Как се получава метформин върху човешкото тяло? Нейните странични ефекти и противопоказания

• Предотвратяване

Този материал описва механизма на действие на метформин, популярен перорален хипогликемичен медикамент, който се предписва за лечение на диабет тип 2, както и на хора с наднормено тегло и затлъстяване. Метформин предотвратява развитието на сърдечно-съдови заболявания и усложнения от захарен диабет, помага на организма да повиши инсулиновата чувствителност.

Въпреки популярността, ефектът на метформин върху човешкия организъм не е напълно изяснен. Метформин се нарича още "бестселър, а не четене до края". Различни изследвания се провеждат активно и до днес, а учените откриват нови аспекти на това лекарство, разкривайки неговите допълнителни полезни свойства и странични ефекти.

Известно е, че Световната здравна организация е признала метформин за един от най-ефективните и безопасни лекарства, използвани в системата на здравеопазването.

От друга страна, въпреки че Метформин е бил открит през 1922 г., едва през 1995 г. той е бил използван в Съединените щати. А в Германия метформинът все още не е лекарство с рецепта и немските лекари не го предписват.

Механизъм на действие на метформин

Метформин активира секрецията на чернодробния ензим АМР-активирана протеин киназа (АМПК), която е отговорна за метаболизма на глюкоза и мазнини. Активирането на АМРА е необходимо за инхибиторния ефект на метформин върху глюконеогенезата в черния дроб.

В допълнение към потискане на процеса на глюконеогенеза в черния дроб, метформин повишава чувствителността на тъканите към инсулин, увеличава периферното усвояване на глюкозата, увеличава окислението на мастни киселини, като същевременно намалява абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт.

По-просто, след като храна с високо съдържание на въглехидрати влезе в тялото, панкреатичният инсулин започва да се секретира, за да поддържа нивата на кръвната захар в нормалните граници. Въглехидратите, съдържащи се в храната, се усвояват в червата и се превръщат в глюкоза, която влиза в кръвния поток. С инсулин, той се доставя до клетките и става наличен за енергия.

Черният дроб и мускулите имат способността да съхраняват излишната глюкоза, а също така е лесно да го освободите в кръвния поток, ако е необходимо (например, по време на хипогликемия, по време на физическо натоварване). В допълнение, черният дроб може да съхранява глюкоза от други хранителни вещества, например от мазнини и аминокиселини (градивни елементи на протеини).

Най-важният ефект на метформин е инхибирането (потискането) на производството на глюкоза от черния дроб, което е характерно за диабет тип 2.

Друг ефект на лекарството се изразява в забавяне на абсорбцията на глюкоза в червата, което позволява да се получат по-ниски нива на глюкоза в кръвта след хранене (постпрандиално ниво на захар в кръвта), както и да се увеличи чувствителността на клетките към инсулин (прицелните клетки започват да реагират по-бързо на инсулин, който екскретирани чрез поглъщане на глюкоза).

Забележките на д-р Р. Бърнстейн относно метформин: „Приемането на метформин има някои допълнителни положителни свойства - намалява честотата на рака и потиска хормона на глана грелин, като по този начин намалява склонността към преяждане. Въпреки това, според моя опит, не всички аналози на метформин са еднакво ефективни. Винаги предписвам Glucophage, въпреки че е малко по-скъп от колегите си ”(Diabetes Soluton, 4 издание. Стр. 249).

Колко бързо действа метформинът?

След перорално приложение таблетката Metformin се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Действието на активното вещество започва 2,5 часа след поглъщане и след 9-12 часа се екскретира чрез бъбреците. Метформин може да се натрупва в черния дроб, бъбреците и мускулната тъкан.

доза

В началото на лечението, метформин обикновено се предписва два до три пъти дневно преди или след хранене от 500-850 mg. След 10-15-дневен курс се оценява ефективността на действието му върху нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, дозата на лекарството се увеличава под наблюдението на лекар. Дозата на метформин може да се увеличи до 3000 mg. на ден, разделени на 3 еквивалентни дози.

Ако нивото на кръвната захар не спадне до нормалното, тогава се разглежда въпросът за назначаването на комбинирана терапия. Комбинираните продукти на метформин се предлагат на руския и украинския пазар и включват: пиоглитазон, вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин и глибенкламид. Възможно е и назначаването на комбинирано инсулиново лечение.

Дългодействащ метформин и неговите аналози

За да се отървете от стомашно-чревни нарушения и да подобрите качеството на живот на пациентите, във Франция, метформин е разработен за продължително действие. Glyukofazh Long - лекарство с бавна абсорбция на активното вещество, което може да се приема само 1 път на ден. Тази процедура предотвратява появата на пикови концентрации на метформин в кръвта, има благоприятен ефект върху поносимостта на метформин и намалява появата на проблеми с храносмилането.

Абсорбцията на удължения метформин се наблюдава в горната част на храносмилателния тракт. Учените са разработили система за гел дифузия GelShield ("гел в гела"), която помага на метформин постепенно и равномерно освобождава от формата на таблетката.

Аналози на метформин

Оригиналният наркотик е френският Glyukofazh. Има много аналози (генерични) на метформин. Сред тях са руски лекарства Глиформин, Новоформин, Форметин и Метформин-Рихтер, Немски Метфохамма и Сиофор, Хърватска Форминова плива, Аржентински Багомет, Израелски метформин-Тева, Словашки метформин Зентива.

Аналози на метформин с продължително действие и тяхната цена

Странични ефекти на метформин

• Доста често (в повече от 10% от случаите) възникват проблеми със стомашно-чревния тракт (повръщане, гадене, диария, подуване, коремна болка). В такива случаи метформин трябва да се приема с храна, за да не се дразни по-добре храносмилателния тракт. При остри стомашно-чревни нарушения, метформин трябва да се спре.
• Силно понижение на кръвната захар (хипогликемия) може да настъпи след прекомерен прием на алкохол по време на лечение с метформин (алкохолът намалява нивата на кръвната захар).
• Дефицитът на витамин В12 се наблюдава при около 5% от всички хора, приемащи метформин, което е около два пъти по-високо от нормалното. Рискът от дефицит на витамин В12 се увеличава при продължителна употреба на лекарството - при 30% от пациентите, приемащи метформин в продължение на 10-12 години, има известно ниво на дефицит на този витамин. Затова се препоръчва допълнителен прием на витамин В12.
• Промяна на вкуса.
• При продължителна употреба, както и при приемането на лекарството, заедно с големи дози алкохол, може да има високо ниво на млечна киселина в кръвта (лактатна ацидоза).

