Инсталиране на инсулинова помпа и катетър

• Диагностика

Инсталирането на инсулинова помпа изисква съответствие със стандартните инжекции с инсулин. Когато инсталирате катетъра, трябва да спазвате правилата за чистота - асептика. Уверете се, че сте заменили в чисти условия. Не допускайте възможна инфекция:

• измийте ръцете си;
• Не докосвайте канюлата и тръбите на инфузионната система с резервоара и канюлата.

Най-добрата превенция и лечение на липодистрофия и други локални усложнения на инсулиновата терапия е постоянна промяна на местата на инсталация.

Къде да инсталирате катетъра

Катетърът може да се постави само на места, където има здрава кожа и подкожна мастна тъкан. Не поставяйте катетъра там, където има липодистрофия. В този случай, инсулинът ще действа лошо, което може да доведе до високо ниво на глюкоза в кръвта и появата на кетони.

По-добре е мястото на инсталацията да се лекува с алкохол или с антисептик, съдържащ алкохол, тъй като алкохолът не само убива бактериите, но и обезмаслява кожата, така че канюлата ще се придържа към нея по-плътно. По-добре е старата канюла да се отстрани или преди измиване на ръцете, или след инсталиране на нова, тъй като старата канюла ще бъде замърсена и бактериите от нея могат да паднат върху ръцете и след това върху новата система, което може да доведе до възпаление.

След инсталирането на новата инфузионна система е необходимо да се контролира „работата“, т.е. дали инсулинът преминава под кожата. За да направите това, измервайте кръвната захар 2 часа след инсталацията. В случай на инсулинова недостатъчност, нивото на кръвната захар започва да нараства бързо. Не променяйте канюлата на канюлата преди лягане, тъй като трябва да ставате през нощта, за да проверите нивото на кръвната захар, а ако това не е направено, в случай на проблеми с катетъра сутрин, нивото на кръвната захар може да се развие. по време на сън е лесно да се пропусне.

Правила за инсталиране на инфузионна система

• Не докосвайте канюлата и иглата на инфузионния комплект;
• Постоянно променяйте мястото на инсталация;
• Оставете разстояние поне 3-4 см от: пъпа, предишното място на инжектиране, липодистрофията, стриите, операционните конци, бенки, синини и др.
• Дезинфекцирайте по-голяма площ от пластир с канюла;
• Отстранете старата канюла само след поставяне на нова канюла;
• Проверявайте кръвната захар 2 часа след инсталирането на катетъра;
• Променете канюлата преди ядене;
• Не променяйте канюлата за една нощ.

Ще бъде полезно да промените инфузионната система преди хранене. Самата помпа „знае как“, за да определи дали инсулинът се доставя лошо, но това не се случва веднага: за да може помпата да „разбере“, че инсулинът не се инжектира, трябва да мине известно време. Това време зависи от количеството инсулин, което не е инжектирано - колкото повече инсулин не е получен, толкова по-рано помпата ще докладва за проблема. Тъй като има голяма доза храна, отколкото се доставя базален инсулин, помпата ще сигнализира за това много по-рано. Краткосрочното изключване на помпата, за да се замени инфузионната система, не води до повишаване на кръвната захар и не изисква допълнително прилагане на инсулин.

Смяна на инфузионната система "стъпка по стъпка"

• Спрете помпата;
• Откъсване от тялото;
• Издърпайте резервоара;
• Откарайте буталото;
• Напълнете инсулин с нов резервоар;
• Свържете резервоара и системата;
• Инсталирайте резервоара в помпата
• Напълнете инфузионната система (капка върху иглата);
• Място за инсталация на процеса;
• Инсталирайте канюлата;
• Премахване на старата канюла;
• Свържете системата към канюлата;
• Напълнете канюлата (с изключение на стоманените катетри!).

Предотвратяване на инфекции

• Измийте ръцете;
• Третирайте кожата с алкохолен тампон или антисептик;
• Съхранявайте стерилни инфузионни системи;
• Променяйте инфузионните катетри и местата на инжектиране на всеки 3-4 дни.

Ако мястото е заразено:

• Това обикновено е стафилокок инфекция и е необходима перорална антибиотична терапия;
• Ако инфекцията е рецидивираща, се препоръчва употребата на антисептик след напояване с алкохол след инжектиране на иглата;
• Ако се появи абсцес:
  • Спешно се свържете с хирурга за дисекция и дренаж, както и задължително бактериално засяване на съдържанието, за да се изключи метицилин-резистентна стафилококова инфекция;
  • Препоръчайте на пациента да дезинфектира мястото на хронична инфекция (назофаринкс и др.)

При дразнене на кожата на мястото на инжектиране:
Определете причината:

• Ако поради гипс - променете вида на мазилката;
• Ако се дължи на катетъра, “поставете” пластира под и над катетъра (техника "сандвич");
• Ако сапун или алкохол избършете - сменете антибактериалния сапун или използвайте антисептик.

Московски държавен университет. MV Ломоносов

СВЪРЗАНИ МАТЕРИАЛИ:

5 коментара

Възможно ли е да се промени само канюлата и да се остави самата тръба от последната подмяна? (Ако тя е преди 2 часа), така че да не се губи инсулин при зачервяване. На същото място, тубулите се отстраняват, аз ще го откачам и ще закача „стария“. Ясно е, че този нов ще трябва да бъде изхвърлен, но поне инсулиновите спестявания вече са добри.

Абсолютно възможно. Поставете празна канюла с празна тръба в центъра, поставете я в тялото, отстранете иглата, откачете тръбата и прикрепете старата, извършете фиксирано промиване.
Постепенно ще свикнеш с това и ще можеш да променяш всичко през нощта в тъмното, за мен и първите пъти нещата не вървят гладко. И един сертер е наистина недостатъци в МТ, и ако с него не е много добре, тогава с ръцете му е доста добра алтернатива.
"Ранки пероксид" е Кони в преносен смисъл. Алкохолът не си струва, погледнете в аптеките Octeniderm (да не се бърка с octenisept).

Когато отивате при ендокринолог за инсулин, не забравяйте, че трябва да го предпишете повече, като се вземе предвид промиването на катетъра (отнема около 7 единици до 60 см тръба) за инсталиране и отстраняване на помпата (например за измиване на детето). Също така, ако отстраните помпата по някаква причина, трябва да извършите промиването преди да се появи капчица от кръглата дюза. Лекарят, като се вземат предвид тези характеристики, трябва да предпише инсулин повече, отколкото е необходимо за вашите дози. В рецептата пишат: „За помпа и за промиване на системата“. Под тази марка ние в наше време сме направили живота си много по-лесен за нас, като направим доставки на HP, защото винаги ги почистваме много икономично. В допълнение, мехурчетата не са били отменени. Винаги можете да кажете, че съществуват (дори и да не ги имате), но трябва да ги измиете.

