Холестеролът и LDL - Friedwald понижиха: причините и лечението

  • Продукти

Съдържащите се в кръвта липиди имат голямо влияние върху работата на повечето вътрешни органи на човека. В същото време, патологични промени с развитието на заболявания могат да се наблюдават в две противоположни ситуации: когато липидите се понижават или когато техните показатели са високи.

Какво трябва да направи човек, ако биохимичният анализ покаже, че LDL холестеролът е понижен? Какво е това? Всеки човек трябва да знае отговорите на тези въпроси, тъй като при голям брой възрастни се наблюдава нарушение на концентрацията на холестерол в кръвта, а това изисква предписване на лекарствено и нелекарствено лечение.

Липиди в кръвта

Основните мазнини в кръвта са холестерол, триглицериди и липопротеини с висока и ниска плътност. Комплексът от протеини и мазнини, или просто липопротеин ви позволява да транспортирате мазнини в цялото тяло.

Значителна част от липидите присъстват в кръвта в различни форми.

В същото време, самите липопротеини са доста разнообразна група от молекули, които имат различна структура и функция:

  • Липопротеините с висока плътност (HDL) са група молекули, които прехвърлят холестерол и други липиди от периферните тъкани в черния дроб, където могат да се използват за изпълнение на важни биологични функции. Поради това данните от HDL предотвратяват отлагането на липиди в съдовете и имат антиатеросклеротичен ефект, и следователно повишаването на тяхната концентрация в кръвта е важен фактор за защита срещу заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Липопротеините с ниска и много ниска плътност (VLDL и LDL), напротив, прехвърлят холестерола и другите мазнини от черния дроб в мастна тъкан, органи и съдове, което може да доведе до развитие на атеросклероза, когато техните кръвни нива са надвишени. В същото време, пациентът значително увеличава риска от развитие на коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдов инцидент и др.

Важно е да се отбележи, че всички мазнини играят ключова роля в работата на много вътрешни органи и са необходими за поддържането на човешкото здраве.

В тази връзка, определянето на холестерола от LDL според Friedwald играе голяма роля в клиничната практика и се показва на голям брой пациенти.

Определяне на холестерол-LDL според Friedwald

За да се определи ниската плътност на холестерола, който играе отрицателна роля в развитието на сърдечни и съдови заболявания, Friedwald извлича специална линейна формула: Липопротеините с ниска плътност са равни на разликата в общия холестерол с количеството HDL и триглицериди, разделено на 5:

LDL = общ холестерол - (HDL + TG / 5).

Много е важно нивото на триглицеридите в човешката кръв да е под 400 mg / dl. Ако измерванията на показателите се извършват в mmol / l (най-често срещаният индикатор), тогава се използва формулата, при която разликата в показателите се разделя на 2,2, а не на 5. Важно е да се помни, че съществуват други видове формули за определяне на концентрацията на LDL в кръвта, която Най-често се използва с ниво на триглицеридите над 400 mg / dl.

Изчисляване по формулата на Friedwald

Увеличаването на броя на липопротеините с ниска плътност е един от основните рискови фактори за развитието на коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт, енцефалопатия и други заболявания с атеросклеротично съдово заболяване.

Промените в съдържанието

Концентрацията на липиди в кръвта може да варира, когато човек има различни заболявания. Повишаване на съдържанието на LDL може да се наблюдава, когато:

  • Излишното телесно тегло и затлъстяването с всякаква тежест.
  • Наследствени нарушения на мастния метаболизъм.
  • Увреждане на бъбреците при различни заболявания.
  • Дългосрочна консумация на храни, богати на мазнини.
  • Приемане на определени лекарства (андрогени, глюкокортикоиди, комбинирани орални контрацептиви, бета-блокери и др.).

Липидограма - анализ на липидния спектър в кръвта

Възможно е пациентът да е с ниска плътност на холестерола. Подобни стойности могат да възникнат, ако се спазват следните условия:

  • Продължително гладуване или липса на мазнини в диетата.
  • Хроничен стрес, свързан с различни състояния.
  • Хронична анемия.
  • Вродена дисфункция на щитовидната жлеза, кистозна фиброза.
  • Нарушения на абсорбцията на хранителни вещества в стомашно-чревния тракт и др.

Какво означава това и какво да се прави в такива ситуации? Ако човек има промяна в съдържанието на липиди в кръвта, тогава е необходимо да се свържете с Вашия лекар и да се подложи на клиничен преглед с помощта на допълнителни диагностични процедури.

Липидограмата е биохимичен кръвен тест, който ви позволява да оценявате обективно нарушенията в метаболизма на мазнините

Ефекти върху здравето

Хипохолестеролемия означава понижаване на холестерола и LDL в кръвта под нормалната в популацията. Много е важно да се оцени степента на намаляване на показателите. Ако липидите в кръвта, по-специално, липопротеините с ниска плътност са малко под нормалните стойности, то това не е опасно, тъй като най-често възникват проблеми, ако техният брой се увеличи. В същото време, човек значително увеличава вероятността от развитие на тежки сърдечно-съдови заболявания (исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда и др.).

Контролът на липидния профил на кръвта е предпоставка за предотвратяване на сърдечносъдови заболявания при хора, изложени на риск от тази патология.

Ако понижението на липидите е значително, тогава пациентът може да развие неприятни симптоми под формата на слабост, нарушаване на стомашно-чревния тракт, депресия на рефлексите на нервната система, нарушения на настроението с неговия спад и развитие на депресия и намаляване на либидото. Тази ситуация изисква назначаването на рационална терапия.

Как да се лекува?

Терапията на това състояние е сериозен и непрост проблем. Ако установите ниски нива на мазнини в плазмата на човек, е необходимо да се свържете с Вашия лекар, тъй като причините за това състояние могат да бъдат различни. Важно е да се извърши пълен клиничен преглед, за да се открият възможни чернодробни заболявания, инфекциозни заболявания и сериозни грешки в диетата с липса на липиди.

Навременното проучване ще отчете растежа на холестерола в кръвта и ще предприеме действия във времето.

Основната цел на лечението е да се следва правилното хранене, което се основава на продукти с относително голямо количество мазнини, като мазни риби, месо, яйчен жълтък и др. Много е важно постоянно да се провежда биохимичен кръвен тест с определяне на холестерол и LDL според Friedwald, за да се избегне състояние, при което трябва да се намали нивото на мазнините.

Традиционната медицина не се препоръчва за употреба поради тяхната недоказана ефективност. Ето защо, само лекарят може да определи най-доброто лечение.

Холестеролът и липопротеините са най-важните компоненти на човешкото тяло, участващи в голям брой биологични функции. Намаляване на тези показатели в кръвта може да доведе до развитие на неприятни симптоми, до сериозно нарушение на вътрешните органи. Следователно, определянето на холестерола Фридуалд е добър начин за контрол на метаболизма на мазнините и идентифициране на пациенти със сходни заболявания.

BioximiaForYou

Липопротеинов холестерол с висока плътност (холестерол-HDL или HDL).

Липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C) се определя като оставащото количество холестерол в кръвния серум след утаяване на апо-В-съдържащи липопротеини (VLDL и LDL).

Кръвни липопротеини транспортират липиди, включително холестерол, от една клетъчна популация към друга, където се съхраняват или метаболизират. За разлика от други лекарства, HDL холестеролът се транспортира от периферните органи към черния дроб, където холестеролът се превръща в жлъчни киселини и се екскретира от тялото. Това е типично за сърдечния мускул с неговите съдове и други органи.

Намаляването на концентрацията на HDL HDL-C под 0.9 mmol / l е свързано с повишен риск от атеросклероза. Повишените нива на HDL-C се считат за антиатерогенен фактор.

Повишена концентрация:

· Голяма и редовна физическа активност

· Някои лекарства за понижаване на липидите

Намаляване на концентрацията:

Липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C или LDL).

