Как да приемате Метформин с диабет?

Диагностика

Тя зависи от няколко фактора, в кой период от деня трябва да се приема метформин: сутрин или вечер. Лекарят установява оптималната схема за използване на продукта на пациента при индивидуална консултация въз основа на резултатите от изследванията.

Кратко описание на лекарството

Хипогликемично лекарство Метформин съдържа метформин, синтетично вещество, което принадлежи към бигуанидите. При директни индикации за медикаментозно лечение се посочва терапия / профилактика на захарен диабет тип II. На практика, инструментът се използва във всички състояния, включващи хипергликемия и усложнения, вероятно свързани с нарушен метаболизъм и / или увеличаване на излишната глюкоза. Лекарството е включено в комбинираните схеми на лечение за поликистозни яйчници, обратимо безплодие, затлъстяване, акне, диабет тип I.

Метформин освобождава два вида:

таблетки с обичайната скорост на освобождаване на веществото метформин;
таблетки с продължително действие (с по-бавно освобождаване на метформин).

Диспепсия или други нежелани реакции се появяват през първите 1-2 седмици от лечението. За да се предотврати появата им, медикаменти с метформин се приемат с храна. Първичната хипогликемична корекция трябва да започне правилно с минимална доза от 500–850 mg / ден. След това се увеличава седмичното количество на лекарството. Забранява се употребата на повече от 3 g метформинова субстанция на ден.

Какво време на деня да приемате Метформин зависи от вида на лекарството. Според стандарта, лекарството с удължено действие се пие вечер, а таблетките с нормална скорост на освобождаване - през деня. Но тялото на всеки човек реагира различно на метформин, така че ендокринологът по време на лечението може да предложи други схеми на употреба.

Приемане на таблетки с нормална скорост на освобождаване

Метформин нормална скорост на действие се освобождава в таблетки без покритие или с филм или ентерично покритие. На хората с диабет може да се даде възможност да пият 1-3 пъти на ден, винаги едновременно с храната. Дозирането зависи от нивото на захарта на празен стомах и след консумация на храна, независимо дали пациентът приема други хипогликемични лекарства.

Конвенционални режими на монотерапия с метформин с нормална скорост на освобождаване:

500 mg или 850 mg метформин / 1 път сутрин (с хипергликемия на гладно, предиабет);
500–850 mg 1 път / обяд (в случай на редовно повишаване на глюкозата в средата на деня);
500–850 mg за закуска и вечеря (със стабилно слабо увеличение на захарта);
850-1000 mg 2 р. / Ден (сутрин / вечер с умерено повишаване на глюкозата);
850 mg 3 пъти на ден (с висока хипергликемия с началния стадий на затлъстяване);
1000 mg 3 р. / Ден (с диабет, затлъстяване);
500–850 mg / 1 път по всяко време на деня (за недиабетни състояния);
500-1000 мг метформин 1-3 р. / Ден (за приемане с цел намаляване на теглото, ако няма диабет).

Ако на човек е предписано няколко хипогликемични лекарства или инсулин, оптимално е да се приемат метформин сутрин или вечер с минималната доза. Дневната доза метформин обикновено не надвишава 850 mg.

Приемане на таблетки с удължено действие

Лекарството с бавна скорост на освобождаване на веществото се освобождава в таблетки без покритие или филм. Показано е, че ежедневно пие продължително метформин през нощта. Лекарството се използва като еднократна сума с вечеря или след неговото завършване. Ако според тази схема нивото на глюкозата не може да се коригира, лекарят препоръчва двукратна доза на ден.

Метформин Дълги препоръки за монотерапия съгласно инструкциите:

Единична доза през първите 2 седмици от лечението е 500-850 mg 1 път / вечер.
През третата седмица от началото на приема, количеството трябва да се увеличи до 850-1700 mg (според показанията и при липса на странични ефекти).
На 4-та седмица от лечението, лекарството трябва вече да се приема в препоръчана доза от ендокринолог.

Най-малко след един месец, ако захарта на пациента не се контролира правилно, пациентът може да бъде прехвърлен на 2-кратен прием на продължително лечение. В този случай се показва сутрин и вечер да се пие метформин: 1/2 част от терапевтично ефективната дневна доза със закуска и вечеря. След 1,5–2 седмици ендокринологът оценява качеството на контрола на глюкозата. Ако нивото на захарта остане нестабилно, пациентът се връща към лечението с таблетки с нормална скорост на освобождаване.

На бележка

С комплексно лечение с таблетки Метформин, вместо няколко хипогликемични средства, назначаването на комбинирано лекарство. При такива лекарства веществото метформин се комбинира с вилдаглиптин, глибенкламид, гликлазид, глимепирид, розиглитазон или ситаглиптин. Двукомпонентни средства за защита се използват и по схемите: сутрин / вечер, закуска / обяд / вечеря, 1 път / ден (на празен стомах, следобед или през нощта). Подробностите са описани в инструкциите.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Метформин колко време отнема

Метформин е най-популярното лекарство за диабет тип 2, както и за загуба на тегло и лечение на полисистоза на яйчниците при жени. Той понижава кръвната захар и помага да се загубят излишни килограми, без да причиняват сериозни странични ефекти. Удължава живота, намалява риска от инфаркт и инсулт, както и някои видове рак. Тези таблетки имат достъпна цена, защото се произвеждат от десетки фармацевтични фабрики, които се конкурират помежду си.

Прочетете отговорите на въпросите:

За какво се предписва това лекарство?
Вярно ли е, че метформин удължава живота
Колко дни, седмици или месеци трябва да го вземете
Мога ли да приемам без лекарско предписание
Каква е максималната дневна доза
Колко приема всяка доза?
Какво време на деня е най-добре да се вземе
Съвместими ли са метформинът и алкохолът?
Какви са прегледите на хората, приемащи това лекарство?
Можете ли да приемате метформин за хипотиреоидизъм
Метформин, Сиофор или Глюкофаз: което е по-добре
Метформин, чийто производител е по-добър
Каква диета трябва да бъде последвана от приемането на тези хапчета
Formetin, gliformin или metformin: което е по-добре
Как метформин влияе върху черния дроб, може ли да се приема с мастна хепатоза
Как това лекарство засяга мъжките и женските полови хормони?
Елена Malysheva препоръчва метформин за загуба на тегло
Колко килограма може да загубите от тези хапчета?
Метформин или Глюкофаж: кой наркотик е по-добър за намаляване на теглото
Какво лекарство Metformin най-добре помага срещу високо кръвна захар
Трябва ли да се пие метформин с преддиабет
Как да се замени това лекарство, ако не помага при диабет
Комбинираните таблетки Glibomet, Galvus Met и Janumet са добри?

