Диабет и ставни заболявания

• Причини

Подобно на други органи на човешкото тяло, ставите при захарен диабет (DM) са с повишен риск от нараняване. Заболяванията на ставите могат да предизвикат много проблеми, тъй като тяхната структура и нормално функциониране са напълно нарушени, те болят много и усложняват пълноценното съществуване.

Защо имате проблеми със ставите с диабет?

Съединението е мястото, където се свързват костите. Костите се държат на място от лигаментите, които свързват костите помежду си и сухожилията, които прикрепват костите към мускулите. Основите на костите се допълват от хрущял, който им позволява да се движат без твърдо триене. Причината за увреждане на хрущяла може да бъде нараняване или естествени причини, свързани със стареенето, но диабетът потенциално ускорява неговото унищожаване.

Недостатъчното производство на инсулин води до патологични промени в мускулите, костите и ставите.

Тъй като захарният диабет е свързан с нарушен метаболизъм, хрущялът при диабетиците е по-вероятно да остарее и да се разпадне. Поради нарушена циркулация на кръвта, когато съдовете са тесни, страда нервната система на мускулите и сухожилията, липсата на хранене влияе отрицателно върху основната им функция - да фиксират и укрепват ставите. В допълнение, излишната глюкоза се натрупва на повърхността на ставите, усложнява тяхното движение, намалява гъвкавостта, прави ги по-твърди и също така разрушава колагена, който образува сухожилията. Излишното тегло оказва допълнително налягане и влошава болката в ставите на краката с диабет.

Съвместни заболявания при диабет

Диабетът има отрицателен ефект върху костните и ставите органи и в около 80% от случаите води до ранна артроза или други усложнения, които са придружени от болка или дискомфорт в краката, коленете, пръстите на краката и ръцете, раменете и т.н. по възраст. Някои лезии на ставите не са свързани с диабета, но напредъкът им на фона на диабета ще бъде сложен. Най-уязвими са ставите на диабетно стъпало, тъй като те отчитат максималния натиск.

Диабетна остеоартропатия

Диабетна остеоартропатия. (невростеоартропатия, крак на Шарко) - разрушаване на остео-ставните органи, несвързани с инфекция. Това тежко усложнение води до увреждане. Най-често заболяването засяга краката, по-рядко - коленете и тазобедрените стави. Ранното откриване на заболяването е трудно, защото ставите не болят, дори и при видими промени. Нарушената чувствителност води до навяхване и разрушаване на хрущяла, който причинява силно подуване, както и изкълчване на костите на стъпалото и последващата му деформация.

Синдром на диабетна четка

Синдромът на ограничена подвижност на ставите е дългосрочно усложнение на захарния диабет, наблюдаван е при почти 30% от диабетиците. Заболяването се характеризира с прогресивна скованост на ръцете и пръстите и образуването на гъста, плътна, восъчна кожа на гърба на дланта. Постепенното ограничаване на двигателните способности се проявява безболезнено.

Остеоартрит и бурсит

Артрозата не е пряко свързана с диабета, въпреки че е често срещана при диабетиците. Остеоартритът е свързана с възрастта деформация на ставите, която се проявява постепенно и започва да се развива в зряла възраст (45 години и по-възрастни), но диабетът създава условия за неговото развитие в по-ранна възраст. Сортове артроза:

• коляното;
• бедрото;
• шията;
• рамото;
• артроза на ръцете и пръстите;
• артроза на гръбначния стълб;
• глезена;
• polyosteoarthrosis.

Бурсит се развива с бактериална инфекция в кухината на синовиалната торбичка на колянната или лакътната става. Всяко движение и налягане причиняват огромна болка в засегнатия орган. В повечето случаи заболяването е свързано с механично увреждане или поради постоянен натиск върху лакътя или коляното, но диабетът, както и в други случаи, служи като катализатор за развитието на заболяването.

Диагностика и лечение

Ранната диагностика помага да се спре по-нататъшното развитие на сериозни ставни проблеми при диабет.

Въпреки че някои заболявания не могат да бъдат напълно излекувани, съществуват методи, които спомагат за намаляване на болката и дискомфорта. Ето защо, ако ставите наранени, подуване, зачервяване или изтръпване се появи, спешна необходимост да отидете на лекар за преглед. За диагностициране на заболявания се предписва рентгеново изследване на коляното, стъпалото, рамото или лакътя. В някои случаи, за да направите правилната диагноза, трябва да направите ЯМР и биопсия.

При диабет, заболяванията на костно-ставната система трябва да се лекуват под надзора на ендокринолог, тъй като не само лекарствената терапия е важна, но и поддържането на глюкоза, кръвното налягане и липидния метаболизъм на подходящо ниво. Правилната и постоянна компенсация на диабета е ключът към успешната терапия. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар, като се отчита интензивността на болката, вида на диабета и неговия опит.

Необходимо е да се лекуват ставите заедно с препарати, които подобряват реологичните свойства на кръвта, например ангиопротектори (продектин), дезагреганти (тиклопидин, пентоксифилин). Лечението на артроза при диабет включва физиотерапия (електрофореза, масаж, пулсова терапия и др.). Синдромът на диабетната четка е труден за лечение, но ежедневните упражнения за разтягане на дланите ще помогнат за предотвратяване или забавяне на развитието на заболяването. За облекчаване на болката се предписват обезболяващи, а ако има язви или възпалителни процеси, се предписват антибиотици. При тежка деформация на стъпалото се препоръчват ортопедични обувки. В изключително тежки случаи прибягвайте до операция.

Увреждане на ставите при диабет

Като правило, клиничната картина на ендокринните заболявания, на първо място, включва признаци на увреждане на опорно-двигателния апарат. В тази ситуация е важно да се идентифицира вторичният характер на артропатията във времето, защото навременната корекция на ендокринната патология може не само да забави процеса на разрушаване, но и да му даде обратен вектор на развитие.

