Манинил - инструкции за употреба, прегледи, аналози и форми на освобождаване (таблетки 1,75 mg, 3,5 mg и 5 mg) лекарства за лечение на диабет тип 2 при възрастни, деца и по време на бременност. структура

  • Диагностика

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Maninil. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на лекарите-специалисти за употребата на Манинил в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози Манин в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на неинсулинозависим захарен диабет при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът на лекарството.

Манинил е орално хипогликемично лекарство от групата на 2-ро поколение сулфонилурейни производни.

Стимулира инсулиновата секреция чрез свързване към специфични рецептори на бета мембраната на панкреаса, понижава прага на глюкозна стимулация на бета-клетките на панкреаса, повишава инсулиновата чувствителност и степента на неговото свързване към целевите клетки, увеличава освобождаването на инсулин, усилва ефекта на инсулина върху абсорбцията на глюкоза от мускулите и черния дроб, като по този начин намалява концентрацията на глюкоза в кръвта. Действа във втория етап на инсулинова секреция. Инхибира липолизата в мастната тъкан. Той има хиполипидемичен ефект, намалява тромбогенните свойства на кръвта.

Maninil 1.5 и Maninil 3.5 в микронизирана форма е високотехнологична, специално смачкана форма на глибенкламид, която позволява лекарството да се абсорбира по-бързо от стомашно-чревния тракт. Във връзка с по-ранното достигане на Cmax на глибенкламид в плазмата, хипогликемичният ефект на практика съответства във времето на повишаването на концентрацията на кръвната захар след хранене, което прави ефекта на лекарството по-мек и по-физиологичен. Продължителността на хипогликемичното действие е 20-24 часа.

Хипогликемичният ефект на лекарството Манинил 5 се развива след 2 часа и продължава 12 часа.

структура

Глибенкламид (в микронизирана форма) + ексципиенти.

Фармакокинетика

След перорално приложение Maninil 1.75 и Manin 3.5 има бърза и почти пълна абсорбция от стомашно-чревния тракт. Пълното освобождаване на микро-йонизираното активно вещество се осъществява в рамките на 5 минути. След перорално приложение, Maninil 5, абсорбцията от стомашно-чревния тракт е 48-84%. Абсолютна бионаличност - 49-59%. Свързването с плазмените протеини е повече от 98% за Manil 1,75 и Manil 3,5, 95% за Manil 5. Почти напълно се метаболизира в черния дроб, за да образуват два неактивни метаболита, единият от които се екскретира от бъбреците, а другият с жлъчката.

свидетелство

  • Захарен диабет тип 2 - като монотерапия или като част от комбинирана терапия с други перорални хипогликемични лекарства, различни от производни на сулфонилурея и глиниди.

Форми на освобождаване

Таблетки 1.75 mg, 3.5 mg и 5 mg.

Инструкции за употреба и дозиране

Дозата на лекарството зависи от възрастта, тежестта на захарния диабет, концентрацията на кръвната захар на гладно и 2 часа след хранене.

Манинилови таблетки 1.75

Началната доза на лекарството Maninil 1,75 е 1-2 таблетки (1,75-3,5 mg) 1 път на ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 1,75 е 6 таблетки (10,5 mg).

Ако дневната доза глибенкламид превишава 3 таблетки от лекарството Maninil 1,75, се препоръчва употребата на лекарството Maninil 3.5.

Преходът от други хипогликемични лекарства към Манинил 1,75 трябва да се започне под наблюдението на лекар от 1-2 таблетки от лекарството Manil 1,75 на ден (1,75-3,5 mg), като постепенно се повишава дозата до необходимата терапия.

Манинилови таблетки 3.5

Началната доза на лекарството Maninil 3.5 е 1 / 2-1 таблетки (1,75-3 mg) 1 път на ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 3.5 е 3 таблетки (10,5 mg).

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 3.5 трябва да се започне под наблюдението на лекар от 1 / 2-1 таблетка от лекарството Maninil 3,5 на ден (1,75-3,5 mg), като постепенно се увеличава дозата до необходимия терапевтичен ефект.

Манинил 5 таблетки

Началната доза на лекарството Maninil 5 е 1 / 2-1 таблетки (2,5-5 mg) 1 път на ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 5 е 3 таблетки (15 mg).

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 5 трябва да се започне под наблюдението на лекар от 1 / 2-1 таблетка от лекарството Maninil 5 на ден (2,5-5 mg), като постепенно се повишава дозата до необходимата терапия.

При пациенти в напреднала възраст, изтощени пациенти, пациенти с намалено хранене, при пациенти с тежко увредена бъбречна функция или черен дроб, първоначалната и поддържащата доза на Maninil трябва да бъдат намалени поради риска от хипогликемия.

Манинил трябва да се приема преди хранене, без да се дъвче и измива с малко количество течност. Дневните дози от лекарството, до 2 таблетки, обикновено трябва да се приемат 1 път на ден - сутрин, точно преди закуска. По-високите дози се разделят на сутрешен и вечерен прием.

Когато пропуснете еднократен прием на лекарство, следващото хапче трябва да се приема в обичайното време и не трябва да приемате по-висока доза.

