Метформин - инструкции за употреба, аналози, прегледи и форми на освобождаване (таблетки 500 mg, 850 mg и 1000 mg Teva и Richter) за лечение на диабет тип 2 и затлъстяване (загуба на тегло) при възрастни, деца и по време на бременност. Състав и алкохол

• Причини

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Метформин. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалистите за употребата на Метформин в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на метформин в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на диабет тип 2 и затлъстяване (загуба на тегло) при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът и взаимодействието на лекарството с алкохола.

Метформин - инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, подобрява усвояването на периферната глюкоза и също така повишава чувствителността на тъканите към инсулина. Той няма ефект върху секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса, не предизвиква хипогликемични реакции. Той понижава триглицеридите и липопротеините с ниска плътност в кръвта. Стабилизира или намалява телесното тегло. Той има фибринолитичен ефект, дължащ се на потискане на тъканния инхибитор на плазминогенния активатор.

структура

Метформин хидрохлорид + ексципиенти.

Фармакокинетика

След перорално приложение метформин се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността след приемане на стандартната доза е 50-60%. На практика не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, мускулите, черния дроб и бъбреците. Екскретира непроменен с бъбреците. В случай на нарушена бъбречна функция е възможно натрупване (натрупване) на лекарството.

свидетелство

• диабет тип 2 без кетоацидоза (особено при пациенти със затлъстяване) с лоша диетична терапия;
• в комбинация с инсулин, при захарен диабет тип 2, особено с изразена степен на затлъстяване, придружен от вторична инсулинова резистентност.

Форми на освобождаване

Таблетки, покрити с 500 mg, 850 mg и 1000 mg.

Инструкции за употреба и режим

Дозата на лекарството се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от нивото на глюкоза в кръвта.

Началната доза е 500-1000 mg на ден (1-2 таблетки). След 10-15 дни е възможно допълнително постепенно увеличаване на дозата в зависимост от нивото на кръвната захар.

Поддържащата доза на лекарството обикновено е 1500-2000 mg дневно (3-4 таблетки) Максималната доза е 3000 mg на ден. (6 таблетки).

При пациенти в напреднала възраст препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава 1 g (2 таблетки).

Таблетките метформин трябва да се приемат цели по време на или веднага след хранене, измити с малко количество течност (чаша вода). За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да се раздели на 2-3 дози.

Поради повишения риск от лактатна ацидоза, дозата на лекарството трябва да се намали в случай на тежки метаболитни нарушения.

Странични ефекти

• гадене, повръщане;
• метален вкус в устата;
• липса на апетит;
• диария;
• метеоризъм;
• коремна болка;
• лактатна ацидоза (изисква преустановяване на лечението;
• В12 хиповитаминоза (абсорбционно разстройство);
• мегалобластна анемия;
• хипогликемия;
• кожен обрив.

Противопоказания

• диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;
• нарушена бъбречна функция;
• остри заболявания, които са изложени на риск от развитие на бъбречна дисфункция: дехидратация (с диария, повръщане), повишена температура, тежки инфекциозни заболявания, хипоксия (шок, сепсис, бъбречни инфекции, бронхо-белодробни заболявания);
• клинично значими прояви на остри и хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия (сърдечна или дихателна недостатъчност, остър миокарден инфаркт);
• сериозна хирургична намеса и травма (когато се посочва инсулинова терапия);
• абнормна чернодробна функция;
• хроничен алкохолизъм, остро алкохолно отравяне;
• използване за най-малко 2 дни преди и в рамките на 2 дни след провеждане на радиоизотопни или рентгенови изследвания с въвеждане на йод-съдържащ контрастно вещество;
• лактатна ацидоза (включително история);
• придържане към нискокалорична диета (по-малко от 1000 калории на ден);
• бременност;
• период на лактация;
• свръхчувствителност към лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Когато планирате бременност, както и в случай на настъпване на бременност, докато приемате Метформин, тя трябва да бъде отменена и да се предпише инсулинова терапия. Тъй като няма данни за проникването в кърмата, това лекарство е противопоказано по време на кърмене. Ако е необходимо, употребата на метформин по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши на възраст под 18 години.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

Не се препоръчва употребата на лекарството при лица над 60 години, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза в тях. При пациенти в напреднала възраст препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава 1 g (2 таблетки).

Специални инструкции

По време на лечението е необходимо да се следи бъбречната функция. Най-малко 2 пъти в годината, както и появата на миалгия трябва да се определи съдържанието на лактат в плазмата. В допълнение, 1 път през 6 месеца е необходим контрол на нивото на серумния креатинин (особено при пациенти в напреднала възраст). Метформин не трябва да се прилага, ако нивото на креатинин в кръвта е по-високо от 135 µmol / L при мъжете и 110 µmol / L при жени.

Може би използването на лекарството Метформин в комбинация с производни на сулфонилурея. В този случай е необходим особено внимателен контрол на нивото на кръвната захар.

48 часа преди и в рамките на 48 часа след рентгеноконтрастната (урография, интравенозна ангиография) трябва да спрете приема на метформин.

Когато пациентът има бронхопулмонарна инфекция или инфекция на пикочните органи, трябва незабавно да информирате лекуващия лекар.

По време на лечението трябва да се въздържате от приема на алкохол и лекарства, съдържащи етанол. При едновременната употреба на алкохол може да се развие лактатна ацидоза.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Използването на лекарството в монотерапия не влияе върху способността за шофиране и работа с механизми.

