Лекарството за редуциране на захарта Metformin: инструкции за употреба при първия и втория тип диабет

• Продукти

При диабет тип 1 и 2 е важно да се поддържат нива на глюкоза в приемливи граници. Таблетки метформин - ефективно лекарство за намаляване на риска от хипергликемия. Антидиабетният състав също стабилизира липидния метаболизъм.

Ендокринолозите и пациентите потвърждават активния хипогликемичен ефект на лекарството Метформин. Инструкциите за употреба при диабет дават указания за режима на лечение. С назначаването ендокринолог трябва да закупи таблетки с оптималната доза от активното вещество.

Състав и форма на освобождаване

Количеството метформин в препарата със същото име е значително различно: една таблетка съдържа 500 или 850 mg от активната съставка. Дългодействащото хипогликемично средство съдържа 1000 mg метформин в една единица.

Таблетките са с филмово покритие, формата е двойно изпъкнала. Препаратът съдържа багрила индиго кармин, титанов диоксид, хинолин жълто. Опаковката съдържа 30 или 60 таблетки. Производители - фирми от Унгария, Русия, Израел.

Действие върху тялото

Синтетичното лекарство има положителен ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм, нормализира нивата на кръвната захар, предотвратява хипергликемията на фона на първия и втория тип диабет. Таблетките метформин са ефективни при дебюта на диабета и на фона на дълъг курс на ендокринна патология.

Предимството е периферният ефект (няма ефект върху клетките на панкреаса). Не случайно, докато приемате лекарството Метформин, при изчисляване на оптималната доза, кръвната захар рядко пада до критични нива. Минималната вероятност за хипогликемия отличава антидиабетното средство от други лекарства, за да компенсира ендокринната патология.

Терапията намалява степента на инсулинова резистентност, глюкозата от храносмилателния тракт се абсорбира по-малко активно. Положителен момент е инхибирането на освобождаването на гликоген от хепатоцитите, ускоряването на разпадането и елиминирането на "лошия" холестерол. По време на терапията консумацията на глюкоза се увеличава от мускулите.

Научете за симптомите на надбъбречната недостатъчност при жените, както и за правилата за лечение на патологията.

Относно скоростта на тироид-стимулиращия хормон при жените и мъжете, както и неговите функции в организма, прочетете на този адрес.

Показания за употреба

Предписва се лекарство на базата на метформин:

• с неинсулинозависим (II) тип диабет като лекарство от първа линия. Основният хипогликемичен агент трябва да се приема ежедневно. Тъй като нивото на кръвната захар се стабилизира и се нормализира липидният и въглехидратният метаболизъм, дозата се намалява;
• в инсулин-зависим (I) тип ендокринна болест като допълнение към инсулиновите инжекции. Намаляването на концентрацията на глюкоза в комбинация с оптималния прием на инсулин подобрява степента на компенсация за диабета. Комбинацията от хормона-акумулатор с метформин намалява риска от опасни усложнения: диабетична ринопатия, невропатия и нефропатия, съдови и кожни лезии, и по-рядко прояви на артериална хипертония.

Противопоказания

Периферният хипогликемичен агент има по-малко ограничения, отколкото други състави за намаляване на гликемията.

Таблетките с метформин не се предписват за определени състояния и патологии:

• сърдечно заболяване;
• развитие на лактатна ацидоза при приемане на хипогликемични средства;
• тежко чернодробно заболяване;
• бременност;
• Наскоро пациентът е претърпял трудна операция или хирургично лечение е в близко бъдеще;
• развитие на остра или хронична бъбречна недостатъчност;
• период на кърмене;
• калориен дефицит на дневната диета: когато енергийната стойност на храната под 1000 ккал увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза.

Инструкции за употреба

Как да приемате Метформин? Лекарството за стабилизиране на стойностите на захарта е предписано. Ендокринологът избира оптималната доза, за да избегне развитието на лактатна ацидоза и хипогликемия.

С диабет тип 1

Количеството на активното вещество се регулира индивидуално от ендокринолога в зависимост от инсулиновите инжекции. Не забравяйте да разгледате нивото на гликемията. Продължителността на употребата на метформин се изяснява от лекуващия лекар, като се взема предвид терапевтичния ефект на комбинацията от хормон за съхранение с хипогликемичен състав.

С патология тип 2

Средната дневна норма - 1 таблетка, количеството на активната съставка - 850 или 500 мг. За намаляване на дискомфорта в храносмилателния тракт е позволено да се използва лекарството по време на хранене. При добра поносимост на метформин, отсъствие на гадене и подуване, е препоръчително таблетките да се получават 30 минути след хранене.

Ако нивото на захарта не се понижи достатъчно, ендокринологът може да увеличи дневната скорост до 2000 mg. Комбинацията със сулфонилурейни производни подобрява метаболизма, захарните индекси намаляват с една трета или повече.

Възможни нежелани реакции

Отрицателни реакции по време на употребата на лекарството Metformin рядко се развиват. С индивидуална чувствителност може да се развият алергии, нарушено изпражнение, дискомфорт в храносмилателния тракт, промяна на вкуса, газове. На фона на мегалобластна анемия, с продължително получаване на хипогликемични средства може да се наруши абсорбцията на витамин В12.

Други странични ефекти на понижаващото захарта съединение (еритема, уртикария, сърбеж, нарушена концентрация на чернодробни ензими) са редки. След оттегляне на лекарството или понижаване на дневната доза, отрицателните прояви изчезват.

Лактатна ацидоза: какво е това

Редки, но най-опасното усложнение на фона на метформин. Метаболитни нарушения се развиват с натрупването в тъканите на активното вещество. Най-често лактатна ацидоза се появява при липса на внимание към такива противопоказания като бъбречна недостатъчност. В случай на късно откриване на остра бъбречна недостатъчност и CRF, началото на курса на лечение, е възможен бърз спад в показателите на глюкозата с появата на комплекс от негативни симптоми.

Проявите на лактатна ацидоза трябва да знаят диабетиците и роднините. Преждевременното поставяне на пациента в лечебно заведение за интензивна терапия завършва с кетоацидозна кома и смърт.

