Манинил таблетки (1,75, 3,5 и 5 mg) за лечение на диабет тип 2

  • Продукти

Манинилът е предназначен за контрол на диабет тип 2 (инсулин-независима форма).

Таблетките се предписват на диабетици в допълнение към отсъствието на планиран ефект след промяна на начина на живот (нисковъглехидратна диета, адекватно физическо натоварване, корекция на наднорменото тегло, контрол на емоционалното състояние, придържане към съня и почивка).

Ендокринологът предписва лекарството, като изчислява режима на лечение въз основа на диетата, възрастта на пациента, стадия на заболяването, съпътстващите заболявания, общото благосъстояние и реакцията на организма към лекарството. Точната доза на лекарството се определя чрез фокусиране върху гликемичния профил на пациента.

Клинико-фармакологична група

Орално хипогликемично лекарство.

Условия за продажба на аптеки

Издава се по лекарско предписание.

Колко е манинил? Средната цена в аптеките е 175 рубли.

Форма и състав за освобождаване

„Манинил” се произвежда под формата на кръгли таблетки от розово или бледо розово оцветяване, опаковани в медицински стъклени бутилки по 120 броя всяка или в картонени опаковки (една таблетка съдържа 20 таблетки). В зависимост от съдържанието на активното вещество, съществуват три форми на лекарството:

  • Манинил 1.75 (1.75 mg глибенкламид);
  • "Манинил 3.5" (3.5 mg глибенкламид);
  • "Манинил 5" (5 mg глибенкламид).

Лактозата под формата на монохидрат се използва като помощни съставки при производството на лекарството, затова пациентите с лактазен дефицит трябва да приемат лекарството с повишено внимание. В състава на таблетките присъстват също: картофено нишесте, талк, желатин, силициев диоксид. Розовият цвят се постига чрез добавяне на хранителна добавка E124, която е хранителен оцветител.

Фармакологичен ефект

Активното вещество на лекарството принадлежи към категорията на производните на сулфонилуреята. Той има хипогликемичен ефект, което го прави удобен за употреба при лечение на диабет. Глибенкламид влиза във връзка с бета-клетките на панкреаса, като по този начин увеличава производството на инсулин в организма.

Освен това, когато приемате тези хапчета повишава чувствителността към инсулин. Това допринася за по-бързото усвояване на глюкозата от мускулната тъкан. Много важна характеристика на глибенкламид е способността му да забавя липолизата, като по този начин се избягва развитието на атеросклероза. Също така, това лекарство предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Глибенкламид се абсорбира от храносмилателния тракт. Това вещество започва да действа след около 2 часа.Лекарството активно влиза в контакт с протеините, съдържащи се в кръвната плазма. Метаболизмът се извършва в черния дроб с образуването на два метаболита, които се считат за неактивни. Един от тях отстранява бъбреците, другият се елиминира заедно с жлъчката.

За да се премахне половината от съдържащото се в тялото вещество, е необходимо от 3 до 16 часа (това зависи от индивидуалните характеристики на пациента). Продължителността на експозиция на лекарството е не по-малко от 20 часа, докато нейният ефект се характеризира с мекота и физиология.

Показания за употреба

Лекарството се предписва в случаите, когато допълнителни мерки, като умерени упражнения, диета с ниско съдържание на захар, загуба на тегло не влияят на нивото на глюкозата в кръвта, което води до нормални физиологични параметри.

Лекарството Манинил за диабет е предназначено за употреба на неинсулинозависими пациенти с диабет тип 2.

Противопоказания

Лекарството не може да се предписва в следните ситуации:

  • Диабет тип 1;
  • левкопения;
  • Диабетна кома и прекома, диабетна кетоацидоза;
  • Състояние след отстраняване на панкреаса;
  • Пареза на стомаха, чревна обструкция;
  • Недостиг на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • Бременност и кърмене (кърмене);
  • Тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс под 30 ml на минута);
  • Наследствена непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или синдром на малабсорбция на лактоза и глюкоза;
  • Възраст до 18 години (ефикасността и безопасността на употребата на Maninil в тази възрастова група пациенти не са проучени);
  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към други производни на сулфонилурея, сулфонамиди, пробенециди, диуретични (диуретични) средства със съдържание на сулфонамидна група в молекулата (поради възможността от кръстосани реакции);
  • Декомпенсация на въглехидратния метаболизъм при инфекциозни заболявания, наранявания, изгаряния или след големи операции, когато е показана инсулинова терапия.

Манинил трябва да се приема с повишено внимание при пациенти с остра алкохолна интоксикация, хроничен алкохолизъм, трескав синдром, тиреоидна болест (дисфункционална), хипофункция на надбъбречната кора или предната хипофизна жлеза и пациенти на възраст над 70 години (поради риск от хипогликемия).

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството не трябва да се предписва на пациенти по време на кърмене и бременност.

В случай, че по време на терапията настъпи бременност, лекарството се отменя.

Дозировка и начин на употреба

Инструкциите за употреба показват, че дозата на лекарството Maninil зависи от възрастта, тежестта на захарния диабет, концентрацията на кръвната захар на гладно и 2 часа след хранене.

Манинил трябва да се приема преди хранене, без да се дъвче и измива с малко количество течност. Дневни дози на лекарството, до 2 таб., Обикновено трябва да се приема 1 път / ден - сутрин, точно преди закуска. По-високите дози се разделят на сутрешен и вечерен прием.

  • Началната доза на лекарството Maninil 1.75 е 1-2 таб. (1.75-3.5 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 1.75 е 6 таб. (10.5 mg).

Ако дневната доза на глибенкламид надвишава 3 таб. наркотици Maninil 1,75, се препоръчва да се използва лекарството Maninil 3.5.

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 1,75 трябва да започне под наблюдението на лекар с 1-2 таблетки. наркотици Maninil 1,75 на ден (1,75-3,5 мг), постепенно увеличаване на дозата до необходимите терапевтични.

  • Началната доза на лекарството Maninil 3.5 е 1 / 2-1 таб. (1.75-3 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 3.5 е 3 таб. (10.5 mg).

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 3.5 трябва да се започне под наблюдението на лекар с 1 / 2-1 таб. наркотици Maninil 3,5 на ден (1,75-3,5 мг), постепенно увеличаване на дозата до необходимия терапевтичен.

  • Началната доза на лекарството Maninil 5 е 1 / 2-1 таб. (2.5-5 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 5 е 3 таб. (15 mg).

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 5 трябва да започне под наблюдението на лекар с 1 / 2-1 таб. наркотици Maninil 5 на ден (2,5-5 mg), постепенно увеличаване на дозата до необходимия терапевтичен.

При пациенти в напреднала възраст, изтощени пациенти, пациенти с намалено хранене, при пациенти с тежко увредена бъбречна функция или черен дроб, началната и поддържащата доза на Manil трябва да бъдат намалени поради риска от хипогликемия.