Метаболитни нарушения, неврологични и съдови усложнения при захарен диабет водят до патологични промени в почти всички органи и системи, включително остео-ставната система. Диабетната артропатия е често срещано усложнение на диабета, възникващо, според различни източници, при 58% от пациентите с диабет тип 1 и при 24% от пациентите с диабет тип 2. Усложнения от захарен диабет от специфичен характер, подобно на диабетната остеоартропатия, се срещат при 5-23% от диабетиците, докато ограничената подвижност на ставите се наблюдава при 42,9% от пациентите с диабет тип 1 и при 37,7% от пациентите с тип 2 захарен диабет.

Основната причина за развитието на късните усложнения на диабета, които включват патологията на костно-ставната система, е хипергликемия. Феноменът на глюкозната токсичност може да бъде реализиран чрез директно (с неензимно гликозилиране на протеини, с активиране на полиолния път на глюкозния метаболизъм, "оксидативния стрес") и косвено увреждащо въздействие върху клетъчните структури на тъканите и органите.

Доказано е, че хипергликемията измества метаболизма на глюкозата към синтеза на сорбитол, който се натрупва в ендотелни клетки и неврони, провокира развитието на диабетна невропатия. Смята се, че при захарен диабет промените в съединителната тъкан са особено повлияни от оксидативния стрес и образуването на широк спектър от свободни радикали. Някои експерти отбелязват, че когато инсулинът е дефицит, протеиновия гликанов състав на костите и хрущяла се променя.

Клиниката на усложненията на диабета в остео-съдовата система е много разнообразна и наподобява лезии при ревматизъм.

Диабетна остеоартропатия

Смята се, че подобна патология може да настъпи при диабетици след 5-8 годишен опит от заболяването, ако не се прилага системно лечение на диабет. Чрез ултразвукова остеометрия е възможно да се открият първичните признаци на диабетна остеоартропатия при почти 66% от пациентите. В същото време, ставите в долните крайници обикновено са засегнати, като правило, от тарзално-метатарзални (60% от пациентите), метатрафосфалангови (30%), глезен (10%), по-рядко коленни и тазобедрени стави. Процесът обикновено е едностранчив, но в 20% от случаите той е и двустранен.

В клиниката на диабетната остеоартропатия има болка в засегнатите стави, тяхната деформация, а понякога и подуване. Често болният синдром практически не е изразен или отсъства напълно, въпреки значителните промени, открити радиологично. Той е свързан с невропатия и разстройства на чувствителността, свързани с болестта. Обикновено тези промени се локализират в костите на метатарзалната кост. Поради разстройство на чувствителността могат да се появят навяхвания и нестабилност на крака, които заедно с фалангеалния лизис могат да доведат до деформация на крака и съкращаване.

Синдром на диабетно стъпало (SDS) е патология на краката на пациент с диабет, причинена от увреждане на периферните нерви, както и от кръвоносните съдове, меките тъкани, ставите, костите. Създава предпоставка за образуването на остри или хронични язви, гнойно-некротични процеси, костни и ставни поражения. Синдромът на диабетния крак се открива при 10-25% от пациентите и според други данни, при различни форми при 30-80% от пациентите с диабет. Обикновено синдромът на диабетното стъпало възниква на фона на дългосрочното (над 15 години) съществуване на диабет, обикновено при възрастни хора. Броят на ампутациите на долните крайници при диабетици е 70% от общия брой нетравматични ампутации, а смъртта след ампутация през първата година е с 30% по-висока, отколкото при пациенти без диабет. Налице е пряка зависимост на честотата на диабетичния крак от тежестта и продължителността на основното заболяване.

Патологични промени в костите и лигаментните апарати на краката са в състояние да се развиват в продължение на месеци, в резултат на това ще бъде изразена деформация на костите. В същото време клиничните прояви включват хипертермия на стъпалото и неговото подуване. В началните стадии се наблюдава болка, което предполага назначаването на диференциална диагноза с остър венозен тромбофлебит или остър подагричен артрит на долните крайници.

След появата на първите симптоми, костите прогресират няколко месеца. Клиничната картина се определя от изравняването на стъпалото, както и от патологична подвижност в ставите. В по-късните стадии болката отсъства поради развитието на тежка невропатия.

Синдромът на ограничена подвижност на ставите (OPS) е ограничение на движението на малки, по-рядко големи стави. Клинично, OPS се проявява чрез болка в движението на ставите, обикновено на метакарпофаланговата и проксималната интерфаланга. Понякога увреждане на рамото, лакътя, китката, ставите и глезена.

Трудно е за пациент с OPS да сложи двете си ръце плътно заедно, което се нарича синдром на "молещите ръце" и е определящата проява на това усложнение. Често се наблюдава OPS на фона на други ревматични заболявания, които станаха основа за обозначаване на това състояние със специален термин - “диабетна артропатия на горните крайници”.

Появата на OPS при пациенти със захарен диабет напълно зависи от продължителността на основното заболяване и степента на нейната компенсация (обикновено се проявява след 4-6 години, ако нивото на гликолизирания хемоглобин е 8,1-12,2%) и е придружено от ретинопатия и нефропатия. Смята се, че при диабетици с OPS рискът от нефропатия е 3,6 пъти по-висок и този на пролифериращата ретинопатия е 2,8 пъти по-висок.

Периартритът на раменния пояс също е доста често срещано усложнение при захарен диабет. В научната литература често може да се намери изразът "болезнено рамо на диабетик", което означава комбинация от рамо-раменния периартрит и OPS синдрома, понякога се присъединяват към теносиновита на дланите.

остеопороза

Метаболитни нарушения, причинени от захарен диабет водят до промени в процесите на ремоделиране на костната тъкан. Какво, с дефицит на инсулин води до поражение на остеобластната функция. При захарен диабет често се наблюдава намаляване на нивото на IGF-1, което е един от основните растежни фактори, което води до намаляване на броя на остеобластите, както и до тяхната активност.

В много проучвания със захарен диабет тип 1 се отбелязва остеопения. Повечето експерти смятат, че остеопенията, както и остеопорозата при пациенти с диабет, са дифузни, възникващи в 50% от случаите. Системното увреждане на костната тъкан на такива пациенти води до повишен риск от фрактури. Рискови фактори за остеопеничен синдром се считат за: проявление на диабет при хора под 20-годишна възраст, опитът на заболяването над десет години, продължителна декомпенсация на въглехидратния метаболизъм.

