Препарати за лечение на диабет тип 2

  • Диагностика

Диабетът е сериозна патология на метаболитните процеси в човешкото тяло. Нарушения възникват поради инсулинов дефицит (хормон, произвеждан от панкреаса) или нарушение на неговото действие върху клетките и тъканите. Може би комбинираният ефект на двата фактора.

Захарният диабет е разделен на няколко вида, които имат различен механизъм на развитие, но същият симптом е хипергликемия (повишен брой на захарта в кръвта). Вторият тип заболяване е инсулин-независима форма, т.е. островният апарат синтезира достатъчно количество от хормона инсулин, но клетките на тялото губят чувствителност към него, просто не реагират на неговото действие.

За лечение на диабет тип 2 лекарите препоръчват преглед на диетата на пациента, използване на редица лекарства, които намаляват захарта, и водят активен начин на живот с цел намаляване на теглото (това ще повиши ефективността на терапията). В статията се разглежда списъкът на хапчета за диабет тип 2, както и особеностите на тяхното предназначение и прием.

Характеристики на употребата на наркотици

Ефективността на употребата на лекарства се оценява чрез лабораторна и инструментална диагностика на състоянието на пациента. Целите, към които се стремят специалистите:

  • максимално увеличение на гликемията до 5.6 mmol / l;
  • сутрешна глюкоза не по-висока от 5,5 mmol / l;
  • броят на гликирания хемоглобин е до 5.9%, най-добре - 5.5% (при такъв показател рискът от развитие на усложнения от захарен диабет се намалява десетократно);
  • нормален брой холестерол и други вещества, участващи в процесите на липиден метаболизъм;
  • ниво на кръвното налягане не по-високо от 130/85 mm Hg. Чл., Липсата на хипертонични кризи;
  • нормализиране на еластичността на кръвоносните съдове, липсата на атеросклеротични лезии;
  • оптимални стойности на кръвосъсирването;
  • добра острота на зрението, липса на редукция;
  • нормално ниво на умствена дейност и съзнание;
  • възстановяване на чувствителността на долните крайници, липсата на трофична язва върху кожата.

Основните лекарства, използвани за лечение на патология

Има две големи групи лекарства, които са разделени на няколко подгрупи. Хипогликемичните (хипогликемични) лекарства са насочени към борба с високите нива на глюкоза в кръвния поток. представители:

  • глиниди;
  • производни на сулфонилурея.

Лекарствата в тази група са стимулатори на синтеза на хормоналния инсулин от панкреаса. Те се назначават само при наличие на функциониращи клетки на апарата. Негативният им ефект върху тялото на пациента е, че пациентът може да натрупа тегло поради задържане на вода и соли, както и лекарства, които могат да причинят критично намаляване на нивото на захарта.

Втората група лекарства - антихипергликемични средства. Представители на тези таблетирани лекарства не влияят на функционирането на апарат на остров, те предотвратяват увеличаването на глюкозните числа чрез увеличаване на консумацията му от периферните клетки и тъкани. Представители на групата:

  • тиазолидиндиони;
  • бигуаниди;
  • инхибитори на а-глюкозидаза.

Основните разлики на лекарствата

При избора на най-ефективните хапчета за диабет от втория тип, лекарят оценява способността им да влияят на нивото на гликирания хемоглобин. Най-малкият брой е характерен за инхибиторите на α-глюкозидазата и глинидите. Индексите на HbA1C по време на лечението намаляват с 0.6–0.7%. Второ място по активност заемат тиазолидиндионите. HbA1C на фона на тяхното приемане се намалява с 0.5-1.3%.

На първо място са производните на сулфонилуреята и бигуанидите. Лечението с тези лекарства може да доведе до намаляване на нивото на гликирания хемоглобин с 1,4–1,5%.

Важно е да се вземе под внимание механизмът на действие на лекарствата при тяхното назначаване. Инхибиторите на А-глюкозидаза се използват, ако пациентът има нормални стойности на захар, преди продуктите да бъдат погълнати, но хипергликемията е един час след този процес. За употребата на бигуаниди е характерно противоположното положение: висока глюкоза преди хранене в комбинация с нормални числа след поглъщане на храна.

Ендокринолозите обръщат внимание на теглото на пациента. Например, производни на сулфонилурея не се препоръчват за лечение на диабетици, страдащи от затлъстяване, което не може да се каже за тиазолидиндион. Тези средства се използват специално за анормалното телесно тегло на пациента. Следва описание на характеристиките на всяка група лекарства за захарен диабет тип 2.

А-глюкозидазни инхибитори

Представители на антихипергликемични средства, които действат на нивото на стомашно-чревния тракт. Съвременната руска фармацевтична индустрия може да предложи само една версия на инхибитори - лекарството Glucobay (акарбоза). Активното вещество, което е част от лекарството, се свързва с ензимите на тънките черва, като забавя процеса на разцепване на комплекс и усвояването на простите въглехидрати.

Известно е, че акарбозата може да намали риска от увреждане на сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Механизмът на неговото действие не е напълно изяснен, но има доказателства, че веществото по никакъв начин не засяга синтеза на захар от чернодробните клетки и процесите на оползотворяване на глюкозата в периферията.

  • с инсулинов разтвор;
  • бигуаниди;
  • производни на сулфонилурея.

Ако пациентът приема активен въглен или лекарства на базата на храносмилателни ензими едновременно с тази група лекарства, активността на инхибиторите е нарушена. Този факт трябва да се вземе предвид при съставянето на режим на лечение.

Glucobay не трябва да се използва за диабет тип 2, ако съществуват следните условия:

  • възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • улцерозен колит;
  • запушване на определена част от червата;
  • тежко чернодробно заболяване.

бигваниди

На настоящия етап бигуанидите не се използват толкова широко в Русия, колкото в чужбина. Това е свързано с висок риск от развитие на лактатно ацидотично състояние по време на лечението. Метформин е най-добрият и най-безопасният тип 2 диабет хапчета, които се използват няколко пъти по-често от всички останали членове на групата.

Клиничните проучвания все още са насочени към задълбочено проучване на действието на активните вещества, съставляващи бигуанидите. Известно е, че лекарствата не оказват влияние върху активността на островния апарат, но в присъствието на хормона инсулин увеличават консумацията на захар от мускулните и мастните клетки. Метформин действа върху рецепторите на периферните клетки, увеличавайки техния брой и увеличавайки чувствителността към действието на хормон-активното вещество.

Тези хапчета за диабет тип 2 се предписват в следните случаи:

  • високо тегло на пациента;
  • неефективността на лечението от други групи лекарства за понижаване на глюкозата;
  • необходимостта от засилване на ефекта на лекарствата при комбиниране на няколко лекарства.

Метформин може да се използва и за монотерапия. В допълнение, лекарството се предписва за предотвратяване на развитието на "сладки заболявания" на фона на нарушена глюкозна толерантност, пациенти със затлъстяване и пациенти с патология на липидния метаболизъм.

За лечение на захарен диабет с бигуаниди е противопоказан в следните ситуации:

  • Захарен диабет тип 1 с тенденция за развитие на кетоацидозно състояние;
  • етап на декомпенсация на заболяването;
  • патология на чернодробния и бъбречния апарат;
  • лечение на диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст;
  • неуспех на белите дробове или сърдечния мускул;
  • атеросклеротични лезии на кръвоносни съдове;
  • хипоксия от всякакъв произход;
  • период на бременност;
  • необходимостта от операция;
  • алкохолизъм.

Сулфонилови карбамидни производни

Тези лекарства за лечение на диабет тип 2 имат най-изразения хипогликемичен ефект. Има повече от 20 имена на представители на групата, които са разделени на няколко поколения. Сулфонилурейните производни засягат островните клетки, което стимулира отделянето на хормона и неговото освобождаване в кръвния поток.

Някои производни на сулфонилурея могат да увеличат броя на инсулин-чувствителните рецептори върху периферните клетки, което намалява резистентността на последния към хормона. Кои членове на групата се предписват за диабет тип 2:

  • I поколение - Хлорпропамид, Толбутамид;
  • II поколение - Глибенкламид, Гликлазид, Глимепирид.