Когато пропуснете еднократен прием на лекарство, следващото хапче трябва да се приема в обичайното време и не трябва да приемате по-висока доза.

Странични ефекти

Според прегледа на пациента, Maninil може да има странични ефекти, като:

  1. Хепатит, интрахепатален холестаза, временно увеличаване на активността на чернодробните ензими (от жлъчните пътища и черния дроб).
  2. Гадене, оригване, усещане за тежест в стомаха, коремна болка, повръщане, метален вкус в устата, диария (от храносмилателната система);
  3. Хипертермия, глад, сънливост, тахикардия, слабост, некоординираност, главоболие, влага на кожата, тремор, страх, обща тревожност, преходни неврологични нарушения, наддаване на тегло (метаболизъм).
  4. Тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоза, левкопения, хемолитична анемия, еритропения (от хемопоетичната система).
  5. Сърбеж, петехии, уртикария, фоточувствителност, алергичен васкулит, пурпура, анафилактичен шок, генерализирани алергични реакции, придружени от треска, кожен обрив, протеинурия, артралгия и жълтеница (от страна на имунната система).

Освен това, манинилът може да предизвика повишена диуреза, нарушения на зрението, нарушения на настаняването, хипонатриемия, преходна протеинурия, кръстосана алергия към пробенецис, сулфонамиди, производни на сулфонилуреята и диуретични лекарства, съдържащи сулфонамидна група в молекулата.

свръх доза

Симптомите на предозиране на лекарството се проявяват като хипогликемия, глад, хипертермия, тахикардия, сънливост, слабост, влага на кожата, нарушена моторна координация, тремор, обща тревожност, страх, главоболие, преходни неврологични нарушения (например, нарушено зрение и реч, прояви на пареза или парализа или променени усещания). С прогресирането на хипогликемията пациентът може да загуби самоконтрола и съзнанието, развитието на хипогликемична кома.

За да се елиминират симптомите на предозиране и лека хипогликемия, пациентът трябва да погълне парче захар, храна или напитки с високо съдържание на захар (конфитюр, мед, чаша сладък чай). Ако загубите съзнание, трябва да влезете в / в глюкоза - 40-80 мл 40% разтвор на декстроза (глюкоза), след това инфузия на 5-10% разтвор на декстроза. След това можете допълнително да въведете 1 mg глюкагон в / in, in / m или s / c. Ако пациентът не се върне в съзнание, тази мярка може да се повтори; по-нататък може да се наложи интензивно лечение.

Специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, прочетете специалните инструкции:

  1. По време на лечението не се препоръчва продължително излагане на слънце.
  2. Продължителното въздържание от приема на храна, недостатъчното снабдяване на тялото с въглехидрати, интензивно физическо натоварване, диария или повръщане са риск от хипогликемия.
  3. По време на лечението с Манинил е наложително стриктно да се спазват препоръките на лекаря относно диетата и самоконтрола на концентрацията на глюкоза в кръвта.
  4. При пациенти в старческа възраст, рискът от хипогликемия е малко по-висок, поради което е необходим по-внимателен подбор на дозата на лекарството и редовно проследяване на концентрациите на кръвната захар на гладно и след хранене, особено в началото на лечението.
  5. Едновременното лекарство, което има ефект върху централната нервна система, понижава кръвното налягане (включително бета-блокерите), както и периферната невропатия, може да маскира симптомите на хипогликемия.
  6. Големи хирургични интервенции и наранявания, големи изгаряния, инфекциозни заболявания с фебрилен синдром могат да наложат прекъсване на оралните хипогликемични лекарства и инсулиновото приложение.
  7. Алкохолът може да провокира развитието на хипогликемия, както и развитието на реакция, подобна на дисулфирам (гадене, повръщане, болки в корема, усещане за топлина в кожата на лицето и горната част на торса, тахикардия, световъртеж, главоболие), така че трябва да се въздържате от приема на алкохол по време на лечение с Manilin.

Взаимодействие с лекарства

При използване на лекарството трябва да се вземе предвид взаимодействието с други лекарства:

  1. Подкисляването означава урина (амониев хлорид, калциев хлорид) за повишаване на ефекта на лекарството Манинил чрез намаляване на степента на дисоциация и увеличаване на неговата реабсорбция.
  2. Пентамидин в отделни случаи може да причини силно намаляване или увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта.
  3. Антагонистите на Н2-рецепторите могат, от една страна, да отслабват, а от друга да усилят хипогликемичния ефект на лекарството Манинил.
  4. С едновременната употреба с лекарството Манинил може да увеличи или отслаби ефекта на кумариновите производни.
  5. Наред с повишения хипогликемичен ефект, бета-блокерите, клонидин, гуанетидин и резерпин, както и лекарства с централен механизъм на действие, могат да отслабят усещането за предшественици на симптомите на хипогликемия.
  6. Хипогликемичният ефект на лекарството Maninil може да бъде намален при едновременна употреба на барбитурати, изониазид, диазоксид, GCS, глюкагон, никотинат, афродита, афродита, арацид и тиазидни диуретици; блокери на бавни калциеви канали, литиеви соли.

Укрепване на хипогликемичния ефект на лекарството Манинил е възможно, когато се приема едновременно с АСЕ инхибитори, анаболни средства и мъжки полови хормони, други перорални хипогликемични средства (например, акарбоза, бигуаниди) и инсулин, азапропазони, производни на хинолон, и анестетични агенти. аналози, кумаринови производни, дизопирамид, фенфлурамин, противогъбични лекарства (миконазол, флуконазол), флуоксетин, инхибитори на МАО, PAS К, пентоксифилин (във високи дози, когато се прилага парентерално), перхексил, производни на пиразолони, фосфамиди (например, циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамида), пробенецид, салицилати, сулфонамиди, тетрациклини и тритоквалин.

Отзиви

Взехме някои прегледи на хората, приемащи лекарството Манинил:

  1. Виктор. Пия 4 хапчета, 2 сутринта, 2 вечерта, захарта падна до 5.4-5.6, преди на глидиаб да достигне 17.3. С една дума, тя помага перфектно, но трябва да следвате диетата, няколко пъти поради това, захарта падна до 2.8.
  2. Андрю. Трябва да знаете, че диабетът е от първия тип, а вторият. С първия тип диабет от раждането, а вторият - придобит през целия живот. Също така, диабетът може да бъде зависим от инсулин и инсулин независим. Манинил се използва във втория тип, независим от инсулин. Той се назначава от ендокринолог, при стриктно спазване на диета за корекция на телесното тегло. Дозировката зависи от количеството глюкоза в урината. Приложението е просто - пийте таблетки с вода на празен стомах. Лекарството е добро и ефективно. Баба ми я взема, когато открива диабет.
  3. Наталия. Хапчетата с манинил са предписани на дядо ми, който има диабет повече от 5 години. Аз му купувам този наркотик за втората година. Лекарството не предизвика никакви странични ефекти, единственото нещо, което първоначално действахме според инструкциите на лекаря - приемаха по 1 таблетка дневно в продължение на шест месеца, след което, поради стрес, преминаха на 2.