Заслужава да се отбележи, че при хора с диабет са възможни различни прояви на опорно-двигателния апарат. В същото време при хора с инсулинозависим диабет се развиват особено тежки заболявания.

NogiHelp.ru

И двата вида диабет могат да причинят безброй здравословни проблеми, ако нивата на кръвната захар не са строго контролирани. Един от проблемите, които могат да възникнат при пациенти с диабет, е болки в ставите. Най-често засегнатите стави на тялото са коленните стави. Диабетиците трябва да знаят за болката под коляното и в колянната става, тъй като това може да доведе до намалена подвижност и други проблеми.

Захарен диабет може да допринесе за развитието на болка в коляното, причинявайки увреждане на нервите (невропатия). Диабетната невропатия може да приеме различни форми. Периферната невропатия е увреждане на сетивните нерви в крайниците и е най-често в краката и долните крайници. Автономната невропатия засяга неволевите мускули и органите на тялото. Диабетната невропатия понякога може да засегне други части на тялото, като например ставите. Някои диабетици страдат от болки в коленните стави. Това е различен тип болки в ставите, дължащи се на артрит и може да реагира по-ефективно на лечение с антидепресанти или антиконвулсанти, които са показали, че са ефективни при лечение на нервни болки, отколкото стандартните противовъзпалителни болкоуспокояващи.

Диабетът, показва проучването, не причинява артрит, но има връзка между двете болести. Диабет тип 1 се свързва с ревматоиден артрит, вероятно защото те са и двете автоимунни заболявания, когато тялото погрешно се атакува. Диабет тип 1 се появява, когато имунната система атакува клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Ревматоидният артрит се появява, когато имунната система произвежда антитела, които причиняват възпаление и увреждане на ставите в цялото тяло. Хората с генетична предразположеност към един тип автоимунно заболяване е по-вероятно да развият втора. Самият тип диабет не причинява ревматоиден артрит, но може да бъде рисков фактор за друго автоимунно заболяване.

Пациентите с диабет тип 2 имат по-високо ниво на остеоартрит, отколкото общата популация. Остеоартритът е възпаление на ставите поради структурно износване на ставите с течение на времето, а не автоимунно или метаболитно заболяване като подагра. В този случай самият диабет не причинява артрит, но болестите се припокриват. Хората на възраст над 55 години и с наднормено тегло са по-склонни да развият диабет тип 2 и остеоартрит, особено в коленните стави.

Увреждане на ставите при захарен диабет е често срещано явление. Такова усложнение изисква спешно лечение, което не само забавя процеса на разрушаване, но и позволява да се подобри общото състояние на опорно-двигателния апарат.

Водещите причини за късните диабетни усложнения, а именно остео-ставните патологии, са в непрекъснато надцененото ниво на глюкоза в кръвта. В крайна сметка, хроничната хипергликемия има неблагоприятен ефект върху всички човешки органи и системи.

Установено е, че повишената концентрация на глюкоза влияе на синтеза на натрупания в неврони и ендотелиална клетка сорбитол. На този фон често се развива диабетна невропатия.

В допълнение, причините за болки в ставите при диабет могат да се крият във факта, че промените в съединителната тъкан провокират окислителен стрес и образуването на свободни радикали. И в случай на липса на инсулин, промените в състава на протеиновия гликан на хрущяла и костите са отбелязани.

Ставни заболявания при диабет

При хронична хипергликемия, ставите са засегнати по различен начин. В някои случаи заболяванията са причинени от неправилно функциониране на микроциркулацията, пролиферация на съединителна тъкан или невропатични усложнения. А ревматичните синдроми са по-чести при пациенти с прояви на органна патология.

Има много ставни диабетни усложнения. Те включват:

1. дифузна идиопатична хиперостоза на скелета;
2. остеопороза;
3. диабетно-мускулен инфаркт.

Също така, при постоянно повишени нива на захар при много пациенти се появяват признаци на синдром на ограничена подвижност на ставни тъкани, включително такива лезии като:

• Контрактурата на Дюпуйтрен;
• диабетна хироартропатия (киста);
• мускули на сгъстяване на тенозиновит (счупване на пръста);
• адхезивен капсулит (периартрит, изтръпване в рамото).

Друго популярно усложнение на диабета е невропатията. Те включват амиотрофия, невропатичен артрит (остеоартропатия, стави на Шарко), симпатична рефлексна дистрофия, синдром на карпалната клапа и др.

За да не се развият тези последствия, аз и пациентът не трябва да поставяме импланти, е изключително важно да се извършва своевременно лечение. А за да се нормализира глюкозата, трябва редовно да приемате антидиабетни лекарства, като метформин.

На фона на дългосрочния диабет (5-8 години) при много пациенти се развива диабетна остеоартропатия. Първичните симптоми на заболяването се откриват чрез ултразвукова остеометрия.

Най-често заболяването засяга долния крайник. В 60% от случаите тарсометарталните стави са включени в патологичния процес, а глезените и метато-фаланговите стави се използват по-рядко (30%).

Понякога са засегнати тазобедрените стави и коляното. По правило този процес е едностранчив.

Проявите на остеоартропатия са болка, подуване и деформация на ставите. Поради нарушение на чувствителността се появяват навяхвания и нестабилност на дъгата, което често води до тяхното скъсяване и деформация.

Често усложнение на хроничната хипергликемия е синдромът на диабетния крак (DFS). Това е заболяване на краката, което се развива, когато се засегнат костите, ставите и меките тъкани, както и кръвоносните съдове и нервите. В резултат на това пациентът има гнойно-некротични процеси и се образуват язви на краката.

Като цяло PFS се появява при пациенти в напреднала възраст на фона на дългосрочен диабет (от 15 години). За съжаление, в 70% от случаите прогресията на заболяването изисква ампутация и понякога е необходимо да се имплантира кракът.

Клинични симптоми на патология - оток и хипертермия на стъпалата. Първоначално болката се появява в долната част, което изисква диференциално диагностично изследване с остър артрит или тромбофлебит на вените.

В процеса на развитие на заболяването се появява сплескване на стъпалото. На по-късен етап се развива силна невропатия и липсва болка.