Сулфонилурейните производни могат да се използват както като монотерапия, така и в комбинация с други перорални средства, които понижават нивата на кръвната захар. Използването на два продукта от една и съща група наркотици не е разрешено.

Терапията обикновено се понася добре от диабетиците. В някои случаи пациентите могат да се оплакват от пристъпи на критично гликемично намаляване. При по-възрастните хора рискът от хипогликемия се увеличава наполовина, което е свързано с наличието на хронични усложнения на основното заболяване, приемане на други лекарства и консумиране на малко количество храна.

Други странични ефекти на терапията:

  • пристъпи на повръщане;
  • анорексия;
  • жълтеност на кожата и склерата;
  • диария;
  • кожни обриви;
  • промени в лабораторната кръвна картина.

Медикаментозно лечение на захарен диабет тип 2 със сулфонилурея не се извършва по време на раждане и лактация, при тежки лезии на бъбречния апарат, на фона на инсулин-зависимата форма на заболяването.

глиниди

Не са сулфонилурейни секретагоги. Групата е представена от лекарства Nateglinid и Repaglinide. Лекарствата контролират нивата на кръвната захар след хранене, не предизвикват пристъпи на критично понижаване на глюкозата. Отрицателните точки на лечение са ниска захар-понижаваща активност, която се сравнява с действието на инхибитори на а-глюкозидаза, висок риск от увеличаване на теглото на пациента и намаляване на ефективността на терапията по време на продължителното му продължителност.

Противопоказания за назначаването на лекарства:

  • наличието на индивидуална свръхчувствителност към активни съставки;
  • инсулин-зависима болест;
  • бременност и кърмене;
  • терминални състояния на патологията на бъбреците и черния дроб;
  • непълнолетна възраст на пациента;
  • възрастни диабетици (над 73-75 години).

Важно е! В някои случаи може да се развият алергии. Като правило, с индивидуална свръхчувствителност или на фона на комбинация от глинида с други перорални лекарства.

инкретините

Хормонално-активните субстанции на стомашно-чревния тракт, които стимулират производството на инсулин, се наричат ​​инкретин. Един от представителите на новите лекарства е ситаглиптин (Januvia). Ситаглиптин е предназначен за монотерапия и комбинирана терапия в комбинация със сулфонилурейни производни, бигуаниди.

Предписването на лекарството на възрастни хора не изисква коригиране на дозата: при деца и юноши Ситаглиптин не се използва при лечение. Клиничните проучвания показват, че Incretins може да намали скоростта на гликирания хемоглобин за 90 дни с 0,7–0,8%, докато се използва с Metformin - с 0,67-0,75%.

Дългосрочната терапия е изпълнена със следните странични ефекти:

  • инфекции на горните дихателни пътища;
  • диария;
  • цефалгия;
  • хипогликемично състояние.

Други лекарства, използвани за диабет тип 2

В допълнение към таблетките, понижаващи захарта, лекарите предписват:

  • антихипертензивни лекарства - лекарства за борба с високите стойности на кръвното налягане;
  • вазо- и кардиотоника - за подпомагане на работата на сърдечния мускул и кръвоносните съдове;
  • ензимни лекарства, пре- и пробиотици - средства за подпомагане функционирането на стомашно-чревния тракт;
  • антиконвулсанти, локални анестетици - използвани за борба с усложненията от захарен диабет (полиневропатия);
  • антикоагуланти - предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • статини и фибрати - лекарства, които възстановяват процесите на метаболизма на мазнините, отстранявайки излишния холестерол от организма.

Нефропротектори и дори хранителни добавки, които могат да се използват, могат да се добавят към голям брой видове лекарства, но само под надзора на квалифициран ендокринолог.

Антихипертензивни лекарства

Високото кръвно налягане е една от често срещаните патологии, възникващи на фона на „сладка болест”. Симптомите на това състояние се срещат дори по-рано от клиничната картина на основното заболяване.

За борба с високите стойности на кръвното налягане се разпределят следните групи антихипертензивни лекарства:

  • ACE инхибиторите (Captopril, Enalapril) - имат нефропротективен ефект, предпазват сърцето и кръвоносните съдове, намаляват устойчивостта на тъканите и клетките към хормона на панкреаса.
  • Диуретици (тиазиди и бримкови диуретици) - лекарства от тази група могат да намалят налягането, но не и да елиминират етиологичния фактор, довел до развитието на хипертонично състояние.
  • β-блокери (Nebilet, Carvedilol) - засягат клетките, намиращи се в сърцето и бъбречната машина.
  • Калциеви антагонисти (Верапамил, Нифедипин) - лекарства разширяват съдовия лумен, намаляват появата на албуминурия, протеинурия.
  • RA-II антагонистите (Mikardis, Losartan) - съответстват на АСЕ инхибиторите, по-добре се понасят от пациентите.

Статити и фибрати

Препарати от тези групи се използват за борба с атеросклеротично съдово заболяване. Статините действат върху процеса на образуване на холестерол дори в чернодробната фаза. Активността на лекарствата е насочена към намаляване на броя на триглицеридите и холестерола, резорбцията на плаки, разположени на вътрешната повърхност на артериите и стесняване на съдовия лумен.

Важно е! Продължителното лечение намалява риска от сърдечен удар и смърт с една трета.

Статините се понасят добре от пациентите. Не се препоръчва при тежки чернодробни заболявания, в периода на пренасяне на дете, при кърмене. Терапията трябва да продължи почти постоянно, тъй като отказването на лекарства в продължение на 30 дни или повече връща нивата на холестерола до предишните им високи стойности.

Фибратите повишават активността на специфично ензимно вещество, което влияе върху хода на липидния метаболизъм. На фона на техния прием, нивата на холестерола се намаляват с една трета, триглицеридите - с 20%, понякога дори наполовина. Лечението на пациенти в напреднала възраст изисква корекция на дозата на лекарствата.

невропротективна

На фона на "сладката болест" е възможно увреждане на нервната система, което се проявява при следните условия:

  • диабетна енцефалопатия;
  • мозъчен инсулт;
  • диабетични невропатии;
  • симетрична дистална полиневропатия;
  • автономна полиневропатия;
  • диабетна амиотрофия;
  • краниална невропатия;
  • други неврологични усложнения.

Един от най-добрите, широко използвани лекарства за възстановяване на метаболитните процеси в тази област - Actovegin. Лекарството подобрява кръвообращението, елиминира кислородното гладуване на клетките, ускорява транспортирането на глюкоза до енергично гладните зони на мозъка.

Следващото ефективно лекарство е Instenon. Той е ноотроп със съдови и неврометаболични ефекти. Инструментът подпомага работата на нервните клетки в условия на нарушения на кръвообращението и липса на кислород.

Използват се също и лекарства на основата на тиоктова киселина (Berlition, Espalipon). Те са способни да свързват и премахват свободните радикали, стимулират възстановяването на миелиновата обвивка, намаляват нивото на триглицеридите и холестерола в кръвта. Специалистите трябва да включват витамини В-серия, антихолинестеразни лекарства в терапията.

Самолечението на инсулин-независимия тип заболяване, дори ако е леко, не е разрешено, тъй като това може да доведе до влошаване на патологичното състояние. Важно е ендокринологът да нарисува схемата на лечение след цялостно изследване на състоянието на пациента.

Хапчета за диабет - списък на най-добрите лекарства

Хапчета за диабет се избират в зависимост от вида на заболяването, което се разделя на 2 вида: инсулинозависима и не изисква въвеждане на инсулин. Преди започване на лечението, проучете класификацията на глюкозо-понижаващите лекарства, механизма на действие на всяка група и противопоказанията за употреба.

Приемането на хапчета е съществена част от диабетния живот.

Класификация на хапчета за диабет

Принципът на лечение на диабета е да се поддържа захар при 4,0-5,5 mmol / L. За да направите това, освен да наблюдавате диета с ниско съдържание на въглехидрати и редовни, умерени физически упражнения, е важно да вземете правилните лекарства.

