Метформин - инструкции за употреба, аналози, прегледи и форми на освобождаване (таблетки 500 mg, 850 mg и 1000 mg Teva и Richter) за лечение на диабет тип 2 и затлъстяване (загуба на тегло) при възрастни, деца и по време на бременност. Състав и алкохол

• Предотвратяване

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Метформин. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалистите за употребата на Метформин в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на метформин в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на диабет тип 2 и затлъстяване (загуба на тегло) при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът и взаимодействието на лекарството с алкохола.

Метформин - инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, подобрява усвояването на периферната глюкоза и също така повишава чувствителността на тъканите към инсулина. Той няма ефект върху секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса, не предизвиква хипогликемични реакции. Той понижава триглицеридите и липопротеините с ниска плътност в кръвта. Стабилизира или намалява телесното тегло. Той има фибринолитичен ефект, дължащ се на потискане на тъканния инхибитор на плазминогенния активатор.

структура

Метформин хидрохлорид + ексципиенти.

Фармакокинетика

След перорално приложение метформин се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността след приемане на стандартната доза е 50-60%. На практика не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, мускулите, черния дроб и бъбреците. Екскретира непроменен с бъбреците. В случай на нарушена бъбречна функция е възможно натрупване (натрупване) на лекарството.

свидетелство

• диабет тип 2 без кетоацидоза (особено при пациенти със затлъстяване) с лоша диетична терапия;
• в комбинация с инсулин, при захарен диабет тип 2, особено с изразена степен на затлъстяване, придружен от вторична инсулинова резистентност.

Форми на освобождаване

Таблетки, покрити с 500 mg, 850 mg и 1000 mg.

Инструкции за употреба и режим

Дозата на лекарството се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от нивото на глюкоза в кръвта.

Началната доза е 500-1000 mg на ден (1-2 таблетки). След 10-15 дни е възможно допълнително постепенно увеличаване на дозата в зависимост от нивото на кръвната захар.

Поддържащата доза на лекарството обикновено е 1500-2000 mg дневно (3-4 таблетки) Максималната доза е 3000 mg на ден. (6 таблетки).

При пациенти в напреднала възраст препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава 1 g (2 таблетки).

Таблетките метформин трябва да се приемат цели по време на или веднага след хранене, измити с малко количество течност (чаша вода). За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да се раздели на 2-3 дози.

Поради повишения риск от лактатна ацидоза, дозата на лекарството трябва да се намали в случай на тежки метаболитни нарушения.

Странични ефекти

• гадене, повръщане;
• метален вкус в устата;
• липса на апетит;
• диария;
• метеоризъм;
• коремна болка;
• лактатна ацидоза (изисква преустановяване на лечението;
• В12 хиповитаминоза (абсорбционно разстройство);
• мегалобластна анемия;
• хипогликемия;
• кожен обрив.

Противопоказания

• диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;
• нарушена бъбречна функция;
• остри заболявания, които са изложени на риск от развитие на бъбречна дисфункция: дехидратация (с диария, повръщане), повишена температура, тежки инфекциозни заболявания, хипоксия (шок, сепсис, бъбречни инфекции, бронхо-белодробни заболявания);
• клинично значими прояви на остри и хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия (сърдечна или дихателна недостатъчност, остър миокарден инфаркт);
• сериозна хирургична намеса и травма (когато се посочва инсулинова терапия);
• абнормна чернодробна функция;
• хроничен алкохолизъм, остро алкохолно отравяне;
• използване за най-малко 2 дни преди и в рамките на 2 дни след провеждане на радиоизотопни или рентгенови изследвания с въвеждане на йод-съдържащ контрастно вещество;
• лактатна ацидоза (включително история);
• придържане към нискокалорична диета (по-малко от 1000 калории на ден);
• бременност;
• период на лактация;
• свръхчувствителност към лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Когато планирате бременност, както и в случай на настъпване на бременност, докато приемате Метформин, тя трябва да бъде отменена и да се предпише инсулинова терапия. Тъй като няма данни за проникването в кърмата, това лекарство е противопоказано по време на кърмене. Ако е необходимо, употребата на метформин по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши на възраст под 18 години.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

Не се препоръчва употребата на лекарството при лица над 60 години, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза в тях. При пациенти в напреднала възраст препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава 1 g (2 таблетки).

Специални инструкции

По време на лечението е необходимо да се следи бъбречната функция. Най-малко 2 пъти в годината, както и появата на миалгия трябва да се определи съдържанието на лактат в плазмата. В допълнение, 1 път през 6 месеца е необходим контрол на нивото на серумния креатинин (особено при пациенти в напреднала възраст). Метформин не трябва да се прилага, ако нивото на креатинин в кръвта е по-високо от 135 µmol / L при мъжете и 110 µmol / L при жени.

Може би използването на лекарството Метформин в комбинация с производни на сулфонилурея. В този случай е необходим особено внимателен контрол на нивото на кръвната захар.

48 часа преди и в рамките на 48 часа след рентгеноконтрастната (урография, интравенозна ангиография) трябва да спрете приема на метформин.

Когато пациентът има бронхопулмонарна инфекция или инфекция на пикочните органи, трябва незабавно да информирате лекуващия лекар.

По време на лечението трябва да се въздържате от приема на алкохол и лекарства, съдържащи етанол. При едновременната употреба на алкохол може да се развие лактатна ацидоза.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Използването на лекарството в монотерапия не влияе върху способността за шофиране и работа с механизми.

Когато метформин се комбинира с други хипогликемични средства (производни на сулфонилурея, инсулин), могат да се развият хипогликемични състояния, които нарушават способността за контролиране на превозните средства и участват в други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързи психомоторни реакции.

Взаимодействие с лекарства

Не се препоръчва едновременното приемане на даназол, за да се избегне хипергликемичното действие на последния. Ако е необходимо, лечението с даназол и след прекратяване на последното изисква корекция на дозата на метформин под контрола на нивата на кръвната захар.

Комбинации, които изискват специални грижи: Хлорпромазин - когато се приема във високи дози (100 mg на ден) увеличава гликемията, намалявайки отделянето на инсулин.

При лечение на невролептици и след преустановяване на последното е необходимо коригиране на дозата на метформин под контрола на нивото на гликемията.

При едновременна употреба със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), МАО-инхибитори, окситетрациклин, АСЕ-инхибитори, производни на клофибрат, циклофосфамид, бета-адреноблокатори, хипогликемично действие.