Признаци на лактатна ацидоза:

• рязко намаляване на температурата;
• остра коремна болка;
• спад на захарта;
• слабост;
• ръкостискане;
• бързо дишане (киселинно задух);
• диария;
• конвулсивен синдром;
• загуба на съзнание

Анализите показват:

• електролитен дисбаланс;
• серумният лактат е 5 mmol / l и повече;
• понижаване на киселинността на кръвта;
• нарушение на съотношението на лактат и пируват.

Симптомите на развиваща се лактатна ацидоза изискват незабавен контакт с линейка. Преди пристигането на медицинския екип е невъзможно да се даде на пациента метформин и имена, които намаляват нивото на гликемията.

Вижте примерното меню за седмица 9 на таблицата за диабет тип 2.

Правилата и особеностите на употребата на таблетки Трийодтиронин при лечение на заболявания на щитовидната жлеза са описани на тази страница.

Отидете на http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/giperplaziya.html и научете за характерните симптоми и ефективни лечения за хиперплазия на надбъбречната кора.

Взаимодействие с лекарства

Когато се комбинират с Metformin, други лекарства трябва да знаят за ефектите:

• рискът от лактатна ацидоза се увеличава с едновременното вземане на хипогликемичен състав и циркус диуретици, етанол, йодни препарати за рентгенова диагностика. Допълнителни фактори, на фона на които рязко попадат показателите на глюкозата - ниско въглехидратна диета, глад;
• намаляване на абсорбцията, намаляване на ефекта на метформин се проявява при комбиниране с глюкагон, епинефрин, тироидни хормони, никотинова киселина, тиазидни диуретици, КОК (орални контрацептиви на комбинирана основа), фенотиазинови производни;
• лекарството Зиметидин, АСЕ инхибитори и МАО, акарбоза, инсулин, салицилати, клофибрат, производни на урея увеличават активността на метформин, повишават захарния ефект;
• максималната концентрация в кръвната плазма след приемане на хипогликемични таблетки се увеличава с 50% или повече, когато се комбинира с хинин, триамтерен, дигоксин, хинидин, морфин, ванкомицин;
• Приемът на нифедипин заедно с метформин ускорява абсорбцията на хипогликемичното име, увеличава максималната концентрация и полуживота.

Разходи за

Цената на таблетките метформин зависи от концентрацията на метформин и броя на таблетките в опаковката. Приблизително: от 120 рубли (30 броя) до 290 рубли (60 броя).

Срокът на годност на хипогликемичното средство е 24 месеца. Съхранението на таблетки изисква стая с температура не повече от +25 градуса, без прекомерна влага. Дръжте чиниите в картонена кутия, за да избегнете действието на светлината. Предотвратяване на диабета при деца: Неконтролираните хапчета могат да доведат до хипогликемия.

Метформин: аналози

Метформин е основната активна съставка в много антихипергликемични лекарства. Фармацевтичните компании произвеждат няколко генерични лекарства. Дозировката на активното вещество и помощните съставки е различна, но основният ефект е неизменна: периферен ефект на понижаване на захарта.

Аналози на метформин с висока ефективност и ниски странични ефекти:

Наркотик Metformin - лекарство, което намалява нивата на кръвната захар. Както всяко друго лекарство, то изисква внимателно проследяване на здравословното състояние - в частност, бъбречната функция. Възможно ли е да се комбинира приемът на метформин с алкохол и как да се избегнат страничните ефекти в стомашно-чревния тракт? Отговорите са от експерти в следния видеоклип:

Ефикасност и характеристики на приема на метформин при захарен диабет

Метформин е жизненоважно лекарство за хора с диабет. Лекарството има понижаващ глюкозата ефект, който регулира нивата на кръвната захар, намалява апетита и насърчава активното изгаряне на мазнините.

Действие на метформин при захарен диабет тип 1 и 2

Днес лекарството е едно от най-ефективните лекарства, което е насочено към борба с диабет тип 2. Добрата новина е, че това лекарство може да се приема заедно с инсулинова терапия (с вторична инсулинова резистентност). Препоръчителната доза се предписва от лекуващия лекар на базата на показателите за кръвна захар. Но при диабет тип 1 това лекарство обикновено не се предписва, тъй като при тази форма на заболяването е необходим само инсулин.

Действието на лекарството е насочено към намаляване на производството на глюкоза. Въпреки това, той не повлиява количеството инсулин.

Метформинът също така усилва процеса на образуване на кръв, който се извършва в черния дроб. Поради това, глюкозата по-активно се трансформира в гликоген, което е полезно за организма.

Лекарство за диабет тип 2 се предписва дълго време (вероятно за цял живот). На този етап от диабета, в допълнение към метформин, се предписват и други лекарства за понижаване на глюкозата. Следователно е необходимо редовно да се следи нивото на глюкоза в кръвта, така че лечението да не води до хипогликемия (ниска концентрация на глюкоза).

Как да приемате Метформин?

Необходимата доза от лекарството, предписана от лекаря. Оптималното количество е от 1500 mg до 2 грама на ден.

Количеството лекарства зависи от показателите за кръвна захар. Започнете приема с 500-1000 mg (1-2 таблетки). В хода на лечението дозата може да се променя нагоре или надолу. Максималната доза е 3000 mg на ден. Получените в резултат странични ефекти влияят на намаляването на количеството на лекарството.

Правилата за приложение са следните: лекарството се приема 2-3 пъти дневно след хранене. Не можете да дъвчете едно хапче, то трябва да се поглъща цели с вода.

Ако предписана операция е предписана на пациент с диабет, лекарството трябва да бъде спряно не по-късно от 48 часа преди операцията. Също така трябва да спрете приема на лекарството преди радиографията с контраст.

Принципът на лекарството

Какво се случва, когато метформин влезе в тялото?

• повишава чувствителността на клетките към хормона инсулин;
• показателите за глюкоза и холестерол са намалени;
• активни вещества на лекарството намаляват абсорбцията на въглехидрати, следователно, тялото престава да съхранява излишната мазнина;
• Метформин намалява апетита.

