Метформин: какво се предписва, инструкции, странични ефекти

• Продукти

Най-често предписваното лекарство за диабет в света е метформин, който се приема ежедневно от 120 милиона души. Историята на лекарството е повече от шест десетилетия, през което време са проведени множество изследвания, които доказват неговата ефикасност и безопасност за пациентите. Най-често метформин се използва при диабет тип 2 за намаляване на инсулиновата резистентност, но в някои случаи може да се използва за предотвратяване на развитието на въглехидратни нарушения и като допълнение към инсулиновата терапия за заболяване от тип 1. t

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Лекарството има минимум противопоказания и е лишен от най-честите странични ефекти на други хипогликемични средства: не увеличава риска от хипогликемия.

За съжаление, метформин има някои недостатъци. Според прегледите, при една пета от пациентите с приемане се наблюдават стомашно-чревни нарушения. Намаляването на вероятността от реакция на лекарството от страна на храносмилателните органи е възможно с помощта на постепенно увеличаване на дозировката и използването на нови разработки на продължително действие.

Показания за употреба Метформин

Неговото създаване Метформин задължително kazlyatnik лекарствени - общо растение с изразени хипогликемични свойства. За да се намали токсичността и да се засили хипогликемичният ефект на млечната коза, започна работата по избора на активни вещества от нея. Оказа се, че са бигуаниди. Понастоящем, метформин е единственият наркотик в тази група, който успешно е преминал контрол на безопасността, а останалите са вредни за черния дроб и сериозно увеличават риска от лактатна ацидоза.

Поради своята ефективност и минимални странични ефекти, тя е лекарство от първа линия при лечение на диабет тип 2, т.е. Метформин не води до повишена инсулинова синтеза. Напротив, поради намаляване на кръвната захар, хормонът престава да се произвежда в увеличен обем, който обикновено се появява в началото на диабет тип 2. t

Неговата рецепция позволява:

1. Повишаване на реакцията на клетките към инсулин, т.е. за намаляване на инсулиновата резистентност - основната причина за въглехидратните нарушения при хора с наднормено тегло. Метформин в комбинация с диета и физически упражнения ви позволява да компенсирате диабета тип 2, с голяма вероятност да лекувате преддиабет, за да помогнете за премахване на метаболитния синдром.
2. Намалете абсорбцията на въглехидрати от червата, което допълнително намалява кръвната захар.
3. Забавяне на производството на глюкоза в черния дроб, поради което намалява нивото му в кръвта на празен стомах.
4. Влияят на липидния профил на кръвта: увеличаване на съдържанието на липопротеини с висока плътност, намаляване на холестерола и триглицеридите, вредни за кръвоносните съдове. Този ефект намалява риска от съдови усложнения при диабет.
5. За да се подобри процеса на резорбция на свежи кръвни съсиреци в съдовете, да се отслаби адхезията на левкоцитите, т.е. да се намали риска от атеросклероза.
6. За да се намали телесното тегло, главно поради най-опасния метаболизъм на висцералните мазнини. След 2 години употреба теглото на пациентите намалява с 5%. При намаляване на калоричното съдържание на храната резултатите от загубата на тегло значително се подобряват.
7. Стимулиране на притока на кръв в периферните тъкани, т.е. подобряване на храненето им.
8. За индуциране на овулация в поликистозни яйчници, така че може да се приема при планиране на бременност.
9. Защита срещу рак. Това действие е отворено сравнително скоро. Проучванията показват изразени антитуморни свойства на лекарството, рискът от развитие на онкология при пациенти намалява с 31%. В момента се извършва допълнителна работа за проучване и потвърждаване на този ефект.
10. За да се забави стареенето. Това е най-неизследваният ефект на метформин, експерименти се извършват само върху животни, те показват увеличение на продължителността на живота на експерименталните гризачи. Няма резултати от пълноценни клинични изпитвания, включващи човешки същества, така че е твърде рано да се говори за метформин, удължаващ живота. Въпреки че това твърдение е вярно само за диабетици.

Поради мултифакторните ефекти върху организма, показанията за метформин не се ограничават до терапия с диабет тип 2. t Тя може да бъде успешно приета за предотвратяване на въглехидратни нарушения, облекчение за отслабване. Проучванията показват, че хората с преддиабет (нарушен глюкозен толеранс, затлъстяване, хипертония, излишък на инсулин), когато използват само метформин на 31% по-малко вероятно да имат диабет. Добавянето на диети и физическото възпитание към схемата значително подобри резултатите: 58% от пациентите са успели да избегнат диабета.