Когато се използват едновременно с глюкокортикостероиди (GCS), перорални контрацептиви, епинефрин, симпатикомиметици, глюкагон, тироидни хормони, тиазидни и бримкови диуретици, фенотиазинови производни, производни на никотинова киселина, хипогликемичното действие на метформин може да намалее.

Циметидин забавя елиминирането на метформин, което води до повишен риск от лактатна ацидоза.

Метформин може да отслаби ефекта на антикоагуланти (кумаринови производни).

Консумацията на алкохол увеличава риска от лактатна ацидоза по време на остра алкохолна интоксикация, особено в случаи на глад или нискокалорични диети, както и при чернодробна недостатъчност.

Аналози на лекарството Метформин

Структурни аналози на активното вещество:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Lanzherin;
• метадон;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• метформин;
• Метформин Рихтер;
• Метформин Тева;
• Метформин хидрохлорид;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Формин Плива.

METFORAL TBL OBD 850MG N30

Внимание! Представените тук материали са само за справка и не могат да бъдат ръководство за самолечение. Сайтът по никакъв начин не отговаря за описаните по-горе лекарства. Използвате или не ги използвате на свой собствен риск!

На 2018-Dec-03
Можете да купите "METFORAL TBL OBD 850MG N30" в Рига, Латвия на следната цена:

3.54 € 4.02 $ 3.15 £ 269руб. 36.5SEK 15PLN 14.93

ATC код: A10BA02. Активни вещества: метформин.

Фирма производител: Berlin-Chemie Ag.
Лекарството METFORAL TBL OBD 850MG N30 е включено в списъка на възстановимите лекарства в Латвия.
Наркотик с рецепта.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _х (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (К)

Име: метформин (метформин)
Фармакологично действие:
Метформин (диметилбигуанид) - антидиабетно средство за вътрешна употреба, което принадлежи към класа бигуаниди. Ефективността на метформин е свързана със способността на активното вещество да инхибира глюконеогенезата в организма. Активното вещество потиска транспорта на електрони в митохондриалната дихателна верига. Това води до намаляване на концентрацията на АТФ вътре в клетките и до стимулиране на гликолизата, извършвана без кислород. В резултат на това глюкозата навлиза в клетките от извънклетъчното пространство, увеличава производството на лактат и пируват в черния дроб, червата, мастната и мускулната тъкан. Също така се намаляват запасите на гликоген в чернодробните клетки. Не предизвиква хипогликемични ефекти, тъй като не активира производството на инсулин.

Намалява процесите на окисление на мазнините и потиска производството на свободни мастни киселини. На фона на употребата на лекарството е налице промяна във фармакодинамиката на инсулина поради намаляване на съотношението инсулин към инсулин-свързан. Наблюдава се и повишаване на съотношението инсулин / проинсулин. Поради механизма на действие на лекарството се наблюдава намаляване на нивото на глюкозата в кръвния серум след хранене, а основният индикатор за глюкозата също намалява. Поради факта, че лекарството не стимулира производството на инсулин чрез бета-клетки на панкреаса, той потиска хиперинсулинемията, която се счита за един от най-важните фактори за повишаване на телесното тегло при захарен диабет и прогресирането на съдовите усложнения. Намалението на нивото на глюкозата се дължи на подобряването на абсорбцията на глюкоза от мускулните клетки и повишаването на чувствителността на периферните инсулинови рецептори. При здрави хора (без захарен диабет) няма понижение на нивото на глюкозата при приемане на метформин. Метформин помага за намаляване на телесното тегло при затлъстяване и захарен диабет чрез подтискане на апетита, намаляване на абсорбцията на глюкоза от храната в стомашно-чревния тракт и стимулиране на анаеробна гликолиза.

Метформин има също така фибринолитичен ефект, дължащ се на инхибирането на PAI-1 (инхибитор на тъканен тип активатор на плазминоген) и t-PA (тъканен плазминогенен активатор).
Лекарството стимулира процеса на биотрансформация на глюкоза в гликоген, активира кръвообращението в чернодробната тъкан. Хиполипидемично свойство: намалява нивото на LDL (липопротеини с ниска плътност), триглицериди (10-20% дори при първоначално увеличение от 50%) и VLDL (липопротеини с много ниска плътност). Поради метаболитните си ефекти, метформин предизвиква увеличение на HDL (липопротеини с висока плътност) с 20-30%.

Лекарството потиска развитието на пролиферацията на гладките мускулни елементи на съдовата стена. Положителният ефект върху сърдечно-съдовата система предотвратява появата на диабетна ангиопатия.

След перорално приложение, максималната концентрация на активното вещество се достига в кръвната плазма след 2,5 часа При пациенти, които са получавали лекарството в максимално допустимите дози, най-високото съдържание на активното вещество в кръвната плазма не надвишава 4 μg / ml. 6 часа след приемане на хапчето, абсорбцията на активното вещество от лекарството завършва, което е съпроводено с намаляване на плазмената концентрация на метформин. Когато получите препоръчителната доза за 1-2 дни, в кръвната плазма се откриват постоянни концентрации на метформин в интервала от 1 μg / ml или по-малко.

Ако приемате лекарството по време на употребата на храна, тогава има намаляване на абсорбцията на метформин от лекарството. Метформин се натрупва главно в стените на храносмилателната тръба: в малкия и дванадесетопръстника, в стомаха, както и в слюнчените жлези и черния дроб. Времето на полуживот е около 6.5 часа, а при вътрешно приложение на метформин абсолютната бионаличност при здрави индивиди е приблизително 50-60%. Леко се свързва с плазмените протеини. С помощта на каналикулярна секреция и гломерулна филтрация, бъбреците се екскретират от 20 до 30% от приложената доза (непроменена, тъй като, за разлика от формаин, тя не се метаболизира). При увредена бъбречна функция бъбречният клирънс намалява пропорционално на креатининовия клирънс, следователно плазмената концентрация и елиминационният полуживот от организма на метформин се повишават съответно, което може да предизвика кумулация на активното вещество в организма.
Показания за употреба:
Назначава се за възрастни с диабет тип 1 и 2. Метформин се използва като допълнение към базисна терапия с инсулин или други антидиабетни средства, както и като монотерапия (при диабет тип 1 се използва само в комбинация с инсулин). Особено се препоръчва при съпътстващо затлъстяване в случаите, когато не се постига необходимия контрол на показателите за кръвна захар, като се използва само адекватна физическа активност или диета.
Начин на употреба:
Таблетките метформин се поглъщат цели с много вода. Лекарството трябва да се приема само след хранене. Ако пациентът има затруднения при преглъщане на хапче (например таблетки от по 850 mg), то тогава то се разделя на 2 части, за да се улесни поемането на риск. В същото време е необходимо да се вземат двете половини веднага, една след друга.
Първоначалната доза на метформин е 1000 mg / ден. Разделянето на дневната доза на 2 или 3 дози може да доведе до значително отслабване на страничните ефекти на храносмилателната система. Дозата на метформин може постепенно да се повишава за 10-15 дни. Дозата на лекарството се избира въз основа на данните за глюкозния профил на пациента. Поддържащата доза е от 1500 до 2000 mg / ден. Максимално допустимата доза е 3000 mg / ден.