Когато метформин се комбинира с други хипогликемични средства (производни на сулфонилурея, инсулин), могат да се развият хипогликемични състояния, които нарушават способността за контролиране на превозните средства и участват в други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързи психомоторни реакции.

Взаимодействие с лекарства

Не се препоръчва едновременното приемане на даназол, за да се избегне хипергликемичното действие на последния. Ако е необходимо, лечението с даназол и след прекратяване на последното изисква корекция на дозата на метформин под контрола на нивата на кръвната захар.

Комбинации, които изискват специални грижи: Хлорпромазин - когато се приема във високи дози (100 mg на ден) увеличава гликемията, намалявайки отделянето на инсулин.

При лечение на невролептици и след преустановяване на последното е необходимо коригиране на дозата на метформин под контрола на нивото на гликемията.

При едновременна употреба със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), МАО-инхибитори, окситетрациклин, АСЕ-инхибитори, производни на клофибрат, циклофосфамид, бета-адреноблокатори, хипогликемично действие.

Когато се използват едновременно с глюкокортикостероиди (GCS), перорални контрацептиви, епинефрин, симпатикомиметици, глюкагон, тироидни хормони, тиазидни и бримкови диуретици, фенотиазинови производни, производни на никотинова киселина, хипогликемичното действие на метформин може да намалее.

Циметидин забавя елиминирането на метформин, което води до повишен риск от лактатна ацидоза.

Метформин може да отслаби ефекта на антикоагуланти (кумаринови производни).

Консумацията на алкохол увеличава риска от лактатна ацидоза по време на остра алкохолна интоксикация, особено в случаи на глад или нискокалорични диети, както и при чернодробна недостатъчност.

Аналози на лекарството Метформин

Структурни аналози на активното вещество:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Lanzherin;
• метадон;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• метформин;
• Метформин Рихтер;
• Метформин Тева;
• Метформин хидрохлорид;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Формин Плива.

Метформин (500 mg) метформин

инструкция

• руски
• казахски руски

Търговско име

Международно непатентно наименование

Таблетки, 500 mg, 850 mg и 1000 mg

структура

Една таблетка от 500 mg съдържа:

активна съставка: метформин хидрохлорид - 500 mg.

помощни вещества: микрокристална целулоза, натриева кроскармелоза, пречистена вода, повидон (поливинилпиролидон), магнезиев стеарат.

Една таблетка от 850 mg съдържа:

активна съставка: метформин хидрохлорид - 850 mg.

помощни вещества: микрокристална целулоза, натриева кроскармелоза, пречистена вода, повидон (поливинилпиролидон), магнезиев стеарат.

Една таблетка от 1000 mg съдържа:

активна съставка: метформин хидрохлорид - 1000 mg.

помощни вещества: микрокристална целулоза, натриева кроскармелоза, пречистена вода, повидон (поливинилпиролидон), магнезиев стеарат.

Таблетките от 500 mg са кръгли плоскоцилиндрични таблетки с бял или почти бял цвят с риск от едната страна и фасети от двете страни.

Таблетки от 850 mg, 1000 mg - овални двойно изпъкнали таблетки с бял или почти бял цвят с риск от една страна.

Фармакотерапевтична група

Средства за лечение на диабет. Лекарства за понижаване на захарта за перорално приложение. Бигуанидини. Метформин.

ATH код А10ВА02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След перорално приложение метформин се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт. Абсолютната бионаличност е 50-60%. Максималната концентрация (Cmax) (приблизително 2 μg / ml или 15 μmol) в плазмата се достига след 2,5 h.

При едновременно хранене абсорбцията на метформин се намалява и забавя.

Метформин се разпределя бързо в тъканта, практически не се свързва с плазмените протеини. Метаболизира се в много ниска степен и се екскретира чрез бъбреците. Клирънсът на метформин при здрави лица е 400 ml / min (4 пъти повече от креатининовия клирънс), което показва наличието на активна секреция на canalicia. Полуживотът е приблизително 6,5 часа. При бъбречна недостатъчност тя се увеличава, съществува риск от натрупване на лекарства.

Метформин намалява хипергликемията, без да причинява хипогликемия. За разлика от производните на сулфонилуреята, той не стимулира секрецията на инсулин и няма хипогликемичен ефект при здрави индивиди. Увеличава чувствителността на периферните рецептори към инсулин и използването на глюкоза от клетките. Потиска глюконеогенезата в черния дроб. Забавя усвояването на въглехидратите в червата. Метформин стимулира синтеза на гликоген чрез въздействие върху гликоген синтазата. Повишава транспортния капацитет на всички видове мембранни глюкозни транспортери.

В допълнение, той има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм: понижава общия холестерол, липопротеините с ниска плътност и триглицеридите.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Показания за употреба

Захарен диабет тип 2, особено при пациенти със затлъстяване, с неефективност на диетичната терапия и физическа активност:

• при възрастни, като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или с инсулин;

• при деца над 10 години като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Дозировка и приложение

Таблетките трябва да се приемат през устата, да се поглъщат цели, без да се дъвчат, по време на или веднага след хранене, като се пие много вода.

Възрастни: монотерапия и комбинирана терапия в комбинация с други перорални хипогликемични средства:

• Обичайната начална доза е 500 mg или 850 mg 2-3 пъти дневно след или по време на хранене. Може би по-нататъшно постепенно увеличаване на дозата, в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта.