Метформин намалява риска от всички усложнения на диабета с 32%. Особено впечатляващи резултати от лекарството показва в предотвратяването на макроангиопатии: вероятността от сърдечен удар и инсулт се намалява с 40%. Това действие е сравнимо с ефекта на признатите кардиопротектори - лекарства за налягане и статини.

Форма и дозировка за освобождаване на лекарството

Оригиналното лекарство, съдържащо метформин, се нарича Glucophage, търговската марка принадлежи на френската компания Merck. Поради факта, че повече от десетилетие е преминало от разработването на лекарство и получаването на патент за него, производството на лекарства със същия състав - генерични лекарства - е законово разрешено.

Според прегледите на лекарите най-известните и висококачествени от тях са:

• Немски Siofor и Metfohamam
• Израелски метформин-тева,
• Руски Глифомин, Новоформин, Форметин, Метформин-Рихтер.

Генериците имат несъмнено предимство: те са по-евтини от оригиналното лекарство. Те не са без недостатъци: поради особеностите на производството, тяхното действие може да е малко по-слабо, а почистването е по-лошо. За производството на таблетки, производителите могат да използват други помощни вещества, които могат да доведат до допълнителни странични ефекти.

Лекарството се предлага под формата на таблетки за перорално приложение, дозировка 500, 850, 1000 mg. Намаляващ захарта ефект при нарушения на въглехидратния метаболизъм се наблюдава, започвайки от 500 mg. За диабет оптималната доза е 2000 mg. Увеличавайки го до 3000 mg, хипогликемичният ефект се увеличава много по-бавно от риска от странични ефекти. По-нататъшното увеличаване на дозата е не само непрактично, но и опасно. Ако 2 таблетки от 1000 mg не са достатъчни за нормализиране на гликемията, пациентът се предписва допълнително хипогликемични лекарства от други групи.

В допълнение към чистия метформин, се освобождават комбинирани лекарства за диабет, например Glibomet (с глибенкламид), Amaryl (с глимепирид), Yanumet (със ситаглиптин). Тяхната цел е оправдана при продължителния диабет, когато функциите на панкреаса започнат да се влошават.

Има и дългодействащи лекарства - оригиналната Glucophage Long (доза 500, 750, 1000 mg), аналози на Metformin Long, Gliformin Prolong, Formetin Long. Поради специалната структура на хапчето, абсорбцията на това лекарство се забавя, което води до двукратно намаляване на честотата на страничните ефекти от червата. Хипогликемичният ефект е напълно запазен. След абсорбирането на метформин, неактивната част на хапчето се екскретира в изпражненията. Единственият недостатък на тази форма е леко повишаване на нивата на триглицеридите. В противен случай се запазва положителният ефект върху липидния профил на кръвта.

Как да приемате Метформин

Започнете приема на метформин с таблетка от 1 500 mg. Ако лекарството се понася добре, дозата се увеличава до 1000 mg. Ефектът на понижаване на захарта се развива постепенно, след 2 седмици на приложение се наблюдава постоянен спад на гликемията. Следователно, дозата се увеличава с 500 mg за седмица или две, докато се получи компенсация за диабета. За да се намали отрицателното въздействие върху храносмилането, дневната доза се разделя на 3 дози.

Метформин с продължително освобождаване започва да пие по 1 таблетка, като първата доза се коригира след 10-15 дни. Максимално допустимото количество е 3 таблетки по 750 mg, 4 таблетки от 500 mg. Целият обем на лекарството е пиян по едно и също време, по време на вечерята. Таблетките не могат да бъдат смачкани и разделени на части, тъй като нарушаването на тяхната структура ще доведе до загуба на продължително действие.

Метформин може да се приема продължително време, прекъсвания на лечението не са необходими. Докато приемате диета с ниско съдържание на въглехидрати и упражнения не отменяйте. При наличие на затлъстяване, намалете приема на калории.

Продължителната употреба може да доведе до липса на витамин В12, така че диабетиците, приемащи метформин, трябва да ядат животински продукти всеки ден, особено черния дроб, бъбреците и говеждото, и да бъдат тествани всяка година за В12 дефицитна анемия.

