Защо липопротеините с ниска плътност могат да бъдат повишени?

  • Причини

Липопротеините с ниска плътност са необходими от организма. Те участват в много реакции, но LDL се нарича „лоши мазнини”, тъй като с повишено количество те водят до различни усложнения.

Това е индикатор за LDL в кръвта, което е индикатор за начален инфаркт и други сърдечни патологии. Този анализ се препоръчва да се предава редовно на всички за превенция.

Липопротеини с ниска плътност: значимост и диагноза

LDL е основният носител на холестерол в кръвта.

LDL са протеинови съединения, които прехвърлят холестерола от черния дроб към клетките и тъканите на тялото. Холестеролът (или холестеролът) е необходим на организма, той участва в метаболитни процеси, е част от клетъчната мембрана. Въпреки това, LDL носят „вредния” холестерол, който може да доведе до образуването на холестеролни плаки.

Холестеролът не се разтваря във вода, поради което за транспортирането му се използват липопротеини, специални протеинови съединения. Холестеролът се поставя в специална протеинова обвивка, която ви позволява да я преместите на правилното място.

Липопротеините с ниска плътност се повишават, когато в организма настъпи неуспех. Причината за това може да бъде както наследствеността, така и нездравословната диета.

За да определите нивото на LDL в кръвта, трябва да дойдете в лабораторията сутрин на празен стомах и дарявате кръв от вена.

Този анализ се нарича липиден профил. По време на диагностиката се определя нивото на общия холестерол, липопротеините с ниска плътност, липопротеините с висока плътност и триглицеридите. Не се изисква специална подготовка, но се препоръчва преди да се направи анализ, да не се злоупотребява с мастни храни, алкохол, както и да се откаже да се вземат лекарства (след консултация с лекар).

Самият процес на събиране на кръв е бърз и безболезнен. По време на вземането на кръвни проби може да срещнете замайване, но след процедурата той преминава бързо, достатъчно е да седне за 5 минути. Резултатът ще бъде готов до 1-2 дни.

Полезно видео - Как да се намали холестерола в кръвта:

Скоростта на липопротеините с ниска плътност в кръвта зависи не само от възрастта, но и от пола на пациента. При жените нивото на LDL може леко да се увеличи, а показателят също се увеличава с преминаването на живота. В зряла възраст нивото на LDL при мъжете е малко по-високо, отколкото при жените, а на възраст след 50 години - по-ниско.

При деца и юноши преди пубертета, степента на LDL е 60-140 mg / dL за мъжете и до 150 mg / dL за жените. Тогава нивото на LDL може да се увеличи. До 30 годишна възраст горната граница на нормата е 190 mg / dL. До 70-годишна възраст цифрата може да нарасне значително. Нормата за жените от 60 до 70 години - 100-235 mg / dl, за мъжете - 90-215 mg / dl. Трябва да се помни, че по време на бременност нивото на LDL нараства. Трябва да вземете липиден профил не по-рано от 6-та седмица от бременността, за да получите надежден резултат.

Причини и признаци на повишени нива на LDL в кръвта

Неправилното хранене е една от основните причини за повишени нива на LDL в кръвта

Най-честата причина за повишаване на холестерола в кръвта е храненето, но всъщност може да има много причини.

Надеждно да се определи или предположи, че причината за повишените нива на LDL е възможно само след задълбочено изследване на тялото и идентифициране на други патологии:

  • Холестаза. Когато холестазата намалява производството на жлъчката и нейния поток в дванадесетопръстника. Причините за заболяването са увреждане на черния дроб и хормонални смущения. В същото време метаболизмът е нарушен и нивото на LDL се увеличава.
  • Бъбречна недостатъчност. Много бъбречни заболявания водят до повишаване на холестерола в кръвта. При недостатъчна бъбречна функция токсините не се елиминират от организма, всички органи започват да страдат, което води до метаболитни нарушения.
  • Хипотиреоидизъм. Нарушеното производство на хормони на щитовидната жлеза засяга всички системи и органи. Метаболитни нарушения и повишен холестерол в кръвта са общи симптоми на хипотиреоидизъм (намалено производство на Т3 и Т4 хормони).
  • Захарен диабет. Холестеролът участва в производството на различни хормони в организма, така че нивото му е свързано с хормонални нарушения, като например инсулин при диабет.
  • Алкохолизмът. Връзката между холестерола и алкохола отдавна е доказана. Повишената консумация на алкохол не увеличава общия холестерол, а LDL и триглицеридите, което влияе на състоянието на черния дроб.
  • Затлъстяването. Наднорменото тегло, като правило, винаги е в близост до повишени нива на холестерол, както и сърдечни проблеми. Първичното затлъстяване, причинено от нездравословната диета, води до повишаване на нивата на LDL холестерола и повишен риск от образуване на плаки от холестерол.

Леко повишаване на LDL може да не бъде съпътствано от никакви симптоми. Като правило, с увеличаване на този показател, пациентът започва да има проблеми със сърцето, задух, ангина, болки в краката. Може да се появят и жълти петна по кожата, които показват отлаганията на холестерола в кръвта. Този симптом често се случва с наследствено високо ниво на LDL.

Повишените нива на LDL могат да доведат до тромбоза.

Кръвните съсиреци се образуват във вените и артериите, причинявайки блокиране и нарушена циркулация на кръвта. Това е придружено от болка, подуване и зачервяване на кожата.

Лечение и правилно хранене

Лечението зависи от причините за повишени нива на LDL. Ако основната причина е заболяване, лечението има за цел да го елиминира, след което нивото на LDL ще се върне към нормалното.

Ако целият начин на живот на пациента трябва да бъде обвиняван, тогава проблемът може да бъде решен без медикаменти, но само с помощта на диета и физически упражнения.

Методи за нормализиране на нивата на LDL:

  • С висок холестерол се предписват статини, за да го намалят ефективно. Тези лекарства блокират чернодробния ензим, отговорен за производството на холестерол. Статини се предписват за предотвратяване на атеросклероза (запушване на кръвоносни съдове и артерии с плаки от холестерол). Тези лекарства могат да доведат до редица странични ефекти: запек, главоболие, стомашно-чревни нарушения и др. Тези лекарства включват флувастатин, правастатин. За да предпише такива лекарства и да ги премахне, трябва да има лекар.
  • Ако пациентът има хипертония, се предписват и лекарства за нормализиране на нивото на кръвното налягане. Аспирин може да се прилага и за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Това лекарство също има много противопоказания и странични ефекти.