• Поддържащата доза на лекарството обикновено е 1500-2000 mg / ден. За да се намалят страничните ефекти на стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да се раздели на 2-3 дози. Максималната доза е 3000 mg / ден, разделена на три дози.

• Бавно увеличаване на дозата може да подобри стомашно-чревния толеранс.

• Пациентите, приемащи метформин в дози от 2000-3000 mg / ден, могат да бъдат прехвърлени към приложението на лекарството 1000 mg. Максималната препоръчвана доза е 3000 mg / ден, разделена на 3 дози.

В случай на планиране на преход от приемане на друг хипогликемичен агент: трябва да спрете да приемате други средства и да започнете да приемате Метформин в посочената по-горе доза.

Инсулинова комбинация:

За да се постигне по-добър контрол на кръвната захар, метформин и инсулин могат да се използват като комбинирана терапия. Обичайната начална доза Metformin 500 mg или 850 mg е една таблетка 2-3 пъти дневно, Metformin 1000 mg е една таблетка 1 път дневно, докато инсулиновата доза се избира на базата на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Деца и юноши: при деца на възраст над 10 години, лекарството Метформин може да се използва както в монотерапия, така и в комбинация с инсулин. Обичайната начална доза е 500 mg или 850 mg 1 път на ден след или по време на хранене. След 10-15 дни дозата трябва да се коригира на базата на концентрацията на кръвната глюкоза. Максималната дневна доза е 2000 mg, разделена на 2-3 дози.

Пациенти в напреднала възраст: поради възможно намаление на бъбречната функция, дозата на метформин трябва да се подбира под редовен контрол на показателите за бъбречна функция (определя се концентрацията на креатинин в кръвния серум поне 2-4 пъти годишно).

Продължителността на лечението се определя от лекаря. Не се препоръчва да се прекъсва прилагането на лекарството, без да се посочва лекуващият лекар.

Странични ефекти

Честотата на страничните ефекти на лекарството е както следва:

Метформин: инструкции за употреба

структура

описание

Показания за употреба

Захарен диабет тип II (инсулин-независим) с неефективност на диетата, особено при пациенти със затлъстяване:

- Като монотерапия или комбинирана терапия с други перорални хипогликемични средства или с инсулин за лечение на възрастни.

- Като монотерапия или комбинирана терапия с инсулин за лечение на деца над 10 години.

Противопоказания

- свръхчувствителност към метформин и други бигуаниди;

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома;

- хронична бъбречна недостатъчност (с нива на серумния креатинин над 1,5 mg / dL при мъже и 1,4 mg / dL при жени или креатининов клирънс под 60 ml / min);

- нарушена чернодробна функция (чернодробната недостатъчност е по-висока от II степен при Child-Pugh);

- състояния, които могат да допринесат за развитието на лактатна ацидоза, вкл. хронична сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт, дихателна недостатъчност, остър мозъчно-съдов инцидент, дехидратация, пиене с алкохол;

- лактатна ацидоза (включително в анамнезата);

- хипокалорична диета (по-малко от 1000 kcal / ден);

- бременност и кърмене;

- деца до 10 години;

- лекарството не се предписва 2 дни преди операцията, радиоизотопни, рентгенови изследвания с въвеждане на контрастни лекарства и в рамките на 2 дни след тяхното прилагане.

Дозировка и приложение

Монотерапия или комбинирана терапия с други перорални хипогликемични средства.

Възрастни. Обикновено началната доза е 500 mg или 850 mg метформин 2-3 пъти дневно по време на или след хранене. След 10-15 дни лечение, дозата трябва да се коригира според резултатите от измерванията на серумните нива на глюкоза. Постепенното увеличаване на дозата допринася за намаляване на страничните ефекти от храносмилателния тракт.

Максималната препоръчвана доза е 3000 mg на ден, разделена на 3 дози.

При лечение с висока доза, метформин се използва в дозировка от 1000 mg.

В случай на преминаване към лечение с метформин е необходимо да се спре приема на друго антидиабетно средство.

Комбинирана терапия в комбинация с инсулин.

За да се постигне по-добър контрол на кръвната захар, метформин и инсулин могат да се използват като комбинирана терапия. Обикновено, началната доза е 500 mg или 850 mg метформин 2-3 пъти дневно, докато инсулиновата доза се избира според резултатите от измерването на нивото на глюкозата в кръвта.

Монотерапия или комбинирана терапия с инсулин.

Деца. Метформин се предписва на деца над 10 години. Обикновено началната доза е 500 mg или 850 mg метформин 1 път дневно по време на или след хранене. След 10-15 дни лечение, дозата трябва да се коригира според резултатите от измерванията на серумните нива на глюкоза.

Постепенното увеличаване на дозата допринася за намаляване на страничните ефекти от храносмилателния тракт.

Максималната препоръчвана доза е 2000 mg на ден, разделена на 2-3 дози.

Възрастните пациенти може да имат нарушена бъбречна функция, следователно дозата на метформин трябва да се избере въз основа на оценка на бъбречната функция, която трябва да се извършва редовно.

Странични ефекти

Страничните ефекти по честота на възникване са класифицирани в следните категории: много често (> 1/10), често (> 1/100, 1/1000 и 1/10000 и 0

метформин

Описание към 18 септември 2015 г.

