METFORAL TBL OBD 850MG N30

  • Анализи

Внимание! Представените тук материали са само за справка и не могат да бъдат ръководство за самолечение. Сайтът по никакъв начин не отговаря за описаните по-горе лекарства. Използвате или не ги използвате на свой собствен риск!

На 2018-Dec-03
Можете да купите "METFORAL TBL OBD 850MG N30" в Рига, Латвия на следната цена:

3.54 € 4.02 $ 3.15 £ 269руб. 36.5SEK 15PLN 14.93

ATC код: A10BA02. Активни вещества: метформин.

Фирма производител: Berlin-Chemie Ag.
Лекарството METFORAL TBL OBD 850MG N30 е включено в списъка на възстановимите лекарства в Латвия.
Наркотик с рецепта.

METFORAL 850MG TABL.N30 R х (Berlin Chemie)
METFORAL TBL OBD 850MG N30 (К)

Име: метформин (метформин)
Фармакологично действие:
Метформин (диметилбигуанид) - антидиабетно средство за вътрешна употреба, което принадлежи към класа бигуаниди. Ефективността на метформин е свързана със способността на активното вещество да инхибира глюконеогенезата в организма. Активното вещество потиска транспорта на електрони в митохондриалната дихателна верига. Това води до намаляване на концентрацията на АТФ вътре в клетките и до стимулиране на гликолизата, извършвана без кислород. В резултат на това глюкозата навлиза в клетките от извънклетъчното пространство, увеличава производството на лактат и пируват в черния дроб, червата, мастната и мускулната тъкан. Също така се намаляват запасите на гликоген в чернодробните клетки. Не предизвиква хипогликемични ефекти, тъй като не активира производството на инсулин.

Намалява процесите на окисление на мазнините и потиска производството на свободни мастни киселини. На фона на употребата на лекарството е налице промяна във фармакодинамиката на инсулина поради намаляване на съотношението инсулин към инсулин-свързан. Наблюдава се и повишаване на съотношението инсулин / проинсулин. Поради механизма на действие на лекарството се наблюдава намаляване на нивото на глюкозата в кръвния серум след хранене, а основният индикатор за глюкозата също намалява. Поради факта, че лекарството не стимулира производството на инсулин чрез бета-клетки на панкреаса, той потиска хиперинсулинемията, която се счита за един от най-важните фактори за повишаване на телесното тегло при захарен диабет и прогресирането на съдовите усложнения. Намалението на нивото на глюкозата се дължи на подобряването на абсорбцията на глюкоза от мускулните клетки и повишаването на чувствителността на периферните инсулинови рецептори. При здрави хора (без захарен диабет) няма понижение на нивото на глюкозата при приемане на метформин. Метформин помага за намаляване на телесното тегло при затлъстяване и захарен диабет чрез подтискане на апетита, намаляване на абсорбцията на глюкоза от храната в стомашно-чревния тракт и стимулиране на анаеробна гликолиза.

Метформин има също така фибринолитичен ефект, дължащ се на инхибирането на PAI-1 (инхибитор на тъканен тип активатор на плазминоген) и t-PA (тъканен плазминогенен активатор).
Лекарството стимулира процеса на биотрансформация на глюкоза в гликоген, активира кръвообращението в чернодробната тъкан. Хиполипидемично свойство: намалява нивото на LDL (липопротеини с ниска плътност), триглицериди (10-20% дори при първоначално увеличение от 50%) и VLDL (липопротеини с много ниска плътност). Поради метаболитните си ефекти, метформин предизвиква увеличение на HDL (липопротеини с висока плътност) с 20-30%.

Лекарството потиска развитието на пролиферацията на гладките мускулни елементи на съдовата стена. Положителният ефект върху сърдечно-съдовата система предотвратява появата на диабетна ангиопатия.

След перорално приложение, максималната концентрация на активното вещество се достига в кръвната плазма след 2,5 часа При пациенти, които са получавали лекарството в максимално допустимите дози, най-високото съдържание на активното вещество в кръвната плазма не надвишава 4 μg / ml. 6 часа след приемане на хапчето, абсорбцията на активното вещество от лекарството завършва, което е съпроводено с намаляване на плазмената концентрация на метформин. Когато получите препоръчителната доза за 1-2 дни, в кръвната плазма се откриват постоянни концентрации на метформин в интервала от 1 μg / ml или по-малко.

Ако приемате лекарството по време на употребата на храна, тогава има намаляване на абсорбцията на метформин от лекарството. Метформин се натрупва главно в стените на храносмилателната тръба: в малкия и дванадесетопръстника, в стомаха, както и в слюнчените жлези и черния дроб. Времето на полуживот е около 6.5 часа, а при вътрешно приложение на метформин абсолютната бионаличност при здрави индивиди е приблизително 50-60%. Леко се свързва с плазмените протеини. С помощта на каналикулярна секреция и гломерулна филтрация, бъбреците се екскретират от 20 до 30% от приложената доза (непроменена, тъй като, за разлика от формаин, тя не се метаболизира). При увредена бъбречна функция бъбречният клирънс намалява пропорционално на креатининовия клирънс, следователно плазмената концентрация и елиминационният полуживот от организма на метформин се повишават съответно, което може да предизвика кумулация на активното вещество в организма.
Показания за употреба:
Назначава се за възрастни с диабет тип 1 и 2. Метформин се използва като допълнение към базисна терапия с инсулин или други антидиабетни средства, както и като монотерапия (при диабет тип 1 се използва само в комбинация с инсулин). Особено се препоръчва при съпътстващо затлъстяване в случаите, когато не се постига необходимия контрол на показателите за кръвна захар, като се използва само адекватна физическа активност или диета.
Начин на употреба:
Таблетките метформин се поглъщат цели с много вода. Лекарството трябва да се приема само след хранене. Ако пациентът има затруднения при преглъщане на хапче (например таблетки от по 850 mg), то тогава то се разделя на 2 части, за да се улесни поемането на риск. В същото време е необходимо да се вземат двете половини веднага, една след друга.
Първоначалната доза на метформин е 1000 mg / ден. Разделянето на дневната доза на 2 или 3 дози може да доведе до значително отслабване на страничните ефекти на храносмилателната система. Дозата на метформин може постепенно да се повишава за 10-15 дни. Дозата на лекарството се избира въз основа на данните за глюкозния профил на пациента. Поддържащата доза е от 1500 до 2000 mg / ден. Максимално допустимата доза е 3000 mg / ден.