Диета може да бъде допълнителна терапия или основен метод на лечение. Храненето с повишени нива на LDL се основава на няколко принципа:

  1. Минимум животински мазнини. За да намалите холестерола, трябва да намалите употребата на мазни меса, да се откажете от пържените месни ястия. Мазнини говеждо, свинско, агнешко е желателно да се премахне напълно от диетата.
  2. Повече фибри. За да се намали нивото на холестерола може да помогне фибри: зърнени храни, трици, пресни плодове, зеленчуци, билки. Цели зърнени храни, многозърнест хляб са особено полезни.
  3. Нискомаслени млечни продукти. Млякото несъмнено е полезно с висок холестерол, но е препоръчително да се избират млечни продукти, нискомаслено мляко, нискомаслено извара.
  4. Отхвърляне на лошите навици. Необходимо е да се изключат от диетата бързото хранене, да се забрави навикът да се яде в движение и да се похапнете в кафене, да спрете да пушите и да пиете алкохол.
  5. Растително масло. Мастното масло е желателно да замени естествената маслина, слънчоглед, царевица, ленено семе, но да я използва студено, а не при пържене.

Възможни усложнения

Високите нива на LDL могат да причинят образуването на плаки в холестерола и да причинят опасни усложнения за живота на човека.

Както знаете, високият холестерол води до различни усложнения, свързани с работата на сърдечно-съдовата система. Най-често повишените нива на LDL се срещат при по-възрастните хора след 50 години.

Най-честите ефекти на високия холестерол включват следните заболявания и състояния:

  • Атеросклерозата. Това е хронично заболяване, при което се образува холестеролна плака в съдовете и артериите, която след това се превръща в плака и води до запушване на артериите и кръвообращението. Едновременно с плаката може да се образува тромб, който допълнително стеснява лумена на артерията. Заболяването се развива бавно, няколко години симптомите може да не се появят, но процесът е необратим. Най-често лечението се извършва хирургично.
  • Инфаркт на миокарда. Инфарктът на миокарда се счита за една от най-смъртоносните заболявания. При това състояние спира кръвоснабдяването до сърцето. При остра форма сърдечен удар може да бъде фатален. Според статистиката, при остър миокарден инфаркт само половината от всички пациенти оцеляват до хоспитализация. Възрастта на пациентите с тази диагноза намалява и в момента инфаркт може да бъде намерен при тридесетгодишни деца.
  • Исхемична болест на сърцето. Това заболяване често съпътства атеросклероза. При това състояние има липса на кислород в тъканите на сърцето. Тя може да бъде безсимптомна, както и да доведе до инфаркт и внезапна смърт. Симптомите на заболяването нарастват постепенно. Те могат да започнат с недостиг на въздух и болка в гърдите, да влязат в нарушение на сърцето, рязко увеличаване на налягането.
  • Тромбофлебит. Повишеният холестерол често води до образуването на кръвни съсиреци във вените и съдовете на долните крайници. В същото време те са възпалени, стените са опънати и деформирани. Краката започват да болят, появяват се разширени вени и зачервяване на кожата.

За да избегнете такива усложнения, трябва да следите диетата си, да поддържате здравословен начин на живот и да дарявате липиден профил всяка година за превенция. Особено важно е превенцията при възрастните хора.

Холестерол - Липопротеини с ниска плътност (LDL)

Липопротеините с ниска плътност са основните носители на холестерол (холестерол) в организма. Холестеролът, който е част от тях, се счита за "вреден", тъй като неговият излишък увеличава риска от плаки в артериите, което може да доведе до тяхното блокиране и да причини сърдечен удар или инсулт.

Руски синоними

LDL, липопротеин с ниска плътност, LDL холестерол, LDL холестерол, липопротеинов холестерол с ниска плътност, бета-липопротеинов холестерол, бета-липопротеин, бета-LP.

Английски синоними

LDL, LDL-C, липопротеинов холестерол с ниска плътност, липопротеини с ниска плътност.

Изследователски метод

Колориметричен фотометричен метод.

Мерни единици

Mmol / L (милимол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

  1. Не яжте 12 часа преди да дарите кръв.
  2. Елиминирайте физическия и емоционален стрес и не пушете за 30 минути преди изследването.

Обща информация за проучването

Холестеролът (холестерол, холестерол) е мастноподобна субстанция, жизненоважна за организма. Правилното научно наименование за това вещество е „холестерол“ (крайът -ol показва, че принадлежи към алкохоли), но популярната литература се нарича „холестерол“, която ще използваме по-късно в тази статия. Холестеролът участва в образуването на клетъчни мембрани на всички органи и тъкани на тялото. На базата на холестерола се създават хормони, които са необходими за развитието на организма и осъществяването на функцията на репродукцията. Жлъчните киселини се образуват от холестерол, с който мазнините се абсорбират в червата.

Холестеролът е неразтворим във вода, следователно, за да се движи около тялото, той се "опакова" в протеинова обвивка, състояща се от аполипопротеини. Полученият комплекс (холестерол + аполипопротеин) се нарича липопротеин. Няколко вида липопротеини циркулират в кръвта, като се различават пропорциите на съставните им компоненти:

  • липопротеини с много ниска плътност (VLDL)
  • липопротеини с ниска плътност (LDL),
  • липопротеини с висока плътност (HDL).

LDL холестеролът се счита за "лош", защото, когато е в изобилие, се появяват плаки в стените на кръвоносните съдове, което може да ограничи движението на кръвта през съда, което може да причини атеросклероза и значително да увеличи риска от сърдечни заболявания (исхемична болест на сърцето) и инсулт.

Черният дроб произвежда достатъчно холестерол за нуждите на тялото, но част от него идва от храна, главно мастно месо и мастни млечни продукти. Ако човек има наследствена предразположеност към повишаване на холестерола или консумира твърде много животински мазнини, то нивото на LDL в кръвта може да се повиши до опасни стойности.

За какво се използват изследванията?