• Латинско име: метформин
• ATC код: A10BA02
• Активна съставка: метформин (метформин)
• Производител: Atoll LLC (Русия)

структура

В състава на лекарството е активната съставка метформин, както и допълнителни вещества: нишесте, магнезиев стеарат, талк.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се прави под формата на таблетки, които са покрити с филмово покритие. Произвеждат се таблетки от 500 mg и 850 mg. В блистера може да бъде 30 или 120 бр.

Фармакологично действие

Метформин е вещество от класа бигуанид, неговият механизъм на действие се проявява поради инхибиране на глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, подобрява процеса на периферно използване на глюкоза, повишава чувствителността на тъканите към инсулина. Той не повлиява процеса на секреция на инсулин от бета-клетките на панкреаса, не предизвиква прояви на хипогликемични реакции. В резултат на това, той спира хиперинсулинемията, която е важен фактор, допринасящ за увеличаване на теглото и напредъка на съдовите усложнения при захарен диабет. Под негово влияние стабилизира или намалява телесното тегло.

Инструментът намалява кръвните нива на триглицеридите и линопротеините с ниска плътност. Намалява интензивността на окислението на мазнините, инхибира производството на свободни мастни киселини. Отбелязва се неговият фибринолитичен ефект, инхибиращ PAI-1 и t-PA.

Лекарството спира развитието на пролиферация на гладките мускулни елементи на съдовата стена. Той има положителен ефект върху състоянието на сърдечно-съдовата система, предотвратява развитието на диабетна ангиопатия.

Фармакокинетика и фармакодинамика

След като метформин се приема през устата, най-високата концентрация се наблюдава в плазмата след 2,5 часа. При хората, които получават лекарството в максимални дози, най-високото съдържание на активния компонент в плазмата не е по-високо от 4 μg / ml.

Абсорбцията на активната съставка спира 6 часа след приложението. В резултат на това плазмената концентрация намалява. Ако пациентът приеме препоръчителната доза от лекарството, след 1-2 дни се наблюдава стабилна постоянна концентрация на активното вещество в плазмата на границата от 1 μg / ml или по-малко.

Ако лекарството се приема в процеса на хранене, абсорбцията на активната съставка се намалява. Кумулира се главно в стените на храносмилателната тръба.

Полуживотът му е приблизително 6,5 часа. Нивото на бионаличност при здрави хора е 50-60%. При плазмените протеини връзката му е незначителна. Приблизително 20-30% от дозата преминава през бъбреците.

Показания за употреба Метформин

Определят се следните показания за употреба на метформин:

• диабет от първи и втори тип.

Лекарството се предписва като допълнително средство за основното лечение на инсулин, както и други средства срещу диабета. Назначава се също като монотерапия.

Употребата на лекарството се препоръчва, ако пациентът страда от едновременно затлъстяване, ако пациентът трябва да следи нивата на кръвната захар и това не може да се постигне с помощта на диета или физически упражнения.

Инструментът се използва и за поликистозни яйчници, но това може да стане само под строг контрол на лекар.

Противопоказания

Определят се следните противопоказания за употребата на лекарството Метформин:

• възраст на пациента до 15 години;
• висока степен на чувствителност към активния компонент или други компоненти на лекарството;
• тежко бъбречно заболяване (дисфункция, недостатъчност);
• диабетна прекома;
• гангрена;
• диабетна кетоацидоза;
• дехидратация (в случай на постоянно повръщане и диария);
• синдром на диабетно стъпало;
• остър миокарден инфаркт;
• дехидратация, тежки инфекциозни заболявания, шок и други състояния, които могат да доведат до влошаване на бъбречната функция;
• надбъбречна недостатъчност;
• чернодробна недостатъчност;
• диета, при която човек консумира не повече от 1000 ккал на ден;
• лактатна ацидоза;
• хроничен алкохолизъм;
• заболявания, при които пациентът има тъканна хипоксия;
• треска;
• интравенозно или интраартериално приложение на рентгеноконтрастни лекарства, които съдържат йод;
• отравяне с алкохол;
• бременност и кърмене.

Странични ефекти

Най-често при приемането на лекарството се появяват странични ефекти в функциите на храносмилателната система: гадене, диария, повръщане, коремна болка, загуба на апетит, поява на метален вкус в устата. По правило такива реакции се развиват при първото приемане на лекарството. В повечето случаи самите те изчезват с по-нататъшната употреба на лекарството.

Ако човек има висока чувствителност към лекарството, той може да развие еритема, но това се случва само в редки случаи. С развитието на рядка нежелана реакция - умерена еритема - е необходимо да се отмени приема.

При продължително лечение някои пациенти имат влошаване на абсорбцията на витамин В12. В резултат серумното му ниво намалява, което може да доведе до нарушена хемопоеза и до развитие на мегалобластна анемия.

Таблетки метформин, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Необходимо е таблетките да се поглъщат цели и да се пият с обилно количество вода. Пийте лекарство след хранене. Ако е трудно човек да погълне хапче от 850 mg, то може да се раздели на две части, които се вземат незабавно, един по един. Първоначално се приема доза от 1000 mg на ден, тази доза трябва да се раздели на две или три дози, за да се избегнат странични ефекти. След 10-15 дни дозата постепенно се увеличава. Максимално допустимия прием от 3000 мг лекарство на ден.

