В случая, когато от първите дни на лечението се наблюдава отсъствие на очаквания понижаващ ефект на захарта, въпреки промяната на лекарствата и увеличаването на дневната доза до максимално възможното, става дума за първична резистентност към TSP. Като правило, неговата поява се дължи на намаляване на остатъчната секреция на собствения инсулин, което диктува необходимостта пациентът да се прехвърли на инсулинова терапия.

Продължителното използване на TSP (повече от 5 години) може да доведе до намаляване на чувствителността (вторична резистентност) към тях, което се причинява от намаляване на свързването на тези агенти към инсулинчувствителни рецептори на тъканите. При някои от тези пациенти предписването на инсулинова терапия за кратко време може да възстанови чувствителността на глюкозните рецептори и да ни позволи да се върнем към използването на PSM отново.

Вторичната резистентност към таблетките със захарно-редуциращи лекарства като цяло и сулфонилурейните лекарства, по-специално, може да възникне по редица причини: DM-1 (автоимунен) е погрешно диагностициран като диабет тип 2, няма използване на не-фармакологични средства за лечение на DM-2 (диетична терапия, физическа доза натоварване), използвани лекарства с хипергликемичен ефект (глюкокортикоиди, естроген, тиазидни диуретици в големи дози, L-тироксин).

Обострянето на съпътстващите заболявания или добавянето на интеркурентни заболявания може също да доведе до намаляване на чувствителността към TSP. След спиране на тези условия, ефективността на PSM може да бъде възстановена. В някои случаи, с развитието на истинска резистентност към PSM, положителен ефект се постига чрез провеждане на комбинирана терапия с инсулин и TSP или комбинация от различни групи от захар-редуциращи таблетки.

Сексагоги на сулфонилурея (глиниди)

Таблица 11. Използване на тайни знаци

Показания за използване на секретагоги:

• новодиагностициран DM-2 с признаци на недостатъчна инсулинова секреция (без наднормено тегло);
• DM-2 с тежка постпрандиална хипергликемия;
• СД-2 в напреднала възраст и възраст;
• SD-2 с непоносимост към други TSP.

Най-добри резултати с употребата на тези лекарства са получени при пациенти с малък опит с DM-2, т.е. със запазена инсулинова секреция. Ако на фона на употребата на тези лекарства се подобри постпрандиалната гликемия, а гликемията на гладно остане повишена, те могат да се комбинират с метформин или с удължен инсулин преди лягане.

Репаглинид се елиминира от тялото основно през стомашно-чревния тракт (90%) и само 10% в урината, така че лекарството не е противопоказано в началния стадий на бъбречна недостатъчност. Натеглинид се метаболизира в черния дроб и се екскретира с урината (80%), поради което употребата му при пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност е нежелана.

Спектърът на страничните ефекти на секретагогите е подобен на този за сулфонилурейните лекарства, тъй като и двете стимулират секрецията на ендогенен инсулин.

бигваниди

Понастоящем от всички лекарства на бигуанидната група се използва само метформин (глюкофаг, сиофор, формин плива). Редуциращият захар ефект на метформин се дължи на няколко екстрапанкреатични механизми (тоест не-инсулиновите В-клетки на панкреаса). Първо, метформин намалява увеличеното производство на глюкоза от черния дроб, поради потискането на глюконеогенезата, второ, увеличава инсулиновата чувствителност на периферните тъкани (мускули и в по-малка степен - мастна тъкан), на трето място, метформин има слаб анорексигенен ефект, четвърто, - забавя абсорбцията на въглехидрати в червата.

При пациенти с диабет метформин подобрява липидния метаболизъм чрез умерено понижаване на триглицеридите (TG), липопротеините с ниска плътност (LDL), общия холестерол и LDL холестерола в плазмата. В допълнение, това лекарство има фибринолитичен ефект поради способността му да ускори тромболизата и да намали концентрацията на фибриноген в кръвта.

Основното показание за употребата на метформин е захарният диабет 2 със затлъстяване и / или хиперлипидемия. При тези пациенти метформин е лекарството на избор поради факта, че той допринася за загуба на тегло и не увеличава хиперинсулинемията, характерна за затлъстяването. Единичната му доза е 500-1000 mg, дневна доза 2,5-3 g; ефективната средна дневна доза за повечето пациенти не надвишава 2-2,25 g.