По-долу са дадени инструкциите за употреба, написани на разбираем език. Открийте показанията, противопоказанията, дозировките, както и режима за минимизиране на страничните ефекти.

Метформин за диабет и за отслабване: подробна статия

Прочетете също така прегледите на пациентите, как метформин влияе върху бъбреците и черния дроб, колко различни са таблетките Glucophage, Siofor и техните руски колеги.

Инструкции за употреба

Като приемате метформин срещу диабет, поликистозни яйчници или само за отслабване, трябва да следвате диета.

По-долу са дадени отговори на често задавани въпроси от пациенти.

За какво се предписва това лекарство?

Официални индикации за употреба са диабет тип 2, както и диабет тип 1, усложнен от наднормено тегло и инсулинова резистентност при пациент. Въпреки това, повече хора приемат метформин, за да отслабнат, отколкото за лечение на диабет. Също така, това лекарство помага при жени със синдром на поликистозни яйчници (СПКЯ), увеличава шансовете за забременяване. Използването на метформин за загуба на тегло и контрол на диабета е описано подробно по-долу.

Темата за лечението на PCOS е извън обхвата на този сайт. Жените, които са изправени пред този проблем, трябва първо да отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати, да тренирате, да приемате лекарства и да следвате други препоръки на гинеколога. В противен случай, те ще имат нисък шанс да забременеят и висок риск от развитие на диабет тип 2 на възраст над 35-40 години.

Вярно ли е, че метформин удължава живота?

Метформин точно удължава живота на пациентите с диабет тип 2, забавя развитието на усложнения. Официално все още не е доказано, че това лекарство помага, в напреднала възраст, на здрави хора, които имат нормална кръвна захар. Сериозни проучвания по този въпрос вече са започнали, но резултатите им няма да се появят скоро. Въпреки това, много известни хора на Запад признават, че са взели оригиналния наркотик Glucophage, опитвайки се да забавят стареенето си. Те решиха да не чакат официално потвърждение.

Известният лекар и телевизионна водеща Елена Малишева също препоръчва това лекарство като лекарство за старост.

Администрацията на уебсайта endocrin-patient.com счита, че теорията е, че метформинът забавя стареенето, особено при хора със затлъстяване. Елена Малишева обикновено разпространява неточна или остаряла информация. Методите за лечение на диабета, за които тя говори, изобщо не помагат. Но по въпроса за метформина можете да се съгласите с нея. Това е много ефективно лекарство и без сериозни странични ефекти, ако нямате противопоказания за лечението им.

Може ли метформинът да бъде взет за профилактика? Ако е така, в какви дози?

Ако имате малко допълнително тегло, има смисъл да приемате метформин за профилактика, започвайки от средна възраст. Това лекарство ще ви помогне да загубите няколко килограма, да подобрите нивата на холестерола в кръвта и да намалите риска от диабет тип 2. t

Преди да започнете да пиете тези хапчета, прочетете внимателно инструкциите за употреба, особено разделите за противопоказания и странични ефекти.

Няма точни данни на каква възраст да започнете да приемате метформин. Например, в 35-40 години. Имайте предвид, че основният агент е диета с ниско съдържание на въглехидрати. Всички хапчета, дори и най-скъпите, могат само да допринесат за ефекта от храненето върху тялото ви. Рафинираните въглехидрати са много вредни. Никакви лекарства не могат да компенсират вредните им ефекти.

Затлъстелите хора се препоръчват постепенно да донасят дневната доза до максимум 2550 мг на ден за обичайното лекарство и 2000 мг за дългодействащи таблетки (Long Glucophage и аналози). Започнете приема с 500-850 мг на ден и не бързайте да увеличавате дозата, така че тялото да има време да се приспособи.

Да предположим, че изобщо нямате излишно тегло, но искате да вземете метформин, за да предотвратите промени, свързани с възрастта. В този случай едва ли си струва да се използва максималната доза. Опитайте 500-1700 мг на ден. За съжаление, няма точна информация за оптималните анти-стареещи дози за постно хора.

Трябва ли да пия това лекарство с преддиабет?

Да, метформинът ще помогне, ако сте с наднормено тегло, особено мастни натрупвания по корема и около кръста. Лечението с това лекарство ще намали вероятността преддиабетът да се превърне в диабет тип 2.

Първо, отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати и след това свържете хапчетата. Дори не се опитвайте да замените диетата с лекарства. Вземете някакъв вид физически упражнения - поне ходене, а по-скоро джогинг. Следете теглото си, кръвното налягане и кръвната захар, както и плазмения инсулин на гладно.

Колко дни, седмици или месеци трябва да го взема?

Метформин не е лекарство за лечение. При наличието на доказателства и липсата на тежки нежелани реакции, се препоръчва да се вземе цял живот, всеки ден, без прекъсване.

Диария и други храносмилателни разстройства не са причина да се спре. Въпреки че има смисъл временно да се намали дозата. Ако е възможно, вземайте кръвен тест за витамин В12 на всеки шест месеца. Или просто вземете този витаминен курс за превенция.

Каква диета трябва да се спазва, докато приемате метформин?

За намаляване на теглото и / или лечение на диабет, диета с ниско съдържание на въглехидрати е най-добрата и дори единствената възможност. Стандартна диета с ограничаване на калориите и мазнини - почти не помага. Защото не може да се наблюдава поради болезнен постоянен глад. В допълнение, в отговор на намаляване на приема на калории, тялото забавя метаболизма. Той блокира загубата на тегло.

Диетата за диабетици, която лекарите обикновено препоръчват, съдържа много храни, които повишават кръвната захар и следователно са вредни. Разрушителният ефект на тези продукти не може да бъде компенсиран от никакви хапчета и инсулинови снимки. Забранените продукти трябва да бъдат напълно изоставени. Съсредоточете се върху хранителните продукти. Те не само са здрави, но и подхранващи и вкусни.

Метформин, Сиофор или Глюкофаз: кое е по-добро?