Липопротеините с ниска плътност (LDL) са основната транспортна форма на холестерола, прехвърляйки го главно под формата на холестеролови естери. Смята се, че показателят за липопротеинов холестерол с ниска плътност корелира по-добре с риска от атеросклероза и ИБС, отколкото нивото на общия холестерол.

Повишена концентрация:

· Първична хиперлипидемия: първичната хиперхолестеролемия с нормално или малко увеличение на триглицеридите почти винаги се причинява от повишаване на LDL холестерола (фенотип II a и II b).

· Вторични хиперлипидемии: затлъстяване, обструктивна жълтеница, нефротичен синдром, захарен диабет, хипотиреоидизъм, лекарства (бета-блокери, тиазидни диуретици, орални контрацептиви, кортикостероиди, андрогени).

Липопротеиново отделяне и определяне на HDL и LDL холестерол.

Съдържанието на липопротеини от различни класове в серума може да бъде измерено количествено. Съществуват сложни методи, които изискват скъпо оборудване, например методът на препаративна ултрацентрофугиране с помощта на специални ултрацентрифуги в хладилник, даващ ускорение от 100,000 g, или електрофореза на различни среди. В практиката на клинични диагностични лаборатории, нивото на липопротеините обикновено се оценява чрез съдържанието на холестерол.

Съотношението на общия холестерол в плазмата (серум) на кръвта и холестерола на основните класове липопротеини може да бъде изразено по следната формула:

Общ холестерол = HS-LPONP + HS-LDL + HS-HDL

За измерване на холестеролните класове на липопротеините се определя общия холестерол и серумния TG на серума (плазмата) на кръвта и концентрацията на HDL-C HDL в супернатанта след отлагането на лекарства, съдържащи апо-В (VLDL и LDL).

Концентрацията на холестерол-LDL, изчислена по формулата на Friedwald:

HS-LDL = Общо HS - HS-HDL - HS-VLDL или

HS-LDL = Общо HS - (HS-HDL + TG / 2.2)

За приблизителна оценка на концентрацията на холестерол-VLDL, се използва индикаторът TG / 2.2, ако концентрацията на TG е изразена в mmol / l (или TG / 5, ако концентрацията е изразена в mg / 100 ml). В основата на тази формула са две предположения:

  1. По-голямата част от плазмения TG е в VLDL.
  2. Тегловното съотношение на TG / холестерол в VLDL е 5: 1.

Въпреки това, ако концентрацията на ТГ е над 4,5 mmol / l, тази формула не трябва да се използва, тъй като това води до надценяване на съдържанието на холестерол-VLDL и подценяване на холестерол-LDL. При пациенти с много високи нива на TG, предварително се извършва ултрацентрофугиране за определяне на фракцията на VLDL. При такива пациенти е възможно също да се определят различните класове LP чрез електрофореза.

Изчисляване на LNP по формулата

Липопротеини с ниска плътност (LDL): каква е нормата, как се намалява

  1. LDL - какво е това
  2. Кой е предписан за LDL?
  3. Норма LDL в кръвта
  4. Как да дешифрираме вашите резултати
  5. Как да се подготвим за изследването
  6. Какво трябва да знаете за LDL
  7. Причини за промени в нивата на LDL
  8. Предотвратяване на дисбаланса на HDL
  9. "Много лош" холестерол

LDL (липопротеин с ниска плътност) не се нарича случайно "лош холестерол". Запушване на съдовете със съсиреци (до пълно запушване), те значително увеличават риска от атеросклероза с най-сериозните усложнения: миокарден инфаркт, коронарна артерия, инсулт и смърт.

LDL - какво е това

Липопротеините с ниска плътност са резултат от липопротеиновия обмен с много ниска и средна плътност. Продуктът съдържа важен компонент: аполипопротеин В100, който служи като връзка за контакт с клетъчни рецептори и способността да прониква вътре в него.

Този вид липопротеин се синтезира в кръвта от ензима липопротеин липаза и частично в черния дроб, с участието на чернодробна липаза. Основният LDL 80% се състои от мазнини (главно - от естер холестерол).

Основната задача на LDL е доставянето на холестерол в периферните тъкани. При нормална работа те доставят холестерол в клетката, където се използва за създаване на твърда мембрана. Това води до намаляване на съдържанието му в кръвта.

В състава на продукта:

  1. 21% протеин;
  2. 4% триглицероли;
  3. 41% холестеролови естери;
  4. 11% от свободния холестерол.

Ако рецепторите за LDL функция с нарушени липопротеини ексфолират кръвоносните съдове, натрупвайки се в канала. По този начин се развива атеросклероза, чиято главна особеност е стесняване на лумена в съдовете и неправилно функциониране на кръвоносната система.

Патологичният процес води до тежки последици под формата на коронарна артериална болест, инфаркт, възрастова деменция, инсулт. Атеросклерозата се развива във всеки орган - сърцето, мозъка, очите, стомашно-чревния тракт, бъбреците, краката.

От всички видове липопротеини, LDL е най-атерогенната, тъй като допринася най-много за прогресирането на атеросклерозата.

Кой е предписан за LDL?

Трябва да се определи задължителният LDL в биохимичния анализ на кръвта:

  • Младите хора на възраст над 20 години на всеки 5 години: те трябва да проверяват степента на риск от атеросклероза;
  • Ако тестовете са показали повишен общ холестерол;
  • Лица, изложени на риск от сърдечно заболяване (когато в семейството са записани фактите за внезапна смърт, инфаркт при млади (под 45 години) роднини, коронарен синдром);
  • Когато кръвното налягане надвишава прага на хипертония от 140/90 mm Hg;
  • Диабетици с диабет от всякакъв тип, пациенти с нарушен глюкозен толеранс трябва да се изследват ежегодно;
  • При затлъстяване с обиколка на женски талията 80 см и 94 см - мъжки;
  • Ако се открият симптоми на липиден метаболизъм;
  • На всеки шест месеца - с ИБС, след инсулт и инфаркт, аортна аневризма, исхемия на крака;
  • Месец и половина след началото на терапевтична диета или лекарствена терапия за понижаване на LDL - за контрол на резултатите.

Норма LDL в кръвта

Разработени са два метода за измерване на нивата на LDL: непряко и директно. За първия метод използвайте формулата: LDL = общ холестерол - HDL - (TG / 2.2). Тези изчисления отчитат, че холестеролът може да бъде в 3 фракции - с ниска, много ниска и висока плътност. За да се получат резултатите, са проведени 3 изследвания: за общ холестерол, HDL и триглицерол. При този подход съществува риск от аналитична грешка.

Надеждното определяне на концентрацията на LDL холестерол в кръвта на възрастен не е лесно, като цяло, да се приеме, че в VLDL холестерола приблизително 45% от общия обем на триглицеридите. Формулата е подходяща за изчисления, когато съдържанието на триглицерол не надвишава 4,5 mmol / l, и няма хиломикрони (chyle).

Алтернативен метод включва директно измерване на LDL в кръвта. Нормите на този индикатор определят международните стандарти, те са еднакви за всички лаборатории. Под формата на анализи можете да ги намерите в раздела "Референтни стойности".

Как да дешифрираме вашите резултати

Възраст, хронични заболявания, обременена наследственост и други рискови критерии коригират параметрите на нормата на LDL. При избора на диета или медикаментозно лечение, задачата на лекаря е да намали LDL до индивидуалния стандарт на конкретен пациент!

Особености на индивидуалната норма на LDL:

  1. До 2.5 mmol / l - за пациенти със сърдечна недостатъчност, диабетици, хипертоници, които приемат лекарства за намаляване на кръвното налягане, както и наследствена предразположеност (имаше роднини със ССЗ в семейството - мъже под 55 години, жени до 65 години).
  2. До 2.0 mmol / l - за пациенти, които вече са имали инсулт, инфаркт, аортна аневризма, транзисторни исхемични пристъпи и други сериозни последствия от атеросклероза.