Комбинация на метформин с други лекарства:

Метформин: инструкции за употреба

структура

описание

Показания за употреба

Захарен диабет тип II (инсулин-независим) с неефективност на диетата, особено при пациенти със затлъстяване:

- Като монотерапия или комбинирана терапия с други перорални хипогликемични средства или с инсулин за лечение на възрастни.

- Като монотерапия или комбинирана терапия с инсулин за лечение на деца над 10 години.

Противопоказания

- свръхчувствителност към метформин и други бигуаниди;

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома;

- хронична бъбречна недостатъчност (с нива на серумния креатинин над 1,5 mg / dL при мъже и 1,4 mg / dL при жени или креатининов клирънс под 60 ml / min);

- нарушена чернодробна функция (чернодробната недостатъчност е по-висока от II степен при Child-Pugh);

- състояния, които могат да допринесат за развитието на лактатна ацидоза, вкл. хронична сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт, дихателна недостатъчност, остър мозъчно-съдов инцидент, дехидратация, пиене с алкохол;

- лактатна ацидоза (включително в анамнезата);

- хипокалорична диета (по-малко от 1000 kcal / ден);

- бременност и кърмене;

- деца до 10 години;

- лекарството не се предписва 2 дни преди операцията, радиоизотопни, рентгенови изследвания с въвеждане на контрастни лекарства и в рамките на 2 дни след тяхното прилагане.

Дозировка и приложение

Монотерапия или комбинирана терапия с други перорални хипогликемични средства.

Възрастни. Обикновено началната доза е 500 mg или 850 mg метформин 2-3 пъти дневно по време на или след хранене. След 10-15 дни лечение, дозата трябва да се коригира според резултатите от измерванията на серумните нива на глюкоза. Постепенното увеличаване на дозата допринася за намаляване на страничните ефекти от храносмилателния тракт.

Максималната препоръчвана доза е 3000 mg на ден, разделена на 3 дози.

При лечение с висока доза, метформин се използва в дозировка от 1000 mg.

В случай на преминаване към лечение с метформин е необходимо да се спре приема на друго антидиабетно средство.

Комбинирана терапия в комбинация с инсулин.

За да се постигне по-добър контрол на кръвната захар, метформин и инсулин могат да се използват като комбинирана терапия. Обикновено, началната доза е 500 mg или 850 mg метформин 2-3 пъти дневно, докато инсулиновата доза се избира според резултатите от измерването на нивото на глюкозата в кръвта.

Монотерапия или комбинирана терапия с инсулин.

Деца. Метформин се предписва на деца над 10 години. Обикновено началната доза е 500 mg или 850 mg метформин 1 път дневно по време на или след хранене. След 10-15 дни лечение, дозата трябва да се коригира според резултатите от измерванията на серумните нива на глюкоза.

Постепенното увеличаване на дозата допринася за намаляване на страничните ефекти от храносмилателния тракт.

Максималната препоръчвана доза е 2000 mg на ден, разделена на 2-3 дози.

Възрастните пациенти може да имат нарушена бъбречна функция, следователно дозата на метформин трябва да се избере въз основа на оценка на бъбречната функция, която трябва да се извършва редовно.

Странични ефекти

Страничните ефекти по честота на възникване са класифицирани в следните категории: много често (> 1/10), често (> 1/100, 1/1000 и 1/10000 и 0

метформин

Орално хипогликемично лекарство

Белите ентерично покрити таблетки са кръгли, двойно изпъкнали.

1 метформин хидрохлорид 500 mg

Помощни вещества: Повидон К90, царевично нишесте, кросповидон, магнезиев стеарат, талк.

Съставът на черупката: метакрилова киселина и съполимер на метилметакрилат (Eudragit L 100-55), макрогол 6000, титанов диоксид, талк.

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.

Метформин инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, увеличава периферното използване на глюкоза и също така повишава чувствителността на тъканите към инсулина. Той няма ефект върху секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса, не предизвиква хипогликемични реакции. Намалява триглицеридите и линопротеините с ниска плътност в кръвта. Стабилизира или намалява телесното тегло. Той има фибринолитичен ефект, дължащ се на потискане на тъканния инхибитор на плазминогенния активатор.

След перорално приложение метформин се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността след приемане на стандартната доза е 50-60%. C_макс в кръвната плазма се достига 2,5 часа след поглъщане. На практика не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, мускулите, черния дроб и бъбреците. Екскретира непроменен с бъбреците. T_1/2 В случай на нарушена бъбречна функция, лекарството може да се натрупва.