Глюкофагът е оригиналното лекарство, а Siofor и всички други хапчета са негови аналози. Д-р Бърнстейн твърди, че Glucophage е много по-ефективен от аналозите. Голяма руско-говореща аудитория в endocrin-patient.com потвърждава това.

Дългодействащото лекарство Глюкофаж Дълго причинява диария и други храносмилателни нарушения, които са много по-чести от обичайните таблетки метформин. Това лекарство може да се приема и през нощта, така че захарта на празен стомах следващата сутрин да е по-близо до нормалното.

Препарати Glucophage и Glucofage Long са много достъпни. Няма смисъл вместо това да се използва Siofor и други по-евтини аналози. Икономиите ще бъдат малки, а разликата в ефективността може да бъде значителна.

Кой метформин на производителя е по-добър?

Сайтът endocrin-patient.com препоръчва приемането на Glucophage или Glucophage Long, произведени от Merck, Франция. Разликата в цената с таблетките Siophor и metformin, произведени в страните от ОНД, не е твърде голяма.

Вътрешен метформин и Глюкофаз: преглед на пациента

Форметин или метформин: кое е по-добро? Или е същото?

Форметин е таблетка метформин, произведена от Pharmstandard, Русия. Те са нормално и продължително действие, в дози от 500, 850 и 1000 mg. Това лекарство е по-евтино от първоначално внасяното лекарство Glucophage, но разликата в цената не е много голяма. Няма смисъл да отидете при него, за да го спасите. Прегледите на диабетиците за него са по-негативни, отколкото положителни.

Каква е разликата между метформин и глифин?

Метформин не се различава от глифин, той е същият. Gliformin е конкурент на таблетките Formetin, които са описани по-горе. Това лекарство се произвежда от АД Акрихин, Русия. По време на подготовката на цената за цената, тя е почти същата като оригиналното лекарство Glucophage.

Метформин, Глиформин или Форметин: какво да изберем

Gliformin не е много популярен, има малко мнения за него.

Каква е разликата между продължителния метформин и обичайния?

Конвенционалните метформинови таблетки се абсорбират почти веднага след като човек ги погълне. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се наблюдава 4 часа след приложението. От таблетките с удължено действие, активното вещество не се абсорбира веднага, но тези лекарства действат по-дълго.

Редовен метформин трябва да се приема 3 пъти на ден с храна. Лекарството с удължено освобождаване се предписва веднъж дневно, обикновено през нощта, така че на следващата сутрин ще има по-добри показатели за кръвната захар на гладно.

Дългодействащият метформин причинява по-малко нарушения в храносмилането, отколкото обикновените таблетки. Но за него е по-малко полезно да контролира нивото на глюкозата в кръвта през деня. Диабетиците често я приемат през нощта, за да подобрят захарта на гладно на следващата сутрин. Glyukofazh Long - оригиналното лекарство Metformin удължено действие. Можете също да намерите аналози в аптеката, които са по-евтини.

Как метформин повлиява черния дроб? Мога ли да го приемам с мастна хепатоза?

Метформин е противопоказан при цироза и други сериозни чернодробни заболявания, с изключение на мастната хепатоза. Хората с чернодробна недостатъчност, като правило, вече са твърде късно да се опитват да отслабнат и да лекуват диабет.

Друг въпрос е мастната хепатоза (чернодробно затлъстяване). С този проблем метформинът може и трябва да се приема. Също така отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Бързо ще се почувствате по-добре. Най-вероятно губят тегло. Резултатите от кръвните тестове също ще се подобрят. Мастната хепатоза е усложнение, което изчезва една от първите след като човек промени начина си на живот.

Гледайте видеоклип за фруктозата при диабет и затлъстяване. Обсъждат се плодове, пчелен мед и специални храни с диабет. Много полезна информация за пациенти с хипертония, мастна хепатоза (чернодробно затлъстяване) и подагра.

Как това лекарство засяга мъжките и женските полови хормони?

Няма и най-малката информация, че метформин понижава нивата на тестостерон при мъжете, влошава потентността. Не се притеснявайте за това.

При жени в репродуктивна възраст има метаболитно разстройство, при което нивото на мъжките полови хормони се повишава в кръвта, а инсулиновата чувствителност на тъканите се намалява. Това се нарича синдром на поликистозни яйчници (PCOS). Почти всички жени, които изпитват СПКЯ, приемат метформин, по-специално Siofor таблетки. Това лекарство има положителен ефект върху женските полови хормони, увеличава шансовете за забременяване, въпреки че не дава пълна гаранция.

Какво може да замени метформин при хронична бъбречна недостатъчност?

Затова внимателно прочетете инструкциите и забелязахте, че бъбречната недостатъчност е противопоказание за приемане на метформин. Наистина, препоръчва се това лекарство да се отмени, ако диабетът има степен на гломерулна филтрация на бъбреците под 45 ml / min.

Официалното лекарство позволява прилагането на някои хапчета за диабет на фона на хроничната бъбречна недостатъчност. Например, Glurenorm, Glidiab, Januvia и Galvus. Въпреки това, някои от тези лекарства са твърде слаби, докато други са вредни. Те могат да намалят кръвната захар, но не намаляват смъртността на пациентите, а понякога дори я увеличават.

Развитието на бъбречни проблеми в лицето на диабета означава, че шегите свършват. Вместо да експериментирате с нови хапчета, по-добре започнете да напуквате инсулин.

Метформин за загуба на тегло

Метформин е практически единственото ефективно лекарство за отслабване, което няма сериозни странични ефекти. Напротив, тя е полезна - не само намалява теглото, но и подобрява резултатите от кръвните тестове за захар и холестерол.

Не е изненадващо, че сред хората със затлъстяване, този наркотик е много популярен. Тя се използва от почти 50 години. Той се произвежда от много конкурентни фирми. Поради конкуренцията между производителите, цената в аптеките е достъпна дори за оригиналното лекарство Glucophage.

Вземете метформин за намаляване на теглото според схемите, описани на тази страница, с постепенно увеличаване на дневната доза. Внимателно прочетете инструкциите и се уверете, че нямате противопоказания за използването на този инструмент. Полезно е да се повтори още веднъж, че мастната хепатоза не е противопоказание.

Колко килограма може да загубите от метформин?

Можете да очаквате да загубите 2-4 кг, ако не промените диетата си и нивото на физическа активност. Може да е щастливо да загубите повече наднормено тегло, но няма гаранции.