Приемането на лекарството от възрастни хора се извършва само при отчитане на данните от непрекъснатото наблюдение на бъбречната функция.
Пълна терапевтична активност се наблюдава 2 седмици след приема на лекарството.

Ако трябва да преминете към метформин от друг хипогликемичен перорален агент, тогава трябва да спрете приема на предишното лекарство и след това да започнете лечение с метформин в рамките на препоръчваната доза.

При комбинация от инсулин и метформин през първите 4-6 дни, дозата на инсулина не се променя. В бъдеще, ако това се окаже необходимо, инсулиновата доза постепенно се понижава - през следващите няколко дни с 4-8 IU. Ако пациентът получава над 40 IU инсулин на ден, тогава намаляването на дозата му по време на употребата на Metformin се извършва само в болницата, тъй като изисква много внимание.
Странични ефекти:
Най-честите нежелани реакции на метформин (10% или повече) са ефектите на храносмилателната система: диария, гадене, повръщане, загуба на апетит, коремна болка, метален вкус в устата.
Обикновено тези нежелани ефекти се появяват в началото на лекарството. В преобладаващия брой наблюдения, страничните ефекти от храносмилателната система бързо и самостоятелно изчезват, дори ако метформин продължи.

При повишена чувствителност към активното вещество се наблюдава умерена еритема (много рядко). Анулирането на метформин изисква появата на лактатна ацидоза при пациент (много рядка нежелана реакция).
При продължителна употреба на лекарството при някои пациенти се наблюдава намаляване на абсорбцията на цианокобаламин (витамин В12), понижаване на нивото му в кръвния серум. Това може да предизвика мегалобластна анемия и нарушена хемопоеза.
Противопоказания:
• Детска възраст (до 15 години);
• свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от съставките на метформин;
• диабетна прекома;
• бъбречна дисфункция или бъбречна недостатъчност (ниво на серумния креатинин при мъжете е 135 µmol / L и по-високо, при жените 110 µmol / L и по-високо);
• диабетна кетоацидоза;
• гангрена;
• дехидратация на тялото (повръщане или диария);
• синдром на диабетния крак;
• някои остри състояния, които потенциално могат да доведат до влошаване на функционирането на бъбречната тъкан (например тежки инфекциозни заболявания, дехидратация, шок);
• остър миокарден инфаркт;
• недостатъчна функция на надбъбречната жлеза;
• придържане към диета с дневно калорично съдържание под 1000 kcal;
• чернодробна недостатъчност;
• лактатна ацидоза (включително анамнестична индикация за лактатна ацидоза);
• тежки инфекциозни заболявания;
• хроничен алкохолизъм;
• остри или хронични патологични състояния, които причиняват тъканна хипоксия (например, дихателна или сърдечна недостатъчност, шок, индикация за скорошен миокарден инфаркт);
• треска;
• тежки наранявания или големи хирургични интервенции (особено когато е показан инсулин);
• интраартериално или интравенозно приложение на рентгеноконтрастни препарати, съдържащи йод;
• остро отравяне с алкохол;
• период на бременност и кърмене.
бременността:
Метформин е противопоказан. Кърменето се преустановява, ако е необходимо, лекарствено лечение.
Взаимодействие с други лекарства:
Комбинацията от метформин със сулфонилурейни производни и инсулин изисква повишено внимание, тъй като съществува риск от хипогликемия. Ефективността на метформин по отношение на хипогликемичния ефект намалява системните и локални глюкокортикостероиди, симпатикомиметици, глюкагон, адреналин, гестагени, естрогени, тироидни хормони, производни на никотинова киселина, тиазидни диуретици и фенотиазини. Рискът от лактатна ацидоза увеличава етанола, следователно, когато приемате лекарството, употребата на алкохол трябва да се избягва. Същото се отнася и за лекарства, които съдържат алкохол.
Отстраняването на метформин от организма забавя циметидина, което увеличава риска от лактатна ацидоза.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия фактор, β2-адренорецепторни антагонисти, моноаминооксидазни инхибитори, циклофосфамидни производни и циклофосфамид, производни на клофибрат, нестероидни противовъзпалителни средства и окситетрациклин могат да усилят хипогликемичния ефект на метформин. Интравенозното или интраартериално използване на контрастни вещества, съдържащи йод за рентгенови изследвания, може да причини бъбречна недостатъчност, в резултат на което метформин започва да се натрупва, което увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза. Лекарството се преустановява преди, по време и в продължение на 2 дни след рентгенови изследвания с интраваскуларно прилагане на контрастни средства, съдържащи йод. След това лечението с метформин не може да бъде възстановено, докато бъбречната функция не бъде преценена отново като нормална.

Невролептичният хлорпромазин във високи дози повишава серумния глюкозен индикатор и инхибира освобождаването на инсулин, което може да наложи увеличаване на дозата на метформин (извършван само при контрол на глюкозата в кръвния серум).
Комбинацията от даназол с метформин не се препоръчва, тъй като е възможна хипергликемия. Амилорид, морфин, хинин, ванкомицин, хинидин, циметидин, триамтерен, ранитидин, прокаинамид, нифедипин (както и други инхибитори на калциевите канали), триметоприм, фамотидин и дигоксин се секретират от бъбречните тубули. При паралелно приложение на метформин, те са в състояние да се конкурират за тръбни транспортни системи, така че при продължителна употреба те предизвикват повишаване на плазмената концентрация на активното вещество на лекарството с 60%.

