Наркотици Метформин - ревюта

• Продукти

Орално хипогликемично лекарство

Белите ентерично покрити таблетки са кръгли, двойно изпъкнали.

1 метформин хидрохлорид 500 mg

Помощни вещества: Повидон К90, царевично нишесте, кросповидон, магнезиев стеарат, талк.

Съставът на черупката: метакрилова киселина и съполимер на метилметакрилат (Eudragit L 100-55), макрогол 6000, титанов диоксид, талк.

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.

Метформин инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, увеличава периферното използване на глюкоза и също така повишава чувствителността на тъканите към инсулина. Той няма ефект върху секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса, не предизвиква хипогликемични реакции. Намалява триглицеридите и линопротеините с ниска плътност в кръвта. Стабилизира или намалява телесното тегло. Той има фибринолитичен ефект, дължащ се на потискане на тъканния инхибитор на плазминогенния активатор.

След перорално приложение метформин се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността след приемане на стандартната доза е 50-60%. C_макс в кръвната плазма се достига 2,5 часа след поглъщане. На практика не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, мускулите, черния дроб и бъбреците. Екскретира непроменен с бъбреците. T_1/2 В случай на нарушена бъбречна функция, лекарството може да се натрупва.

- захарен диабет тип 2 без тенденция към кетоацидоза (особено при пациенти със затлъстяване) с неефективност на диетата;

- в комбинация с инсулин - със захарен диабет тип 2, особено с изразена степен на затлъстяване, придружен от вторична инсулинова резистентност.

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;

- нарушена бъбречна функция;

- остри заболявания с риск от развитие на бъбречна дисфункция: дехидратация (с диария, повръщане), повишена температура, тежки инфекциозни заболявания, хипоксия (шок, сепсис, бъбречни инфекции, бронхо-белодробни заболявания);

- клинично изразени прояви на остри и хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия (сърдечна или дихателна недостатъчност, остър миокарден инфаркт);

- тежки операции и наранявания (когато се посочва инсулинова терапия);

- нарушена чернодробна функция;

- хроничен алкохолизъм, остро алкохолно отравяне;

- употреба най-малко 2 дни преди и в рамките на 2 дни след провеждане на радиоизотопни или рентгенови изследвания с въвеждане на йод-съдържащ контраст;

- лактатна ацидоза (включително анамнеза);

- съответствие с нискокалорична диета (по-малко от 1000 калории на ден);

- Свръхчувствителност към лекарството.

Не се препоръчва употребата на лекарството при лица над 60 години, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза в тях.

Дозата на лекарството се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от нивото на глюкоза в кръвта.

Началната доза е 500-1000 mg / ден (1-2 таб.). След 10-15 дни е възможно допълнително постепенно увеличаване на дозата в зависимост от нивото на кръвната захар.

Поддържащата доза на лекарството обикновено е 1500-2000 mg / ден. (3-4 таб.) Максималната доза - 3000 mg / ден (6 таблетки).

При пациенти в напреднала възраст препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава 1 g (2 таб.).

Таблетките метформин трябва да се приемат цели по време на или веднага след хранене, измити с малко количество течност (чаша вода). За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да се раздели на 2-3 дози.

Поради повишения риск от лактатна ацидоза, дозата на лекарството трябва да се намали в случай на тежки метаболитни нарушения.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, метален вкус в устата, липса на апетит, диария, метеоризъм, коремна болка. Тези симптоми са особено чести в началото на лечението и, като правило, изчезват сами. Тези симптоми могат да бъдат намалени чрез предписване на антоцити, атропинови производни или спазмолитици.

Метаболизъм: в редки случаи - лактацидоза (изисква преустановяване на лечението); с продължително лечение - хиповитаминоза В₁₂ (нарушена абсорбция).

От страна на кръвотворните органи: в някои случаи - мегалобластна анемия.

От страна на ендокринната система: хипогликемия.

Алергични реакции: кожен обрив.

При предозиране на лекарството метформин може да развие лактатна ацидоза с фатален изход. Причината за лактатна ацидоза може да бъде и натрупването на лекарството поради бъбречна дисфункция.

Симптомите на лактатна ацидоза: гадене, повръщане, диария, намаляване на телесната температура, болки в корема, мускулни болки, в бъдеще може да бъде увеличено дишане, замаяност, нарушено съзнание и развитие на кома.

Лечение: ако има признаци на лактатна ацидоза, лечението с метформин трябва незабавно да бъде спряно, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран и след определяне на концентрацията на лактат диагнозата трябва да се потвърди. Хемодиализата е най-ефективната мярка за отстраняване на лактат и метформин от организма. Извършва се също и симптоматично лечение.

При комбинирана терапия с метформин сулфонилурейни лекарства може да се развие хипогликемия.

Не се препоръчва едновременното приемане на даназол, за да се избегне хипергликемичното действие на последния. Ако е необходимо, лечението с даназол и след прекратяване на последното изисква коригиране на дозата на метформин йодния гликемичен контрол.

Комбинации, които изискват специални грижи: хлорпромазин - когато се приема в големи дози (100 mg / ден) повишава нивата на кръвната захар, намалявайки отделянето на инсулин.

При лечение на невролептици и след преустановяване на последното е необходимо коригиране на дозата на метформин под контрола на нивото на гликемията.

При едновременна употреба със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, НСПВС, инхибитори на МАО, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, производни на клофибрат, циклофосфамид, бета-адренергични блокери, хипогликемичният ефект на метформин може да бъде повишен.

При едновременна употреба с GCS, перорални контрацептиви, епинефрин, симпатикомиметици, глюкагон, тироидни хормони, тиазидни и бримкови диуретици, фенотиазинови производни, производни на никотинова киселина, е възможно да се намали хипогликемичният ефект на метформин.