Лекарствата за лечение на диабет са разделени на няколко основни групи.

Сулфонилови карбамидни производни

Тези диабетни лекарства имат хипогликемичен ефект, дължащ се на ефекта върху бета-клетките, отговорни за производството на инсулин в панкреаса. Средствата от тази група намаляват риска от влошаване на бъбреците и развитието на сърдечно-съдови заболявания.

Манинил - налични диабетични хапчета

Списъкът на най-добрите производни на сулфонилурея:

меглитиниди

Лекарства за диабетици от тази група са сходни по терапевтичен ефект със сулфонилурейни производни и стимулират производството на инсулин. Ефективността им зависи от съдържанието на захар в кръвта.

Необходимост от новонорма за инсулин

Списък на добрите меглитиниди:

При лечението на инсулин-зависим диабет не се използват меглитиниди.

бигваниди

Лекарствата от тази група предотвратяват отделянето на глюкоза от черния дроб и допринасят за по-доброто му усвояване в тъканите на тялото.

Лекарство за по-добро усвояване на глюкозата

Най-ефективните бигуаниди:

тиазолидиндиони

Те се характеризират със същия ефект върху тялото като бигуанидите. Основната разлика е по-високата цена и впечатляващия списък от странични ефекти.

Скъпо и ефективно лекарство за приемане на глюкоза

Те включват:

Тиазолидиндионите нямат положителен ефект при лечението на диабет тип 1.

Gliptiny

Новото поколение лекарства, които спомагат за увеличаване на производството на инсулин и освобождаването на захар от черния дроб.

Galvus е необходимо да освободи захар от черния дроб

Списъкът на ефективните глиптини:

Januvia за намаляване на кръвната захар

Алфа-глюкозидазни инхибитори

Тези съвременни антидиабетни средства предотвратяват производството на ензим, който разтваря сложни въглехидрати, като по този начин намалява скоростта на абсорбция на полизахариди. Инхибиторите се характеризират с минимални странични ефекти и са безопасни за организма.

Те включват:

Горните лекарства могат да се приемат в комбинация с лекарства от други групи и инсулин.

Натриев инхибитор - Глюкоза Котранспортер

Препарати от последно поколение, ефективно намаляващи кръвната захар. Лекарствата в тази група правят бъбреците да отделят глюкоза заедно с урината в момент, когато концентрацията на захар в кръвта е между 6 и 8 mmol / l.

Внесено средство за понижаване на кръвната захар

Списък на ефективните глифлозинов:

Комбинирани препарати

Лекарства, които включват метформин и глипин. Списък на най-добрите инструменти от комбинирания тип:

Не приемайте ненужно комбинираните средства - опитайте се да отдадете предпочитание на по-безопасни бигуаниди.

Комбиниран инструмент за диабетици

Инсулин или хапчета - какво е най-доброто при диабет?

При лечението на захарен диабет тип 1 се използва инсулин, лечението на неусложнено заболяване от тип 2 се основава на приема на лекарства за нормализиране на нивата на захарта.

Предимствата на таблетките, в сравнение с инжекциите:

  • лекота на използване и съхранение;
  • без дискомфорт по време на приема;
  • контрол на нивото на естествения хормон.

Предимствата на инсулиновите инжекции са бързият терапевтичен ефект и възможността за избор на типа инсулин, който е най-подходящ за пациента.

Инсулиновите инжекции се използват от пациенти с диабет тип 2, ако лекарствената терапия не дава положителен ефект и след хранене нивото на глюкозата се повишава до 9 mmol / l.

Инсулиновите инжекции се използват само когато хапчетата не помагат.

Отзиви

„Аз страдам от диабет тип 1 в продължение на 3 години. За да се нормализира кръвната захар, в допълнение към инсулиновите инжекции, вземам таблетки Метформин. Що се отнася до мен, това е най-добрият инструмент за диабетици, които имат достъпна цена. Един приятел по време на работа пие това лекарство за лечение на диабет тип 2 и е доволен от резултата. ”

- Имам диабет тип 2, който лекувам от няколко години с помощта на Januvia, а след това и Glukobai. Първоначално тези хапчета ми помогнаха, но наскоро състоянието се влоши. Преминах на инсулин - захарният индекс спадна до 6 mmol / l. Аз също се храня и спортувам. ”

„Според резултатите от теста лекарят разкри, че имам висока кръвна захар. Лечението се състоеше от диета, спорт и приемане на Miglitol. Пиех лекарството в продължение на 2 месеца - нивото на глюкозата се нормализира, общото ми благосъстояние се подобри. Добри хапчета, но малко скъпи за мен.

Комбинирането на диета с ниско съдържание на въглехидрати с упражнения и добре подбрана терапия ще помогне за стабилизиране на нивата на кръвната захар при диабет тип 2.

При липса на усложнения, предпочитайте лекарства, които включват метформин - те стабилизират нивата на глюкозата с минимални странични ефекти. Дозировката и честотата на инсулиновите инжекции за заболяване от тип 1 се изчислява от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на заболяването на пациента.

Оценете тази статия
(2 точки, средно 5.00 от 5)

Хапчета за диабет тип 2: списък

✓ Статия, проверена от лекар

Според резултатите от широкомащабно руско епидемиологично проучване (NATION), само 50% от случаите на диабет тип 2 са диагностицирани. Така действителният брой на пациентите с диабет в Руската федерация е поне 8–9 милиона души (около 6% от населението), което представлява извънредна заплаха за дългосрочната перспектива, тъй като значителна част от пациентите остават недиагностицирани и поради това не получават лечение и имат висок риск от съдови усложнения. Това развитие на заболяването е свързано с постоянен стрес, преяждане и минимална физическа активност. При пациенти със захарен диабет тип 2, пациентите все още не са зависими от инсулин и при спазване на някои препоръки могат да предотвратят по-нататъшното прогресиране на заболяването и многото му усложнения. Обикновено терапията се състои в използването на определени лекарства и задължителна диета.

Хапчета за диабет тип 2: списък

Предразположение и симптоми

Най-често вторият тип диабет засяга следните групи пациенти:

  • онези, които водят заседнал начин на живот;
  • възраст ≥45 години;
  • артериална хипертония;
  • хора с натоварена наследствена история на диабет;
  • с повишено телесно тегло, затлъстяване и често преяждане;
  • тези, които имат излишни килограми, се отлагат в корема и горната част на торса;
  • високо съдържание на лесно смилаеми въглехидрати в храната;
  • жени със синдром на поликистозен яйчник;
  • пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

Диабет тип 2

В допълнение, диабет тип 2 може да се подозира при тези, които имат следните симптоми:

  • постоянно чувство на слабост и жажда;
  • често уриниране без никаква истинска причина;
  • сърбеж;
  • хиперхолестеролемия (HDL ≤ 0.9 mmol / l и / или триглицериди ≥2.82 mmol / l;
  • нарушена глюкоза на гладно или нарушена глюкозна толерантност в историята;
  • гестационен захарен диабет или раждане на голям плод в историята;
  • често се записва високо или повишено диастолично и систолично налягане.

Внимание! Ако сте изложени на риск, трябва периодично да проверявате захарта и да следите телесното си тегло. За превенция ще бъде полезно да се ангажират с физическа активност.

Siofor срещу диабет тип 2

Това лекарство се произвежда в Германия и е едно от най-достъпните, които могат да бъдат намерени в пространството на ОНД. Средната цена на лекарството е 250-500 рубли на опаковка.

Siofor се отнася до лекарства, които са в състояние да контролират атаките на глада.

Дозата на лекарството се определя строго индивидуално. В много случаи, пациентът получава първоначално лечение със Ziofor в доза от 500 mg, след което предписаното активно вещество ще бъде коригирано според състоянието на пациента.

Лекарството се приема с или след хранене. Таблетките трябва да се вземат с малко количество чиста вода. Siofor се отнася до лекарства, които са в състояние да контролират пристъпите на глад, което прави възможно значително намаляване на натоварването на панкреаса.