Странични ефекти

  • хипогликемия (глад, хипертермия, тахикардия, сънливост, слабост, влага на кожата, нарушена моторна координация, тремор, обща тревожност, страх, главоболие, преходни неврологични нарушения, включително зрителни и речеви нарушения, поява на пареза или парализа или променени възприятия на усещанията);
  • увеличаване на теглото;
  • гадене, повръщане;
  • чувство на тежест в стомаха;
  • оригване;
  • коремни болки;
  • диария;
  • метален вкус в устата;
  • временно увеличаване на чернодробните ензими;
  • интрахепатален холестаза;
  • хепатит;
  • сърбеж;
  • уртикария;
  • пурпура;
  • точковидни кръвоизливи по кожата;
  • повишена фоточувствителност;
  • генерализирани алергични реакции, придружени от кожен обрив, артралгия, треска, протеинурия и жълтеница;
  • алергичен васкулит;
  • анафилактичен шок;
  • тромбоцитопения, левкопения, еритропения, агранулоцитоза, панцитопения, хемолитична анемия;
  • нарушения на зрението и нарушения на настаняването;
  • повишена диуреза;
  • дисулфирам-подобна реакция при приемане на алкохол (най-честите признаци на ефекта: гадене, повръщане, коремна болка, усещане за топлина на кожата на лицето и горната част на тялото, тахикардия, замаяност, главоболие);
  • кръстосана алергия към пробенецид, производни на сулфонилурея, сулфонамиди, диуретични (диуретични) агенти, съдържащи сулфонамидна група в молекулата.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към глибенкламид и / или компоненти, които съставят лекарството;
  • свръхчувствителност към други сулфонилурейни производни, сулфонамиди, диуретични (диуретични) лекарства, съдържащи сулфонамидна група в молекулата, и пробенецид, тъй като могат да се появят кръстосани реакции;
  • диабет тип 1;
  • диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома;
  • състояние след резекция на панкреаса;
  • тежка чернодробна недостатъчност;
  • тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min);
  • декомпенсация на въглехидратния метаболизъм при инфекциозни заболявания, изгаряния, наранявания или след големи операции, когато е показана инсулинова терапия;
  • левкопения;
  • чревна обструкция, пареза на стомаха;
  • наследствена непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или синдром на малабсорбция на глюкоза и лактоза;
  • дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • бременност;
  • период на кърмене (кърмене);
  • деца и юноши под 18-годишна възраст (ефективност и безопасност не са проучени).

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и по време на кърмене.

Когато настъпи бременност, лекарството трябва да се преустанови.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши под 18-годишна възраст.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

При пациенти в напреднала възраст началната и поддържащата доза на Maninil трябва да се намали поради риска от хипогликемия.

Специални инструкции

По време на лечението с Манинил е наложително стриктно да се спазват препоръките на лекаря относно диетата и самоконтрола на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Продължителното въздържание от приема на храна, недостатъчното снабдяване на тялото с въглехидрати, интензивно физическо натоварване, диария или повръщане са риск от хипогликемия.

Едновременното лекарство, което има ефект върху централната нервна система, понижава кръвното налягане (включително бета-блокерите), както и периферната невропатия, може да маскира симптомите на хипогликемия.

При пациенти в старческа възраст, рискът от хипогликемия е малко по-висок, поради което е необходим по-внимателен подбор на дозата на лекарството и редовно проследяване на концентрациите на кръвната захар на гладно и след хранене, особено в началото на лечението.

Алкохолът може да провокира развитието на хипогликемия, както и развитието на реакция, подобна на дисулфирам (гадене, повръщане, болки в корема, усещане за топлина в кожата на лицето и горната част на торса, тахикардия, световъртеж, главоболие), така че трябва да се въздържате от приема на алкохол по време на лечение с Manilin.

Големи хирургични интервенции и наранявания, големи изгаряния, инфекциозни заболявания с фебрилен синдром могат да наложат прекъсване на оралните хипогликемични лекарства и инсулиновото приложение.

Лекарството се предписва по лекарско предписание.

По време на лечението не се препоръчва продължително излагане на слънце.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

По време на лечението пациентите трябва да бъдат внимателни при шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на психомоторните реакции.

Взаимодействие с лекарства

Амплификация възможно хипогликемичен лекарство MANNINO действие по време на приема АСЕ инхибитори, анаболни средства и мъжки полови хормони, други перорални хипогликемични средства (например, акарбоза, бигваниди) и инсулин, азапропазон, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), бета-блокери, производни на хинолон хлорамфеникол, клофибрат и неговите аналози, кумаринови производни, дизопирамид, фенфлурамин, противогъбични лекарства (микони) ол, флуконазол), флуоксетин, МАО-инхибитори, Pask, пентоксифилин (висока доза, когато се прилага парентерално), перхексилин, пиразолоновите производни, phosphamide (например, циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамид), пробенецид, салицилати, сулфонамиди, тетрациклини и tritokvalinom.

Подкисляването означава урина (амониев хлорид, калциев хлорид) за повишаване на ефекта на лекарството Манинил чрез намаляване на степента на дисоциация и увеличаване на неговата реабсорбция.

Хипогликемичният ефект на лекарството Манинил може да бъде намален при едновременна употреба на барбитурати, изониазид, диазоксид, vol. симпатикомиметични средства, блокери на бавни калциеви канали, литиеви соли.

Антагонистите на Н2-рецепторите могат, от една страна, да отслабват, а от друга да усилят хипогликемичния ефект на лекарството Манинил.

Пентамидин в отделни случаи може да причини силно намаляване или увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

С едновременната употреба с лекарството Манинил може да увеличи или отслаби ефекта на кумариновите производни.

Наред с повишения хипогликемичен ефект, бета-блокерите, клонидин, гуанетидин и резерпин, както и лекарства с централен механизъм на действие, могат да отслабят усещането за предшественици на симптомите на хипогликемия.

Аналози на лекарството Манин

Структурни аналози на активното вещество:

  • Betanaz;
  • Gilemal;
  • Glibamid;
  • глибенкламид;
  • Glidanil;
  • Glimidstada;
  • Glitizol;
  • Glyukobene;
  • Daon;
  • Maniglid;
  • Euglyukon.

Аналози на терапевтичния ефект (средства за лечение на неинсулинозависим захарен диабет тип 2): t

  • Avandamet;
  • Amalviya;
  • Амарил;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Bagomet;
  • Butamide;
  • Vazoton;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Glibenez;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glimekomb;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukovans;
  • Glucophage;
  • Diabeton;
  • DIASTABOL;
  • Diben;
  • Dibikor;
  • Xenical;
  • Listata;
  • Metfogamma;
  • метформин;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Ongliza;
  • Pankragen;
  • Pioglar;
  • Predian;
  • Reduxine Met;
  • Reklid;
  • Rogla;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starliks;
  • Traykor;
  • Formetin;
  • Формин Плива;
  • хлорпропамид;
  • Tsygapan;
  • Erbisol;
  • Euglyukon;
  • Янов.