Често, при постоянно увеличаване на нивата на кръвната захар, се появява диабетния синдром с ограничена подвижност на ставите. Предимно имобилизирани малки, а понякога и големи, артикулации.

Симптоми OPS - болка, която се появява по време на движението на ставите. Най-често са засегнати проксималните интерфалангови и метакарвофалангови стави, по-рядко - лакътни, трифазни, радиокапални стави и глезенни стави.

Често болестта се открива, когато пациентът не може да притисне ръцете си плътно един към друг. Често синдромът на "молещите ръце" се развива на фона на други ревматични промени. Освен това, появата на OPS зависи от продължителността на диабета и неговата компенсация.

Друго често срещано усложнение на хипергликемията е химерокапуларен периартрит. Тази патология често се комбинира с OPS синдром, а понякога и с тенозинови палми. За да се предотврати развитието на такива заболявания, е важно да се следят показателите на глюкозата, а за тяхната нормализация инсулинозависимите пациенти трябва постоянно да приемат метформин.

Често, дългосрочният ход на заболяването, което причинява хипергликемия, допринася за промени в ремоделирането на костната тъкан. При инсулиновия дефицит това явление се отразява неблагоприятно върху остеобластната функция.

В половината от случаите остеопенията и остеопорозата са дифузни. Освен това, появата на тези патологии избягва вероятността от фрактура. Причини, които могат да допринесат за развитието на остеопеничен синдром:

1. дълга декомпенсация на въглехидратния метаболизъм;
2. проява на диабет при пациенти на възраст под 20 години;
3. повече от 10 години.

Ревматоидният артрит също е често усложнение на диабета, особено при пациенти в напреднала възраст. Заболяването се характеризира с остра болка в ставата, нарушение на неговата подвижност и възпаление на засегнатата област.

Но ако има диета със захарен диабет, всички стави са наранени и краката ми се вкочаняват, какво да правят и как да се лекуват такива състояния?

Медицински събития

Посочете захарта си или изберете пол за препоръки.

Основното условие за предотвратяване на прогресирането на ставни заболявания е да се поддържа средната глюкоза (до 10 mmol / l) през целия ден. В противен случай лечението на деформацията на краката и други усложнения на диабета няма да бъдат ефективни. Ето защо е важно да се приемат антидиабетни хапчета дневно, като метформин или сиофора.

А за тежките лезии на ставите, включително артрит, се предписват противовъзпалителни средства и агенти, които възстановяват хрущялната тъкан. При напреднали случаи се правят инжекции, но само ако междусуставната междина е запазена.

Също така, лечението на уврежданията на ставите при диабет често се намалява до приемането на пиразолонови производни и витамин B. 12. Кортикостероидите за атропатия рядко се използват, тъй като влияят на концентрацията на захар. Но ако е необходимо, понякога се посочва интра- и периартикуларно прилагане на минимални дози (до 37 ml хидрокортизон).

За да бъде ефективна лекарствената терапия, пациентът трябва да приема курсове за лечение за дълго време. В същото време той трябва да бъде тестван систематично, което ще позволи на лекаря да контролира процеса на лечение.

В случай на травма на стъпалото се лекуват трофични язви и се предписват антибиотици. Необходимо е също така да се откажат от лошите навици, да се осигури разтоварване на крайника и да се лекуват заболявания, които предотвратяват регенерацията на язви.

В случай на артрит или артроза, захарен диабет може да се използва неконвенционални методи на лечение. Един от най-популярните методи е магнитната терапия, по време на която артикулациите се нагряват на дълбочина дванадесет сантиметра.

Предимствата на магнитната експозиция:

• намаляване на възпалението;
• елиминиране на болка;
• подобряване на общото състояние на опорно-двигателния апарат;
• Процедурата може да се извърши на почти всяка възраст.

Курсът на лечение продължава около 30 дни. Въпреки това, магнитният ефект помага само в началото на развитието на ставни заболявания. Освен това, тази процедура е противопоказана при сърдечни проблеми, рак, туберкулоза, лошо съсирване на кръвта и по време на бременност.

Ако диабетът засяга ставите, често се предписва лазерна терапия. Подобни процедури се провеждат по курсове - 20 сесии всеки ден. Но те са ефективни само при по-леки форми на заболяването.

В допълнение към приема на антихипергликемични лекарства, като метформин, витамини, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, за диабетици със ставни проблеми е важно да се следват всички правила за грижа за краката, като се обръща специално внимание на краката. Важно е също така да се направи специална гимнастика, ако протезата е монтирана, особено когато имплантируемият елемент е поставен наскоро.

В допълнение, при проблеми със ставите е показан терапевтичен масаж. Така че, ако провеждате подобна процедура поне 10 минути на ден, можете да намалите интензивността на болката и да увеличите чувствителността на ставите. Въпреки това, тази терапия е противопоказана при пациенти със стабилна артериална хипертония, треска, кръвни и кожни заболявания.

Предотвратяването на появата на ставни усложнения при диабет е задълбочен гликемичен контрол, който не само може да елиминира проблема, но и да предотврати появата му в бъдеще. За тази цел трябва да следвате диета, упражнения, избягвайте стреса, редовно приемайте метформин, метглиб и други антидиабетни средства.

Как диабета засяга ставите ще каже на експерт във видеото в тази статия.

Посочете захарта си или изберете пол за препоръки.

Диабетна болка: научете се как да се справяте с нея. Тази страница описва как да контролираме различни видове болка. Фокусът е върху болката в краката, която може да причини диабетната невропатия. Разглеждат се няколко причини и методи за лечение на ставни проблеми. Предоставя информация за усложненията на диабета, които могат да причинят болки в корема и други храносмилателни разстройства. Прочетете как да се отървете от главоболие с хапчета и естествени средства.