аналози

Със същата активна съставка Glibenclamide, Glibenclamide и Glibamide могат да заменят Manin. Показания, противопоказания, странични ефекти са абсолютно идентични. Според ATH код 4-то ниво за Maninil, аналози могат да бъдат Glidiab, Gliklazide, Diabeton, Glyurenorm, които имат подобен терапевтичен ефект.

Преди употреба аналози се консултирайте с Вашия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца. Манинил 1,75 и 3,5 mg при температура не по-висока от + 30 ° С. Манинил 5 mg при температура не по-висока от + 25 ° С.

Манинил: прегледи на диабетиците относно употребата на лекарството

Манинил се използва при захарен диабет тип 2 (инсулин-независим тип). Лекарството се предписва при повишено физическо натоварване, загуба на тегло и стриктна диета не води до хипогликемично действие. Това означава, че е необходимо да се стабилизира нивото на кръвната захар с помощта на Manin.

Решението за назначаването на лекарството отнема ендокринолог, подлежащ на стриктно спазване на диетата. Дозата трябва да се съпостави с резултатите от определянето на нивото на захарта в урината и общия гликемичен профил.

Лечението започва с малки дози манин, особено важно за:

  1. пациенти с неадекватни дажби,
  2. астенични пациенти с хипогликемични атаки.

В началото на терапията дозата е половин таблетка дневно. Когато се приема лекарство е необходимо постоянно да се следи нивото на захар в кръвта.

Ако минималната доза от лекарството не може да направи необходимата корекция, то лекарството се увеличава не по-бързо от веднъж седмично или няколко дни. Етапите на увеличаване на дозата се регулират от ендокринолог.

Манинил се приема на ден:

  • 3 таблетки Манила 5 или
  • 5 таблетки Maninil 3,5 (еквивалентно на 15 mg).

Преминаването на пациентите към това лекарство от други антидиабетни лекарства изисква същото отношение както при първоначалното предписване на лекарството.

Първо трябва да отмените стария наркотик и да определите действителното ниво на глюкоза в урината и в кръвта. След това назначете избор:

  • половин хапчета манила 3.5
  • половин хапче Манинил 5, с диета и лабораторни изследвания.

Ако възникне необходимост, дозата на лекарството се увеличава бавно до терапевтично.

Употреба на наркотици

Манинил се приема сутрин преди хранене, той се измива с една чаша чиста вода. Ако дозата на ден е повече от две таблетки от лекарството, тогава тя се разделя на сутрешен / вечерен прием, в съотношение 2: 1.

За да се постигне траен терапевтичен ефект, е необходимо лекарството да се използва в ясно изразено време. Ако по някаква причина дадено лице не е взело лекарството, е необходимо да се добави пропуснатата доза към следващата доза Manilin.

Манинилът е лекарство, продължителността на който се определя от ендокринолога. По време на употребата на лекарството е необходимо да се следи кръвната захар и урината на пациента всяка седмица.

  1. От страна на метаболизма - хипогликемия и наддаване на тегло.
  2. От страна на органите на зрението - ситуационни нарушения на настаняването и зрителното възприятие. По правило проявите се проявяват в началото на терапията. Нарушенията изчезват сами, не изискват лечение.
  3. От страна на храносмилателната система: диспептични прояви (гадене, повръщане, тежест в стомаха, разстроени изпражнения). Ефектите не предполагат прекъсване на лечението и изчезват сами.
  4. От страна на черния дроб: в редки случаи се наблюдава леко повишаване на алкалната фосфатаза и нивото на трансаминазите в кръвта. В случай на хиперергичен тип хепатоцитна алергия към лекарство може да се развие интрахепатален холестаза с животозастрашаващи последици - чернодробна недостатъчност.
  5. От фибрите и кожата: - обрив от вида на атопичен дерматит и сърбеж. Проявите са обратими, но понякога могат да доведат до генерализирани нарушения, например до алергичен шок, като по този начин създават заплаха за живота на човек.

Понякога има общи реакции към алергии:

  • втрисане,
  • повишаване на температурата
  • жълтеница,
  • появата на протеин в урината.

Васкулит (алергично възпаление на кръвоносните съдове) може да бъде опасен. Ако има някакви кожни реакции към манинил, тогава е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

  1. От страна на лимфните и кръвоносните системи, тромбоцитите на кръвта понякога могат да намалят. Рядко се наблюдава намаляване на броя на други кръвни клетки: червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и други.

Има случаи, когато всички клетъчни елементи на кръвта са намалени, но след преустановяване на употребата на лекарството не представлява заплаха за човешкия живот.

  1. Други органи рядко срещат:
  • малък диуретичен ефект,
  • протеинурия,
  • хипонатриемия
  • действие, подобно на дисулфирам,
  • алергични реакции към лекарства, към които пациентът е свръхчувствителен.

Има информация, че багрилото Ponso 4R, използвано за създаване на Manil, е алерген и виновник на много алергични прояви при различни хора.

Противопоказания към лекарството

Манинил не трябва да се приема в случай на свръхчувствителност към лекарството или неговите компоненти. В допълнение, той е противопоказан:

  1. хора, които са алергични към диуретици,
  2. хора с алергии към сулфонилуреи; сулфонамидни производни, сулфонамиди, пробенецид.
  3. Забранено е назначаването на лекарството за:
  • инсулин-зависим тип захарен диабет,
  • атрофия
  • степен 3 бъбречна недостатъчност
  • условия на диабетна кома,
  • некроза на β-клетките на панкреатичните острови на Лангерханс,
  • метаболитна ацидоза,
  • тежка функционална чернодробна недостатъчност.

Манилин категорично не може да се приема от хора с хроничен алкохолизъм. При пиене на големи количества алкохолни напитки, хипогликемичният ефект на лекарството може да се увеличи драстично или изобщо да се появи, което е опасно за пациента.

Терапията с манинил е противопоказана при недостиг на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Или лечението включва предварително решение на консултацията с лекари, защото лекарството може да предизвика хемолиза на червените кръвни клетки.

Преди извършване на сериозни коремни интервенции не можете да приемате никакви хипогликемични средства. Често по време на тези операции е необходимо да се контролират нивата на кръвната захар. Такива пациенти получават временно инжектиране на инсулин.

Манинилът няма абсолютно никакви противопоказания за шофиране. Но приемането на лекарството може да предизвика хипогликемични състояния, които влияят на нивото на внимание и концентрация. Ето защо всички пациенти трябва да преценят дали е необходимо да го рискувате.

Бременни жени манинил противопоказан. Не може да се консумира по време на кърмене и кърмене.