Използва се за лечение на заболявания: диабет, захарен диабет

МАНИНИЛ 3.5

Таблетки с бледо розов цвят, плоскоцилиндрични, с фасета и рискови от едната страна.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 68.99967 mg, картофено нишесте - 26 mg, глиметоза - 11 mg, колоиден силициев диоксид - 2 mg, магнезиев стеарат - 0.25 mg, пурпурно багрило (Ponso 4R) (E124) - 0.00033 mg.

120 бр. - безцветни стъклени флакони (1) - опаковки от картон.

Таблетки с розов цвят, плоскоцилиндрични, с фасета и рискови от едната страна.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 63.9967 mg, картофено нишесте - 27.75 mg, глиметоза - 11 mg, колоиден силициев диоксид - 3.5 mg, магнезиев стеарат - 0.25 mg, пурпурно багрило (Ponso 4R) (E124) - 0.0033 mg.

120 бр. - безцветни стъклени флакони (1) - опаковки от картон.

Таблетки с розов цвят, плоскоцилиндрични, с фасета и рискови от едната страна.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 90 mg, картофено нишесте - 48.697 mg, магнезиев стеарат - 1.5 mg, талк - 2.25 mg, желатин - 2.55 mg, пурпурно багрило (Ponso 4R) (E124) - 0.003 mg.

120 бр. - безцветни стъклени флакони (1) - опаковки от картон.

Орално хипогликемично лекарство от групата на сулфонилурейните производни от II поколение.

Стимулира инсулиновата секреция чрез свързване със специфичните рецептори на β-клетъчната мембрана на панкреаса, намалява прага на стимулиране на глюкозните β-клетки на панкреаса, увеличава инсулиновата чувствителност и степента на неговото свързване към целевите клетки, увеличава освобождаването на инсулин, усилва ефекта на инсулина върху абсорбцията на глюкоза от мускулите и черния дроб, като по този начин намалява концентрацията на глюкоза в кръвта. Действа във втория етап на инсулинова секреция. Инхибира липолизата в мастната тъкан. Той има хиполипидемичен ефект, намалява тромбогенните свойства на кръвта.

Maninil 1.5 и Maninil 3.5 в микронизирана форма е високотехнологична, специално смачкана форма на глибенкламид, която позволява лекарството да се абсорбира по-бързо от стомашно-чревния тракт. Поради по-ранно постижение Cмакс Глибенкламид в плазмата, хипогликемичният ефект е почти същият като времето за повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта след хранене, което прави ефекта на лекарството по-мек и по-физиологичен. Продължителността на хипогликемичното действие е 20-24 часа.

Хипогликемичният ефект на лекарството Манинил 5 се развива след 2 часа и продължава 12 часа.

След перорално приложение Maninil 1.75 и Manin 3.5 има бърза и почти пълна абсорбция от стомашно-чревния тракт. Пълното освобождаване на микро-йонизираното активно вещество се осъществява в рамките на 5 минути.

След перорално приложение, Maninil 5, абсорбцията от стомашно-чревния тракт е 48-84%. Tмакс - 1-2 часа Абсолютна бионаличност - 49-59%.

Свързването с плазмените протеини е повече от 98% за Manil 1,75 и Manin 3,5, 95% за Manin 5.

Метаболизъм и екскреция

Почти напълно се метаболизира в черния дроб с образуването на два неактивни метаболита, единият от които се екскретира от бъбреците, а другият с жлъчката.

T1/2 за Манила 1,75 и Манила 3,5 е 1,5-3,5 часа, за Манин 5 е 3-16 h.

- захарен диабет тип 2 - като монотерапия или като част от комбинирана терапия с други перорални хипогликемични лекарства, с изключение на производни на сулфонилурея и глиниди.

- свръхчувствителност към глибенкламид и / или компоненти, съставляващи лекарството;

- свръхчувствителност към други сулфонилурейни производни, сулфонамиди, диуретични (диуретични) лекарства, съдържащи сулфонамидна група в молекулата, и на пробенецид, тъй като могат да се появят кръстосани реакции;

- захарен диабет тип 1;

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома;

- състояние след резекция на панкреаса;

- тежка чернодробна недостатъчност;

- тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min);

- декомпенсация на въглехидратния метаболизъм при инфекциозни заболявания, изгаряния, наранявания или след големи хирургични интервенции, когато е показана инсулинова терапия;

- чревна обструкция, пареза на стомаха;

- наследствена непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза или синдром на малабсорбция на глюкоза и лактоза;

- период на кърмене (кърмене);

- детска и юношеска възраст до 18 години (ефективност и безопасност не се проучват).

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при заболявания на щитовидната жлеза (с нарушена функция), фебрилен синдром, хипофункция на предната хипофизна или надбъбречна кора, хроничен алкохолизъм, остра алкохолна интоксикация при пациенти в напреднала възраст (над 70 години) поради риск от хипогликемия.

Дозата на лекарството зависи от възрастта, тежестта на захарния диабет, концентрацията на кръвната захар на гладно и 2 часа след хранене.

Началната доза на лекарството Maninil 1.75 е 1-2 таб. (1.75-3.5 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 1.75 е 6 таб. (10.5 mg).

Ако дневната доза на глибенкламид надвишава 3 таб. наркотици Maninil 1,75, се препоръчва да се използва лекарството Maninil 3.5.

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 1,75 трябва да започне под наблюдението на лекар с 1-2 таблетки. наркотици Maninil 1,75 на ден (1,75-3,5 мг), постепенно увеличаване на дозата до необходимите терапевтични.

Началната доза на лекарството Maninil 3.5 е 1 / 2-1 таб. (1.75-3 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 3.5 е 3 таб. (10.5 mg).

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 3.5 трябва да се започне под наблюдението на лекар с 1 / 2-1 таб. наркотици Maninil 3,5 на ден (1,75-3,5 мг), постепенно увеличаване на дозата до необходимия терапевтичен.

Началната доза на лекарството Maninil 5 е 1 / 2-1 таб. (2.5-5 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 5 е 3 таб. (15 mg).