Ще напиша как е имал моят син. Прочетох и тук и сложихме катетъра с ръце, защото и имаме мазилка, залепена на сървъра няколко пъти. И наистина не го направих безболезнено. Cat Всяка подмяна на катетъра отне много нерви. Въпреки, че синът ми вече е, все още не е малък, и все пак е бил болен. В резултат на това излязохме от ситуацията по следния начин: Аз също като Светлая започна да реже краищата на пластира, добре, буквално милиметри. и проблеми със залепването. Повече за центъра: трябва да опитате така, че едновременно да натиснете и двата бутона на центъра (тук можете да го практикувате безопасно), опитайте се да направите цялата процедура на възглавницата, например, докато не е необходимо да махнете филма от пластира и да извадите иглата от капачката, Да, и още: няма нужда да натискате центъра към тялото. Нека да има празнина между тялото и сървъра буквално в милиметри.
О, боя се, че съм рисувал всичко за дълго и неразбираемо, но искам да обобщя: Синът ми все още е по-добре да мрази катетри със сетер, но само с него се страхуваше да замени катетъра. По-късно той спокойно започна да се отнася към тази процедура. Е, това е някой като повече: помислете. Някой ръка, някой serterom.
А за инсулина... Имам телефони на майки, на които мога да се обърна, ако имам нужда от инсулин. Нашият край ми каза, че в екстремни случаи има малък запас в детската болница. Ако изведнъж нямате достатъчно инсулин, обадете се на енду, той може да зарежда някого: мисля?

Възникна друг въпрос. Детето ми е доста активно, пълзи навсякъде, включително удря инфузионната система, и докосва всичко. И вторият път виждам капка кръв под пластмасовата капачка. дори не кръв, а самородени, розови. Тук се чудя дали това е индикация за незабавна подмяна на системата? Какво ще кажете за вас?
Когато за първи път забелязах - вече имахме катетър по това време за 2,5 дни, така че не се поколебах да се променя. и сега отново тук, но се промени само този следобед. Така че аз не знам - мога ли да го оставя така, или може да се запуши канюла там?
Тази капчица не действа директно в центъра, а като около канюла, ако това е важно.

Инсулинова помпа - принцип на работа, преглед на модели, ревюта на диабетици

За да се опрости контрола на нивата на кръвната захар и да се подобри качеството на живот на диабетиците, е разработена инсулинова помпа. Това устройство ви позволява да се отървете от постоянните инжекции на хормона на панкреаса. Помпата е алтернатива на инжекторите и конвенционалните спринцовки. Осигурява денонощна стабилна работа, която спомага за подобряване на стойностите на глюкозата на гладно и гликирания хемоглобин. Устройството може да се използва от хора с диабет тип 1, както и от пациенти с тип 2, когато има нужда от хормонални инжекции.

Какво е инсулинова помпа

Инсулинова помпа е компактно устройство, предназначено за непрекъснато въвеждане на малки дози от хормона в подкожната тъкан. Той осигурява по-физиологичен ефект на инсулина, копирайки работата на панкреаса. Някои модели инсулинови помпи могат непрекъснато да наблюдават нивата на кръвната захар, за да променят бързо дозата на хормона и да предотвратят развитието на хипогликемия.

Устройството има следните компоненти:

• помпа (помпа) с малък екран и бутони за управление;
• сменяем патрон за инсулин;
• инфузионна система - канюла за вмъкване и катетър;
• батерии (батерии).

Модерните инсулинови помпи имат допълнителни функции, които правят живота по-лесен за диабетик:

• автоматично прекратяване на инсулина в развитието на хипогликемия;
• мониторинг на кръвната захар;
• звукови сигнали, когато захарта се вдига или спуска;
• защита срещу влага;
• възможност за прехвърляне на компютърна информация за количеството инсулин и нивата на кръвната захар;
• дистанционно управление чрез дистанционното управление.

Това устройство е предназначено за интензивен режим на инсулинова терапия.

Принципът на действие на апарата

В корпуса на помпата има бутало, което след определен период от време избутва инсулиновата касета, като по този начин осигурява въвеждането му през гумените тръби в подкожната тъкан.

Диабетикът трябва да замени катетрите и канюлите на всеки 3 дни. Той също така променя мястото на въвеждане на хормона. Канюлата обикновено се инсталира в коремната област, можете да я прикрепите към кожата на бедрото, раменете или задните части. Лекарството се намира в специален резервоар вътре в устройството. За инсулиновите помпи се използват лекарства с ултра-кратко действие: Humalog, Apidra, NovoRapid.

Устройството заменя секрецията на панкреаса, така че хормонът се инжектира в 2 режима - болус и базата. Диабетикът извършва инсулиновия болус ръчно след всяко хранене, като се отчита броят на хлебните единици. Основен режим - непрекъснат прием на малки дози инсулин, който замества употребата на дългодействащ инсулин. Хормонът навлиза в кръвния поток на всеки няколко минути на малки порции.

На кой се показва инсулинова терапия

Всеки, който има захарен диабет, който се нуждае от инжектиране на инсулин, може да бъде снабден с инсулинова помпа по желание. Много е важно да се каже на лицето подробно за всички възможности на устройството, да се обясни как да се коригира дозата на лекарството.

Използването на инсулинова помпа е силно препоръчително в такива ситуации:

• нестабилен ход на заболяването, честа хипогликемия;
• деца и юноши, които се нуждаят от малки дози от лекарството;
• в случай на индивидуална свръхчувствителност към хормона;
• невъзможността да се постигнат оптимални стойности на глюкоза при инжектиране;
• липса на компенсация за диабет (гликираният хемоглобин е над 7%);
• ефекта на "зората" - значително увеличаване на концентрацията на глюкоза при събуждане;
• усложнения на диабета, особено прогресирането на невропатия;
• подготовка за бременност и целия й период;
• пациенти, които водят активен живот, често пътуват, не могат да планират диета.

Предимства на диабетичната помпа

• Поддържане на нормално ниво на глюкоза без шпайкове през целия ден, поради използването на ултра-бавен хормон.
• Болус доза от лекарството с точност до 0,1 IU. Скоростта на инсулина в основния режим може да се регулира, минималната доза е 0.025 U.
• Броят на инжекциите намалява - канюлата се поставя веднъж на всеки три дни, а при използване на спринцовка пациентът държи 5 изстрела на ден. Това намалява риска от липодистрофия.
• Обикновено изчисляване на количеството инсулин. Човек трябва да въведе данните в системата: целевото ниво на глюкозата и необходимостта от лекарства в различно време на деня. След това, преди хранене, остава да се посочи количеството въглехидрати и самото устройство ще въведе желаната доза.
• Инсулиновата помпа е невидима за другите.
• Опростена контрола на кръвната захар по време на тренировка, празници. Пациентът може леко да промени диетата си без увреждане на тялото.
• Устройството сигнализира за рязко намаляване или увеличаване на глюкозата, което помага да се предотврати развитието на диабетна кома.
• Запазване на данните през последните няколко месеца за хормоналните дози и стойността на захарта. Това, заедно с индикатор за гликиран хемоглобин, ни позволява да оценяваме ретроспективно ефективността на лечението.