Приемането на лекарството от възрастни хора се извършва само при отчитане на данните от непрекъснатото наблюдение на бъбречната функция.
Пълна терапевтична активност се наблюдава 2 седмици след приема на лекарството.

Ако трябва да преминете към метформин от друг хипогликемичен перорален агент, тогава трябва да спрете приема на предишното лекарство и след това да започнете лечение с метформин в рамките на препоръчваната доза.

При комбинация от инсулин и метформин през първите 4-6 дни, дозата на инсулина не се променя. В бъдеще, ако това се окаже необходимо, инсулиновата доза постепенно се понижава - през следващите няколко дни с 4-8 IU. Ако пациентът получава над 40 IU инсулин на ден, тогава намаляването на дозата му по време на употребата на Metformin се извършва само в болницата, тъй като изисква много внимание.
Странични ефекти:
Най-честите нежелани реакции на метформин (10% или повече) са ефектите на храносмилателната система: диария, гадене, повръщане, загуба на апетит, коремна болка, метален вкус в устата.
Обикновено тези нежелани ефекти се появяват в началото на лекарството. В преобладаващия брой наблюдения, страничните ефекти от храносмилателната система бързо и самостоятелно изчезват, дори ако метформин продължи.

При повишена чувствителност към активното вещество се наблюдава умерена еритема (много рядко). Анулирането на метформин изисква появата на лактатна ацидоза при пациент (много рядка нежелана реакция).
При продължителна употреба на лекарството при някои пациенти се наблюдава намаляване на абсорбцията на цианокобаламин (витамин В12), понижаване на нивото му в кръвния серум. Това може да предизвика мегалобластна анемия и нарушена хемопоеза.
Противопоказания:
• Детска възраст (до 15 години);
• свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от съставките на метформин;
• диабетна прекома;
• бъбречна дисфункция или бъбречна недостатъчност (ниво на серумния креатинин при мъжете е 135 µmol / L и по-високо, при жените 110 µmol / L и по-високо);
• диабетна кетоацидоза;
• гангрена;
• дехидратация на тялото (повръщане или диария);
• синдром на диабетния крак;
• някои остри състояния, които потенциално могат да доведат до влошаване на функционирането на бъбречната тъкан (например тежки инфекциозни заболявания, дехидратация, шок);
• остър миокарден инфаркт;
• недостатъчна функция на надбъбречната жлеза;
• придържане към диета с дневно калорично съдържание под 1000 kcal;
• чернодробна недостатъчност;
• лактатна ацидоза (включително анамнестична индикация за лактатна ацидоза);
• тежки инфекциозни заболявания;
• хроничен алкохолизъм;
• остри или хронични патологични състояния, които причиняват тъканна хипоксия (например, дихателна или сърдечна недостатъчност, шок, индикация за скорошен миокарден инфаркт);
• треска;
• тежки наранявания или големи хирургични интервенции (особено когато е показан инсулин);
• интраартериално или интравенозно приложение на рентгеноконтрастни препарати, съдържащи йод;
• остро отравяне с алкохол;
• период на бременност и кърмене.
бременността:
Метформин е противопоказан. Кърменето се преустановява, ако е необходимо, лекарствено лечение.
Взаимодействие с други лекарства:
Комбинацията от метформин със сулфонилурейни производни и инсулин изисква повишено внимание, тъй като съществува риск от хипогликемия. Ефективността на метформин по отношение на хипогликемичния ефект намалява системните и локални глюкокортикостероиди, симпатикомиметици, глюкагон, адреналин, гестагени, естрогени, тироидни хормони, производни на никотинова киселина, тиазидни диуретици и фенотиазини. Рискът от лактатна ацидоза увеличава етанола, следователно, когато приемате лекарството, употребата на алкохол трябва да се избягва. Същото се отнася и за лекарства, които съдържат алкохол.
Отстраняването на метформин от организма забавя циметидина, което увеличава риска от лактатна ацидоза.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия фактор, β2-адренорецепторни антагонисти, моноаминооксидазни инхибитори, циклофосфамидни производни и циклофосфамид, производни на клофибрат, нестероидни противовъзпалителни средства и окситетрациклин могат да усилят хипогликемичния ефект на метформин. Интравенозното или интраартериално използване на контрастни вещества, съдържащи йод за рентгенови изследвания, може да причини бъбречна недостатъчност, в резултат на което метформин започва да се натрупва, което увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза. Лекарството се преустановява преди, по време и в продължение на 2 дни след рентгенови изследвания с интраваскуларно прилагане на контрастни средства, съдържащи йод. След това лечението с метформин не може да бъде възстановено, докато бъбречната функция не бъде преценена отново като нормална.

Невролептичният хлорпромазин във високи дози повишава серумния глюкозен индикатор и инхибира освобождаването на инсулин, което може да наложи увеличаване на дозата на метформин (извършван само при контрол на глюкозата в кръвния серум).
Комбинацията от даназол с метформин не се препоръчва, тъй като е възможна хипергликемия. Амилорид, морфин, хинин, ванкомицин, хинидин, циметидин, триамтерен, ранитидин, прокаинамид, нифедипин (както и други инхибитори на калциевите канали), триметоприм, фамотидин и дигоксин се секретират от бъбречните тубули. При паралелно приложение на метформин, те са в състояние да се конкурират за тръбни транспортни системи, така че при продължителна употреба те предизвикват повишаване на плазмената концентрация на активното вещество на лекарството с 60%.

Гуарът и холестираминът инхибират абсорбцията на активното вещество на таблетки метформин, което е съпроводено с намаляване на неговата ефективност. Тези лекарства трябва да се приемат само няколко часа след приемането на метформин. Лекарството подобрява ефектите на антикоагулантите от вътрешния кумаринов клас.
предозиране:
Регистриран е случай на предозиране на метформин в дозировка от 85 g, но в същото време хипогликемия не се развива, но се наблюдава лактатна ацидоза. Лактатната ацидоза е опасно усложнение, най-ранните симптоми на което са: повръщане, диария, гадене, повишена температура, мускулни болки, коремна болка. Ако няма помощ, може да се развие замайване, ускоряване на дишането, увреждане на съзнанието и кома. Следните лабораторни тестове са важни при диагнозата: повишаване на серумното ниво на лактат до 5 mmol / l, намаляване на киселинно-алкалния баланс в кръвта, увеличаване на съотношението лактат / пируват и увеличаване на дефицита на аниони.