Ако метформин се приема от възрастни хора, трябва непрекъснато да се следи състоянието на бъбреците. Пълна терапевтична активност може да бъде получена след две седмици след началото на лечението.

Ако трябва да започнете да приемате Метформин, след като сте приели друго хипогликемично лекарство за перорално приложение, първо трябва да спрете лечението с това лекарство и след това да започнете да приемате Метформин в посочената доза.

Ако пациентът комбинира инсулин и метформин, тогава през първите няколко дни не трябва да променяте обичайната доза инсулин. Освен това инсулиновата доза може постепенно да бъде намалена под наблюдението на лекар.

Инструкции за употреба Метформин Рихтер

Дозата на лекарството се определя от лекаря, тя зависи от нивото на кръвната захар на пациента. При приемане на таблетки 0,5 g начална доза е 0,5-1 g на ден. Допълнителна доза, ако е необходимо, може да бъде увеличена. Най-високата доза на ден е 3 g.

При приемане на хапчета 0.85 g начална доза е 0.85 g на ден. Освен това, ако е необходимо, тя се увеличава. Най-високата доза е 2,55 g на ден.

Инструкции за употреба Metformin Canon

Инструкции за употреба на това лекарство осигуряват подобни инструкции. Индивидуално, дозата се определя от лекуващия лекар.

свръх доза

В случай на предозиране могат да се появят някои нежелани реакции, поради което се препоръчва таблетките да се приемат само в указаната доза. При приемане на метформин в дозировка от 85 g е регистрирано предозиране, в резултат на което се развива лактатна ацидоза, при която се наблюдават повръщане, гадене, мускулни болки, диария и коремна болка. Ако помощта не бъде предоставена своевременно, може да се развие световъртеж, нарушено съзнание и кома. Най-ефективният метод за премахване на метформин от организма е хемодиализата. След това предпише симптоматична терапия.

взаимодействие

Метформин и производни на сулфонилурея трябва да се комбинират внимателно поради риска от хипогликемия.

Хипогликемичният ефект се намалява при системни и локални глюкокортикостероиди, глюкагон, симпатикомиметици, прогестогени, адреналин, тироидни хормони, естрогени, производни на никотинова киселина, тиазидни диуретици, фенотиазини.

В същото време приемането на Zimetidina забавя екскрецията на метформин, в резултат на което се увеличава рискът от лактатна ацидоза.

Антагонисти на р2-адренорецептори, инхибитори на ангиотензин-конвертиращ фактор, производни на клофибрат, инхибитори на моноаминооксидаза, нестероидни противовъзпалителни средства и окситетрациклин, циклофосфамид, производни на циклофосфамид потенцират хипогликемичния ефект.

Когато се използват интраартериални или интравенозни контрастни лекарства, съдържащи йод, които се използват за провеждане на рентгенови изследвания, пациентът може да развие бъбречна недостатъчност заедно с метформин и вероятността от лактатна ацидоза се увеличава. Важно е да се спре приемането преди провеждането на такава процедура, по време на нея и два дни след това. Освен това, лекарството може да бъде възстановено, когато бъбречната функция е преоценена като нормална.

Когато приемате невролептичен хлорпромазин във високи дози, серумният глюкозен индекс се увеличава и инсулиновото освобождаване се инхибира. В резултат на това може да се наложи увеличаване на дозата на инсулин. Но преди това е важно да се контролира съдържанието на глюкоза в кръвта.

За да се избегне хипергликемия, не трябва да се комбинира с Даназол.

При едновременно дълготрайно приемане с метформин ванкомицин, амилида, хинин, морфин, хинидин, ранитидин, циметидин, прокаинамид, нифедипин, триамтеренът увеличава концентрацията на метформин в плазмата с 60%.

Абсорбцията на метформин се забавя от Guar и Cholestyramine, следователно, докато приемате тези лекарства едновременно, ефективността на Metformin намалява.

Укрепва влиянието на вътрешните антикоагуланти, които принадлежат към класа кумарини.

Условия за продажба

Можете да закупите рецепта.

Условия за съхранение

Инструментът принадлежи към списъка Б. Той трябва да бъде защитен от деца и да се съхранява при t 25 градуса.

Срок на годност

Срокът на годност на метформин е 3 години.

Специални инструкции

Ако се извърши монотерапия с метформин, хипогликемия не се наблюдава. Следователно пациентът може да работи с прецизни механизми или да управлява превозни средства. Въпреки това, когато се комбинира с приемането на лекарството с инсулин или с други лекарства, които се използват за лечение на диабет, може да се появи хипогликемия, която от своя страна води до нарушени психични реакции и координация на движенията.

Не предписвайте хапчета на хора след 60-годишна възраст, ако те физически работят усилено. В този случай може да се развие лактатна ацидоза.

Пациентите, които приемат лекарството, трябва да определят съдържанието на креатинин в кръвта преди лечението и след това, по време на лечението, редовно. При нормална скорост, това трябва да се прави веднъж годишно, с повишено първоначално ниво на креатинин, такива проучвания трябва да се провеждат 2-4 пъти годишно. Подобни проучвания се провеждат със същата честота при по-възрастните хора.

Ако пациентът е с наднормено тегло, важно е да се спазва балансирана диета по време на лечението.

След операцията лечението може да бъде възобновено след 2 дни.