Гуарът и холестираминът инхибират абсорбцията на активното вещество на таблетки метформин, което е съпроводено с намаляване на неговата ефективност. Тези лекарства трябва да се приемат само няколко часа след приемането на метформин. Лекарството подобрява ефектите на антикоагулантите от вътрешния кумаринов клас.
предозиране:
Регистриран е случай на предозиране на метформин в дозировка от 85 g, но в същото време хипогликемия не се развива, но се наблюдава лактатна ацидоза. Лактатната ацидоза е опасно усложнение, най-ранните симптоми на което са: повръщане, диария, гадене, повишена температура, мускулни болки, коремна болка. Ако няма помощ, може да се развие замайване, ускоряване на дишането, увреждане на съзнанието и кома. Следните лабораторни тестове са важни при диагнозата: повишаване на серумното ниво на лактат до 5 mmol / l, намаляване на киселинно-алкалния баланс в кръвта, увеличаване на съотношението лактат / пируват и увеличаване на дефицита на аниони.

Лекарството се спира, ако се подозира метаболитна ацидоза и пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Хемодиализата е най-ефективният начин за премахване на метформин от организма и намаляване на нивата на лактата. По-нататъшното лечение е симптоматично.
Формуляр за съобщение:
Таблетки, покрити с филм, върху 500; 850 mg. В блистера - 30; 120 таблетки.
Условия за съхранение:
Списък Б. При температура от 25 градуса по Целзий. Срок на годност - 3 години. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.
Синоними:
Метформин, Метфохамма, Глюкофаж, Метформин-Вере, Метформин-Рихтер, Форметин, Сиофор, Формин Плав, Веро-метформин, Глиформин, Гликон, Гликомет, Метформин-БМС, Новоформин, Глиминфор, Дианормет, Глукофаг, Бегод, Зимет Metospanin.
Съставки:
Активно вещество: метформин.
Помощни вещества: магнезиев стеарат, нишесте, талк.
В допълнение:
Не е натрупан достатъчен опит в педиатричните назначения. При монотерапия метформин не предизвиква хипогликемия, така че можете да шофирате или да работите със сложни устройства. Но ако лекарството се приема в комбинация с инсулин или други лекарства за лечение на захарен диабет (рипаглинид, производни на сулфонилурея), тогава пациентът се информира за възможността от хипогликемия, която може да попречи на моторната координация и психичните реакции.

Не се препоръчват рецептурни хапчета за пациенти на възраст над 60 години, ако извършват тежка физическа работа. Това може да доведе до лактатна ацидоза. Нивото на серумния креатинин трябва да се определи както преди лечението, така и редовно по време на лечението (веднъж годишно при нормална скорост). Ако първоначалното ниво на креатинин е над нормалното или в горната граница, препоръчителната честота на проучването е 2-4 пъти годишно. Възрастните хора могат да имат асимптоматична бъбречна недостатъчност, така че трябва да определят нивото на креатинина 2-4 пъти годишно.
Ако сте с наднормено тегло, трябва да следвате енергично балансирана диета.

Докато приемате лекарството, пациентите трябва да следват индивидуално предписана диета, която отчита правилното разпределение на приема на въглехидрати през целия ден. В началото на диуретиците, нестероидните противовъзпалителни средства и антихипертензивните лекарства могат да бъдат такова усложнение като бъбречна недостатъчност. При такива пациенти метформин трябва да се използва с повишено внимание поради възможното влошаване на бъбречните функции.
След операцията лекарствената терапия се подновява след 2 дни. Преди този период метформин не трябва да се приема. Общоприетите лабораторни тестове за контрол на хода на захарния диабет се извършват внимателно и редовно, като се спазват определени периоди от време.
Внимание!
Преди употреба Metformin, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Тази инструкция е предоставена в свободен превод и е предназначена единствено за информация. За повече информация вижте поясненията на производителя.
Източници, инструкции за употреба на лекарството (лекарство): Сайт "Piluli - Медицина от А до Я"

Metfogamma® 850: инструкции за употреба

Форма за дозиране

Филмирани таблетки, 850 mg

структура

Една таблетка съдържа

активна съставка - метформин хидрохлорид 850 mg

(еквивалент на метформин 662,8 mg),

помощни вещества: хипромелоза (15000 mPas), повидон К25, магнезиев стеарат,

състав на черупката: хипромелоза (5mPas), макрогол 6000, титанов диоксид (E171).

описание

Таблетките са с продълговата форма, с двойно изпъкнала повърхност, покрита с бяло филмово покритие, с риск от двете страни, с диаметър (7.5 ± 0.5 х 21.5 ± 0.5) mm и дължина (6.0 ± 6.8) mm.

Фармакотерапевтична група

Метаболизъм и храносмилателен тракт. Средства за лечение на диабет. Лекарства за понижаване на захарта за перорално приложение. Бигуанидини. Метформин.

ATX код A10BA02

Фармакологични свойства

След перорално приложение метформин се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността след приемане на стандартната доза е 50-60%. Максималната плазмена концентрация на Cmax се постига 2,5 часа след поглъщане. На практика не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, мускулите, черния дроб и бъбреците. Метформинът се прехвърля в червените кръвни клетки, вероятно червените кръвни клетки са вторично разпределено по депо. Екскретира непроменен с бъбреците. Времето на полуживот е 6,5 часа, а при нарушена бъбречна функция е възможна кумулация на лекарството. Приема се, че фармакокинетиката на адсорбцията на метформин е нелинейна.

Metphogamma® 850 инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, подобрява усвояването на периферната глюкоза и също така повишава чувствителността на тъканите към инсулина. Метформинът стимулира вътреклетъчния синтез на гликоген чрез въздействие върху гликоген синтазата, повишава транспортния капацитет на всички видове протеинови мембранни глюкозни транспортери. Той няма ефект върху инсулиновата секреция от панкреатичните бета клетки. Намалява общия холестерол, триглицеридите и липопротеините с ниска плътност в кръвта. Стабилизира или намалява телесното тегло. Той има фибринолитичен ефект, дължащ се на потискане на тъканния инхибитор на плазминогенния активатор.

Показания за употреба

- лечение на диабет тип 2 при възрастни, особено при пациенти с наднормено тегло, ако диетата и физическите упражнения не осигуряват адекватен гликемичен контрол,

като монотерапия или в комбинация с други перорални антидиабетни средства или с инсулин

Дозировка и приложение

Монотерапия и като част от комбинирана терапия с други перорални хипогликемични лекарства

Обичайната начална доза е една филмирана таблетка 2 или 3 пъти дневно с или след хранене.