Лактатна ацидоза и метформин

Лактатна ацидоза (лактицидемия, млечна кома, лактатна ацидоза, лактатна ацидоза) е рядко, но много опасно заболяване, често фатално. Тялото се подкислява с млечна киселина, блокира се механизмът на усвояване на лактата от черния дроб и мускулите. Половината от случаите на тежка лактатна ацидоза са при пациенти с диабет тип 2.

Рискът от лактатна ацидоза се увеличава с комбинация от прием на метформин с голямо количество алкохол. Ето защо приемането на метформин е противопоказано при пациенти с алкохолизъм.

Пациентите, приемащи метформин или негови аналози, рядко могат да пият алкохол в умерени количества с храна, съдържаща въглехидрати.

В риск от развитие на лактатна ацидоза са пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция. Съществуват и рискове за заболявания, при които има тъканна хипоксия (сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, инфаркт, шокови състояния).

Противопоказания

Метформин е противопоказан в следните случаи: t

• При абсолютен инсулинов дефицит - със захарен диабет тип 1, диабетна кетоацидоза или диабетна кома, метформин е напълно неприемлив (противопоказан).
• При тежко бъбречно заболяване (остър нефрит, нефросклероза) и бъбречна недостатъчност.
• При чернодробна недостатъчност.
• Когато алкохолизъм, защото Алкохолът предизвиква подкисляване на организма с млечна киселина, така че съществува риск от лактатна ацидоза.
• При нестабилна сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, сърдечна (кардиогенен шок).
• При тежка инфекция на тялото.
• Ако подозирате, че наличието на емфизем при пациент увеличава риска от лактатна ацидоза.
• Преди операция, когато се планира анестезия или анестезия, преди медицински преглед с интраваскуларно инжектиране на контрастни вещества през кръвта, метформин трябва да бъде спрян 24-48 часа преди началото на лечението поради риск от развитие на ацидоза на кръвта.

Как метформин влияе върху черния дроб и бъбреците?

Метформин може да има странични ефекти върху черния дроб и бъбреците, така че е забранено да се приема при пациенти с хронични заболявания (с хронична бъбречна недостатъчност, хепатит, цироза и др.).

Метформин трябва да се избягва при пациенти с цироза на черния дроб, тъй като действието на лекарството се появява директно в черния дроб и може да причини промени в него или да доведе до тежка хипогликемия, блокирайки синтеза на глюконеогенезата. Може би образуването на затлъстяване на черния дроб.

Въпреки това, в някои случаи, метформин има положителен ефект върху чернодробното заболяване, така че състоянието на черния дроб, когато се приема това лекарство, трябва да се следи внимателно.

При хроничен хепатит, метформин трябва да бъде изоставен, тъй като чернодробно заболяване. В този случай е препоръчително да се прибегне до инсулинова терапия, защото Инсулинът влиза директно в кръвта, заобикаляйки черния дроб или предписва лечение със сулфонилуреи.

Не са открити странични ефекти на метформин върху здрав черен дроб.

Можете да прочетете повече на нашия уебсайт за приемането на метформин за бъбречно заболяване.

Как действа метформин върху бременни жени с гестационен диабет?

Назначаването на метформин при бременни жени не е абсолютно противопоказание, некомпенсираният гестационен диабет е много по-вреден за детето. Въпреки това, инсулинът е по-често предписван за лечение на гестационен диабет. Това се обяснява с противоречивите резултати от изследванията за ефектите на метформин върху бременни пациенти.

Едно от проучванията, проведени в САЩ, показва, че метформин е безопасен по време на бременност. Жени с гестационен диабет, които са приемали метформин, са имали по-ниско тегло по време на бременност, отколкото инсулиновите пациенти. Децата, родени от жени, които са получили метформин, имат по-малко увеличение на висцералната мазнина, което ги прави по-малко податливи на инсулинова резистентност в по-късен период от живота.

При опити с животни не се наблюдава неблагоприятен ефект на метформин върху феталното развитие на плода.

Въпреки това, в някои страни метформин не се препоръчва на бременни жени. Например, в Германия официално е забранено предписването на това лекарство по време на бременност и гестационен диабет, а пациентите, които желаят да го вземат, поемат всички рискове и сами плащат за него. Според немски лекари, метформин може да има вредно въздействие върху плода и формира предразположението му към инсулинова резистентност.

Когато кърменето трябва да се откаже от метформин, защото той попада в кърмата. Кърменето с метформин трябва да се преустанови.

Как се получава метформин върху яйчниците?

Метформинът се използва най-често за лечение на диабет тип 2, но се предписва и за синдром на поликистозни яйчници (PCOS) поради взаимовръзката между тези заболявания, тъй като поликистозният яйчников синдром често се свързва с инсулинова резистентност.

Клиничните проучвания, извършени през 2006—2007 г., стигнаха до заключението, че ефикасността на метформин в поликистозната болест на яйчниците не е по-добра от плацебо и че метформин в комбинация с кломифен не е по-добър от приемането само на кломифен.

В Обединеното кралство не се препоръчва предписването на метформин като първа линия на лечение на синдром на поликистозни яйчници. Като препоръка се посочва кломифен и се подчертава необходимостта от промени в начина на живот, независимо от лекарствената терапия.

Метформин за женско безплодие

Редица клинични проучвания показват ефективността на метформин при безплодие, заедно с кломифен. Метформин трябва да се използва като лекарство от втора линия, ако лечението с кломифен е доказано неефективно.

Друго проучване препоръчва метформин да се предписва без резерви като основна възможност за лечение, тъй като има положителен ефект не само върху ановулацията, но и върху инсулиновата резистентност, хирзутизма и затлъстяването, което често се наблюдава при СПКЯ.

Предиабет и метформин

Метформин може да се прилага в преддиабет (хора с риск от развитие на диабет тип 2), което намалява шансовете им за развитие на заболяването, въпреки че за тази цел са за предпочитане интензивни упражнения и диета с ограничена въглехидрати.

В Съединените щати е проведено проучване, според което една група пациенти е получила метформин, а другата е била за спорт и е следвала диета. В резултат на това, в групата на здравословния начин на живот, честотата на диабета е с 31% по-малка от тази на преддиабетиците, приемащи метформин.

Ето какво пишат за предиабет и метформин в един научен преглед, публикуван в PubMed, база данни на медицински и биологични публикации на английски език (PMC4498279):

„Хората с повишени нива на кръвната захар, които не са диабетици, са изложени на риск от развитие на диабет тип 2, т.нар.„ Преддиабет ”. Терминът„ диабет “обикновено се прилага за плазмена глюкоза на гладно (гладно) и / или плазмената глюкоза, доставена 2 часа след оралния тест за глюкозен толеранс със 75 g захар (нарушена глюкозна толерантност) В САЩ дори горното гранично ниво на гликирания хемоглобин (HbA1c) започва да се счита за преддиабет.
Хората с пред-диабет имат повишен риск от микроваскуларни увреждания и развитие на макро-съдови усложнения, подобни на дългосрочните усложнения на диабета. Суспендирането или реверсирането на прогресията на намалената инсулинова чувствителност и нарушаването на функцията на β-клетките е ключът към постигането на превенция на диабет тип 2.