Повтаряме, че метформинът е почти единственото лекарство, което прави възможно отслабването без вреда за здравето. Ако след 6-8 седмици от прилагането му не е било възможно да се отървете от поне няколко излишни килограма - най-вероятно лицето има липса на хормони на щитовидната жлеза. Прекарайте кръвни тестове за всички тези хормони, но не само за TSH. Особено важен показател - T3 безплатно. След това се консултирайте с ендокринолога.

При хората, които отиват на диета с ниско съдържание на въглехидрати, резултатите от намаляването на теглото са много по-добри. Много от техните прегледи пишат, че са успели да загубят 15 кг и повече. Необходимо е непрекъснато да пиете метформин, за да поддържате постигнатите резултати. Ако спрете да приемате тези хапчета, най-вероятно ще се върнат някои излишни килограми.

Елена Malysheva препоръчва метформин за загуба на тегло?

Елена Малишева направи популярния метформин като лекарство за старостта, но не го популяризира като лечение за затлъстяване. На първо място тя препоръчва за отслабване диетата си, а не някои хапчета. Въпреки това, тази диета съдържа много храни, претоварени с въглехидрати. Те повишават нивото на инсулина в кръвта и така блокират разграждането на мазнините в тялото.

Информация за лечение на диабет и загуба на тегло, която разпределя Елена Malysheva, в по-голямата си част е неправилна, остаряла.

Кое лекарство е най-добро за отслабване: метформин или глюкофаг?

Глюкофагът е оригинално внесено лекарство, чиято активна съставка е метформин. Сайтът endocrin-patient.com препоръчва приемането му за загуба на тегло и / или лечение на диабет. За разлика от най-новите лекарства за диабет, Glucophage е евтин. Няма никакъв смисъл да се опитвате да изпробвате Siofor или руски партньори по-евтино. Разликата в цената ще бъде малка и резултатът от лечението може да е по-лош.

Опитайте се да приемате Glucophage Дълго за отслабване 2-3 пъти на ден, ако обичайната Glucophage или друго лекарство метформин ви накара да имате тежка диария.

Метформин може да се приема за хипотиреоидизъм?

Няма доказателства, че метформин влияе неблагоприятно върху хормоните на щитовидната жлеза. Това лекарство е съвместимо с лекарства за хипотиреоидизъм. Най-вероятно ще ви помогне да загубите няколко килограма и да добавите енергия. Лечението на хипотиреоидизма обаче е отделна сериозна тема.

С диабет тип 2

Метформин е най-популярното лекарство за диабет тип 2. Той понижава кръвната захар на празен стомах и след хранене, забавя развитието на усложнения, без да причинява вредни странични ефекти. Това не е панацея за диабетици, а важна и дори незаменима част от режима на лечение. Метформин трябва да се приема от всички хора с диабет тип 2, освен ако не е противопоказан. Понякога пациентите успяват да отслабнат толкова много, че държат нормална захар, без да използват това лекарство. Но такива случаи са рядкост.

При продължителна употреба, метформин подобрява нивата на кръвната захар, както и резултатите от тестовете за холестерол и триглицериди, и помага за загуба на излишни килограми. Това лекарство е толкова безопасно, че се предписва дори на деца от 10 години, страдащи от затлъстяване и диабет тип 2. t Дозировката за захарен диабет е същата като при здрави хора за загуба на тегло. Започнете с ниска доза от 500-850 mg и бавно увеличете до максимум 2550 mg на ден (3 таблетки от 850 mg). За лекарства с продължително действие Glucophage Long максималната дневна доза е под 2000 mg.

Не очаквайте, че приемането на метформин или по-скъпите съвременни хапчета за диабет ще ви позволи да се откажете от диетата. Такива опити водят до необходимостта от среща с лекари, които лекуват усложнения на краката, зрението и бъбреците. Научете стъпка по стъпка лечението на диабет тип 2 и контролирайте заболяването, както се казва. Диария и гадене - неприятни странични ефекти в първите дни, но те трябва да бъдат издържани, те не представляват сериозна опасност. И ако апетитът също отслабва, едва ли ще се разстроите.

Метформин за диабет тип 2: преглед на пациента

Кои лекарства метформин най-добре помага срещу високата кръвна захар?

Сайтът endocrin-patient.com препоръчва да се вземе първоначално внесеното лекарство Glucophage. Разликата в цените със Siofor таблетки и руски колеги е много малка. Д-р Бернщайн съобщава, че първоначалното лекарство Glucophage понижава кръвната захар по-силно, отколкото колегите, произведени от конкурентни фирми.

За да контролирате захарта сутрин на празен стомах, Glucophage Long е най-подходящ, който трябва да се приема вечер. Ако не помогне достатъчно, укрепете действието му с инсулинови изстрели. Повишената захар за няколко часа сутрин стимулира развитието на диабетни усложнения. Не оставяйте този проблем без решение. Прочетете и статията "Захар в кръвта сутрин на празен стомах".

Какво може да замени метформин, ако не помага при диабет или причинява диария?

Метформин не е лесно да се замени, той е в много отношения уникален наркотик. За да избегнете диария, трябва да приемате хапчета с храна, да започнете с ниска дневна доза и бавно да я натрупвате. Можете също така да опитате временно да преминете от обикновени хапчета към лекарство с удължено освобождаване. Ако метформин изобщо не понижава кръвната захар, възможно е пациентът да има тежък напреднал диабет тип 2, който се е превърнал в диабет тип 1. В този случай, трябва спешно да започнете да убождане инсулин, не хапчета няма да помогне.

По правило при диабетици метформин понижава захарта, но не е достатъчно. В този случай трябва да се добавят инжекции с инсулин.

Спомнете си, че тънките хора, които приемат хапчета за диабет, обикновено са безполезни. Те трябва незабавно да преминат към инсулин. Назначаването на инсулинова терапия е сериозен въпрос, трябва да го разберете. Прочетете инсулиновите статии на този сайт, консултирайте се с Вашия лекар. Първо, трябва да отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Без него добрият контрол на болестите е невъзможен.

Прочетете и статията "Инсулин при диабет тип 2".

Пия метформин, а захарта не намалява и дори се увеличава - защо?