След период от 10 до 15 дни е необходимо да се направи корекция на дозата въз основа на резултатите от измерването на нивото на глюкозата в кръвта. Постепенното увеличаване на дозата има благоприятен ефект върху стомашно-чревния толеранс.

Максималната препоръчвана дневна доза е 3 g метформин, разделен на 3 дози.

Ако планирате да преминете от друго перорално антидиабетно лекарство, трябва първо да спрете да използвате настоящото лекарство и след това да започнете лечение с Metphogamma® 850, като се започне с горната доза.

Инсулинова комбинация

Metphogamma®850 и инсулин могат да се използват като част от комбинирана терапия, за да се осигури оптимален контрол на нивата на кръвната захар. Обичайната начална доза Metfohalam® 850 е 1-2 таблетки дневно, докато инсулиновата доза се регулира въз основа на измерванията на кръвната захар.

Пациенти в напреднала възраст

Тъй като пациентите в старческа възраст често изпитват намаляване на бъбречната функция, дозата Metfogamma® 850 трябва да се коригира на базата на бъбречната функция. Следователно е необходимо да се прави редовна оценка на бъбречната функция.

Пациенти с ограничена бъбречна функция

Метформин може да се прилага при пациенти с умерено увредена бъбречна функция (креатининов клирънс 45-49 ml / min, изчислена скорост на гломерулната филтрация 45-59 ml / min / 1,73 m2) само при отсъствие на други фактори, които увеличават риска от лактатна ацидоза, като следната корекция на дозата: първоначална Дозировката на метформин хидрохлорид е 500 mg или 850 mg веднъж дневно. Максималната дневна доза от 1 g, разделена на 2 дози. Често трябва да се проследява бъбречната функция (на всеки 3-6 месеца). Ако горните показатели намалят, приемът на метформин трябва да се спре незабавно.

Монотерапия и комбинация с инсулин: Metafogamma® 850 може да се използва при деца над 10 години и юноши. Обичайната начална доза е 1 таблетка от 500 mg или 850 mg веднъж дневно по време или след хранене. След 10-15 дни дозата трябва да се коригира според резултатите от измерването на нивото на глюкозата в кръвта. Бавното увеличаване на дозата може да подобри стомашно-чревния толеранс. Максималната препоръчвана дневна доза метформин хидрохлорид е 2 g, когато се разделя на 2-3 дози.

Странични ефекти

За да се избегнат странични ефекти и техните симптоми, се препоръчва дневното дозиране на метформин да се раздели на 2-3 дози, като дозата се повишава бавно.

Много често (≥ 1/10)

- гадене, повръщане, диария, коремна болка, загуба на апетит

Често (≥ 1/100 до 1/10)

- промяна на вкуса: метален вкус в устата

Противопоказания

- Свръхчувствителност към метформин хидрохлорид или лекарствени помощни вещества

- диабетна кетоацидоза, диабетна предкома

- тежка бъбречна дисфункция (креатининов клирънс

Лекарствени взаимодействия

Комбинации, които не се препоръчват.

Острата алкохолна интоксикация увеличава риска от лактатна ацидоза, особено в следните случаи:

- глад или недохранване,

Необходимо е да се избягва употребата на алкохол и наркотици, съдържащи алкохол, при лечението на метформин.

Йод-съдържащи контрастни вещества

Интраваскуларната употреба на йод-съдържащи контрастни вещества може да доведе до бъбречна недостатъчност, водеща до натрупване на метформин и повишен риск от лактатна ацидоза. Употребата на метформин трябва да се преустанови преди употребата на такива контрастни вещества, по време на проучване с тяхната употреба и в рамките на 48 часа след завършването им. Лечението трябва да продължи 48 часа след завършване на проучването и само след като бъбречната функция е била преоценена и е получен нормален резултат.

Комбинации, изискващи специални предпазни мерки при използване

Лекарства с присъща хипергликемична активност, например глюкокортикоиди (със системна и локална употреба), бета-2-агонисти, симпатикомиметици.

Пациентите трябва да бъдат информирани за това, като препоръчват нивата на кръвната захар да се проследяват по-често, особено в началния етап на лечението. Ако е необходимо, дозата на метформин в процеса на лечение трябва да бъде регулирана, особено когато се използва друго лекарство и след спиране на употребата му.

Диуретици, особено бримкови диуретици.

Тъй като съществува потенциален риск от ограничаване на бъбречната функция, съществува висок риск от развитие на лактатна ацидоза.

АСЕ инхибиторите могат да причинят понижаване на нивата на кръвната захар. Ако е необходимо, дозата на хипогликемичното лекарство трябва да се адаптира в процеса на лечение с използването на АСЕ инхибитори и след преустановяване на тази терапия.

Специални инструкции

Лактатна ацидоза е рядка, но сериозна (висока смъртност при липса на навременно лечение) метаболитни усложнения, произтичащи от натрупването на метформин. Като цяло лактатна ацидоза при лечението на метформин се развива при пациенти с диабет с тежка бъбречна недостатъчност. Необходимо е внимание в ситуация, при която нарушена бъбречна функция може да се развие, например по време на дехидратация (тежка диария и повръщане) или когато започва лечение с антихипертензивни лекарства, диуретици или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Метформин може временно да бъде спрян, ако настъпи някое от посочените остри състояния.

Рискът от развитие на лактатна ацидоза се намалява чрез внимателна оценка на допълнителни рискови фактори, като лошо контролиран диабет, кетонемия, продължително гладуване, прекомерна консумация на алкохол, чернодробна недостатъчност, както и всяко друго състояние, свързано с хипоксия (хронична сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт).