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 5 трябва да започне под наблюдението на лекар с 1 / 2-1 таб. наркотици Maninil 5 на ден (2,5-5 mg), постепенно увеличаване на дозата до необходимия терапевтичен.

При пациенти в напреднала възраст, изтощени пациенти, пациенти с намалено хранене, при пациенти с тежко увредена бъбречна функция или черен дроб, началната и поддържащата доза на Manil трябва да бъдат намалени поради риска от хипогликемия.

Манинил трябва да се приема преди хранене, без да се дъвче и измива с малко количество течност. Дневни дози на лекарството, до 2 таб., Обикновено трябва да се приема 1 път / ден - сутрин, точно преди закуска. По-високите дози се разделят на сутрешен и вечерен прием.

Когато пропуснете еднократен прием на лекарство, следващото хапче трябва да се приема в обичайното време и не трябва да приемате по-висока доза.

От страна на метаболизма: често - хипогликемия (глад, хипертермия, тахикардия, сънливост, слабост, влага на кожата, нарушена координация на движенията, тремор, обща тревожност, страх, главоболие, преходни неврологични нарушения, включително нарушения на зрението и реч, появата на пареза или парализа, или променени възприятия на усещанията); увеличаване на теглото;

От страна на храносмилателната система: рядко - гадене, чувство на тежест в стомаха, оригване, повръщане, коремна болка, диария, метален вкус в устата.

От страна на черния дроб и жлъчните пътища: много рядко - временно увеличаване на активността на чернодробните ензими, интрахепатален холестаза, хепатит.

От страна на имунната система: рядко - сърбеж, уртикария, пурпура, петехии, повишена фотосенсибилизация; много рядко, генерализирани алергични реакции, придружени от кожни обриви, артралгия, треска, протеинурия и жълтеница; алергичен васкулит; анафилактичен шок.

От хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения; много рядко: левкопения, еритропения, агранулоцитоза; в изолирани случаи - панцитопения, хемолитична анемия.

Други: много рядко - нарушения на зрението и нарушения на настаняването, повишена диуреза, преходна протеинурия, хипонатриемия, реакция, подобна на дисулфирам при приемане на алкохол (най-честите признаци на ефекта: гадене, повръщане, коремна болка, усещане за топлина на кожата на лицето и горната част на тялото, тахикардия, замаяност главоболие), кръстосана алергия към пробенецид, производни на сулфонилурея, сулфонамиди, диуретични (диуретични) лекарства, съдържащи сулфонамидна група в молекулата.

Симптоми: хипогликемия (глад, хипертермия, тахикардия, сънливост, слабост, влага на кожата, лоша координация на движенията, тремор, обща тревожност, страх, главоболие, преходни неврологични нарушения (напр. Зрителни и говорни нарушения, прояви на пареза или парализа или с прогресирането на хипогликемията, пациентите могат да загубят самоконтрола и съзнанието си, да развият хипогликемична кома.

Лечение: при лека хипогликемия пациентът трябва да погълне парче захар, храна или напитки с високо съдържание на захар (конфитюр, мед, чаша сладък чай). При загуба на съзнание е необходимо да се въведе интравенозна глюкоза - 40-80 ml 40% разтвор на декстроза (глюкоза), след това инфузия на 5-10% разтвор на декстроза. След това можете допълнително да въведете 1 mg глюкагон в / in, in / m или s / c. Ако пациентът не се върне в съзнание, тази мярка може да се повтори; по-нататък може да се наложи интензивно лечение.

Укрепване на хипогликемичния ефект на лекарството Манинил е възможно, когато се приема едновременно с АСЕ инхибитори, анаболни средства и мъжки полови хормони, други перорални хипогликемични средства (например, акарбоза, бигуаниди) и инсулин, азапропазони, производни на хинолон, и анестетични агенти. аналози, кумаринови производни, дизопирамид, фенфлурамин, противогъбични лекарства (миконазол, флуконазол), флуоксетин, инхибитори на МАО, PAS К, пентоксифилин (във високи дози, когато се прилага парентерално), перхексил, производни на пиразолони, фосфамиди (например, циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамида), пробенецид, салицилати, сулфонамиди, тетрациклини и тритоквалин.

Подкисляването означава урина (амониев хлорид, калциев хлорид) за повишаване на ефекта на лекарството Манинил чрез намаляване на степента на дисоциация и увеличаване на неговата реабсорбция.

Хипогликемичният ефект на лекарството Maninil може да бъде намален при едновременна употреба на барбитурати, изониазид, диазоксид, GCS, глюкагон, никотинат, афродита, афродита, арацид и тиазидни диуретици; блокери на бавни калциеви канали, литиеви соли.

Н антагонисти2-рецепторите могат, от една страна, да отслабват, а от друга - да усилят хипогликемичния ефект на лекарството Манинил.

Пентамидин в отделни случаи може да причини силно намаляване или увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

С едновременната употреба с лекарството Манинил може да увеличи или отслаби ефекта на кумариновите производни.

Наред с повишения хипогликемичен ефект, бета-блокерите, клонидин, гуанетидин и резерпин, както и лекарства с централен механизъм на действие, могат да отслабят усещането за предшественици на симптомите на хипогликемия.

По време на лечението с Манинил е наложително стриктно да се спазват препоръките на лекаря относно диетата и самоконтрола на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Продължителното въздържание от приема на храна, недостатъчното снабдяване на тялото с въглехидрати, интензивно физическо натоварване, диария или повръщане са риск от хипогликемия.

Едновременното лекарство, което има ефект върху централната нервна система, понижава кръвното налягане (включително бета-блокерите), както и периферната невропатия, може да маскира симптомите на хипогликемия.

При пациенти в старческа възраст, рискът от хипогликемия е малко по-висок, поради което е необходим по-внимателен подбор на дозата на лекарството и редовно проследяване на концентрациите на кръвната захар на гладно и след хранене, особено в началото на лечението.