Циметидин забавя елиминирането на метформин, което води до повишен риск от лактатна ацидоза.

Метформин може да отслаби ефекта на антикоагуланти (кумаринови производни).

Консумацията на алкохол увеличава риска от лактатна ацидоза по време на остра алкохолна интоксикация, особено в случаи на глад или нискокалорични диети, както и при чернодробна недостатъчност.

По време на лечението е необходимо да се следи бъбречната функция. Най-малко 2 пъти в годината, както и появата на миалгия трябва да се определи съдържанието на лактат в плазмата. В допълнение, 1 път през 6 месеца е необходим контрол на нивото на серумния креатинин (особено при пациенти в напреднала възраст). Метформин не трябва да се прилага, ако нивото на креатинин в кръвта е по-високо от 135 µmol / L при мъжете и 110 µmol / L при жени.

Може би използването на лекарството Метформин в комбинация с производни на сулфонилурея. В този случай е необходим особено внимателен контрол на нивото на кръвната захар.

48 часа преди и в рамките на 48 часа след рентгеноконтрастната (урография, в / в ангиография) трябва да спрете приема на метформин.

Когато пациентът има бронхопулмонарна инфекция или инфекция на пикочните органи, трябва незабавно да информирате лекуващия лекар.

По време на лечението трябва да се въздържате от приема на алкохол и лекарства, съдържащи етанол.,

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Използването на лекарството в монотерапия не влияе върху способността за шофиране и работа с механизми.

Когато метформин се комбинира с други хипогликемични средства (производни на сулфонилурея, инсулин), могат да се развият хипогликемични състояния, които нарушават способността за контролиране на превозните средства и участват в други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързи психомоторни реакции.

Когато планирате бременност, както и в случай на настъпване на бременност, докато приемате Метформин, тя трябва да бъде отменена и да се предпише инсулинова терапия. Тъй като няма данни за проникването в кърмата, това лекарство е противопоказано по време на кърмене. Ако е необходимо, употребата на метформин по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Отзиви за Метформин

Форма на освобождаване: Таблетки

Аналози Метформин

Съвпада според показанията

Цена от 189 рубли. Analog е по-скъпо на 86 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 235 рубли. Аналогов повече от 132 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 254 рубли. Analog по-скъпо с 151 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 261 рубли. Analog е по-скъпо на 158 рубли

Инструкции за употреба на Metformin

Регистрационен номер:

Търговско наименование: Myotformin

Международно непатентно име:

Форма за дозиране:

таблетки с ентерично покритие

структура
1 таблетка съдържа:
активна съставка: метформин хидрохлорид 500.00mg;
помощни вещества: повидон К 90, царевично нишесте, кросповидон, магнезиев стеарат, талк;
състав на черупката: метакрилова киселина и съполимер на метилметакрилат (Eudragit L 100-55), макрогол 6000, титанов диоксид, талк.

Описание: кръгли двойноизпъкнали таблетки, с ентерично покритие, бяло.

Фармакотерапевтична група:

Хипогликемично средство за орално приложение на бигуанидната група.

Код ATX: [А10ВА02]

Фармакологични свойства
Фармакодинамика.
Metetformin инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, подобрява усвояването на периферната глюкоза и също така увеличава инсулиновата чувствителност на тъканите. Той няма ефект върху секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса, не предизвиква хипогликемични реакции. Той понижава триглицеридите и липопротеините с ниска плътност в кръвта. Стабилизира или намалява телесното тегло. Той има фибринолитичен ефект, дължащ се на потискане на тъканния инхибитор на плазминогенния активатор.
Фармакокинетика.
След перорално приложение, митформин се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността след приемане на стандартната доза е 50-60%. Максималната концентрация в кръвната плазма се достига 2,5 часа след поглъщане. На практика не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, мускулите, черния дроб и бъбреците. Екскретира непроменен с бъбреците. Времето на полуживот е 9-12 часа. В случай на нарушена бъбречна функция, лекарството може да се натрупва.

Показания за употреба
Захарен диабет тип 2 без кетоацидоза (особено при пациенти със затлъстяване) с лоша диетична терапия.

• в комбинация с инсулин, при захарен диабет тип 2, особено с изразена степен на затлъстяване, придружен от вторична инсулинова резистентност.
  

Противопоказания

• диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;
  
• нарушена бъбречна функция;
  
• остри заболявания, които са изложени на риск от развитие на бъбречна дисфункция: дехидратация (с диария, повръщане), повишена температура, тежки инфекциозни заболявания, хипоксия (шок, сепсис, бъбречни инфекции, бронхо-белодробни заболявания);
  
• клинично значими прояви на остри и хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия (сърдечна или дихателна недостатъчност, остър миокарден инфаркт и др.);
  
• сериозна хирургична намеса и травма (когато се посочва инсулинова терапия);
  
• чернодробна дисфункция:
  
• хроничен алкохолизъм, остро алкохолно отравяне;
  
• бременност, кърмене;
  
• свръхчувствителност към лекарството;
  
• лактатна ацидоза (включително история);
  
• използване за най-малко 2 дни преди и в рамките на 2 дни след радиоизотопни или радиографски изследвания с въвеждането на йод-съдържащ контраст;
  
• придържане към нискокалорична диета (по-малко от 1000 калории на ден);
  

Не се препоръчва употребата на лекарството при лица над 60 години, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза в тях.