- захарен диабет тип 2 без тенденция към кетоацидоза (особено при пациенти със затлъстяване) с неефективност на диетата;

- в комбинация с инсулин - със захарен диабет тип 2, особено с изразена степен на затлъстяване, придружен от вторична инсулинова резистентност.

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;

- нарушена бъбречна функция;

- остри заболявания с риск от развитие на бъбречна дисфункция: дехидратация (с диария, повръщане), повишена температура, тежки инфекциозни заболявания, хипоксия (шок, сепсис, бъбречни инфекции, бронхо-белодробни заболявания);

- клинично изразени прояви на остри и хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия (сърдечна или дихателна недостатъчност, остър миокарден инфаркт);

- тежки операции и наранявания (когато се посочва инсулинова терапия);

- нарушена чернодробна функция;

- хроничен алкохолизъм, остро алкохолно отравяне;

- употреба най-малко 2 дни преди и в рамките на 2 дни след провеждане на радиоизотопни или рентгенови изследвания с въвеждане на йод-съдържащ контраст;

- лактатна ацидоза (включително анамнеза);

- съответствие с нискокалорична диета (по-малко от 1000 калории на ден);

- Свръхчувствителност към лекарството.

Не се препоръчва употребата на лекарството при лица над 60 години, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза в тях.

Дозата на лекарството се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от нивото на глюкоза в кръвта.

Началната доза е 500-1000 mg / ден (1-2 таб.). След 10-15 дни е възможно допълнително постепенно увеличаване на дозата в зависимост от нивото на кръвната захар.

Поддържащата доза на лекарството обикновено е 1500-2000 mg / ден. (3-4 таб.) Максималната доза - 3000 mg / ден (6 таблетки).

При пациенти в напреднала възраст препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава 1 g (2 таб.).

Таблетките метформин трябва да се приемат цели по време на или веднага след хранене, измити с малко количество течност (чаша вода). За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да се раздели на 2-3 дози.

Поради повишения риск от лактатна ацидоза, дозата на лекарството трябва да се намали в случай на тежки метаболитни нарушения.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, метален вкус в устата, липса на апетит, диария, метеоризъм, коремна болка. Тези симптоми са особено чести в началото на лечението и, като правило, изчезват сами. Тези симптоми могат да бъдат намалени чрез предписване на антоцити, атропинови производни или спазмолитици.

Метаболизъм: в редки случаи - лактацидоза (изисква преустановяване на лечението); с продължително лечение - хиповитаминоза В₁₂ (нарушена абсорбция).

От страна на кръвотворните органи: в някои случаи - мегалобластна анемия.

От страна на ендокринната система: хипогликемия.

Алергични реакции: кожен обрив.

При предозиране на лекарството метформин може да развие лактатна ацидоза с фатален изход. Причината за лактатна ацидоза може да бъде и натрупването на лекарството поради бъбречна дисфункция.

Симптомите на лактатна ацидоза: гадене, повръщане, диария, намаляване на телесната температура, болки в корема, мускулни болки, в бъдеще може да бъде увеличено дишане, замаяност, нарушено съзнание и развитие на кома.

Лечение: ако има признаци на лактатна ацидоза, лечението с метформин трябва незабавно да бъде спряно, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран и след определяне на концентрацията на лактат диагнозата трябва да се потвърди. Хемодиализата е най-ефективната мярка за отстраняване на лактат и метформин от организма. Извършва се също и симптоматично лечение.

При комбинирана терапия с метформин сулфонилурейни лекарства може да се развие хипогликемия.

Не се препоръчва едновременното приемане на даназол, за да се избегне хипергликемичното действие на последния. Ако е необходимо, лечението с даназол и след прекратяване на последното изисква коригиране на дозата на метформин йодния гликемичен контрол.

Комбинации, които изискват специални грижи: хлорпромазин - когато се приема в големи дози (100 mg / ден) повишава нивата на кръвната захар, намалявайки отделянето на инсулин.

При лечение на невролептици и след преустановяване на последното е необходимо коригиране на дозата на метформин под контрола на нивото на гликемията.

При едновременна употреба със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, НСПВС, инхибитори на МАО, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, производни на клофибрат, циклофосфамид, бета-адренергични блокери, хипогликемичният ефект на метформин може да бъде повишен.