Рискът от развитие на лактатна ацидоза трябва да се обмисли в случай на поява на неспецифични признаци като мускулни крампи, храносмилателни нарушения, проявяващи се с коремна болка и тежка астения. Лекарят, който води пациента, трябва да бъде уведомен незабавно в случай на такива симптоми, особено ако пациентът преди е имал добър толеранс към метформин. Метформин трябва да бъде спрян, поне временно, докато ситуацията бъде изяснена. Възобновяването на метформина трябва да се обсъди във всеки случай, като се вземе предвид рискът / ползата, както и бъбречната функция.

Симптоми: лактатна ацидоза се характеризира с недостиг на въздух с абдоминални симптоми и хипотермия, последвано от развитие на кома. Според резултатите от лабораторните проучвания се наблюдава понижение на рН на кръвта, надвишаване на плазмените лактатни нива> 5 mmol / l, както и повишена анионна празнина и съотношението на концентрациите на лактат и пируват. Когато се появят признаци на това състояние за първи път или ако се подозира метаболитна ацидоза, спрете приема на метформин и незабавно хоспитализирайте пациента. Лекарят трябва да информира пациента за риска и симптомите на лактатна ацидоза.

Тъй като метформин се екскретира през бъбреците, се определят серумните нива на креатинина преди началото на лечението, както и на редовни интервали по време на процеса на лечение:

- най-малко веднъж годишно при пациенти с нормална бъбречна функция, t

- два до четири пъти годишно при пациенти с нива на серумния креатинин, които са в горния край на нормалните граници, както и при пациенти в напреднала възраст.

Meftomin не се предписва при креатининов клирънс

свръх доза

Симптоми: При предозиране на лекарството Metphogamma® 850 може да развие лактатна ацидоза. Ранните симптоми на лактатна ацидоза са гадене, повръщане, диария, по-ниска телесна температура, коремна болка, мускулни болки и може да има увеличение на дишането, замаяност, нарушено съзнание и развитие на кома.

Причината за лактатна ацидоза може да бъде и натрупването на лекарството поради бъбречна дисфункция.

Лечение: незабавно преустановете приема на лекарството. Пациентът е спешно хоспитализиран и след определяне на концентрацията на лактат потвърди диагнозата. Най-ефективната мярка за елиминиране на лактат и метформин от организма е хемодиализата. Извършва се също и симптоматично лечение. При комбинирана терапия с лекарството Metphogamma® 850 със сулфонилурейни лекарства може да се развие хипогликемия.

Форма на освобождаване и опаковка

На 10 таблетки се поставят в блистерна опаковка от филм от поливинилхлорид и алуминиево фолио.

На 3 или 12 контурни опаковки заедно с инструкцията за медицинско приложение в държавни и руски езици се поставя в опаковка от картон.

Метформин (850 mg) метформин

инструкция

  • руски
  • казахски руски

Търговско име

Международно непатентно наименование

Форма за дозиране

Покрити таблетки, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

структура

Една таблетка съдържа

активна съставка - метформин хидрохлорид (на база 100% вещество) 500 mg, 850 mg или 1000 mg,

помощни вещества: нишесте 1500 (частично прежелатинирано), повидон, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза,

композиция за покритие opadry II: поливинилов алкохол (частично хидролизиран), макрогол 3350 (полиетилен гликол), багрилен пигмент (титанов диоксид (E 171), алуминиев лак на основата на индиго кармин (E 132), алуминиев лак на базата на жълт хинолин (E 104))

описание

Таблетки, покрити със зелено, с двойно изпъкнала повърхност с риск (за дози от 500 mg и 1000 mg).

Оцветени в зелено таблетки с двойно изпъкнала повърхност без риск (за дозировка 850 mg).

Фармакотерапевтична група

Средства за лечение на диабет. Лекарства за понижаване на захарта за перорално приложение. Бигуанидини. Метформин.

ATH код А10ВА02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След поглъщане бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Абсолютната бионаличност на празен стомах е 50-60%.

Максималната концентрация (Cmax) се достига след около 2 часа, приемането му с храна намалява Cmax с 40% и го забавя с 35 минути. Плазмената концентрация не надвишава 1 µg / ml.

Обемът на разпределение (Vd) е 296-1012 литра. Комуникацията с плазмените протеини е незначителна, способна да се акумулира в еритроцитите.

Времето на полуживот (T½) е около 6,5 часа (началният T½ е от 1,7 до 3 h, крайният - от 9 до 17 h). Бъбречният клирънс е повече от 400 ml / min.

Екскретират се чрез бъбреците, най-вече непроменени (гломерулна филтрация и тубулна секреция) и през червата (до 30%).

При бъбречна недостатъчност, клирънсът намалява пропорционално на креатининовия клирънс. Т1 се удължава, съществува риск от кумулиране на лекарството и плазмената концентрация на метформин се увеличава.

фармакодинамика

Метформин намалява хипергликемията, не води до развитие на хипогликемия. За разлика от сулфонилуреите, той не стимулира секрецията на инсулин и не предизвиква хипогликемичен ефект при здрави индивиди. Намалява кръвната плазма като първоначално ниво на глюкоза и ниво на глюкоза след хранене.

Хипоглигемичният ефект на метформин може да се реализира чрез три механизма:

- намаляване на производството на глюкоза в черния дроб поради инхибиране на глюконеогенезата и гликогенолизата;

- подобряване на улавянето и използването на периферна глюкоза в мускулите чрез повишаване на чувствителността към инсулин;

- забавена абсорбция на глюкоза в червата.

Метформин стимулира вътреклетъчния синтез на гликоген чрез повлияване на гликоген синтетазата. Повишава транспортния капацитет на всички видове мембранни глюкозни транспортери.

Независимо от ефекта си върху гликемията, метформинът има положителен ефект върху липидния метаболизъм: понижава общия холестерол, липопротеините с ниска плътност и триглицеридите.

Увеличава чувствителността на периферните рецептори към инсулин и използването на глюкоза от клетките. Потиска глюконеогенезата в черния дроб. Забавя усвояването на въглехидратите в червата.

Показания за употреба

- Захарен диабет тип II (неинсулинозависим) с неефективност на диетичната терапия, особено при пациенти, страдащи от затлъстяване (при монотерапия или в комбинирана терапия с други перорални хипогликемични средства или инсулин)

Дозировка и приложение

Монотерапия или комбинирана терапия с други перорални хипогликемични средства.