Лечението обикновено започва с 500-850 mg дневно, ако е необходимо, увеличавайки дозата с 500 mg с интервал от 1 седмица, приеман 1-3 пъти дневно. Предимството на метформин е способността му да потиска свръхпроизводството на глюкоза от черния дроб. С оглед на това е по-добре да започнете да го приемате веднъж дневно вечер, за да предотвратите увеличаване на гликемията в ранните сутрешни часове.

Метформин може да се използва като монотерапия с диета при пациенти с диабет тип 2 и затлъстяване или в комбинация с PSM или инсулин. Тази комбинирана терапия се предписва в случай, че не се постигне желаният терапевтичен ефект на фона на монотерапията. В момента има лекарство glibomet, което е комбинация от глибенкламид (2,5 mg / tab.) И метформин (400 mg / tab.).

Най-голямото потенциално усложнение при лечението с бигуаниди е лактатна ацидоза. Възможното повишаване на нивото на лактата се свързва, първо, със стимулирането на неговото производство в мускулите, и второ, с факта, че лактатът и аланинът са основните субстрати на глюконеогенезата, потиснати при приемането на метформин. Въпреки това, трябва да се предположи, че метформин, предписан за показания и отчитащ противопоказания, не причинява лактатна ацидоза.

Като се вземе предвид фармакокинетиката на метформин, неговото временно отменяне е необходимо при прилагане на рентгеноконтрастни йод-съдържащи вещества, преди предстоящата обща анестезия (не по-малко от 72 часа), през периоперативния период (преди операцията и няколко дни след), с добавяне на остри инфекциозни заболявания и обостряне на хроничното.

По принцип има добра поносимост на метформин. Странични ефекти, ако те се развият, след това в самото начало на лечението и бързо изчезват. Те включват: метеоризъм, гадене, диария, дискомфорт в епигастралната област, загуба на апетит и метален вкус в устата. Диспептичните симптоми са свързани главно със забавяне на абсорбцията на глюкоза в червата и увеличаване на ферментационните процеси.

В редки случаи е налице нарушение на чревната абсорбция на витамин В12. Може да се появи алергична реакция. Поради липсата на стимулиращ ефект върху инсулиновата секреция, метформин изключително рядко причинява развитие на хипогликемия, дори и при предозиране и пропускане на хранене.

Противопоказания за употребата на метформин са: хипоксични състояния и ацидоза от всяка етиология, сърдечна недостатъчност, изразени нарушения на черния дроб, бъбреци, бели дробове, старост, злоупотреба с алкохол.

При лечение с метформин е необходим контрол върху редица показатели: хемоглобин (1 път на 6 месеца), нивото на креатинина и серумните трансаминази (1 път годишно), ако е възможно - след нивото на лактат в кръвта (1 път на 6 месеца). При появата на мускулни болки е необходимо спешно изследване на кръвния лактат; нормалното му ниво е 1.3-3 mmol / l.

Тиазолидиндиони (Glitazones) или Сенсибилизатори

Тиазолидиндионите са нови таблетки за понижаване на захарта. Механизмът на тяхното действие е способността да се елиминира инсулиновата резистентност, което е една от основните причини за развитието на DM-2. Допълнително предимство на тиазолидиндионите спрямо всички други TSP е тяхното липидно-понижаващо действие. Актос (пиоглитазон) има най-голям хиполипидемичен ефект и е в състояние да елиминира хипертриглицеридемия и да увеличи съдържанието на анти-атерогенни липопротеини с висока плътност (HDL).

Употребата на тиазолидиндиони при пациенти с DM-2 дава възможност за предотвратяване на сърдечносъдови усложнения, чийто механизъм на развитие се дължи до голяма степен на съществуващата инсулинова резистентност и нарушен метаболизъм на липидите. С други думи, тези лекарства повишават чувствителността на периферните тъкани към физиологичното действие на собствения им ендогенен инсулин и в същото време намаляват неговата концентрация в кръвта.

При отсъствие на секреция на ендогенен инсулин (DM-1) или с намаляване на неговата секреция (дългосрочен курс на захарен диабет тип 2, придружен от незадоволителна компенсация при максималната доза TSP), тези лекарства не могат да имат понижаващ захар ефект.