  • За да се оцени вероятността от атеросклероза и сърдечни проблеми (това е най-важният показател за риска от развитие на коронарна болест).
  • Да следи ефективността на диета с намалено количество животински мазнини.
  • За наблюдение на нивото на липидите след употреба на лекарства, които намаляват холестерола.

Кога е планирано проучването?

Анализът на LDL обикновено се включва в липидограмата, която включва също определяне на общия холестерол, холестерол VLDL, HDL холестерол, триглицериди и атерогенност. Липидограмата може да се предпише на планирани профилактични прегледи или когато се повиши общата концентрация на холестерола, за да се установи за сметка на коя част е повишена.

Като цяло, липидният профил се препоръчва за всички хора на възраст над 20 години поне веднъж на всеки 5 години, но в някои случаи дори по-често (няколко пъти годишно). Първо, ако на пациента се предписва диета с ограничен прием на мазнини от животни и / или той приема лекарства за понижаване на холестерола, тогава проверява се дали достига целевото ниво на LDL холестерол и общ холестерол и съответно намалява риска от сърдечно-съдови заболявания. заболявания. И второ, ако в живота на пациента има един или повече рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания:

  • тютюнопушене,
  • определена възраст (мъже над 45 г., жени над 55 г.),
  • високо кръвно налягане (от 140/90 mm Hg. чл.),
  • повишен холестерол или сърдечно-съдови заболявания при членовете на семейството (инфаркт или инсулт при мъжко дете от следващата възраст, по-млад от 55 години или жени под 65 години),
  • коронарна артериална болест, сърдечен мускул или инсулт;
  • захарен диабет
  • наднормено тегло,
  • злоупотреба с алкохол
  • ядат големи количества храна, съдържаща животински мазнини,
  • ниска физическа активност.

Ако едно дете в семейството е имало случаи на висок холестерол или сърдечни заболявания в ранна възраст, то за първи път се препоръчва да приема липиден профил на възраст от 2 до 10 години.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 3.3 mmol / l.

Понятието "норма" не е напълно приложимо по отношение на нивото на LDL холестерола. Различни хора, в чийто живот има различен брой рискови фактори, степента на LDL ще бъде негова. Изследването на LDL холестерола се използва за определяне на риска от сърдечно-съдови заболявания, но за да се определи точно за всеки човек, е необходимо да се вземат предвид всички фактори.

Повишените нива на LDL холестерола могат да бъдат резултат от генетична предразположеност (фамилна хиперхолестеролемия) или прекомерен прием на храна от животински мазнини. Повечето хора с висок холестерол по един или друг начин включват и двата фактора.

Нивото на LDL холестерола може да бъде оценено както следва:

  • по-малко от 2.6 mmol / l - оптимално,
  • 2,6-3,3 mmol / l - близо до оптимално,
  • 3,4-4,1 mmol / l - изключително високо,
  • 4.1-4.9 mmol / l - високо,
  • над 4.9 mmol / l - много висока.

Възможни причини за повишен LDL холестерол:

  • холестаза - стагнация на жлъчката, която може да бъде причинена от чернодробно заболяване (хепатит, цироза) или камъни в жлъчката,
  • хронично бъбречно възпаление, водещо до нефротичен синдром,
  • хронична бъбречна недостатъчност
  • намаляване на функцията на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм),
  • лошо излекуван захарен диабет
  • алкохолизъм,
  • прекалена пълнота
  • рак на простатата или панкреаса.

Ниски нива на LDL холестерол не се използват при диагностицирането поради ниска специфичност. Въпреки това причините за това могат да бъдат:

  • наследствена хипохолестеролемия,
  • тежко чернодробно заболяване,
  • рак на костния мозък,
  • повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм),
  • възпалителни заболявания на ставите,
  • B12- или анемия с дефицит на фолиева киселина,
  • обикновени изгаряния
  • остри заболявания, остри инфекции,
  • хронично обструктивно белодробно заболяване.

Какво може да повлияе на резултата?

Концентрацията на холестерол може да се променя от време на време, това е нормално. Едно единично измерване не винаги отразява обичайното ниво, така че понякога може да се наложи повторно да се направи анализ след 1-3 месеца.

Повишават нивата на холестерола на липопротеините с много ниска плътност (VLDL холестерол):

  • бременност (липидният профил трябва да се прави най-малко 6 седмици след раждането на бебето), t
  • продължително гладуване
  • кръводаряване
  • анаболни стероиди, андрогени, кортикостероиди,
  • тютюнопушене,
  • ядат храни, съдържащи животински мазнини.

Намалете нивото на XC VLDL:

  • в легнало положение
  • алопуринол, клофибрат, колхицин, противогъбични лекарства, статини, холестирамин, еритромицин, естроген,
  • интензивно упражнение
  • диета с ниско съдържание на холестерол и наситени мастни киселини и, обратно, с високо съдържание на полиненаситени мастни киселини.

Важни бележки

  • Липидограмата трябва да се приема, когато човек е относително здрав. След остро заболяване, инфаркт, операция, трябва да изчакате поне 6 седмици преди измерването на холестерола.
  • LDL, като правило, се изчислява по следната формула: LDL холестерол = общ холестерол - (HDL холестерол - TG (триглицериди) / 2,2).
  • В САЩ липидите се измерват в милиграми на децилитър, в Русия и в Европа - в милимоли на литър. Превръщането се извършва съгласно формулата XC (mg / dL) = XC (mmol / 1) × 38.5 или XC (mmol / 1) = XC (mg / dL) х 0.0259.
  • LDL холестерол обикновено се изчислява въз основа на резултатите от други анализи, включени в липидограмата: общ холестерол, HDL холестерол и триглицериди - друг вид липиди, които образуват липопротеини. Често се постига доста точен индикатор, но ако нивото на триглицеридите е значително повишено (> 10 mmol / l) или преди да се направи тест, човек е консумирал много мазни храни, резултатът може да не е напълно правилен. В този случай LDL се измерва директно.

Също така се препоръчва

Кой прави проучването?

Липопротеини (липопротеини) с висока и ниска плътност в кръвта: какво е, скорост, увеличение

Липопротеините са сложни протеин-липидни комплекси, които са част от всички живи организми и са съществена част от клетъчните структури. Липопротеините изпълняват транспортна функция. Тяхното съдържание в кръвта е важен диагностичен тест, който сигнализира за степента на развитие на заболяванията на телесните системи.