Показания за употреба

Метформин се предписва на хора, които имат диагноза диабет тип 2 в медицинската си история. Самолечението в този случай е противопоказано, следователно, за целите на лекарството, трябва да се консултирате с лекар.

Показания за употреба са следните фактори:

• диабет тип 2 с ясни признаци на затлъстяване;
• диабет тип 2, когато допълнително трябва да прибягвате до инсулинова терапия;
• терапевтичната диета не носи желаните резултати.

Приемът на метформин трябва да бъде придружен от периодична диагностика на бъбреците, както и мониторинг на нивото на лактат и креатинин в кръвта. В случай на отклонение на тези показатели от нормата, лекарството трябва да бъде спряно незабавно.

Противопоказания и странични ефекти

Както всяко друго лекарство, метформин има редица противопоказания. Неговото приемане е нежелателно в следните случаи:

• хронично чернодробно и / или бъбречно заболяване;
• с миокарден инфаркт и други остри състояния;
• с повишени нива на млечна киселина в кръвта (лактатна ацидоза);
• проява на алергични реакции към компонентите на лекарството;
• диабет над 60 години, работещ в условия на постоянно тежко физическо натоварване;
• спазване на нискокалорична диета;
• бременност, кърмене.

За да се извърши лечението, както е планирано, преди да се предпише метформин е необходимо да се посочи на лекаря всички лекарства, взети по време на лечението и хормонални хапчета, хранителни добавки и витамини.

Употребата на метформин може да повлияе неблагоприятно на състоянието на пациента. Лекарството може да причини следните нежелани реакции:

• стомашно-чревна дисфункция, водеща до диария, метеоризъм, коремна болка;
• гадене, повръщане;
• появата в устата на метален вкус;
• може да се появи хипогликемия;
• кожна алергична реакция.

Рискът от странични ефекти се увеличава при хора в напреднала възраст и при тези, които са пристрастени към алкохолните напитки. Следователно това се взема предвид и при назначаването на лечение.

Предозирането с метформин е рядко, но е възможно. В този случай симптомите ще бъдат както следва:

• гадене при запушване;
• коремна болка;
• бързо дишане;
• замаяност, загуба на съзнание и дори развитие на кома.

Ако в края на краищата е настъпило предозиране на лекарството, придружено от гореспоменатите симптоми, трябва незабавно да повикате линейка, защото предозирането може да бъде фатално.

Метформин по време на бременност и кърмене

Една диабетна жена трябва да бъде внимателна при вземането на лекарството по време на бременност. Консултация с лекуващия лекар е необходима, защото по време на прегледа специалистът ще определи възможните рискове от влиянието на метформин върху развиващия се плод. Ако рисковете са високи, лекарството ще бъде заменено с инсулин.

По време на планирането на бременността често се предписва лекарство за поликистозни яйчници. Не са провеждани научни контролирани експерименти, но от личната практика много гинеколози отбелязват, че в бъдеще не се наблюдава отрицателно въздействие върху развитието на бременността.

По време на кърмене е по-добре да спрете приема на лекарството, тъй като няма доказателства дали лекарството прониква в млякото и как то се отразява на детето.

Мога ли да приемам Метформин, ако няма диабет?

отслабване

Метформин е показал своята ефективност като средство за намаляване на теглото. Но дори и в този случай, когато го приемате, трябва да вземете предпазни мерки:

• намаляват приема на захар и напълно премахват приема на алкохол;
• не довеждайте тялото си до гладуване и физическо изтощение (физическата активност трябва да бъде умерена и повече като упражнения, лека гимнастика);
• консумират ежедневно вода в количество от поне 2 литра;
• в никакъв случай не трябва да се надвишава определената в инструкциите доза и честотата на прилагане;
• ако се наблюдава гадене след приема на лекарството, дозата трябва да бъде намалена;
• На всеки шест месеца, за да бъдат изследвани за оценка на здравето на бъбреците (при най-малкото нарушение на работата на бъбреците - анулиране на приемането на средства);
• на всеки 6 месеца да даряват кръв за лактат и креатинин;
• вземете допълнителен витамин В12.

Много хора грешат с убеждението, че метформин е чудотворно средство за наднормено тегло, което не изисква допълнителни добавки.

Лекарството не е директно изгаряне на мазнини, той се активира в комбинация с ниско въглехидратна диета (но не можете да гладувате, трябва да консумирате повече от 1000 калории на ден).

Лекарите нямат общо мнение за употребата на лекарства за отслабване. Някои смятат, че ефектът на лекарството влияе неблагоприятно на състоянието на тялото и вместо очакваното въздействие на загуба на тегло предизвиква развитието на заболявания. Според друго мнение, лекарството е безвредно и неговото приемане няма да доведе до неблагоприятни ефекти, но ще помогне на пациента лесно да се отърве от излишната мазнина.

Вземете Метформин за загуба на тегло е необходимо само с назначаването на лекар. Той ще премахне всички противопоказания и ще предпише необходимата доза. Ако процесът преминава без усложнения, количеството на лекарството ще се увеличи. Курсът на лечение е 20 дни, след което е необходимо двумесечно прекъсване.

За профилактика на диабета

Лекарството може да се използва от не-диабетици не само за загуба на тегло, но и като профилактично средство срещу диабет. На кого се предписва метформин като профилактика?

• хора, които имат диабет в семейството. Последните проучвания показват, че диабетът е генетичен характер и тези, които имат роднини, които имат диабет, са изложени на риск;
• хора с наднормено тегло и затлъстяване;
• тези с нестабилни стойности на глюкозата.

Ако лекарството се предписва за профилактика, препоръчителната доза в този случай започва с 500-1000 mg на ден. Дебелите трябва да увеличат дозата до максималната дневна граница (3000 mg). Хората, които не са с наднормено тегло, могат да приемат максимум 2000 mg дневно. Това ще бъде достатъчно, за да се предотврати появата на диабет тип 2.

Метформин е ефективно лекарство за лечение и профилактика на диабет. Пациентите, приемащи лекарството, трябва да бъдат придружени от диета с ниско съдържание на въглехидрати и умерени упражнения. В допълнение, възможно най-често трябва да измервате нивата на глюкозата.