LDL холестеролът в кръвта на жените може леко да се различава от мъжката норма в посока на увеличаване. Децата имат собствени рискови групи. Декодирането на такива резултати от тестовете включва педиатър.

Как да се подготвим за изследването

Анализът се провежда при сравнително добро здравословно състояние. В навечерието не трябва да предписвате специална диета за себе си, да приемате хранителни добавки или лекарства.

Кръв се взема от вена на гладно 12 часа след последното хранене. Пациентът трябва да бъде в покой: една седмица преди прегледа не може да бъде активно ангажиран в спорта, не се препоръчва и тежки физически натоварвания.

По време на обостряне на хронични заболявания, след инфаркт, операции, наранявания, след хирургична диагностика (лапароскопия, бронхоскопия и др.) Можете да направите тестове не по-рано от шест месеца.

При бременни жени нивото на LDL се понижава, така че има смисъл да се провежда изследване не по-рано от шест седмици след раждането на детето.

Анализът на LDL се извършва паралелно с други видове изследвания:

  • Биохимичен анализ на кръв, състоящ се от проби от черния дроб и бъбреците.
  • Общ анализ на урина
  • Общ кръвен тест.
  • Липидограма (общо CL, триглицероли, HDL, VLDL, аполипротеин А и В-100, хиломикрони,
  • коефициент на атерогенност).
  • Общ протеин, албумин.

Какво трябва да знаете за LDL

Част от този вид липопротеини, когато се движат с кръвния поток, губи способността си да се свързва с рецепторите си. Размерът на LDL частиците е само 19-23 nm. Повишеното ниво допринася за тяхното натрупване от вътрешната страна на артериите.

Този фактор променя структурата на кръвоносните съдове: модифицираният липопротеин се абсорбира от макрофагите, превръщайки го в "пяна клетка". Този момент поражда атеросклероза.

Най-високата атерогенност е в тази група липопротеини: с малки размери те свободно влизат в клетките, бързо влизат в химични реакции.
Фактът, че се определя LDL е типичен за високи концентрации на триглицерол.

LDL понижен - какво означава това? Следните фактори могат да повлияят на резултатите:

  • Тироксинът на щитовидната жлеза, естрогените и прогестерона (женските хормони), есенциалните фосфолипиди, витамините С и В6, малките дози алкохолни напитки, измерената системна физическа активност, балансираната диета намаляват показателите.
  • И ако HDL е повишен, какво означава това? Повишаване на концентрацията на холестерол - в блокери, естроген, диуретици, хормонални контрацептиви, злоупотреба с алкохол и тютюн, преяждане с използването на мазнини и калории.

Причини за промени в нивата на LDL

Предпоставки за намаляване на концентрацията на LDL могат да бъдат
вродена патология на липидния метаболизъм:

  • Абеталипопротеинемията е метаболитно нарушение на аполипопротеин, който е протеин, който свързва холестерола с липопротеиновите частици.
  • Патологията на Танжер е рядка патология, когато холестеролните естери се натрупват в макрофагите, които са имунни клетки, създадени за борба с чужди тела. Симптоми - растеж на черния дроб и далака, психични разстройства; съдържанието на HDL и LDL в плазмата е почти нулево, общият холестерол се понижава; триацилглицеридите са малко надценени.
  • Наследствена хиперхиломикронемия - високо съдържание на хиломикрони, паралелно високи нива на триацилглицериди, понижен HDL и LDL, опасност от неволеви панкреатит.

Ако LDL се намали, причината може да бъде вторична патология:

  • Хипертиреоидизъм - хиперактивност на щитовидната жлеза;
  • Чернодробни патологии - хепатит, цироза, конгестивна ССБ с излишна кръв в черния дроб;
  • Възпаления и инфекциозни заболявания - пневмония, тонзилит, синузит, паратоничен абсцес.

Ако LDL е повишен, причините трябва да бъдат вродена хиперлипопротеинемия:

  • Наследствена хиперхолестеролемия - нарушения на метаболизма на мазнините, високо LDL поради повишеното им производство и намалена скорост на елиминиране на клетките поради дисфункция на рецептора.
  • Генетична хиперлипидемия и хипербеталипопротеинемия - паралелно натрупване на триацилглицерол и холестерол, понижаване на HDL в кръвта; повишено производство на В100 - протеин, който свързва холестерола с липопротеиновите частици за транспорт.
  • Хиперхолестеролемия поради увеличаване на общия холестерол в кръвта с комбинация от генетични и придобити причини (лоши навици, хранително поведение, физическа неактивност).
  • Вродена патология на аполипопротеин, свързана с нарушен синтез на протеини. Скоростта на изтегляне на HDL от тъканта намалява, съдържанието му в кръвта се увеличава.

Вторична хиперлипопротеинемия под формата на:

  • Хипотиреоидизъм, характеризиращ се с ниска функция на щитовидната жлеза, дисфункция на клетъчни рецептори за LDL.
  • Заболявания на надбъбречните жлези, когато повишената плътност на кортизола предизвиква растеж на холестерол и триацилглицериди.
  • Нефротичен синдром под формата на увеличена загуба на протеин, придружен от активното му производство в черния дроб.
  • Бъбречна недостатъчност - пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Захарният диабет е неговата най-опасна декомпенсирана форма, когато поради инсулиновата недостатъчност, обработката на липопротеини с висок процент мазнини се забавя и черният дроб все пак го синтезира все повече и повече.
  • Нервна анорексия.
  • Периодична порфирия, характеризираща се с нарушение на метаболитните процеси на порфирина, който е пигмент на червените кръвни клетки.

Предотвратяване на дисбаланса на HDL

Как за лечение на повишени нива на HDL?

Основата за стабилизиране на LDL показателите - преструктуриране на начина на живот:

  • Промяна в поведението на хранене към нискокалорична диета с минимално количество мазнини.
  • Контрол на теглото, мерки за неговата нормализация.
  • Систематично аеробно обучение.

Спазването на правилното хранене (приемането на калории от мазни храни не е повече от 7%) и активният начин на живот могат да намалят нивата на LDL с 10%.

Как да се нормализира LDL, ако в рамките на два месеца от спазването на тези условия, LDL изпълнение не достигна желаното ниво? В такива случаи се предписват лекарства - ловастатин, аторвастатин, симвастатин и други статини, които трябва да се приемат непрекъснато под наблюдението на лекар.

Как да се намали вероятността от агресивни ефекти на "лошия" холестерол, погледнете видеото

"Много лош" холестерол

Един от 5-те основни носители на холестерол е липопротеините с много ниска плътност (VLDL), които имат най-висок атерогенен потенциал. Те се синтезират в черния дроб, размерът на протеин-мастното вещество е от 30 до 80 nm.

Тъй като кръвта съдържа до 90% вода, мазнините се нуждаят от „пакет” - протеин за транспортиране. Количеството протеин и мазнини в липопротеините и показва тяхната плътност.

Колкото повече липопротеини, толкова по-високо съдържание на мазнини, и, следователно, опасност за кръвоносните съдове. Поради тази причина VLDLs са най-лошите от всички аналози. Те предизвикват сериозни последствия от атеросклероза (инфаркт, коронарна артерия, инсулт).

Като част от VLDL:

  • 10% протеин;
  • 54% триглицериди;
  • 7% свободен холестерол;
  • 13% естерифициран холестерол.

Тяхната основна цел е да транспортират триглицериди и холестерол, произвеждани в черния дроб, мазнините и мускулите. Доставяйки мазнини, VLDL създават мощно енергийно депо в кръвта, тъй като тяхната обработка произвежда най-много калории.