Недостатъци на приложението

Инсулиновата помпа ви позволява да решите много проблеми, свързани с инсулиновата терапия. Но използването му има своите недостатъци:

• висока цена на самото устройство и консумативи, които трябва да се сменят на всеки 3 дни;
• увеличава риска от кетоацидоза, тъй като в тялото няма инсулиново депо;
• необходимостта да се контролира нивото на глюкозата 4 пъти на ден и повече, особено в началото на употребата на помпата;
• рискът от инфекция на мястото на канюлата и развитието на абсцес;
• възможността за прекратяване на въвеждането на хормона поради неизправност на апарата;
• за някои диабетици, постоянното носене на помпата може да бъде неудобно (особено при плуване, сън, секс);
• Съществува риск от повреда на устройството по време на активни спортове.

Инсулиновата помпа не е застрахована срещу повреди, които могат да причинят критично състояние на пациента. За да се предотврати това, човек с диабет трябва винаги да носи със себе си:

1. Спринцовка, напълнена с инсулин, или спринцовка с писалка.
2. Резервен хормон и инфузионен набор.
3. Сменяеми комплекти батерии.
4. Измервател на кръвната захар
5. Храни с високо съдържание на бързи въглехидрати (или таблетки с глюкоза).

Изчисление на дозата

Количеството и скоростта на доставяне на лекарството, използвайки инсулинова помпа, се изчислява на базата на инсулиновата доза, която пациентът е получил преди използване на устройството. Общата доза на хормона се намалява с 20%, в базалния режим се прилага половината от това количество.

Първо, скоростта на приемане на лекарството е една и съща през целия ден. В бъдеще самият диабетик настройва начина на приложение: за тази цел е необходимо редовно да се измерват стойностите на кръвната захар. Например, можете да увеличите приема на хормон сутрин, което е важно за диабет със синдром на хипергликемия при събуждане.

Задаването на болус режим се извършва ръчно. Пациентът трябва да запомни количеството инсулин, необходимо за една единица хляб, в зависимост от времето на деня. В бъдеще, преди хранене, трябва да посочите количеството въглехидрати, а самото устройство ще изчисли количеството на хормона.

За удобство на пациентите помпата има три възможности за болус режим:

1. Нормално - инсулиново доставяне веднъж преди хранене.
2. Разтегнат - хормонът се подава в кръвта равномерно за известно време, което е удобно, когато се консумират големи количества бавни въглехидрати.
3. Болус с двойна вълна - половината от лекарството се инжектира незабавно, а останалата част се подава постепенно на малки порции, използва се за дълги празници.

консумативи

Инфузионните комплекти, състоящи се от гумени тръби (катетри) и канюла, трябва да се сменят на всеки 3 дни. Те бързо се запушват, причинявайки спирането на хормона. Цената на една система е от 300 до 700 рубли.

Резервоари за еднократна употреба (патрони) за инсулин съдържат от 1,8 ml до 3,15 ml от продукта. Касета цена - от 150 до 250 рубли.

Като цяло, за да се поддържа стандартния модел на инсулинова помпа ще трябва да похарчи около 6000 рубли. на месец. Ако моделът има функция на непрекъснато наблюдение на глюкозата, то е още по-скъпо да се поддържа. Сензор за една седмица употреба струва около 4000 рубли.

Има различни аксесоари, които улесняват носенето на помпата: найлонов колан, скоби, калъф за монтиране върху сутиен, калъф със закопчалка за носене на устройството на крака.

Съществуващи модели

В Русия са често срещани инсулинови помпи на двама производители - Roche и Medtronic. Тези компании имат свои представителни офиси и сервизни центрове, където можете да се свържете в случай на повреда на устройството.

Характеристики на различни модели инсулинови помпи:

Medtronic MMT-715

Най-простата версия на устройството е функцията на изчисляване на дозата инсулин. Поддържа 3 вида болусни режими и 48 дневни базални интервали. Данните за въведения хормон се съхраняват за 25 дни.

Medtronic MMT-522, MMT-722

Устройството е оборудвано с функция за следене на кръвната захар, информацията за индикаторите се съхранява в паметта на устройството за 12 седмици. Инсулиновата помпа сигнализира за критично намаление или увеличаване на захарта с помощта на звуков сигнал, вибрация. Възможно е да настроите напомняния за проверка на нивата на глюкозата.

Medtronic Veo MMT-554 и MMT-754

Моделът има всички предимства на предишната версия. Минималната базална скорост на приема на инсулин е само 0,025 U / h, което позволява използването на това устройство при деца и диабетици с висока чувствителност към хормона. Максималната дневна доза може да достигне до 75 IU - това е важно в случай на инсулинова резистентност. В допълнение, този модел е оборудван с автоматично прекратяване на лекарството в хипогликемично състояние.

Roche Accu-Chek Combo

Важно предимство на тази помпа е наличието на контролен панел, който работи с Bluetooth технология. Това ви позволява да използвате устройството невидимо за неоторизирани лица. Устройството може да издържи потапяне във вода до дълбочина от не повече от 2,5 до 60 минути. Този модел гарантира висока надеждност на работа, която се осигурява от два микропроцесора.

Израелската компания Geffen Medical е разработила най-съвременната Insulet OmniPod безжична инсулинова помпа, която се състои от дистанционно управление и водоустойчив инсулинов резервоар, закрепен към тялото. За съжаление няма официални доставки на този модел в Русия. Може да се закупи в чуждестранни онлайн магазини.

Цена Инсулинови помпи

• Medtronic MMT-715 - 90 хиляди рубли;
• Medtronic MMT-522 и MMT-722 - 115 000 рубли;
• Medtronic Veo MMT-554 и MMT-754 - 200 000 рубли;
• Roche Akku-Chek - 97 000 рубли;
• OmniPod - 29 400 рубли. (консумативи за месец ще струва 20 хиляди рубли).

Възможно ли е да получите безплатно

Според заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 29 декември 2014 г., пациент с диабет може да получи устройство за терапия с инсулинова помпа безплатно. За да направите това, той трябва да се свърже с лекаря си, който ще подготви необходимата документация за регионалния отдел. След това пациентът се записва в опашката за инсталиране на устройството.