Метформин е много слабо лекарство за понижаване на кръвната захар. При тежък диабет тип 2 за него няма много полза. При диабет тип 1 това лекарство обикновено е безполезно.

Първо, трябва да отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати. В зависимост от диагнозата, използвайте поетапно лечение за диабет тип 2 или програма за контрол на диабета тип 1.

Вашият лекар може да предложи по-силни лекарства, които да заменят или допълнят метформин. Например, Diabeton MV, Amaril, Maninil или някои аналози са по-евтини. Последното поколение хапчета за диабет са Galvus, Januvia, Forsigue, Jardins и други.

Най-вероятно най-доброто решение за вас ще бъде да започнете да убождате инсулин. Не се страхувайте от инжекции. Те могат да бъдат направени абсолютно безболезнено, прочетете повече тук. Припомнете си, че диабетици, които следват диета с ниско съдържание на въглехидрати, се инжектират с дози инсулин, 2-7 пъти по-ниски от обичайните. Инсулиновите снимки в ниски дози действат стабилно и предвидимо, не причиняват проблеми.

Какво е мнението ви за комбинираните таблетки метформин - Глибомет, Галвус Мет, Янумет?

Някои популярни лекарства за диабет тип 2 са вредни и трябва да се изхвърлят незабавно. Сред тях е и лекарството Глибомет. Той съдържа метформин и вторият вреден компонент, така че не трябва да се приема. Това лекарство временно понижава кръвната захар, но влошава диабета и увеличава риска от смърт. Прочетете повече за статията за лекарства за диабет.

Препаратите Galvus Met и Yanumet са скъпи, но според мненията на пациентите те се представят по-добре от Glucophage и Glucophage Long.

Метформин и диабетон MB могат да се приемат по едно и също време?

Разберете защо медикаментите на Diabeton MB са вредни и ги изхвърлете. Можете да продължите да използвате метформин за лечение на диабет тип 2, освен ако не е противопоказан.

Може ли диабетът да се лекува едновременно с таблетки метформин и инжекции с инсулин?

По правило това трябва да се направи. Вашата цел е да поддържате захарта стабилна в диапазона от 4.0-5.5 mmol / l, както при здрави хора. Сайтът endocrin-patient.com обяснява как да се постигне това без глад и други мъки.

Малко диабетици успяват да върнат захарта обратно към нормалното само с една диета и хапчета. Дали пациент с диабет тип 2 е преминал на диета с ниско съдържание на въглехидрати навреме, в ранен стадий на заболяването.

Най-вероятно ще трябва да убодете инсулин в ниски дози в допълнение към диетата и приемането на метформин. Не бъдете мързеливи, за да го направите. Тъй като със захарни нива 6.0-7.0 и по-високи, усложненията от диабета продължават да се развиват, макар и бавно.

Обикновено диабет тип 2 започва да се лекува с диета, след което към него се добавя метформин, а дори и по-късно, инсулинови снимки в ниски дози по схема, избрана индивидуално. Понякога хапчетата започват да приемат диабетици, които вече инжектират инсулин. Обикновено в такива случаи нуждата от инсулин се намалява с 20-25%.

Внимавайте да инжектирате допълнително инсулин и да предизвикате хипогликемия. По-добре е да се намали дозата на инсулина с марж, а след това внимателно да се увеличи дозата на кръвната захар. За много хора с диабет тип 2, спокоен джогинг (чи-тичане) помага да се поддържа перфектната захар чрез отказ на инсулин. Опитайте се да бягате по тази техника или дори да се занимавате със скандинавско ходене.

Как да приемате Метформин

Това лекарство трябва да се приема с храна. Практиката показва, че по този начин е по-добре толерирано, отколкото ако пиете лекарството преди или след хранене. Таблетките с удължено действие не могат да се дъвчат, трябва да го поглъщат цели. Те съдържат така наречената целулозна матрица, която забавя освобождаването на активното вещество. Обикновено този матрикс се разпада в червата. Но понякога тя променя вида на изпражненията, без да причинява диария. Не се притеснявайте, не е опасно и не е вредно.

Ако няма противопоказания и сериозни странични ефекти, тогава метформин трябва да се приема за неопределено време за цял живот. В случай на отнемане на лекарството, контролът на кръвната захар може да се влоши, някои от допълнителните килограми, които могат да бъдат загубени, ще се върнат. Заедно с това лекарство, можете да приемате витамин В12 профилактично за 1-2 курса годишно. Освен витамин В12, метформинът не отстранява никакви полезни вещества от тялото, а ги запазва.

Мога ли да приемам метформин без лекар?

Това е толкова безопасно лекарство, което най-вероятно ще ви бъде продадено в аптека без рецепта. Уверете се, че нямате противопоказания за употребата му. Ако не, тогава можете да вземете това лекарство без лекарско предписание, за да контролирате диабет тип 2 и / или за загуба на тегло. Препоръчително е да се извършат предварителни кръвни изследвания, за да се провери работата на бъбреците и черния дроб. След това ги вземете отново, например, на всеки шест месеца.

Също така е препоръчително да се следи холестерола и други рискови фактори за сърдечносъдовата система.

Каква е максималната дневна доза?

Максималната дневна доза метформин медикаменти е същата за лечение на диабет тип 2 и загуба на тегло. За таблетки с продължително действие Glucophage Long или аналози, той е 2000 mg (4 таблетки от 500 mg). Обикновено се приема през нощта, за да се подобри на празен стомах на следващата сутрин. За конвенционалните таблетки с метформин максималната дневна доза е 2550 mg, една таблетка от 850 mg с всяка от трите хранения.

Започнете лечение с минимална доза от 500 или 850 mg на ден и след това бавно увеличете дозата, за да дадете на тялото време да се адаптира. В противен случай може да има храносмилателни нарушения. Тънки хора с нормална кръвна захар понякога използват метформин за удължаване на живота. В такива случаи няма смисъл да се приема максималната доза. Ограничете дозата до 500, 1000 или 1700 мг на ден.

Колко приема всяка доза?

Таблетките с продължително освобождаване на метформин продължават 8-9 часа. Редовни таблетки - 4-6 часа. Ако ефектът от предишното хапче все още не е приключил и човекът вече приема следващия, това обикновено не е вредно и не е опасно. Основното нещо - не надвишава максимално допустимата дневна доза.

По кое време на деня е по-добре да приемате това лекарство?