Моите таблетки

От резултатите от рандомизирано проучване [1], в което участват деца с захарен диабет тип 1, страдащи от наднормено тегло и затлъстяване: добавянето на метформин към инсулиновата терапия не подобрява качеството на гликемичния контрол [2]. Проучванията са проведени в продължение на шест месеца, резултатите от които са публикувани в декемврийския брой на JAMA [3].

За деца и юноши с диабет тип 1, наднорменото тегло и затлъстяването имат потенциално сериозни метаболитни последствия, особено по време на пубертета (в пубертета). Високите дози инсулин [4], които подрастващите получават, за да преодолеят инсулиновата резистентност [5] за затлъстяване по време на пубертета, изключително негативно влияят върху индексите на гликемичния контрол и могат да доведат до допълнително увеличаване на телесното тегло.

По-ранни изследвания, насочени към оценка на ефекта на метформин върху показателите за гликемичен контрол при деца с диабет тип 1, винаги дават различни резултати, но американските учени са решили да проведат друг експеримент.

Метформин е перорален хипогликемичен агент, често използван при лечението на диабет тип 2.

Kelle M. Miller (Kellee M. Miller), д-р [6], епидемиолог в Центъра за здравни изследвания Jaeb (Център за здравни изследвания Jaeb) в Тампа, Флорида, САЩ и нейните колеги, избраха 140 деца на случаен принцип на възраст от 12 до 19 години 1 пациенти със захарен диабет, опитът на заболяването, при който средно 7 години. Всички деца, участвали в проучването, са с наднормено тегло. За 26 седмици 71 деца са получавали 2000 mg метформин на ден (или по-малко, но не повече), а останалите 69 деца са получавали плацебо. Изследването е проведено в 26 педиатрични ендокринологични диспансери [7].

Индексът на гликирания хемоглобин при всичките 140 деца, участвали в проучването, преди началото на експеримента, е 8,8%.

Резултатите от проучването показват: при деца, които са получили метформин, след първите 13 седмици, индексът Hb_А1с показа лек спад, но за последните 26 седмици той нараства

Следователно, контролът на нивата на кръвната захар в продължение на 26 седмици, в двете групи, не показва статистически или клинично значими разлики между изходното ниво и резултатите от лечението с метформин.

В същото време изследователите добавят в своите заключения: "Резултатите от гликемичния контрол е малко вероятно да се различават от резултатите, получени при по-дълъг период на лечение с метформин."

Преди проучването учените предположиха, че приемането на метформин, което насърчава загуба на тегло, намаляване на мазнините и по-нисък индекс на телесна маса, до известна степен ще намали необходимостта от дневна доза инсулин при деца с диабет тип 1.

В резултат на това терапията с метформин при деца с диабет тип 1 и затлъстяване е безполезна, не показва намаляване на клиничните и биохимични рискови фактори, свързани с развитието на сърдечно-съдови заболявания при пациенти в бъдеще, а също и свързано с нормализиране на кръвното налягане и концентрацията. липиди [8] в кръвната плазма. В същото време голям брой деца, приемащи метформин, имат нежелани реакции от стомашно-чревния тракт. Подобни явления не настъпват в групата, която не приема метформин.

"Резултатите от проучванията показват абсолютната безполезност на предписването на метформин за подобряване на показателите за гликемичен контрол при деца с диабет тип 1, затлъстели", обобщават учените.

Междувременно в списанието Медицина са публикувани резултатите от изследване, от което следва, че медитативните практики на вниманието намаляват тревожността и депресията при пациенти с рак.

захарен диабет

Захарен диабет, захарен диабет, захарен диабет (ICD-10 - E10-E14) - група от ендокринни [9] заболявания, характеризиращи се с хронично повишена глюкоза [10] в кръвта (хипергликемия) поради абсолютен (диабет 1) или относителен (диабет 2) дефицит на инсулин. Захарен диабет е придружен от нарушаване на всички видове метаболизъм: въглехидрати, мазнини, протеини, минерали и водна сол. Постоянен спътник на диабета е глюкозурия (глюкозурия, глюкоза в урината), кетонурия (ацетонурия, кетони в урината), много по-малко хематурия (скрита кръв в урината) и протеин в урината (албуминурия, протеинурия).

Освен това рН на урината при захарен диабет по правило се измества към киселата страна [11].

Захарен диабет може да се прояви със следните симптоми: жажда (диабет 1 и диабет 2), мирис на ацетон от устата и кетонни тела в урината (диабет 1), ниско телесно тегло (диабет 1, диабет 2 - в по-късните етапи), както и прекомерно уриниране. (особено през нощта), язви на краката, лошо зарастване на рани.

Захарен диабет тип 1 (DM 1, ювенилен, инсулин-зависим, според ICD-10-E10) е автоимунно заболяване на ендокринната система, характеризиращо се с абсолютен дефицит на инсулин, поради факта, че имунната система атакува и разрушава бета клетките на панкреаса, които произвеждат хормона инсулин. Диабет тип 1 може да се развие при абсолютно всякаква възраст, но заболяването обикновено засяга деца, юноши и възрастни под 30 години.

прекалена пълнота

Затлъстяване - отлагане на мазнини, увеличаване на теглото, дължащо се на мастната тъкан в резултат на прекомерния прием на храна и / или намален разход на енергия. Днес, затлъстяването се счита за хронично метаболитно заболяване (според ICD-10 - E66), развиващо се във всяка възраст, проявяващо се с прекомерно увеличаване на телесното тегло главно поради прекомерното натрупване на мастна тъкан. Затлъстяването е съпроводено с увеличаване на общата заболеваемост и смъртност. Днес е установено, че затлъстяването е една от причините за диабета.

Затлъстяването и високите дози инсулин при захарен диабет тип 1 са тясно свързани. Инсулин, понижаващ нивата на кръвната захар, превръща глюкозата в мазнини, като предотвратява разпадането на мастната тъкан. Така инсулинът забавя процеса на отслабване: колкото по-висока е концентрацията на инсулин в кръвта, толкова по-трудно е да се намали телесното тегло. В същото време, излишното телесно тегло намалява чувствителността на клетките към инсулин, в резултат на което хората със затлъстяване трябва да повишават дозите на инсулина, за да намалят по-успешно нивата на кръвната захар. В резултат на това успехът на инсулиновата терапия, лечението на захарния диабет като цяло, зависи пряко от това колко телесното тегло на пациента съответства на нормата.