Взаимодействие Maninil с други лекарства

Пациентът, като правило, не изпитва хипогликемичен подход, когато приема Манинил със следните лекарства:

Намаляване на нивата на кръвната захар и образуването на хипогликемично състояние може да възникне поради чести слабителни лекарства и диария.

Едновременната употреба на инсулин и други антидиабетни лекарства може също да доведе до хипогликемия и да усили ефекта на Mananil, както и:

  1. АСЕ инхибитори;
  2. анаболни стероиди;
  3. антидепресанти;
  4. производни на клофибрат, хинолон, кумарин, дизопирамид, фенфлурамин, миконазол, PAS, пентоксифилин (когато се прилагат интравенозно във високи дози), перхексилином;
  5. препарати от мъжки полови хормони;
  6. цитостатици от циклофосфамидната група;
  7. бета-адренергични блокери, дизопирамид, миконазол, PAS, пентоксифилин (когато се прилага интравенозно), перхексилином;
  8. пиразолонови производни, пробенецид, салицилати, сулфонамидамиди,
  9. тетрациклинови антибиотици, тритоквалинома.

Манинилът заедно с ацетазоламид може да инхибира действието на лекарството и да причини хипогликемия. Това важи и за едновременното използване на Maninil заедно с:

  • бета-блокери,
  • диазоксид
  • никотинат,
  • фенитоин,
  • диуретици,
  • глюкагон
  • GCS
  • барбитурати,
  • фенотиазини,
  • симпатикомиметични
  • антибиотици тип рифампицин,
  • тироидни хормони,
  • женски генитални хормони.

Лекарството може да отслаби или засили:

  1. Антагонисти на Н2-рецепторите на стомаха,
  2. ранитидин,
  3. резерпин.

Пентамидин понякога може да доведе до хипо- или хипергликемия. В допълнение, влиянието на кумариновата група може да повлияе и в двете посоки.

Характеристики на предозиране

Острата свръхдоза Манинил, както и предозирането, дължащо се на кумулативния ефект, водят до персистиращо състояние на хипогликемия, характеризиращо се с продължителност и курс, които са опасни за живота на пациента.

Хипогликемията винаги има характерни клинични прояви.

Пациентите с диабет винаги се чувстват подхода на хипогликемия. Съществуват следните прояви на състоянието:

  • чувство на глад
  • тремор,
  • парестезия,
  • сърцебиене
  • тревожност,
  • бледа кожа
  • нарушения на мозъчната активност.

Ако не бъдат взети мерки навреме, тогава човек започва бързо да развива хипогликемичен преком и кома. Диагнозата хипогликемична кома е:

  • чрез събиране на история от роднини,
  • използване на информация от обективно изследване,
  • лабораторно определяне на нивата на кръвната захар.

Характерни признаци на хипогликемия:

  1. влага, лепкавост, ниска температура на кожата,
  2. бърз пулс,
  3. ниска или нормална телесна температура.

В зависимост от тежестта на комата може да се появи:

  • тонични или клонични гърчове,
  • патологични рефлекси,
  • загуба на съзнание

Човек може самостоятелно да извършва лечение на хипогликемични състояния, ако те не са достигнали опасно развитие под формата на прекома и кома.

Премахване на всички негативни фактори на хипогликемия ще помогне на една чаена лъжичка захар, разреден с вода или други въглехидрати. Ако няма подобрение, трябва да се обадите на линейка.

Ако се развие кома, лечението трябва да започне с интравенозно приложение на 40% разтвор на глюкоза, обем 40 ml. След това ще се изисква коригираща инфузионна терапия с въглехидрати с ниско молекулно тегло.

Моля, обърнете внимание, че не можете да въведете 5% разтвор на глюкоза при лечението на хипогликемия, защото тук ефектът от разреждането на кръвта с лекарството ще бъде по-изразен, отколкото с въглехидратната терапия.

Регистрирани са случаи на забавена или продължителна хипогликемия. Това се дължи предимно на кумулативните характеристики на Манин.

В тези случаи е необходимо да се лекува пациента в интензивното отделение и не по-малко от 10 дни. Лечението се характеризира със системно лабораторно проследяване на нивата на кръвната захар заедно с профилна терапия, по време на която захарта може да се контролира, като се използва например глюкометър с едно докосване.

Ако лекарството е взето случайно, трябва да направите стомашна промивка и дайте на човек супена лъжица сладък сироп или захар.

Ревюта на манинила

Лекарството трябва да се използва само по указание на лекаря. Мненията за приема на лекарството са смесени. Ако дозата не се спазва, може да настъпи интоксикация. В някои случаи ефектът от приема на лекарството може да не се наблюдава.

Манин

Име на продукта:

Манинил (манинил)

структура

Манинил 3.5:
Глибенкламид 3,5 mg.
Други съставки: картофено нишесте, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, метил хидроксиетилцелулоза, утаен силициев диоксид, багрило Е124.

Манинил 5:
Глибенкламид 5,0 mg.
Други съставки: магнезиев стеарат, лактоза, багрило Е124.

Фармакологично действие

Манинилът стимулира секрецията на инсулин от β-клетките на Лангерхансовите островчета на панкреаса. Интензивността на β-клетъчния отговор е пряко пропорционална на концентрацията на глюкоза в кръвта и околната среда, която ги заобикаля.
Манинилът се абсорбира бързо и практически без остатък в червата, когато се приема през устата. Скоростта на абсорбция не зависи от количеството на стомашното съдържание и едновременното хранене. В кръвта манинил се свързва с плазмените протеини - ≥98%. Концентрацията става максимална в кръвната плазма след 2,5 часа и е в границите от 100 ng / ml. Времето на полуживот е 2 часа, след приемане per os - 7 часа. Има данни, че пациентите с захарен диабет този път могат да се разтегнат до 8-10 часа.

Основният метаболизъм на манинил се появява в чернодробните клетки. Хепатоцитите я трансформират в 3-цис-хидрокси-глибенкламид и втория метаболит 4-транс-хидрокси-глибенкламид. Доказано е, че те не участват в хипогликемичните ефекти на Манин и са почти изцяло отстранени от тялото еднакво с жлъчката и урината в рамките на два до три дни. В нарушение на функционалността на черния дроб, времето, прекарано в маниниловата плазмена плазма се увеличава. В случаи на бъбречна недостатъчност, в зависимост от тежестта на процеса, екскрецията на метанитите на Манин с урината се увеличава компенсаторно. Не се наблюдават ефекти на кумулация с лека до умерена бъбречна недостатъчност. Ако креатининовият клирънс е ≤ 30 ml / min, ежедневното елиминиране се намалява и е възможно увеличаване на плазмената концентрация на Manin. В такива случаи трябва да преброите дневната доза от лекарството или да прехвърлите пациента на въвеждането на прост инсулин.