Дългодействащият метформин обикновено се приема през нощта, за да се контролира кръвната захар на гладно на следващата сутрин. Прочетете статията „Захарта сутрин на празен стомах: как да я върнем към нормалното“.

Стандартни таблетки метформин се приемат с храна през деня - сутрин, на обяд и вечер. Общата дневна доза от това лекарство не трябва да надвишава 2550 mg.

Съвместими ли са метформинът и статините срещу холестерола?

Да, метформин и статини са съвместими. Диета с ниско съдържание на въглехидрати повишава добрия холестерол в кръвта, намалява триглицеридите и подобрява атерогенността. С голяма вероятност ще можете да спрете приема на статини, без да увеличавате риска от инфаркт. Диета с ниско съдържание на въглехидрати премахва излишната течност от тялото, елиминира оток и нормализира кръвното налягане. Дозите на лекарства за хипертония и сърдечна недостатъчност обикновено са значително намалени, до пълно премахване. Първо, трябва да откажете да приемате вредни диуретици.

Гледайте видеоклипа на д-р Бърнстейн за това как е свързано затлъстяването, високото ниво на кръвната захар и холестерола и липсата на тироидни хормони. Разберете как да се изчисли рискът от инфаркт върху резултатите от тестове за "лош" и "добър" холестерол. Разберете какви рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания трябва да наблюдавате, в допълнение към холестерола.

Съвместими ли са метформинът и алкохолът?

Метформин и умерен прием на алкохол са съвместими. Приемането на това лекарство не изисква пълна трезвост. Ако нямате противопоказания за лечение с метформин, тогава не е забранено да пиете умерено алкохолни напитки. Ще намерите много интересни неща в статията "Алкохол при диабет". Дозите алкохол, които са изброени там като приемливи за възрастни мъже и жени, най-вероятно няма да навредят.

Много хора се интересуват от това колко време след приемането на метформин можете да пиете алкохол. Можете да пиете умерено почти веднага, няма нужда да чакате няколко часа. Въпреки това, на фона на терапията с това лекарство е невъзможно да се напиете много.

По-горе прочетете какво е лактатна ацидоза. Това е смъртоносно, но много рядко усложнение. В нормални ситуации рискът му е почти нулев, но при злоупотребата с алкохол става значително. Ако не можете да наблюдавате умереност, тогава не пийте изобщо.

Механизъм на действие на метформин

Метформин активира секрецията на чернодробния ензим АМР-активирана протеин киназа (АМПК), която е отговорна за метаболизма на глюкоза и мазнини. Активирането на АМРА е необходимо за инхибиторния ефект на метформин върху глюконеогенезата в черния дроб.

В допълнение към потискане на процеса на глюконеогенеза в черния дроб, метформин повишава чувствителността на тъканите към инсулин, увеличава периферното усвояване на глюкозата, увеличава окислението на мастни киселини, като същевременно намалява абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт.

По-просто, след като храна с високо съдържание на въглехидрати влезе в тялото, панкреатичният инсулин започва да се секретира, за да поддържа нивата на кръвната захар в нормалните граници. Въглехидратите, съдържащи се в храната, се усвояват в червата и се превръщат в глюкоза, която влиза в кръвния поток. С инсулин, той се доставя до клетките и става наличен за енергия.

Черният дроб и мускулите имат способността да съхраняват излишната глюкоза, а също така е лесно да го освободите в кръвния поток, ако е необходимо (например, по време на хипогликемия, по време на физическо натоварване). В допълнение, черният дроб може да съхранява глюкоза от други хранителни вещества, например от мазнини и аминокиселини (градивни елементи на протеини).

Най-важният ефект на метформин е инхибирането (потискането) на производството на глюкоза от черния дроб, което е характерно за диабет тип 2.

Друг ефект на лекарството се изразява в забавяне на абсорбцията на глюкоза в червата, което позволява да се получат по-ниски нива на глюкоза в кръвта след хранене (постпрандиално ниво на захар в кръвта), както и да се увеличи чувствителността на клетките към инсулин (прицелните клетки започват да реагират по-бързо на инсулин, който екскретирани чрез поглъщане на глюкоза).

Колко бързо действа метформинът?

След перорално приложение таблетката Metformin се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Действието на активното вещество започва 2,5 часа след поглъщане и след 9-12 часа се екскретира чрез бъбреците. Метформин може да се натрупва в черния дроб, бъбреците и мускулната тъкан.

доза

В началото на лечението, метформин обикновено се предписва два до три пъти дневно преди или след хранене от 500-850 mg. След 10-15-дневен курс се оценява ефективността на действието му върху нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, дозата на лекарството се увеличава под наблюдението на лекар. Дозата на метформин може да се увеличи до 3000 mg. на ден, разделени на 3 еквивалентни дози.

Ако нивото на кръвната захар не спадне до нормалното, тогава се разглежда въпросът за назначаването на комбинирана терапия. Комбинираните продукти на метформин се предлагат на руския и украинския пазар и включват: пиоглитазон, вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин и глибенкламид. Възможно е и назначаването на комбинирано инсулиново лечение.

Дългодействащ метформин и неговите аналози

За да се отървете от стомашно-чревни нарушения и да подобрите качеството на живот на пациентите, във Франция, метформин е разработен за продължително действие. Glyukofazh Long - лекарство с бавна абсорбция на активното вещество, което може да се приема само 1 път на ден. Тази процедура предотвратява появата на пикови концентрации на метформин в кръвта, има благоприятен ефект върху поносимостта на метформин и намалява появата на проблеми с храносмилането.

Абсорбцията на удължения метформин се наблюдава в горната част на храносмилателния тракт. Учените са разработили система за гел дифузия GelShield ("гел в гела"), която помага на метформин постепенно и равномерно освобождава от формата на таблетката.

Аналози на метформин

Оригиналният наркотик е френският Glyukofazh. Има много аналози (генерични) на метформин. Сред тях са руски лекарства Глиформин, Новоформин, Форметин и Метформин-Рихтер, Немски Метфохамма и Сиофор, Хърватска Форминова плива, Аржентински Багомет, Израелски метформин-Тева, Словашки метформин Зентива.