Разработени са много мерки за намаляване на теглото: фармакологично лечение (метформин, тиазолидиндиони, акарбоза, базални инсулинови инжекции и лекарства за отслабване), както и бариатрична хирургия. Тези мерки са насочени към намаляване на риска от развитие на диабет тип 2 при хора с преддиабет, въпреки че не винаги се постигат положителни резултати.

Метформин повишава действието на инсулина в черния дроб и скелетния мускул и неговата ефективност при забавяне или предотвратяване на появата на диабет е доказана в различни големи, добре планирани, рандомизирани проучвания,

включително програми за превенция на диабета. Десетилетия на клинична употреба показват, че метформин обикновено се понася добре и е безопасен.

Мога ли да приемам Метформин за отслабване? Резултати от изследванията

Според изследвания, метформин може да помогне на някои хора да отслабнат. Все още обаче не е ясно как метформин води до загуба на тегло.

Една от теориите е, че метформин намалява апетита, поради което се получава загуба на тегло. Въпреки факта, че метформин помага да отслабнете, това лекарство не е пряко предназначено за тази цел.

Според рандомизирано дългосрочно проучване (виж: PubMed, PMCID: PMC3308305), загубата на тегло от използването на метформин се проявява постепенно, за период от една до две години. Броят на спадените килограми също варира при различните хора и се свързва с много други фактори - конституирането на тялото, броя на консумираните калории дневно и начина на живот. Според проучването, пациентите са загубили средно 1,8 до 3,1 kg след две или повече години прием на метформин. В сравнение с други методи за намаляване на теглото (диети с ниско съдържание на въглехидрати, висока физическа активност, глад), това е повече от скромен резултат.

Безсмислените медикаменти без спазване на други аспекти на здравословния начин на живот не водят до загуба на тегло. Хората, които следват здравословна диета и упражнения, като приемат метформин, губят повече тегло. Това се дължи на факта, че метформин увеличава скоростта на изгаряне на калории по време на тренировка. Ако не спортувате, вероятно няма да имате това предимство.

Освен това, всяка загуба на тегло ще продължи, докато приемате лекарството. Това означава, че ако спрете приема на метформин, има много шансове да се върнете към първоначалното тегло. И дори когато все още приемате лекарството, можете бавно да започнете да наддавате на тегло. С други думи, метформинът не е „вълшебно хапче“ за загуба на тегло, противно на очакванията на някои хора. Прочетете повече за това в нашия материал: Приложение на метформин за загуба на тегло: прегледи, изследвания, инструкции

Предписан ли е метформин за деца?

Приемливостта на метформин при деца и юноши над 10 години е допустима - това е потвърдено от различни клинични проучвания. Те не показват никакви специфични странични ефекти, свързани с развитието на детето, но лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

данни

• Метформин намалява производството на глюкоза в черния дроб (глюконеогенеза) и повишава чувствителността на телесните тъкани към инсулина.
• Въпреки високата продаваемост на лекарството в света, механизмът му на действие не е напълно изяснен и много проучвания си противоречат.
• Приемането на метформин в повече от 10% от случаите причинява чревни проблеми. За решаването на този проблем е разработен дългосрочен метформин (оригиналът е Long Glucophage), който забавя абсорбцията на активното вещество и я прави по-нежна върху стомаха.
• Метформин не трябва да се приема при тежки чернодробни заболявания (хроничен хепатит, цироза) и бъбреци (хронична бъбречна недостатъчност, остър нефрит).
• В комбинация с алкохол, метформин може да причини смъртоносна болест на млечната ацидоза, така че е строго забранено за алкохолиците да я приемат, когато пият големи количества алкохол.
• Дългосрочното приложение на метформин причинява липса на витамин В12, така че е препоръчително да се приемат добавки от този витамин.
• Прилагането на метформин не се препоръчва по време на бременност и гестационен диабет, както и по време на кърмене прониква в млякото.
• Метформин не е „вълшебно хапче“ за загуба на тегло. Отслабването е по-добро при здравословна диета (включително ограничаване на въглехидратите), както и при физическа активност.

източници:

1. Петунина Н.А., Кузина И.А. Аналози на удължено действие на метформин // лекуващия лекар. 2012. №3.
2. Причинява ли метформин лактатна ацидоза? / Кокранов систематичен преглед: Основи // Медицински и фармацевтични новини. 2011. №11-12.
3. Дългосрочна безопасност, поносимост и загуба на тегло, свързани с приемането на метформин в профилактиката на захарен диабет (проучване) / дългосрочна безопасност, поносимост и лечение на диабета. 2012 апр; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Наркотик Метформин - какво е това и защо

За диабета

Диабетът се превърна в една от най-големите епидемии на нашето време. Броят на хората с диабет се увеличава прогресивно - ако през 1994 г. в света имаше 110 милиона диабетици, тогава още през 2000 г. 177 милиона, и както се очаква до 2030 г., марката ще достигне 550 милиона души.

По принцип увеличаването на честотата на заболяването се дължи на диабет тип 2. Захарен диабет тип 2 е свързан с два основни патофизиологични дефекта - нарушение на инсулиновата секреция и нарушение на периферното действие на инсулина.

Развитието на заболяването се дължи на намаляване на толерантността към глюкоза и след това води до диабет. Инсулиновата резистентност все още присъства в пред-диабетното състояние, но когато се наруши профила на секрецията на инсулин, се развива захарен диабет.

Диабет тип 2 се лекува с диета, физическа активност и орални хипогликемични средства. Ако ефектът на пероралните лекарства не се наблюдава или е противопоказан, започва лечение с инсулин.

Оралните лекарства са три основни групи:

Лекарства, които стимулират секрецията на инсулин чрез бета-клетки на панкреаса (повишават секрецията на инсулин) - се разделят на две групи:

• Сулфонилурейни препарати - Глибенкламид, Манинил, Глипизид, Минидиаб, Гликлазид, Глимепирид (Амарил);
• Prandial глюкозни регулатори - репаглинид.

Лекарства, които подобряват периферното действие на инсулина (инсулинова чувствителност):

• Бигуаниди - метформин;
• Тиазолидиндион - Розиглитазон (Avandia).

Лекарства, които засягат резорбцията на глюкозата - инхибитори на алфа глюкозидаза - Акарбоза (Glucobay)

Какво е метформин

Метформин е орално антидиабетно лекарство, принадлежи към групата на бигуанидите. Хипогликемичният му ефект е установен през 1929 година.