Внимание! Ако пациентите получат лечение след 65-годишна възраст, състоянието на бъбреците им трябва постоянно да се следи. При неправилно предписана доза може да се развие бъбречна недостатъчност.

Glukofazh и Glyukofazh Long срещу диабет от втори тип

Лекарството Glyukofazh може значително да намали абсорбцията на въглехидрати

Първият вид лекарство се отнася до лекарства, които могат значително да намалят абсорбирането на въглехидрати, което има благоприятен ефект върху панкреаса. Класическата доза Glyukofazha е 500 или 850 mg активно вещество, което трябва да се консумира до три пъти дневно. Приемайте лекарства по време на хранене или веднага след него.

Тъй като тези хапчета трябва да се приемат няколко пъти на ден, рискът от нежелани реакции се увеличава значително, което не е популярно при много пациенти. За да се намалят агресивните ефекти на лекарството върху тялото, формата на Glucophage е подобрена. Продължителната форма на лекарството ви позволява да приемате инструмента само веднъж на ден.

Характерно за Glucophage Long е бавното освобождаване на активното вещество, което избягва силен скок на метформин в плазмената част на кръвта.

Внимание! Когато се използва лекарството Glucophage, една четвърт от пациентите могат да развият много неприятни симптоми под формата на чревни колики, повръщане и силен метален вкус в устата. При такива странични ефекти лекарството трябва да се преустанови и да се проведе симптоматично лечение.

Най-новото поколение лекарства срещу диабет тип 2

Byetta

Това лекарство принадлежи към класа на GLP-1 рецепторните агонисти. Използва се под формата на специално направена спринцовка, която е удобна за инжектиране дори и у дома. Byetta съдържа специален хормон, който е напълно идентичен с това, което храносмилателния тракт произвежда, когато храната попадне в нея. Освен това има стимулиране на панкреаса, поради което започва активно да произвежда инсулин. Една инжекция трябва да се направи един час преди хранене. Цената на лекарството варира от 4800 до 6000 рубли.

Viktoza

Също така се предлага под формата на спринцовка, но благодарение на подобрената формула има удължаващ ефект върху цялото тяло. Това ви позволява да убодете лекарството само веднъж на ден, също един час преди хранене. Средната цена на Виктоза е 9 500 рубли. Лекарството трябва да бъде задължително само в хладилника. Желателно е и въвеждането му в същото време, което ви позволява да поддържате работата на стомашно-чревния тракт и панкреаса.

Янов

Това лекарство се предлага под формата на таблетки. Средната цена на един пакет е 1700 рубли. Можете да приемате Янувия независимо от храненето, но е желателно да го правите на редовни интервали. Класическата доза на лекарството е 100 mg от активното вещество веднъж дневно. Терапията с това лекарство може да се осъществи като единственото лекарство, което потиска признаците на диабет, както и като комбинация с други лекарства.

Ongliza

Лекарството принадлежи към лекарствата от групата на инхибиторите на DPP-4. Когато се приемат като страничен ефект, при някои пациенти понякога се развива захарен диабет тип 1, който принуждава пациентите да приемат инсулин непрекъснато след всяко хранене. Използва се Ongliza като монотерапия и комбинирано лечение. При два вида лечение, дозата на лекарството е 5 mg от активното вещество веднъж дневно.

Galvus

Ефектът от употребата на таблетки Galvus се запазва през целия ден

Лекарството също принадлежи към групата на инхибиторите на DPP-4. Прилагайте Galvus веднъж дневно. Препоръчителната доза от лекарството е 50 mg от активното вещество, независимо от храненето. Ефектът от употребата на таблетки се поддържа през целия ден, което намалява агресивните ефекти на лекарството върху цялото тяло. Средната цена за Галвус е 900 рубли. Както и в случая с Ongliza, сред страничните ефекти от употребата на лекарството е развитието на диабет тип 1.

Внимание! Тези лекарства усилват изхода от лечението със Siofor и Glucophage. Но необходимостта от използването им трябва да бъде изяснена във всеки отделен случай.

Лекарства за повишаване на чувствителността на клетките към инсулин

Actos

Лекарството се предлага под формата на таблетки в доза от 15 до 40 mg от активното вещество. Точната схема и доза за всеки пациент се подбират индивидуално, като се взема предвид глюкозата в кръвната плазма. Обикновено лечението започва с доза от 15 mg, след което се взема решение за необходимостта от допълнително увеличаване на количеството на Актос. Таблетките са строго забранени за разделяне и дъвчене. Средната цена на лекарството е 3000 рубли.

Formetin

Достъпни за повечето средства, които продават на цена на опаковка от 100-300 рубли. Лекарството трябва да се приема директно по време на хранене или непосредствено след него. Класическата начална доза на активното вещество е 0,5 mg два пъти дневно. Допуска се първоначалната доза на Formetin 0,88 mg, но само веднъж дневно. След това, седмичната доза постепенно се увеличава до достигане на 2-3 g. Строго е забранено да се превишава дозата на активното вещество в три грама.

Glyukobay

Средната цена на лекарството е 700 рубли. Наличен Glucobay под формата на таблетки. За деня са разрешени три дози от лекарството. Дозировката се избира във всеки отделен случай, като се взема предвид кръвния тест. Обаче, той може да бъде 50 или 100 mg от основното вещество. Glucobay се приема с основни хранения. Лекарството запазва активността си в продължение на осем часа.

Piouno

Това лекарство наскоро се появи на рафтовете на аптеките и все още не е широко разпространено. В началото на лечението се препоръчва пациентите да приемат Piouno веднъж дневно в доза от 15 mg от активното вещество. Постепенно дозата на лекарството може да се увеличи до 45 mg едновременно. Необходимо е едновременно да се пие таблетка по време на основното хранене. Средната цена на лекарството е 700 рубли.

Видео - Как да се спести на лечение. захарен диабет

Astrozon

Основният ефект от употребата на това лекарство се постига при лечението на пациенти със затлъстяване със захарен диабет. Astrozone може да се приема без оглед на храната. Първоначалната доза на лекарството е 15 или 30 mg от активното вещество. Ако е необходимо и неефективността на лечението, лекарят може да реши да увеличи дневната доза до 45 mg. Когато се използва Astrozone в много редки случаи, пациентите развиват страничен ефект под формата на значително увеличение на телесното тегло.

Внимание! Тази група лекарства може да се предписва и за комбинирано лечение със Ziofor и Glucophage, но си струва да се проучи пациента колкото е възможно повече, за да се избегне развитието на странични ефекти.

Лекарства за диабет

Лекарства за диабет: разберете какво ви трябва. Разберете как да изберете правилните хапчета и да ги използвате правилно, за да получите повече ползи, отколкото вреда. Прочетете за най-новите средства от последното поколение - колко по-добри са те от по-старите и по-евтини лекарства. Много пациенти се страхуват от страничните ефекти от лечението с диабет. Научете за хапчетата, които има смисъл да вземете, защото те са безопасни, намаляват кръвната захар и увеличават дълголетието.

По-долу е описана ефективна система за лечение, която ви позволява да поддържате кръвната захар 3,9-5,5 mmol / l постоянно 24 часа на ден, както при здрави хора. Методът на д-р Бърнстейн, който живее с диабет повече от 70 години, помага да се предпази от трудни усложнения. Приемането на хапчета трябва да се комбинира с спазването на подхранваща и вкусна диета, както и умерена физическа активност. Прочетете повече за лечението стъпка по стъпка при диабет тип 2.

Лекарства за диабет тип 2 и 1: подробна статия

Много популярни хапчета за диабет тип 2 са всъщност вредни и е препоръчително да се спре лечението им. Прочетете техния списък с какво да замените, какви лекарства са безопасни и достъпни.

Открийте отговорите на въпросите:

Какви лекарства лекуват диабет тип 1?