Аналози на метформин

Аналозите на метформин са лекарства от метформин хидрохлорид, метформин Рихтер, метформин тева, багомет, форметин, метафомма, глифомин, метоспанин, сиофор, гликомет, гликон, веро-метформин, орабет, глиминфор, глюкофаг, новоформин. Съществуват също редица лекарства с подобен ефект (глибенкламид и др.), Но с други активни съставки.

Кое е по-добре - метформин или глюкофаг?

Глюкофагът е оригиналното лекарство, произведено във Франция, метформин е неговият вътрешен партньор. Кое лекарство е предпочитано, трябва да се определя само от лекуващия специалист.

За деца

Няма достатъчно опит с това лекарство за деца.

С алкохол

Алкохолът и метформинът не трябва да се комбинират, тъй като такава комбинация значително увеличава вероятността от лактатна ацидоза. Ето защо, в процеса на лечение е важно да се избягва употребата на алкохол, както и лекарства, които съдържат етанол.

Метформин за загуба на тегло

Въпреки факта, че Metformin Richter Forum и други ресурси често получават мнения за метформин за загуба на тегло, този инструмент не е предназначен да се използва от хора, които искат да отслабнат. Това лекарство се използва за загуба на тегло поради действието му, свързано с понижаване на нивата на кръвната захар и съпътстващо намаляване на телесното тегло. Въпреки това, как да се вземе Metformin за загуба на тегло, можете да научите само от ненадеждни източници в мрежата, тъй като експертите не съветват да практикуват това. Понякога обаче е възможно хората, които приемат метформин за лечение на диабет, да отслабнат с това лекарство.

По време на бременност и кърмене

Приемът на лекарството Метформин по време на бременност е противопоказан. Ако настъпи бременност на фона на лечението с това лекарство, трябва да го спрете и да предпишете инсулин. Кърменето се спира, ако е необходимо лечение с това лекарство.

Метформин Ревюта

Отзиви за таблетки от метформин от тези пациенти, които страдат от диабет, показват, че лекарството е ефективно и ви позволява да контролирате нивата на глюкозата. На форумите също са направени прегледи на положителната динамика след лечението на тези лекарства за СПКЯ. Но най-често има мнения и мнения как лекарствата Метформин Рихтер, Метформин Тева и други ви позволяват да контролирате телесното тегло.

Много потребители съобщават, че лекарствата, съдържащи метформин, наистина са помогнали да се справят с излишни килограми. Но в същото време често се проявяват странични ефекти, свързани с гастроинтестиналните функции. В процеса на обсъждане как метформин се използва за загуба на тегло, прегледите на лекарите са предимно отрицателни. Те категорично не съветват да го използвате за тази цел, както и да пият алкохол по време на лечението.

Цена Метформин, къде да купя

Цената на метформин в аптеките зависи от лекарството и неговата опаковка.

Метформин Тева цена от 850 мг средно 100 рубли на опаковка от 30 броя.

Възможно е да се купи метформин Canon 1000 мг (60 бр.) За 270 рубли.

Колко струва метформин зависи от броя на таблетките в опаковка: 50 бр. Можете да си купите на цена от 210 рубли. Трябва да се има предвид, когато се купува лекарство за отслабване, че се продава по лекарско предписание.

Как да използвате лекарството Metformin 500?

Метформин 500 се предписва за контрол на диабета. Това заболяване се различава от другите заболявания чрез бързото му разпространение и риска от смърт. Лечението на диабета е един от приоритетите, възложени на лекари по света.

Международно непатентно наименование

Общо име - метформин.

Форми на освобождаване и състав

Предлага се под формата на хапчета. Съставът съдържа лекарственото вещество метформин хидрохлорид и помощни компоненти: силициев диоксид, магнезиева стеаринова сол, коповидон, целулоза, Opadry II. Лекарството не се прави на капки.

Произведени под формата на таблетки, съставът съдържа лекарственото вещество метформин хидрохлорид и помощни компоненти.

Фармакологично действие

Метформин (диметилбигуанид) има активно антидиабетно действие. Неговият биоактивен ефект се свързва със способността да инхибира процесите на глюконеогенеза в организма. Концентрацията на АТФ в клетките намалява, което стимулира разграждането на захарите. Инструментът увеличава количеството глюкоза, проникваща от извънклетъчното пространство в клетката. Налице е увеличение в количеството на лактат и пируват в тъканите.

Лекарството намалява интензивността на процесите на разграждане на мазнините, инхибира образуването на несвързани мастни киселини.

В процеса на прилагане на бигуанидите се наблюдава промяна в действието на инсулина, което води до постепенно намаляване на количеството глюкоза в кръвта. Той не стимулира образуването на инсулин чрез бета клетки, което допринася за ефективното облекчаване на хиперинсулинемията (повишен инсулин в кръвта).

При здрави пациенти метформин не причинява спад в кръвната захар. В този случай се приема за борба със затлъстяването, дължащо се на потискане на апетита, намалявайки интензивността на абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт в кръвния поток.

Той също има свойство за понижаване на липидите, т.е. понижава броя на липопротеините с ниска плътност, отговорни за образуването на атеросклеротични плаки. Благоприятен ефект върху функционирането на кръвоносните съдове и сърцето, предотвратява появата на ангиопатия (лезии на вените и артериите при диабет).