При контакт с HDL, те отделят триглицериди и фосфолипиди и приемат холестеролови естери. Така, VLDL се трансформира в вид липопротеин с междинна плътност, висока степен на заплаха за атеросклероза, ССЗ, мозъчни бедствия.

Измерва се концентрацията им в кръвта по същите формули, като нормата за VLDL - до 0,77 mmol / l. Причините за отклонения от нормата са сходни с фона на колебанията в LDL и триглицеридите.

Как да неутрализира "лошия" холестерол - съвети лекар по биологични науки Галина Гросман на това видео

Кръвен тест за биохимия и норми на основни показатели

Трудно е да си представим съвременната медицина без лабораторни изследвания. Биохимичен анализ на кръвта - един от най-популярните и често предписани от лекарите методи. Комплексът от показатели, включени в неговия състав, е най-широк и дава информация за функционирането на всяка от органовите системи и организма като цяло. Най-важното е да можеш правилно да оцениш резултатите от анализа.

Описание на изследването и показанията

Биохимичният анализ на кръвта включва определяне на концентрацията на различни продукти от всеки тип метаболитни процеси (метаболизъм) в човешкия организъм. За тази цел се взема венозна кръв от периферна вена (до 20 ml). Това трябва да бъде кръвта, взета от пациента сутрин на празен стомах. След вземане на проби се защитава, центрофугира, тъй като за директен анализ е необходима само неговата течна прозрачна част - плазма (серум).

В изследваната плазма се определят следните основни показатели:

  • Протеинов метаболизъм: общ протеин и неговите фракции (албумин и различни видове глобулини), креатинин, остатъчен азот, урея;
  • Плазмени ензими: аланин аминотрансфераза (AlAT), аспартат аминотрансфераза (AsAT), алфа-амилаза, алкална фосфатаза;
  • Пигментен метаболизъм: общ билирубин и неговите фракции (пряко, непряко);
  • Липиден метаболизъм: холестерол, липопротеини с висока и ниска плътност, триглицериди;
  • Кръвни електролити: калий, натрий, хлор, калций, магнезий.

Изследваният комплекс от биохимия в кръвта не трябва да включва всички възможни показатели. Осъществимостта на специфичните се определя от лекаря в зависимост от патологията на пациента. Това ще намали разходите за научни изследвания, без да се намали съдържанието им на информация.

Показатели на протеиновия метаболизъм

Протеиновите молекули в организма играят изключително важна роля, тъй като те са част от всяка клетъчна мембрана, са основният транспортер на хранителни вещества и основната основа на имуноглобулините и антителата в кръвната плазма. Декодирането на протеиновия метаболизъм е дадено в таблицата.

Атерогенен индекс

Жителите на градовете и големите градове са изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания, дължащи се на атеросклероза на възраст от 50 години. Това може да означава, че виновен е начинът на живот, който се е формирал от години, а именно неправилни хранителни навици, хормонални нарушения и постоянен стрес. Концепцията за атерогенност - способността да се повишават нивата на холестерола - активно се въвежда в медицинската практика. Ако редовно вземате биохимичен кръвен тест, можете да забележите растежа на "вредния" холестерол и намаляване на "полезния" липопротеин с висока плътност. Нарушаването на съотношението между "полезни" и "вредни" липиди в организма гарантира, че ще доведе до появата на холестеролни плаки в съдовете и развитието на атеросклероза.

За да се оцени рискът от атеросклероза и неговите усложнения, е получена формула за изчисляване на атерогенността.

Какво е атерогенност? Тази интегрална формула е връзката между "полезни" и "вредни" мазнини (липиди) в тялото, което позволява да се прецени вероятността от развитие на сърдечно-съдови и неврологични усложнения на атеросклерозата при всеки отделен пациент с висока степен на вероятност. Съществуват няколко формули за изчисляване на коефициента на атерогенност, но изчисляването на всеки от тях изисква познаване на основите на биохимията на метаболизма на мазнините в организма.

Класификация на липидите в организма

За да се изчисли атерогенния индекс, е необходимо да се помнят някои особености на структурата и движението на мазнините в тялото с притока на кръв. Мазнините са основният източник на енергия, способен да “съхранява” за бъдещето, компонент на клетъчните мембрани, прекурсорно вещество на определени хормони. Той не само влиза в организма с храни (като част от мазни меса, свинска мас, карантия, масло и т.н. - до 25% от общия холестерол в организма), но също така се синтезира в черния дроб (до 75%).

Липидите имат хидрофобен характер и следователно не могат да циркулират независимо в кръвта. Затова те се транспортират чрез специални протеини апопротеини, а комплексът от мазнини + протеин се нарича липопротеин. В зависимост от структурните и химически различия в структурата на мазнините, липопротеините имат висока или ниска плътност. Така, цялата циркулираща в кръвта мазнина се нарича общ холестерол и се разделя на липопротеин с висока плътност (HDL), липопротеин с ниска плътност (HDL) и липопротеин с много ниска плътност (VLDL). Това е ключов момент в разбирането на целта за определяне на атерогенността.

LDL и VLDL, когато нормалните стойности са превишени в биохимичен кръвен тест, могат да бъдат отложени върху вътрешните стени на кръвоносните съдове, стесняване на техния лумен и образуване на така наречените атеросклеротични плаки. Това може да означава развитие на атеросклероза в активната фаза. HDL, от друга страна, е полезен за организма: този липопротеин „почиства” кръвоносните съдове, издърпвайки повърхността на най-малките мастни молекули, и предотвратява образуването на холестеролни плаки. Ето защо, колкото повече липиди с ниска плътност в организма, толкова по-висок е коефициентът на атерогенност, а оттам и рискът от атеросклероза и нейните усложнения.

Желаните HDL стойности са най-добрата защита срещу образуването и растежа на холестеролните плаки.

Изчисляване на индекса

Атерогенният коефициент (индекс) е количество, което се променя през целия живот. Тя зависи не само от естеството на храната, но и от начина на живот, свързаните с тях заболявания. Основната цел на определянето на това съотношение е да се изчисли съотношението между "вредни" и "полезни" мазнини в организма и, ако е необходимо, да се предотврати или лекува атеросклероза (отлагане на холестеролни плаки). Има няколко формули за изчисляване на атерогенността:

    1. Най-често срещаната формула за атерогенност не изисква разширен липиден профил, достатъчно е да се преминат тестове за общ холестерол и HDL.

KA = (общ холестерол - HDL) / HDL

  1. Тази формула е подобна на предишната, но има по-точни стойности. Той изисква напреднал липиден анализ.

KA = (LDL + VLDL) / HDL

В някои лаборатории коефициентът се изчислява автоматично, като в някои лаборатории той сам определя техник (или лекар). Нормалните стойности на атерогенния коефициент са индивидуални за определено оборудване, но средно трябва да са на ниво 2-3.

Ако нивото на общия холестерол е по-ниско от 5,2 mmol / l, а атерогенният индекс е в рамките на 3—3,5, това показва, че няма риск от атеросклероза и сърдечносъдовата система на пациента е в добро състояние. Достатъчно е да се следват принципите на правилното хранене, да се води здравословен начин на живот и да се следи атерогенния индекс (индекс) веднъж на всеки 3-5 години.

При стойността на общия холестерол в биохимията над 5,2 mmol / l и атерогенния индекс - над 4, се счита, че пациентът има граничен риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения. Ако последващото проучване след 3-6 месеца е показало сходни резултати, терапевтът трябва да определи интервенции за намаляване на този коефициент. На първия етап на намаляване на атерогенния коефициент се предписва диета с ограничаване на животинските мазнини, лека физическа активност и здравословен начин на живот. Атерогенният индекс се наблюдава при граничен риск от сърдечносъдово развитие веднъж годишно.