Основният терапевтичен агент за диабет тип 1 е инсулин. При някои пациенти, нарушеният метаболизъм на глюкозата се усложнява от наднорменото тегло. В този случай лекарят може да предпише таблетки, съдържащи метформин, в допълнение към инсулиновите инжекции. Това лекарство при хора с наднормено тегло намалява нуждата от инсулин и подобрява протичането на диабета. Не разчитайте на инжекции с инсулин с хапчета.

Моля, обърнете внимание, че метформин е противопоказан при хора, които са диагностицирани с диабетна нефропатия и имат скорост на гломерулна филтрация под 45 ml / min. Болните от диабет тип 1 приемат това лекарство в никакъв случай. В допълнение към метформин, всички други хапчета за T1DM не са ефективни. Всички други лекарства, които понижават кръвната захар, са предназначени за лечение само на диабет тип 2.

Как да лекува диабет тип 2 без лекари и лекарства?

Какво трябва да направите:

  1. Отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати.
  2. Разберете какво са вредни популярните хапчета за диабет. Веднага откажете да ги приемете.
  3. Най-вероятно има смисъл да започнете да приемате едно от евтините и безвредни лекарства, активната съставка на които е метформин.
  4. Практикувайте поне някакъв вид физически упражнения.
  5. За да се внесе захар при здрави хора от 4,0-5,5 mmol / l, може да са необходими дори инсулинови изстрели в ниски дози.

Този метод ви позволява да държите под контрол диабет тип 2, като не приемате вредни хапчета и минимално общувате с лекарите. Необходимо е ежедневно да се спазва режимът, да се води здравословен начин на живот. Няма по-лесен начин да се защити от усложненията на диабета.

Инсулин или лекарства: как да се определи методът на лечение?

Целта на лечението на диабета е да се поддържа кръвната захар стабилна на 4,0-5,5 mmol / l, както при здрави хора. Първо, за това се използва диета с ниско съдържание на въглехидрати. Той се допълва с някои хапчета, активната съставка на които е метформин.

Физическата активност също е полезна - поне ходене и по-добро бягане. Тези мерки могат да намалят захарта до 7-9 mmol / l. Те трябва да добавят инсулинови снимки в ниски дози, за да приведат нивото на глюкозата в кръвта до целта.

Не бъдете мързеливи, за да убодете инсулина, ако имате нужда от него. В противен случай усложнението на диабета ще продължи да се развива, макар и бавно.

Ако се научите да инжектирате бързо, незабавно, тогава те ще станат напълно безболезнени. Прочети още "Въвеждане на инсулин: къде и как да се убодат".

Официалната медицина насърчава диабетиците да ядат нездравословна храна и след това да убождат огромни дози инсулин, за да намалят високата захар. Този метод води пациентите до гроба в средна възраст, намалявайки тежестта върху пенсионния фонд.

Можете ли да препоръчате лекарство в началния стадий на диабета, така че да не се влошава?

Научете ефективното лечение на диабет тип 2. Ако започнете да го използвате в началния стадий на заболяването, може да сте в състояние да запазите кръвната захар, както при здрави хора, без инжекции с инсулин.

Не се опитвайте да излекувате диабета веднъж завинаги с помощта на някои чудодейни хапчета. Все още не съществуват по-ефективни и по-безопасни лекарства от метформиновите препарати.

Модните модерни и скъпи лекарства имат ограничен обхват. Тяхната ефективност е умерена и страничните ефекти могат да бъдат сериозни.

Какви лекарства, които намаляват кръвната захар, принадлежат на последното поколение?

Най-новите лекарства, които намаляват кръвната захар, са инхибитори на котранспорта на натриев глюкоза тип 2. t Този клас включва лекарства Forsig, Jardins и Invokana. Не бързайте да ги купувате в аптеката или да поръчвате чрез интернет с доставка. Тези хапчета имат висока цена и също причиняват сериозни странични ефекти. Проучете подробната информация за тях и след това решете дали си струва да ги излекувате.

Какви лекарства тип 2 диабет не предизвикват странични ефекти?

Лекарството Метформин добре помага на диабетиците и обикновено не причинява сериозни странични ефекти. От употребата на тези хапчета е диария. Но това може да се избегне, като се използва препоръчаната схема с постепенно увеличаване на дозата. С всичките си предимства, метформин не е панацея за диабет и не може да замени прехода към здравословен начин на живот.

Метформин е практически безопасен за всички пациенти, с изключение на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и цироза на черния дроб. Проверете противопоказанията преди започване на лечението с това лекарство. Глюкофагът е първоначално внесеното лекарство метформин. Galvus Meth и Yanumet са мощни, но много скъпи комбинирани хапчета.

На практика всички други видове лекарства за диабет тип 2, с изключение на метформин, причиняват неприятни и вредни странични ефекти. Или не помагат, са манекени. За всяка от съществуващите групи лекарства, прочетете подробно по-долу на тази страница.

Ами ако лекарството не помага за понижаване на захарта?

Диабет тип 2 се дължи главно на непоносимост към въглехидратите, както и на заседналия начин на живот. Повишената кръвна захар трябва да насърчи пациента да продължи здравословния си начин на живот, а не само да приема лекарства.

Ако диабетик продължава да използва забранени храни, панкреасът му може да бъде напълно изчерпан. Развитието на собствения ви инсулин напълно ще спре. След това, никакви хапчета, дори най-новите и най-скъпите, няма да помогнат за намаляване на захарта. Спешно е да се започне крекинг на инсулин, в противен случай ще се появи диабетна кома и смърт.

Пациенти с диабет тип 2 рядко живеят, за да видят, че лекарствата спират да помагат. Обикновено инфаркт или инсулт ги забиват в гроба, преди панкреасът да е напълно изчерпан.

Кои са най-добрите лекарства за диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст?

Основният проблем на по-възрастните пациенти с диабет тип 2 е липсата на мотивация. Ако няма желание да се спазва режимът, тогава дори най-добрите и най-скъпите хапчета няма да помогнат. Младите хора обикновено не успяват да подобрят контрола на диабета при възрастни родители поради липсата на мотивация на тези, а понякога и поради появата на сенилна деменция. Възрастните хора, които са мотивирани да живеят дълго и без увреждания, успешно използват режима на лечение на диабета, описан на този сайт. Лекарствата с метформин са полезни за тях.

Тези лекарства могат да се приемат от диабетици, които не са имали време да развият бъбречна недостатъчност.

Прочетете и подробната статия "Диабетът в напреднала възраст". Научете за народни средства, хапчета за високо кръвно налягане и кръвна захар. Разберете как наистина да помогнете на възрастните хора с диабет.

Какви са добрите диуретични лекарства за диабетици?

Диета с ниско съдържание на въглехидрати премахва излишната течност от тялото, намалява подуването или напълно ги елиминира, нормализира кръвното налягане. Този ефект е бърз и силен. Тя става забележима след два или три дни. С голяма вероятност, поради промени в храненето, ще можете да откажете да приемате диуретици и в същото време други лекарства за хипертония и сърдечна недостатъчност.

Ако, обаче, незначителното подуване ще ви притеснява от време на време, попитайте какво е таурин. Този инструмент се отнася до хранителни добавки. От официалните диуретични лекарства, с изключение на Indapamide, не се нарушава лечението на диабет тип 2. Всички останали имат отрицателен ефект върху нивата на кръвната захар. След преминаването към диета с ниско съдържание на въглехидрати, реалната нужда да ги приемате остава само при пациенти с много тежка сърдечна недостатъчност. Прочетете тук как да се лекувате цялостно с това заболяване, за да постигнете добър ефект.

Има ли ефективно лекарство за почистване на съдове с диабет?

Лекарствата и методите за почистване на съдовете днес все още не съществуват. Само шарлатани могат да обещаят да изчистят съдовете си от атеросклеротични плаки. Най-вероятно след няколко години ще бъдат измислени методи за ефективно почистване и подмладяване на съдовете. Но все още трябва да живеем до този момент. Дотогава внимателно провеждайте здравословен начин на живот за предотвратяване на атеросклероза. Ежедневно следвайте препоръките за лечение на диабет, които са научили на този сайт.

Какви хапчета могат да се вземат за диабетици?