Диабетна болка: подробна статия

Научете повече за болкоуспокояващи, които често се предписват на диабетици. Това са антиконвулсанти, антидепресанти, опиоидни аналгетици, както и анестетици за прилагане върху кожата под формата на крем, мехлем, лосион или аерозол. Основното лечение е да се намали кръвната захар и да се поддържа стабилна при нормални условия. Прочетете повече за лечението стъпка по стъпка за диабет тип 2 или за контрол на диабета тип 1. За да се постигне нормално ниво на глюкоза - е реално, ако не и мързеливо. Без да се изпълни това условие, дори най-мощните и скъпи хапчета ще помогнат слабо от болка и други усложнения на диабета.

Болки в краката

Болки в краката при диабет могат да бъдат причинени от една от двете причини:

1. Периферната невропатия е усложнение от нарушен метаболизъм на глюкозата.
2. Васкуларна оклузия с атеросклеротични плаки.

Независимо от причината, основното средство за лечение е да върнете захарта към нормалното си състояние и да я поддържате стабилна и нормална. Без изпълнение на това условие няма да ви помогнат никакви хапчета, масаж, физиотерапия и народни средства. Болката в краката трябва да бъде стимул за вас да се хванете за ума и внимателно да се отлепите. За да разрешите проблемите, трябва да определите причината за симптомите, които смущават пациента. Това ще даде възможност да се избере най-подходящата тактика за лечение. Първо се обсъжда невропатия, а след това атеросклеротично съдово заболяване.

Защо диабетът причинява болка в краката?

Повишената кръвна захар уврежда нервите, които контролират цялото тяло, включително и краката. Диагнозата на периферната невропатия означава, че нервите в краката са засегнати и евентуално все още в ръцете - по периферията, далеч от центъра на тялото. В повечето случаи невропатията причинява скованост, загуба на усещане. Въпреки това, при някои пациенти се проявява с болка, усещане за парене, изтръпване и спазми. Симптомите могат да се появят не само през деня, но и през нощта, влошавайки нощния сън.

Болки в краката, причинени от невропатия, влошават качеството на живот, но това не е неговата основна опасност. Може да има загуба на чувствителност на кожата. В този случай пациентът наранява краката си по време на ходене, без да го забелязва. Диабетът води до това, че увреждането на краката лекува бавно или изобщо не минава. Прочетете повече за материала „Диабетна крака“. Оттук вече е близо до гангрена и ампутация.

Диабетът, който се третира неправилно, ускорява развитието на атеросклероза. Това е системно заболяване. Като правило, той едновременно засяга съдовете, които захранват сърцето, мозъка, бъбреците и долните крайници. Плаки запушват артериите, поради което притокът на кръв през тях се намалява или дори напълно спира. Тъканите изпитват кислороден глад - исхемия. Болката в краката може да се увеличи по време на ходене, особено по стълбите, и да изчезне или изчезне напълно, когато пациентът седи. Този симптом се нарича интермитентна клаудикация. Атаките на болка се преплитат със спокойни периоди. Почистването спомага за облекчаване на дискомфорта. В допълнение към болката, може да има охлаждане на крайниците, синкав цвят на краката и по-бавен растеж на ноктите.

Прекъсващата клаудикация създава много проблеми за пациентите. Те се опитват да останат у дома повече, за да не натоварват краката си и да избягват болезнени атаки. В допълнение към болката, може да има усещане за тежест в краката, лошо общо благосъстояние. Атеросклерозата блокира притока на кръв към краката, поради което раните не се лекуват добре. Има опасност от гангрена и ампутация, особено ако се присъедини диабетната невропатия. Също така висок риск от инфаркт и инсулт поради проблеми със съдовете, които захранват сърцето и мозъка. Повтаряме, че атеросклерозата е системно заболяване, което засяга много важни съдове едновременно.

Как да се отървем от болки в краката?

Много диабетици смятат, че хапчетата за болка са единственото лекарство. Гледайте видеоклипа на д-р Бърнстейн и научете как да елиминирате диабетната невропатия без вредни и скъпи лекарства. В крайна сметка, невропатията е причината за вашето страдание. При някои диабетици причинява болка в краката, а в други - изтръпване и загуба на усещане. Понякога "пасивните" и "активните" симптоми се комбинират помежду си. Във всеки случай, този проблем може да бъде решен, за разлика от усложненията на диабета върху очите и бъбреците.

Болката в краката трябва да ви насърчава активно да бъдете изследвани и лекувани. Необходимо е да се установи степента на атеросклероза на краката. След това проверете за диабетна невропатия. Разберете коя система е била засегната от това усложнение, освен нервните окончания в краката. На първо място, лекарят измерва глезено-брахиалния индекс. Не е болезнено и не е опасно. Пациентът лежи на дивана. В хоризонтално положение се измерва няколко пъти систолното (горно) кръвно налягане в глезените и раменете. Ако тя е значително по-ниска в глезените, отколкото в раменете, то съдовете в краката вероятно са засегнати от атеросклероза. В този случай, трябва да проведете по-сериозни изследвания - ултразвук, ЯМР. Преди операция на съдовете може да се приложи рентгенова снимка с въвеждането на контрастно средство. Това не е много безопасно изследване. По-добре е да не го правите, ако операцията не е планирана.

Ако се подозира диабетна невропатия, проверете чувствителността на кожата на краката към допир, вибрация и температура. Това кара лекаря да използва неврологичен комплект, който включва камертон, перо, както и игла, за да провери за чувствителност към болка. Поради поражението на нервите, краката могат да загубят способността си да се поти. В този случай кожата ще изсъхне и може да се напука. Обърнете внимание на това по време на визуалната проверка. Подобно на атеросклерозата, невропатията е системно усложнение на диабета. Това може да причини парализа на различни мускули. Много е опасно да се увредят нервите, които контролират дишането и сърдечната честота. Въпреки това, малко лекари знаят как да проверят това.

Няма чудодейни хапчета и народни средства за диабетна невропатия

Основното лечение е да се постигне и поддържа нормална кръвна захар. Научете и следвайте стъпка по стъпка лечение за диабет тип 2 или програма за контрол на диабета тип 1. Невропатията е обратимо усложнение. Когато се достигне нормално ниво на кръвната захар, нервите постепенно се възстановяват, симптомите отшумяват и изчезват в рамките на няколко месеца.