Това е клас от сложни молекули, които могат едновременно да съдържат свободни триглицериди, мастни киселини, неутрални мазнини, фосфолипиди и холестерол в различни пропорции.

Липопротеините доставят липиди на различни тъкани и органи. Те се състоят от неполярни мазнини, разположени в централната част на молекулата - ядрото, което е заобиколено от черупка, образувана от полярни липиди и апопротеини. Подобната структура на липопротеините обяснява техните амфифилни свойства: едновременно хидрофилност и хидрофобност на веществото.

Функции и значение

Липидите играят важна роля в човешкото тяло. Те се съдържат във всички клетки и тъкани и участват в много метаболитни процеси.

  • Липопротеини - основната транспортна форма на липидите в организма. Тъй като липидите са неразтворими съединения, те не могат сами да изпълнят предназначението си. Липидите се свързват в кръвта с апопротеинови протеини, стават разтворими и образуват ново вещество, наречено липопротеин или липопротеин. Тези две имена са еквивалентни, съкратено PL.

Липопротеините заемат ключова позиция в транспорта и метаболизма на липидите. Хиломикроните транспортират мазнини, които влизат в тялото заедно с храната, VLDL доставя ендогенни триглицериди на мястото за депониране, холестеролът навлиза в клетките чрез LDL, а HDL холестеролът има антиатерогенни свойства.

  • Липопротеините увеличават пропускливостта на клетъчните мембрани.
  • LP, протеиновата част от която е представена от глобулини, стимулира имунната система, активира системата за кръвосъсирване и доставя желязо до тъканите.

класификация

PL на кръвната плазма се класифицира по плътност (използвайки метода на ултрацентрофугиране). Колкото повече липиди в LP молекулата, толкова по-ниска е тяхната плътност. Изолирани са VLDL, LDL, HDL, хиломикрони. Това е най-точната от всички съществуващи ПЛ класификации, която е разработена и доказана с помощта на точен и доста труден метод - ултрацентрофугиране.

Размерът на LP също е хетерогенен. Най-големите молекули са хиломикрони, а след това чрез намаляване на размера - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Електрофоретичната класификация на ЛП е много популярна сред лекарите. Чрез електрофореза бяха изолирани следните класове лекарства: хиломикрони, пре-бета-липопротеини, бета-липопротеини, алфа-липопротеини. Този метод се основава на въвеждането в течната среда на активното вещество с помощта на галваничен ток.

Фракционирането на LP се извършва за определяне на тяхната концентрация в кръвната плазма. VLDL и LDL се утаяват с хепарин и HDL остава в супернатанта.

Понастоящем се разграничават следните видове липопротеини:

HDL (липопротеини с висока плътност)

HDL холестеролът се транспортира от телесните тъкани до черния дроб.

HDL съдържа фосфолипиди, които поддържат холестерола в суспензия и предотвратяват излизането му от кръвта. HDL се синтезират в черния дроб и осигуряват обратен транспорт на холестерол от околните тъкани към черния дроб за рециклиране.

  1. Наблюдава се повишаване на HDL в кръвта при затлъстяване, мастна хепатоза и билиарна цироза на черния дроб, алкохолна интоксикация.
  2. Намаляване на HDL се наблюдава при наследствена болест на Танжер, причинена от натрупването на холестерол в тъканите. В повечето други случаи намаляването на концентрацията на HDL в кръвта е признак на атеросклеротично съдово увреждане.

Процентът на HDL е различен при мъжете и жените. При мъжете стойността на LP от този клас варира от 0,78 до 1,81 mmol / l, нормата за жени с HDL е от 0,78 до 2,20, в зависимост от възрастта.

LDL (липопротеин с ниска плътност)

LDL са носители на ендогенен холестерол, триглицериди и фосфолипиди от черния дроб до тъканите.

Този клас лекарства съдържа до 45% холестерол и е неговата транспортна форма в кръвта. LDL се образува в кръвта в резултат на действието на ензима липопротеин липаза върху VLDL. С излишък от него, атеросклеротични плаки се появяват по стените на съдовете.

Обикновено количеството на LDL е 1.3-3.5 mmol / l.

  • Нивото на LDL в кръвта се повишава с хиперлипидемия, тиреоидна хипофункция, нефротичен синдром.
  • Ниски нива на LDL се наблюдават при възпаление на панкреаса, бъбречно и чернодробно заболяване, остри инфекциозни процеси и бременност.

инфографика (увеличаване на кликането) - холестерол и LP, ролята в организма и нормата

VLDL (липопротеин с много ниска плътност)

VLDL се образува в черния дроб. Те пренасят ендогенни липиди, синтезирани в черния дроб от въглехидрати, в тъканите.

Това са най-големите лекарства, само по-малки по размер от хиломикроните. Те са повече от половината съставени от триглицериди и съдържат малки количества холестерол. При излишък на VLDL кръвта става мътна и става млечна.

VLDL е източник на „лош” холестерол, от който се образуват плаки върху съдовия ендотелиум. Постепенно, плаките се увеличават, тромбозата се свързва с риска от остра исхемия. VLDL е повишен при пациенти със захарен диабет и бъбречно заболяване.

хиломикроните

Хиломикроните липсват в кръвта на здрав човек и се появяват само когато има нарушение на липидния метаболизъм. Хиломикроните се синтезират в епителни клетки на лигавицата на тънките черва. Те доставят екзогенна мазнина от червата към периферните тъкани и черния дроб. Триглицеридите, както и фосфолипидите и холестеролът съставляват по-голямата част от мазнините, които се транспортират. В черния дроб триглицеридите се разграждат под въздействието на ензими и се образуват мастни киселини, някои от които се транспортират до мускулите и мастната тъкан, а другата част се свързва с кръвния албумин.

как изглеждат основните липопротеини

LDL и VLDL са силно атерогенни - съдържащи много холестерол. Те проникват в стената на артериите и се натрупват в нея. В случай на метаболитни нарушения, нивото на LDL и холестерола се повишава рязко.

Най-безопасни срещу атеросклероза са HDL. Липопротеините от този клас извеждат холестерола от клетките и насърчават влизането му в черния дроб. От там, заедно с жлъчката, тя влиза в червата и напуска тялото.