Значително повишаване на холестерола (над 7 mmol / l) и атерогенност (над 5) е висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Този атерогенен коефициент често се определя в кръвта на пациенти с вече развита коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, дисциркуляторна енцефалопатия и други заболявания.

Как се провежда изследването?

Тъй като е необходимо да се определи нивото на общия холестерол и липопротеините, за да се изчисли коефициентът на атерогенност, е необходимо да се премине биохимичен кръвен тест от вена. За надеждността на резултатите е важно да се спазват следните правила преди проучването:

  • Кръв за атерогенност се дава в сутрешните часове само на празен стомах (разрешено е да се пие вода без газ);
  • Последното хранене преди определянето на съотношението трябва да бъде не по-късно от 19.00 часа от предходния ден;
  • Желателно е да се спазва обичайната схема на хранене за 1-2 седмици преди изследването, така че коефициентът на атерогенност да съответства на действителността;
  • Половин час преди биохимичния анализ на коефициента се препоръчва да се ограничи физическият и емоционален стрес, да не се пуши;

Кръвта за изследване на атерогенния коефициент се дава в седнало положение (тъй като в позицията на склонност индикаторът може да намалее), обикновено 4-5 ml кръв е достатъчна. След това тръбите с биологичен материал се изпращат в лабораторията. Определянето на основните показатели за биохимията на мазнините, включително коефициента, се извършва в деня на вземането на кръв.

Понастоящем се обръща голямо внимание на превантивния компонент на здравеопазването, така че изследването на атерогенния индекс става все по-актуално. Активното въвеждане на скринингова (превантивна) програма за скрининг ви позволява да обхванете широк кръг от населението, което рядко се обръща към поликлиниката.

  • Като част от скрининг проучване на всички жени над 55 години и мъже над 45 години - 1 на всеки 2 години;
  • Всяка година лица с рискови фактори за атеросклероза:
    • тютюнопушенето;
    • Артериална хипертония (налягане над 140/90 mm Hg. Чл.);
    • Наследствен фактор: инсулт или инфаркт при следващия род, по-млад от 45 години;
    • Стенокардия, инфаркт или инсулт;
    • Захарен диабет;
    • Затлъстяване, наднормено тегло;
    • Хиподинамия, липса на физическа активност;
    • Честа консумация на храна с излишък от животински мазнини;
    • Злоупотреба с алкохол.

Всички тези фактори влияят неблагоприятно върху метаболизма на мазнините в тялото и могат да повишат индекса.

Какво означават резултатите от теста

Ако съотношението между липопротеините с висока плътност и липопротеините с ниска плътност се измести към последния, коефициентът на атерогенност се увеличава и рискът от атеросклероза се увеличава: LDL, циркулиращ в излишък в кръвта, лесно се отлага върху вътрешната стена на съдовете и запушва лумена. Нисък атерогенен индекс е рядък и показва сериозни метаболитни нарушения, например, с твърда диета, стрес, изтощителни тренировки.

Атерогенният коефициент може да варира в зависимост от различни фактори. Не винаги неговото отклонение от нормата е признак на определена болест, но ако увеличите този индекс, трябва да се консултирате с лекар.

Тъй като коефициентът на атерогенност е интегрална формула, която отразява съотношението на един липид към друг, тя може да бъде различна при пациенти с същото ниво на холестерол.

  1. Например, пациент А. е на 38 години, пуши 1 пакет цигари на ден в продължение на 20 години, страда от затлъстяване и физическа неактивност, диетата му е доминирана от висококалорични ястия, богати на животински мазнини. Необходимо е да се изчисли риска от развитие на инфаркт и инфаркт на миокарда. При анализа на липидния профил се оказа, че общият холестерол при този пациент е 6,1 mmol / l, а HDL - 0,69 mmol / l. Като замените тези стойности с формула, можете да изчислите стойността. CA = (6,1 - 0,69) / 0,69 = 7,8 - висок коефициент на атерогенност и изключително висок риск от сърдечносъдови усложнения.
  2. Пациент Б. е на 71 години, необходимо е да се определи този коефициент и рисковете от развитие на усложнения от атеросклероза. Б. правилно яде, води здравословен начин на живот и се занимава със ски. Общата стойност на холестерола е 6.1 mmol / l, а HDL е 1.81. Атерогенният индекс = (6.1 - 1.81) / 1.81 = 2.3 е нормален коефициент, няма риск от сърдечно-съдови усложнения.

В случаите, когато атерогенният индекс е над нормата, е необходимо да се свържете с клиниката по местоживеене. Корекция на нарушения се извършва от лекуващия лекар, тя трябва да бъде изчерпателна и, като правило, дълга. За да се намали атерогенния индекс, се предписва диета с ограничение на животинските мазнини, физическа активност и лекарства (статини, фибрати, секвестранти на жлъчната киселина). Контролът на липидния профил с задължителното определяне на коефициента в този случай трябва да се извършва поне веднъж на всеки три месеца.

Норми и причини за отклонения в общия холестерол

Общият холестерол е комбинация от стероиди и алкохол. Може да се намери в почти всички тъкани на човешкото тяло. Най-голямото количество холестерол съдържа черния дроб, мозъка и гръбначния мозък, надбъбречните жлези, половите жлези. Общият му брой в тялото е около 35 грама.

Всеки ден човешкият организъм произвежда 1000 mg, а с храната идва 300 mg.

Наскоро прочетох статия, която разказва за лекарството Choledol за почистване на съдове и за да се отървем от холестерола. Това лекарство подобрява общото състояние на организма, нормализира тонуса на вените, предотвратява отлагането на холестеролни плаки, почиства кръвта и лимфата, а също така предпазва от хипертония, инсулти и инфаркти.

Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените една седмица по-късно: постоянни болки в сърцето, тежест, пикове на натиск, които ме измъчваха преди - отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

Целта на холестерола и целта на идентифициране на неговото ниво

Разрешено е използването на два термина: "холестерол" и по-модерен "холестерол". И двете думи са от гръцки произход. Частичката "chole" означава "жлъчка", "стерео" се превежда като "солидна", "силна", а крайният "-ol" се добавя поради наличието на алкохол в състава. Холестеролът е открит за първи път през 1784 г. при камъни в жлъчния мехур.

Ако синтезът на холестерол се появи в тъканите на човешкото тяло, тогава той се нарича ендогенен (вътрешен), а ако идва с храна, тогава трябва да говорим за екзогенен или външен холестерол. Холестеролът не е разтворим във вода, следователно, за да го преместите в лимфата и кръвта, холестеролът трябва да има специален носител. В тази роля са липопротеините.

Общият холестерол се състои от два компонента - HDL и LDL. В случай на транспортиране на липопротеини в тъканите на тялото от черния дроб, те имат ниска плътност (LDL), и съответно холестеролът, който е вътре, се нарича липопротеинов холестерол с ниска плътност. Този холестерол, който е в излишък в организма, може да предизвика множество усложнения: атеросклероза, тромбоза и др.

С други думи, това е „лош” холестерол. Ако се премести в черния дроб, тогава трябва да говорим за „добър“ холестерол или липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL), който помага за премахване на излишния лош холестерол от организма.

Холестеролът изпълнява редица важни функции:

  • образува и стабилизира клетъчните мембрани и вътреклетъчните органели, предотвратявайки тяхната кристализация;
  • осигурява проникване на клетките, течност;
  • участва във взаимодействието между клетките;
  • част от миелиновите обвивки на нервните влакна;
  • участва в обмена на витамини А, D, Е и К;
  • притежава антиоксидантни свойства;
  • спомага за производството на жлъчката;
  • участва в производството на кортизол, алдостерон, тестостерон, естроген.