При едновременна употреба с GCS, перорални контрацептиви, епинефрин, симпатикомиметици, глюкагон, тироидни хормони, тиазидни и бримкови диуретици, фенотиазинови производни, производни на никотинова киселина, е възможно да се намали хипогликемичният ефект на метформин.

Циметидин забавя елиминирането на метформин, което води до повишен риск от лактатна ацидоза.

Метформин може да отслаби ефекта на антикоагуланти (кумаринови производни).

Консумацията на алкохол увеличава риска от лактатна ацидоза по време на остра алкохолна интоксикация, особено в случаи на глад или нискокалорични диети, както и при чернодробна недостатъчност.

По време на лечението е необходимо да се следи бъбречната функция. Най-малко 2 пъти в годината, както и появата на миалгия трябва да се определи съдържанието на лактат в плазмата. В допълнение, 1 път през 6 месеца е необходим контрол на нивото на серумния креатинин (особено при пациенти в напреднала възраст). Метформин не трябва да се прилага, ако нивото на креатинин в кръвта е по-високо от 135 µmol / L при мъжете и 110 µmol / L при жени.

Може би използването на лекарството Метформин в комбинация с производни на сулфонилурея. В този случай е необходим особено внимателен контрол на нивото на кръвната захар.

48 часа преди и в рамките на 48 часа след рентгеноконтрастната (урография, в / в ангиография) трябва да спрете приема на метформин.

Когато пациентът има бронхопулмонарна инфекция или инфекция на пикочните органи, трябва незабавно да информирате лекуващия лекар.

По време на лечението трябва да се въздържате от приема на алкохол и лекарства, съдържащи етанол.,

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Използването на лекарството в монотерапия не влияе върху способността за шофиране и работа с механизми.

Когато метформин се комбинира с други хипогликемични средства (производни на сулфонилурея, инсулин), могат да се развият хипогликемични състояния, които нарушават способността за контролиране на превозните средства и участват в други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързи психомоторни реакции.

Когато планирате бременност, както и в случай на настъпване на бременност, докато приемате Метформин, тя трябва да бъде отменена и да се предпише инсулинова терапия. Тъй като няма данни за проникването в кърмата, това лекарство е противопоказано по време на кърмене. Ако е необходимо, употребата на метформин по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

метформин

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Метформин е антидиабетно лекарство, което спомага за по-добро усвояване на глюкозата. Световната здравна организация включи този инструмент в списъка на основните лекарства.

Фармакологично действие

Лекарството принадлежи към бигуанидната група, активната съставка диметил бигуанид. Вземете го от растението Galega officinalis. Метформин инхибира синтеза на глюкоза от черния дроб (процес на глюконеогенеза), като по този начин намалява нивата на кръвната захар. Паралелно с това, лекарството повишава чувствителността на инсулиновите рецептори, подобрява нейната абсорбция, допринася за по-доброто окисление на мастните киселини, повишава периферното използване на глюкоза, намалява неговата абсорбция от храносмилателния тракт.

Инструментът помага за намаляване на тироид-стимулиращия хормон в кръвния серум, понижавайки нивото на холестерола и липопротеините с ниска плътност, като по този начин предотвратява патологични промени в кръвоносните съдове. Нормализира съсирването на кръвта, подобрява реологичните му свойства, като по този начин спомага за намаляване на риска от образуването на кръвни съсиреци.

Прегледите на метформин от ендокринолози потвърждават информацията, че тя допринася за загуба на тегло при затлъстяване.

Формуляр за освобождаване

Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение, покрити, 30, 60 и 120 таблетки в блистер. Таблетките съдържат 500 или 850 mg диметилов бигуанид. В допълнение към основната активна съставка в таблетката са нишесте, магнезиев стеарат, талк.

Аналози на метформин

Следните лекарства се считат за аналогични на метформин: Glucophage, метформин-BMS, метформин хидрохлорид, метформин-вере, метформин-Рихтер, форметин, формин плев, глифин, глюкофаг, веро-метформин новоформин, метоспанин. Metfohamma, Siofor, Glycomet, Diorormet, Orabet, Bagomet, Glyminfor, Glykon.

По отношение на фармакологичното действие аналогът на метформин е инсулин.

Показания за употреба

Метформин е показан за лечение на диабет тип 2 със запазена бъбречна функция, както и преддиабетично състояние. Директно показание за употреба е диабет тип 2, придружен от затлъстяване.