Представители на всички останали класове ЛП доставят холестерол в клетките. Холестеролът е липопротеин, който е част от клетъчната стена. Той участва в образуването на половите хормони, процеса на образуване на жлъчката, синтеза на витамин D, необходим за усвояването на калция. Ендогенният холестерол се синтезира в чернодробната тъкан, надбъбречните клетки, чревните стени и дори в кожата. Екзогенен холестерол влиза в тялото заедно с животински продукти.

Дислипопротеинемия - диагностика в нарушение на липопротеиновия метаболизъм

Дислипопротеинемията се развива, когато в човешкото тяло се нарушават два процеса: образуването на LP и скоростта на тяхното елиминиране от кръвта. Нарушаването на съотношението LP в кръвта не е патология, а фактор за развитието на хронично заболяване, при което стените на артериите се сгъстяват, луменът им се стеснява и се нарушава кръвоснабдяването на вътрешните органи.

С увеличаване на холестерола в кръвта и намаляване на нивата на HDL се развива атеросклероза, водеща до развитие на смъртоносни заболявания.

етиология

Първичната дислипопротеинемия е генетично определена.

Причините за вторичната дислипопротеинемия са:

  1. липсата на движение,
  2. Захарен диабет
  3. алкохолизъм,
  4. Бъбречна дисфункция,
  5. хипотиреоидизъм
  6. Чернодробна бъбречна недостатъчност
  7. Дългосрочна употреба на някои лекарства.

Концепцията за дислипопротеинемия включва 3 процеса - хиперлипопротеинемия, хиполипопротеинемия, алипопротеинемия. Дислипопротеинемията се среща често: всеки втори жител на планетата има сходни промени в кръвта.

Хиперлипопротеинемия - повишени кръвни нива на LP поради екзогенни и ендогенни причини. Вторичната форма на хиперлипопротеинемия се развива на фона на основната патология. Когато автоимунните заболявания на PL се възприемат от организма като антигени, на които се произвеждат антитела. В резултат се образуват комплекси антиген-антитяло, които са по-атерогенни от самия LP.

    Хиперлипопротеинемия тип 1 се характеризира с образуването на ксантам - плътни нодули, съдържащи холестерол и разположени над повърхността на сухожилията, развитието на хепатоспленомегалия, панкреатит. Пациентите се оплакват от влошаване на общото състояние, повишаване на температурата, загуба на апетит, пароксизмална коремна болка, утежнена след поглъщане на мазни храни.

Ксантоми (вляво) и ксантелазма (в средата и вдясно) - външни прояви на дислипопротеинемия

Алипопротеинемията е генетично определено заболяване с автозомно доминантно наследяване. Заболяването се проявява с увеличаване на сливиците с цвят на портокал, хепатоспленомегалия, лимфаденит, мускулна слабост, намалени рефлекси и хипотензивност.

Хиполипопротеинемия - ниски кръвни нива на LP, често асимптоматични. Причините за заболяването са:

  1. наследственост,
  2. Неправилното хранене,
  3. Заседнал начин на живот
  4. алкохолизъм,
  5. Патология на храносмилателната система,
  6. Ендокринопатия.

Дислипопротеинемиите са: органен или регулаторен, токсичен, базално - изследване на нивото на LP на гладно, индуцирано - изследване на нивото на LP след хранене, лекарства или упражнения.

диагностика

Известно е, че за човешкия организъм излишният холестерол е много вреден. Но липсата на това вещество може да доведе до дисфункция на органи и системи. Проблемът е в наследствената предразположеност, както и в начина на живот и хранителните навици.

Диагнозата на дислипопротеинемия се основава на данни от анамнезата на заболяването, оплаквания от пациенти, клинични признаци - наличие на ксантоми, ксантелаза, липоидна дъга на роговицата.

Основният диагностичен метод за дислипопротеинемия е кръвен тест за липиди. Определете коефициента на атерогенност и основните показатели на липидограма - триглицериди, общ холестерол, HDL, LDL.

Липидограма - метод за лабораторна диагностика, който разкрива липидния метаболизъм, водещ до развитие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Липидограма позволява на лекаря да прецени състоянието на пациента, да определи риска от развитие на атеросклероза на коронарните, мозъчните, бъбречните и чернодробните съдове, както и заболявания на вътрешните органи. Кръвта се предава в лабораторията стриктно на празен стомах, най-малко 12 часа след последното хранене. Един ден преди анализа се изключва приема на алкохол и един час преди проучването - пушенето. В навечерието на анализа е желателно да се избягва стреса и емоционалното пренапрежение.

Ензимният метод за изследване на венозна кръв е от съществено значение за определяне на липидите. Устройството записва образци, предварително оцветени със специални реактиви. Този диагностичен метод ви позволява да провеждате масови проучвания и да получавате точни резултати.

За да се тества за определяне на липидния спектър с превантивна цел, като се започне от юношеството, е необходимо 1 път в 5 години. Лицата, навършили 40-годишна възраст, трябва да правят това годишно. Провеждане на кръвен тест в почти всяка областна клиника. Пациенти, страдащи от хипертония, затлъстяване, сърдечни заболявания, черния дроб и бъбреците, предписват биохимичен кръвен тест и липиден профил. Обременена наследственост, съществуващи рискови фактори, наблюдение на ефективността на лечението - показания за липидограма.

Резултатите от проучването могат да бъдат ненадеждни след хранене в навечерието на храна, пушене, стрес, остра инфекция, по време на бременност, приемане на определени лекарства.

Диагностика и лечение на патологията включва ендокринолог, кардиолог, общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар, семеен лекар.

лечение

Диетичната терапия играе огромна роля в лечението на дислипопротеинемия. Пациентите се съветват да ограничат консумацията на животински мазнини или да ги заместят със синтетични, за да ядат до 5 пъти на ден на малки порции. Диетата трябва да бъде обогатена с витамини и диетични фибри. Мазни и пържени храни трябва да бъдат изоставени, месото трябва да бъде заменено с морска риба, а има много зеленчуци и плодове. Възстановителната терапия и достатъчната физическа активност подобряват общото състояние на пациентите.

картина: полезни и вредни "диети" по отношение на баланса на LP

Липидо-понижаващата терапия и антихиперлипопротеинемичните лекарства са предназначени за коригиране на дислипопротеинемия. Те са насочени към понижаване на холестерола и LDL в кръвта, както и към повишаване на нивото на HDL.