Лекарството се спира, ако се подозира метаболитна ацидоза и пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Хемодиализата е най-ефективният начин за премахване на метформин от организма и намаляване на нивата на лактата. По-нататъшното лечение е симптоматично.
Формуляр за съобщение:
Таблетки, покрити с филм, върху 500; 850 mg. В блистера - 30; 120 таблетки.
Условия за съхранение:
Списък Б. При температура от 25 градуса по Целзий. Срок на годност - 3 години. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.
Синоними:
Метформин, Метфохамма, Глюкофаж, Метформин-Вере, Метформин-Рихтер, Форметин, Сиофор, Формин Плав, Веро-метформин, Глиформин, Гликон, Гликомет, Метформин-БМС, Новоформин, Глиминфор, Дианормет, Глукофаг, Бегод, Зимет Metospanin.
Съставки:
Активно вещество: метформин.
Помощни вещества: магнезиев стеарат, нишесте, талк.
В допълнение:
Не е натрупан достатъчен опит в педиатричните назначения. При монотерапия метформин не предизвиква хипогликемия, така че можете да шофирате или да работите със сложни устройства. Но ако лекарството се приема в комбинация с инсулин или други лекарства за лечение на захарен диабет (рипаглинид, производни на сулфонилурея), тогава пациентът се информира за възможността от хипогликемия, която може да попречи на моторната координация и психичните реакции.

Не се препоръчват рецептурни хапчета за пациенти на възраст над 60 години, ако извършват тежка физическа работа. Това може да доведе до лактатна ацидоза. Нивото на серумния креатинин трябва да се определи както преди лечението, така и редовно по време на лечението (веднъж годишно при нормална скорост). Ако първоначалното ниво на креатинин е над нормалното или в горната граница, препоръчителната честота на проучването е 2-4 пъти годишно. Възрастните хора могат да имат асимптоматична бъбречна недостатъчност, така че трябва да определят нивото на креатинина 2-4 пъти годишно.
Ако сте с наднормено тегло, трябва да следвате енергично балансирана диета.

Докато приемате лекарството, пациентите трябва да следват индивидуално предписана диета, която отчита правилното разпределение на приема на въглехидрати през целия ден. В началото на диуретиците, нестероидните противовъзпалителни средства и антихипертензивните лекарства могат да бъдат такова усложнение като бъбречна недостатъчност. При такива пациенти метформин трябва да се използва с повишено внимание поради възможното влошаване на бъбречните функции.
След операцията лекарствената терапия се подновява след 2 дни. Преди този период метформин не трябва да се приема. Общоприетите лабораторни тестове за контрол на хода на захарния диабет се извършват внимателно и редовно, като се спазват определени периоди от време.
Внимание!
Преди употреба Metformin, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Тази инструкция е предоставена в свободен превод и е предназначена единствено за информация. За повече информация вижте поясненията на производителя.
Източници, инструкции за употреба на лекарството (лекарство): Сайт "Piluli - Медицина от А до Я"

метформин

Описание към 18 септември 2015 г.

• Латинско име: метформин
• ATC код: A10BA02
• Активна съставка: метформин (метформин)
• Производител: Atoll LLC (Русия)

структура

В състава на лекарството е активната съставка метформин, както и допълнителни вещества: нишесте, магнезиев стеарат, талк.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се прави под формата на таблетки, които са покрити с филмово покритие. Произвеждат се таблетки от 500 mg и 850 mg. В блистера може да бъде 30 или 120 бр.

Фармакологично действие

Метформин е вещество от класа бигуанид, неговият механизъм на действие се проявява поради инхибиране на глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, подобрява процеса на периферно използване на глюкоза, повишава чувствителността на тъканите към инсулина. Той не повлиява процеса на секреция на инсулин от бета-клетките на панкреаса, не предизвиква прояви на хипогликемични реакции. В резултат на това, той спира хиперинсулинемията, която е важен фактор, допринасящ за увеличаване на теглото и напредъка на съдовите усложнения при захарен диабет. Под негово влияние стабилизира или намалява телесното тегло.

Инструментът намалява кръвните нива на триглицеридите и линопротеините с ниска плътност. Намалява интензивността на окислението на мазнините, инхибира производството на свободни мастни киселини. Отбелязва се неговият фибринолитичен ефект, инхибиращ PAI-1 и t-PA.

Лекарството спира развитието на пролиферация на гладките мускулни елементи на съдовата стена. Той има положителен ефект върху състоянието на сърдечно-съдовата система, предотвратява развитието на диабетна ангиопатия.

Фармакокинетика и фармакодинамика

След като метформин се приема през устата, най-високата концентрация се наблюдава в плазмата след 2,5 часа. При хората, които получават лекарството в максимални дози, най-високото съдържание на активния компонент в плазмата не е по-високо от 4 μg / ml.

Абсорбцията на активната съставка спира 6 часа след приложението. В резултат на това плазмената концентрация намалява. Ако пациентът приеме препоръчителната доза от лекарството, след 1-2 дни се наблюдава стабилна постоянна концентрация на активното вещество в плазмата на границата от 1 μg / ml или по-малко.

Ако лекарството се приема в процеса на хранене, абсорбцията на активната съставка се намалява. Кумулира се главно в стените на храносмилателната тръба.

Полуживотът му е приблизително 6,5 часа. Нивото на бионаличност при здрави хора е 50-60%. При плазмените протеини връзката му е незначителна. Приблизително 20-30% от дозата преминава през бъбреците.

Показания за употреба Метформин

Определят се следните показания за употреба на метформин:

• диабет от първи и втори тип.

Лекарството се предписва като допълнително средство за основното лечение на инсулин, както и други средства срещу диабета. Назначава се също като монотерапия.

Употребата на лекарството се препоръчва, ако пациентът страда от едновременно затлъстяване, ако пациентът трябва да следи нивата на кръвната захар и това не може да се постигне с помощта на диета или физически упражнения.

Инструментът се използва и за поликистозни яйчници, но това може да стане само под строг контрол на лекар.