Показания за употреба

Манинил се използва при захарен диабет тип 2 (независим инсулин). Показана е нейната цел, ако повишаването на физическата активност, корекцията на телесното тегло в посока на редукция, строгите правила за хранене, нямат хипогликемичен ефект, стабилизирайки нивото на кръвната захар в рамките на физиологичните стойности.
Манинилът се назначава от ендокринолога при условие на стриктно спазване на диетата. Изчисляването на дозата се основава на резултатите от определяне на нивото на глюкоза в урината и гликемичния профил. Лечението трябва да започне с минимални дози от лекарството, особено при пациенти с понижено хранене, астенично и с анамнеза за хипогликемични атаки. Като правило, началната доза е 0,5 таблетки Manil 3,5 или 0,5 таблетки Manil 5 като дневна доза. В същото време се наблюдават дневни нива на кръвната захар. Ако след минимални дози от лекарството необходимата корекция не бъде постигната, дозата на Манинил се увеличава не по-бързо от 1 път седмично или няколко дни, по преценка на ендокринолога.

Терапевтичната дневна доза е 3 таблетки Manin 5 или 5 таблетки Manin 3.5, което е еквивалентно на 15 mg на ден.
Прехвърлянето на пациенти от други антидиабетни лекарства към Манинил изисква същото лечение като първоначалното предписване на лекарството. Първо, отменете стария наркотик и определете истинското ниво на глюкоза в кръвта и урината, без влиянието на лечението. След това се назначават по 0,5 таблетки Manil 3,5 или 0,5 таблетки Manil 5, с задължителна диета и лабораторни тестове. След това, ако е необходимо, постепенно увеличавайте дозата до терапевтична.

Начин на употреба

Манинил се приема сутрин на гладно, като таблетките се измиват с една чаша вода. Ако дневната доза надвишава 2 таблетки от лекарството, тогава тя трябва да се раздели на сутрешен и вечерен прием, като 2: 1. За постигане на стабилен терапевтичен ефект е необходимо да се използва лекарството във фиксирано време. Ако по някаква причина Манинил не е бил приет, не трябва да добавяте пропуснатата доза към следващия прием на лекарство.
Продължителността на лечението с манинил се определя от ендокринолога. Докато приемате лекарството се изисква седмичен мониторинг на глюкозата в кръвта и урината на пациента.

Странични ефекти

Страничните ефекти на Maninil са изследвани по следната рейтингова скала: много често - повече от 10% от случаите, често - от 1 до 10%, понякога - от 0.1 до 1%, рядко - от 0.01%, до 0.1%, много рядко по-малко от 0,01% или няма съобщени случаи.
Метаболизъм: често - хипогликемия (вж. Предозиране), наддаване на тегло.
От страна на органите на зрението: много рядко - временни нарушения на настаняването и зрителното възприятие в началото на терапията. Фрустрацията преминава самостоятелно и не изисква специално третиране.
От страна на храносмилателната система: понякога - различни диспептични явления, под формата на тежест в стомаха, гадене, повръщане, разстройства на изпражненията и др. По правило тези ефекти не водят до отнемане на лекарства и изчезват без специално лечение.
От страна на черния дроб: много рядко - леко преходно увеличение на нивото на трансаминазите в кръвта и алкалната фосфатаза. В случай на хиперергичен тип алергия на хепатоцити върху манинил, е възможно развитието на интрахепатален холестаза, с животозастрашаващи последици под формата на чернодробна недостатъчност.
От страна на кожата и фибри: понякога - обрив от различно естество от вида на атопичен дерматит, сърбеж. Обривът е обратим, но в изключителни случаи води до генерализирани прояви под формата на алергичен шок и представлява заплаха за живота на пациента. Има общи реакции на тялото към алергии под формата на втрисане, треска, жълтеница и протеин в урината. Алергичните възпаления на кръвоносните съдове (васкулит) могат да бъдат опасни. За всякакви прояви на кожни реакции към прием Manil, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

От страна на кръвоносната и лимфната системи: рядко - намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения), много рядко - намаляване на броя на други кръвни клетки (левкоцити, еритроцити и др.). По изключение се наблюдава намаляване на всички клетъчни елементи на кръвта, които след преустановяване на лечението Manil представляват заплаха за живота на пациента.
От други органи и системи: много рядко: слаб диуретичен ефект, преходна протеинурия, дисулфирам-подобен ефект, хипонатриемия, кръстосана алергична реакция с лекарства, при които има повишена чувствителност при пациента (вж. Противопоказания). Има индикации, че багрилото Ponso 4R, използвано в производството на Manin, е алерген в повечето случаи на алергични реакции към лекарството.

Противопоказания

Манинил е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност към лекарството или неговите компоненти. Не приемайте лекарството при пациенти с алергични реакции към диуретици, други видове сулфонилурея, сулфонамидни производни, сулфониламиди, пробенецид. Невъзможно е да се предпише лекарството за инсулинозависим захарен диабет, пациенти с атрофия или некроза на β-клетките на Лангерхансовите островчета на панкреаса, диабетни коматозни състояния, метаболитна ацидоза, тежка функционална чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност 3 градуса.
Манинилът е противопоказан при хронични алкохолици и хора, които злоупотребяват с алкохол. Когато приемате значителна доза алкохол, хипогликемичният ефект на Манинил може да се увеличи драстично или не, което е изпълнено с неотложни условия за пациента.

В случай на недостатъчност на ензима глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа, лечението с Манинил е противопоказано или изисква специално медицинско решение, тъй като може да причини хемолиза на червените кръвни клетки.
При планиране на сериозни коремни операции, при които може да се наложи коригиране на нивото на кръвната захар, е противопоказано приемането на всякакви хипогликемични таблетки. Такива пациенти временно се прехвърлят на обикновени инсулинови инжекции.
Абсолютни противопоказания за управление на превозни средства в лечението Maninil, не. Въпреки това, лекарството може да предизвика хипогликемични състояния, които са изпълнени с разстройство на концентрация и внимание. Затова всеки пациент трябва да помисли за целесъобразността на повишения риск.

бременност

Манинил е противопоказан при бременни жени. Не можете да приемате лекарството по време на кърмене и кърмене.

Взаимодействие с лекарства

Когато се комбинира с манинилови бета-блокери, резерпин, клонидин, гуанетидин, пациентът може да не почувства симптомите, характерни за сближаването на хипогликемичното състояние.
Честият прием на лаксативи и получената диария могат да намалят нивата на кръвната захар и да доведат пациента до хипогликемично състояние.
Засилват ефекта на Manin и водят до хипогликемия, може едновременно прилагане на инсулин и други перорални антидиабетни средства, АСЕ инхибитори, лекарства от мъжки полов хормон и анаболни стероиди, антидепресанти (MAO инхибитори, флуоксетин), β-адренергични блокери, хинолонови производни, fenfluraminoma, миконазол, PASK, пентоксифилин (когато се прилага интравенозно във високи дози), перхексилином, производни на пиразолон, пробенецид, салицилати, сулфонамидамиди, и тетрациклинови антибиотици, тритоквалинома, цитостатици от групата на циклофосфамид.