Употреба по време на бременност и по време на кърмене
Когато планирате бременност, както и в случай на настъпване на бременност, докато приемате Метформин, тя трябва да бъде отменена и да се предпише инсулинова терапия. Тъй като няма данни за проникването в кърмата, това лекарство е противопоказано по време на кърмене. Ако е необходимо, употребата на метформин по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Дозировка и приложение
Дозата на лекарството се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от нивото на глюкоза в кръвта.
Началната доза е 500-1000 mg / ден. (1-2 таблетки). След 10-15 дни е възможно допълнително постепенно увеличаване на дозата в зависимост от нивото на кръвната захар.
Поддържащата доза на лекарството обикновено е 1500-2000 mg / ден. (3-4 таблетки) Максималната доза е 3000 mg / ден. (6 таблетки).
При пациенти в напреднала възраст препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава 1 g (2 таблетки).
Таблетките метформин трябва да се приемат цели по време на или веднага след хранене, измити с малко количество течност (чаша вода). За да се намалят страничните ефекти на стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да се раздели на 2-3 дози.
Поради повишения риск от лактатна ацидоза, дозата на лекарството трябва да се намали в случай на тежки метаболитни нарушения.

Странични ефекти
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, "метален" вкус в устата, липса на апетит, диария, метеоризъм, коремна болка.
Тези симптоми са особено чести в началото на лечението и, като правило, изчезват сами. Тези симптоми могат да бъдат намалени чрез предписване на антоцити, атропинови производни или спазмолитици.
От страна на метаболизма: в редки случаи - лактатна ацидоза (изисква прекратяване на лечението); с продължително лечение - хиповитаминоза В12 (абсорбционно разстройство).
От страна на кръвотворните органи: в някои случаи - мегалобластна анемия.
От страна на ендокринната система: хипогликемия.
Алергични реакции: кожен обрив.

свръх доза
При предозиране на лекарството метформин може да развие лактатна ацидоза с фатален изход. Причината за лактатна ацидоза може да бъде и натрупването на лекарството поради бъбречна дисфункция. Ранните симптоми на лактатна ацидоза са гадене, повръщане, диария, намаляване на телесната температура, коремна болка, мускулни болки и може да се наблюдава увеличаване на дишането, замаяност, нарушено съзнание и развитие на кома.
Лечение: В случай. появата на признаци на лактатна ацидоза, лечението с лекарството Метформин трябва незабавно да бъде спряно, пациентът е спешно хоспитализиран и, след като се определи концентрацията на лактат, потвърди диагнозата. Най-ефективната мярка за елиминиране на лактат и метформин от организма е хемодиализата. Извършва се също и симптоматично лечение.
При комбинирана терапия с метформин сулфонилурейни лекарства може да се развие хипогликемия.

Взаимодействие с други лекарства
Не се препоръчват комбинации: не се препоръчва едновременното приложение на даназол, за да се избегне хипергликемичното действие на последния. Ако е необходимо, лечението с даназол и след прекратяване на последното изисква корекция на дозата на метформин под контрола на нивата на кръвната захар.
Комбинации, които изискват специални грижи: Хлорпромазин - когато се приема във високи дози (100 mg на ден) повишава нивата на кръвната захар, намалявайки отделянето на инсулин. При лечение на невролептици и след преустановяване на последното е необходимо коригиране на дозата на метформин под контрола на нивото на гликемията.
Докато използването на сулфонилуреи, акарбоза, инсулин, нестероидни противовъзпалителни средства, инхибитори на моноаминооксидазата, окситетрациклин, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, клофибрат производни, циклофосфамид, бета-блокерите могат да увеличат хипогликемично действие на метформин. При едновременна употреба с глюкокортикостероиди, орални контрацептиви, епинефрин, симпатикомиметици, глюкагон, тиреоидни хормони, тиазидни и "циклични" диуретици, фенотиазинови производни, производни на никотинова киселина, хипогликемичното действие на метформин може да намалее. Циметидин забавя елиминирането на метформин, което води до повишен риск от лактатна ацидоза.
Метотформин може да отслаби ефекта на антикоагуланти (кумаринови производни). Консумацията на алкохол увеличава риска от лактатна ацидоза по време на остра алкохолна интоксикация, особено в случаи на глад или нискокалорични диети, както и при чернодробна недостатъчност.

Специални инструкции
По време на лечението е необходимо да се следи бъбречната функция. Най-малко 2 пъти в годината, както и появата на миалгия трябва да се определи съдържанието на лактат в плазмата.
В допълнение, 1 път през 6 месеца е необходим контрол на нивото на серумния креатинин (особено при пациенти в напреднала възраст) Не е необходимо да се предписва метформин, ако нивото на креатинин в кръвта е по-високо от 135 µmol / l при мъжете и 110 µmol / l при жени.
Може би използването на лекарството Methformin в комбинация с производни на сулфонилурея. В този случай е необходим изключително внимателен контрол на нивото на глюкозата в кръвта.
48 часа преди и в рамките на 48 часа след рентгеноконтрастната (урография, интравенозна ангиография), трябва да спрете приема на Метформин.
Когато пациентът има бронхопулмонарна инфекция или инфекция на пикочните органи, трябва незабавно да информирате лекуващия лекар.
По време на лечението трябва да се въздържате от приема на алкохол и лекарства, съдържащи етанол.

Влияние върху способността за управление на моторния транспорт и работа с механизми
Използването на лекарството в монотерапия не влияе върху способността за шофиране и работа с механизми.
Когато метформин се комбинира с други хипогликемични средства (производни на сулфонилурея, инсулин и др.), Могат да се развият хипогликемични състояния, които нарушават способността за шофиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности, изискващи повишено внимание и бързи психомоторни реакции.

Формуляр за освобождаване
Ентерално покрити таблетки 500 mg. На 10 таблетки в блистера от AL / PVC. На 3 блистера заедно с инструкцията за приложение в картонена опаковка.