Анализът за определяне на стойността на холестерола в кръвта е необходим за всички, които искат да бъдат в добра физическа форма, здрави, енергични и дълго време да запазят младостта. Необходимо е също така да се оцени рискът от атеросклероза, сърдечни заболявания и диабет. Тази информация е необходима при извършване на диагностични дейности за нарушения на липидния метаболизъм.

Терапевтите препоръчват провеждането на такива изследвания поне веднъж на всеки пет години, дори и на тези, които нямат оплаквания за здравословното състояние, особено за съдовата система.

Въпреки това, пациентите с хипертония и сърдечни заболявания трябва редовно да следят броя на холестерола в кръвта. Също така е много важно за хора с наднормено тегло, за пушачи, за тези, които водят неактивен начин на живот, за мъже над 40-годишна възраст, както и за жени в менопауза.

Периодичното изследване на холестерола е задължително при наличие на следните патологии:

  • високи триглицериди в кръвта;
  • високо кръвно налягане;
  • захарен диабет тип I и II, хипотиреоидизъм;
  • затлъстяване (обиколката на талията при жените е повече от 84 cm, а при мъжете - 94 cm);
  • нарушения на липидния метаболизъм;
  • CHD, атеросклероза;
  • патология на черния дроб, бъбреците;
  • скрининг проучвания.

Методи за определяне на холестерола

Как да се изчисли стойността на холестерола в кръвта? За да се открие общия холестерол в кръвта, е необходимо да се сравни коефициентът му с получения резултат. Това изисква пълна кръвна картина, по-точно биохимична пълна кръвна картина, както и липиден профил и експресна диагноза. Разгледайте ги по-подробно:

Биохимичен анализ. При провеждане на биохимичен анализ под формата на изследването ще се посочи стойността на общия холестерол, HDL, LDL. Той е посочен в такива единици като mg / dl или в mol / L. Нормите за всеки от тези компоненти се различават в зависимост от пола и възрастовата категория на пациента.

За да почистите васкулите, предотвратете образуването на кръвни съсиреци и да се отървете от холестерола - нашите читатели използват новия натурален продукт, препоръчан от Елена Малишева. Препаратът включва сок от боровинки, цветя на детелина, роден чеснов концентрат, каменно масло и сок от див чесън.

Разработени са някои препоръки, където е посочен диапазонът, в който трябва да се намира резултатът, и се счита, че отклонението в една или друга посока е резултат от наличието на заболяване в пациента. Във всеки случай, ако броят на холестерола надвишава 5,2 mmol / l, задължително е да се проведе разширено проучване, което се нарича липиден профил.

Lipidogram. Липидограмата се провежда под формата на цялостен кръвен тест за холестерол. Определя концентрацията в кръвта на общия холестерол, неговите фракции, триглицериди и атерогенния индекс. Тези компоненти на изследването помагат да се определи дали съществува риск от опасни заболявания, особено атеросклероза.

В този анализ холестеролът се разделя на алфа-холестерол, който не се отлага в организма, и бета-холестерол, който допринася за натрупването на веществото в съдовете. Нивото на алфа холестеол не трябва да надвишава стойността от 1,0 mmol / l, а броят на бета-холестерола - 3,0 mmol / l.

Също така по време на липидограмите се изследва нивото на алфа-холестерола до бета-холестерола. Ако индикаторът е по-малък от 3, това означава, че рискът от сериозно заболяване е нисък. В случай на индикатор, надвишаващ 5, съществува голяма вероятност за поява на болестта или тя вече присъства в организма.

Експресен анализ. Днес е възможно да се определи дали количеството на общия холестерол е нормално, у дома сами. Продължителността на анализа е няколко минути. Това може да се направи с помощта на еднократен бърз тест. 12 часа преди изследването не може да се яде, пие алкохол, пуши, преживява тежък стрес.

Измерването на холестерола чрез бързи методи е подходящо за пациенти, които приемат лекарства за понижаване на липидите, тъй като те са предназначени да следят ефективността на терапията. Независим контрол на концентрацията на холестерол трябва да се извършва при пациенти със сърдечни заболявания, както и тези, чиято възраст надвишава 60 години.обратно към индекса ↑

Норма и отклонения в резултатите от теста

Холестеролът е силно необходим на организма, при условие, че това е нормално. Струва си да се каже, че тези цифри се различават в зависимост от възрастта и пола на лицето. Скоростта на общия холестерол в кръвта е представена в таблици (табл. 1, 2).

Таблица 1 - Скоростта на общия холестерол в кръвта на жените.

Таблица 1 - Нормите на холестерола за жените

Таблица 2 - Скоростта на общия холестерол при мъжете.

Много от нашите читатели активно прилагат широко известните методи, основани на семена и сок от амарант, открити от Елена Малишева за ПОЧИСТВАНЕ НА ВАСКУЛИ и намаляване на нивото на холестерола в организма. Съветваме ви да се запознаете с тази техника.

Таблица 2 - Норми за холестерол при мъжете

Има определени обстоятелства, поради които резултатът от проучването може да се промени нагоре или надолу. Това трябва да се вземе предвид при анализа. По този начин може да настъпи повишен брой холестеролови концентрации поради:

  • възрастта на пациента;
  • наличието на вредни навици;
  • високо кръвно налягане;
  • наднормено тегло;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • високи нива на хемоглобина;
  • стресови ситуации;
  • приемане на диуретични лекарства;
  • яде твърде мазни храни.

По-ниските нива на холестерол са вероятни при консумация:

  • Ацетилсалицилова киселина;
  • Фибрати (Lopid, Lipanor);
  • статини (аторвастатин, симвастатин);
  • никотинова киселина (ендурацин, аципомокс);
  • пиридоксин;
  • секвестранти на жлъчна киселина (холестирамин, колестипол).

А също и в съответствие с диетата, интензивно физическо натоварване. Също така, промяна на резултатите надолу е възможна при продължително изстискване на вената.

Характеристики на правилната интерпретация на резултатите

Ако проучването разкрива отклонения от нормата, тогава трябва да обърнете внимание на следните точки:

  • ако се установи концентрация на холестерол по-висока от 5,1-6,5 mmol / l, тогава е задължително да се извърши повторно изследване след 2 месеца, както и спазването на специална диета. Необходимо е също така да се оцени как приемането на някои лекарства и наличието на съпътстващи заболявания могат да повлияят на резултата;
  • ако след взетите мерки резултатите са еднакви, тогава е необходимо да се започне лечение със статин;
  • по време на пауза между проучванията е забранено радикално да се променя начинът на живот, да се диети, да се започне активно да се занимава със спорт;
  • Ако се открие високо ниво на холестерол, е необходимо да се направи анализ на нивото на глюкозата в кръвта, изследването на урината и креатинина, за да се изключи наличието на вторична хиперхолестеролемия;
  • в случай на концентрация на холестерол повече от 6,5 mmol / l, първото проучване изисква незабавно започване на лечение със статин и се предписва специална диета и липиден профил;
  • ако стойностите надвишават 8-9 mmol / l, липопротеиновата електрофореза е задължителна. Това е необходимо, за да се елиминира вродената форма на дислипидемия.
обратно към индекса ↑

Висока производителност

Хиперхолестеролемията може да причини образуване на плаки, което води до запушване на артериите. Високата производителност може да бъде причинена от:

  • чернодробни заболявания;
  • CKD, гломерулонефрит;
  • злокачествени новообразувания на простатата;
  • хипотиреоидизъм;
  • подагра;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • бременност;
  • пиене на алкохол;
  • мазна храна;
  • използване на андрогени, циклоспорин, диуретици, ергокалциферол, глюкокортикостероиди, леводопа, амиодарон.
  • липса на физическа активност;
  • хипертония;
  • наднормено тегло.
обратно към индекса ↑

Ниски нива на холестерол

Хипохолестеролемията може да бъде резултат от:

  • кахексия, гладно;
  • синдром на малабсорбция;
  • големи изгаряния;
  • инфекциозни заболявания;
  • хепатоцитна некроза;
  • сепсис;
  • мегалобластна анемия;
  • ХОББ;
  • таласемия;
  • като Neomycin, Colchicine, Haloperidol.