метформин

Метформин е хипогликемично лекарство от клас бигуанид под формата на перорални таблетки. Метформин се използва при лечение на диабет тип 2, особено при хора с наднормено тегло и затлъстяване, като същевременно се поддържа нормална бъбречна функция. Най-известните търговски наименования, използвани за производството на метформин, са Glucophage, Metfohamma и Siofor.

Гликозилиран хемоглобин

Гликиран хемоглобин, гликохемоглобин, гликиран хемоглобин, хемоглобин A1c, Hb_А1с - биохимичен показател на кръвта, отразяващ средната кръвна захар за дълъг период от време (обикновено до три месеца). Гликираният хемоглобин дава по-точна картина на гликемията, в сравнение с еднократно измерване на кръвната захар, когато индикаторните ленти за кръвна захар или тест лентите за кръвна захар се използват за оценка на нивата на кръвната захар. Стойностите на гликирания хемоглобин са посочени в%.

Официални стандарти за кръвна захар на гладно при здрави хора, одобрени от Световната здравна организация (в mmol / l):

• Деца на възраст от два до тридесет дни - 2.8 - 4.4,
• Деца на възраст от 1 месец до 14 години - 3.33 - 5.55,
• Възрастни от 14 до 50 години 3.89 - 5.83,
• Възрастни над 50 години 4.4 - 6.2,
• Възрастни от 60 до 90 години 4.6 - 6.4,
• Възрастни над 90 години - 4.2 - 6.7,
• Бременни жени - 3.33 - 6.6.

Таблица на връзката между гликирания хемоглобин (в%) и средната кръвна захар (в mmol / l).

Кръвна захар (mmol / l)

Кликнете и споделете статията с приятели:

Така средната стойност на гликирания хемоглобин в 8,8% при деца с диабет тип 1, участвали в проучването (преди да започне), приблизително съответства на 11,3 mmol / l. Hb Отклонения_А1с с 0,2% при деца, които са приемали метформин, приблизително съответства на 0,3 mmol / l, което всъщност показва неговата безполезност.

бележки

Бележки и обяснения към новината "Метформин е безполезен за деца с диабет тип 1 и затлъстяване."

• [1] Случайно контролирано проучване или изследване, RCT, рандомизирано контролирано проучване, рандомизирано контролно изпитване, RCT - вид научен, като правило, медицински експеримент, при който неговите участници са разделени на две групи, случайни изображения. В първата група, интервенцията, която се изследва, се провежда, във втория се прилагат контрол, стандартни техники или плацебо.
• [2] Гликемия, "кръвна захар", "кръвна захар" (от древногръцки ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - “сладки” и ^ 5, O91, _6, ^ 5, ” кръв ”) е една от най-важните контролирани променливи при човека (хомеостаза). Нивото на гликемия (глюкоза в кръвта) зависи от общото състояние на човешкото тяло, от възрастта му, може да се промени в резултат на приема на храна, стрес, други причини, но при здрав човек винаги се връща в определени граници. Гликемичният контрол е набор от мерки, насочени към идентифициране на фактите за отклонение на гликемията от нормата и при връщане на нивото на кръвната захар до приемливи стойности, когато тялото не е в състояние да направи това самостоятелно. Гликемичният контрол е неразделна част от лечението на диабета.
• Вестникът на Американската медицинска асоциация, JAMA, е седмично международно медицинско списание, публикувано от Американската медицинска асоциация.
• [4] Инсулин, инсулин е протеинов хормон с пептидна природа, който се образува в бета-клетките на Лангерхансовите островчета на панкреаса. Инсулинът има значителен ефект върху метаболизма в почти всички тъкани, докато основната му функция е да намали (поддържа нормално) нивото на глюкоза (захар) в кръвта. Инсулинът увеличава плазмената пропускливост на глюкоза, активира ключовите гликолизни ензими, стимулира образуването на гликоген в черния дроб и мускулите от глюкозата и подобрява синтеза на протеини и мазнини. Освен това, инсулинът инхибира активността на ензимите, които разграждат мазнините и гликогена.
• [5] Съпротива (от латински resistentia - "съпротива, резистентност") - съпротивата (имунитета, резистентността) на организма към ефектите на различни фактори. Инсулиновата резистентност, инсулиновата резистентност е състояние, което е придружено от намаляване на чувствителността на периферните тъкани към биологичното действие на инсулина.
• [6] Доктор на науките, доктор на науките. Философ, доктор, в Оксфордския университет - доктор по философия, Д. Фил. - в чужбина това е степен, присъдена на кандидата след подготовка и защита на квалификационна работа - докторска дисертация. Самото име на степента има много косвена връзка с философията, а по-скоро е почит към традицията.

В руското образование най-точната докторска степен е докторската степен.

В Съединените щати докторска степен в отделни университети (доктор на науките) също се счита за равна на докторска степен.

[7] Диспансерът е специализирано лечебно-профилактично заведение, което осигурява медицинско обслужване на определени групи от населението, като извършва систематичен мониторинг на тяхното здраве. В Русия има 13 вида диспансери: онкологичен, ендокринологичен, дерматовенерологичен, наркологичен, психо-неврологичен, туберкулозен, кардиологичен, трахоматозен, офталмологичен, губещ, ортопедичен, медицински-физически и физиологичен.

[8] Липидите са група органични съединения, които включват мазнини и мастни вещества. Липидите се съдържат във всички живи клетки, влияят върху активността на много ензими и клетъчната пропускливост, участват в мускулната контракция, предаването на нервните импулси, имунохимичните процеси, в създаването на междуклетъчни контакти.

[9] Ендокринология (от гръцки O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "вътре", _4, `1, ^ 3, _7,` 9, - "select" и _5, a2, ^ 7, _9, `2, -" наука, думата ") - наука за функциите и структурата и ендокринните жлези (ендокринни жлези), произведени от тях хормони, начините за тяхното формиране и действие върху човешкото тяло. Ендокринологията също изследва заболявания, причинени от дисфункция на ендокринните жлези, търсейки начини за тяхното лечение. Най-честата ендокринна болест е диабет.