Разработени са три препарата от бигуанидната група - фенформин, буформин, метформин. През 1957 г. започнали клинични проучвания с бигуаниди, по време на които се установи връзка между употребата на тези лекарства и развитието на лактатна ацидоза, фенформин имал 50-кратно по-висок риск от заболяване от метформин.

В резултат на проучването, фенформин и буформин и след това метформин са забранени за употреба. През 1977 г. в САЩ, през 1978 г. - в Германия, Швейцария, Австрия, скандинавските страни, през 1982 г. - във Великобритания. През 1993 г., след преоценка на свойствата на метформин на базата на обширни международни изследвания, тя е пререгистрирана от Агенцията по храните и лекарствата в Съединените щати, а също и в Европа. Той е единственият представител на бигуанидната група, която се използва в момента.

Как

Метформин съдържа метформин хидрохлорид, намалява производството на глюкоза в черния дроб (глюконеогенеза) и увеличава периферното отделяне на глюкоза от мускулите. Подобрява периферната инсулинова чувствителност, основно засягаща нивата на инсулина.

Употреба при диабет тип 2

Терапията с метформин е селективен патофизиологичен подход към захарен диабет тип 2, тъй като подобрява периферното инсулиново действие и по този начин намалява инсулиновата резистентност. Според препоръките на Консенсуса за лечение на захарен диабет, хората с диабет тип 2 и с наднормено тегло или затлъстяване трябва да изберат това лекарство.

Основната цел при лечението на диабет тип 2 е да се постигне добър гликемичен контрол. Данните от редица проучвания показват, че метформин значително подобрява гликемичния контрол при пациенти с диабет тип 2 (значително намалява нивото на HbA1c - индикатор за контрол на кръвната захар).

Данните от проучването Prospective Diabetes в Обединеното кралство (Обединеното кралство Prospective Diabetes Study - UKPDS) ясно показват, че подобряването на гликемичния контрол при диабет тип 2, независимо от това как се постига това, значително намалява риска и прогресията на усложненията на заболяването.

Установено е, че всяко намаление на HbA1c с 1% значително намалява риска от всички усложнения на диабета. Има данни, че увеличението на HbA1c над 6,5% е свързано с риска от развитие на макро-съдови усложнения при диабет и повече от 7,5% с риск от микроваскуларни усложнения.

Ето защо целта на лечението на диабет е да се постигне отличен гликемичен контрол - HbA1c е под 6.5%. Резултатите от UKPDS също показват, че метформин причинява значително намаляване на риска от усложнения от диабет и инсулт, което води до по-ниска смъртност в сравнение със сулфонилуреи и инсулин в диабетната група, поддържаща добър гликемичен контрол.

Това потвърждава тезата, че освен подобряване на гликемичния контрол, това лекарство има и допълнителни предимства в сравнение с други антидиабетни средства. Съвременната концепция при лечението на диабет тип 2 е, че само едно повишено ниво на глюкоза в кръвта не може да се лекува, необходимо е да се повлияят всички рискови фактори за диабета - телесно тегло, кръвно налягане, липиди, протромботично състояние.

Според данни от редица изследвания метформин води до загуба на тегло, подобрява липидния индекс (общ холестерол, LDL-холестерол, HDL-холестерол, триглицериди), артериална хипертония, фибринолиза.

Употреба при диабет тип 1

Странно, но метформин може да се използва в случай на захарен диабет тип 1. Това е единственото перорално хипогликемично лекарство, което се използва при диабет тип 1. Трябва да се използва само в комбинация с конвенционална инсулинова терапия. Метформин е подходящ за пациенти с диабет тип 1, които са с наднормено тегло или със затлъстяване, или които постепенно увеличават теглото си по време на инсулиновата терапия; Хора с инсулинова резистентност и постепенно увеличаваща се доза инсулин, без да се подобрява гликемичният контрол.

Метформин за загуба на тегло и затлъстяване

В редица проучвания при хора със затлъстяване без диабет, е установено, че след приемане на метформин, телесното тегло и нивата на кръвната захар намаляват, нивата на лептин, общия и LDL холестерола намаляват. Следователно, затлъстяването и свързаната с него инсулинова резистентност, показания за употреба на метформин. Много хора в този случай, за загуба на тегло напитка metformin, и прегледи - ефектът е чудесно!

Като цяло лекарството действа по този начин - намалява глюконеогенезата в черния дроб, увеличава периферния и абсорбционен капацитет, намалява резорбцията на червата - всички тези механизми могат да доведат до загуба на тегло.

Що се отнася до приемането на това лекарство с единствената цел да намалите теглото си... по-добре, консултирайте се с ендокринолог или диетолог.

Основни действия

• Понижава нивата на кръвната захар;
• Намалява телесното тегло;
• Намалява инсулиновата резистентност;
• Намалява инсулинемията;
• Той има благоприятен ефект върху липидите (общ холестерол, HDL-холестерол, LDL-холестерол, триглицериди);
• Той има благоприятен ефект върху фибринолизата (чрез PAI-1);
• Той има благоприятен ефект върху ендотелната дисфункция;
• Намалява общия кардиоваскуларен риск.

Дозата на метформин

Таблетки метформин от 500 и 850 mg. Максималната дневна доза е 2550 mg, разделена на три дози. Лекарството се приема с храна. В проучването UKPDS повече от 50% от пациентите са получавали максималната доза от лекарството - 2550 mg на ден, а повече от 30% - 1700 mg.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции след приемането на метформин са свързани с гастроинтестиналния тракт - диария, подуване на корема, газове, тътен в червата. Той се среща при 20% от хората.

При разумна доза титриране - като се започне с по-ниска доза и постепенно се увеличава, както и приемането на лекарството по време на хранене, този процент е значително намален.

Най-сериозният страничен ефект от лечението с метформин е лактатна ацидоза, която се среща с честота от 2 до 9 случая на 100 000 пациенти. Той е наблюдаван при хора със съпътстващи тежки заболявания, свързани с тъканна исхемия и хипоксия, които сами по себе си могат да причинят лактатна ацидоза.

Следователно, тези заболявания са противопоказания за метформин. Лактатната ацидоза може да се избегне, когато се спазват стриктно указанията за лечение с метформин. За разлика от други перорални антидиабетни средства (които стимулират секрецията на инсулин), това лекарство почти не води до хипогликемия.

Това го прави подходящ за употреба с инсулинова резистентност и затлъстяване, дори без диабет, както и при деца.

Противопоказания

Противопоказания за метформин са заболявания, свързани с тежка тъканна хипоксия и исхемия - сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт, чернодробна и бъбречна недостатъчност. В светлината на данните от UKPDS, имайте предвид, че коронарната болест на сърцето, която не е съпроводена със сърдечна недостатъчност, е индикация за употреба, а не е противопоказание за метформин.