Обикновено началната доза е 500 mg или 850 mg метформин 2-3 пъти дневно по време на или след хранене. След 10-15 дни лечение, дозата трябва да се коригира според резултатите от измерванията на серумните нива на глюкоза. Постепенното увеличаване на дозата допринася за намаляване на страничните ефекти от храносмилателния тракт.

Максималната препоръчвана доза е 3000 mg на ден, разделена на 3 дози. При лечение с висока доза, метформин се използва в дозировка от 1000 mg. В случай на преминаване към лечение с метформин е необходимо да се спре приема на друго антидиабетно средство.

Комбинирана терапия в комбинация с инсулин.

За да се постигне по-добър контрол на кръвната захар, метформин и инсулин могат да се използват като комбинирана терапия. Обикновено, началната доза е 500 mg или 850 mg от лекарството Metformin 2-3 пъти дневно, докато инсулиновата доза се избира според резултатите от измерването на нивото на глюкозата в кръвта.

Възрастните пациенти може да имат нарушена бъбречна функция, следователно дозата на метформин трябва да се избере въз основа на оценка на бъбречната функция, която трябва да се извършва редовно.

Странични ефекти

Страничните ефекти са класифицирани по честота в следните категории: много често (> 1/10), често (> 1/100, 1/1000 и 1/10000 и

Как да използвате лекарството Metformin 850?

Антидиабетното лекарство Метформин 850 се предписва за диабет тип 1 и тип 2. Инструментът се използва за лечение и превенция на усложнения от това заболяване.

Международно непатентно наименование

На латински - метформин. INN: метформин.

Антидиабетното лекарство Метформин 850 се предписва за диабет тип 1 и тип 2.

Форми на освобождаване и състав

Производителят произвежда агент под формата на таблетки за перорално приложение. Активното вещество е метформин в количество от 850 mg.

Фармакологично действие

Лекарството има хипогликемичен ефект.

Фармакокинетика

Частично абсорбира от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация може да се определи за 1,5-2 часа. Приемането увеличава времето до 2.5 часа. Активното вещество има способността да се натрупва в бъбреците и черния дроб. Времето на полуживот е 6 часа. В напреднала възраст и в нарушение на бъбречните функции, периодът на елиминиране се удължава.

Показания за употреба

Лекарството е предназначено за лечение и профилактика на захарен диабет тип 1 и 2, включително и при затлъстяване. Използва се в комбинация с инсулин или като самостоятелно средство.

Лекарството е предназначено за затлъстяване.

Противопоказания

Инструментът ще навреди на организма, ако се приема в следните случаи:

  • непоносимост към компонентите на лекарството;
  • бъбречна дисфункция;
  • тежко чернодробно заболяване;
  • кислородно гладуване на тялото, причинено от сърдечна и дихателна недостатъчност, остър миокарден инфаркт, анемия, лошо мозъчно кръвообращение;
  • деца до 10 години;
  • хронична алкохолна интоксикация;
  • периода на бременност и кърмене;
  • нарушаване на водния и електролитен баланс;
  • излишък на киселина в кръвта;
  • лактатна ацидоза;
  • наличието на инфекции в организма;
  • нискокалорична диета;
  • медицински манипулации с използване на йодни радиоактивни изотопи.

Не започвайте лечението преди операция или при тежки изгаряния.

С грижа

Трябва да се внимава при възрастни и деца, при наличие на тежка физическа работа. Ако креатининовият клирънс при бъбречна недостатъчност е 45-59 ml / min, лекарят трябва внимателно да избере дозата.

Как да приемате Metformin 850

Приеми означава вътре, без да дъвчеш и измиеш с чаша вода.

Преди или след хранене

По-добре е да приемате хапчета с храна, за да предотвратите стомашно-чревните странични ефекти. Позволено е да се пият хапчета преди хранене.

С диабет

Дозата трябва да се коригира от лекаря. Начална дневна доза - 1 таблетка. В напреднала възраст не трябва да се приемат повече от 1000 мг на ден. След 10-15 дни можете да увеличите дозата. Максимумът на ден е позволен да приеме 2,55 mg. При диабет тип 1 е възможно да се намали дозата на инсулин с течение на времето.

отслабване

Лекарството е предназначено за намаляване на наднорменото тегло на фона на диабета. Дозата зависи от нивото на глюкозата в кръвта.

Позволено е да се пият хапчета преди хранене.

Странични ефекти на метформин 850

Докато приемате лекарството може да се появят странични ефекти от различни органи и системи.

Стомашно-чревен тракт

Може да има метален вкус в устата, диария, подуване, гадене, повръщане, болка в епигастралната област.

От метаболизъм

В редки случаи нивата на кръвната захар спадат до критични нива. Неспазването на дозата води до лактатна ацидоза.

От страна на кожата

От ендокринната система

Намаляване на кръвното налягане и концентрацията на глюкоза в кръвта, мускулни болки, сънливост.

алергии

Може да се появи дерматит.

След приемането на Metformin 850 понякога се наблюдава понижение на кръвното налягане.

Влияние върху способността за работа на механизмите

Ако приемате лекарството заедно с хипогликемични средства увеличава риска от хипогликемия. В този случай е по-добре да се въздържат от управление на транспортни и сложни механизми.

Специални инструкции

По време на терапията е необходимо да се провери функционирането на черния дроб, бъбреците и да се измери концентрацията на глюкоза в кръвта (особено когато се използва в комбинация с инсулин и производни на сулфонилурея).

Активният компонент на лекарството влияе на абсорбцията на витамин В12.

За мускулни болки е необходимо да се определи нивото на млечната киселина в кръвната плазма.

Употреба по време на бременност и кърмене

Бременните жени са противопоказани да приемат хапчета. Преди започване на лечението кърменето трябва да бъде спряно.

Назначаване на метформин на 850 деца

Може да се приема от деца и юноши на възраст над 10 години.

Използвайте в напреднала възраст

Бъдете предпазливи назначават пациенти в напреднала възраст.

Метформин 850 с повишено внимание се предписва на пациенти в напреднала възраст.