Той се използва и като част от комплексна терапия при лечение на абдоминално-висцерално затлъстяване.

По време на употребата в клиничната практика, прегледите на метформин са толкова положителни, че след провеждане на клинични проучвания, потвърждаващи, през 2007 г. лекарството се препоръчва за употреба в педиатрична практика за лечение на диабет тип 1, като допълнение към инсулиновата терапия.

Инструкции за употреба Метформин

Таблетките метформин се приемат строго след хранене, като се пие много вода. Първата и първоначалната доза - 1000 мг на ден, за 1-2 седмици дозата постепенно се увеличава, стойността му се регулира под контрола на лабораторните данни за нивото на глюкоза в кръвта. Максимално допустимата доза е 3000 mg на ден. Дневната доза може да се използва едновременно, но в началото на терапията, по време на периода на адаптация, се препоръчва да се раздели на 2-3 дози, което спомага за намаляване на страничните ефекти на лекарството върху стомашно-чревния тракт.

Най-високата концентрация на лекарството в кръвната плазма се отбелязва 2,5 часа след приложението, след 6 часа започва да намалява. След 1-2 дни редовен прием се установява постоянна концентрация на лекарството в кръвта, според прегледите Метформин започва да има забележим ефект две седмици след началото на приложението.

При комбинирана употреба на метформин и инсулин е необходимо медицинско наблюдение с високи дози инсулин - в болницата.

Странични ефекти

Когато се използва съгласно инструкциите, метформин обикновено се понася добре от пациентите, рядко причинявайки странични ефекти. Ако има такива, то, като правило, те са свързани или с индивидуална непоносимост към лекарства, или с взаимодействие с други лекарства, или с предозиране.

Според мненията, метформин най-често причинява нарушения в храносмилателната система, проявяващи се под формата на диспепсия в една или друга форма, като един от симптомите на лактатна ацидоза. Обикновено такива признаци се наблюдават в началото на курса на лечение на лекарството и след период на адаптация. Според инструкциите, метформин в този случай трябва да се използва в намалена доза, в случай на тежка лактатна ацидоза, лекарството се отменя.

При продължителна употреба Метформин допринася за нарушаването на метаболизма на витамин В12 (цианокобаламин), предотвратявайки неговата абсорбция в червата, което може да причини симптоми на анемия с недостиг на В12. Това състояние изисква корекция на лекарството.

Противопоказания за употребата на метформин

Инструкциите за приложение на метформин показват следните противопоказания:

• Лактатна ацидоза, налична понастоящем или в историята;
• Prekomatosnoe състояние;
• Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството;
• Нарушена бъбречна функция, както и свързани заболявания, които могат да причинят такова нарушение;
• Надбъбречна недостатъчност;
• Чернодробна недостатъчност;
• Диабетно стъпало;
• Всички състояния, които причиняват дехидратация (повръщане, диария) и хипоксия (шок, сърдечна недостатъчност);
• Алкохолизмът. Необходимо е да се има предвид, че дори една комбинирана употреба на метформин и алкохол може да причини тежко метаболитно нарушение;
• Инфекциозни болести в острия период, придружени от треска;
• Хронични заболявания в стадия на декомпенсация;
• Обширна хирургия и постоперативна рехабилитация;
• Кърменето;

Бременността, подобно на детството, вече не се смята за абсолютно противопоказание за приемане на лекарството, тъй като метформин може да се предписва за лечение на гестационен и младежки диабет, но в тези случаи терапията се извършва строго под лекарско наблюдение.

Специални инструкции

При монотерапия с метформин няма риск от хипогликемия, като част от комплексното лечение на диабета, такъв риск не се изключва, което е необходимо, за да се предупреди пациента. Забранява се съвместното приемане на това лекарство и вътресъдови рентгеноконтрастни вещества, съдържащи йод. Всяка комбинирана употреба на метформин и друго лекарствено вещество изисква надзор от лекар. При провеждане на хирургична интервенция лекарствената терапия се отменя за 2-3 дни в следоперативния период. Инструкции Метформин предписва диета през целия период на лечение, което ви позволява да избягвате остри върхове и капки в кръвната захар, което води до влошаване на здравето.

Правила за съхранение

Метформин трябва да се съхранява на недостъпно за деца място, на сухо място при стайна температура. Срокът на годност е три години.

метформин

Описание към 18 септември 2015 г.