Метформин се екскретира главно през бъбреците, поради което не трябва да се използва при заболявания на бъбреците. Приемът на метформин трябва да се спре 3 дни преди операцията и да се възстанови след енергизиране и по време на нормална бъбречна функция.

Необходимо е да се спре приема на лекарството 1-2 дни преди парентералните контрастни изследвания. По-старата възраст, придружена от сериозни увреждания на вътрешните органи, също е противопоказание за метформин.

Списък на противопоказанията за лекарството Метформин

• Свръхчувствителност към метформин или други помощни съставки;
• Диабетна кетоацидоза и диабетна прекома;
• Бъбречно заболяване, бъбречно увреждане или дисфункция;
• Бъбречна недостатъчност, остро състояние с риск от нарушена бъбречна функция, като дехидратация, тежки инфекции, шок, интравенозно приложение на йод-съдържащи контрастни вещества;
• Остри или хронични заболявания, които могат да причинят тъканна хипоксия, като: сърдечна или дихателна недостатъчност, скорошен миокарден инфаркт, шок;
• Чернодробна недостатъчност;
• Остра алкохолна интоксикация, алкохолизъм.

Комбинация с други лекарства за лечение на диабет

Проучването на UKPDS показа необходимостта от ранно комбинирано лечение на диабет тип 2. В третата година след поставянето на диагнозата 50% от пациентите са на комбинирана терапия, а в деветата година - 75%.

Метформин, ако не намалява захарта, може да се приема и комбинира с други групи лекарства за лечение на диабет, тъй като механизмът му на действие е различен и се допълва от други лекарства:

• С сулфонилуреи, които стимулират секрецията на инсулин - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, при диабет тип 2, можете да приемате метфорин и гликлазид;
• С прандиални глюкозни регулатори, които стимулират ранното отделяне на инсулин - NovoNorm;
• С тиазолидиндиони, които подобряват периферното действие на инсулина, но с различен механизъм - Avandia;
• С инсулин. Комбинацията от метформин и инсулин подобрява периферната инсулинова резистентност и води до значително намаляване на дозата на инсулина.

Метформин за профилактика на диабет

Диабет тип 2 може да бъде предотвратен! Това е заключение от проучване в САЩ при хора с нарушен глюкозен толеранс, публикувано в началото на 2002 година.

Естественият ход на диабет тип 2 преминава през няколко етапа - от нормален глюкозен толеранс ired нарушена глюкоза на гладно glu, намален глюкозен толеранс. Диабет. Хората с намален глюкозен толеранс са изложени на риск от развитие на захарен диабет - 5,8% от тях се разболяват всяка година.

Програмата за профилактика на диабета (DPP) е проведена върху 3234 доброволци с нарушена глюкозна толерантност, които са наблюдавани в продължение на 2 години и 8 месеца.

Те бяха разделени в три групи, използвайки три различни подхода:

1. Първата група - 1 079 души, промениха начина си на живот, за да отслабнат с поне 7%; физическа активност 150 минути седмично;
2. Втората група, 1073 пациенти, получи плацебо;
3. Третата група, 1082 души, са получили метформин в доза от 1700 mg на ден.

Резултатите от проучването показват, че промените в начина на живот намаляват риска от развитие на диабет с 58% и метформин с 31% в сравнение с плацебо. От 100 участници в изследването, диабетът се развива само при 4,8 души от групата, които се придържат към здравословен начин на живот; 7,8 от групата на метформин и 11 от групата на плацебо.

Основните съвременни показания за употреба на лекарството

Лекарството се използва не само при захарен диабет тип 2, но и в други случаи.

• Диабет тип 2 е първото лекарство за пациенти с наднормено тегло и затлъстяване;
• Захарен диабет тип 1 в комбинация с инсулин, пациенти с наднормено тегло или затлъстяване; хора с инсулинова резистентност и високи дози инсулин; или които постепенно увеличават дозите на инсулин, без да се подобрява гликемичният контрол;
• За профилактика на диабета - при лица с повишен риск от развитие на заболяването (с нарушена глюкоза на гладно, с намален толеранс към глюкоза);
• С наднормено тегло, дори и без нарушен глюкозен толеранс - за увеличаване на инсулиновата резистентност, която е свързана с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания;
• При пациенти с екстремна инсулинова резистентност, например синдром на черната акантоза;
• С синдром на поликистозни яйчници.

Аналози на лекарството

Употреба по време на бременност и кърмене

Метформин не се препоръчва по време на бременност. По правило инсулинът се предписва по време на бременност, тъй като осигурява най-доброто ниво на глюкоза в кръвта. Безопасността на лекарството при кърмеща майка не е потвърдена по време на лечение с метформин, поради което е необходима консултация с лекар.
Няма точна информация за употребата на метформин от деца. Видът на диабета, който се лекува с това лекарство, е рядък при деца.

Метформин: инструкции за употреба, форма на освобождаване и фармакологични параметри

В съответствие с прегледа и последната препоръка, както и международни експерти в областта на ендокринологията, след установена диагноза на захарен диабет тип 2, преди всичко, се препоръчва да се промени начина на живот и диетата. Ако това не доведе до очаквания ефект, се предписват перорални хипогликемични средства.

При поддържане на високи концентрации на гликиран хемоглобин е показана комбинация от глюкозо-понижаващи лекарства. Ако тази мярка не доведе до желания резултат, се прилага допълнително инжектиране на инсулин.

Сред различните хипогликемични средства, които най-често се предписват е метформин, инструкциите за употреба на които описват подробно всички подробности за приемането на лекарството.

Основният компонент на лекарството е едно химично съединение със същото име. По структура това вещество е представител на групата бигуаниди, по-точно диметил бигуанид.

Метформинът е най-често срещаното хипогликемично лекарство, неговата ефикасност и безопасност е доказано не само при клинични изпитвания, но и след продължителна медицинска практика.

Лекарството се появява за първи път в европейската ендокринологична практика в средата на 50-те години, но е одобрено в Съединените щати едва в края на 90-те години. Оттогава повечето лекари съветват да го приемат с първите клинични и лабораторни симптоми на диабет тип 2.

Дълго време механизмът на действие е добре проучен. Основният принцип на влияние на метформин е свързан с инхибиране на синтеза на глюкоза в черния дроб (тази верига от химични реакции се нарича глюконеогенеза). Освен това лекарството подобрява степента на усвояване на глюкозата от клетките и ускорява по-нататъшния му метаболизъм и използване в мускулите и другите тъкани.

Често захарният диабет от втория тип е тясно свързан с намаляване на чувствителността на специфични рецептори към ефектите на инсулина. Метформин елиминира този дефект и не влияе върху функционалната активност на β-клетките на островчетата Лангерханс. Факт е, че при твърде силна стимулация на тези структури постепенно се изчерпва тяхното изтощение и се проявява подчертано намаляване на активността. Според повечето лекари, метформин, напротив, има защитен ефект срещу β-клетките.