Противопоказания

Определят се следните противопоказания за употребата на лекарството Метформин:

• възраст на пациента до 15 години;
• висока степен на чувствителност към активния компонент или други компоненти на лекарството;
• тежко бъбречно заболяване (дисфункция, недостатъчност);
• диабетна прекома;
• гангрена;
• диабетна кетоацидоза;
• дехидратация (в случай на постоянно повръщане и диария);
• синдром на диабетно стъпало;
• остър миокарден инфаркт;
• дехидратация, тежки инфекциозни заболявания, шок и други състояния, които могат да доведат до влошаване на бъбречната функция;
• надбъбречна недостатъчност;
• чернодробна недостатъчност;
• диета, при която човек консумира не повече от 1000 ккал на ден;
• лактатна ацидоза;
• хроничен алкохолизъм;
• заболявания, при които пациентът има тъканна хипоксия;
• треска;
• интравенозно или интраартериално приложение на рентгеноконтрастни лекарства, които съдържат йод;
• отравяне с алкохол;
• бременност и кърмене.

Странични ефекти

Най-често при приемането на лекарството се появяват странични ефекти в функциите на храносмилателната система: гадене, диария, повръщане, коремна болка, загуба на апетит, поява на метален вкус в устата. По правило такива реакции се развиват при първото приемане на лекарството. В повечето случаи самите те изчезват с по-нататъшната употреба на лекарството.

Ако човек има висока чувствителност към лекарството, той може да развие еритема, но това се случва само в редки случаи. С развитието на рядка нежелана реакция - умерена еритема - е необходимо да се отмени приема.

При продължително лечение някои пациенти имат влошаване на абсорбцията на витамин В12. В резултат серумното му ниво намалява, което може да доведе до нарушена хемопоеза и до развитие на мегалобластна анемия.

Таблетки метформин, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Необходимо е таблетките да се поглъщат цели и да се пият с обилно количество вода. Пийте лекарство след хранене. Ако е трудно човек да погълне хапче от 850 mg, то може да се раздели на две части, които се вземат незабавно, един по един. Първоначално се приема доза от 1000 mg на ден, тази доза трябва да се раздели на две или три дози, за да се избегнат странични ефекти. След 10-15 дни дозата постепенно се увеличава. Максимално допустимия прием от 3000 мг лекарство на ден.

Ако метформин се приема от възрастни хора, трябва непрекъснато да се следи състоянието на бъбреците. Пълна терапевтична активност може да бъде получена след две седмици след началото на лечението.

Ако трябва да започнете да приемате Метформин, след като сте приели друго хипогликемично лекарство за перорално приложение, първо трябва да спрете лечението с това лекарство и след това да започнете да приемате Метформин в посочената доза.

Ако пациентът комбинира инсулин и метформин, тогава през първите няколко дни не трябва да променяте обичайната доза инсулин. Освен това инсулиновата доза може постепенно да бъде намалена под наблюдението на лекар.

Инструкции за употреба Метформин Рихтер

Дозата на лекарството се определя от лекаря, тя зависи от нивото на кръвната захар на пациента. При приемане на таблетки 0,5 g начална доза е 0,5-1 g на ден. Допълнителна доза, ако е необходимо, може да бъде увеличена. Най-високата доза на ден е 3 g.

При приемане на хапчета 0.85 g начална доза е 0.85 g на ден. Освен това, ако е необходимо, тя се увеличава. Най-високата доза е 2,55 g на ден.

Инструкции за употреба Metformin Canon

Инструкции за употреба на това лекарство осигуряват подобни инструкции. Индивидуално, дозата се определя от лекуващия лекар.

свръх доза

В случай на предозиране могат да се появят някои нежелани реакции, поради което се препоръчва таблетките да се приемат само в указаната доза. При приемане на метформин в дозировка от 85 g е регистрирано предозиране, в резултат на което се развива лактатна ацидоза, при която се наблюдават повръщане, гадене, мускулни болки, диария и коремна болка. Ако помощта не бъде предоставена своевременно, може да се развие световъртеж, нарушено съзнание и кома. Най-ефективният метод за премахване на метформин от организма е хемодиализата. След това предпише симптоматична терапия.

взаимодействие

Метформин и производни на сулфонилурея трябва да се комбинират внимателно поради риска от хипогликемия.

Хипогликемичният ефект се намалява при системни и локални глюкокортикостероиди, глюкагон, симпатикомиметици, прогестогени, адреналин, тироидни хормони, естрогени, производни на никотинова киселина, тиазидни диуретици, фенотиазини.

В същото време приемането на Zimetidina забавя екскрецията на метформин, в резултат на което се увеличава рискът от лактатна ацидоза.

Антагонисти на р2-адренорецептори, инхибитори на ангиотензин-конвертиращ фактор, производни на клофибрат, инхибитори на моноаминооксидаза, нестероидни противовъзпалителни средства и окситетрациклин, циклофосфамид, производни на циклофосфамид потенцират хипогликемичния ефект.

Когато се използват интраартериални или интравенозни контрастни лекарства, съдържащи йод, които се използват за провеждане на рентгенови изследвания, пациентът може да развие бъбречна недостатъчност заедно с метформин и вероятността от лактатна ацидоза се увеличава. Важно е да се спре приемането преди провеждането на такава процедура, по време на нея и два дни след това. Освен това, лекарството може да бъде възстановено, когато бъбречната функция е преоценена като нормална.

Когато приемате невролептичен хлорпромазин във високи дози, серумният глюкозен индекс се увеличава и инсулиновото освобождаване се инхибира. В резултат на това може да се наложи увеличаване на дозата на инсулин. Но преди това е важно да се контролира съдържанието на глюкоза в кръвта.

За да се избегне хипергликемия, не трябва да се комбинира с Даназол.

При едновременно дълготрайно приемане с метформин ванкомицин, амилида, хинин, морфин, хинидин, ранитидин, циметидин, прокаинамид, нифедипин, триамтеренът увеличава концентрацията на метформин в плазмата с 60%.

Абсорбцията на метформин се забавя от Guar и Cholestyramine, следователно, докато приемате тези лекарства едновременно, ефективността на Metformin намалява.

Укрепва влиянието на вътрешните антикоагуланти, които принадлежат към класа кумарини.

Условия за продажба

Можете да закупите рецепта.

Условия за съхранение

Инструментът принадлежи към списъка Б. Той трябва да бъде защитен от деца и да се съхранява при t 25 градуса.

Срок на годност

Срокът на годност на метформин е 3 години.

Специални инструкции

Ако се извърши монотерапия с метформин, хипогликемия не се наблюдава. Следователно пациентът може да работи с прецизни механизми или да управлява превозни средства. Въпреки това, когато се комбинира с приемането на лекарството с инсулин или с други лекарства, които се използват за лечение на диабет, може да се появи хипогликемия, която от своя страна води до нарушени психични реакции и координация на движенията.