Изборът на начин на приложение на хормона и обучението на пациента се извършва в продължение на две седмици в специализиран отдел. След това на пациента се предлага да подпише споразумение, в което се посочва, че консумативите за устройството не се издават. Те не са включени в категорията на жизненоважните активи, така че държавата не отделя бюджет за тяхната покупка. Финансирането на консумативи за хора с диабет може да доведе до местни власти. Обикновено тази полза се ползва от инвалиди и деца.

Инсулинова помпа: поглед от практиката. Част 14. Инсталиране на катетъра (инфузионна линия)

[08] Поставете инфузионната линия

Областите, в които инсулинът може да влезе, са добре известни. Направих снимка по-долу от публичен източник. Уверявам ви, че в други те са абсолютно еднакви и обикновено приличат помежду си като близнаци.

За нас са важни два параметъра за определяне на инсталацията на инфузионна линия за помпа:

1. Колко добре (бързо) се абсорбира лекарството в кръвта, когато се инжектира точно в тази зона.

2. Колко удобно е тази зона (достъпна) за нашите манипулации с вас?

Както вие и аз виждаме, в същото време само повърхността на предната коремна стена и страничните (странични) повърхности на корема се срещат оптимално с лек контакт с кожата точно над крилата на илиачните кости на таза.

За да се създаде инфузионна линия бързо и без шум, трябва да се подготвим малко преди това. На първо място, старателно измийте ръцете си със сапун и ги избършете с чиста кърпа или ги подсушете.

Поставете флакон с алкохол, памучни тампони на масата, сложете инсулиновата помпа с извадения резервоар от нея (или поставете нова в опаковката до помпата без резервоара). Поставете инфузионната линия в неотворената опаковка. Ако използваме сървър, сложете го следващия.

По този начин, който е описан подробно в предишната глава, приемаме инсулин в резервоара на инсулинова помпа. Въвеждаме резервоара в помпата, внимателно го поставяме на мястото си, за да осигурим надеждно фиксиране на място.

Отворете опаковката с инфузионна линия. Изваждаме тръбата и свързваме нейния проксимален край към конектора на резервоара на помпата.

Като се използва режим на помпа "Flush" ("Prime"), ние запълваме тръбата на инфузионната система, докато стингерът на главата се напълни с препарата (вярно за дизайна, когато главата и тръбата са едно цяло), или докато тръбата без Главите ще бъдат напълно запълнени преди конектора с главата (вярно за дизайна, когато главата и тръбата са отделни).

За различните помпи режимът на промиване се активира по различен начин. За подробна информация относно използването на този режим вижте ръководството за употреба на вашата помпа.

Намачваем памучен тампон от алкохол. Желателно е да се използва чист алкохол, а не водка или друг алкохолен продукт. Чистият алкохол не само отличава, но дезинфекцира нашето "оперативно поле", но също така ефективно обезболява кожата - тогава контактът между лепилния елемент на главата на инфузионната линия ще бъде силен и надежден. Протриваме зоната, в която възнамеряваме да инсталираме инфузионната система с алкохол, улавяйки зона от 5–7 cm по краищата от всички страни - отгоре, отдолу, надясно и наляво.

Намачваем памучен тампон от алкохол. Желателно е да се използва чист алкохол, а не водка или друг алкохолен продукт. Чистият алкохол не само отлично дезинфекцира нашето "оперативно поле", но и ефективно обезболява кожата - тогава контактът между лепилния елемент на главата на инфузионната линия ще бъде силен и надежден. Избърсваме зоната, в която възнамеряваме да инсталираме инфузионната система, улавяйки зона от 5–7 cm по ръбовете от всички страни - отгоре, отдолу, надясно и наляво.

Как да избършете кожата? Трябва да се избърсва с метене, като метла и в една посока. Ако действате отгоре надолу, то трябва да е точно отгоре надолу по цялото поле; ако от дясно на ляво, то отдясно наляво в цялото поле и така нататък. Няма "маркиране" на място и кръгови движения! Полето за манипулация трябва да се почисти и да не се намазва върху него.

Зареждаме главата на инфузионната линия в центъра, отстраняваме капачката на „жилото”, отлепяме защитата от адхезивния слой и натискаме бутона (ако предпочитате да използвате центъра) или като направим всичко, вземем главата с пръсти, а не със силно, но сигурно „проливане“ движение. - Към кожата в средата на парцела, който сме планирали.

Отстранете стоманеното стило от "върха", измийте "върха" с малко количество от лекарството - около 0,2 - 0,3 U инсулин (по отношение на специфичния "връх"). Ако главата и тръбата структурно отиват отделно един от друг, преди да извадите стилета, не забравяйте да ги свържете заедно. Ако имаме инфузионна система със стоманена „жилка”, няма какво да се извлича и няма нужда да се мие нищо. Системата е готова за работа.

Запазваме щепсела от инфузионния комплект - той ще ни бъде полезен за бъдещи водни процедури.

Препоръчително е внимателно да опаковате получения боклук обратно в кутията от инфузионната линия и да я запечатате с скоч. Това, разбира се, е вашият бизнес, но аз винаги помня за хората, които обработват боклука и отпадъците на дежурство, и че един неупакован стилет лесно може да залепи такъв човек в ръка - и той е много остър.

Важен въпрос е как да се редуват местата на инжектиране, така че да няма проблеми с подкожната мастна липодистрофия. Всеки е съгласен, че мястото, където е стояла инфузионната система, след извличането му трябва да почива за известно време. Но как е винаги да се осъзнава кое място „почива”, и кой вече може да работи усилено?

Това се прави много просто. Застанете пред огледалото и направете снимка на корема си. Между другото, това е единственият вид "селфи", който приемам за себе си. Прехвърлете чертежа към компютъра, а във всеки графичен редактор, нарисувайте картина, да речем, в 9 сектора. Е, нещо подобно.

Сектори 1, 2 и 3 са отдясно, 4, 5 и 6 са в центъра, 7, 8 и 9 са отляво (аз назначих „дясно“ и „ляво“, както всъщност е, без огледало). Ясно е, че сектор 5 няма да бъде използван - това е зоната на пъпа. Освен това, в сектори 4 и 6 е невъзможно да се работи точно в центъра - има бяла линия на корема и ако влезете в нея или близо до нея, абсорбцията на лекарството ще бъде недостатъчна. Следователно, в сектори 4 и 6, зоната vcol трябва да бъде изместена от центъра към периферията. Като цяло имаме 8 зони на инфузионна линия, подходящи за монтаж.

Всеки път, когато инсталирате нова инфузионна линия, пресечете сектора, в който го поставите. Лесно е да се изчисли, че ако средната продължителност на живота на една линия е три дни, тогава на едно и също място тя може да бъде 1 път в 25 дни, което напълно ви гарантира от всякакви прояви на липодистрофия. Когато чертежът приключи, вземете копие от него и продължете счетоводния процес.