Също така, добрият контрол на диабета спомага за забавяне развитието на атеросклероза. Болка в краката, за разлика от загубата на усещане, е стимул за пациентите да бъдат лекувани внимателно. Във вашите сили е да се отървете от неприятните симптоми, да избегнете ампутацията и да установите нормален живот.

Какви болкоуспокояващи и хранителни добавки помагат?

Срещу болка лекарят може да предпише лекарства, които са описани по-долу. Слаби таблетки не помагат, а сериозните лекарства имат значителни странични ефекти. Опитайте се да направите без тях, доколкото е възможно. От хранителни добавки пациентите често приемат алфа липоева киселина. Цената му е висока, а ползата е съмнителна. Ако искате да опитате този инструмент, не го купувайте в аптеката, а го поръчвайте от САЩ чрез уеб сайта на iHerb. Цената ще бъде няколко пъти по-ниска.

Витамин В6 (пиридоксин) в много големи дози причинява изтръпване на пръстите на ръцете и краката, подобно на ефекта на болкоуспокояващи при лечението на зъбите. Този страничен ефект може да се използва за контрол на болката, причинена от диабетна невропатия. Дозата трябва да бъде най-малко 100 mg, а хората с голям ръст - 200 mg на ден. Вземете заедно с други витамини от група В, както и с магнезий. Например, комплекс от витамини В-50. Използвайте само като временна мярка, докато нервните влакна се възстановят поради добър контрол на диабета. Официално това не е одобрено, пациентите експериментират на свой собствен риск. Възможни са сериозни странични ефекти. От болката, причинена от атеросклероза, тази рецепта не помага точно.

Лечение на болки в краката при диабет: преглед на пациента

Ако изследванията потвърдят, че съдовете на краката са засегнати от атеросклероза, пациентът най-вероятно ще бъде предписан да приема статини за холестерол, лекарства за хипертония и, вероятно, хапчета, които разреждат кръвта. Всички тези лекарства намаляват риска от инфаркт, инсулт и белодробна емболия. Има възможности за хирургично лечение. Хирургът може да вкара нещо като балон в блокирана артерия, след това да го надуе и да разшири лумена по този начин. За да се задържи кръвта да тече през артерията, в нея може да се остави стент, малка телена мрежа. Друг начин е да вземете съд от друга част на тялото и да направите заобиколно решение за кръвта вместо блокирана артерия. Обсъдете подробности с Вашия лекар.

Болки в ставите

Като правило, диабетът и болката в ставите са малко свързани помежду си, те трябва да бъдат третирани независимо един от друг. Невъзможно е да се възстанови веднъж завинаги, но можете да задържите проблемите под контрол и да водите нормален живот без увреждания. По-долу е даден кратък преглед на няколко причини за болка и други съвместни проблеми:

• ревматоиден артрит;
• остеоартрит;
• Шаркото.

Ревматоидният артрит е съвместен проблем, причинен от автоимунни атаки, като диабет тип 1. Симптоми - болка, зачервяване, подуване на ставите. Характерно е, че тези признаци не се наблюдават постоянно, а при гърчове. Кръвните изследвания могат да разкрият повишени маркери на възпаление - С-реактивен протеин, интерлевкин 6 и други. За да се облекчи състоянието на пациента, в тежки случаи се предписват лекарства, например етанерцепт, адалимумаб или инфликсимаб. Те инхибират активността на имунната система. Може би тези лекарства намаляват риска от автоимунен диабет, ако все още не е започнал. Но те могат да увеличат риска от инфекции и да предизвикат други странични ефекти.

Струва си да опитате диета с отхвърляне на глутен, както и противовъзпалителни хранителни добавки - куркумин и др. Моля, имайте предвид, че диета с ниско съдържание на въглехидрати срещу диабет също не съдържа глутен. Дали е необходимо да се изключат млечните продукти, съдържащи казеин, е спорен въпрос. Имайте предвид, че при диабет тип 2, имунната система атакува твърде често панкреатичните бета клетки. Пациентите трябва да се убодат с инсулин, поне в ниски дози. Диабет тип 2 е до голяма степен автоимунно заболяване.

Остеоартрит: причината за болки в ставите при диабет тип 2

Остеоартритът е проблем със ставите, причинен от тяхното износване, свързано с възрастта, както и с наднормено тегло на пациента. В ставите носете подложка, заради това, което костите започват да се докосват и разтривайте един срещу друг. Симптоми - подуване и ограничена подвижност. Повечето от проблемите възникват в коленете и бедрата. Имунната система не атакува ставите, както при ревматоиден артрит. Маркерите на възпалението в кръвта не се увеличават. Нуждаете се на всяка цена да се опитате да отслабнете. Това ще намали проблемите на ставите и ще подобри контрола на диабет тип 2. Обсъдете с Вашия лекар дали трябва да приемате лекарство за болка, използвайте хирургично лечение.

Крака на Шарко е сериозно усложнение на диабета, което причинява разрушаване на ставите на краката. В началото диабетната невропатия води до загуба на чувствителност в краката. При ходене, лигаментите се усукват и се повреждат, но пациентът не забелязва това. Повишено налягане върху ставите. Крака много бързо и силно деформирани. Само след това ставите започват да се подуват, почервеняват и болят. И накрая, диабетиците забелязват, че той има проблеми. Засегнатите стави могат да са горещи на допир. Лечение - хирургия, ортопедични обувки. След като кракът на Шарко вече е бил диагностициран, увреждането може да е необратимо. Необходимо е преди това да се поддържа нормална кръвна захар, за да не се развие невропатия.

Лечение на болка

Като правило, пациентите правят първите си опити да контролират болката със самите лекарства. Използват ибупрофен или парацетамол, които се продават без рецепта. Тези лекарства помагат само в най-меките случаи. За да използвате силно лекарство за болка, трябва да получите рецепта от лекар. Следните лекарства се предписват за болка, причинена от диабетна невропатия:

• антиконвулсанти - прегабалин, габапентин;
• трициклични антидепресанти - имипрамин, нортриптилин, амитриптилин;
• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин - дулоксетин, милнаципран;
• опиоидни аналгетици.

Всички тези хапчета често причиняват сериозни странични ефекти. Те не се продават за нищо само по лекарско предписание. Опитайте се да се справите без тях. Започнете със слаби лекарства. Отиди до по-силния само когато е необходимо.