Срок на годност
2 години.
Да не се използва след изтичане на срока на годност.

Условия за съхранение
Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място при температура от 15 до 25 ° С. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място!

Условия за продажба на аптеки:

производител
Hemofarm A.D. Сърбия 26300 Вършац, Белградски път bb, Сърбия
Представителство в Руската федерация / организация, получаваща рекламации от потребители: 129272, Москва, ул. Трифоновская, 45Б

Ревюта на аналози на метформин

Орално хипогликемично средство от групата на бигуанидите (диметилбигуанид). Механизмът на действие на метформин е свързан с неговата способност да инхибира глюконеогенезата, както и с образуването на свободни мастни киселини и окисление на мазнините. Увеличава чувствителността на периферните рецептори към инсулин и използването на глюкоза от клетките. Метформин не повлиява количеството инсулин в кръвта, но променя неговата фармакодинамика, като намалява съотношението на свързания инсулин към свободното и увеличава съотношението инсулин към проинсулин.

Метформин стимулира синтеза на гликоген чрез въздействие върху гликоген синтазата. Повишава транспортния капацитет на всички видове мембранни глюкозни транспортери. Забавя абсорбцията на глюкоза в червата.

Намалява триглицеридите, LDL, VLDL. Метформин подобрява фибринолитичните свойства на кръвта чрез подтискане на инхибитор на тъканния плазминогенен активатор.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Фармакокинетика

След перорално приложение метформин се абсорбира бавно и непълно от стомашно-чревния тракт. C_макс в плазмата се достига за около 2,5 часа. При еднократна доза от 500 mg, абсолютната бионаличност е 50-60%. При едновременно хранене абсорбцията на метформин се намалява и забавя.

Метформин се разпределя бързо в телесните тъкани. На практика не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците.

Екскретира се от бъбреците в непроменен вид. T_1/2 от плазмата е 2-6 часа.

В случай на нарушена бъбречна функция е възможно кумулиране на метформин.

Форма, състав и опаковка за освобождаване

10 бр. - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (5) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (12) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (8) - картонени опаковки.

Режим на дозиране

Поглъща се по време на или след хранене.

Дозата и честотата на приложение зависи от използваната форма на дозиране.

При монотерапия първоначалната единична доза за възрастни е 500 mg, в зависимост от използваната форма на дозиране, кратността на приема е 1-3 пъти на ден. Може би използването на 850 мг 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, постепенно увеличавайте дозата с интервал от 1 седмица. до 2-3 g / ден.

При монотерапия при деца на възраст над 10 години, началната доза е 500 mg или 850 1 път / ден или 500 mg 2 пъти / ден. Ако е необходимо, с интервал от най-малко 1 седмица. Дозата може да бъде увеличена до максимум 2 g / ден в 2-3 дози.

След 10-15 дни дозата трябва да се коригира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

При комбинирана терапия с инсулин началната доза на метформин е 500-850 mg 2-3 пъти на ден. Дозата инсулин се избира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

Взаимодействие с лекарства

При едновременна употреба със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, салицилати, МАО-инхибитори, окситетрациклин, АСЕ-инхибитори, клофибрат, циклофосфамид, може да се увеличи хипогликемичният ефект на метформин.

При едновременна употреба с GCS, хормонални контрацептиви за перорално приложение, даназол, епинефрин, глюкагон, тироидни хормони, фенотиазинови производни, тиазидни диуретици, производни на никотинова киселина могат да намалят хипогликемичното действие на метформин.

При пациенти, получаващи метформин, използването на контрастни вещества, съдържащи йод, за целите на провеждане на диагностични проучвания (включително интравенозна урография, интравенозна холангиография, ангиография, КТ) увеличава риска от развитие на остра бъбречна дисфункция и лактатна ацидоза. Тези комбинации са противопоказани.

бета₂-инжектирането на адреномиметици повишава концентрацията на глюкоза в кръвта, дължаща се на стимулиране с β₂-адренергични рецептори. В този случай е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако е необходимо, се препоръчва да се назначи инсулин.

Едновременната употреба на циметидин може да повиши риска от лактатна ацидоза.

Едновременното използване на "циклични" диуретици може да доведе до развитие на лактатна ацидоза поради възможна функционална бъбречна недостатъчност.

Едновременната употреба на етанол увеличава риска от лактатна ацидоза.

Нифедипин повишава абсорбцията и С_макс метформин.

Катионните лекарства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирани в бъбречните тубули, се конкурират с метформин за тубуларни транспортни системи и могат да увеличат C_макс.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: възможно (обикновено в началото на лечението) гадене, повръщане, диария, метеоризъм, чувство на дискомфорт в корема; в редки случаи - нарушение на показателите на чернодробната функция, хепатит (изчезват след спиране на лечението).

Метаболизъм: много рядко - лактацидоза (необходимо е прекратяване на лечението).

От хемопоетичната система: много рядко - нарушение на абсорбцията на витамин В₁₂.

Профилът на нежеланите реакции при деца на възраст над 10 години е същият като при възрастни.

свидетелство

Захарен диабет тип 2 (инсулин-независим) с неефективност на диетичната терапия и упражнения при пациенти със затлъстяване: при възрастни - като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или инсулин; при деца на 10 и повече години - като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Противопоказания

Остра или хронична метаболитна ацидоза, диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома; бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция (CC) Други 8 прегледа на лекар

Метформин: инструкции за употреба, аналози, цена и мнения

Метформинът е лекарство, често използвано във фармакологията днес, за първи път е описано в началото на ХХ век в Съединените щати, за пръв път е било използвано за лечение на грип, и се е смятало, че той също има антибактериални и аналгетични ефекти. Едва през 70-те години на миналия век, метформин е идентифициран като лекарство, което може да се използва за лечение на диабет.