Фармакокинетика

След приемане на таблетката вътрешно, граничната концентрация на диметилбигуанид се достига след 2,5 часа. След 6 часа след вътрешна употреба процесът на абсорбция от чревната кухина се спира и след това се наблюдава постепенно намаляване на количеството метформин в кръвната плазма.

Приемането в терапевтични дози помага да се запази концентрацията на лекарството в плазмата в диапазона от 1-2 μg в 1 l.

Използването на средства по време на хранене намалява степента на абсорбция на активното вещество от плазмата. Кумулация на лекарството се случва в червата, стомаха, слюнчените жлези. Бионаличността на лекарството е до 60%. Свързаните с плазмените протеини не са достатъчни.

Екскретира се в бъбреците с 30% непроменен. Останалата част от съединението се евакуира от черния дроб.

Приемането в терапевтични дози помага да се запази концентрацията на лекарството в плазмата в диапазона от 1-2 μg в 1 l.

Показания за употреба

Лекарството се предписва за диабет тип 1 или 2. Той е допълнение към основното лечение на диабета (използвайки инсулин или глюкозо-понижаващи агенти). Когато инсулин-зависим диабет се предписва само в комбинация с инсулин. При диабет тип 2 може да се приложи монотерапия.

Препоръчва се за лечение на затлъстяване, особено ако тази патология изисква постоянно проследяване на кръвната захар.

Противопоказания

Противопоказан в следните случаи:

• възраст на пациента до 15 години;
• свръхчувствителност към метформин и всеки друг компонент на таблетките;
• предкома;
• бъбречна дисфункция и недостатъчност (определена от резултатите от креатининовия клирънс);
• кетоацидоза;
• тъканна некроза;
• дехидратация, предизвикана от повръщане или диария;
• заболяване на диабетно стъпало;
• тежки инфекциозни заболявания;
• шоково състояние на пациента;
• остър сърдечен пристъп;
• надбъбречна недостатъчност;
• диета с калорично съдържание под 1000 kcal;
• чернодробна недостатъчност;
• лактатна ацидоза (в т. ч. и в анамнеза);
• пристрастяване към алкохол;
• остри и хронични патологии, причиняващи тъканно кислородно гладуване при хора;
• треска;
• големи наранявания, хирургични интервенции, следоперативен период;
• използване във всякаква форма на рентгеноконтрастни вещества, съдържащи йод;
• остра интоксикация с етанол;
• бременност;
• лактацията.

Пациентите, които са пристрастени към алкохола, нямат право да приемат Метформин 500.

С грижа

Трябва да се внимава, когато се приемат редуциращи захар вещества поради възможния риск от хипогликемични реакции. Пациентите трябва да следват правилата за хранене, да се придържат към еднакво потребление на въглехидрати през деня. Ако сте с наднормено тегло, трябва да използвате минимална сума.

Как да приемате Metformin 500

Таблетките се приемат орално, без да се дъвчат, притискат с много вода. Ако пациентът има затруднения при преглъщане, таблетката може да се раздели на 2 части. Освен това, втората половина на хапчето трябва да се пие веднага след първата.

Преди или след хранене

Приемането се извършва само след хранене.

Приемане на лекарството при диабет

При диабет първата доза се предписва в 2 таблетки по 500 mg всяка. Не може да се раздели на 2 или 3 дози: това спомага за намаляване на интензивността на страничните ефекти. След 2 седмици количеството се увеличава до поддържане - 3-4 таблетки по 0,5 г. Максималната дневна доза метформин е 3 g.

Метформин 500 се приема само след хранене.

В случай на използване на метформин с инсулин, дозата му не се променя. В бъдеще отделете малко количество инсулин. Ако пациентът консумира над 40 единици. инсулин, намаляването на количеството му е допустимо само в болница.

Как да отслабваме

За загуба на тегло лекарства, предписани от 0,5 г, 2 пъти на ден, винаги след приема на храна. Ако ефектът от намаляването на теглото е недостатъчен, се предписва друго приложение в размер на 0,5 г. Продължителността на лечението за намаляване на теглото не трябва да бъде повече от 3 седмици. Следващият курс трябва да се повтори само за един месец.

В процеса на отслабване трябва да спортувате.

Време за отделяне

Полуживотът на диметилбигуанид е 6,5 часа.

Странични ефекти на Metformin 500

Развитието на странични ефекти се среща рядко.

Стомашно-чревен тракт

Най-често срещаните нежелани реакции са: гадене, повръщане, диария, рязко намаляване на апетита, болки в корема и червата. Често пациентите могат да усетят специфичния вкус на метала в устата.

Най-честите странични ефекти са болки в корема и червата.

Тези признаци се появяват само в началото на употребата на лекарството и след това преминават. Не е необходима специална терапия за облекчаване на тези симптоми.

От метаболизъм

Изключително рядко за пациента се развива лактатна ацидоза. Това състояние изисква отмяна.

От страна на кожата

В случай на свръхчувствителност, пациентите могат да получат кожни реакции под формата на зачервяване на епидермиса, сърбеж.

От ендокринната система

Рядко пациентите могат да получат нарушения във функционирането на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези.

алергии

Алергичните реакции се проявяват само с повишена индивидуална чувствителност към съединението. Може да се развие човек: еритема, сърбеж, зачервяване на кожата като уртикария.

В случай на свръхчувствителност, пациентите могат да получат кожни реакции под формата на зачервяване на епидермиса, сърбеж.