Инхибират действието MANNINO и да доведе до хипергликемия може едновременно с ацетазоламид, бета-блокери, барбитурати, диазоксид, диуретици, глюкагон tubazid, кортикостероиди, никотинат, лекарства фенотиазин група, фенитоин, антибиотици rifampitsinovogo серия препарати тироидни хормони, женски пол хормони, симпатикомиметици.
Антагонистите на Н2-рецепторите на стомаха, ранитидин и резерпин могат да отслабят или засилят ефекта на Манин. Понякога пентамидин води до тежка хипо- или хипергликемия. Ефектът от лекарствата на кумариновите групи може да има ефекти и в двете посоки.

свръх доза

Предозирането Манинил (остър и поради кумулативен ефект) причинява персистиращо състояние на хипогликемия, която се характеризира с характер, удължен във времето, при тежък и животозастрашаващ курс.
Клиничните прояви на хипогликемия са много характерни. Пациентите с пациенти със захарен диабет безпогрешно усещат сближаването на това състояние. Пациентите имат чувство на глад, треперене на крайниците, пристъпи на сърцебиене, тревожност, бледност на лигавиците и кожата, преходни фокални нарушения на мозъчната дейност, парестезия. Ако не се вземат адекватни мерки, пациентът развива хипогликемичен преком и кома. Диагностика на хипогликемична кома е събиране на анамнеза от роднини или приятели (диабет и вземане на лекарства за понижаване на захарта), данни за обективно изследване и лабораторно определяне на нивата на кръвната захар. При преглед на пациента кожата е влажна, лепкава, студена. Пулсът се ускорява, телесната температура е нормална или ниска. В зависимост от дълбочината на комата, гърчове (клонични или тонични), появата на патологични рефлекси може да се наблюдава загуба на съзнание.
Пациентът провежда лечение на хипогликемични състояния, които не са достигнали стадия на прекома и кома. Трябва да вземете една чаена лъжичка захар или други въглехидрати, което премахва всички негативни прояви на хипогликемия. Ако подобрение не настъпи, е необходимо спешно да се повика спешна медицинска помощ.

С развитието на кома лечението започва с интравенозно приложение на 40 ml 40% разтвор на глюкоза. След това, под контрола на лабораторните параметри, коригирайте инфузионната терапия с нискомолекулни въглехидрати, за да нормализира нивата на кръвната захар. Въвеждането на 5% разтвор на глюкоза е противопоказано при лечението на хипогликемия, тъй като ефектът от разреждането на кръвта с прилаганото лекарство е по-изразен от въглехидратната терапия.
Има случаи на продължителна или забавена хипогликемия, свързана предимно с кумулативните свойства на манинила. В такива случаи е посочено, че пациентът остава в интензивното отделение в продължение на най-малко 10 дни, с постоянно лабораторно наблюдение на нивата на кръвната захар и подходяща терапия.
В случай на случайна употреба на Манин е необходимо да се направи стомашна промивка и да се даде на жертвата една супена лъжица захар или сладък сироп.

Формуляр за освобождаване

Манин 3.5
Таблетки от 3,5 mg флакон номер 120.

Манинил 5
Таблетки от 5.0 mg флакон номер 120.

Условия за съхранение

На място, недостъпно за деца, при температура не повече от +30 градуса по Целзий.

Манин

Съдържанието

Фармакологични свойства на лекарството Manin

Фармакодинамика. Глибенкламид - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-циклоксиксилуреа) е хипогликемично средство. Намалява плазмените нива на глюкоза при пациенти със захарен диабет тип II и при здрави доброволци чрез увеличаване на секрецията на инсулин от панкреатичните β-клетки. Хипогликемичният ефект на глибенкламид зависи от концентрацията на глюкоза в средата, обграждаща β-клетките на Лангерхансовите островчета на панкреаса. Той инхибира освобождаването на глюкагон от панкреатичните α-клетки и има допълнителен панкреатичен ефект, по-специално увеличава чувствителността на инсулиновите рецептори към инсулина в периферните тъкани, повишава ефекта на инсулина на пост-рецепторно ниво и забавя разграждането на рецепторите, но клиничното значение на тези явления все още не е проучено.
Фармакокинетика. След перорално приложение, той се абсорбира бързо и почти напълно. Едновременният прием на храна не влияе значително на абсорбцията на глибенкламид, но може да доведе до намаляване на концентрацията на глибенкламид в кръвната плазма. Свързване с плазмен албумин - 98%. Cmax в плазмата след прилагане на 1,75 mg глибенкламид се постига за 1-2 часа и е 100 ng / ml. След 8–10 часа плазмената концентрация намалява в зависимост от приложената доза от 5-10 ng / ml. В черния дроб глибенкламидът почти напълно се превръща в два основни метаболита: 4-транс-хидрокси-глибенкламид и 3-цис-хидрокси-глибенкламид. И двата метаболита се елиминират напълно от организма в равни количества с урината и жлъчката в рамките на 45-72 часа, Т1 / 2 глибенкламид е 2-5 часа, но може да бъде удължен до 8-10 часа, но продължителността на действие не съответства на Т1 / 2. При пациенти с нарушена чернодробна функция екскрецията от кръвната плазма е бавна. При бъбречна недостатъчност, в зависимост от степента на бъбречната дисфункция, екскрецията на метаболитите с урината се увеличава компенсаторно. При умерено тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс - 30 ml / min), общото елиминиране остава непроменено; при тежка бъбречна недостатъчност е възможно натрупване.

Показания за употреба на лекарството Manin

Инсулинозависим захарен диабет (тип II), ако не е възможно да се постигне компенсация на метаболитни нарушения чрез спазване на подходяща диета и повишаване на физическата активност и ако няма нужда от инсулинова терапия. С развитието на вторична резистентност към глибенкламид е възможно да се провежда комбинирана терапия с инсулин, но може да няма предимства пред монотерапията с инсулин.