Практикувайте превенцията и лечението на настинки според методите, описани в книгата на Комаровски „Здравето на детето и общия смисъл на неговите роднини”.

Тези методи работят не само за деца, но и за възрастни. През повечето време хората приемат парацетамол или аспирин за настинки. Обикновено тези лекарства не влияят на кръвната захар при пациенти с диабет. Те не трябва да бъдат под формата на сладък сироп. Не се пренасяйте прекалено с антипиретични хапчета, които се продават без рецепта. Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на няколко дни, консултирайте се с лекар.

Простудата и другите инфекциозни заболявания, като правило, значително повишават нивото на кръвната захар при диабетиците и намаляват инсулиновата чувствителност на тъканите. Пациентите с диабет тип 2 се препоръчват да инжектират инсулин, дори ако обикновено не го правят. В противен случай, студът може да влоши хода на заболяването до края на живота ви. Пийте много вода и билков чай, защото по време на настинка рискът от диабетна кома, причинен от дехидратация, се увеличава.

Можете ли да препоръчате лекарства за краката с диабет?

Против изтръпването на краката, причинено от диабетна невропатия, не помага никакво лекарство. Единственото ефективно средство за защита е цялостното лечение на диабета според методите, описани на този сайт. Захарта трябва да се съхранява в рамките на 4.0-5.5 mmol / l. Ако успеете да контролирате нивото на глюкозата си, симптомите на невропатия в крайна сметка ще преминат. Добрата новина е, че това е обратимо усложнение. Някои лекари обичат да предписват никотинова киселина, реополиглукин, пентоксифилин, актовегин и много други подобни средства. Това не са лекарства, а хранителни добавки с недоказана ефикасност. Те не помагат, могат да предизвикат алергични реакции и други странични ефекти.

За облекчаване на болки в краката, лекарят може да Ви предпише:

  • антидепресанти (инхибитори на обратното захващане на серотонин);
  • опиати (трамадол);
  • антиконвулсанти (прегабалин, габапентин, карбамазепин);
  • лидокаин.

Всички тези лекарства имат сериозни странични ефекти. Те могат да се използват само по указание на лекар. Опитайте се изобщо да направите без тях. Проблемите със съдовете на краката обикновено са свързани със системна атеросклероза, която нарушава кръвообращението в тялото. Най-вероятно след вземане на кръвни тестове за холестерол, лекарят ще Ви предпише да приемате статини.

Какво е добро лекарство при висок холестерол при диабет?

Основните лекарства за висок холестерол са статините. Те се предписват за инхибиране на развитието на атеросклероза, превенция на инфаркт и инсулт. При пациенти с диабет тези лекарства повишават кръвната захар с 1-2 mmol / l. Въпреки това, те могат значително да намалят риска от инфаркт и инсулт. Следователно съотношението на вредите и ползите обикновено е в полза на лечението с тези хапчета. Прочетете повече за статините тук. Разберете дали има смисъл да ги вземете.

Други класове лекарства са фибрати, секвестранти на жлъчни киселини, както и лекарството Езетимиб, което потиска абсорбцията на хранителния холестерол в червата. Тези лекарства могат да понижат холестерола в кръвта, но не намаляват смъртността, за разлика от статините. Те не трябва да се вземат, за да не се губят пари за скъпи хапчета и да не се излагат на страничните им ефекти.

Гледайте видеоклипа на д-р Бърнстейн за това как са свързани диабета, високия холестерол и липсата на тироидни хормони. Разберете как да се изчисли рискът от сърдечен удар върху показателите за "лош" и "добър" холестерол в кръвта. Разберете какви рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания трябва да наблюдавате, в допълнение към холестерола.

Може ли диабетик да приема Виагра или други лекарства за импотентност?

Резултатите от проучванията сочат, че Виагра, Левитра и Сиалис не оказват неблагоприятно въздействие върху хода на диабета или дори подобряват неговия контрол. Първо, опитайте оригиналните лекарства, които се продават в аптеките. След това можете да рискувате да поръчвате евтини индийски партньори онлайн и да сравните тяхната ефективност с оригиналните таблетки. Всички тези инструменти действат на всеки човек поотделно, не е възможно предварително да се предвиди резултата. Проверете противопоказанията, преди да използвате Виагра, Левитра и Сиалис.

Попитайте как нивото на тестостерона в кръвта се различава от възрастовата норма. Ако е необходимо, консултирайте се с уролог как да го подобрите. Д-р Бернщайн съобщи, че повишаването на тестостерона в кръвта до средата на възрастовата норма подобрява кръвната захар при мъжете с диабет тип 2. Не се опитвайте да вземете "подземните" таблетки за ефикасност, които се продават в сексуалните магазини и дори повече, експериментирайки с тестостерон без разрешение.

Лечение на диабет тип 2: Класификация

Можете да отидете директно към инструкциите за употреба на лекарството, което ви интересува. Но е по-добре първо да прочетете какви групи лекарства за диабет тип 2 съществуват, как действат, колко различни са те, техните предимства и недостатъци. По-долу е важна информация, която лекарите и производителите на таблети биха искали да скрият от пациентите. Лекарството за диабет тип 2 е огромен пазар, милиарди долари годишно в паричния поток. Десетки лекарства се конкурират за тях. Много от тях са ненужно скъпи, помагат лошо и дори увреждат болните. Разберете защо лекарят ви е предписал някои лекарства, а не други.

Медикаменти и хапчета за диабет последно поколение

Захарният диабет се определя от Световната здравна организация като епидемия от незаразни болести. Заболяването се разпространява бързо в целия свят, прогресирането му причинява редица усложнения.

Основата на лечението на диабета е промяната на начина на живот - балансирано хранене и повишена физическа активност. Но загубата на тегло е рядко достатъчно, за да се предотврати развитието на усложнения. Нуждаете се от лекарства. Рецептурни лекарства, които понижават захарта при диабет тип 2, зависят от първоначалния индикатор за гликиран хемоглобин (показващ кръвната захар за 3-4 месеца), определен по време на диагнозата, както и преобладаващия клиничен проблем, който причинява диабет при пациента.

На всеки три месеца се проверява ефективността на лечение за диабет тип 2. Ако кръвната захар не се върне към нормалното, след още шест месеца се предписва друго, по-ефективно лекарство.

Особености на хода на диабет тип 2 при възрастни хора

Курсът на диабет тип 2 при възрастни хора е различен от този при младите пациенти. Заболяването има следните характеристики:

  • протича без външни признаци, характерни за захарен диабет - няма симптоми на често уриниране, чувство на жажда, сухота в устата;
  • има общи, неспецифични симптоми на заболяването - нарушение на паметта, обща слабост;
  • структурни промени в стените на кръвоносните съдове се откриват още в момента на поставяне на диагнозата;
  • развива се патологична неизправност на няколко органни системи;
  • При много пациенти в напреднала възраст лабораторните анализи не показват повишено ниво на глюкоза в кръвта на гладно.

Дали лечението на възрастните хора ще бъде ефективно, зависи от много фактори:

  • общо състояние на пациента;
  • наличието или отсъствието на дълбоки сърдечно-съдови патологии;
  • разбиране на пациента и способността за извършване на необходимите ежедневни дейности - контрол на нивата на кръвната захар, приемане на хапчета, диета;
  • риска от хипогликемия - рязко намаляване на нивата на кръвната захар под границата на нормалните стойности;
  • степента на когнитивно увреждане при пациента е загуба на паметта, психическо запазване, умствена трезвост.

Самотата, ниските пенсии, забравата, трудностите при преподаване на необходимите мерки за вземане на мерки за самоконтрол на диабета създават известни затруднения при лечението на пациенти в напреднала възраст.

Лекарства за диабет тип 2, понижаващи захарта

Лекарствата за намаляване на захарта се разделят на няколко групи според механизма на действие. Списъкът с класове лекарства за захарен диабет е както следва:

  • бигуаниди (метформин);
  • сулфонилурейни препарати;
  • глиниди (меглитиниди);
  • тиазолидиндиони (глитазони);
  • инхибитори на а-глюкозидаза;
  • агонисти на глюкагон-подобен пептид-1 рецептор (aGPP-1);
  • инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (IDPP-4, глипини);
  • инхибитори на натриево-глюкозния котранспортер тип 2 (INHTL-2, глифлозини);
  • инсулини.