Следното, което ще кажа, едва ли е полезно за много от вас - но въпреки това.

Носенето на инсулинова помпа е абсолютно (не се шегувам!) Противопоказание за козметична хирургия в предната коремна стена (например липосукция, която е толкова модерна днес).

Факт е, че отстраняването на подкожната мазнина винаги води до нарушаване на кръвоснабдяването в него и до развитие на микротубули. Подкожната мастна тъкан, подложена на липосукция, престава да бъде подходяща за инсталиране на инфузионни линии за инсулинова помпа. Красотата, разбира се, изисква жертви, но очевидно не е такава.

При инсталиране на инфузионни линии са възможни усложнения.

Първата и най-често е инжектирането в нервния край. Ако влезеш в нерв, тогава боли. Но не е опасно. Буквално след 3-5 минути болката ще премине, не бива да се страхувате.

Второто усложнение е навлизане във венулата (често) или артериола (по-рядко). Ако стилет "ужилване" на инфузионната система пронизва стената на малък съд, тогава се развива малко вътрешно кръвотечение с последващо образуване на кръвна инфилтрация на това място на подкожния мастен слой. В същото време, ако канюлата на ужилването остане вътре в съда, тогава носът му бързо затваря тромботичното приложение.

Ситуацията не може да предизвика проблеми, свързани с загуба на кръв - твърде малко кръв се губи. Но тук фибриновите нишки, които се образуват на мястото на кръвоизлива, дори вътре в съда, дори и извън него, значително възпрепятстват абсорбцията на лекарството, а също и блокират върха на канюлата и физически възпрепятстват въвеждането на инсулин от помпата.

Ако кръвоизливът е много слаб, той може да се определи само чрез влошаване на гликемичните резултати със стандартни дози инсулин след няколко часа.

Ето защо силно препоръчвам смяна на инфузионната линия само сутрин - след като я смените преди лягане, сутрин може да срещнете проблеми, след като сте пропуснали значително време.

Ако кръвоизливът е по-масивен, или ако върхът на канюлата е вътре в съда, ужилването се тромбира, съпротивлението на потока на лекарството нараства и помпата реагира на ситуацията, спира работата и дава аларма "No Delivery". Това е по-добре от предишната ситуация, защото от момента на проблема до момента, когато научите за него, отнема много по-малко време.

Единственият изход от двете ситуации е незабавното премахване на инфузионната линия и поставянето на нова на друго място. Възможно е обаче да не можете да направите това в следващите няколко часа - по обективни причини (например при форсмажорни обстоятелства - земетресение, наводнение, нещо друго) или дори поради собствената си небрежност (например, не е резервна инфузионна линия).

Тогава препоръчвам първо да се успокоите и след това масажирайте инжекционната точка на главата на инфузионната линия за няколко минути. Вероятно ще можете да преместите тромботичните покрития и да освободите върха на канюлата, за да продължите инсулиновата инфузия. Но след това, така или иначе, линията ще трябва да бъде заменена непременно.

Винаги внимателно следете състоянието на главата на инфузионната система. Главата е заобиколена от плоча от нетъкан материал, чиято вътрешна страна е покрита с адхезивен слой за фиксиране на главата към кожата. В нормално работно състояние тази плоча е напълно суха.

Потапянето на плаката означава, че инсулинът от канюлата частично или напълно престава да тече в дестинацията и се освобождава върху кожата. Ако фиксиращата плоча се намокри - тя винаги е ясно видима - след това инфузионната система трябва да се смени възможно най-скоро.

Промяната на инфузионната линия винаги засяга гликемията. Когато премахнем старата канюла, тогава част от лекарството тече от мястото на vcol. А „оцветяването“ на инсулина, което се случва вътре в подкожния мастен слой на мястото на инсталиране на новата линия, не е достатъчно първоначално голямо и лекарството се абсорбира в малки количества. Така, на „старото“ място, инсулинът вече е по-малък, а на „новото“ място е още по-малко.

Има два метода за преминаване на "прехода" при превключване на доставката на инсулин. Първото е, че изключваме „старата” глава от помпата, поставяме капачката на конектора и го оставяме на място, като в същото време поставяме „новата” линия. След 1,5–2 часа отстраняваме отпадъчната глава на инфузионната линия. Втората е, че "старата" глава се отстранява незабавно. Тогава това трябва да се вземе под внимание при последващо вливане през „новата“ система, чрез въвеждане на малка компенсаторна доза от лекарството. Освен това можете да използвате и двете техники едновременно.

Когато премахнете инфузионната система, достатъчно е да избършете мястото на инжектиране с алкохол или да не правите нищо. Ако от мястото на vcol за известно време има отделяне на бистра течност или кръв, просто попийте vcol с памучен тампон. Обаче, ако "жилото" е в кръвоносен съд, тогава могат да бъдат освободени няколко капки кръв от мястото на инжектиране. Не е необходимо да се притеснявате за това - намажете vcol с памучен диск и го притиснете към кожата за 30-60 секунди. След това разтоварването ще спре.

© 2016. Публикувано съгласно условията на лиценза Creative Commons Attribution (“Признание”) 4.0 World

Смяна на инфузионната система: инструкции стъпка по стъпка и нюанси

Заместващата система за инфузия е придружена от стандартни правила за инжектиране на инсулин.

Трябва да се направи всичко, за да се сведе до минимум рискът от инфекция. Преди да инсталирате, задължително измийте ръцете си със сапун или лекувайте с антисептик. Не докосвайте самата канюла или тръбните съединения с канюлата и резервоара.

Третирайте кожата с асептично преди инсталацията. По-добре е да приемате алкохол. Да, алкохолът изсушава кожата, но по време на инсталацията помага за по-добра адхезия към мазилката, поради обезмасляване. Площта за третиране трябва да бъде по-голяма от пластира на канюлата.

2. Местоположение на инсталацията

Честата смяна на местата на инжектиране спомага за предотвратяване на образуването на липодистрофии.
Катетърът може да се инсталира само в онези области, където кожата е здрава. Не можете да го направите върху увредената кожа, на места липодистрофия. Винаги оставяйте на разстояние 3-4 см от предишните места на инсталиране, пъпа, липодистрофията, стриите, белезите, бенки, синини и др.

3. Възможност за експлоатация

След инсталацията трябва да следите здравето на работата. В рамките на 2 часа наблюдаваме състоянието и измерваме нивото на кръвната захар, за да разберем дали инсулинът влиза нормално под кожата.

По-добре е инфузионният комплект да се замени ден преди хранене. Самата помпа може да определи проблема с потока. Т.е. ако инсулин не се доставя, устройството ще сигнализира за това. Това обаче няма да се случи за една нощ. Тъй като поставяте допълнителна доза болус върху храната, устройството ще трябва да доставя повече инсулин. Колкото повече медикаменти не са дадени, толкова по-бързо помпата ще сигнализира за грешка.