Захарният диабет е хронично ендокринно заболяване, което е станало много разпространено в света сред хората от всички възрасти. Това заболяване води до намалена производителност и повишена смъртност. Това доведе до началото на създаването на нови и нови лекарства за лечение на това заболяване. Днес се създават десетки групи лекарства, които се използват широко. В същото време един от първите - бигуадин, който е представен от метформин, все още се счита за оптимален за лечение на неусложнен диабет от втория тип.

Инструкции за употреба на Metformin, описание на лекарството, цената и прегледите са описани подробно по-долу.

структура

Основните компоненти: активно вещество - метформин, допълнителни вещества - царевично нишесте, кросповидон, талк.

Формуляр за освобождаване

Таблетки например, през устата, дозата - 850, 500 и 100 mg в блистери от 120 и 30 таблетки.

Механизъм на действие

Метформин или диметилбигуанид е включен в групата на оралните антидиабетни лекарства, бигуадини.

Как Metformin намалява нивата на кръвната захар? Заслужава да се отбележи, че този израз не е напълно правилен, нивото на глюкозата изобщо не се променя, а по-скоро се преразпределя и не се синтезира. Това се случва в резултат на няколко механизма. Първо, метформин инхибира образуването на глюкоза в организма. Точно обратното, то стимулира неговия разпад. Това се случва, защото метформин блокира образуването на енергия и кислород в клетките, които синтезират глюкоза, благодарение на което разграждането на глюкозата започва без участието на кислород. Глюкозата навлиза в клетките от извънклетъчното пространство и клетките получават необходимото количество глюкоза, а излишната част просто се унищожава.

Също така, метформин, инструкциите за употреба, описани подробно, стимулира консумацията на гликогенови резерви в черния дроб, без да се намалява нивото на глюкозата в кръвта. Оказва се, че метформинът просто помага да се преразпредели глюкозата там, където е необходима, блокира механизмите на образуване на излишната глюкоза и не води до промяна в нивото на глюкозата в организма.

По време на диабета, количеството мастни киселини се увеличава, телесното тегло се увеличава. Метформин блокира образуването на свободни мастни киселини. Също така, затлъстяването може да се появи поради постоянно високото ниво на инсулин, благодарение на действието на метформин, нивото на инсулин е намалено. Този механизъм е много важен за предотвратяване на усложнения в кръвоносните съдове на тялото.

Метформин спомага за повишаване на чувствителността на клетките на организма към инсулин, който помага на органите и тъканите, които страдат от липса на глюкоза по време на диабет, да абсорбират глюкозата. Когато се използва лекарството повече от година, пациентът усеща намаляване на апетита и тегло.

Метформин разрежда кръвта; намалява нивото на лошите мазнини; инхибира удебеляването на стените на кръвоносните съдове. Това подсказва значението на метформин за предотвратяване на усложнения от захарен диабет върху съдовете. Така, метформин отлага появата на диабетна ангиопатия. Така че в бъдеще можете да прецените риска от диабетна инфаркт или инсулт, като преброите индекса SCORE, ако нивото на холестерола спадне, рискът намалява.

Метформин, инструкции за употреба, това показва положителен ефект върху забавянето на развитието на диабета, действайки върху всички патологични аспекти на заболяването.

След приемане на лекарството, максималното му съдържание на кръв се наблюдава след 2-2,5 часа.

Правилното приложение на метформин само преди хранене, защото в противен случай ще се абсорбира по-лошо от червата и няма да достигне концентрацията, при която ще се прояви терапевтичният ефект.

Струва си да припомним, че има смисъл да се приемат антидиабетни лекарства само ако пациентът продължава да следва диетата, предписана от ендокринолога и не практикува пасивен начин на живот, занимава се със спорт и упражнения.

Показания за употреба

Метформин - многоцелево лекарство, в допълнение към захарния диабет през последните години, е намерен ефектът му върху много други заболявания.

Показания за употреба:

• Захарен диабет от втори тип, само едно лекарство или в комбинация с други перорални антидиабетни лекарства от други групи или с инсулин;
• Диабет тип 2 и затлъстяване. В случаите, когато е невъзможно да се спре диабета с нелекарствено лечение (упражнения и диета).

Експериментално приложение

Наскоро, метформин все повече се използва в експерименталното лечение на поликистозна болест на яйчниците, безалкохолно мастно чернодробно заболяване, ранен пубертет и други заболявания, свързани с инсулинова резистентност, като акромегалия, хиперкортицизъм.

Няма точни данни и научни заключения за ефекта на метформин върху горните заболявания, но някои лекари казват, че след прилагане на метформин нивото на глюкоза и инсулин е намалено, но това не е достатъчно, за да включи лекарството в официалния протокол за лечение на заболяването.

Метформин с поликистозен яйчник за лечение на овулационна стимулация остава неофициален, тъй като много изследвания на неговия ефект върху репродуктивната функция са довели до различни неточни резултати. Някои лекари, използващи метформин за поликистозна яйчникова болест и вторичен диабет, забелязват увеличение на бременността при пациенти, приемащи метформин, за разлика от тези, които не го правят. Кломифенът обаче се използва класически за стимулиране на овулацията.

иновации

MD Anderson Cancer Center проведе голямо проучване, което показа ефекта на метформин върху профилактиката на рак на панкреаса. Резултатите от проучването показват, че рискът от развитие на рак на панкреаса сред участниците в проучването, които са приемали метформин в сравнение с група пациенти, които не са го приемали, е намален с 62%. Това доведе до започването на нова програма за научни изследвания и развитие за превенция на рака на панкреаса.