антиконвулсанти

Прегабалин, габапентин и други подобни лекарства се използват главно като средство за епилепсия. Тези лекарства се наричат ​​антиконвулсанти. В допълнение към лечението на епилепсия, те могат да облекчат болката от изгаряне, пробождане и стрелба. Ето защо, те се предписват за диабетна невропатия, която причинява болка, като лекарства от първа линия. Те забавят предаването на нервните импулси, носещи неприятни усещания.

Антидепресанти за болка

Диабет и болкови лекарства за диабетици са селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (дулоксетин, милнаципран). По-рядко се използват трициклични антидепресанти (имипрамин, нортриптилин, амитриптилин). Тъй като в дозите, необходими за облекчаване на болката, те често предизвикват странични ефекти. Както антиконвулсантите, така и антидепресантите повишават кръвната захар. Измервайте го по-често, докато приемате тези лекарства. Ако е необходимо, увеличете дозата на инсулина.

Трамадол и други опиоидни аналгетици не помагат много добре от болката, причинена от диабетна невропатия. Те също могат да причинят пристрастяване.

В допълнение към таблетките, можете да опитате крем, мехлем или пластир, съдържащ капсаицин. Това е вещество, което се извлича от люти чушки. Той дразни нервите и кара тялото с течение на времето да спре да обръща внимание на техните импулси. Отначало дискомфортът се усилва, но след 7-10 дни може да дойде облекчение. За да получите ефект, трябва да използвате капсаицин всеки ден, без прекъсване. Много пациенти смятат, че има повече проблеми, отколкото добри. Въпреки това, този инструмент не предизвиква такива сериозни странични ефекти като обезболяващи. По-популярно средство от капсаицин е лидокаин за прилагане върху кожата като мехлем, гел, спрей или аерозол. Обсъдете с Вашия лекар кой режим да го използвате. Например, на всеки 12 часа.

Какво да правите, ако стомахът ви боли

Коремните болки и други храносмилателни нарушения при диабет не трябва да се толерират, а се лекуват активно, опитвайки се да се отърват от тях. Намерете добър гастроентеролог, проучете и се консултирайте с него. Уверете се, че нямате улцерозен колит, болест на Crohn, проблеми с жлъчния мехур, язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника. Открийте симптомите на свръхрастеж на дрожди от кандида албиканс в червата. Ако е необходимо, приемайте хранителни добавки, които потискат тази гъба, съдържаща каприлова киселина, орегано масло и други компоненти. Разберете дали имате непоносимост към глутен (целиакия).

Следните лекарства за диабет могат да причинят коремна болка, гадене, повръщане и други храносмилателни нарушения:

• Метформин - Глюкофаг, Сиофор и аналози
• Глюкагон-подобни пептид-1 рецепторни агонисти - Viktoza, Byeta, Liksumiya, Trulysiti.

Всички тези лекарства могат да бъдат от голяма полза. Храносмилателни разстройства - не е причина да ги откажете. Въпреки това, трябва временно да намалите дозата, за да привикате тялото. Viktoza, Bytata и други подобни лекарства са предназначени да отбият пациента с диабет тип 2 да преяжда. В случай на преяждане, те могат да причинят коремна болка, гадене и дори повръщане. Това е нормално, обикновено не е опасно. Просто яжте умерено. Таблетките с метформин също отслабват апетита, могат да причинят отвращение от преяждане.

Диабетна невропатия често засяга нервите, които контролират движението на храната през стомашно-чревния тракт и дори производството на солна киселина в стомаха. След хранене може да има забавяне на храната в стомаха в продължение на много часове. В такива случаи пациентът може да изпита гадене, чувство за пълнота в корема, скокове в нивото на глюкозата в кръвта. Това усложнение се нарича диабетна гастропареза. Прочетете тук как да го контролирате.

Кетоацидоза е остро, смъртоносно усложнение на диабета, причинено от много висока кръвна захар, поне 13 mmol / l. Сред другите симптоми, той може да причини коремна болка, гадене, повръщане. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. Има смисъл да се измерват кетоните в кръвта и урината само ако е установено, че захарта е поне 13 mmol / l. При по-ниски нива на глюкоза не се притеснявайте за кетони, не се страхувайте от появата на ацетон в урината.

Диабетно главоболие

Главоболието е основно и вторично. Първична е когато причината е в самата глава, например, неизправност на кръвоносните съдове, нервите или мускулните спазми. Вторични причини - лош състав на въздуха, грип, хрема, ушна инфекция. Или по-сериозни проблеми - сътресение, инсулт, подуване. При диабет главоболието причинява както повишени, така и понижени нива на кръвната захар, както и неговата нестабилност, скача назад и напред.

Висока захар - нивото на глюкоза в кръвта е 10 mmol / l и повече. Главоболието обикновено се развива постепенно, и колкото по-висока е захарта, толкова е по-силна. Това може да е единственият симптом, че диабетът е извън контрол. Ниска захар - нивото на глюкозата в кръвта е по-малко от 3,9 mmol / l, въпреки че за всеки диабет този праг е индивидуален. При това усложнение главоболието може да започне внезапно, заедно с други симптоми - глад, нервност, треперене на ръцете. За превенция и лечение, прочетете статията „Ниска кръвна захар (хипогликемия)”.

Главоболие може да се случи след скок на кръвната захар. Това се случва в отговор на драматични промени в нивото на хормоните - адреналин, норепинефрин и вероятно други. Измерването на захарта с глюкометър може да покаже, че нивото му в момента е нормално. Ако диабетът не използва непрекъсната система за следене на глюкозата, скорошният скок може да се проследи само от неговите ефекти, единият от които е главоболие.

Какви са някои добри хапчета за главоболие?

Лечение на главоболие са хапчета, както и естествени средства. Някои хора са добре подпомагани от лекарства без рецепта. Най-популярните от тях - парацетамол, аспирин, ибупрофен. Тези таблетки не са безвредни. Внимателно изучете техните странични ефекти преди да вземете. Ако са необходими по-мощни лекарства, ще трябва да получите рецепта от лекар.