Аналози на метформин с продължително действие и тяхната цена

Странични ефекти на метформин

Доста често (в повече от 10% от случаите) възникват проблеми със стомашно-чревния тракт (повръщане, гадене, диария, подуване, коремна болка). В такива случаи метформин трябва да се приема с храна, за да не се дразни по-добре храносмилателния тракт. При остри стомашно-чревни нарушения, метформин трябва да се спре.
Силно понижение на кръвната захар (хипогликемия) може да настъпи след прекомерен прием на алкохол по време на лечение с метформин (алкохолът намалява нивата на кръвната захар).
Дефицитът на витамин В12 се наблюдава при около 5% от всички хора, приемащи метформин, което е около два пъти по-високо от нормалното. Рискът от дефицит на витамин В12 се увеличава при продължителна употреба на лекарството - при 30% от пациентите, приемащи метформин в продължение на 10-12 години, има известно ниво на дефицит на този витамин. Затова се препоръчва допълнителен прием на витамин В12.
Промяна на вкуса.
При продължителна употреба, както и при приемането на лекарството, заедно с големи дози алкохол, може да има високо ниво на млечна киселина в кръвта (лактатна ацидоза).

Лактатна ацидоза и метформин

Лактатна ацидоза (лактицидемия, млечна кома, лактатна ацидоза, лактатна ацидоза) е рядко, но много опасно заболяване, често фатално. Тялото се подкислява с млечна киселина, блокира се механизмът на усвояване на лактата от черния дроб и мускулите. Половината от случаите на тежка лактатна ацидоза са при пациенти с диабет тип 2.

Рискът от лактатна ацидоза се увеличава с комбинация от прием на метформин с голямо количество алкохол. Ето защо приемането на метформин е противопоказано при пациенти с алкохолизъм.

Пациентите, приемащи метформин или негови аналози, рядко могат да пият алкохол в умерени количества с храна, съдържаща въглехидрати.

В риск от развитие на лактатна ацидоза са пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция. Съществуват и рискове за заболявания, при които има тъканна хипоксия (сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, инфаркт, шокови състояния).

Противопоказания

Метформин е противопоказан в следните случаи: t

При абсолютен инсулинов дефицит - със захарен диабет тип 1, диабетна кетоацидоза или диабетна кома, метформин е напълно неприемлив (противопоказан).
При тежко бъбречно заболяване (остър нефрит, нефросклероза) и бъбречна недостатъчност.
При чернодробна недостатъчност.
Когато алкохолизъм, защото Алкохолът предизвиква подкисляване на организма с млечна киселина, така че съществува риск от лактатна ацидоза.
При нестабилна сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, сърдечна (кардиогенен шок).
При тежка инфекция на тялото.
Ако подозирате, че наличието на емфизем при пациент увеличава риска от лактатна ацидоза.
Преди операция, когато се планира анестезия или анестезия, преди медицински преглед с интраваскуларно инжектиране на контрастни вещества през кръвта, метформин трябва да бъде спрян 24-48 часа преди началото на лечението поради риск от развитие на ацидоза на кръвта.

Как метформин влияе върху черния дроб и бъбреците?

Метформин може да има странични ефекти върху черния дроб и бъбреците, така че е забранено да се приема при пациенти с хронични заболявания (с хронична бъбречна недостатъчност, хепатит, цироза и др.).

Метформин трябва да се избягва при пациенти с цироза на черния дроб, тъй като действието на лекарството се появява директно в черния дроб и може да причини промени в него или да доведе до тежка хипогликемия, блокирайки синтеза на глюконеогенезата. Може би образуването на затлъстяване на черния дроб.

Въпреки това, в някои случаи, метформин има положителен ефект върху чернодробното заболяване, така че състоянието на черния дроб, когато се приема това лекарство, трябва да се следи внимателно.

При хроничен хепатит, метформин трябва да бъде изоставен, тъй като чернодробно заболяване. В този случай е препоръчително да се прибегне до инсулинова терапия, защото Инсулинът влиза директно в кръвта, заобикаляйки черния дроб или предписва лечение със сулфонилуреи.

Не са открити странични ефекти на метформин върху здрав черен дроб.

Можете да прочетете повече на нашия уебсайт за приемането на метформин за бъбречно заболяване.

Как действа метформин върху бременни жени с гестационен диабет?

Назначаването на метформин при бременни жени не е абсолютно противопоказание, некомпенсираният гестационен диабет е много по-вреден за детето. Въпреки това, инсулинът е по-често предписван за лечение на гестационен диабет. Това се обяснява с противоречивите резултати от изследванията за ефектите на метформин върху бременни пациенти.

Едно от проучванията, проведени в САЩ, показва, че метформин е безопасен по време на бременност. Жени с гестационен диабет, които са приемали метформин, са имали по-ниско тегло по време на бременност, отколкото инсулиновите пациенти. Децата, родени от жени, които са получили метформин, имат по-малко увеличение на висцералната мазнина, което ги прави по-малко податливи на инсулинова резистентност в по-късен период от живота.

При опити с животни не се наблюдава неблагоприятен ефект на метформин върху феталното развитие на плода.

Въпреки това, в някои страни метформин не се препоръчва на бременни жени. Например, в Германия официално е забранено предписването на това лекарство по време на бременност и гестационен диабет, а пациентите, които желаят да го вземат, поемат всички рискове и сами плащат за него. Според немски лекари, метформин може да има вредно въздействие върху плода и формира предразположението му към инсулинова резистентност.

Когато кърменето трябва да се откаже от метформин, защото той попада в кърмата. Кърменето с метформин трябва да се преустанови.

Как се получава метформин върху яйчниците?

Метформинът се използва най-често за лечение на диабет тип 2, но се предписва и за синдром на поликистозни яйчници (PCOS) поради взаимовръзката между тези заболявания, тъй като поликистозният яйчников синдром често се свързва с инсулинова резистентност.

Клиничните проучвания, извършени през 2006—2007 г., стигнаха до заключението, че ефикасността на метформин в поликистозната болест на яйчниците не е по-добра от плацебо и че метформин в комбинация с кломифен не е по-добър от приемането само на кломифен.

В Обединеното кралство не се препоръчва предписването на метформин като първа линия на лечение на синдром на поликистозни яйчници. Като препоръка се посочва кломифен и се подчертава необходимостта от промени в начина на живот, независимо от лекарствената терапия.

Метформин за женско безплодие

Редица клинични проучвания показват ефективността на метформин при безплодие, заедно с кломифен. Метформин трябва да се използва като лекарство от втора линия, ако лечението с кломифен е доказано неефективно.