Не предписвайте хапчета на хора след 60-годишна възраст, ако те физически работят усилено. В този случай може да се развие лактатна ацидоза.

Пациентите, които приемат лекарството, трябва да определят съдържанието на креатинин в кръвта преди лечението и след това, по време на лечението, редовно. При нормална скорост, това трябва да се прави веднъж годишно, с повишено първоначално ниво на креатинин, такива проучвания трябва да се провеждат 2-4 пъти годишно. Подобни проучвания се провеждат със същата честота при по-възрастните хора.

Ако пациентът е с наднормено тегло, важно е да се спазва балансирана диета по време на лечението.

След операцията лечението може да бъде възобновено след 2 дни.

Аналози на метформин

Аналозите на метформин са лекарства от метформин хидрохлорид, метформин Рихтер, метформин тева, багомет, форметин, метафомма, глифомин, метоспанин, сиофор, гликомет, гликон, веро-метформин, орабет, глиминфор, глюкофаг, новоформин. Съществуват също редица лекарства с подобен ефект (глибенкламид и др.), Но с други активни съставки.

Кое е по-добре - метформин или глюкофаг?

Глюкофагът е оригиналното лекарство, произведено във Франция, метформин е неговият вътрешен партньор. Кое лекарство е предпочитано, трябва да се определя само от лекуващия специалист.

За деца

Няма достатъчно опит с това лекарство за деца.

С алкохол

Алкохолът и метформинът не трябва да се комбинират, тъй като такава комбинация значително увеличава вероятността от лактатна ацидоза. Ето защо, в процеса на лечение е важно да се избягва употребата на алкохол, както и лекарства, които съдържат етанол.

Метформин за загуба на тегло

Въпреки факта, че Metformin Richter Forum и други ресурси често получават мнения за метформин за загуба на тегло, този инструмент не е предназначен да се използва от хора, които искат да отслабнат. Това лекарство се използва за загуба на тегло поради действието му, свързано с понижаване на нивата на кръвната захар и съпътстващо намаляване на телесното тегло. Въпреки това, как да се вземе Metformin за загуба на тегло, можете да научите само от ненадеждни източници в мрежата, тъй като експертите не съветват да практикуват това. Понякога обаче е възможно хората, които приемат метформин за лечение на диабет, да отслабнат с това лекарство.

По време на бременност и кърмене

Приемът на лекарството Метформин по време на бременност е противопоказан. Ако настъпи бременност на фона на лечението с това лекарство, трябва да го спрете и да предпишете инсулин. Кърменето се спира, ако е необходимо лечение с това лекарство.

Метформин Ревюта

Отзиви за таблетки от метформин от тези пациенти, които страдат от диабет, показват, че лекарството е ефективно и ви позволява да контролирате нивата на глюкозата. На форумите също са направени прегледи на положителната динамика след лечението на тези лекарства за СПКЯ. Но най-често има мнения и мнения как лекарствата Метформин Рихтер, Метформин Тева и други ви позволяват да контролирате телесното тегло.

Много потребители съобщават, че лекарствата, съдържащи метформин, наистина са помогнали да се справят с излишни килограми. Но в същото време често се проявяват странични ефекти, свързани с гастроинтестиналните функции. В процеса на обсъждане как метформин се използва за загуба на тегло, прегледите на лекарите са предимно отрицателни. Те категорично не съветват да го използвате за тази цел, както и да пият алкохол по време на лечението.

Цена Метформин, къде да купя

Цената на метформин в аптеките зависи от лекарството и неговата опаковка.

Метформин Тева цена от 850 мг средно 100 рубли на опаковка от 30 броя.

Възможно е да се купи метформин Canon 1000 мг (60 бр.) За 270 рубли.

Колко струва метформин зависи от броя на таблетките в опаковка: 50 бр. Можете да си купите на цена от 210 рубли. Трябва да се има предвид, когато се купува лекарство за отслабване, че се продава по лекарско предписание.

Метформин (850 mg) метформин

инструкция

• руски
• казахски руски

Търговско име

Международно непатентно наименование

Форма за дозиране

Покрити таблетки, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

структура

Една таблетка съдържа

активна съставка - метформин хидрохлорид (на база 100% вещество) 500 mg, 850 mg или 1000 mg,

помощни вещества: нишесте 1500 (частично прежелатинирано), повидон, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза,

композиция за покритие opadry II: поливинилов алкохол (частично хидролизиран), макрогол 3350 (полиетилен гликол), багрилен пигмент (титанов диоксид (E 171), алуминиев лак на основата на индиго кармин (E 132), алуминиев лак на базата на жълт хинолин (E 104))

описание

Таблетки, покрити със зелено, с двойно изпъкнала повърхност с риск (за дози от 500 mg и 1000 mg).

Оцветени в зелено таблетки с двойно изпъкнала повърхност без риск (за дозировка 850 mg).

Фармакотерапевтична група

Средства за лечение на диабет. Лекарства за понижаване на захарта за перорално приложение. Бигуанидини. Метформин.

ATH код А10ВА02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След поглъщане бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Абсолютната бионаличност на празен стомах е 50-60%.

Максималната концентрация (Cmax) се достига след около 2 часа, приемането му с храна намалява Cmax с 40% и го забавя с 35 минути. Плазмената концентрация не надвишава 1 µg / ml.

Обемът на разпределение (Vd) е 296-1012 литра. Комуникацията с плазмените протеини е незначителна, способна да се акумулира в еритроцитите.

Времето на полуживот (T½) е около 6,5 часа (началният T½ е от 1,7 до 3 h, крайният - от 9 до 17 h). Бъбречният клирънс е повече от 400 ml / min.

Екскретират се чрез бъбреците, най-вече непроменени (гломерулна филтрация и тубулна секреция) и през червата (до 30%).

При бъбречна недостатъчност, клирънсът намалява пропорционално на креатининовия клирънс. Т1 се удължава, съществува риск от кумулиране на лекарството и плазмената концентрация на метформин се увеличава.

фармакодинамика

Метформин намалява хипергликемията, не води до развитие на хипогликемия. За разлика от сулфонилуреите, той не стимулира секрецията на инсулин и не предизвиква хипогликемичен ефект при здрави индивиди. Намалява кръвната плазма като първоначално ниво на глюкоза и ниво на глюкоза след хранене.

Хипоглигемичният ефект на метформин може да се реализира чрез три механизма:

- намаляване на производството на глюкоза в черния дроб поради инхибиране на глюконеогенезата и гликогенолизата;

- подобряване на улавянето и използването на периферна глюкоза в мускулите чрез повишаване на чувствителността към инсулин;

- забавена абсорбция на глюкоза в червата.