[10] Глюкоза, захар, глюкоза (от древногръцки ^ 7, _5, "5, _4, a3,` 2, - "сладки") - прости въглехидрати, без мирис, безцветни или бели кристални прахове, сладки на вкус, крайният продукт на хидролиза повечето дизахариди и полизахариди. Глюкозата е основният и най-универсален източник на енергия за осигуряване на метаболитните процеси в организма.

[11] Най-простият и достъпен метод за откриване на промени в рН на урината са показателите за рН, въпреки че при диабет е по-подходящо да се използват индикатори за кетонни тела.

Когато пишете новини, че приемането на деца с диагноза “диабет тип 1” и “затлъстяване” не носи никаква полза, източниците на информация и медицински интернет портали, ScienceDaily.com, ReutersHealth.com, Diabetes.org, AMA-Assn.org, Volgmed.ru, Fesmu.ru, Уикипедия и следните публикации:

• Покровски В. И. "Енциклопедичен речник на медицински термини". Издателство "Медицина", 2001, Москва,
• Даниел Г. Бесесен, Робърт Кушнер “Наднормено тегло и затлъстяване. Профилактика, диагностика и лечение. Издателство "Бином". Лаборатория за знания ", 2006, Москва,
• Хенри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кенет С. Полонски, П. Рийд Ларсен "Диабет и нарушения на въглехидратния метаболизъм". Издателство "ГЕОТАР-Медиа", 2010, Москва,
• Питър Хин, Бернхард О. Бем “Диабет. Диагностика, лечение, контрол на заболяването. Издателство "ГЕОТАР-Медиа", 2011, Москва,
• Толмачева Е. (редактор) “Видал 2015. Справочник Видал. Наркотиците в Русия. Издателство "Видал Рус", 2015, Москва.

Метформин при диабет тип 1. За тези, които са в "РИСКОВА ОБЛАСТ"

Автор на блогове за диабетици Лъчи на надеждата "Член на активните членове на публичното диабетно движение" ЗАЕДНО ". Ръководител на проекта на Родителския клуб" ЗАЕДНО ", а най-важното е най-добрият баща в този свят на" сладкото си "момиче!

В Шотландия започна едно от най-важните клинични изпитвания. Проучването ще проучи профилактичната употреба на метформин като средство за предотвратяване на диабет тип 1 при деца.

Проучването, което получи първоначално финансиране от 1,7 милиона британски лири от JDRF, ще бъде свързано с всички 6400 семейства в Шотландия с диабетици тип 1. По-късно това проучване ще обхване Англия.

Деца на възраст от 6 до 16 години, които имат брат, сестра или родители с диабет тип 1, ще получат кръвен тест, за да определят риска от развитие на заболяването и ще бъдат поканени да участват в това проучване. За тези, които са в рискова област, учените, ръководени от професор Теренс Уилкин от Медицинския университет в Exeter, ще проучат ефектите на метформин като най-често използваното лекарство при диабет.

Честотата на диабет тип 1 се е увеличила през последните 40 години, 5 пъти. Широко разпространено е схващането, че това състояние е автоимунно заболяване, причинено от имунната система, което погрешно атакува и унищожава бета-клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса. Досега обаче това не е подкрепено от данни от клинични проучвания, при които се използват лекарства, които засягат имунната система (очевидно се подразбират някои специфични имуномодулатори, имунодепресанти - autoblog).

Опитът за предотвратяване на ускорителя (adAPT) е първото проучване, което тества алтернативно обяснение за появата на T1DM, основано на хипотезата, изложена от професор Уилкин през 2001 г. Същността на хипотезата е, че автоимунните реакции възникват в отговор на вече повредените, "в резултат на стреса на съвременните условия". бета клетки. Изследователите ще проучат дали метформин, който предпазва бета-клетките от стрес, е в състояние да спре деструктивните имунни отговори.

"Напълно е възможно съвременната среда да ускори загубата на бета-клетките чрез изчерпване и претоварване. В резултат на това това може да е една от причините за увеличаване на честотата на диабет тип I, който се проявява в по-младите възрастови групи", казва Уилкин.

Според оценките за развитието на диабет тип I в целия свят всяка година се регистрират около 80 000 нови болни деца. Досега няма начин да се предотврати или излекува това заболяване, в резултат на което пациентите са принудени да се придържат към строг диетичен контрол през целия си живот и да получават няколко ежедневни инжекции инсулин. „Ако успеят, изследователите ще предложат профилактика на диабет тип I с икономично лечение, което сега може да бъде на разположение на децата в риск”, отбелязва професорът.

Проучването е започнато в Шотландия, тъй като този район е третият по големина в света по брой на хората с диабет. Tayside / е първият център за започване на регистрация на пациенти, но проучването ще бъде разширено до останалите 10 здравни ведомства в страната, преди да достигне до Англия.

Ефективността на метформин при захарен диабет тип 1

Резюме. Когато се използва едновременно с инсулин

Захарен диабет тип 1 е по-рядко срещан от неговия тип 2, но не е по-малко тежка ендокринологична болест. Въпреки интензивното инсулиново лечение, нивото на гликирания хемоглобин в кръвта остава повече от 7,0% при много пациенти с диабет тип 1 и слаб метаболитен контрол. Освен това, стандартната инсулинова терапия при захарен диабет тип 1 е свързана с повишен риск от усложнения, включително хипогликемия, наддаване на тегло и дислипидемия.

Стимулираното инсулиново индуцирано използване на глюкоза от скелетните мускули, както и самият ефект на инсулина, се влошава при пациенти с диабет тип 1, което допринася за развитието на инсулинова резистентност, което нарушава гликемичния контрол и води до развитие на различни усложнения на основното заболяване. Известно е, че метаболитен синдром се характеризира и с инсулинова резистентност, а при някои източници тип 1 захарен диабет, свързан с метаболитен синдром се нарича двоен диабет.