В момента се използват две лекарства от тази група: розиглитазон (avandia) и пиоглитазон (actos) (Таблица 12).

Таблица 12. Използване на тиазолидиндиони

80% от тази група лекарства се метаболизират от черния дроб и само 20% се екскретират чрез бъбреците.

Тиазолидиндионите не стимулират инсулиновата секреция от панкреаса, поради което не причиняват хипогликемични състояния и спомагат за намаляване на хипергликемията на гладно.

По време на лечението с глитазони се изисква задължително проследяване на чернодробната функция (серумни трансаминази) 1 път годишно. Други възможни странични ефекти са оток и наддаване на тегло.

Показания за употреба на глитазони са:

• новодиагностициран DM-2 с признаци на инсулинова резистентност (с неефективност само на диета и физически упражнения);
• DM-2 с неефективност на средните терапевтични дози на PSM или бигуаниди;
• SD-2 с непоносимост към други редуктори на захар.

Противопоказания за употреба на глитазони са: повишаване на серумните нива на трансаминазите с повече от 2 пъти, сърдечна недостатъчност III-IV степен.

Препарати от този клас могат да се използват в комбинация със сулфонилуреи, метформин и инсулин.

А-глюкозидазни инхибитори

Тази група лекарства включва лекарства, които инхибират ензимите на стомашно-чревния тракт, участващи в разграждането и абсорбцията на въглехидрати в тънките черва. Неабсорбираните въглехидрати влизат в дебелото черво, където се разграждат от чревната флора до СО₂ и вода. В същото време способността за резорбция и поемане на глюкозата в черния дроб намалява. Предотвратяването на бърза абсорбция в червата и подобряване на усвояването на глюкозата от черния дроб води до намаляване на постпрандиалната хипергликемия, намаляване на натоварването върху В-клетките на панкреаса и хиперинсулинемия.

В момента единственият лекарствен продукт, регистриран в тази група, е акарбоза (глюкобай). Употребата му е ефективна при висока гликемия след хранене и при нормално - на празен стомах. Основното показание за използването на глюкобей е лек курс на диабет тип 2. Лечението започва с малка доза (50 mg с вечеря), като постепенно се увеличава до 100 mg 3 пъти дневно (оптималната доза).

При монотерапия с глюкобей хипогликемичните реакции не се развиват. Възможността за използване на лекарството в комбинация с други таблетки, понижаващи захарта, особено стимулираща секрецията на инсулин, може да предизвика развитие на хипогликемична реакция.

Страничните ефекти на акарбозата са метеоризъм, подуване на корема, диария; възможна алергична реакция. При продължително лечение и диета (премахване на прекомерния прием на въглехидрати) оплакванията от страна на стомашно-чревния тракт изчезват.

Противопоказания за назначаването на акарбоза:

• чревни заболявания, свързани с нарушена абсорбция;
• наличието на дивертикули, язви, стенози, фисури на стомашно-чревния тракт;
• гастрокардиален синдром;
• Свръхчувствителност към акарбоза.

TI Родионова

Хапчета за диабет тип 2: списък

✓ Статия, проверена от лекар

Според резултатите от широкомащабно руско епидемиологично проучване (NATION), само 50% от случаите на диабет тип 2 са диагностицирани. Така действителният брой на пациентите с диабет в Руската федерация е поне 8–9 милиона души (около 6% от населението), което представлява извънредна заплаха за дългосрочната перспектива, тъй като значителна част от пациентите остават недиагностицирани и поради това не получават лечение и имат висок риск от съдови усложнения. Това развитие на заболяването е свързано с постоянен стрес, преяждане и минимална физическа активност. При пациенти със захарен диабет тип 2, пациентите все още не са зависими от инсулин и при спазване на някои препоръки могат да предотвратят по-нататъшното прогресиране на заболяването и многото му усложнения. Обикновено терапията се състои в използването на определени лекарства и задължителна диета.