Метформин за загуба на тегло

Днес тя е станала популярна сред хората, страдащи от затлъстяване и затлъстяване без диабет, да приемат Метформин като средство за намаляване на теглото. Съществува определен курс на лечение с метформин с цел изгаряне на излишното тегло. Ендокринолозите не съветват пациентите си да приемат Метформин без захарен диабет и да намалят чувствителността на клетките към инсулин. Инструкции за употреба пише за него. Но често пациентите го правят без да се консултират с лекар. Това е много опасна практика.

Неспазването на необходимата диета с ниско съдържание на глюкоза, непознаване на необходимата доза от лекарството, може да доведе до много странични ефекти, това е, на първо място. Второ, доказано е, че метформин не влияе на нивото на глюкоза в кръвта на здрави хора, което означава, че само механизмът за намаляване на нивото на мастни киселини ще работи в този случай.

Метформин за загуба на тегло, особено без лекарско предписание, е противопоказан.

Лекарят може да го предпише само при преддиабетна или инсулинова резистентност. Но дори и в този случай диетата и физическите упражнения са много по-ефективни от лекарственото лечение с метформин. Инструкциите за употреба не описват употребата на лекарството за отслабване.

Противопоказания

Метформин се приема само по лекарско предписание, предписано от лекуващия лекар след задълбочен преглед и лабораторни изследвания, които потвърждават, че няма ограничения за приемане на лекарството.

Сред противопоказанията излъчват:

• свръхчувствителност към някое вещество от лекарството;
• противопоказан при деца до 15 години;
• диабетна прекома и диабетна кетоацидоза, лактатна ацидоза;
• повръщане или диария с признаци на дехидратация;
• остри състояния на пациента, при които може да настъпи неочаквана реакция към лекарството (DIC, инспираторен дистрес синдром, сепсис);
• перитонит, септицемия, сепсис, токсичен шок;
• заболявания, които водят до хипоксия: инфаркт на миокарда в историята на заболяването, хроничен бронхит с COPD или емфизем, бронхиална астма с продължително хронично прогресивно течение;
• тежки наранявания, травматичен шок;
• повишена телесна температура;
• въвеждане на контрастно средство с йод;
• бременност и кърмене;
• остро отравяне с етанол или алкохолизъм.

Всички тези проблеми са противопоказания, за които метформин не може да се консумира.

Инструкции за употреба, задаване на необходимата доза

Лекарството се приема през устата и се измива с вода. Ако таблетката е на 850 mg - може да има затруднения при преглъщане, тогава можете да разделите таблетката на две части. Ако се наблюдават нежелани реакции, за да се улеснят, можете да разделите дневната доза на 2-3 дози.

Минималната дневна доза е 1 грам, максималната дневна доза е 3 грама. Две до три седмици след назначаването на лекарствената доза може да се увеличи. Пълната активност на лекарството и неговият ефект се наблюдават след 10-15 дни.

Ако се налага прилагането на метформин вместо друго антидиабетно лекарство, е необходимо да се спре приема на първото лекарство и едва след това да се започне приема на метформин според дозата.

Дозата инсулин трябва да бъде намалена, ако се предписва заедно с метформин. И двете лекарства потенцират хипогликемичните свойства един на друг.

Странични ефекти

Страничните ефекти при метформин са доста редки, като най-често приемането на лекарството е лесно за пациента. Най-честите нежелани реакции са:

• гадене;
• повръщане;
• киселини в стомаха;
• подуване на корема и коремна болка;
• намален апетит
• метален вкус в устата.

Обикновено тези симптоми започват с първия прием на лекарството и преминават бързо, дори ако не променяте дозата на метформин.

Много рядко, хората със свръхчувствителност към състава на лекарството могат да получат алергична реакция под формата на еритема върху кожата. В този случай си заслужава да се обмисли възможността за оттегляне на лекарството и неговото заместване с друго. Не е наблюдаван анафилактичен шок или ангиоедем при метформин.

Много рядко Metformin, инструкции за употреба пише за това, може да доведе до развитието на лактатна ацидоза. Затова пациентът трябва редовно да се консултира с лекар за наблюдение.

Мегалобластна анемия или дефицит на витамин В12 може да се появи в тесен кръг пациенти, които приемат метформин за дълго време и при пациенти с тежки хронични тежки заболявания на стомашно-чревния тракт и след пълна резекция на стомаха. Симптоми на мегалобластна анемия: жълтеност на кожата и лигавиците, обща слабост, сухота и лющене на кожата, загуба на коса, усещане за памучни крака.

При пациенти с хипотиреоидизъм е възможно намаляване на вида на асеотропния хормон. В редки случаи може да се наблюдава намаляване на секрецията на тестостерон при мъжете. Клинично, последните две странични ефекти не са доказани.

Симптоми и опасност от предозиране

Предозирането на метформин е изключително рядко. В литературата, можете да намерите описание само на един случай, когато приемате лекарството в доза 75g. В същото време, нивото на глюкоза не се е променило, но се развива лактатна ацидоза - много опасно състояние, при което нивото на лактат в кръвта става по-високо от 5 mmol / l. Първите признаци могат да бъдат:

• виене на свят;
• главоболие до началото на мигрена;
• треска;
• прекъсвания в дишането;
• гадене;
• повръщане;
• диария;
• коремна болка;
• мускулни спазми на крайниците.

Тежките случаи могат да доведат до установяване на кома и необходимостта от свързване към вентилатор.

В случай на такива симптоми е необходимо незабавно да се хоспитализира пациента и да се извършат всички необходими тестове, които да покажат нивото на лактат, пируват и тяхното съотношение в кръвта.

За бързо отстраняване на метформин от организма рационално се използва хемодиализа.