От лекарства за лечение на пациенти с хиперлипопротеинемия предписват:

  • Статини - ловастатин, флувастатин, мевакор, зокор, липитор. Тази група лекарства намалява производството на холестерол от черния дроб, намалява количеството на вътреклетъчния холестерол, унищожава липидите и има противовъзпалителен ефект.
  • Секвестрантите намаляват синтеза на холестерола и го отстраняват от организма - "холестирамин", "колестипол", "холестипол", "холестан".
  • Фибратите намаляват триглицеридите и увеличават нивата на HDL - фенофибрат, ципрофибрат.
  • Витамини от група В.

Хиперлипопротеинемията изисква лечение с лекарства за понижаване на липидите "Холестерамин", "Никотинова киселина", "Мисклерон", "Клофибрат".

Лечението на вторична форма на дислипопротеинемия е елиминирането на основното заболяване. Пациентите с диабет се препоръчват да променят начина си на живот, редовно да приемат лекарства за понижаване на захарта, както и статини и фибрати. В тежки случаи се изисква инсулинова терапия. При хипотиреоидизъм е необходимо да се нормализира функцията на щитовидната жлеза. За тази цел пациентите получават хормонална заместителна терапия.

Пациенти, страдащи от дислипопротеинемия, се препоръчва след основно лечение:

  1. Нормализира телесното тегло,
  2. Дозиране на физическа активност
  3. Ограничаване или премахване на употребата на алкохол,
  4. Ако е възможно, избягвайте стрес и конфликтни ситуации
  5. Спрете да пушите.

Липопротеини с ниска плътност - LDL

Липопротеините с ниска плътност (LDL) са най-атерогенния клас липопротеини в кръвта, които се образуват от липопротеини с много ниска плътност. Тяхната основна функция е да транспортират холестерола от черния дроб до клетките и тъканите на тялото, поради което присъствието им в кръвта е толкова важно за нормалното функциониране на тялото.

Въпреки това, ако нивото на липопротеините с ниска плътност е повишено, това създава известна заплаха за човешкото здраве, особено за неговата сърдечно-съдова система, затова второто име за тези компоненти в кръвта е „лош“ холестерол. Малкият размер на тези липопротеини им позволява свободно да проникнат в съдовата стена, но с увеличаване на тяхната концентрация в кръвта, те могат да се задържат на съдовия ендотелиум, като се натрупват там под формата на холестеролни плаки.

Определянето на нивото на LDL се извършва, за да се установи рискът от атеросклероза и други сериозни заболявания. Но за да се оцени напълно процесите, протичащи в организма, лекарите препоръчват да се обмислят липопротеини с ниска плътност в комбинация с други фракции на холестерола.

Как да се определи нивото на LDL?

За да се определи концентрацията на липопротеините с ниска плътност, пациентът трябва да направи липиден профил, материалът за който е венозна кръв. Този анализ ще покаже не само нивото на LDL, но и други важни показатели за оценка на липидния метаболизъм в организма и риска от развитие на съдови и сърдечни патологии. По-специално се изчислява коефициентът на атерогенност, който определя съотношението на HDL и LDL в кръвта и въз основа на тези данни показва риска от атеросклеротични съдови промени.

Пациентът трябва да знае, че преди да се направи такъв анализ, не е възможно да се яде много мазна храна за един ден, за да се извърши тежка физическа работа. Последното хранене преди изследването трябва да бъде не по-малко от 12 часа, но не по-късно от 14 часа. Някои лекарства също могат да нарушат резултатите от липидния профил, така че този въпрос трябва да се обсъди с лекаря, който ви изпраща за изследването, и да се посочат лекарствата и дозировката, която пациентът в момента приема.

Оценка на LDL в кръвта

Липопротеините с ниска плътност най-силно влияят на нивото на общия холестерол в кръвта, тъй като LDL е най-атерогенната фракция на холестерола. Следователно, изучавайки липидния профил на определен пациент, лекарите обръщат много внимание на този показател. При оценката му се вземат предвид индивидуалните особености на организма, поради което за различните категории хора нормалните стойности на LDL и изхвърлянето им от нормата може да се различават леко.

Така, за пациент на възраст 20-35 години без патологии на сърдечно-съдовата система и нормален индекс на телесна маса, оценката на нивото на "лошия" холестерол в кръвта ще изглежда така:

Като правило, нивото на LDL, определено като високо или много високо, носи специфична опасност за здравето. В този случай се изисква незабавна корекция, за която пациентът се предписва лекарство и се препоръчва да се коригира начина на живот. Ако количественият показател за LDL е по-висок от 4,14 mmol / l, има известна вероятност от стесняване на лумена на съдовете и развитие на атеросклероза. Ако индикаторът надвиши 4,92 mmol / l, тази вероятност нараства значително.

В други случаи не се изисква сериозна намеса, може да се наложи само да коригирате дневната си диета и да правите някакви физически упражнения. Следователно, стойностите на LDL под критичното ниво от 4.92 mmol / l се приписват от лекарите на нормалните варианти, тъй като индикаторът за „лошия“ холестерол в диапазона от 4.14-4.92 mmol / l може да се дължи на особеностите на начина на живот или наследствените фактори.

Липопротеини с ниска плътност: нормални

До определен момент се смяташе, че колкото по-ниско е нивото на липопротеините с ниска плътност, толкова по-добре. Но в хода на многобройни проучвания беше доказано, че ако нивото на LDL се понижи, това може да посочи и патологичните процеси, протичащи в организма. Затова беше установен набор от стойности - нормата на липопротеините с ниска плътност в кръвта, която характеризира нормалния липиден метаболизъм в организма и показва нисък риск от развитие на сърдечносъдови патологии.

Заслужава да се отбележи, че процентът на LDL при жените и мъжете е малко по-различен. Това до голяма степен се дължи на разликата в хормоналните нива, което се отразява в метаболитните процеси в организма.

Вземат се предвид и възрастта на пациента, наличието в неговата история на някои заболявания (главно сърдечни или съдови патологии), тегло, приемане на определени лекарства и някои други характеристики, които се обсъждат индивидуално с лекуващия лекар.