Затлъстяването, липсата на физическо натоварване и пубертета се считат за основните причини за инсулинова резистентност при диабет тип 1. Лечението на инсулиновата резистентност обикновено изисква повишаване на дозата инсулин, което може да доведе до увеличаване на телесното тегло и хипогликемия, а те - до неспазване на терапевтичния курс и, в крайна сметка, до лош гликемичен контрол.

Метформин е перорално антихипергликемично лекарство и обикновено се използва за лечение на пациенти с диабет тип 2. Той повишава чернодробната и периферната инсулинова чувствителност чрез инхибиране на производството на чернодробна глюкоза, както и чрез увеличаване на приема на глюкоза в скелетните мускули и адипоцитите. По този начин той усилва действието на инсулина и подобрява гликемичния контрол.

Метформин води до намаляване на необходимата доза инсулин и намалява динамиката на увеличаване на телесното тегло, тъй като повишава чувствителността към инсулин. В тази връзка, в сравнение с инсулиновата монотерапия, се смята, че добавянето на метформин към инсулиновата терапия подобрява метаболитния контрол и намалява риска от усложнения при диабет тип 2.

Установено е, че чрез подобряване на инсулиновата чувствителност, употребата на метформин намалява честотата на метаболитен синдром при хора с пред-диабет. Въпреки това, добавянето на метформин към инсулиновата терапия при захарен диабет тип 1 все още е на етап обсъждане, тъй като досега само ограничен брой проучвания са изследвали тази комбинация от лекарства при пациенти с диабет тип 1. Затова в момента метформин като адювантна терапия не се препоръчва официално за захарен диабет тип 1.

Имайки това предвид, турски учени проведоха ретроспективно проучване, което изследва ефикасността на използването на метформин в комбинация с инсулин при пациенти със захарен диабет тип 1 и също така сравнява данните, получени с монотерапия с инсулин. Резултатите от тази работа са публикувани на 16 януари 2018 г. в списание BMC Endocrine Disorders.

Отбелязва се, че 58 (26 женски) участници са участвали в проучването, които са разделени по еднакъв начин в две групи: инсулинова монотерапия за 12 месеца, инсулин + метформин през същия период. Участниците с слабо придържане към лечението или с чернодробно заболяване са изключени. Субектите бяха изследвани на всеки 3 месеца. Учените сравнили тези променливи в началото и в края на наблюдението: дозировка на инсулин, кръвно налягане, концентрация на гликозилиран хемоглобин в кръвта, индекс на телесна маса, глюкоза на гладно плазмата (и постпрандиална глюкоза), общ холестерол, триглицериди и холестерол липопротеини с ниска и висока плътност.

Установено е, че допълнителната употреба на метформин в сравнение с монотерапията с инсулин води до по-изразено намаляване на нивото на глюкозата в кръвта, разпространението на метаболитния синдром (и неговите компоненти) и намаляване на дозата на инсулина след 1 година наблюдение. В същото време учените отбелязват, че в групата на монотерапия с инсулин е било необходимо да се увеличи дозата на това лекарство по време на края на наблюдението. Резултатите не зависят от липидния профил (и не го подобряват) или от динамиката на промените в телесното тегло, въпреки че изследователите се фокусират върху факта, че средната телесна маса се оказа по-ниска в допълнителната група метформин след 12 месеца наблюдение, въпреки че първоначално тази цифра беше статистически еквивалентна в и двете групи.

Проучването в групата на монотерапия с инсулин показва по-голямо увеличение на нивата на систолично и диастолично кръвно налягане в сравнение с тези с допълнително лечение с метформин, което също може да повлияе на хода на метаболитния синдром. Отбелязва се, че намаляването на честотата на метаболитен синдром не е свързано с понижаване на дозата на инсулин, но понижението на инсулиновата доза корелира с понижение на кръвната глюкоза на гладно и постпрандиална кръвна захар.

В рамките на това проучване има случаи на развитие на дискомфорт в стомашно-чревния тракт в групата с метформин + инсулин (17,2%), но няма съобщения за случаи на хипогликемични епизоди, лактатна ацидоза или дефицит на витамин В.₁₂ и в двете кохорти. Авторите отбелязват, че това може да се дължи на малкия размер на пробата, ретроспективен, не-рандомизиран и плацебо-неконтролиран дизайн, без да се разработва стандартизирана диета за субектите.

В заключение, изследователите заключават, че допълнителната употреба на метформин е по-висока от инсулиновата монотерапия за някои параметри, но са необходими по-широкомащабни плацебо-контролирани проучвания, за да се проучат дългосрочните ефекти от допълнителния прием на метформин, особено при слаб гликемичен контрол.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА МЕТФОРМЕНИНА И РАСТЕЖА В ДИАБЕТ С ТИП 1 НА ТИП 1

Уебсайт за диабет

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА МЕТФОРМЕНИНА И РАСТЕЖА В ДИАБЕТ С ТИП 1 НА ТИП 1

Захаров Ю.А., д-р
ръководител на
мрежови клиники: "Равновесие"