Метформин по време на бременност и кърмене

По време на бременност метформин е строго противопоказан. Тя може и трябва да се приема преди бременност за жени с диабет тип 2 и затлъстяване, за да увеличи риска от зачеване и загуба на тегло, но когато настъпи бременността, лекарството трябва да бъде отменено. Много лекари все още предписват метформин през първия триместър, но това е изпълнено с усложнения за плода.

Впоследствие деца, чиито майки са приемали метформин по време на бременност, са изложени на риск от развитие на затлъстяване и диабет. Ето защо е доказано, че си струва да се вземе жена по време на бременност Метформин само когато е абсолютно необходимо и невъзможно да се замени с друго лекарство.

За планиране на бременността, метформин е спечелил титлата „незаменима” сред жените с диабет, наднормено тегло и поликистозни яйчници. Затлъстелите жени са по-склонни да бъдат безплодни. Метформин помага на организма да разпределя глюкозата и намалява нивото на мастните киселини, като по този начин стабилизира хормоните и възстановява нормалния менструален цикъл.

При кърмене е необходимо също да спрете приема на метформин.

Метформин за деца

През двадесет и първи век диабет тип 2 става все по-чест при деца и юноши. Освен това болестта не заобикаля деца от различни националности и социални групи. Децата по света са склонни към затлъстяване и намаляват чувствителността към инсулин. Напоследък са разработени много програми за немедикаментозно лечение на деца с инсулин-резистентен диабет, което включва балансирана диета и упражнения. Въпреки това, все повече и повече трябва да прибягват до медицинско лечение. Пасивният начин на живот и лошото хранене, богати на захар и мазнини, доведоха до рязко подмладяване на болестта.

Metformin първоначално е противопоказан при деца под 15-годишна възраст. След неотдавнашно проучване на американски лекари, при което деца и юноши на възраст между 10 и 16 години са приемали метформин за 16 седмици, значително намаляване на нивото на свободните мастни киселини в кръвта, намаляване на нивото на липопротеините с ниска и много ниска плътност, триглицеридите и намаляване на теглото. Не се наблюдава нито хипогликемия, нито лактатна ацидоза сред нежеланите реакции, редки събития под формата на гадене или диария не оказват влияние върху резултатите от проучването.

Ползите от използването на метформин при деца са доказани, започвайки от 10 години без сериозни усложнения, но с добри резултати и в дългосрочен план за пълно контролиране на диабета и намаляване на дозата на лекарството до минимум с възможността за неговото отмяна.

Взаимодействие с други лекарства

Употребата на метформин като монотерапия не води до хипогликемия, но е необходимо внимателно да се комбинира със сулфонилурея и инсулин.

Някои вещества могат да намалят хипогликемичния ефект на метформин и да отменят лечението: стероидни хормони, тироидни хормони, гликоген, адреналин и други симпатикови рецепторни стимуланти, женски полови хормони (естроген и прогестерон), производни на никотинова киселина, диуретици, тиазидни производни.

Употребата на метформин с алкохол е строго противопоказана, тъй като етанолът може да доведе до лактатна ацидоза в комбинация с метформин. Следвайки същата логика, всички препарати, съдържащи етанол, не се допускат заедно с метформин. Лактатна ацидоза може също да задейства контрастни вещества, съдържащи йод, с метформин. Някои диагностични процедури не могат да направят без въвеждане на контраст с йод, в този случай е необходимо, трябва да отмените метформин за 48 часа преди и след процедурата.

Пациентите, които приемат Chlorpromazine, ще се нуждаят от повишена доза метформин. Това се дължи на факта, че хлорпромазин в големи дози блокира образуването на инсулин.

При комбиниране на метформин с циметидин може да настъпи лактатна ацидоза.

Метформин и витамин В12

Vitamit B12 или цианокобаломин - вещество, необходимо за образуване на кръв и функциониране на нервната система, благодарение на което в тялото се синтезира протеин.

Предполага се, че при продължителна употреба на метформин, лекарството нарушава абсорбцията в илеума на този витамин, което води до постепенно намаляване на кръвта. През петата година на приемане нивото на В12 се намалява с 5% до 13 години - с 9,3%.

Заслужава да се отбележи, че липсата на 9% не води до хиповитаминоза и развитие на хемолитична анемия, но увеличава риска от бъдещо развитие.

Дефицитът на В12 води до хемолитична анемия, което означава, че червените кръвни клетки стават крехки и се разпадат точно в кръвния поток. Това води до развитие на анемия и жълтеница. Кожата и лигавиците придобиват жълтеникав цвят, пациентът се оплаква от слабост, сухота в устата, изтръпване на краката и ръцете, замаяност, загуба на апетит, нарушена координация.

За да се определи нивото на витамин В12, е необходимо да се направи пълна кръвна картина, за да се види формата и размера на червените кръвни клетки. Когато В12 е с недостатъчна хемолитична анемия, червените кръвни клетки ще надхвърлят нормата с ядрото, ще се наблюдава анемия и ще се увеличи несвързаният билирубин в биохимичния кръвен тест.

Необходимо е да се компенсира липсата на витамин В12, докато приемате метформин. Лекарят може да предпише добавки и витаминни комплекси.

Смешно и логично съвпадение, но лечението на дефицит на В12, разбира се, се извършва и чрез инжектиране на витамин, само интравенозно.

Специални инструкции

При редовна употреба на метформин не забравяйте да проверявате периодично функцията на бъбреците. Както всяко лекарство, то преминава биотрансформацията си и се отделя през бъбреците с урината, затова два пъти годишно е необходимо да се провери състоянието на пикочната система. Лекарят ще предпише общ анализ на урината, биохимичен кръвен тест с ниво на креатинина и ултразвуково изследване на бъбреците (бъбречна ултразвук).