Метформин стимулира вътреклетъчния синтез на гликоген чрез повлияване на гликоген синтетазата. Повишава транспортния капацитет на всички видове мембранни глюкозни транспортери.

Независимо от ефекта си върху гликемията, метформинът има положителен ефект върху липидния метаболизъм: понижава общия холестерол, липопротеините с ниска плътност и триглицеридите.

Увеличава чувствителността на периферните рецептори към инсулин и използването на глюкоза от клетките. Потиска глюконеогенезата в черния дроб. Забавя усвояването на въглехидратите в червата.

Показания за употреба

- Захарен диабет тип II (неинсулинозависим) с неефективност на диетичната терапия, особено при пациенти, страдащи от затлъстяване (при монотерапия или в комбинирана терапия с други перорални хипогликемични средства или инсулин)

Дозировка и приложение

Монотерапия или комбинирана терапия с други перорални хипогликемични средства.

Обикновено началната доза е 500 mg или 850 mg метформин 2-3 пъти дневно по време на или след хранене. След 10-15 дни лечение, дозата трябва да се коригира според резултатите от измерванията на серумните нива на глюкоза. Постепенното увеличаване на дозата допринася за намаляване на страничните ефекти от храносмилателния тракт.

Максималната препоръчвана доза е 3000 mg на ден, разделена на 3 дози. При лечение с висока доза, метформин се използва в дозировка от 1000 mg. В случай на преминаване към лечение с метформин е необходимо да се спре приема на друго антидиабетно средство.

Комбинирана терапия в комбинация с инсулин.

За да се постигне по-добър контрол на кръвната захар, метформин и инсулин могат да се използват като комбинирана терапия. Обикновено, началната доза е 500 mg или 850 mg от лекарството Metformin 2-3 пъти дневно, докато инсулиновата доза се избира според резултатите от измерването на нивото на глюкозата в кръвта.

Възрастните пациенти може да имат нарушена бъбречна функция, следователно дозата на метформин трябва да се избере въз основа на оценка на бъбречната функция, която трябва да се извършва редовно.

Странични ефекти

Страничните ефекти са класифицирани по честота в следните категории: много често (> 1/10), често (> 1/100, 1/1000 и 1/10000 и

Metfogamma® 850: инструкции за употреба

Форма за дозиране

Филмирани таблетки, 850 mg

структура

Една таблетка съдържа

активна съставка - метформин хидрохлорид 850 mg

(еквивалент на метформин 662,8 mg),

помощни вещества: хипромелоза (15000 mPas), повидон К25, магнезиев стеарат,

състав на черупката: хипромелоза (5mPas), макрогол 6000, титанов диоксид (E171).

описание

Таблетките са с продълговата форма, с двойно изпъкнала повърхност, покрита с бяло филмово покритие, с риск от двете страни, с диаметър (7.5 ± 0.5 х 21.5 ± 0.5) mm и дължина (6.0 ± 6.8) mm.

Фармакотерапевтична група

Метаболизъм и храносмилателен тракт. Средства за лечение на диабет. Лекарства за понижаване на захарта за перорално приложение. Бигуанидини. Метформин.

ATX код A10BA02

Фармакологични свойства

След перорално приложение метформин се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността след приемане на стандартната доза е 50-60%. Максималната плазмена концентрация на Cmax се постига 2,5 часа след поглъщане. На практика не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, мускулите, черния дроб и бъбреците. Метформинът се прехвърля в червените кръвни клетки, вероятно червените кръвни клетки са вторично разпределено по депо. Екскретира непроменен с бъбреците. Времето на полуживот е 6,5 часа, а при нарушена бъбречна функция е възможна кумулация на лекарството. Приема се, че фармакокинетиката на адсорбцията на метформин е нелинейна.

Metphogamma® 850 инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, подобрява усвояването на периферната глюкоза и също така повишава чувствителността на тъканите към инсулина. Метформинът стимулира вътреклетъчния синтез на гликоген чрез въздействие върху гликоген синтазата, повишава транспортния капацитет на всички видове протеинови мембранни глюкозни транспортери. Той няма ефект върху инсулиновата секреция от панкреатичните бета клетки. Намалява общия холестерол, триглицеридите и липопротеините с ниска плътност в кръвта. Стабилизира или намалява телесното тегло. Той има фибринолитичен ефект, дължащ се на потискане на тъканния инхибитор на плазминогенния активатор.

Показания за употреба

- лечение на диабет тип 2 при възрастни, особено при пациенти с наднормено тегло, ако диетата и физическите упражнения не осигуряват адекватен гликемичен контрол,

като монотерапия или в комбинация с други перорални антидиабетни средства или с инсулин

Дозировка и приложение

Монотерапия и като част от комбинирана терапия с други перорални хипогликемични лекарства

Обичайната начална доза е една филмирана таблетка 2 или 3 пъти дневно с или след хранене.

След период от 10 до 15 дни е необходимо да се направи корекция на дозата въз основа на резултатите от измерването на нивото на глюкозата в кръвта. Постепенното увеличаване на дозата има благоприятен ефект върху стомашно-чревния толеранс.

Максималната препоръчвана дневна доза е 3 g метформин, разделен на 3 дози.

Ако планирате да преминете от друго перорално антидиабетно лекарство, трябва първо да спрете да използвате настоящото лекарство и след това да започнете лечение с Metphogamma® 850, като се започне с горната доза.

Инсулинова комбинация

Metphogamma®850 и инсулин могат да се използват като част от комбинирана терапия, за да се осигури оптимален контрол на нивата на кръвната захар. Обичайната начална доза Metfohalam® 850 е 1-2 таблетки дневно, докато инсулиновата доза се регулира въз основа на измерванията на кръвната захар.

Пациенти в напреднала възраст

Тъй като пациентите в старческа възраст често изпитват намаляване на бъбречната функция, дозата Metfogamma® 850 трябва да се коригира на базата на бъбречната функция. Следователно е необходимо да се прави редовна оценка на бъбречната функция.

Пациенти с ограничена бъбречна функция

Метформин може да се прилага при пациенти с умерено увредена бъбречна функция (креатининов клирънс 45-49 ml / min, изчислена скорост на гломерулната филтрация 45-59 ml / min / 1,73 m2) само при отсъствие на други фактори, които увеличават риска от лактатна ацидоза, като следната корекция на дозата: първоначална Дозировката на метформин хидрохлорид е 500 mg или 850 mg веднъж дневно. Максималната дневна доза от 1 g, разделена на 2 дози. Често трябва да се проследява бъбречната функция (на всеки 3-6 месеца). Ако горните показатели намалят, приемът на метформин трябва да се спре незабавно.