Скоростта на общия холестерол може да се променя нагоре или надолу, но това не е изречение, възможно е да има нарушение на технологията на подготовка за анализа.

Точна диагноза може да се направи само от квалифициран специалист след задълбочен преглед и всички необходими диагностични мерки.

Липопротеини с ниска плътност - LDL: какво е то, нормата, как да се намали производителността

Липопротеините с ниска плътност се наричат ​​вредни или лоши холестероли. Повишената концентрация на LDL причинява мастни натрупвания по стените на кръвоносните съдове. Това води до стесняване, понякога пълно запушване на артериите, увеличава вероятността от развитие на атеросклероза с опасни усложнения: инфаркт, инсулт, исхемия на вътрешните органи.

Откъде идват липопротеините с ниска плътност?

LDLs се образуват по време на химическа реакция от VLDL - липопротеини с много ниска плътност. Те се отличават с ниско съдържание на триглицериди, висока концентрация на холестерол.

Липопротеини с ниска плътност с диаметър 18-26 nm, 80% от ядрото са мазнини, от които:

  • 40% - холестеролови естери;
  • 20% протеин;
  • 11% - свободен холестерол;
  • 4% - триглицероли.

Основната задача на липопротеините е да прехвърлят холестерола към тъканите и органите, където се използва за създаване на клетъчни мембрани. Връзката служи като аполипопротеин В100 (протеинов компонент).

Аполипопротеиновите дефекти причиняват неуспехи в метаболизма на мазнините. Липопротеините постепенно се натрупват по стените на кръвоносните съдове, причинявайки тяхното разслояване, а след това и образуването на плаки. Така че има атеросклероза, водеща до нарушена циркулация на кръвта.

Прогресивното заболяване причинява тежки, животозастрашаващи последици: исхемия на вътрешните органи, инсулт, инфаркт, частична загуба на паметта, деменция. Атеросклерозата може да засегне всички артерии и органи, но сърцето, долните крайници, мозъка, бъбреците и очите често страдат.

Показания за кръвни тестове за LDL холестерол

За идентифициране на броя на липопротеините с ниска плътност се прави биохимичен кръвен тест или липиден профил.

Лабораторните изследвания трябва да преминат:

  • Пациенти, страдащи от диабет от всякаква степен. Недостатъчното производство на инсулин е вредно за цялото тяло. Сърцето, кръвоносните съдове, паметта се влошава. Повишената концентрация на липопротеините с ниска плътност само влошава положението.
  • Ако кръвният тест установи повишен холестерол, се предписва допълнителен липиден профил, за да се определи съотношението на HDL и LDL.
  • Лица със семейно предразположение към заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Ако има роднини, страдащи от атеросклероза, коронарен синдром, който е претърпял миокарден инфаркт, микробуд в ранна възраст (до 45 години).
  • При проблеми с кръвното налягане, хипертония.
  • Хората, страдащи от абдоминално затлъстяване, причинено от неправилна диета.
  • В случаи на признаци на метаболитни нарушения.
  • За предпочитане е лицата на възраст над 20 години да се проверяват на всеки 5 години. Това ще помогне да се идентифицират първите признаци на атеросклероза, сърдечно заболяване с генетична предразположеност.
  • Хора с коронарна болест на сърцето, след инфаркт, инсулт, повишената кръвна картина трябва да се приема 1 път в рамките на 6-12 месеца, освен ако не е установен друг ред от лекар.
  • Пациентите, подложени на лечение или консервативно лечение за намаляване на LDL - като мярка за ефективността на терапията.

Норма LDL в кръвта

Използват се два метода за определяне на количеството на вредния холестерол в серума: непряко и директно.

В първата, нейната концентрация се определя чрез изчисление по формулата на Фридуалд:

LDL = общ холестерол - HDL - TG / 2.2 (за mmol / l)

При изчисляване се има предвид, че общият холестерол (холестерол) може да се състои от три липидни фракции: ниска, много ниска и висока плътност. Следователно, изследването се провежда три пъти: за LDL, HDL, триглицерол.

Този метод е уместен, ако TG (количеството на триглицеридите) е под 4.0 mmol / l. Ако цифрите са твърде високи, кръвната плазма е пренаситена с холов серум, този метод не се използва.

С директния метод се измерва количеството на LDL в кръвта. Резултатите се сравняват с международните стандарти, които са еднакви за всички лаборатории. За формите на резултатите от анализа тези данни са в колона "Референтни стойности".

Норма LDL по възраст:

С възрастта, по време на хормоналните промени, черният дроб произвежда повече холестерол, така че неговото количество се увеличава. След 70 години, хормоните вече нямат такова силно влияние върху липидния метаболизъм, следователно LDL-LDL стойностите намаляват.

Как да дешифрираме резултатите от анализа

Основната задача на лекаря е да намали концентрацията на лошия холестерол до индивидуалната честота на пациента.

Общи показатели за нормата на LDL:

  • 1.2-3.0 mmol / l е нормата на холестерола за възрастен, който няма хронични заболявания на вътрешните органи.
  • до 2,50 mmol / l - нормата на холестерол за хора с диабет от всякакъв тип, които имат нестабилно кръвно налягане или генетична предразположеност към хиперхолестеролемия;
  • до 2.00 mmol / l е нормата на холестерола за тези, които са имали инфаркт, инсулт, които имат CHD или хроничен стадий на атеросклероза.

При деца, LDL, нивата на общия холестерол се различават от възрастните. Дешифрирането на детските тестове включва педиатър. Отклоненията често се наблюдават в юношеството, но не изискват специфично лечение. Индикаторите се връщат към нормалното след хормоналната корекция.

Как да се подготвим за изследването

Проучването се извършва в задоволително здраве на пациента. Не е препоръчително да се вземат лекарства преди анализа, да се придържате към строга диета или, напротив, да си позволявате да преяждате.

Кръв от холестерол се взема от вена. Желателно е пациентът да не яде и да не пие нищо 12 часа преди процедурата. Проучването не се провежда при настинки и вирусни инфекции и 2 седмици след пълно възстановяване. Ако пациентът наскоро претърпя инфаркт, кръвта се изтегля за инсулт три месеца след изписване от болницата.

При бременни жени нивото на LDL е повишено, така че изследването се провежда най-малко шест седмици след раждането.

Паралелно с проучването на LDL се предписват и други видове тестове:

  • липиден профил;
  • биохимично изследване на чернодробни, бъбречни тестове;
  • анализ на урина;
  • анализ на протеини, албумин.

Причини за колебанията в нивото на LDL

От всички видове липопротеин, LDL е по-атерогенно. С малък диаметър те лесно проникват в клетката, като влизат в химични реакции. Недостигът им, както и излишъкът, влияят негативно върху работата на организма, като причиняват смущения в метаболитните процеси.

Ако LDL е по-висока от нормалната, тогава рискът от атеросклероза, сърдечни заболявания и кръвоносни съдове също е висок. Причините могат да бъдат наследствени патологии:

  • Генетична хиперхолестеролемия - дефект в LDL рецепторите. Холестеролът бавно се елиминира от клетките, натрупва се в кръвта, започва да се утаява по стените на кръвоносните съдове.
  • Наследствена хиперлипидемия. Намаленото производство на HDL води до натрупване на триглицериди, LDL, VLDL поради забавеното им оттегляне от тъканите.
  • Вродена патология на аполипопротеин. Неправилен протеинов синтез, повишено производство на аполипопротеин Б. Той се характеризира с високо съдържание на LDL, VLDL, ниски нива на HDL.