В допълнение, лекарството има и други положителни ефекти върху черния дроб и други вътрешни органи. Ако приемате лекарството в подходяща доза за дълго време, метформин повишава функцията на специфичен ензим - АТР - активирана протеинова киназа. В резултат, производството на редица липогенни протеини се потиска.

Поради това ефектът от приема на лекарството върху тялото се разширява:

• намалява концентрацията на триглицериди, холестерол и други липидни съединения, които допринасят за развитието на атеросклероза и свързаните с тях нарушения, което прави възможно да се откаже от продължително прилагане на статини, фибрати и техни аналози от групата на понижаващи липидите лекарства, докато се използва метформин;
• нормализира се съдова реактивност, с други думи, адекватният отговор на действието на ендогенните вазоактивни вещества се възстановява, предотвратяват се резки колебания в кръвното налягане;
• намалява пропускливостта на кръвоносните съдове, което предотвратява появата на оток.

Положителният ефект на метформин върху функционирането на сърдечно-съдовата система позволява да се използва за предотвратяване на диабетна кардиомиопатия - сериозно усложнение на диабета. Синдромът се дължи на коронарни нарушения, атеросклероза, хипертония и може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност.

Като цяло механизмът на действие на метформин е както следва:

• понижено производство на чернодробна глюкоза;
• повишени периферни ефекти на инсулин;
• нормализиране на процеса на липолиза в мастните клетки;
• ускоряване на процесите на използване на глюкоза в храносмилателния тракт;
• подобряване на β-клетките.

Според клинични проучвания, приемането на Metformin намалява риска от миокарден инфаркт, съдови усложнения и броя на смъртните случаи в резултат на диабет с 35-45%.

Метформин се предлага под формата на покрити таблетки с концентрация на активната съставка от 0,5 и 1 г. Някои аналози на лекарството се произвеждат допълнително с масова част от активното вещество 0,85 g.

Съгласно инструкциите за употреба, обхватът на фармакологичното действие на метформин включва:

• повишава чувствителността на тъканните рецептори към инсулин;
• подобрява липидния профил, което допринася за загуба на тегло, благодарение на което метформин е неофициално приет от професионални спортисти за бърза загуба на тегло;
• стимулира фибринолитичните процеси и нормализира реологичните свойства на кръвта;
• има антиоксидантно действие;
• неутрализиране на токсичните крайни продукти на гликацията - взаимодействието на захари и протеини, настъпващи на фона на повишаване на нивата на кръвната захар;
• подобрена микроциркулация.

След вземане и разтваряне на таблетки Метформин в храносмилателния тракт, активното вещество на лекарството се бавно и не напълно абсорбира в кръвния поток. Бионаличността не надвишава 60%. Максималната концентрация на това съединение в плазмата се достига след 2,5 часа. След това, метформин се разпределя бързо, но неравномерно в тъканите, главно в бъбреците, слюнчените жлези и черния дроб. Времето на полуживот не надвишава 6 часа.

Това вещество се екскретира през бъбреците, следователно, в случай на патология на пикочната система, лекарството се натрупва, което изисква корекция на дозата или прехвърляне на пациента на друго хипогликемично лекарство.

Метформин: показания за употреба, ограничения при употреба и нежелани реакции

Основният показател за предписване е диабет тип 2, диагностициран в серия от лабораторни изследвания. Освен това, в съответствие с общоприетите протоколи за лечение на това заболяване, е необходимо да се предписва метформин само ако препоръчаната от лекарите диета и съответната физическа активност не дават правилния резултат.

Допълнителни индикации за употребата на наркотици са:

• бързо или повторно увеличаване на теглото на фона на диабета;
• липса на ефективност на мерките, предприети за загуба на тегло;
• по-нататъшно развитие на диабета;
• комбинация от тези фактори.

Възрастните могат да приемат лекарството самостоятелно или в комбинация с други лекарства, които имат хипогликемичен ефект. В някои случаи е позволена комбинация от метформин с инсулин.

В съответствие с информацията, дадена в инструкцията за употреба, противопоказания за приемане на този хипогликемичен агент са следните състояния:

• всички хронични или остри заболявания, които могат да причинят кислородно гладуване на тъканите (това може да бъде сърдечна или белодробна недостатъчност, инфаркт на миокарда, кардиогенен шок);
• остра форма на чернодробна недостатъчност, независимо от причината, включително причинена от злоупотреба с алкохол, тежка интоксикация;
• бъбречна недостатъчност или други патологии на отделителната система, преди назначаването на пациенти с метформин в тази категория трябва да се анализира за креатининов клирънс (трябва да бъде повече от 60 ml / min);
• различни синдроми и заболявания, които могат да предизвикат бъбречна дисфункция, това са остри инфекции, дехидратация, инжектиране на рентгенови контрастни лекарства, в противен случай съществува висок риск от предозиране на лекарството;
• деца до 10 години;
• тежки гликемични нарушения, причиняващи объркване и други симптоми;
• абдоминални операции и период на рехабилитация след тях, в който случай е показана инжекционна инсулинова терапия;
• определена диета при пациенти със затлъстяване, чието дневно калорично съдържание не надвишава 1000 калории;
• индивидуална непоносимост към основните и помощни компоненти на таблетките.

Според лекарите нежелани реакции на фона на продължително лечение с метформин се случват рядко. По правило те се появяват в началото на терапията и са обратими.

Понякога е възможно:

• увредено изпражнение;
• диспептични нарушения, проявяващи се под формата на повръщане, гадене;
• лактатна ацидоза поради прекомерно натрупване на млечна киселина в мускулната тъкан;
• нарушения на метаболизма и абсорбция на цианокобаламин (витамин В12).

Ако нарушения в храносмилателната система не изискват прекъсване на лекарството, с развитието на лактатна ацидоза и дефицит на витамин В12, е необходимо да се промени лекарството Метформин, показанията за употреба на които включват само захарен диабет тип 2 за друго лекарство с хипогликемично действие.

Метформин: как да приемате, особено дозата и взаимодействията с други лекарства

При индивидуално лечение започнете да приемате лекарството от 0,5 g до 3 пъти на ден, независимо от храненето. 2 седмици след началото на терапията, на пациента се предписва тест за кръвна захар. В зависимост от получените резултати, дозата на лекарството Metformin постепенно се увеличава (с 0,25 g на всеки седем дни) 3 g на ден. Тази сума е разделена на три стъпки.

Когато се приема едновременно с инсулин, началната доза е една и съща - 0,5 g 2 или 3 пъти дневно. Въз основа на състоянието на пациента, в бъдеще, дозата на метформин и инсулин се коригира.