Алкохолът може да провокира развитието на хипогликемия, както и развитието на реакция, подобна на дисулфирам (гадене, повръщане, болки в корема, усещане за топлина в кожата на лицето и горната част на торса, тахикардия, световъртеж, главоболие), така че трябва да се въздържате от приема на алкохол по време на лечение с Manilin.

Големи хирургични интервенции и наранявания, големи изгаряния, инфекциозни заболявания с фебрилен синдром могат да наложат прекъсване на оралните хипогликемични лекарства и инсулиновото приложение.

По време на лечението не се препоръчва продължително излагане на слънце.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

По време на лечението пациентите трябва да бъдат внимателни при шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на психомоторните реакции.

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и по време на кърмене.

Когато настъпи бременност, лекарството трябва да се преустанови.

Противопоказан при деца и юноши под 18-годишна възраст.

Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min).

При пациенти с тежко увредена бъбречна функция първоначалната и поддържащата доза на Maninil трябва да бъдат намалени поради риска от хипогликемия.

Лекарството е противопоказано при тежка чернодробна недостатъчност.

При пациенти с тежко увредена чернодробна функция първоначалната и поддържащата доза на Manilin трябва да бъдат намалени поради риска от хипогликемия.

При пациенти в напреднала възраст началната и поддържащата доза на Maninil трябва да се намали поради риска от хипогликемия.

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място. Таблетките 1,75 mg и 3,5 mg трябва да се съхраняват при температура не по-висока от 30 ° C, таблетки от 5 mg - не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 3 години.

МАНИНИЛ 5

Фармакокинетика

При поглъщане глибенкламид се абсорбира бързо и почти напълно. Времето за достигане на максималната концентрация е 2.5 часа, а връзката с плазмените протеини е 98%. Глибенкламид се метаболизира напълно в черния дроб, за да образува два неактивни метаболита, единият от които се екскретира от бъбреците, а другият с жлъчката.
Елиминационният полуживот след перорално приложение е около 7 часа.
При пациенти с нарушена чернодробна функция елиминирането на активното вещество от кръвната плазма се забавя. При пациенти с бъбречна недостатъчност екскрецията на жлъчните метаболити се повишава компенсаторно. При креатининов клирънс ≥ 30 ml / min, общото елиминиране остава непроменено, кумулация е възможна при тежка бъбречна недостатъчност.

Показания за употреба

Лекарството Maninil 5 се използва при захарен диабет тип 2 като монотерапия или като част от комбинирана терапия с други перорални хипогликемични лекарства, с изключение на сулфонилурейни производни и глиниди.

Начин на употреба

Максималната дневна доза на лекарството Maninil 5 - 3 таблетки (15 mg).
Лекарството трябва да се приема 20-30 минути преди хранене, без да се дъвче и да се измие с малко количество течност. Дневните дози на лекарството, до 2 таблетки, трябва да се приемат 1 път на ден - сутрин, преди закуска. По-високите дози се разделят на сутрешен и вечерен прием в съотношение 2: 1.
Когато пропуснете еднократен прием на лекарство, следващата доза от лекарството трябва да се приема в обичайното време и не трябва да приемате по-висока доза.
Пациенти в напреднала възраст, изтощени пациенти или пациенти с намалено хранене, както и страдащи от тежка бъбречна или чернодробна функция, началната и поддържащата доза трябва да бъдат намалени поради риска от хипогликемия.
Прехвърляне от други хипогликемични средства:
Преходът от други хипогликемични лекарства към лекарството Maninil 5 трябва да се започне под наблюдението на лекар с 1/2 - 1 таблетка от лекарството Maninil 5 на ден (2,5 mg-5 mg), като постепенно се повишава дозата до необходимия терапевтичен ефект.

Странични ефекти

Кръстосана алергия към пробенецид, производни на сулфонилурея, сулфонамиди, диуретични (диуретични) средства, съдържащи сулфонамидна група в молекулата.

МАНИНИЛ 5

Таблетки с бледо розов цвят, плоскоцилиндрични, с фасета и рискови от едната страна.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 68.99967 mg, картофено нишесте - 26 mg, глиметоза - 11 mg, колоиден силициев диоксид - 2 mg, магнезиев стеарат - 0.25 mg, пурпурно багрило (Ponso 4R) (E124) - 0.00033 mg.

120 бр. - безцветни стъклени флакони (1) - опаковки от картон.

Таблетки с розов цвят, плоскоцилиндрични, с фасета и рискови от едната страна.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 63.9967 mg, картофено нишесте - 27.75 mg, глиметоза - 11 mg, колоиден силициев диоксид - 3.5 mg, магнезиев стеарат - 0.25 mg, пурпурно багрило (Ponso 4R) (E124) - 0.0033 mg.

120 бр. - безцветни стъклени флакони (1) - опаковки от картон.

Таблетки с розов цвят, плоскоцилиндрични, с фасета и рискови от едната страна.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 90 mg, картофено нишесте - 48.697 mg, магнезиев стеарат - 1.5 mg, талк - 2.25 mg, желатин - 2.55 mg, пурпурно багрило (Ponso 4R) (E124) - 0.003 mg.

120 бр. - безцветни стъклени флакони (1) - опаковки от картон.

Орално хипогликемично лекарство от групата на сулфонилурейните производни от II поколение.

Стимулира инсулиновата секреция чрез свързване със специфичните рецептори на β-клетъчната мембрана на панкреаса, намалява прага на стимулиране на глюкозните β-клетки на панкреаса, увеличава инсулиновата чувствителност и степента на неговото свързване към целевите клетки, увеличава освобождаването на инсулин, усилва ефекта на инсулина върху абсорбцията на глюкоза от мускулите и черния дроб, като по този начин намалява концентрацията на глюкоза в кръвта. Действа във втория етап на инсулинова секреция. Инхибира липолизата в мастната тъкан. Той има хиполипидемичен ефект, намалява тромбогенните свойства на кръвта.

Maninil 1.5 и Maninil 3.5 в микронизирана форма е високотехнологична, специално смачкана форма на глибенкламид, която позволява лекарството да се абсорбира по-бързо от стомашно-чревния тракт. Поради по-ранно постижение Cмакс Глибенкламид в плазмата, хипогликемичният ефект е почти същият като времето за повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта след хранене, което прави ефекта на лекарството по-мек и по-физиологичен. Продължителността на хипогликемичното действие е 20-24 часа.