За таблетки за лечение на захарен диабет при възрастни хора тип 2 се прилагат специални изисквания:

  • рискът от хипогликемия трябва да се сведе до минимум - внезапен внезапен спад на захарта под нормалната стойност;
  • липса на токсичност за черния дроб, бъбреците, сърцето;
  • лекарството не трябва да взаимодейства с други лекарства;
  • приемането на хапчета трябва да е удобно.

За лечение на диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст, най-безопасните лекарства са инхибитори на дипептидил пептидаза-4. Когато се прилага, рискът от хипогликемия се намалява до минимум.

Метформин се предписва на млади и стари хора, ако пациентът няма противопоказания за приложението му.
С повишено внимание, пациентите, свързани с възрастта, трябва да приемат сулфонилурейни лекарства, тъй като рискът от хипогликемия се увеличава с остаряването. След 61 години не се препоръчва приемането на гибенкламид - таблетки, принадлежащи към тази група лекарства.

С предпазливост се предписват инхибитори на натриев глюкоза котранспортер тип 2. Не трябва да се използват с диуретици.
Тиазолидиндион като средство за лечение на диабет в напреднала възраст не се предписва.

бигваниди

Бигуанидите за лечение на диабет се използват повече от 50 години. Основните представители на тази група лекарства са метформин и фенформин. Въпреки това, фенформин е отменен поради повишения риск от образуване на лактатна ацидоза на фона на неговото приложение. Млечна киселина (мляко кома) - опасно усложнение, свързано с нарушаване на киселинно-алкалния баланс на тялото в посока на повишаване на киселинността. Лактатната ацидоза, причинена от метформин, е изключително рядка. Следователно, от 2005 г., според препоръките на международните асоциации за диабет, метформин е лекарство от първа линия за лечение на захарен диабет тип 2.

Първоначалните лекарства на метформин са лекарства под търговските наименования Siofor (Berlin-Chemie AG, Германия), Glucophage (Nycomed, Австрия). Таблетките имат много генерични лекарства - генерични лекарства.

Метформин е ефективно хапче, което понижава кръвната захар, най-често предписано в много страни. Лекарството се използва за лечение на захарен диабет тип 2 дълго време, така че механизмът на неговото антихипергликемично действие е добре проучен. Установено е, че лекарството причинява:

  • намаляване на абсорбцията на въглехидрати в червата;
  • увеличаване на превръщането на глюкоза в лактат в стомашно-чревния тракт;
  • повишено свързване на инсулинови рецептори;
  • повишен транспорт на глюкоза през мембраната в мускулите;
  • намаляване на кръвната захар, триглицеридите и липопротеините с ниска плътност;
  • повишени нива на липопротеини с висока плътност.

Метформин преодолява резистентността, нечувствителността (резистентността) на периферните тъкани към инсулина, особено мускулите и черния дроб. В резултат на употребата на лекарството:

  • производството на глюкоза се инхибира от черния дроб;
  • повишава чувствителността към инсулин и поемането на глюкоза от мускулите;
  • настъпва окисление на мастни киселини

Намаляването на периферната инсулинова резистентност под действието на метформин води до подобряване на обработката на глюкозата в черния дроб, мускулите и мастната тъкан. Поради това хипергликемията не се развива, което е опасно за развитието на усложнения от заболяването.

Сред страничните ефекти на метформин трябва да се отбележи диария и други заболявания на стомаха: метален вкус в устата, гадене, анорексия, която в началото на терапията се наблюдава при почти 20% от пациентите, но изчезва след няколко дни. Тези нарушения са свързани със забавяне на абсорбцията на глюкоза в тънките черва под действието на метформин. Натрупани в храносмилателния тракт, въглехидратите причиняват ферментация и газове. Постепенното адаптиране на пациента към метформин се осигурява чрез назначаване на минималната доза от лекарството (500 mg), първо преди лягане, а след това заедно или след хранене с чаша вода. Метформин повишава съдържанието на лактат в тъканта на тънките черва и почти удвоява концентрацията му в кръвта, което увеличава риска от лактатна ацидоза.

Проучванията показват, че за лечение на диабет метформин е ефективно лекарство, което понижава кръвната захар с по-нисък риск от развитие на хипогликемия в сравнение със сулфонилурея и инсулин. Ziofor е ефективно лекарство, което намалява производството на глюкоза от черния дроб и следователно засяга основния механизъм за повишаване на нивото на кръвната захар на гладно.

Метформин сега е основното лекарство за лечение на диабет тип 2. t Тя не може да се нарече най-новото лекарство, средства от последното поколение, но интересът към лекарството не намалява. Много изследвания се правят с лекарства. Лекарството е уникално, защото отваря нови възможности за неговото използване.
Установено е, че освен антихипергликемичен, метформин има и други ефекти. Лекарството засяга водещите механизми за прогресиране на атеросклероза:

  • подобрява функцията на ендотелиума - слой от клетки, покриващи вътрешната повърхност на кръвните и лимфните съдове, сърдечните кухини;
  • лекува хронично възпаление;
  • намалява тежестта на оксидативния стрес - процеса на увреждане на клетките в резултат на окисление;
  • благоприятен ефект върху метаболизма на мазнините и процеса на разтваряне на кръвни съсиреци в кръвта.

Метформин е не само ефективно лечение на диабет тип 2, но и лекарство, което има превантивен ефект срещу сърдечни заболявания. Лекарството може да инхибира растежа на туморните клетки, както и да забави процеса на стареене. Необходими са обаче допълнителни изследвания, за да се потвърдят тези ефекти.

Инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (глипини) - нови лекарства за диабет

Инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 са нови лекарства, които понижават кръвната захар. Лекарствата са разработени, като се вземат предвид познанията за физиологията на инкретина през 21 век, хормони, които се произвеждат след хранене и стимулират секрецията на инсулин. Според механизма на действие на тази група лекарства, когато се приемат:

  • глюкозо-зависима стимулация на инсулинова секреция;
  • глюкозо-зависима супресия на секрецията на глюкагон - панкреатичен хормон;
  • намаляване на производството на глюкоза от черния дроб.

Едно от основните предимства на новия клас понижаващи захарта таблетки е, че няма риск от хипогликемия. В старческа възраст хипогликемичните състояния могат да провокират развитие на хипертонична криза, спазъм на коронарните съдове с развитие на остър миокарден инфаркт, внезапна загуба на зрението.
Глиптините могат да бъдат назначени:

  • за лечение на пациенти с диагностициран диабет;
  • с лоша поносимост или противопоказания за назначаването на бигуаниди;
  • в комбинация с други хапчета, които намаляват кръвната захар.

Лекарствата имат малко странични ефекти, не предизвикват увеличаване на телесното тегло, забавят изпразването на стомаха. Приемът на глипин не е съпроводен с развитие на оток. Тези лекарства за диабет тип 2 могат да се приемат на всички етапи на хронично бъбречно заболяване. Метформин, глюкагон-подобни пептидни рецепторни агонисти и а-глюкозидазни инхибитори причиняват стомашно-чревни нарушения, докато глиптините се понасят добре от пациентите.
Но новият инструмент за лечение на диабет има сериозен недостатък. Лекарството е скъпо.
С повишено внимание са предписани лекарства за диабет, принадлежащи към групата "инхибитори на дипептидил пептидаза-4":

  1. при тежка чернодробна недостатъчност (с изключение на саксаглиптин, линаглиптин);
  2. със сърдечна недостатъчност.