• Латинско име: метформин
• ATC код: A10BA02
• Активна съставка: метформин (метформин)
• Производител: Atoll LLC (Русия)

структура

В състава на лекарството е активната съставка метформин, както и допълнителни вещества: нишесте, магнезиев стеарат, талк.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се прави под формата на таблетки, които са покрити с филмово покритие. Произвеждат се таблетки от 500 mg и 850 mg. В блистера може да бъде 30 или 120 бр.

Фармакологично действие

Метформин е вещество от класа бигуанид, неговият механизъм на действие се проявява поради инхибиране на глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, подобрява процеса на периферно използване на глюкоза, повишава чувствителността на тъканите към инсулина. Той не повлиява процеса на секреция на инсулин от бета-клетките на панкреаса, не предизвиква прояви на хипогликемични реакции. В резултат на това, той спира хиперинсулинемията, която е важен фактор, допринасящ за увеличаване на теглото и напредъка на съдовите усложнения при захарен диабет. Под негово влияние стабилизира или намалява телесното тегло.

Инструментът намалява кръвните нива на триглицеридите и линопротеините с ниска плътност. Намалява интензивността на окислението на мазнините, инхибира производството на свободни мастни киселини. Отбелязва се неговият фибринолитичен ефект, инхибиращ PAI-1 и t-PA.

Лекарството спира развитието на пролиферация на гладките мускулни елементи на съдовата стена. Той има положителен ефект върху състоянието на сърдечно-съдовата система, предотвратява развитието на диабетна ангиопатия.

Фармакокинетика и фармакодинамика

След като метформин се приема през устата, най-високата концентрация се наблюдава в плазмата след 2,5 часа. При хората, които получават лекарството в максимални дози, най-високото съдържание на активния компонент в плазмата не е по-високо от 4 μg / ml.

Абсорбцията на активната съставка спира 6 часа след приложението. В резултат на това плазмената концентрация намалява. Ако пациентът приеме препоръчителната доза от лекарството, след 1-2 дни се наблюдава стабилна постоянна концентрация на активното вещество в плазмата на границата от 1 μg / ml или по-малко.

Ако лекарството се приема в процеса на хранене, абсорбцията на активната съставка се намалява. Кумулира се главно в стените на храносмилателната тръба.

Полуживотът му е приблизително 6,5 часа. Нивото на бионаличност при здрави хора е 50-60%. При плазмените протеини връзката му е незначителна. Приблизително 20-30% от дозата преминава през бъбреците.

Показания за употреба Метформин

Определят се следните показания за употреба на метформин:

• диабет от първи и втори тип.

Лекарството се предписва като допълнително средство за основното лечение на инсулин, както и други средства срещу диабета. Назначава се също като монотерапия.

Употребата на лекарството се препоръчва, ако пациентът страда от едновременно затлъстяване, ако пациентът трябва да следи нивата на кръвната захар и това не може да се постигне с помощта на диета или физически упражнения.

Инструментът се използва и за поликистозни яйчници, но това може да стане само под строг контрол на лекар.

Противопоказания

Определят се следните противопоказания за употребата на лекарството Метформин:

• възраст на пациента до 15 години;
• висока степен на чувствителност към активния компонент или други компоненти на лекарството;
• тежко бъбречно заболяване (дисфункция, недостатъчност);
• диабетна прекома;
• гангрена;
• диабетна кетоацидоза;
• дехидратация (в случай на постоянно повръщане и диария);
• синдром на диабетно стъпало;
• остър миокарден инфаркт;
• дехидратация, тежки инфекциозни заболявания, шок и други състояния, които могат да доведат до влошаване на бъбречната функция;
• надбъбречна недостатъчност;
• чернодробна недостатъчност;
• диета, при която човек консумира не повече от 1000 ккал на ден;
• лактатна ацидоза;
• хроничен алкохолизъм;
• заболявания, при които пациентът има тъканна хипоксия;
• треска;
• интравенозно или интраартериално приложение на рентгеноконтрастни лекарства, които съдържат йод;
• отравяне с алкохол;
• бременност и кърмене.

Странични ефекти

Най-често при приемането на лекарството се появяват странични ефекти в функциите на храносмилателната система: гадене, диария, повръщане, коремна болка, загуба на апетит, поява на метален вкус в устата. По правило такива реакции се развиват при първото приемане на лекарството. В повечето случаи самите те изчезват с по-нататъшната употреба на лекарството.