Хипогликемичният ефект на лекарството Манинил 5 се развива след 2 часа и продължава 12 часа.

След перорално приложение Maninil 1.75 и Manin 3.5 има бърза и почти пълна абсорбция от стомашно-чревния тракт. Пълното освобождаване на микро-йонизираното активно вещество се осъществява в рамките на 5 минути.

След перорално приложение, Maninil 5, абсорбцията от стомашно-чревния тракт е 48-84%. Tмакс - 1-2 часа Абсолютна бионаличност - 49-59%.

Свързването с плазмените протеини е повече от 98% за Manil 1,75 и Manin 3,5, 95% за Manin 5.

Метаболизъм и екскреция

Почти напълно се метаболизира в черния дроб с образуването на два неактивни метаболита, единият от които се екскретира от бъбреците, а другият с жлъчката.

T1/2 за Манила 1,75 и Манила 3,5 е 1,5-3,5 часа, за Манин 5 е 3-16 h.

- захарен диабет тип 2 - като монотерапия или като част от комбинирана терапия с други перорални хипогликемични лекарства, с изключение на производни на сулфонилурея и глиниди.

- свръхчувствителност към глибенкламид и / или компоненти, съставляващи лекарството;

- свръхчувствителност към други сулфонилурейни производни, сулфонамиди, диуретични (диуретични) лекарства, съдържащи сулфонамидна група в молекулата, и на пробенецид, тъй като могат да се появят кръстосани реакции;

- захарен диабет тип 1;

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома;

- състояние след резекция на панкреаса;

- тежка чернодробна недостатъчност;

- тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min);

- декомпенсация на въглехидратния метаболизъм при инфекциозни заболявания, изгаряния, наранявания или след големи хирургични интервенции, когато е показана инсулинова терапия;

- чревна обструкция, пареза на стомаха;

- наследствена непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза или синдром на малабсорбция на глюкоза и лактоза;

- период на кърмене (кърмене);

- детска и юношеска възраст до 18 години (ефективност и безопасност не се проучват).

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при заболявания на щитовидната жлеза (с нарушена функция), фебрилен синдром, хипофункция на предната хипофизна или надбъбречна кора, хроничен алкохолизъм, остра алкохолна интоксикация при пациенти в напреднала възраст (над 70 години) поради риск от хипогликемия.

Дозата на лекарството зависи от възрастта, тежестта на захарния диабет, концентрацията на кръвната захар на гладно и 2 часа след хранене.

Началната доза на лекарството Maninil 1.75 е 1-2 таб. (1.75-3.5 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 1.75 е 6 таб. (10.5 mg).

Ако дневната доза на глибенкламид надвишава 3 таб. наркотици Maninil 1,75, се препоръчва да се използва лекарството Maninil 3.5.

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 1,75 трябва да започне под наблюдението на лекар с 1-2 таблетки. наркотици Maninil 1,75 на ден (1,75-3,5 мг), постепенно увеличаване на дозата до необходимите терапевтични.

Началната доза на лекарството Maninil 3.5 е 1 / 2-1 таб. (1.75-3 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 3.5 е 3 таб. (10.5 mg).

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 3.5 трябва да се започне под наблюдението на лекар с 1 / 2-1 таб. наркотици Maninil 3,5 на ден (1,75-3,5 мг), постепенно увеличаване на дозата до необходимия терапевтичен.

Началната доза на лекарството Maninil 5 е 1 / 2-1 таб. (2.5-5 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 5 е 3 таб. (15 mg).

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 5 трябва да започне под наблюдението на лекар с 1 / 2-1 таб. наркотици Maninil 5 на ден (2,5-5 mg), постепенно увеличаване на дозата до необходимия терапевтичен.

При пациенти в напреднала възраст, изтощени пациенти, пациенти с намалено хранене, при пациенти с тежко увредена бъбречна функция или черен дроб, началната и поддържащата доза на Manil трябва да бъдат намалени поради риска от хипогликемия.

Манинил трябва да се приема преди хранене, без да се дъвче и измива с малко количество течност. Дневни дози на лекарството, до 2 таб., Обикновено трябва да се приема 1 път / ден - сутрин, точно преди закуска. По-високите дози се разделят на сутрешен и вечерен прием.

Когато пропуснете еднократен прием на лекарство, следващото хапче трябва да се приема в обичайното време и не трябва да приемате по-висока доза.

От страна на метаболизма: често - хипогликемия (глад, хипертермия, тахикардия, сънливост, слабост, влага на кожата, нарушена координация на движенията, тремор, обща тревожност, страх, главоболие, преходни неврологични нарушения, включително нарушения на зрението и реч, появата на пареза или парализа, или променени възприятия на усещанията); увеличаване на теглото;

От страна на храносмилателната система: рядко - гадене, чувство на тежест в стомаха, оригване, повръщане, коремна болка, диария, метален вкус в устата.

От страна на черния дроб и жлъчните пътища: много рядко - временно увеличаване на активността на чернодробните ензими, интрахепатален холестаза, хепатит.

От страна на имунната система: рядко - сърбеж, уртикария, пурпура, петехии, повишена фотосенсибилизация; много рядко, генерализирани алергични реакции, придружени от кожни обриви, артралгия, треска, протеинурия и жълтеница; алергичен васкулит; анафилактичен шок.

От хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения; много рядко: левкопения, еритропения, агранулоцитоза; в изолирани случаи - панцитопения, хемолитична анемия.

Други: много рядко - нарушения на зрението и нарушения на настаняването, повишена диуреза, преходна протеинурия, хипонатриемия, реакция, подобна на дисулфирам при приемане на алкохол (най-честите признаци на ефекта: гадене, повръщане, коремна болка, усещане за топлина на кожата на лицето и горната част на тялото, тахикардия, замаяност главоболие), кръстосана алергия към пробенецид, производни на сулфонилурея, сулфонамиди, диуретични (диуретични) лекарства, съдържащи сулфонамидна група в молекулата.