Използване на лекарството Манинил

Лекарството трябва да се предписва само от лекар и винаги с корекция диета. Дозирането зависи от резултатите от изследването на нивата на глюкоза в плазмата и урината.
Първото и следващите назначения. Терапията започва, когато е възможно, с минималните дози, преди всичко за пациенти с повишена склонност към хипогликемия и телесно тегло ≤ 50 kg. Лечението е препоръчително да се започне с назначаването на 1 / 2–1 Manil 3,5 таблетки (1,75-3,5 mg глибенкламид) или 1/2 Manil 5 таблетки (2,5 mg глибенкламид) 1 път на ден. Тази доза може постепенно да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица, докато се достигне терапевтична доза. Максималната ефективна доза е 15 mg / ден (3 таблетки Manil 5) или 10.5 mg от микронизиран глибенкламид (3 таблетки Manin 3.5).
Прехвърляне на пациента от употребата на други антидиабетни лекарства. Преминаването към прием на Манинил 3.5 се извършва много внимателно и започва с 1 / 2–1 таблетка Maniline 3,5 (1,75–3,5 mg глибенкламид на ден).
Избор на дозата. Пациенти в напреднала възраст, астенизирани пациенти или с недостатъчно хранене, както и в нарушение на бъбречната или чернодробната функция, началната и поддържащата доза трябва да бъдат намалени поради риска от хипогликемия. Освен това, когато се намалява телесното тегло на пациента или промените в начина на живот, е необходимо да се реши въпросът за корекция на дозата.
Комбинация с други антидиабетни средства. Манинил може да се прилага като монотерапия или в комбинация с метформин. В някои случаи, с непоносимост към метформин, може да се посочи допълнителна употреба на лекарства от групата на глитазон (розиглитазон, пиоглитазон). Манинилът може да се комбинира и с перорални антидиабетни лекарства, които не стимулират отделянето на ендогенен инсулин от β-клетките на панкреаса (гуар или акарбоза). Когато вторичната резистентност към глибенкламид (намаляване на производството на инсулин в резултат на изчерпване на β-клетките на островчетата на Лангерханс), може да се използва инсулинова терапия. Въпреки това, с пълното прекратяване на секрецията на собствения инсулин в организма, е показана монотерапия с инсулин.
Начин на приложение и продължителност на терапията. Дневната доза от 2 таблетки Manilin се взима без дъвчене с достатъчно количество течност (1 чаша вода) 1 път дневно преди закуска. При по-висока дневна доза се препоръчва да се раздели на 2 дози в съотношение 2: 1 сутрин и вечер. Много е важно лекарството да се приема всеки път по едно и също време. Когато пропуснете лекарството, не можете да вземете двойната му доза вместо пропусната. Продължителността на лечението зависи от хода на заболяването. По време на лечението е необходимо редовно да се следи състоянието на метаболизма

Противопоказания за употребата на лекарството Manin

Ако е необходимо, инсулинова терапия: инсулинозависим захарен диабет (тип I), метаболитна ацидоза, хипергликемичен преком и кома, декомпенсация на метаболитни нарушения при инфекциозни заболявания и операции, както и състояния след резекция на панкреаса, пълна вторична резистентност към глибенкламид при тип II захарен диабет.
Други противопоказания включват: изразена нарушена чернодробна функция, бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс ≤ 30 ml / min, свръхчувствителност към глибенкламид, багрило Ponzo 4R или други компоненти на лекарството, както и на други производни на сулфонилурея, сулфонамид, диуретици и пробенецид; период на бременност и кърмене.

Странични ефекти на лекарството Manin

Когато се оценяват нежеланите реакции, за база се вземат следните стойности на честотата на поява: много често (≥10%), често (≤10% и ≥1%), понякога (≤1% и ≥0.1%), рядко (≤0.1) % и ≥0.01%), много рядко (≤0.01% или случаите са неизвестни):
от страна на метаболизма: често - увеличаване на телесното тегло, хипогликемия, която може да придобие продължителна природа и да доведе до тежка хипогликемична кома, която заплашва живота на пациента. Причините за това могат да бъдат предозиране на лекарството, нарушена чернодробна и бъбречна функция, алкохолизъм, неправилно хранене (особено пропускане на хранене), необичайни упражнения, нарушаване на въглехидратния метаболизъм поради заболявания на щитовидната жлеза, предната част на хипофизата и надбъбречната кора. Адренергичните симптоми при хипогликемия могат да отсъстват или да са леки с бавно развиваща се хипогликемия, периферна невропатия или съпътстваща симпатолитична терапия (главно β-адренорецепторни блокери). Симптомите са прекурсори на хипогликемия: хиперхидроза, засилено сърцебиене, тремор, остро усещане за глад, тревожност, парестезии в устата, бледност на кожата, главоболие, сънливост, диссомния, лоша координация на движенията, преходни неврологични нарушения (нарушения на речта и зрението, сензорни и двигателни области) ). По-подробна информация за състоянието на хипогликемия е предоставена в раздела за предозиране. При продължителна употреба може да се развие хипофункция на щитовидната жлеза;
от страна на органа на зрението: много рядко - зрителни увреждания и настаняване, особено в началото на лечението;
от стомашно-чревния тракт: понякога - гадене, чувство за пълнота / раздуване в стомаха, повръщане, болки в корема, диария, оригване, метален вкус в устата. Тези промени са преходни и не изискват спиране на лекарството;
от страна на хепато-билиарната система: много рядко - преходно повишаване на AST и ALT, алкална фосфатаза, лекарствено-индуциран хепатит, интрахепатален холестаза, вероятно причинена от алергична реакция от хиперергичен тип от страна на хепатоцитите. Тези нарушения са обратими след спиране на лекарството, но могат да доведат до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност;
от кожата и подкожната тъкан: понякога - сърбеж, уртикариален обрив, еритема нодозум, кортикс или макулопапуларен екзантема, пурпура, фотосенсибилизация. Тези реакции на свръхчувствителност са обратими, но много рядко могат да доведат до животозастрашаващи състояния, придружени от недостиг на въздух и значително намаляване на кръвното налягане, до развитие на шок. Много рядко - генерализирани реакции на свръхчувствителност, които са придружени от кожен обрив, артралгия, втрисане, протеинурия и жълтеница; алергичен васкулит;
от страна на кръвоносната система и лимфната система: рядко - тромбоцитопения; много рядко - левкопения, еритропения, гранулоцитопения (до развитието на агранулоцитоза); в някои случаи - панцитопения, хемолитична анемия. Тези промени в кръвната картина са обратими, но много рядко могат да представляват заплаха за живота;
други нежелани реакции: много рядко - слабо диуретично действие, обратима протеинурия, хипонатриемия, дисулфирам-подобна реакция, кръстосана алергия със сулфонамиди, сулфонамидни производни и пробенецид. Багрилото Ponso 4R може да предизвика алергични реакции.