Таблетки тип 2 диабет клас глиптини са противопоказани при кетоацидоза - усложнение на диабета, развиващо се на фона на липса на инсулин; по време на бременност и кърмене.
В клиничната практика инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 се използват от 2005 г. насам. Списъкът на лекарствата, принадлежащи към групата IDPP-4, регистриран в Русия, е представен в таблица 1.
Таблица 1

Между тях, глипините се различават по продължителността на действие, взаимодействието с други лекарства, възможността за употреба при определени категории пациенти. Според степента на понижаване на кръвната захар, безопасността и поносимостта на тези хапчета за диабет тип 2 са идентични.

Тези лекарства за диабет се предписват в комбинация с метформин. Вилдаглиптин и ситаглиптин могат да се предписват с инсулинови препарати, което отваря нови възможности за комбинирана терапия при пациенти с дългосрочен курс на заболяването.

От своето появяване инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 са успели да заемат силно място сред лекарствата за лечение на диабет тип 2. Ниският риск от хипогликемия, липсата на влияние върху телесното тегло, липсата на странични ефекти от стомашно-чревния тракт различават този клас лекарства от други лекарства за лечение на диабет тип 2. t

Препарати за сулфонилна урея

Според механизма на действие, сулфонилурейните лекарства са средства, които активират инсулиновата секреция (секретагоги). В продължение на много години, лекарства от този клас са основните сред всички хапчета, които понижават кръвната захар. Таблетките стимулират производството на инсулин в кръвта и са ефективно средство за контролиране на нивото на глюкозата в кръвта.

Но употребата на сулфонилурейни лекарства е свързана с умерено повишаване на теглото и риска от хипогликемия и бързото развитие на имунитета на организма. Ето защо, тази група лекарства е предубедена към алтернативно лекарство, което понижава кръвната захар. Но ако има противопоказания за употребата на метформин, като основни таблетки се предписват сулфонилурейни лекарства.

Пациенти в напреднала възраст, поради повишения риск от хипогликемия, се препоръчва сулфонилурейните лекарства да започнат да приемат с дози, два пъти по-ниски от тези в по-млада възраст, и да увеличават дозата с бавни темпове.

Списъкът на лекарствата, принадлежащи към тази група, е дълъг. Лекарствата се разделят на две поколения. Най-типичните представители на второто поколение сулфонилурейни производни са глимепирид, глибенкамид, гликлазид, глипизид, гликивидон. Не се прилагат препарати от първото поколение в клиничната практика.
Списъкът с лекарства сулфонилурейни групи е представен в Таблица 2.
Таблица 2

Възможно е да има някои трудности, кои хапчета са най-подходящи за конкретен пациент, което лекарство от списъка е по-ефективно. Между хапчетата се различават:

  • понижаваща кръвната захар активност;
  • продължителност на действието;
  • режим на дозиране;
  • сигурност.

Проведени са много проучвания, в които са били тествани за ефективна ефективност сулфонилурейните лекарства за диабет. Само Глибенкламид се разпределя от Световната здравна организация и Министерството на здравеопазването на Русия като най-доброто лекарство, препоръчвано за употреба при лечение на диабет, от всички представители на лекарствата от този клас.

Глибенкламид е ефективно хапче за диабет, което е спасило много пациенти по целия свят. Лекарството има уникален механизъм на действие и е единственото лекарство за сулфонилкарбамид, чиято безопасност се проверява при употреба при бременни жени. Ефикасността и безопасността на глибенкламид за лечение на диабет тип 2 са проверени чрез дългосрочни проучвания на доказателства на високо ниво. Отбелязан е допълнителен ефект на лекарството върху намаляването на микроваскуларните усложнения с продължителната му употреба. В продължение на много десетилетия лечението само с глибенкламид се счита за приоритет, понякога единственото ефективно лечение.

Преди повече от 10 години беше създадена микронизирана форма на глибенкламид, която има най-добрата, почти 100% бионаличност, която започва много по-бързо.

Възрастните хора, поради повишения риск от хипогликемия в тях, не се препоръчват да предписват дългодействащи сулфонилурейни лекарства. Вместо това е по-добре да приемате гликладид, гликвидон.

Глина (меглитиниди)

Глините стимулират панкреатичната инсулинова секреция. В клиничната практика този клас хапчета за диабет тип 2 се използва по-рядко: те са по-малко ефективни от сулфонилурейните лекарства и са по-скъпи. По принцип, глинидите се предписват, когато кръвната захар се повиши след хранене (постпрандиална гликемия). Медикаментите стимулират предимно ранната фаза на инсулинова секреция. След вземане на хапчета бързо се абсорбира, достигайки най-високата концентрация в кръвната плазма в рамките на един час.
Характеристиките на лекарството, списък на предимствата и недостатъците на употребата на лекарства от класа глиниди са изброени в Таблица 3.
Таблица 3

Α-глюкозидазни инхибитори - нови лекарства

Механизмът на действие на лекарствените инхибитори клас а-глюкозидаза се основава на забавяне освобождаването на глюкоза от сложни въглехидрати. Това намалява хипергликемията след хранене. Чрез регулиране на абсорбцията на глюкоза от червата, алфа-глюкозидазните инхибитори намаляват дневните колебания в кръвната плазма.

Лекарствата в тази група не стимулират секрецията на инсулин и следователно не водят до хиперинсулинемия, не предизвикват хипогликемия. Забавянето на абсорбцията на глюкоза в кръвта под влиянието на лекарства от клас инхибитори на а-глюкозидазата улеснява функционирането на панкреаса и го предпазва от прекомерно натоварване и изчерпване.

Класът на а-глюкозидазните инхибитори включва акарбоза, миглитол и воглибоза. Ново лекарство от тази група е воглибозата. Според клинични проучвания, воглибоза е особено ефективна при лечение на пациенти с диабет тип 2 с умерено повишена глюкоза на гладно (7,7 mmol / l) и висока постпрандиална гликемия (над 11,1 mmol / l). Предимството на лекарството - няма хипогликемични реакции, което е особено важно при пациенти в напреднала възраст.
В Русия се регистрира само акарбоза от лекарства от този клас. Търговското наименование на агента с това активно вещество е Glucobay. Таблетките се предлагат в дози от 50 и 100 mg, те трябва да се приемат три пъти дневно.

По време на терапията с инхибитори на α-глюкозидаза не се развива хипогликемия, но ако се развие по друга причина, инхибиторите на α-глюкозидазата могат значително да забавят усвояването на въглехидратите, които се поглъщат, за да коригират хипогликемията, т.е. хипогликемия може да се влоши. В този случай, за корекция на хипогликемията, трябва да използвате напитки, съдържащи проста глюкоза (сладки напитки) или таблетирана глюкоза.
Инхибиторите на А-глюкозидаза не намаляват ефективно нивото на гликемията като метформин или производни на сулфонилурея. Съдържанието на гликиран хемоглобин, когато се приема, намалява с 0.5 - 0.8%.

Най-честите странични ефекти от приема на инхибитори на α-глюкозидаза са подуване на корема, газове и диария, чиято тежест зависи от дозата на лекарството и количеството въглехидрати. Тези ефекти не могат да бъдат наречени опасни, но те са често срещана причина за прекратяване на употребата на лекарства от този клас. Страничните ефекти се развиват поради голямото количество въглехидрати, които ферментират в дебелото черво. Тежестта на нежеланите реакции може да бъде намалена чрез започване на лечение с малки дози и постепенно увеличаване на дозата.

Основното противопоказание за употребата на лекарства клас инхибитори на α-глюкозидаза - заболявания на стомашно-чревния тракт.

Антагонисти на глюкагон-подобен пептид –1 рецептор - лекарство от диабет тип 2 от последно поколение

Глюкагон-подобни пептид-1 рецептор (AG) агонисти (GLP-1) са най-новите лекарства за лечение на диабет.
Основният ефект от употребата на лекарства от този клас е стимулирането на секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса. Лекарствата забавят скоростта на изпразване на стомаха. Това намалява колебанията в постпрандиалната гликемия. Лекарствата от този клас увеличават усещането за пълнота и намаляват приема на храна, намаляват риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.
Списъкът на лекарствата от класа на глюкагон-подобен пептид-1 рецепторен агонист е посочен в Таблица 4. t
Таблица 4