Хапчета за диабет тип 2: списък

Предразположение и симптоми

Най-често вторият тип диабет засяга следните групи пациенти:

• онези, които водят заседнал начин на живот;
• възраст ≥45 години;
• артериална хипертония;
• хора с натоварена наследствена история на диабет;
• с повишено телесно тегло, затлъстяване и често преяждане;
• тези, които имат излишни килограми, се отлагат в корема и горната част на торса;
• високо съдържание на лесно смилаеми въглехидрати в храната;
• жени със синдром на поликистозен яйчник;
• пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

Диабет тип 2

В допълнение, диабет тип 2 може да се подозира при тези, които имат следните симптоми:

• постоянно чувство на слабост и жажда;
• често уриниране без никаква истинска причина;
• сърбеж;
• хиперхолестеролемия (HDL ≤ 0.9 mmol / l и / или триглицериди ≥2.82 mmol / l;
• нарушена глюкоза на гладно или нарушена глюкозна толерантност в историята;
• гестационен захарен диабет или раждане на голям плод в историята;
• често се записва високо или повишено диастолично и систолично налягане.

Внимание! Ако сте изложени на риск, трябва периодично да проверявате захарта и да следите телесното си тегло. За превенция ще бъде полезно да се ангажират с физическа активност.

Siofor срещу диабет тип 2

Това лекарство се произвежда в Германия и е едно от най-достъпните, които могат да бъдат намерени в пространството на ОНД. Средната цена на лекарството е 250-500 рубли на опаковка.

Siofor се отнася до лекарства, които са в състояние да контролират атаките на глада.

Дозата на лекарството се определя строго индивидуално. В много случаи, пациентът получава първоначално лечение със Ziofor в доза от 500 mg, след което предписаното активно вещество ще бъде коригирано според състоянието на пациента.

Лекарството се приема с или след хранене. Таблетките трябва да се вземат с малко количество чиста вода. Siofor се отнася до лекарства, които са в състояние да контролират пристъпите на глад, което прави възможно значително намаляване на натоварването на панкреаса.

Внимание! Ако пациентите получат лечение след 65-годишна възраст, състоянието на бъбреците им трябва постоянно да се следи. При неправилно предписана доза може да се развие бъбречна недостатъчност.

Glukofazh и Glyukofazh Long срещу диабет от втори тип

Лекарството Glyukofazh може значително да намали абсорбцията на въглехидрати

Първият вид лекарство се отнася до лекарства, които могат значително да намалят абсорбирането на въглехидрати, което има благоприятен ефект върху панкреаса. Класическата доза Glyukofazha е 500 или 850 mg активно вещество, което трябва да се консумира до три пъти дневно. Приемайте лекарства по време на хранене или веднага след него.

Тъй като тези хапчета трябва да се приемат няколко пъти на ден, рискът от нежелани реакции се увеличава значително, което не е популярно при много пациенти. За да се намалят агресивните ефекти на лекарството върху тялото, формата на Glucophage е подобрена. Продължителната форма на лекарството ви позволява да приемате инструмента само веднъж на ден.

Характерно за Glucophage Long е бавното освобождаване на активното вещество, което избягва силен скок на метформин в плазмената част на кръвта.

Внимание! Когато се използва лекарството Glucophage, една четвърт от пациентите могат да развият много неприятни симптоми под формата на чревни колики, повръщане и силен метален вкус в устата. При такива странични ефекти лекарството трябва да се преустанови и да се проведе симптоматично лечение.

Най-новото поколение лекарства срещу диабет тип 2

Byetta

Това лекарство принадлежи към класа на GLP-1 рецепторните агонисти. Използва се под формата на специално направена спринцовка, която е удобна за инжектиране дори и у дома. Byetta съдържа специален хормон, който е напълно идентичен с това, което храносмилателния тракт произвежда, когато храната попадне в нея. Освен това има стимулиране на панкреаса, поради което започва активно да произвежда инсулин. Една инжекция трябва да се направи един час преди хранене. Цената на лекарството варира от 4800 до 6000 рубли.

Viktoza

Също така се предлага под формата на спринцовка, но благодарение на подобрената формула има удължаващ ефект върху цялото тяло. Това ви позволява да убодете лекарството само веднъж на ден, също един час преди хранене. Средната цена на Виктоза е 9 500 рубли. Лекарството трябва да бъде задължително само в хладилника. Желателно е и въвеждането му в същото време, което ви позволява да поддържате работата на стомашно-чревния тракт и панкреаса.