Не сменяйте инфузионния комплект преди лягане.

Стъпка по стъпка подмяна на инфузионния комплект:

1. Спрете помпата;
2. Изключете системата от тялото;
3. Издърпайте резервоара;
4. Откарайте буталото;
5. Напълнете нов резервоар с инсулин;
6. Свържете резервоара и системата;
7. Инсталирайте резервоара в помпата;
8. Напълнете инфузионната система с капка от лекарството от иглата;
9. Обработвайте кожата на мястото на инсталация с асептично действие;
10. Инсталирайте канюлата;
11. Премахване на старата канюла;
12. Свържете системата към канюлата;
13. Напълнете канюлата (само за тефлонови катетри).

Каква е необходимостта да се наблюдава пълненето на канюлата и колко инсулин е необходим?

Не е необходимо това да се прави с метални канюли, тъй като в тях няма водач на иглата, което означава, че системата е напълно запълнена веднага след измиване.

В Teflon, когато катетърът е инсталиран, водачът на иглата се отстранява. Вътре в канюлата остава празно пространство, което трябва да се напълни с инсулин. Ако оставите това място празно, тогава част от дозата на лекарството ще отиде там, а тялото ще получи по-малко от необходимото. Това е изпълнено с хипергликемия, а при малките деца дори рискът от повишаване на нивото на кетони.

Количеството на допълнителния инсулин, което ще се използва за запълване на канюлата, зависи от неговата дължина:

• Quick-set® / mio®: 6 mm -0,3 U, 9 mm - 0,5 U

• Silhouette® 13mm, 17mm - 0.7 U

• Flex-Link®: 8 mm - 0.8 U, 10 mm - 1 U

• TenderLink® 13mm, 17mm - 0.7 U

Внимавайте при смяна на инфузионния комплект. Изпълнението на всички препоръки ще позволи използването на помпата без усложнения и технически проблеми.

Алтернативни места за инсталиране на инфузионна система за инсулинова помпа

Коремът е най-често срещаната област с подкожна мазнина за инжектиране на инсулин с дръжка на спринцовка или чрез инфузионна система. Причините са очевидни: районът е ясно видим, инжекцията е лесна за приготвяне, инсулинът се абсорбира бързо. На алтернативни места има тенденция инсулинът да се абсорбира по-бавно, отколкото когато се инжектира в корема.

Какви са тези места?

• Горен квадрант на бедрата. Въпреки че абсорбцията на инсулин е бавна тук, тази област е голяма за тънки хора.

• Външна (външна) повърхност на бедрата. Абсорбцията на инсулин в тази област може да бъде ускорена поради мускулната работа (например, при ходене или бягане). Не се препоръчва използването на вътрешната повърхност на бедрата, тъй като, когато бедрата се докосват, докато се движат, мястото на въвеждане на катетъра може да се повреди. Това увеличава риска от дразнене или инфекция.

• Горна външна част на рамото (дясно и ляво). Получаването на достъп до тази област е доста трудно, особено ако и двете ръце участват в процеса на инсталиране на катетъра. Следователно, когато избирате тази зона, за да инсталирате комплект за вливане, ще ви е необходима помощ от трета страна. Физическата активност (като игра на тенис) може да предизвика по-бързо абсорбиране на инсулин от това място.

С въвеждането на инсулин, използвайки катетър за инсулинова помпа, можем да използваме същите области с подкожна мастна тъкан, както при инжектиране на инсулин с дръжка на спринцовка.

Честото използване на едно и също място за поставяне на катетър в продължение на много години може да доведе до образуване на белези и / или растеж на мастната тъкан (липохипертрофия), което може да предизвика непредсказуем ефект на инсулина, въведен в тази област. Резултатът е влошаване на контрола на диабета. Ако забележите или подозирате, че в местата за инжектиране на инсулин има липохипертрофия, не използвайте тази област. Процесът на възстановяване на подкожната мастна тъкан от липохипертрофия отнема няколко месеца. Ефективното лечение в момента не съществува, препоръчва се само превенция и "мир" на променената зона.

Не се страхувайте да експериментирате с алтернативни места, за да увеличите площта на използваните влакна и да поддържате кожата си здрава и красива. Не забравяйте да спазвате условията за употреба на инфузионните комплекти, предписани в инструкциите. Те варират в зависимост от материала на катетъра (тефлонова канюла - до 3 дни; стоманена игла - до 2 дни). Използвайте различен тип канюла при първите признаци на болка, подуване или зачервяване на местата на инжектиране, за да избегнете увреждане на тъканите.

Реакция в мястото на канюлата

Диабет и неговото лечение

Страница 1 от 3 1, 2, 3

Реакция в мястото на канюлата

Re: Реакция на местата за инсталация на канюлата

Re: Реакция на местата за инсталация на канюлата

Re: Реакция на местата за инсталация на канюлата

Не знам дали има алергия към тефлон, но алергия към инсулин е, макар и рядко. Започнах преди една година на Humalog. До неотдавна не вярвах в това, дори да пълням апидрата на помпата, направих го само, за да докажа, че нямаше алергия към инсулин (четях умни лекари, но напразно, три месеца те ме счупваха за каузата). Ако имате възможност да използвате друг инсулин, мисля, че не бива да пропускате тази възможност. Ами ако наистина има проблем с инсулина. Аз съм на Humalog пет години, а сега на Apidra. На Humalog катетрите стояха 6-7 дни и аз ги променях само защото добре, някак си беше страшно да държа повече. И на апирето, те не стоят повече от 2-3 дни, често се оформя печат, но след това преминава, помпата дава грешка за не-доставяне на инсулин, и наистина разделянето на катетъра е незабавно видимо. Не твърдя, че имате алергия, но също така не е правилно да се изключва подобно обяснение от същите консерванти в инсулина. Една дама от ИСС се изказа пред мен и ми предложи да „помогна да се уреди компенсация при Хумалог”, само аз знам какво е анафилактичен шок и го изпратих с такава помощ. И в ръководството, два вида алергии са описани в черно и бяло и какво да правят във всеки от тези случаи, в точната ми промяна.

Инсталиране на инсулинова помпа за диабет. Инфузионни комплекти

Видове инфузионни комплекти

Всеки производител на инсулинови помпи има няколко вида инфузионни комплекти. Основните разлики се състоят в дължината на канюлата под кожата, материала, от който е направен, ъгъла, под който се поставя под кожата, дължината на тръбата за инфузионна система и възможността за отделяне.