Симптоми: хипогликемия (глад, хипертермия, тахикардия, сънливост, слабост, влага на кожата, лоша координация на движенията, тремор, обща тревожност, страх, главоболие, преходни неврологични нарушения (напр. Зрителни и говорни нарушения, прояви на пареза или парализа или с прогресирането на хипогликемията, пациентите могат да загубят самоконтрола и съзнанието си, да развият хипогликемична кома.

Лечение: при лека хипогликемия пациентът трябва да погълне парче захар, храна или напитки с високо съдържание на захар (конфитюр, мед, чаша сладък чай). При загуба на съзнание е необходимо да се въведе интравенозна глюкоза - 40-80 ml 40% разтвор на декстроза (глюкоза), след това инфузия на 5-10% разтвор на декстроза. След това можете допълнително да въведете 1 mg глюкагон в / in, in / m или s / c. Ако пациентът не се върне в съзнание, тази мярка може да се повтори; по-нататък може да се наложи интензивно лечение.

Укрепване на хипогликемичния ефект на лекарството Манинил е възможно, когато се приема едновременно с АСЕ инхибитори, анаболни средства и мъжки полови хормони, други перорални хипогликемични средства (например, акарбоза, бигуаниди) и инсулин, азапропазони, производни на хинолон, и анестетични агенти. аналози, кумаринови производни, дизопирамид, фенфлурамин, противогъбични лекарства (миконазол, флуконазол), флуоксетин, инхибитори на МАО, PAS К, пентоксифилин (във високи дози, когато се прилага парентерално), перхексил, производни на пиразолони, фосфамиди (например, циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамида), пробенецид, салицилати, сулфонамиди, тетрациклини и тритоквалин.

Подкисляването означава урина (амониев хлорид, калциев хлорид) за повишаване на ефекта на лекарството Манинил чрез намаляване на степента на дисоциация и увеличаване на неговата реабсорбция.

Хипогликемичният ефект на лекарството Maninil може да бъде намален при едновременна употреба на барбитурати, изониазид, диазоксид, GCS, глюкагон, никотинат, афродита, афродита, арацид и тиазидни диуретици; блокери на бавни калциеви канали, литиеви соли.

Н антагонисти2-рецепторите могат, от една страна, да отслабват, а от друга - да усилят хипогликемичния ефект на лекарството Манинил.

Пентамидин в отделни случаи може да причини силно намаляване или увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

С едновременната употреба с лекарството Манинил може да увеличи или отслаби ефекта на кумариновите производни.

Наред с повишения хипогликемичен ефект, бета-блокерите, клонидин, гуанетидин и резерпин, както и лекарства с централен механизъм на действие, могат да отслабят усещането за предшественици на симптомите на хипогликемия.

По време на лечението с Манинил е наложително стриктно да се спазват препоръките на лекаря относно диетата и самоконтрола на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Продължителното въздържание от приема на храна, недостатъчното снабдяване на тялото с въглехидрати, интензивно физическо натоварване, диария или повръщане са риск от хипогликемия.

Едновременното лекарство, което има ефект върху централната нервна система, понижава кръвното налягане (включително бета-блокерите), както и периферната невропатия, може да маскира симптомите на хипогликемия.

При пациенти в старческа възраст, рискът от хипогликемия е малко по-висок, поради което е необходим по-внимателен подбор на дозата на лекарството и редовно проследяване на концентрациите на кръвната захар на гладно и след хранене, особено в началото на лечението.

Алкохолът може да провокира развитието на хипогликемия, както и развитието на реакция, подобна на дисулфирам (гадене, повръщане, болки в корема, усещане за топлина в кожата на лицето и горната част на торса, тахикардия, световъртеж, главоболие), така че трябва да се въздържате от приема на алкохол по време на лечение с Manilin.

Големи хирургични интервенции и наранявания, големи изгаряния, инфекциозни заболявания с фебрилен синдром могат да наложат прекъсване на оралните хипогликемични лекарства и инсулиновото приложение.

По време на лечението не се препоръчва продължително излагане на слънце.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

По време на лечението пациентите трябва да бъдат внимателни при шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на психомоторните реакции.

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и по време на кърмене.

Когато настъпи бременност, лекарството трябва да се преустанови.

Противопоказан при деца и юноши под 18-годишна възраст.

Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min).

При пациенти с тежко увредена бъбречна функция първоначалната и поддържащата доза на Maninil трябва да бъдат намалени поради риска от хипогликемия.

Лекарството е противопоказано при тежка чернодробна недостатъчност.

При пациенти с тежко увредена чернодробна функция първоначалната и поддържащата доза на Manilin трябва да бъдат намалени поради риска от хипогликемия.

При пациенти в напреднала възраст началната и поддържащата доза на Maninil трябва да се намали поради риска от хипогликемия.

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място. Таблетките 1,75 mg и 3,5 mg трябва да се съхраняват при температура не по-висока от 30 ° C, таблетки от 5 mg - не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 3 години.

Maninil ® 5 (Maninil ® 5)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологична група

Нозологична класификация (МКБ-10)

Състав и форма на освобождаване

в стъклени бутилки от 120; в картонена опаковка 1 бутилка или в блистер от 10 или 20 бр. в опаковка от картон 3 блистера.

в стъклени бутилки от 120; в картонена опаковка 1 бутилка или в блистер от 10 или 20 бр. в опаковка от картон 3 блистера.

в стъклени бутилки от 120; в картонена опаковка 1 бутилка или в блистер, 20 бр. в опаковка от картон 1, 2, 3, 4 или 6 блистера.

Описание на лекарствената форма

Таблетките 1,75 и 3,5 mg: кръгли, плоски от двете страни, розови на цвят, със скосени ръбове и с едностранен риск за делене.
Таблетки 5 mg: кръгли, плоски от двете страни, от бледо розово до розово, със скосени ръбове и със скоба за разделяне.

особеност

Sulfonylurea derivat II поколение.