Използвайте в нарушение на бъбречната функция

С повишено внимание, лекарството се предписва за нарушена бъбречна функция с креатининов клирънс от 45-59 ml / min. В тежки случаи, агентът не е предписан.

Използвайте в нарушение на черния дроб

Приемането е изключено в нарушение на функцията на черния дроб.

Предозиране на метформин 850

Превишаването на посочената в инструкциите доза ще доведе до лактатна ацидоза и дехидратация. В същото време, пациентът има диария, мускулни болки, повръщане, коремна болка и мигрена. Влошаването води до кома.

Взаимодействие с други лекарства

Процесът на намаляване на кръвната захар се забавя, ако приемате GCS, глюкагон, прогестогени, тироидни хормони, тиазидни диуретици, адреналин, лекарства с адреномиметичен ефект, естрогени, антипсихотици (фенотиазини). Активният компонент е слабо съвместим с Zimetidine поради възможното развитие на лактацидемия.

Инхибиторите на АСЕ и моноаминооксидаза, производни на сулфонилурея, производни на клофибрат, циклофосфамид, бета-блокери, НСПВС могат да повишат хипогликемичния ефект. Комбинация с лекарството Даназол и контрастни вещества, които съдържат йод, е противопоказано.

Приемането е изключено в нарушение на функцията на черния дроб.

Приемайте по време на лечението на алкохолна зависимост, вкл. заедно с капки е забранено.

Количеството на активното вещество в кръвната плазма нараства с 60%, докато приемате триамтерен, морфин, амирида, ванкомицин, хинидин, прокаинамид. Хипогликемичното лекарство не трябва да се комбинира с холестирамин.

Съвместимост с алкохол

Консумацията на алкохол увеличава риска от лактатна ацидоза. По време на лечението се препоръчва да се изключи алкохол.

аналози

В аптеката можете да намерите заместител на това лекарство. Има аналози за фармакологичното действие и състав:

  • Gliformin;
  • Glucophage и Glucophage Long;
  • Metfogamma;
  • Formetin;
  • Siofor.

Лекарството Метформин от друг производител може да съдържа надпис Zentiva, Long, Teva или Richter върху опаковката. Преди да замените аналога, трябва да определите нивото на захарта в кръвта, да се изследват за наличие на други заболявания и да се консултирате с лекар.

Аптека за почивка

Инструментът се продава по лекарско предписание.

Хипогликемичното лекарство не трябва да се комбинира с холестирамин.

Мога ли да си купя без рецепта

Възможен е отпуск на борсата.

Колко

Цена за опаковка в Украйна - 120 UAH. Средната цена в Русия е 270 рубли.

Условия за съхранение на лекарства

Таблетките трябва да се съхраняват при температури до + 15 ° С. + 25 ° C на тъмно място.

Срок на годност

Срок на годност - 3 години.

производител

LLC Земеделска земя Република Беларус.

Отзиви Метформин 850

Инструментът се понася добре. Оставете положителна обратна връзка на пациентите, които спазват инструкциите и се спазват от лекар. При наличие на противопоказания, лекарството често се приема, но след това отрицателната обратна връзка остава поради влошаване.

лекари

Юрий Гнатенко, ендокринолог, 45 г., Вологда

Активният компонент нормализира въглехидратния метаболизъм, допринася за усвояването на глюкозата и повишава чувствителността на организма към инсулин. Освен това, трябва да намалите количеството на простите въглехидрати и да ядете повече фибри. Придържайки се към необходимата доза и активен начин на живот, ще бъде възможно да се предотвратят усложнения под формата на сърдечно-съдови заболявания.

Мария Русанова, терапевт, 38 г., Ижевск

Средствата притежават инсулиноспестяващ ефект. Лекарството помага за намаляване на теглото, подобряване на гликемичния контрол. На фона на приложението, концентрацията на биохимичния индекс на кръвта, гликирания хемоглобин, намалява. За да избегнете странични ефекти от стомашно-чревния тракт, трябва да увеличите дозата 1 път на 2 седмици, ако е необходимо.

На пациентите

Елизавета, 33 години, Самара

Ефективно хипогликемично лекарство. Назначава се по 1 таблетка два пъти дневно. Дозировката е достатъчна за намаляване на нивото на глюкоза. От страничните ефекти забелязвам замаяност, хлабави изпражнения, гадене и подуване на корема. Започнах да взема лекарството по време на хранене и симптомите изчезнаха. Препоръчвам да се пие според инструкциите.

Отслабване

Диана, 29 години, Суздал

Предписаният ендокринолог започва да приема хапчета. Лекарството спомага за отслабване, нормализира нивата на кръвната захар и холестерола. Метформин се справи със задачата без странични ефекти. За 3 месеца падна 7 кг. Планирам да продължа.

Светлана, 41 години, Новосибирск

От 87 кг тя губи тегло до 79 за шест месеца. Взехме, за да не се тревожим за нивото на захар след хранене. Отслабваме внезапно и апетитът намалява. През първата седмица почувствах гадене и замаяност, и се появиха нарушения на съня. След понижаване на дозата и преминаване към диета с ниско съдържание на въглехидрати, благосъстоянието се подобрява. Доволен от резултата.

Фармакологична база данни

Друго измерение

Metfogamma 850

ATH код:

Международно непатентно име (активно вещество):

Намерете цена:

Формуляр за съобщение:

Таблетките, покрити с филм бял цвят, продълговати, с риск, почти без аромат.

Помощни вещества: хипромелоза (1500CPS), хипромелоза (5CPS), повидон (К25), магнезиев стеарат, макрогол 6000, титанов диоксид.

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (12) - опаковки от картон.
20 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.

Фармакотерапевтична група:

Фармакологични свойства:

фармакодинамика

Орално хипогликемично лекарство от групата на бигуанидите. Той инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, увеличава периферното използване на глюкоза и също така повишава чувствителността на тъканите към инсулина. Няма ефект върху инсулиновата секреция от β-клетките на панкреаса.

Намалява триглицеридите, LDL.

Стабилизира или намалява телесното тегло.