Янов

Това лекарство се предлага под формата на таблетки. Средната цена на един пакет е 1700 рубли. Можете да приемате Янувия независимо от храненето, но е желателно да го правите на редовни интервали. Класическата доза на лекарството е 100 mg от активното вещество веднъж дневно. Терапията с това лекарство може да се осъществи като единственото лекарство, което потиска признаците на диабет, както и като комбинация с други лекарства.

Ongliza

Лекарството принадлежи към лекарствата от групата на инхибиторите на DPP-4. Когато се приемат като страничен ефект, при някои пациенти понякога се развива захарен диабет тип 1, който принуждава пациентите да приемат инсулин непрекъснато след всяко хранене. Използва се Ongliza като монотерапия и комбинирано лечение. При два вида лечение, дозата на лекарството е 5 mg от активното вещество веднъж дневно.

Galvus

Ефектът от употребата на таблетки Galvus се запазва през целия ден

Лекарството също принадлежи към групата на инхибиторите на DPP-4. Прилагайте Galvus веднъж дневно. Препоръчителната доза от лекарството е 50 mg от активното вещество, независимо от храненето. Ефектът от употребата на таблетки се поддържа през целия ден, което намалява агресивните ефекти на лекарството върху цялото тяло. Средната цена за Галвус е 900 рубли. Както и в случая с Ongliza, сред страничните ефекти от употребата на лекарството е развитието на диабет тип 1.

Внимание! Тези лекарства усилват изхода от лечението със Siofor и Glucophage. Но необходимостта от използването им трябва да бъде изяснена във всеки отделен случай.

Лекарства за повишаване на чувствителността на клетките към инсулин

Actos

Лекарството се предлага под формата на таблетки в доза от 15 до 40 mg от активното вещество. Точната схема и доза за всеки пациент се подбират индивидуално, като се взема предвид глюкозата в кръвната плазма. Обикновено лечението започва с доза от 15 mg, след което се взема решение за необходимостта от допълнително увеличаване на количеството на Актос. Таблетките са строго забранени за разделяне и дъвчене. Средната цена на лекарството е 3000 рубли.

Formetin

Достъпни за повечето средства, които продават на цена на опаковка от 100-300 рубли. Лекарството трябва да се приема директно по време на хранене или непосредствено след него. Класическата начална доза на активното вещество е 0,5 mg два пъти дневно. Допуска се първоначалната доза на Formetin 0,88 mg, но само веднъж дневно. След това, седмичната доза постепенно се увеличава до достигане на 2-3 g. Строго е забранено да се превишава дозата на активното вещество в три грама.

Glyukobay

Средната цена на лекарството е 700 рубли. Наличен Glucobay под формата на таблетки. За деня са разрешени три дози от лекарството. Дозировката се избира във всеки отделен случай, като се взема предвид кръвния тест. Обаче, той може да бъде 50 или 100 mg от основното вещество. Glucobay се приема с основни хранения. Лекарството запазва активността си в продължение на осем часа.

Piouno

Това лекарство наскоро се появи на рафтовете на аптеките и все още не е широко разпространено. В началото на лечението се препоръчва пациентите да приемат Piouno веднъж дневно в доза от 15 mg от активното вещество. Постепенно дозата на лекарството може да се увеличи до 45 mg едновременно. Необходимо е едновременно да се пие таблетка по време на основното хранене. Средната цена на лекарството е 700 рубли.

Видео - Как да се спести на лечение. захарен диабет

Astrozon

Основният ефект от употребата на това лекарство се постига при лечението на пациенти със затлъстяване със захарен диабет. Astrozone може да се приема без оглед на храната. Първоначалната доза на лекарството е 15 или 30 mg от активното вещество. Ако е необходимо и неефективността на лечението, лекарят може да реши да увеличи дневната доза до 45 mg. Когато се използва Astrozone в много редки случаи, пациентите развиват страничен ефект под формата на значително увеличение на телесното тегло.

Внимание! Тази група лекарства може да се предписва и за комбинирано лечение със Ziofor и Glucophage, но си струва да се проучи пациента колкото е възможно повече, за да се избегне развитието на странични ефекти.