Вторичната хиперлипопротеинемия, причинена от заболявания на вътрешните органи, може да бъде причина за увеличаване на липидите:

  • Хипотиреоидизъм - намаляване на нивото на тиреоидни хормони. Причинява нарушения на рецепторите на аполипопротеин.
  • Заболявания на надбъбречните жлези, допринасят за увеличаване на производството на кортизол. Излишъкът от този хормон провокира растежа на LDL, VLDL, триглицеридите.
  • Бъбречната дисфункция се характеризира с нарушен метаболизъм, промени в липидния профил, голяма загуба на протеин. Тялото, опитвайки се да компенсира загубата на жизненоважни вещества, започва да произвежда много протеини, LDL, VLDL.
  • Захарен диабет. Дефицитът на инсулин, увеличаването на кръвната захар забавя обработката на холестерола, но неговият обем, произведен от черния дроб, не намалява. В резултат липопротеините започват да се натрупват вътре в съдовете.
  • Холестазата се развива на фона на чернодробни заболявания, хормонални смущения, се характеризира с дефицит на жлъчката. Нарушава хода на метаболитните процеси, причинява растежа на лошия холестерол.

Когато нивото на LDL се повиши, в 70% от случаите причината са т. Нар. Хранителни фактори, които лесно се елиминират:

  • Неправилно хранене. Преобладаването на храни, богати на животински мазнини, транс-мазнини, хранителни продукти, бързо хранене неизменно води до увеличаване на вредния холестерол.
  • Липса на физическа активност. Хиподинамията влияе отрицателно върху цялото тяло, нарушава метаболизма на липидите, което води до намаляване на HDL, увеличаване на LDL.
  • за лекарствата. Кортикостероиди, анаболни стероиди, хормонални контрацептиви влошават метаболизма, което води до намаляване на синтеза на HDL. В 90% от случаите липидният профил се възстановява след 3-4 седмици след спиране на лекарството.

Рядко, по време на липиден профил, хипохолестеролемия може да бъде диагностицирана при пациент. Това може да се дължи на вродени заболявания:

  • Абеталипопротеинемия - нарушена абсорбция, транспорт на липиди до тъкани. Намаляване или пълно отсъствие на LDL, VLDL.
  • Болестта на Танжер е рядко генетично заболяване. Характеризира се с нарушение на липидния метаболизъм, когато кръвта съдържа малко HDL, LDL, но се открива висока концентрация на триглицериди.
  • Фамилна хиперхиломикронемия. Появява се поради нарушение на хиломикронния лизис. HDL, LDL намалява. Хиломикроните, триглицеридите се увеличават.

Ако LDL е понижен, това също показва заболявания на вътрешните органи:

  • Хипертиреоидизъм - хипертиреоидизъм, повишено производство на тироксин, трийодтиронин. Причинява депресия на синтеза на холестерол.
  • Заболяванията на черния дроб (хепатит, цироза) водят до сериозни метаболитни нарушения. Те причиняват намаляване на общия холестерол, липопротеините с висока и ниска плътност.
  • Инфекциозните вирусни заболявания (пневмония, тонзилит, синузит) предизвикват временни нарушения на липидния метаболизъм, леко намаляване на липопротеините с ниска плътност. Обикновено липидният профил се възстановява 2-3 месеца след възстановяването.

Леко намаление на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност се открива и при продължително гладуване, по време на тежък стрес, депресия.

Как да намалим LDL холестерола

Когато нивото на LDL е повишено и не е свързано с наследствени фактори, първото нещо, което е желателно да се направи, е да се променят принципите на хранене, начин на живот. Основната цел е да се възстанови метаболизма, да се намали LDL холестерола, да се повиши добрия холестерол. Това ще помогне:

  • Физическа активност По време на тренировка кръвта се обогатява с кислород. Той изгаря LDL, подобрява кръвообращението, облекчава натоварването на сърцето. Тези, които преди това водят заседнал начин на живот, трябва да въвеждат постепенно физическа активност. Отначало може да бъде ходене, лесно бягане. След това можете да добавите гимнастика сутрин, колоездене, плуване. Упражнявайте за предпочитане всеки ден в продължение на 20-30 минути.
  • Правилното хранене. В основата на диетата трябва да бъдат продукти, които подобряват работата на храносмилателния тракт, метаболизма, ускорявайки производството на LDL от организма. Животинските мазнини се използват пестеливо. Напълно изключете ги от диетата не може да бъде. Животинските мазнини, протеините осигуряват на организма енергия, попълват резервите от холестерол, защото 20% от това вещество трябва да идва от храна.

Основата на менюто с високо ниво на LDL и общ холестерол трябва да бъдат следните продукти:

  • пресни или варени зеленчуци, плодове, пресни плодове;
  • морска риба - особено червена, съдържаща много омега-3 киселини;
  • обезмаслен кефир, мляко, натурално кисело мляко с хранителни добавки;
  • зърнени култури, зърнени култури - от които е по-добре да се готви каша, желателно е да се използват зеленчуци за гарнитура;
  • зеленчуци, маслини, ленено масло - могат да се добавят към салати, взети на празен стомах сутрин, 1 супена лъжица. л.
  • сокове от зеленчуци, плодове, плодови шейкове, зелено, джинджифилов чай, билкови екстракти, плодови напитки, компоти.

Принципът на готвене - простота. Продуктите се варят, пекат във фурна без коричка, варени в двоен котел. Готовите ястия могат да бъдат леко осолени, добавете масло, билки, ядки, ленени семена, сусам. Пържени, пикантни, пушени - изключени. Оптималната диета е 5-6 пъти на ден на малки порции.

Ако промяна в диетата, физическата активност не помогна за нормализиране на нивото на LDL, или когато нейното увеличение се дължи на генетични фактори, предписани лекарства:

  • Статините намаляват нивото на LDL в кръвта, поради инхибиране на синтеза на холестерол в черния дроб. Днес тя е основното лекарство в борбата срещу повишения холестерол. Той има значителни недостатъци - много странични ефекти, временен ефект. Когато лечението бъде спряно, нивото на общия холестерол се връща към предишните стойности. Ето защо, пациентите с наследствена форма на заболяването са принудени да ги вземат през целия си живот.
  • Фибратите усилват производството на липаза, намалявайки количеството на LDL, VLDL, триглицеридите в периферните тъкани. Те подобряват липидния профил, ускоряват отделянето на холестерол от кръвната плазма.
  • Секвестрантите на жлъчната киселина стимулират производството на тези киселини от организма. Това ускорява елиминирането на токсините, шлаките, LDL през червата.
  • Никотиновата киселина (ниацин) действа върху съдовете, възстановява ги: разширява стесняващите се празнини, подобрява кръвния поток, премахва малките натрупвания от липиди с ниска плътност от съдовете.

Предотвратяването на отклонения от нормата на LDL е в съответствие с принципите на правилното хранене, отхвърляне на лошите навици, умерено физическо натоварване.

След 20 години е препоръчително да се правят кръвни изследвания на всеки 5 години, за да се наблюдават възможните неуспехи на липидния метаболизъм. На възрастните хора се препоръчва да правят липиден профил на всеки 3 години.

литература

  1. Майкъл Пиноне, MD, MPH. Управление на повишен липопротеин-холестерол с ниска плътност (LDL-C) при първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания, 2018
  2. Я. Л. Тюрюмин, В. Шантуров, Е. Е. Тюрюмина, Физиология на холестерола (ревю), 2012 г.
  3. Никифоров Н.Г., Грачев А.Н., Собенин И.А., Орехов А.Н., Кжишковска Ю.Г. Взаимодействие на естествени и модифицирани липопротеини с ниска плътност с клетките на интимата при атеросклероза, 2013

Материали, подготвени от авторите на проекта.
според редакционната политика на сайта.