Канюлата може да бъде изработена от стомана или пластмаса - тефлон. Всеки материал има своите предимства и недостатъци. Пластмасовите канюли са по-гъвкави и леко се огъват, когато позицията на тялото се променя, без да причиняват дискомфорт на лицето, те са по-удобни и по-малко травматични. Препоръчва се пластичните катетри да се сменят на всеки 2-3 дни. Въпреки това, поради тяхната мекота, те могат да бъдат огънати - например, когато са инсталирани на място, където има недостатъчно количество подкожна мастна тъкан, или при внезапно движение. Поради това, подаването на инсулин се нарушава под кожата, което може да доведе до повишаване на кръвната захар и след това до появата на ацетон.

Стоманените канюли са лишени от този недостатък, защото никога не се огъват. Въпреки това, поради тяхната коравина, тези катетри са по-травматични и причиняват повече дискомфорт. Болезнеността на мястото на монтажа често се появява при внезапни движения, така че е нежелателно да се инсталират такива катетри на места, където подкожната мастна тъкан може да бъде интензивно изместена (например, на стомаха, където подкожната мастна тъкан е изместена, когато човек седне или лежи). Поради по-голямата травма не се препоръчва използването на тези катетри за повече от 1-2 дни. За разлика от пластмасовите стоманени канюли, не се изисква пълнене с инсулин.

Катетри, които се поставят под прав ъгъл, са по-малко устойчиви на разкъсване, а пластмасовите канюли могат дори да излязат от кожата - например по време на спорт или при много подвижни деца. Каналите, които са под ъгъл, са по-стабилни и рядко излизат от кожата. Те могат да бъдат поставени под различни ъгли, което ще позволи да се инсталира такава канюла на място с недостатъчно развита подкожна мастна тъкан. Освен това те имат всички предимства на материала, от който са направени. Може би единственият недостатък на такива катетри е относителната сложност на тяхната инсталация.

Таблица 1. Инфузионни комплекти за инсулинови помпи

Таблица 2. Видове инфузионни комплекти

Когато избирате инфузионна система, трябва да обърнете внимание на дължината на тръбата. Подходящата дължина ще зависи от това колко далеч ще бъде помпата от мястото на монтаж и колко удобно ще бъде използването на помпата. Например, едно малко дете не трябва да използва твърде дълги тръби, тъй като може да се обърка в тях и всеки път, когато помпата се използва, ще трябва да изправите цялата система. При дълга тръба е по-трудно да се контролира наличието на мехурчета, освен това е необходим повече инсулин, за да се запълни дългата тръба. А за висок тийнейджър, когато инсталира инфузионната система, може да се наложи дълга инфузионна система. Повечето хора ще подхождат на дължината на тръбата 60-80 cm.

Също така, когато избирате инфузионна система, обърнете внимание на възможността за изключване от тялото. При липса на такава възможност, ще бъде трудно да вземете душ или вана, тъй като ще е необходимо напълно да премахнете канюлата и след душ да инсталирате нова. Повечето катетри могат да бъдат отделени. Не за всички инфузионни системи има устройства за поставяне под кожата - сертери. Serters улесняват поставянето на катетъра под кожата, което я прави по-малко болезнена. При използване на сертер има по-малък риск от неправилен монтаж на катетъра. Има инфузионни системи, които имат вече вграден център (Medtronic Mio), което може да бъде много удобно, тъй като няма нужда да го носите със себе си.

Таблица 3. Избор на инфузионна система

Забележка: PZHK - подкожна мастна тъкан.

Когато за първи път инсталираме помпата, започваме с пластмасови катетри под прав ъгъл. Такива канюли са подходящи за повечето хора, те са по-удобни и по-малко травматични, което може да е важно за психологическата адаптация към инсулиновата помпа. Ако е необходимо, могат да бъдат избрани и други инфузионни системи.

Например, за малко дете с недостатъчно развита подкожна мастна тъкан могат да се използват стоманени катетри или пластмаса под остър ъгъл. В случай на чести завои на пластмасови катетри, стомана може да се използва. Ако човек се занимава със спорт и се сблъсква с проблема с изстрелване на игла от кожата, той може да бъде посъветван да използва катетри под ъгъл.

Инсталационни места за катетър

За да инсталирате канюлата, можете да използвате същите места като за инжектиране на инсулин (корем, бедра, задни части, рамене). При малки деца по-често се използва областта на бедрата, тъй като на други места подкожната мастна тъкан обикновено не е достатъчно дебела. Възрастните деца могат също да инсталират катетри на раменете си. Не забравяйте, че инсулинът действа по-бързо, когато подкожната мазнина е по-тънка.

Необходимо е редовно да се сменя (замества) мястото на инсталиране на катетъра!

Важно е да се редува мястото на инсталация на инфузионната система. Това е необходимо, за да се избегнат усложнения на мястото на поставяне и да няма печати (липодистрофия). Освен това, ако инсталирате катетъра на същите места, инсулинът в крайна сметка ще се абсорбира от тези места по-лошо поради развитието на липодистрофия, която ще доведе до високи и нестабилни нива на кръвната захар. Може последователно да се редуват местата за инсталиране на канюлата, като се разделя цялата зона на инжектиране на сегменти.

Фигура 1. Места и монтаж на променлив катетър

Смяна на инфузионната система и инсталиране на катетъра

При инсталиране на инфузионната система трябва да се спазват стандартните правила за инжектиране на инсулин. Когато инсталирате катетъра, трябва да спазвате правилата за чистота - асептика. Уверете се, че сте заменили в чисти условия. Не допускайте възможна инфекция: измийте ръцете си, не докосвайте канюлата, точките на свързване на инфузионната система с резервоара и канюлата. Най-добрата превенция и лечение на липодистрофия и други локални усложнения на инсулиновата терапия е постоянна промяна на местата на инсталация. Катетърът може да се постави само на места, където има здрава кожа и подкожна мастна тъкан.

Не поставяйте катетъра там, където има липодистрофия. В този случай, инсулинът ще действа лошо, което може да доведе до високо ниво на глюкоза в кръвта и появата на кетони. По-добре е мястото на инсталацията да се лекува с алкохол или с антисептик, съдържащ алкохол, тъй като алкохолът не само убива бактериите, но и обезмаслява кожата, така че канюлата ще се придържа към нея по-плътно. По-добре е старата канюла да се отстрани или преди измиване на ръцете, или след инсталиране на нова, тъй като старата канюла ще бъде замърсена и бактериите от нея могат да паднат върху ръцете и след това върху новата система, което може да доведе до възпаление.

След инсталирането на новата инфузионна система е необходимо да се контролира „работата“, т.е. дали инсулинът преминава под кожата. За да направите това, измервайте кръвната захар 2 часа след инсталацията. В случай на инсулинова недостатъчност, нивото на кръвната захар започва да нараства бързо. Не трябва да сменяте канюлата преди лягане, тъй като трябва да ставате през нощта, за да проверите нивото на кръвната захар, а ако не го направите, в случай на проблеми с катетъра сутрин, нивото на кръвната глюкоза може да бъде много високо и дори да се развие кетоацидоза. времето за сън е лесно да се пропусне.