Всяка седмица говоря за това, което обикновено е тихо в болницата и на редовен прием в ендокринолога. Това не означава, че ние говорим за някаква алтернативна версия на диабетологията, а не изобщо. Това е само, че лекарят, който провежда Вашия планов прием е в много строга рамка - това е срокът за преглед (писане), въпреки факта, че наскоро ставки, разпределени за всеки пациент, са били увеличени и най-важните клинични препоръки.
Факт е, че клиничните насоки и терапевтичните насоки не могат физически бързо да се променят. Така че, може да има дузина статии, в които двойно-слепи, рандомизирани проучвания ще се дават не само на лабораторни животни, но и на хора с демонстрация на добре изучено безопасно лекарство, което се използва в клиниката повече от десет години, но за друго заболяване. Напълно е ясно, че това лекарство може да помогне в случая, но в момента не е широко използвано и не е включено в клиничните указания. Днес ще говорим за това лекарство. Но преди това бих искал да отбележа, че в повече от 80% от случаите при деца и юноши с диагноза диабет тип 1 има известно изоставане във физическото и психическото развитие. Това не ги прави специални хора, а изисква допълнително внимание.
Налице е "принудително" убеждение на повечето ендокринолози, че забавянето на развитието при децата е следствие от:
- недостатъчен прием на храна (диета с ниско съдържание на въглехидрати);
- Недостатъчен поток от (екзогенен, външно приложен) инсулинов препарат.
Тук искам да се заема с повече подробности, тъй като всеки ден трябва да се опитвам да прекъсна този порочен кръг: „изяждам“ допълнителното НЕ - декомпенсация. Ще се опитам да кажа възможно най-просто какъв е източникът на проблема.
Ще започна от самото начало. Пациентът, като правило, влиза в интензивното отделение в интензивното отделение - спешно трябва да започнем да провеждаме инсулинова терапия, за да спасим буквално пациента. Има специални формули за телесна маса / ръст / телесна повърхност / възраст, които помагат да се изчисли приблизителната доза инсулин. Лекарите приблизително знаят от табличните данни, че за различни възрасти (и други данни) е необходимо определено средно количество ВЕУ (хлебни единици) за нормално развитие и съответно изчислената доза на инсулиновия препарат.
По-късно, детето идва от реанимация до общото отделение, където е необходимо да се избере индивидуална доза инсулин, но в действителност (поправете ме, читатели, ако греша) в повечето случаи броят на ХЕ е малко надценен, така че нивото на кръвната захар да не падне под 10- 11 mmol. Едва вчера имах жена на рецепцията, чието дете бе изписано от московската болница с писмена препоръка за освобождаване от глюкоза, за да се поддържа гликемично ниво от 8 до 10 mmol.
Е, ние не забравяме, че детето е дете и е трудно да го проследим, внезапни понижения на нивата на кръвната захар са възможни по различни причини и е изключително трудно да се следи състоянието на детето в рамките на 5-6 mmol, поради което болниците обикновено се държат много по-високи, но рано или късно пациентът ще бъде изписан. И родителите ще се изправят пред реалности, където храната е по-разнообразна и физическата активност може да се промени в рамките на един час много пъти. Тук всичко започва!
Психологически, съзнанието на родителите и особено близките роднини се записва в паметта на здраво дете преди да бъде хоспитализиран. Какво се случва по време на проявата на болестта? Той рязко намалява теглото си. Първото желание на баби и дядовци, които видяха, че внукът им се връща от хоспитализация, е да нахрани "бедното" дете! Времето минава, телесното тегло не само се възстановява, но поради постоянното потребление на ненужни и ненужни, особено от броя на „бързите” въглехидрати XE и съответното предозиране на инсулина започва да расте постоянно, което изисква постоянно увеличаване на дозата. В същото време започва да се развива инсулинова резистентност. Детето вече ясно приема „закръглени“ форми, но една нова формула идва на помощ: „расте лошо“, вие се нуждаете от още повече инсулин и дори повече от това, за да покриете сумата, която въвеждате! В резултат на това получаваме декомпенсация, но... растежът и развитието на детето на практика не се променя.
Дали ендокринолозите обясняват на мястото на пребиваване, че този път не е напълно правилен? Не. Защо? И тъй като в повечето случаи просто няма дефицит на телесна маса, няма забавяне на растежа - психологически за родителите и особено за бабите и дядовците, които правят своя принос за лечението на детето, внуците не винаги ядат, растат зле. Погледнете подобна реакция на здраво дете, реакцията е от един и същ тип - да превърнете едно нормално развиващо се дете в остаряло кок.
Бих могъл да цитирам десетки от най-парадоксалните случаи от живота на двайсетгодишната практика, но ще дам най-простия пример за „здравословно“ от гледна точка на родителите и дори на ежедневното меню на областния ендокринолог:
Закуска: шоколадови мюсли с мляко или грис, сандвич със сирене и шунка, бъркани яйца, ябълка.
Снек: сандвич със сирене и наденица, грозде, хляб.
Обяд: първо, ориз с пиле, салата, хляб, хляб, торта, ябълка.
Закуска: динята се пръскат с мед
Вечеря: супа, паста с месо, хляб, салата, хляб, плодове.
Втора вечеря: супа, овесена каша.
Това е, което хората ми изпращат на рецепцията всяка седмица. Дори и да затворите очите си за факта, че диабетната школа споменава, че е невъзможно да се даде: ориз, грис, грозде, апотеоз от диня, напоена с мед - е, и как ще го изчислите за XE? И въпросът, защо всичко това? Отговорът е стандартен: да, той е малък, тънък, дошъл е от болницата, не можем да го нахраним - той постоянно пита за храна и изобщо не расте. За справянето с това е трудно, но е необходимо. Само в ръководства и реклами, които звучат красиво, че „диабетът е начин на живот” и „диабетът не се различава от обикновеното дете”. Различен. Много сериозно. И подходът трябва да бъде съвсем различен.
В тази статия искам да се съсредоточа не върху истинското забавяне на развитието поради метаболитни нарушения и други причини, които се диагностицират по определен начин (3) и се лекуват с медикаменти, а психологическия фон около въображаемото забавяне, което води до декомпенсация и сериозни нарушения и усложнения.
Тези, които четат книгата ми, в която подробно се описват начините за решаване на такива проблеми, обърна внимание на факта, че понякога лекарят може да предпише лекарство, което да се използва за лечение на захарен диабет тип 2 специално за „корекция на растежа“, а не като хипогликемичен медикамент. в научна публикация (1). Препоръчвам на пациентите ми да се съсредоточат не върху субективни признаци, а върху обективни анализи, по-специално идеален анализ за пациенти - гликиран хемоглобин. Като го задържите в нормалните граници, можете да сте сигурни, че няма да има забавяне във физическото и психическото развитие, както е видно от скорошна публикация (2).
Написах всичко това, за да могат много родители да преосмислят отношението си към проблема и с помощта на техния окръжен лекар се опитаха разумно да решат проблема. Разбира се, това по принцип е многостранен проблем, при който могат да бъдат идентифицирани още два “препятствия”: помпа инсулинова терапия, опит да се въведат “липсващи” витамини и минерали с помощта на излишно количество плодове в диетата, но ние ще говорим за това по-късно.