Необходимо е да се назначават с грижа за хора над 60 години.

Хората, чиито професии изискват много умствена концентрация, може да не се тревожат, когато приемат метформин, няма промяна в централната нервна система. Необходимо е обаче да се ограничи физическото натоварване, то може да представлява риск за развитието на лактатна ацидоза.

Мащабни хирургични интервенции, както и изгаряния с 2-3 градуса, изискват премахване на всички антидиабетни лекарства и използването само на инсулин.
Трябва внимателно да проучите инструкциите, уверете се, че сте избрали правилната доза.

Условия за продажба

Метформин може да бъде закупен само по нареждане на присъстващия ендокринолог, без рецепта от семеен лекар, без да се предприемат подходящи изследвания, може да доведе до странични ефекти.

Условия за съхранение

Метформин трябва да се съхранява на сухо и тъмно място при температура от 15-25 градуса. При правилно съхранение, срокът на годност е приблизително 3 години.
Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място. Противопоказан е да се приема след изтичане на срока на годност.

аналози

Глюкофаж - първият аналог на метформин, пуснат в САЩ.

Отзиви

Сред прегледите повечето са положителни. Удобен начин за използване, няколко странични ефекта - функции, които най-впечатляват потребителите. Необходимостта да се замени лекарството по време на бременност е неудобство. Много пациенти с диабет тип 2, поликистозни яйчници, prediabetes, оставят много доволни мнения за лекарството.

Много е изгодно и евтино да купувате лекарството за няколко месеца, можете да го вземете на много изгодна цена, ако веднага закупите няколко пакета. И това е възможно, защото семейният лекар проверява ефективността на лечението с метформин веднъж на всеки шест месеца, не повече.

Помислете за няколко реални прегледа:

Майката е болна от диабет, така че знам, че трябва да наблюдавам нивата на захарта. След друг стрес по време на работа започнах да се чувствам зле, постоянно исках да спя и отидох при лекаря. Оказа се, че нивото на захарта е повишено и лекарят ми е предписал метформин, а също така ме посъветва да направя поне минимално упражнение и да следвам диета.
Започва да приема два пъти на ден 500 милиграма метформин. Инструкциите за употреба описват страничните ефекти и в началото имаше разстроен стомах и коремни спазми. Въпреки това, след няколко дни на приемане, тези неприятни моменти минаха. Искам да ям, когато приемам по-малко лекарството. След няколко седмици сънливостта премина, започна да се чувства много по-добре. Тогава тя преминала теста за захар и той също бил нормален. Метформин ми помогна. Инструкцията препоръчва да се пие само така, както е предписано от лекар, така че не приемайте лекарството сами.

След 30 години започнах да набирам тегло малко по малко, опитвах различни нежни начини да го загубя, но на практика не постигнах резултат. Открих в интернет, че можете да използвате метформин за загуба на тегло. Инструкции за употреба не препоръчват приемането на лекарството на здрави хора, но реших да се възползвам от шанса. Тя го взе на месец, през това време спадна 7 паунда. Метформин значително намалява апетита. Също така са изключени от диетата сладко и брашно. Доволен съм от резултата, досега не набирам тегло.

Преди четири години лекарят диагностицира синдром на поликистозен яйчник. Аз съм женен и през това време не можех да забременеем. Имаше постоянни проблеми с цикъла, опитвали са различни лекарства, но нищо особено не помогна. Когато отново бях сърфирал в интернет на един от форумите, видях как в този случай е препоръчано Метформин. Инструкциите за употреба включват лекарството като антидиабетно, но аз прочетох, че поликистозното прекъсване също се третира експериментално и резултатите са окуражаващи. Реших да опитам.

Пих я периодично, но общо взето изпих няколко месеца, първоначално имаше странични ефекти, но след това си отидоха. И на следващия преглед лекарят каза, че има признаци на бременност. Не можех да повярвам на ушите си! Отидох в кръв - и наистина, скоро ще стана мама!

Въпреки че вземах други лекарства, мисля, че метформин ми помогна!

В Русия, цената на лекарството варира от 100-220 рубли на блистер. По-подробно разгледайте цените:

• Таблетки метформин 500 mg, 60 бр. (производител Gedeon Richter) - 95 рубли;
• Таблетки метформин 500 mg, 60 бр. (производител Kanonfarma, Русия) - 165 рубли;
• Таблетки метформин-Тева 1000 mg, 30 бр. (производител Teva, Израел) - 200 рубли;
• Таблетки метформин-Рихтер 500 mg, 60 бр. (производител Gedeon Richter, Унгария) - 215 рубли.

Цени в Украйна от 22 до 380 гривна. По-подробно разгледайте цените:

• Таблетки метформин 500 mg, 30 бр. (производител Indar Украйна) - 25 гривна;
• Таблетки метформин 500 mg, 60 бр. (производител Indar Украйна) - 45 гривна;
• Metformin Sandoz таблетки 500 мг, 120 бр. (производител LEK SA, Полша) - 280 гривна;
• Metformin таблетки Astrapharm 500 mg, 60 бр. - 45 гривна.

данни

Метформин е добре проучен наркотик, използван в много области, създаден в средата на миналия век, все още почти незаменим. Неговият ефект върху глюкозния метаболизъм променя хода на диабета, предотвратява развитието на съдови усложнения и поради това е отлична превенция на остър миокарден инфаркт, исхемичен и хеморагичен инсулт, диабетна ангиопатия, невропатия и нефропатия и развитие на диабетно стъпало. С използването на метформин се увеличава нивото и продължителността на живота на диабетиците. Ежегодно се провеждат нови проучвания и се разкриват нови и нови възможности на лекарството, когато той има няколко назначения, днес изглежда, че е в крак с времето заедно с целия свят.