Микронизираният манинил е високотехнологична специална форма на глибенкламид, която осигурява оптимален фармакокинетичен и фармакодинамичен профил.

Фармакологично действие

Има панкреатичен и екстрапанкреатичен ефект. Панкреатичната активност се проявява в стимулирането на производството на инсулин от бета-клетките на панкреаса, екстрапанкреатично при повишаване на чувствителността на инсулиновите рецептори на прицелните тъкани (поради стимулиране на тирозин киназа) към инсулин, инхибиране на глюконеогенезата и гликогенолизата в черния дроб.

фармакодинамика

Намалява риска от развитие на всички усложнения от инсулинозависим захарен диабет (съдови, ретинопатия, нефропатия, кардиопатия) и смъртност, свързана със захарен диабет.

Той има кардиопротективен и антиаритмичен ефект, намалява агрегацията на тромбоцитите

Фармакокинетика

Бързо (поради микронизация) се абсорбира в стомашно-чревния тракт, което ви позволява да приемате точно преди хранене. Бионаличност - 100% в микронизирани форми.

Свързване с плазмените протеини - 95%. T1/2 - 3–10 ч. Продължителност на действието - повече от 12 ч. В черния дроб биотрансформира с образуването на неактивни метаболити. Екскретира се чрез бъбреците (50%) и черния дроб (50%). Кумулацията отсъства.

Скоростта на абсорбция на микронизирания манинил е по-висока, разтваря се по-бързо и се доставя в тъканите на тялото.

Клинична фармакология

Микронизираната форма осигурява предишни постижения Cмакс, съответствието на хипогликемичния ефект практически съответства на пика на постпрандиалната хипергликемия, което осигурява физиологичния ефект на комбинираната му със съкратена Т.1/2, намалява риска от хипогликемия. Дневната нужда от глибенкламид може да се намали с 30-40%.

Показания лекарство Maninil ® 5

Захарен диабет тип 2 (инсулин-независим) с неефективност на диетичната терапия, загуба на телесно тегло при затлъстяване и достатъчна физическа активност.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към сулфаниламидни лекарства и други производни на сулфонилурея), тип 1 захарен диабет (инсулинозависима), метаболитна декомпенсация (кетоацидоза, прекома, кома), състояние след резекция на панкреаса, тежки чернодробни и бъбречни заболявания, някои остри състояния t (например, декомпенсация на въглехидратния метаболизъм при инфекциозни заболявания, изгаряния, наранявания или след големи хирургични операции, когато се посочва инсулинова терапия), левкопения, чревна обструкция, стомашна пареза състояния, свързани с нарушена абсорбция на храната и развитие на хипогликемия, бременност и кърмене.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност. По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти

Възможна е хипогликемия (при прескачане на хранене, предозиране на лекарството, с повишено физическо натоварване, както и при тежка употреба на алкохол).

От страна на храносмилателния тракт: понякога - гадене, повръщане; в някои случаи - холестатична жълтеница, хепатит.

От хемопоетичната система: изключително рядко - тромбоцитопения, гранулоцитопения, еритроцитопения (до панцитопения), в някои случаи - хемолитична анемия.

Алергични реакции: изключително рядко - кожен обрив, треска, болки в ставите, протеинурия.

Други: в началото на лечението е възможно преходно разстройство. В редки случаи - фоточувствителност.

взаимодействие

Ефектът се засилва от АСЕ инхибитори, анаболни стероиди, бета-блокери, фибрати, бигуаниди, хлорамфеникол, циметидин, кумаринови производни, някои антитуморни лекарства, пентоксифилин, фенилбутазон, резерпин, салицилати, сулфонамиди, тетрациклини; отслабват - ацетазоламид, барбитурати, хлорпромазин, глюкокортикоиди, глюкагон, хормонални контрацептиви, фенотиазини, фенитоин, салуретици, тироидни хормони. Когато се приема едновременно с алкохол, е възможно укрепване и отслабване на понижаващото захарта действие.

Дозировка и приложение

Вътре, сутрин и вечер, преди хранене, без да се дъвче. Дозата се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването.

Началната доза е 1/2 таб., Средната - 2 таб. на ден, максимум - 3, в изключителни случаи - 4 таблици. на ден. Ако е необходимо, получават по-високи дози от лекарството (до 14 mg / ден) се прехвърлят в Maninil 3,5 mg.

Началната доза е 1 / 2–1 таблетки, средната - 1 таблица. на ден, максимум - 3, в изключителни случаи - 4 таблици. на ден. Дневни дози до 2 таб. обикновено се приемат веднъж (сутрин), по-високите се разделят на 2 дози (сутрин и вечер).

Началната доза е 1/2 таб., Средната - 2 таб. на ден, максимум 3-4 таблици. на ден.

Три дозирани форми позволяват използването на 20 възможни режима на дозиране.

свръх доза

Симптоми: хипогликемия (остро чувство на глад, повишено изпотяване, чувство на треперене в тялото, сърцебиене, възбуда, главоболие, нарушение на съня).

Лечение: поглъщане на захар или лесно смилаеми въглехидрати (в леки случаи), в / във въвеждането - 40-80 ml 40% разтвор на глюкоза, след това в / в инфузията - 5-10% разтвор на глюкоза (в тежки случаи); i / m или s / c - 1-2 mg глюкагон.

Мерки за безопасност

Използва се с повишено внимание при фебрилен синдром, заболявания на щитовидната жлеза (с нарушена функция), хипофункция на предната част на хипофизата или надбъбречната кора, алкохолизъм, при пациенти в напреднала възраст поради вероятността от хипогликемия. Изисква редовно медицинско наблюдение. Когато лечението трябва стриктно да следва диета. Рецепцията Maninil не замества диетата. По време на лечението не се препоръчва да се предприемат дейности, изискващи концентрация на внимание и бързина на психомоторни реакции, да останат на слънце дълго време. Необходима е корекция на дозата за физическо и емоционално пренапрежение, промяна в диетата.

производител

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Германия.

Условия за съхранение на лекарството Maninil ® 5

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност на лекарството Maninil ® 5

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.