Монотерапия и комбинация с инсулин: Metafogamma® 850 може да се използва при деца над 10 години и юноши. Обичайната начална доза е 1 таблетка от 500 mg или 850 mg веднъж дневно по време или след хранене. След 10-15 дни дозата трябва да се коригира според резултатите от измерването на нивото на глюкозата в кръвта. Бавното увеличаване на дозата може да подобри стомашно-чревния толеранс. Максималната препоръчвана дневна доза метформин хидрохлорид е 2 g, когато се разделя на 2-3 дози.

Странични ефекти

За да се избегнат странични ефекти и техните симптоми, се препоръчва дневното дозиране на метформин да се раздели на 2-3 дози, като дозата се повишава бавно.

Много често (≥ 1/10)

- гадене, повръщане, диария, коремна болка, загуба на апетит

Често (≥ 1/100 до 1/10)

- промяна на вкуса: метален вкус в устата

Противопоказания

- Свръхчувствителност към метформин хидрохлорид или лекарствени помощни вещества

- диабетна кетоацидоза, диабетна предкома

- тежка бъбречна дисфункция (креатининов клирънс

Лекарствени взаимодействия

Комбинации, които не се препоръчват.

Острата алкохолна интоксикация увеличава риска от лактатна ацидоза, особено в следните случаи:

- глад или недохранване,

Необходимо е да се избягва употребата на алкохол и наркотици, съдържащи алкохол, при лечението на метформин.

Йод-съдържащи контрастни вещества

Интраваскуларната употреба на йод-съдържащи контрастни вещества може да доведе до бъбречна недостатъчност, водеща до натрупване на метформин и повишен риск от лактатна ацидоза. Употребата на метформин трябва да се преустанови преди употребата на такива контрастни вещества, по време на проучване с тяхната употреба и в рамките на 48 часа след завършването им. Лечението трябва да продължи 48 часа след завършване на проучването и само след като бъбречната функция е била преоценена и е получен нормален резултат.

Комбинации, изискващи специални предпазни мерки при използване

Лекарства с присъща хипергликемична активност, например глюкокортикоиди (със системна и локална употреба), бета-2-агонисти, симпатикомиметици.

Пациентите трябва да бъдат информирани за това, като препоръчват нивата на кръвната захар да се проследяват по-често, особено в началния етап на лечението. Ако е необходимо, дозата на метформин в процеса на лечение трябва да бъде регулирана, особено когато се използва друго лекарство и след спиране на употребата му.

Диуретици, особено бримкови диуретици.

Тъй като съществува потенциален риск от ограничаване на бъбречната функция, съществува висок риск от развитие на лактатна ацидоза.

АСЕ инхибиторите могат да причинят понижаване на нивата на кръвната захар. Ако е необходимо, дозата на хипогликемичното лекарство трябва да се адаптира в процеса на лечение с използването на АСЕ инхибитори и след преустановяване на тази терапия.

Специални инструкции

Лактатна ацидоза е рядка, но сериозна (висока смъртност при липса на навременно лечение) метаболитни усложнения, произтичащи от натрупването на метформин. Като цяло лактатна ацидоза при лечението на метформин се развива при пациенти с диабет с тежка бъбречна недостатъчност. Необходимо е внимание в ситуация, при която нарушена бъбречна функция може да се развие, например по време на дехидратация (тежка диария и повръщане) или когато започва лечение с антихипертензивни лекарства, диуретици или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Метформин може временно да бъде спрян, ако настъпи някое от посочените остри състояния.

Рискът от развитие на лактатна ацидоза се намалява чрез внимателна оценка на допълнителни рискови фактори, като лошо контролиран диабет, кетонемия, продължително гладуване, прекомерна консумация на алкохол, чернодробна недостатъчност, както и всяко друго състояние, свързано с хипоксия (хронична сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт).

Рискът от развитие на лактатна ацидоза трябва да се обмисли в случай на поява на неспецифични признаци като мускулни крампи, храносмилателни нарушения, проявяващи се с коремна болка и тежка астения. Лекарят, който води пациента, трябва да бъде уведомен незабавно в случай на такива симптоми, особено ако пациентът преди е имал добър толеранс към метформин. Метформин трябва да бъде спрян, поне временно, докато ситуацията бъде изяснена. Възобновяването на метформина трябва да се обсъди във всеки случай, като се вземе предвид рискът / ползата, както и бъбречната функция.

Симптоми: лактатна ацидоза се характеризира с недостиг на въздух с абдоминални симптоми и хипотермия, последвано от развитие на кома. Според резултатите от лабораторните проучвания се наблюдава понижение на рН на кръвта, надвишаване на плазмените лактатни нива> 5 mmol / l, както и повишена анионна празнина и съотношението на концентрациите на лактат и пируват. Когато се появят признаци на това състояние за първи път или ако се подозира метаболитна ацидоза, спрете приема на метформин и незабавно хоспитализирайте пациента. Лекарят трябва да информира пациента за риска и симптомите на лактатна ацидоза.

Тъй като метформин се екскретира през бъбреците, се определят серумните нива на креатинина преди началото на лечението, както и на редовни интервали по време на процеса на лечение:

- най-малко веднъж годишно при пациенти с нормална бъбречна функция, t

- два до четири пъти годишно при пациенти с нива на серумния креатинин, които са в горния край на нормалните граници, както и при пациенти в напреднала възраст.

Meftomin не се предписва при креатининов клирънс

свръх доза

Симптоми: При предозиране на лекарството Metphogamma® 850 може да развие лактатна ацидоза. Ранните симптоми на лактатна ацидоза са гадене, повръщане, диария, по-ниска телесна температура, коремна болка, мускулни болки и може да има увеличение на дишането, замаяност, нарушено съзнание и развитие на кома.

Причината за лактатна ацидоза може да бъде и натрупването на лекарството поради бъбречна дисфункция.

Лечение: незабавно преустановете приема на лекарството. Пациентът е спешно хоспитализиран и след определяне на концентрацията на лактат потвърди диагнозата. Най-ефективната мярка за елиминиране на лактат и метформин от организма е хемодиализата. Извършва се също и симптоматично лечение. При комбинирана терапия с лекарството Metphogamma® 850 със сулфонилурейни лекарства може да се развие хипогликемия.

Форма на освобождаване и опаковка

На 10 таблетки се поставят в блистерна опаковка от филм от поливинилхлорид и алуминиево фолио.

На 3 или 12 контурни опаковки заедно с инструкцията за медицинско приложение в държавни и руски езици се поставя в опаковка от картон.