Правила за инсталиране на инфузионна система:

• Не докосвайте канюлата и комплекта за инфузия на иглата.
• Постоянно сменяйте местата за инсталиране
• Оставете на разстояние поне 3-4 см от:

- пъпа,
- предишното място на инжектиране
- липодистрофия
- стрии, опериращи конци, бенки, синини и др.

• Дезинфекцирайте по-голяма площ от пластира с канюла
• Отстранете старата канюла само след инсталирането на нова.
• Проверявайте кръвната захар 2 часа след инсталирането на катетъра
• Сменете канюлата преди ядене
• Не променяйте канюлата през нощта.

Ще бъде полезно да промените инфузионната система преди хранене. Самата помпа „знае как“, за да определи дали инсулинът се доставя лошо, но това не се случва веднага: за да може помпата да „разбере“, че инсулинът не се инжектира, трябва да мине известно време. Това време зависи от количеството неприложен инсулин - колкото повече инсулин не е получен, толкова по-рано помпата ще докладва за проблема. Тъй като има голяма доза храна, отколкото се доставя базален инсулин, помпата ще сигнализира за това много по-рано.

Краткосрочното изключване на помпата, за да се замени инфузионната система, не води до повишаване на кръвната захар и не изисква допълнително прилагане на инсулин!

Смяна на инфузионната система "стъпка по стъпка":

• Спрете помпата
• Отстранете от тялото
• Издърпайте резервоара
• Откарайте буталото
• Напълнете инсулин с нов резервоар
• Свържете резервоара и системата
• Инсталирайте резервоара в помпата
• Напълнете инфузионната система (капка върху иглата)
• Място на инсталация на процеса
• Инсталирайте канюла
• Отстранете старата канюла
• Свържете системата към канюлата
• Напълнете канюлата (с изключение на стоманените катетри!)
• Пълнеж от канюла

След поставяне на катетъра и отстраняване на иглата, вътре в канюлата остава празен инсулин. За да се запълни това място, е необходим допълнителен инсулин, а ако е оставен празен, тогава той ще бъде част от базалната или болус доза.

Фигура 2. Запълване на мека (пластмасова) канюла

Къде води това? Това може да доведе до повишаване на нивата на кръвната захар, а при малки деца дори при появата на кетони, тъй като Вашата базална или болус доза не е достатъчна, тъй като част от дадения инсулин се използва за пълнене на канюлата.

Колко инсулин е необходим за запълване на канюлата?

Необходимо е различно количество инсулин за запълване на канюлата, в зависимост от дължината на канюлата и производителя на инсулиновата помпа.

Не забравяйте, че са пълни само тефлонови (пластмасови) канюли. Метална (стоманена) канюла не е необходимо да се пълни! Защо? Металната канюла няма водач на иглата, така че веднага след пълнене на инфузионната система се напълва с инсулин.

Какво се случва, ако канюлата не е пълна?

Време за носене на катетъра

Както вече споменахме, препоръчителното време за носене на пластмасова канюла е 2-3 дни, стомана - 1-2 дни. В някои случаи, с добра поносимост и показатели за кръвна захар, може да се увеличи продължителността на носенето на канюлата, но е необходимо внимателно да се оцени състоянието на мястото, където е инсталирана канюлата и показателите за кръвна захар.

Неизяснено увеличение на кръвната глюкоза може да покаже необходимост от замяна на катетър!

В кои случаи инфузионният комплект трябва да бъде заменен:

• Неочаквано повишаване на кръвната захар и / или кетони в урината
• Сърбеж, парене или болка на мястото на инжектиране
• Тумор или зачервяване на мястото на инжектиране
• Уплътнения или възел около мястото на инжектиране
• Инсулинов поток от инфузионна система (самозалепваща повърхност на канюлата е влажна)
• Сълзи или сълзи в катетъра
• Оклузия на инфузионния комплект (аларма: без захранване)

Необходимо е редовно да се заменят катетри: тефлонови катетри поне веднъж на всеки 3 дни, стоманени катетри поне веднъж на всеки 2 дни.

Средства за намаляване на болката

Често, особено при малки деца, ние сме изправени пред страха от инсталирането на катетър. Децата могат да бъдат изплашени от появата на катетъра и, както им се струва, от голяма и дълга игла. Болезнените усещания, особено когато катетърът е инсталиран за първи път, могат по-късно да предизвикат обичайна негативна реакция на детето да замени катетъра.

Използването на обезболяващи средства ще опрости инсталирането на катетъра и ще причини по-малко безпокойство на детето ви!

Използването на обезболяващи средства може да помогне за преодоляване на психологическата бариера. За анестезия можете да използвате различни средства: Emla® крем, Lidocaine Spray или, например, при липса на специални инструменти - студени предмети (лед). Всички средства се различават по скоростта на действие, силата и продължителността на действие.

Таблица 4. Обезболяващи

Допълнителни средства

Насищането в областта на инфузионния комплект може да бъде сериозен проблем. Най-често бактериалните инфекции се причиняват от стрептококи или стафилококи, които нормално могат да се открият върху човешката кожа. В случай на чести напластявания в областта на инсталацията на катетъра е необходимо да се използват допълнителни антибактериални средства. В допълнение към внимателната обработка на ръцете, можете да използвате локална тройна терапия за убиване на бактерии преди да инсталирате катетъра: антибактериален сапун + антисептик № 1 (например, хлорхексидин, мирамистин) + антисептик № 2 (алкохолен или алкохолен разтвор на хлорхексидин).

За предотвратяване на инфекция след поставяне на канюлата, тя може да бъде запечатана с дишащ лепило - IV 3000® или Tegaderm®. Също така обсъдете с Вашия лекар необходимостта от курс на антибиотична терапия, особено в случаите на склонност на кожата към гнойни заболявания. Ако има проблем с често отлепване на катетъра, например поради особеностите на кожата или подвижността на детето, за подобряване на адхезията може да се използва адхезив Mastisol® / Skin tac®. За да отстраните остатъците от лепилен (лепилен) гипсов материал, можете да използвате Detachol® или Reliamed Adhesive Remover®.

В случай на алергична реакция към адхезивния материал на пластира, първо можете да залепите мястото за инсталиране на катетъра с друг пластир, например дишащ IV 3000® или Tegaderm®, като преди това сте направили отвор в канюлата. Канюлата е монтирана директно върху мазилката, иглата влиза в специално направена дупка. В този случай, адхезивният материал на катетъра не е в контакт с кожата, а само с дишаща мазилка.

II Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Kuraeva, D.N. Laptev