Следващата таблица показва процента на "лошия" холестерол, т.е. LDL за жени от различни възрастови категории:

За мъжете, липопротеиновата норма с ниска плътност е в следния диапазон (като се има предвид възрастта):

С възрастта, производството на холестерол в черния дроб се увеличава, което е свързано с хормонални промени в организма на мъжете и жените след 40 години. Следователно критичното ниво на LDL се измества нагоре. Но след 70 години, метаболитни процеси вече не са предмет на влиянието на хормоните, така че процентът на "лошия" холестерол става същият като при младите хора.

Ако пациентът е бил диагностициран с проблеми със сърцето, кръвоносните съдове, функцията на панкреаса, има риск от ССЗ или се установи високо ниво на холестерол в кръвта, той трябва да се стреми към по-ниска граница на нивото на LDL - по-малко от 3 mmol / l. Същата препоръка важи и за тези пациенти, които вече са развили коронарна болест на сърцето поради висок холестерол в кръвта. Такива пациенти трябва да бъдат регистрирани при кардиолог и редовно да наблюдават нивата на холестерола в кръвта.

LDL е повишен в кръвта.

При жените нивото на липопротеините в кръвта е по-високо от 4.52 mmol / l, а при мъжете над 4.92 mmol / l се счита за твърде високо. Това означава, че пациент с такива показатели има повишен риск от развитие на патологии в работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Причините за увеличаването на липопротеините с ниска плътност в кръвта обикновено се превръщат в необичаен начин на живот или заболявания на различни органи и системи. Така че честите виновници за развитието на подобен процес в организма са:

  • нездравословна диета: честа консумация на хранителни продукти, храни, богати на транс-мазнини и наситени мазнини (твърди сирена, червено месо, свинска мас, сладкиши, сметана, бисквити и др.), маргарин, майонеза, чипс, пържени и мазни храни естествено води до увеличаване на "лошия" холестерол в кръвта;
  • заседнал начин на живот: хипотонията влияе отрицателно върху много процеси в организма, включително производството на хормони, сърдечната функция и т.н. Доказано е, че липсата на редовно физическо натоварване води до намаляване на производството на липопротеини с висока плътност и увеличаване на LDL кръвта;
  • затлъстяване: това е един от основните фактори за развитието на сърдечно-съдови патологии, което в последствие влияе на нивото на „лошия” холестерол в кръвта. Особено опасни са „натрупвания“ на мазнини по корема;
  • лекарства: някои лекарства могат да влошат липидния профил, т.е. да понижат нивото на "добрия" холестерол и да повишат нивото на "лошото". Такива лекарства включват анаболни стероиди, кортикостероиди, хормонални контрацептиви и някои други;
  • наследственост: системно заболяване като фамилна хиперхолестеролемия се наследява и повишава холестерола в кръвта.

Високите нива на LDL в кръвта - хиперлипидемия - могат да бъдат предизвикани от сериозни заболявания:

  1. Ендокринни нарушения: неизправност на щитовидната жлеза, хипофизната жлеза, яйчниците при жените.
  2. Хипотиреоидизъм.
  3. Генетично увреждане на метаболизма на мазнините.
  4. Анорексия нервоза.
  5. Захарен диабет.
  6. Заболявания на черния дроб и бъбреците, хронична бъбречна недостатъчност.
  7. Артериална хипертония.
  8. Камъни или конгестивни процеси в жлъчния мехур.
  9. Злокачествен тумор локализиран в панкреаса или простатната жлеза при мъжете.
  10. Синдром на Кушинг.

Друга важна причина за повишаване на нивото на LDL е нарушение на метаболитни реакции в организма, което е свързано с функцията за улавяне на различни кръвни съединения от клетките на тялото. Произвежданият от черния дроб холестерол не се доставя в тъканите на тялото, а се отлага върху съдовия ендотелиум, поради което черният дроб започва да произвежда холестерол в още по-големи количества.

Заслужава да се отбележи, че високото ниво на "лошия" холестерол е физиологичната норма за бременни жени, което е свързано със сложни хормонални промени в организма през този период.

Какво е опасно високо ниво на LDL?

Липопротеините с ниска плътност са най-атерогенната фракция на липидите в кръвта, така че с тяхното високо ниво съществува риск от развитие на съдови и сърдечни заболявания, преди всичко атеросклероза. При такива пациенти често се наблюдават съдово заболяване на мозъка, деформация на структурата на сърцето и други сериозни патологии, за избягване на което е необходимо незабавно лечение.

Механизмът на развитие на всички последици от високите нива на „лошия” холестерол е идентичен: холестеролните отлагания по стените на кръвоносните съдове под формата на съсиреци, при които коронарните артерии са засегнати предимно. Такива плаки нарастват по размер и значително възпрепятстват притока на кръв, като по този начин нарушават нормалното функциониране на органите и системите на тялото.

Най-голямата опасност от повишаване на общия холестерол и по-специално LDL се крие във факта, че човек не може да открие развиващи се патологии в ранните стадии на този процес, тъй като характерните симптоми липсват в повечето случаи. Ето защо, след 30 години, лекарите препоръчват ежегодно да приемате липидограма. Ако пациентът е в риск (наследственост, повишено телесно тегло и т.н.), то такъв анализ трябва да се прави по-често според показанията на лекуващия лекар.

Критичен показател за LDL може да предизвика развитието на следните неблагоприятни здравословни условия:

  1. Атеросклеротични промени в сърцето. В този случай има признаци на ангина, когато тялото не получава необходимото количество кислород за нормалната си работа.
  2. Исхемична болест на сърцето. Това е най-честото усложнение, което възниква на фона на високия холестерол в кръвта. Ако тя бъде намалена във времето, можете да спестите здравето на сърцето и да предотвратите инфаркт. Високите нива на LDL са особено опасни за жените по време на менопаузата, когато в телата им настъпи сериозна хормонална промяна. Холестеролът по-активно се отлага върху стените на кръвоносните съдове, което води до много проблеми с кръвоносните съдове и сърцето. Затова жените след 45 години трябва да бъдат редовно наблюдавани от кардиолог и да се направят необходимите тестове.
  3. Заболявания на кръвоносните съдове. Тази патология може лесно да се определи и от пациента: при извършване на упражнения в крайниците има забележима болка, може да се появи дори куцота. Този симптом е свързан с влошаване на кръвообращението в самите крайници, поради блокиране на холестеролната плака на съдовете.
  4. Намалено кръвоснабдяване на мозъка. Когато се отделя холестерол от LDL холестерола, малките артерии на мозъка са видимо тесни и по-големите артерии могат да бъдат блокирани от холестеролни плаки. Такъв процес в мозъка може да предизвика рязко намаляване на кръвообращението, което е изпълнено с преходна исхемична атака.
  5. Съкращаването на лумена на други телесни артерии (бъбречни, мезентерични и др.) Също може да предизвика тежки усложнения. По този начин влошаването на кръвообращението в бъбречните артерии може да доведе до аневризма, тромбоза или стеноза.
  6. Остър миокарден инфаркт и мозъчен инсулт. И двете от тези патологии са свързани с образуването на тромб, напълно блокирайки кръвоснабдяването на сърцето или мозъка.