Той има фибринолитичен ефект, дължащ се на потискане на тъканния инхибитор на плазминогенния активатор.

Фармакокинетика

След перорално приложение метформин се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността след приемане на стандартната доза е 50-60%. Cмакс след поглъщане се постига след 2 часа.

На практика не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, мускулите, черния дроб, бъбреците.

Екскретира непроменен с урината. T1/2 е 1.5-4.5 часа

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

В случай на нарушена бъбречна функция, лекарството може да се натрупва.

Показания за употреба:

- захарен диабет тип 2 (неинсулинозависима) без кетоацидоза (особено при пациенти със затлъстяване) с лоша диетична терапия.

Лекува болести:

Противопоказания:

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;

- изразена нарушена бъбречна функция;

- сърдечна и дихателна недостатъчност, остра фаза на миокарден инфаркт, остра мозъчно-съдова болест, дехидратация, хроничен алкохолизъм и други състояния, които могат да допринесат за развитието на лактатна ацидоза;

- лактатна ацидоза и показания за нея в анамнезата;

- сериозни операции и наранявания (в тези случаи се посочва инсулинова терапия);

- нарушена чернодробна функция;

- остро отравяне с алкохол;

- да се използва най-малко 2 дни преди и 2 дни след провеждане на радиоизотопни или рентгенови изследвания с въвеждане на контрастно вещество, съдържащо йод;

- съответствие с нискокалорична диета (по-малко от 1000 калории на ден);

- период на кърмене (кърмене);

- Свръхчувствителност към лекарството.

Не се препоръчва употребата на това лекарство при пациенти над 60-годишна възраст, които извършват тежка физическа работа поради повишения риск от лактатна ацидоза.

Дозировка и приложение:

Задава се индивидуално, като се отчита нивото на глюкоза в кръвта.

Началната доза е, обикновено, 850 mg (1 таб.) / Ден. Възможно е допълнително постепенно увеличаване на дозата в зависимост от ефекта на терапията. Поддържащата доза е 850-1700 mg (1-2 таб) / ден. Максималната дневна доза е 2550 mg (3 таб).

Препоръчва се дневната доза, надвишаваща 850 mg, да се приема в 2 дози (сутрин и вечер).

При пациенти в напреднала възраст препоръчваната доза не трябва да надвишава 850 mg / ден.

Таблетките трябва да се приемат с пълно брашно, измито с малко количество течност (чаша вода).

Лекарството е предназначено за продължителна употреба.

Поради повишения риск от лактатна ацидоза, при тежки метаболитни нарушения, дозата трябва да се намали.

Странични ефекти:

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, коремна болка, диария, липса на апетит, метален вкус в устата (като правило не се изисква лечение и симптомите изчезват без промяна на дозата; честотата и тежестта на страничните ефекти могат да бъдат намалени с постепенно увеличаване). дози от метформин); рядко - патологични аномалии в чернодробните тестове, хепатит (изчезват след отнемане на лекарството).

Алергични реакции: кожен обрив.

От страна на ендокринната система: хипогликемия (когато се използва в неадекватни дози).

Метаболизъм: рядко - лактацидоза (изисква преустановяване на лечението), с продължителна употреба - хиповитаминоза В12 (нарушена абсорбция).

От страна на кръвната система: в някои случаи - мегалобластна анемия.

предозиране:

Симптоми: може да се развие лактатна ацидоза с фатален изход. Причината за развитието на лактатна ацидоза може да бъде и кумулирането на лекарството поради нарушена бъбречна функция. Ранните симптоми на лактатна ацидоза са гадене, повръщане, диария, намаляване на телесната температура, болка в корема, болки в мускулите и в бъдеще увеличено дишане, замаяност, нарушено съзнание и развитие на кома.

Лечение: ако се появят признаци на лактатна ацидоза, лечението с Metfohama 850 трябва да се спре незабавно, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран и след определяне на концентрацията на лактат диагнозата трябва да се потвърди. Хемодиализата е най-ефективна за отстраняване на лактат и метформин от организма. Ако е необходимо, проведете симптоматична терапия.

При комбинирана терапия със сулфонилурейни лекарства може да се развие хипогликемия.

Употреба по време на бременност и кърмене:

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).

Взаимодействие с други лекарства:

При едновременна употреба със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, НСПВС, МАО инхибитори, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, деривати на клофибрат, циклофосфамид и бета-адреноблокатори, хипогликемичният ефект на метформин може да бъде увеличен.

Когато се използва едновременно с GCS, перорални контрацептиви, адреналин (адреналин), симпатикомиметици, глюкагон, тироидни хормони, тиазидни и "циклични" диуретици, фенотиазинови производни и никотинова киселина, хипогликемичното действие на метформин може да бъде намалено.

Циметидин забавя екскрецията на метформин, в резултат на което рискът от лактатна ацидоза се увеличава.

Метформин може да отслаби ефекта на антикоагуланти (кумаринови производни).

Когато се приема едновременно с етанол, може да се развие лактатна ацидоза.

При едновременна употреба на нифедипин се увеличава абсорбцията на метформин, Смакс, забавя екскрецията.

Катионни лекарства (амлодипин, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), секретирани в тубулите, се конкурират за каналикулозни транспортни системи и при продължително лечение могат да повишат Cмакс метформин при 60%.

Специални инструкции и предпазни мерки:

По време на периода на употреба на лекарството трябва да се наблюдават показателите на бъбречната функция. Най-малко 2 пъти в годината, както и появата на миалгия трябва да се определи съдържанието на лактат в плазмата.

Възможно е употребата на Metfohamma 850 в комбинация със сулфонилурейни производни или инсулин, с особено внимателно проследяване на нивата на кръвната захар.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Когато се използва като монотерапия, лекарството не влияе върху способността за шофиране и работа с механизми.

Когато метформин се комбинира с други хипогликемични лекарства (производни на сулфонилурея, инсулин), могат да се развият хипогликемични състояния, при които влошава се способността за шофиране на моторни превозни средства и други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и психомоторни реакции.

Условия за съхранение:

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпни за деца места при температура не по-висока от 25 ° С.