Влияние върху способността за работа на механизмите

Няма отрицателен ефект върху способността за управление на сложни машини и управление на превозно средство. Трябва да се внимава при предписване на метформин заедно с други хипогликемични средства, тъй като те могат драстично да намалят нивата на захарта. Не се препоръчва шофиране на автомобил в това състояние, за да се избегне риск от злополуки.

Специални инструкции

Използването на лекарството е свързано с някои характеристики. Трябва да се внимава за развитието на сърдечна недостатъчност, бъбречна дисфункция и черния дроб. По време на терапията е необходимо да се следи работата на електромера.

Лекарството се отменя 2 дни преди и в рамките на 2 дни след флуороскопия с използване на рентгеноконтрастни средства. Същото трябва да се направи, когато на пациента се предписват хирургични процедури под обща или локална анестезия.

С развитието на инфекции на пикочните и гениталните органи, спешно трябва да се консултирате с лекар.

METFORMIN (METFORMIN)

Притежател на удостоверение за регистрация:

Форма за дозиране

Форма на освобождаване, опаковка и състав Метформин

Таблетки, покрити с филм, бели или почти бели, овални, двойно изпъкнали, с риск от едната страна и релефен символ "f" от другата.

Помощни вещества: Повидон (Kollidon 90 F) - 18 mg, ниска хиполоза - 30 mg, глицерил дибехенат - 49 mg, магнезиев стеарат - 3 mg.

Съставът на черупката: хипромелоза - 7.41 mg, титанов диоксид - 5.7 mg, полидекстроза - 2.85 mg, талк - 1.9 mg, макрогол 3350 - 1.14 mg.

10 бр. - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (9) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (12) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
15 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (8) - картонени опаковки.
30 броя - бутилки (1) - опаковки от картон.
60 бр. - бутилки (1) - опаковки от картон.
30 броя - банки (1) - опаковки от картон.
60 бр. - банки (1) - опаковки от картон.

Фармакологично действие

Орално хипогликемично средство от групата на бигуанидите (диметилбигуанид). Механизмът на действие на метформин е свързан с неговата способност да инхибира глюконеогенезата, както и с образуването на свободни мастни киселини и окисление на мазнините. Увеличава чувствителността на периферните рецептори към инсулин и използването на глюкоза от клетките. Метформин не повлиява количеството инсулин в кръвта, но променя неговата фармакодинамика, като намалява съотношението на свързания инсулин към свободното и увеличава съотношението инсулин към проинсулин.

Метформин стимулира синтеза на гликоген чрез въздействие върху гликоген синтазата. Повишава транспортния капацитет на всички видове мембранни глюкозни транспортери. Забавя абсорбцията на глюкоза в червата.

Намалява триглицеридите, LDL, VLDL. Метформин подобрява фибринолитичните свойства на кръвта чрез подтискане на инхибитор на тъканния плазминогенен активатор.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Фармакокинетика

След перорално приложение метформин се абсорбира бавно и непълно от стомашно-чревния тракт. C_макс в плазмата се достига за около 2,5 часа. При еднократна доза от 500 mg, абсолютната бионаличност е 50-60%. При едновременно хранене абсорбцията на метформин се намалява и забавя.

Метформин се разпределя бързо в телесните тъкани. На практика не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците.

Екскретира се от бъбреците в непроменен вид. T_1/2 от плазмата е 2-6 часа.

В случай на нарушена бъбречна функция е възможно кумулиране на метформин.

Показания лекарство Метформин

Захарен диабет тип 2 (инсулин-независим) с неефективност на диетичната терапия и упражнения при пациенти със затлъстяване: при възрастни - като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или инсулин; при деца на 10 и повече години - като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Режим на дозиране

Поглъща се по време на или след хранене.

Дозата и честотата на приложение зависи от използваната форма на дозиране.

При монотерапия първоначалната единична доза за възрастни е 500 mg, в зависимост от използваната форма на дозиране, кратността на приема е 1-3 пъти на ден. Може би използването на 850 мг 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, постепенно увеличавайте дозата с интервал от 1 седмица. до 2-3 g / ден.

При монотерапия при деца на възраст над 10 години, началната доза е 500 mg или 850 1 път / ден или 500 mg 2 пъти / ден. Ако е необходимо, с интервал от най-малко 1 седмица. Дозата може да бъде увеличена до максимум 2 g / ден в 2-3 дози.

След 10-15 дни дозата трябва да се коригира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

При комбинирана терапия с инсулин началната доза на метформин е 500-850 mg 2-3 пъти на ден. Дозата инсулин се избира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: възможно (обикновено в началото на лечението) гадене, повръщане, диария, метеоризъм, чувство на дискомфорт в корема; в редки случаи - нарушение на показателите на чернодробната функция, хепатит (изчезват след спиране на лечението).

Метаболизъм: много рядко - лактатна ацидоза (необходимо е прекратяване на лечението).

От хемопоетичната система: много рядко - нарушение на абсорбцията на витамин В₁₂.

Профилът на нежеланите реакции при деца на възраст над 10 години е същият като при възрастни.

Противопоказания

GLUCOFAGE® (MERCK SANTE s.a.s., Франция)

GLUCOFAGE ® LONG (MERCK SANTE s.a.s., Франция)

DIASFOR (ACTAVIS GROUP PTC eff., Исландия)

Диафрагма OD (RANBAXY LABORATORIES Ltd., Индия)