Превишаването на препоръчаното количество медикаменти е изпълнено със сериозни усложнения до смърт. Симптомите на предозиране са прояви на лактатна ацидоза: гадене, повръщане, хипотермия. Ако не се лекува, болката се развива в областта на дихателните пътища, корема, мускулите. Допълнително висок риск от кома.

Ако се появят такива признаци, трябва незабавно да спрете приема на Метформин и да отидете в болницата. Най-ефективното лечение при предозиране е хемодиализата. Освен това е показана симптоматична терапия.

Лекарството не се комбинира с всички лекарства, важно е да знаете как да приемате метформин с конкретен наркотик.

Комбинацията от това лекарство може да предизвика хипогликемично състояние с:

• НСПВС;
• други хипогликемични лекарства;
• бета-адренорецепторни блокери;
• МАО и АСЕ инхибитори;
• някои липидо-понижаващи лекарства (Клофибрат и неговите аналози);
• тетрациклинови антибиотици.

Терапевтичната ефикасност на метформин се намалява, като се приема с:

• хормонални лекарства, включително орални контрацептиви;
• успокояващ;
• някои диуретични лекарства;
• производни на никотинова киселина.

Редица лекарства, като циметидин, влияят върху фармакодинамиката на метформин. Това може да предизвика симптоми на предозиране. В допълнение, лекарството намалява активността на много антикоагуланти.

Лекарството Metformin: условия на продажба и съхранение, срок на годност, специални инструкции за употреба

Лекарството се освобождава от аптеките само по лекарско предписание. Пазете го на сухо и тъмно място, далеч от деца. Можете да запазите лекарството в обичайния домашен комплект за първа помощ, при условие че температурата не надвишава 25 ° C за не повече от 2 години от датата на производство.

Лекарството Метформин абсолютно не може да се съхранява в хладилник.

Когато приемате лекарството трябва да вземете предвид такива моменти:

• по време на терапията е необходимо да се спазва строга диета, която включва консумация на достатъчно количество въглехидрати, витамини и хранителни вещества;
• лекарството се отменя два дни преди операцията или рентгенологично изследване, изискващо въвеждане на контрастни средства, лекарството се възобновява 48 часа след процедурата;
• Метформин не трябва да се комбинира с алкохол поради високия риск от токсични ефекти върху черния дроб;
• при пациенти в напреднала възраст и пациенти с нарушена бъбречна функция е необходим редовен мониторинг на креатина;
• самоконтрол на нивото на глюкозата е необходим за предотвратяване на лактатна ацидоза, особено когато се приема едновременно с други хипогликемични лекарства;
• Ако се появят симптоми на бактериално или вирусно увреждане на дихателните пътища или органи на пикочно-половата система, незабавно се консултирайте с лекар.

Въпреки това, експертите предупреждават, че трябва да уведомите лекаря за всяка промяна в здравето. Освен това е необходимо да се следват всички препоръки относно диетата и физическите упражнения, честотата на лабораторните тестове.

Метформин: аналози на лекарството, употреба в ранна възраст, по време на бременност и кърмене, прегледи, разходи

Днес аптеките предлагат много аналози на лекарството, които също съдържат метформин хидрохлорид, те са:

• Bagomet (Русия);
• Gliformin и по-продължително действащо лекарство Gliformin Prolong (Русия);
• Glucophage и Glucophage Long (Франция);
• Метформин - BMS (понастоящем наличен в малки количества);
• Vero-Metformin (Русия).

Въпреки същия състав, лекарството Метформин и аналози не се толерират от пациентите. Следователно подходящото лекарство трябва да се подбира индивидуално.

Употребата на наркотици е разрешена при деца над 10 години. Присвоява се към монотерапия или в комбинация с инсулин. Комбинацията с други хипогликемични лекарства в ранна възраст е противопоказана. Първоначалната дневна доза за тийнейджър е от 0,5 до 0,85 g максимум два пъти дневно. Максимално допустимият размер на средствата - 2 г на ден, разделен на 2 или 3 дози.

При бременност и кърмене употребата на метформин е противопоказана.

Сазонов Константин Едуардович, ендокринолог

- Метформин е отдавна известно лекарство. Въпреки появата на по-модерни хипогликемични средства, аз предпочитам да го предписвам, защото съм напълно уверен в неговата ефективност и безопасност. "

Александър, на 51 години

„След като диагностицирах диабета, бях сигурен, че сега цялата пенсия ще бъде изразходвана за медикаменти. Въпреки това, вместо скъпи хапчета, лекарят съветва да се приемат метформин. Здравето ми стана много по-добро, не забелязах никакви странични ефекти. Най-важното е да се спази дозата и да се преминат необходимите тестове навреме. "

Цената на това лекарство е сравнително ниска. В зависимост от дозата и броя на таблетките в опаковката, цената варира от 150 до 300 рубли. Въпреки това, аналозите на лекарството Метформин може да струва повече, особено ако става дума за комбинирани средства (от 1000 рубли и повече).

Механизмът на действие "Метформин" за отслабване

Жена, която иска да има перфектни форми, не може да бъде спряна. Понякога, за да постигне целите си, тя използва не съвсем подходящи средства. Например, пациенти с диабет се предписват за метформин за загуба на тегло. Никой диетолог не препоръчва употребата на лекарството без основателна причина. И въпреки това, някои дами сами си предписват лечението, независимо от наличието на противопоказания и възможността за получаване на здравословни проблеми.

Метформин се предписва на хора, които получават инсулинова терапия. Той се използва от лекарите, за да контролира нивото на инсулин в кръвта на пациента и да намали теглото си, ако последното не може да се постигне с диета и физически упражнения. Той предотвратява хиперинсулинемията (повишаване на нивото на хормона в кръвта до критични стойности), което от своя страна при пациенти със захарен диабет е основният фактор за повишаване на теглото и появата на сърдечно-съдови патологии.

Метформин не повлиява производството на инсулин.

Той поддържа концентрацията на хормона на стабилно ниво, така че пациентът има постоянно чувство на глад.

• Ако лекарството се приема с храна, по-голямата част от активното вещество се натрупва и натрупва в чревните стени. В този случай метформинът пречи на абсорбцията на глюкоза от храната и допринася за неговото ранно изхвърляне.
• Ако лекарството се приема отделно от храната, то се усвоява успешно от лигавицата. Около половината от неговите активни съставки влизат в кръвния поток, а от там се разпространява чрез ключови органи.

Веществото се намира в черния дроб, където забавя процесите на превръщане на невъглехидратните съединения в захари, които се срещат в органа. В резултат на това нивото на глюкоза в кръвта намалява.