Трябва да се разбере, че холестеролната плака може да излезе по всяко време и напълно да блокира съда или артерията, което води до смърт. Ето защо е важно редовно да се проверява и поддържа нивото на холестерола в кръвта (по-специално, LDL) в нормалните граници.

Как да се намали LDL в кръвта?

За постигането на тази цел е необходимо да се подходи към проблема изчерпателно, като се вземат предвид индивидуалните особености на организма. Важно е да се установи липиден метаболизъм в организма, т.е. да се намали нивото на LDL и да се повиши HDL. За да направите това, следвайте следните препоръки на лекарите:

  1. Умерено упражнение. Умерено - това означава, че е приложимо за всеки пациент поотделно, т.е. човек би препоръчал ежедневни бързи джогинг за 30-40 минути, докато на други се разрешават само 40-минутни разходки при нормални темпове. Основният критерий за оценяване на "умереността" е увеличаване на пулса: по време на тренировка той не трябва да се повишава с повече от 80% от нормалния показател.
  2. Правилното хранене. Необходимо е да се яде храна на малки порции, но често. Избягвайте мазни, пикантни, консервирани храни, хранителни продукти, всички мазни меса и млечни продукти, яйца, животински мазнини, сирене, сладкиши, сладкиши. Дайте предпочитание на храни с нисък гликемичен индекс, зърнени култури, богати на груби неразтворими фибри, пресни зеленчуци, плодове и плодове, нискомаслени млечни продукти, морска риба, нискомаслено месо, зелен чай. Днес е установено, че има продукти, ежедневната употреба на които може да нормализира съотношението "добър" и "лош" холестерол:
  • чесън;
  • соя;
  • зеле;
  • ябълки;
  • авокадо;
  • ядки;
  • житни растения;
  • царевично масло;
  • слънчогледови семена.

За да се постигне стабилна нормализация на липидния метаболизъм, трябва да отслабнете. Тази препоръка се отнася особено за пациенти с повишен индекс на телесна маса.

В същото време, продуктите, съдържащи холестерол, не могат да бъдат напълно изключени: това може допълнително да наруши метаболитните процеси в организма. По-добре е да се придържате към балансирана диета, препоръчана от лекаря индивидуално.

  1. Спрете да пушите и да спрете да пиете. Тези лоши навици водят до окисление на продуктите на разпадане на LDL в кръвта, което води до утаяване на стените на кръвоносните съдове и образуването на холестеролни плаки.

Освен това е необходимо да се елиминира причината, която може да доведе до увеличаване на липопротеините с ниска плътност: те могат да бъдат както хранителни фактори (мастни храни, физическа неактивност и др.), Така и сериозни заболявания, изискващи специално лечение.

Ако описаните методи не дават ясен резултат, кардиологът ще предпише специално лечение, използващо медикаменти. В комплексната терапия може да се назначи:

  • статини;
  • фибрати;
  • никотинова киселина;
  • хранителни добавки, обогатени с омега-3 мастни киселини;
  • инхибитори на абсорбцията на холестерол;
  • секвестранти на жлъчна киселина.

Приемането на лекарства в комбинация с описаната по-горе терапия ще понижи нивото на LDL в кръвта и ще нормализира метаболизма на мазнините в организма. Ако след лечението се следват основните насоки за здравословен начин на живот, може да е възможно да се поддържа холестерол в нормалните граници без медикаменти.

LDL е понижен

Когато нивото на LDL е повишено, то винаги е тревожно както за лекарите, така и за пациентите, които знаят за опасностите от високия холестерол. Но ако тази цифра е под нормата, струва ли си да се тревожи или да игнорирате такъв резултат от анализа?

Ако LDL е под 1,55 mmol / l, опитен лекар винаги ще предписва допълнителни прегледи и ще Ви насочи към няколко тесни специалисти с цел откриване на други заболявания, които не са свързани с метаболизма на мазнините в организма. Така, следните пациенти могат да бъдат открити при пациент с ниска липопротеин с ниска плътност:

  • хронична анемия;
  • цироза на черния дроб;
  • рак на черния дроб;
  • множествена миелома;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • хронични белодробни заболявания, често обструктивни промени в тъканите;
  • Синдром на Рейно;
  • остър стрес, изискващ медицинска намеса;
  • ставно заболяване (в острата фаза), например артрит;
  • остри инфекциозни заболявания, сепсис, отравяне на кръвта.

В последния случай обикновено има тежки симптоми, които провокират пациента да се консултира с лекар за помощ навреме.

В допълнение, при пациенти с ниско съдържание на LDL в кръвта могат да се наблюдават следните състояния:

  1. Базедовата болест.
  2. Gipobetaproteinemiya.
  3. Ензимен дефицит: алфа-липопротеини, липопротеин липаза, лецитин-холестерол ацилтрансфераза.
  4. Abetaproteinemiya.

Най-безвредната причина, водеща до трайно намаляване на LDL, може да бъде хранене, лошо в храни с умерено или високо съдържание на наситени мастни киселини и холестерол. В този случай, лекарят ще препоръча коригиране на диетата: изчисляване на допустимите части от съдържащи холестерол храни, които трябва да се консумират ежедневно, като се вземе предвид обичайната диета.

Лекарите трябва да се консултират не само когато нивото на LDL е повишено, но и когато “лошият” холестерол е под нормалното. Както в първия, така и във втория случай съществува риск пациентът да е развил някои заболявания, които се нуждаят от спешно лечение.