Специални инструкции за употреба на лекарството Manin

Терапията с манинил изисква редовно медицинско наблюдение. Когато се използва лекарството във високи дози или при многократно използване на кратки интервали, е необходимо да се вземе под внимание по-дълъг ефект на лекарството, отколкото когато се използва в ниски дози.
Трябва да се помни, че при едновременното използване на манинил с клонидин, β-адренорецепторни блокери, гуанетидин и резерпин, може да бъде нарушено възприятието на пациента за симптомите на прекурсорите на хипогликемия.
В случай на нарушена бъбречна или чернодробна функция, намалена функция на щитовидната жлеза, хипофизна или надбъбречна кора, е необходимо специално внимание.
При пациенти в напреднала възраст съществува риск от продължителна хипогликемия, следователно глибенкламид се предписва с повишено внимание и при постоянно наблюдение в началото на лечението; препоръчва се първо да се приемат сулфонилурейни лекарства с по-кратък период на действие. Ако контактът с пациента е труден (например при церебрална атеросклероза), рискът от хипогликемия се увеличава. Значителни интервали между храненията, недостатъчен прием на въглехидрати, необичайни упражнения, диария или повръщане могат да увеличат риска от хипогликемия. Алкохолът в еднократна доза в голямо количество и с постоянен прием може по неочакван начин да укрепи или отслаби ефекта на манинила. Постоянната злоупотреба с лаксативи може да доведе до влошаване на състоянието на метаболизма. При неспазване на режима на лечение, при недостатъчен хипогликемичен ефект на лекарството или при стресови ситуации, нивото на глюкоза в кръвната плазма може да се увеличи. Симптоми на хипергликемия: полидипсия, сухота в устата, често уриниране, сърбеж и суха кожа, гъбични или инфекциозни заболявания на кожата, намалена производителност. При тежки стресови ситуации (травма, хирургична намеса, инфекциозно заболяване, което е съпроводено с повишаване на телесната температура), метаболизмът може да се влоши, което води до хипергликемия, понякога толкова тежка, че може да се наложи временно да се прехвърли пациента на инсулинова терапия. Пациентът трябва да бъде информиран, че развитието на други заболявания по време на лечението с Maninil трябва незабавно да бъде съобщено на лекаря.
В случай на дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа, лечението със сулфонилуреи, включително глибенкламид, може да причини хемолитична анемия, следователно е необходимо да се реши въпросът за използването на алтернативни препарати на сулфонилурея.
При наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или нарушена абсорбция на глюкоза / галактоза, не трябва да се използва манинил.
Употреба по време на бременност и кърмене. Противопоказно.
Употреба при деца. Не се прилага.
Способност да влияе на скоростта на реакция при шофиране или работа с механизми. При хипогликемия способността за концентрация и скоростта на реакцията може да намалее, което трябва да се вземе предвид при шофиране и работа с други механизми. Това е особено важно в случаите на честа поява на хипогликемични състояния или липса на адекватно възприемане на симптомите, прекурсори на хипогликемия, докато е необходимо да се реши въпросът за осъществимостта на шофиране на превозни средства или работа с механизми.

Лекарствени взаимодействия Манинил

Увеличаването на действие на глибенкламид (развитие на хипогликемични условия) е възможно с едновременно прилагане с други антидиабетни средства (метформин и акарбоза) и инсулин, АСЕ инхибитори, анаболни стероиди и лекарства на мъжки полови хормони, антидепресанти (флуоксетин, МАО-инхибитори), фенилбутазон, Р- блокери адренорецептори, хинолонови производни, хлорамфеникол, клофибрат и неговите аналози, дизопирамид, фенфлурамин, миконазол, PAS, пентоксифилин (с паричен орално приложение във висока доза), перхексил, пиразолонови производни, пробенецид, салицилати, фибрати, сулфонамиди, тетрациклинови препарати, тритоквалин, цитостатици (циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамид).
Намаляване на глибена производни на фенотиазин, фенитоин, рифампицин, тироидни хормони, препарати от женски полови хормони (гестагени, естрогени), симпатикомиметици.
Антагонистите на Н2 рецепторите могат както да отслабят, така и да подобрят хипогликемичния ефект на лекарствата. Злоупотребата с алкохол може да засили или отслаби хипогликемичното действие на глибенкламид.
В някои случаи пентамидин може да доведе до тежка хипо- или хипергликемия. Ефектът на кумариновите производни може да бъде подобрен и отслабен.
Симпатолитичните лекарства, като бета-адренорецепторни блокери, резерпин, клонидин и гуанетидин, когато се използват непрекъснато, могат да помогнат за намаляване на нивата на кръвната захар и да маскират симптомите на хипогликемия.

Предозиране, симптоми и лечение на манинил

Острото и хронично предозиране на глибенкламид може да предизвика развитие на тежка, продължителна и животозастрашаваща хипогликемия. Хипогликемията може да се развие в резултат на пропускане на хранене, повишено физическо натоварване и взаимодействие между лекарствата.
Симптоми на хипогликемия: изразено чувство на глад, гадене, повръщане, слабост, тревожност, хиперхидроза, тахикардия, тремор, мидриаза, мускулен хипертонус, главоболие, нарушения на съня, ендокринен психосиндром (раздразнителност, агресия, депресия, депресия, нарушена концентрация, объркване, нарушена координация, примитивни автоматизми - гримаси, хващащи движения, спекулации, гърчове, фокални симптоми - хемиплегия, афазия, диплопия, сънливост, кома, нарушена централна регулация на дишането и дейности на сърдечно-съдовата система). С прогресирането на хипогликемията е възможна загуба на съзнание (хипогликемична кома); Характеризира се с влажна и студена кожа при палпация, тахикардия, хипертермия, моторна възбуда, хиперрефлексия, поява на бабински рефлекс и развитие на парези и припадъци.
Лечение. Лека хипогликемия (без загуба на съзнание), която пациентът може да елиминира самостоятелно, като взема около 20 г глюкоза, захар или богата на въглехидрати храна.
В случай на случайно предозиране и при контакт с пациента е необходимо да се предизвика повръщане, да се извърши стомашна промивка (при липса на конвулсивна готовност), да се прилагат адсорбенти и да се инжектира IV глюкоза. При тежка хипогликемия (загуба на съзнание) трябва незабавно да се извърши катетеризация на вените. 40-100 ml 40% разтвор на глюкоза се инжектира в болус интравенозно, последвано от инфузия на 5-10% разтвор на глюкоза и ако вената не може да бъде катетеризирана, i / m или s / c 1-2 mg глюкагон. Ако пациентът не се върне в съзнание, горните мерки се повтарят, ако е необходимо, провеждат интензивна терапия. За да се предотврати повторение на хипогликемията след възстановяване на съзнанието за следващите 24-48 часа, се предписват въглехидрати вътре (20-30 g незабавно и на всеки 2-3 часа) или се провежда продължително интравенозно вливане на 5-20% от глюкозния разтвор. Можете да въведете за 48 часа на всеки 6 часа, 1 мг глюкагон IM. Гликемията се следи редовно най-малко 48 часа след елиминирането на тежко хипогликемично състояние. Ако със значително предозиране (например със суицидни опити) съзнанието не се възстанови, се извършва продължително вливане на 5-10% от глюкозния разтвор, желаната концентрация на глюкоза в плазмата е приблизително 200 mg / dl. След 20 минути е възможно повторно инжектиране на 40% от глюкозния разтвор. Ако клиничната картина не се промени, е необходимо да се проведе диференциална диагноза на кома, като същевременно се провежда терапия на мозъчен оток (дексаметазон, сорбитол). Глибенкламид не се екскретира чрез хемодиализа.

Условия за съхранение на лекарството Manin

При температура не по-висока от 25 ° С. Стъклена опаковка, съхранявана на тъмно място!