Въглехидратите са основният източник на енергия. Ако техният прием или синтез се забави, тялото започва да харчи мазнини. Така хората, приемащи метформин, могат да намалят теглото си.

Лекарството повишава чувствителността на клетките към инсулин, благодарение на което мускулните влакна започват да консумират по-активно глюкозата.

Въглехидратите се доставят на клетките от кръвта. Захарта пада до нормалното. Идва момент, когато цялата глюкоза и това, което идва отвън, и което се синтезира от тялото, се губи от нея за енергия. Не остава нищо допълнително, което означава, че не се формират резерви под формата на депонирани мазнини.

Метформин се произвежда от различни фармацевтични компании:

• Гедеон Рихтер;
• "Teva";
• "PharmVILAR";
• "Озон";
• "Атол".

Лекарствената форма на лекарството е таблетки, покрити с гладко филмово покритие. Те са бели на пауза, двойно изпъкнали, с граница. В доза от 500 mg - кръгла, 850 и 1000 mg всяка - продълговати.

Опаковани са в прозрачни блистери с метално фолио в размер на 30, 60 и 120 броя в една кутия.

Мненията на лекарите са съгласни, че нито един пациент не трябва да предписва лекарство на себе си. Дозировката и честотата на приложение могат да се избират само от специалист и само според резултатите от проучването.

• Андреева А. Ю., диетолог (Москва): „Някои пациенти искат директно от тях да им дадат метформин, но ние разбираме, че това е невъзможно без подходящо изследване. Лекарството има обширен списък от противопоказания. Например, тя силно засяга бъбреците. Пациентите с повишен креатинин не трябва да се предписват изобщо. Всяко приемане трябва да бъде придружено от контрол от страна на лекаря. Около 20% от пациентите се оплакват от гадене и облекчаване на изпражненията в началото на лечението. Успяваме да намалим симптомите, като намалим наполовина дозата и коригираме диетата. "
• А. Белодедова, диетолог (Санкт Петербург): “Лекарството се предписва от специалисти, когато се открива инсулинова резистентност (тъканните клетки не възприемат инсулина, в резултат на което се натрупва в кръвта). Съпротивата трябва отново да бъде определена от лекаря според резултатите от теста. При липса на това нарушение, метформин няма да работи. Затова не се лекувайте самостоятелно. ”
• Е.В. Терещенко, ендокринолог (Воронеж): „Лекарството е старо, тествано и много помага при нарушения на въглехидратния метаболизъм. Имаше един път в началото на 90-те години забранен. Аз го предписвам за лечение на затлъстяване при пациенти с диабет тип 2 и склероцистоза на яйчниците на фона на инсулинова резистентност.

Според мненията става ясно, че лекарството няма да работи без доказателства. И за да разберете дали има такива доказателства, трябва специалист.

"Метформин" за отслабване: как да вземем правото?

Лекарите твърдят, че за всеки пациент те описват индивидуалния режим на лечение.

Пациентите с диабет трябва да приемат лекарството дълго време, в продължение на много месеци.

Ако единствената цел на такова лечение е да намали теглото си, тогава метформин не може да се пие повече от месец. Започнете с минимална доза от 500 mg два пъти дневно с храна. Всеки ден увеличавайте дозата до 850 mg. И останете на нея в продължение на три седмици.

Това е интересно: полисорб за загуба на тегло

Лечението трябва да бъде придружено от специална диета и упражнения. Необходимо е да се изключат всички бързи въглехидрати: брашно, сладкиши, сладкарски изделия, прекалено сладки плодове, шоколад. В противен случай не избягвайте проблеми с храносмилането. Всички захари, дължащи се на невъзможността да се усвоява в червата, ще раздразнят стените и ще излязат.

Да видим какъв метод на приемане се препоръчва от официалните инструкции.

Инструкции за употреба

В официалната инструкция се посочва също, че лекарят определя схемата за всеки пациент. Лекарството започва да приема от 500-1000 мг на ден. След това, в зависимост от показателите за глюкоза в кръвта, на 10-15 ден, тази доза може да се увеличи до 1700-2000 на ден. Максималната сума, която може да се консумира на ден, е 3000 mg.

За да се намалят ефектите от приема, дозата се разделя на 2-3 пъти. Таблетките се поглъщат цели, без да се дъвчат, с малко количество вода непосредствено преди хранене или по време на хранене.

Когато се появят нежелани реакции, лекарят коригира дозата. Преди да пиете "Метформин", трябва да премахнете кръвната картина и да наблюдавате как те се променят в процеса.

Кой е противопоказан, странични ефекти

Лекарството е противопоказано по време на бременност и хранене.

Тя не трябва да се възлага на хора:

• претърпели голяма операция;
• имащи сърдечно-съдови заболявания, нарушена бъбречна функция, черния дроб, респираторни проблеми;
• лактазен дефицит и непоносимост към лактоза;
• страдащи от инфекциозни заболявания;
• Рентгеново изследване за два дни преди приема на лекарството;
• страдащи от алкохолизъм;
• повече от 60 години се занимават с тежък физически труд.

Лекарството не се приема с много лекарства: невролептици, антидепресанти, контрацептиви, тироид-стимулиращи хормони.

Хапчета за диета не могат да се комбинират с нискокалорична диета. На ден трябва да ядете поне 1000 ккал.

Най-честите нежелани реакции (в 18-20% от случаите) са диария, тътен в корема, отвращение към храната и главоболие. На фона на дългосрочния прием се развива дефицит на витамин В12.

Какви резултати могат да бъдат постигнати чрез приемане на метформин?

В рамките на един месец пациентите губят от 1 до 4 kg. Но тъй като лечението се извършва на фона на диета с ниско съдържание на въглехидрати и физическо натоварване, ефективността на лекарството е под въпрос.

Аналози "Метформина"

Абсолютните данъци на обсъжданите средства са:

• "Formetin";
• "Siofor";
• "Glucophage";
• "Gliformin";
• "Bagomet".

Всички те имат еднакъв състав и модели на приложение и се различават само по производител и цена. Сред наименованията на лекарствата "Метформин" са най-противоречивите прегледи на таблетките на компанията "Озон". Някои казват, че не усещат никакъв ефект от тях. Най-често се предпочита продуктът, произведен от Гедеон Рихтер.

"Метформин" или "Глюкофаж", което е по-добре?

Съставът на таблетките "метформин" включва нишесте, докато "глюкофагът" се пълни с макрогол. Следователно, последното причинява по-малко странични ефекти при храносмилането.

Ефективността на лекарството "Метформин" като средство за намаляване на теглото е спорна. Очевидно не може да бъде назначен без доказателства. Струва ли си да рискувате здраве, надявайки се да загубите 2-4 кг, или може би да се опитате да го направите, разчитайки само на правилното хранене и упражнения? Отговорът изглежда очевиден.