Друго проучване препоръчва метформин да се предписва без резерви като основна възможност за лечение, тъй като има положителен ефект не само върху ановулацията, но и върху инсулиновата резистентност, хирзутизма и затлъстяването, което често се наблюдава при СПКЯ.

Предиабет и метформин

Метформин може да се прилага в преддиабет (хора с риск от развитие на диабет тип 2), което намалява шансовете им за развитие на заболяването, въпреки че за тази цел са за предпочитане интензивни упражнения и диета с ограничена въглехидрати.

В Съединените щати е проведено проучване, според което една група пациенти е получила метформин, а другата е била за спорт и е следвала диета. В резултат на това, в групата на здравословния начин на живот, честотата на диабета е с 31% по-малка от тази на преддиабетиците, приемащи метформин.

Ето какво пишат за предиабет и метформин в един научен преглед, публикуван в PubMed, база данни на медицински и биологични публикации на английски език (PMC4498279):

"Хората с повишени нива на кръвната захар, които не са диабетици, са изложени на риск от развитие на диабет тип 2, така наречения преддиабет." Терминът пред-диабет обикновено се прилага за плазмената глюкоза на гладно (глюкозно нарушение на гладно) и / или плазмена глюкоза, давана 2 часа след орален тест за глюкозен толеранс с 75 g. захар (нарушен глюкозен толеранс). В САЩ дори горната граница на гликирания хемоглобин (HbA1c) се счита за преддиабет.
Хората с пред-диабет имат повишен риск от микроваскуларни увреждания и развитие на макро-съдови усложнения, подобни на дългосрочните усложнения на диабета. Суспендирането или реверсирането на прогресията на намалената инсулинова чувствителност и нарушаването на функцията на β-клетките е ключът към постигане на превенция на диабет тип 2.

Разработени са много мерки за намаляване на теглото: фармакологично лечение (метформин, тиазолидиндиони, акарбоза, базални инсулинови инжекции и лекарства за отслабване), както и бариатрична хирургия. Тези мерки са насочени към намаляване на риска от развитие на диабет тип 2 при хора с преддиабет, въпреки че не винаги се постигат положителни резултати.

Метформин повишава действието на инсулина в черния дроб и скелетния мускул и неговата ефективност при забавяне или предотвратяване на появата на диабет е доказана в различни големи, добре планирани, рандомизирани проучвания,

включително програми за превенция на диабета. Десетилетия на клинична употреба показват, че метформин обикновено се понася добре и е безопасен. "

Мога ли да приемам Метформин за отслабване? Резултати от изследванията

Според изследвания, метформин може да помогне на някои хора да отслабнат. Все още обаче не е ясно как метформин води до загуба на тегло.

Една от теориите е, че метформин намалява апетита, поради което се получава загуба на тегло. Въпреки факта, че метформин помага да отслабнете, това лекарство не е пряко предназначено за тази цел.

Според рандомизирано дългосрочно проучване (виж: PubMed, PMCID: PMC3308305), загубата на тегло от използването на метформин се проявява постепенно, за период от една до две години. Броят на спадените килограми също варира при различните хора и се свързва с много други фактори - конституирането на тялото, броя на консумираните калории дневно и начина на живот. Според проучването, пациентите са загубили средно 1,8 до 3,1 kg след две или повече години прием на метформин. В сравнение с други методи за намаляване на теглото (диети с ниско съдържание на въглехидрати, висока физическа активност, глад), това е повече от скромен резултат.

Безсмислените медикаменти без спазване на други аспекти на здравословния начин на живот не водят до загуба на тегло. Хората, които следват здравословна диета и упражнения, като приемат метформин, губят повече тегло. Това се дължи на факта, че метформин увеличава скоростта на изгаряне на калории по време на тренировка. Ако не спортувате, вероятно няма да имате това предимство.

Освен това, всяка загуба на тегло ще продължи, докато приемате лекарството. Това означава, че ако спрете приема на метформин, има много шансове да се върнете към първоначалното тегло. И дори когато все още приемате лекарството, можете бавно да започнете да наддавате на тегло. С други думи, метформинът не е „вълшебно хапче“ за загуба на тегло, противно на очакванията на някои хора. Прочетете повече за това в нашия материал: Приложение на метформин за загуба на тегло: прегледи, изследвания, инструкции

Предписан ли е метформин за деца?

Приемливостта на метформин при деца и юноши над 10 години е допустима - това е потвърдено от различни клинични проучвания. Те не показват никакви специфични странични ефекти, свързани с развитието на детето, но лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

данни

Метформин намалява производството на глюкоза в черния дроб (глюконеогенеза) и повишава чувствителността на телесните тъкани към инсулина.
Въпреки високата продаваемост на лекарството в света, механизмът му на действие не е напълно изяснен и много проучвания си противоречат.
Приемането на метформин в повече от 10% от случаите причинява чревни проблеми. За решаването на този проблем е разработен дългосрочен метформин (оригиналът е Long Glucophage), който забавя абсорбцията на активното вещество и я прави по-нежна върху стомаха.
Метформин не трябва да се приема при тежки чернодробни заболявания (хроничен хепатит, цироза) и бъбреци (хронична бъбречна недостатъчност, остър нефрит).
В комбинация с алкохол, метформин може да причини смъртоносна болест на млечната ацидоза, така че е строго забранено за алкохолиците да я приемат, когато пият големи количества алкохол.
Дългосрочното приложение на метформин причинява липса на витамин В12, така че е препоръчително да се приемат добавки от този витамин.
Прилагането на метформин не се препоръчва по време на бременност и гестационен диабет, както и по време на кърмене прониква в млякото.
Метформин не е „вълшебно хапче“ за загуба на тегло. Отслабването е по-добро при здравословна диета (включително ограничаване на въглехидратите), както и при физическа активност.

източници:

Петунина Н.А., Кузина И.А. Аналози на удължено действие на метформин // лекуващия лекар. 2012. №3.
Причинява ли метформин лактатна ацидоза? / Кокранов систематичен преглед: Основи // Медицински и фармацевтични новини. 2011. №11-12.
Дългосрочна безопасност, поносимост и загуба на тегло, свързани с приемането на метформин в профилактиката на захарен диабет (проучване) / дългосрочна безопасност, поносимост и лечение на диабета. 2012 апр; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.