От естествени средства за намаляване на честотата и тежестта на пристъпите на главоболие, първо се опитвайте да приемате магнезий на 400-800 мг на ден. Мащерка, розмарин или ментово масло могат да се втрият в слепоочията и челото. Пийте чай с лайка или джинджифил, както и други видове течности, за да избегнете дехидратация. За да намалите стреса, опитайте медитация, йога или масаж. Следните храни и хранителни добавки могат да причинят главоболие: червено вино, шоколад, синьо сирене, цитрусови плодове, авокадо, кофеин и аспартам. Опитайте се да ги изоставите в продължение на няколко седмици и следете ефекта.

Често е налице ситуация, при която болки в ставите са захарни. Това състояние провокира много проблеми при пациентите, тъй като поради нарушаване на нормалната им структура и ефективност, качеството на живот на хората е значително намалено.

Лекарите наричат ​​съвместно зона или място, където две или повече кости са свързани подвижно. Този комплекс се запазва с помощта на връзки, които са прикрепени към костите, и сухожилията, които служат като привързаност към мускулите. В основата на костите са хрущяли, които допринасят за гладкото движение на ставите, предотвратявайки триенето и деформацията на твърдите структури.

Хрущялът може да бъде повреден по различни причини, например, травматичен, или да започне неговото унищожаване поради стареене. Болест като захарен диабет води до ускоряване на тези процеси поради факта, че патологията значително нарушава нормалния метаболизъм на всички вътрешни органи.

Влошаването на кръвния поток се дължи на стесняване на съдовете и нарушаване на тяхната инервация. Това води до недостатъчно хранене на нервните влакна, което впоследствие води до нарушаване на снабдяването на основните вещества в мускулите, костите и хрущялите. Една от основните функции на ставите страда - фиксиране на мускулите и костите в определена позиция.

Друг фактор е натрупването на излишна захар върху ставите. Гъвкавостта е намалена, нормалното движение е нарушено или запушено, образуването на колаген, който образува сухожилия, е нарушено. Също така важен фактор се счита за наднормено тегло, което се отразява негативно върху всички костни стави на краката, особено при диабетиците, които познават болките в коленните и глезените стави. В някои случаи може да има болка в горните крайници, но те са по-рядко срещани.

Артикулна патология при диабет

Пациентите с диабет са много по-склонни от здрави хора да страдат от ставни заболявания. Около 80% от пациентите съобщават за болестен симптом в ранна възраст. Болести като артроза, артрит започват своето развитие от началото на хроничната хипергликемия.

Дискомфорт в пръстите на ръцете и краката, краката, коленете, тазобедрените стави с диабет може да се счита за нормален. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голям е диабетният опит, толкова по-голяма е вероятността от подобни проблеми. Според статистиката, ставите на краката са засегнати по-често от други. Това се дължи на увеличеното им натоварване.

остеоартропатия

Остеоартропатията е разрушаване на ставата, която започва без инфекция. Другото му име е ставата на Шарко. Тази патология се счита за показание за определяне на пациент с група хора с увреждания, тъй като качеството на живот на такива пациенти е намалено. Ставите на Шарко са ставите на краката - краката, коленете и тазобедрените стави.

Заболяването е трудно да се диагностицира в ранните стадии, защото не причинява никаква болка, дори когато се развият зрителни дефекти. Това се дължи на намаляване на чувствителността, която провокира лигаментни дефекти, деформация на костите на стъпалата и тяхната дислокация. Лечение патология хирургически, ако е възможно, замяна на засегнатите стави.

Диабетична четка

Този дефект е ограничение на подвижността на ставните повърхности. Това е по-късно усложнение на заболяването, което засяга една трета от пациентите. Това води до силна мобилност на пръстите, ръцете, над които се появява дебела кожа, обикновено на гърба на ръката. Болката не е типична. Лечението е неефективно.

Артроза и възпаление на периартикуларната торбичка

Няма пряка връзка между артроза и захарен диабет, но често се среща в тази патология. В основата си това са свързани с възрастта промени в костните стави, които се дължат на свързани с възрастта деформации. Заболяването започва след 45 години и с наднормено тегло се проявява по-рано. Най-засегнати са костните стави на краката. видове:

• шията;
• рамото;
• четки;
• пръсти;
• бедрото;
• коляното;
• гръбначния;
• глезена;
• смесена.

Бурсит - възпаление на периартикуларната торбичка. Той е причинен от бактериална инвазия. Всяко движение е придружено от изразена болка. Особен дискомфорт е бурситът на костните стави на краката, тъй като човекът трябва да се движи и най-големият товар пада върху долните крайници. Причината за бурсит са наранявания, натиск върху ставите, а диабетът също допринася за ускоряването на процеса. Лечението на артроза и бурсит е сериозен проблем на медицината, тъй като този процес винаги е дълъг.

Диагностика и терапия

Болката в ставите е придружена от почти всички от горепосочените заболявания. Лечението на повечето от тях е трудно, но има техники, които минимизират болката. Затова е препоръчително да потърсите помощ от лекар, ако имате такива проблеми. Той ще назначи такива диагностични мерки:

• обща инспекция;
• вземане на история;
• рентгенова снимка на засегнатата става;
• понякога има нужда от ЯМР, биопсия.

Когато диабет започва да наранява ставите, първият лекар, който посещава, трябва да бъде ендокринолог. То ще коригира лечението на основната патология, ще компенсира въглехидратния метаболизъм. След това той ще даде препоръки на травматолога относно лечението на пациента, като вземе предвид вида на заболяването, неговата продължителност и стабилността на гликемичния профил.

Терапията включва лекарства, които подобряват реологията на кръвта. За това са необходими ангиопротектори, дезагреганти и антиагреганти. Няма да е излишно да се използват физиотерапевтични процедури - масаж, електрофореза.

Важно е да се сведе до минимум натоварването, така че костните стави да си почиват от работа. За премахване на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката. При инфекциозни процеси има нужда от антибиотична терапия. Синдром на диабетното стъпало, кракът на Шарко изисква ортопедични обувки. Тежките случаи са обект на хирургично лечение.