Ако човек има висока чувствителност към лекарството, той може да развие еритема, но това се случва само в редки случаи. С развитието на рядка нежелана реакция - умерена еритема - е необходимо да се отмени приема.

При продължително лечение някои пациенти имат влошаване на абсорбцията на витамин В12. В резултат серумното му ниво намалява, което може да доведе до нарушена хемопоеза и до развитие на мегалобластна анемия.

Таблетки метформин, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Необходимо е таблетките да се поглъщат цели и да се пият с обилно количество вода. Пийте лекарство след хранене. Ако е трудно човек да погълне хапче от 850 mg, то може да се раздели на две части, които се вземат незабавно, един по един. Първоначално се приема доза от 1000 mg на ден, тази доза трябва да се раздели на две или три дози, за да се избегнат странични ефекти. След 10-15 дни дозата постепенно се увеличава. Максимално допустимия прием от 3000 мг лекарство на ден.

Ако метформин се приема от възрастни хора, трябва непрекъснато да се следи състоянието на бъбреците. Пълна терапевтична активност може да бъде получена след две седмици след началото на лечението.

Ако трябва да започнете да приемате Метформин, след като сте приели друго хипогликемично лекарство за перорално приложение, първо трябва да спрете лечението с това лекарство и след това да започнете да приемате Метформин в посочената доза.

Ако пациентът комбинира инсулин и метформин, тогава през първите няколко дни не трябва да променяте обичайната доза инсулин. Освен това инсулиновата доза може постепенно да бъде намалена под наблюдението на лекар.

Инструкции за употреба Метформин Рихтер

Дозата на лекарството се определя от лекаря, тя зависи от нивото на кръвната захар на пациента. При приемане на таблетки 0,5 g начална доза е 0,5-1 g на ден. Допълнителна доза, ако е необходимо, може да бъде увеличена. Най-високата доза на ден е 3 g.

При приемане на хапчета 0.85 g начална доза е 0.85 g на ден. Освен това, ако е необходимо, тя се увеличава. Най-високата доза е 2,55 g на ден.

Инструкции за употреба Metformin Canon

Инструкции за употреба на това лекарство осигуряват подобни инструкции. Индивидуално, дозата се определя от лекуващия лекар.

свръх доза

В случай на предозиране могат да се появят някои нежелани реакции, поради което се препоръчва таблетките да се приемат само в указаната доза. При приемане на метформин в дозировка от 85 g е регистрирано предозиране, в резултат на което се развива лактатна ацидоза, при която се наблюдават повръщане, гадене, мускулни болки, диария и коремна болка. Ако помощта не бъде предоставена своевременно, може да се развие световъртеж, нарушено съзнание и кома. Най-ефективният метод за премахване на метформин от организма е хемодиализата. След това предпише симптоматична терапия.

взаимодействие

Метформин и производни на сулфонилурея трябва да се комбинират внимателно поради риска от хипогликемия.

Хипогликемичният ефект се намалява при системни и локални глюкокортикостероиди, глюкагон, симпатикомиметици, прогестогени, адреналин, тироидни хормони, естрогени, производни на никотинова киселина, тиазидни диуретици, фенотиазини.

В същото време приемането на Zimetidina забавя екскрецията на метформин, в резултат на което се увеличава рискът от лактатна ацидоза.

Антагонисти на р2-адренорецептори, инхибитори на ангиотензин-конвертиращ фактор, производни на клофибрат, инхибитори на моноаминооксидаза, нестероидни противовъзпалителни средства и окситетрациклин, циклофосфамид, производни на циклофосфамид потенцират хипогликемичния ефект.

Когато се използват интраартериални или интравенозни контрастни лекарства, съдържащи йод, които се използват за провеждане на рентгенови изследвания, пациентът може да развие бъбречна недостатъчност заедно с метформин и вероятността от лактатна ацидоза се увеличава. Важно е да се спре приемането преди провеждането на такава процедура, по време на нея и два дни след това. Освен това, лекарството може да бъде възстановено, когато бъбречната функция е преоценена като нормална.

Когато приемате невролептичен хлорпромазин във високи дози, серумният глюкозен индекс се увеличава и инсулиновото освобождаване се инхибира. В резултат на това може да се наложи увеличаване на дозата на инсулин. Но преди това е важно да се контролира съдържанието на глюкоза в кръвта.

За да се избегне хипергликемия, не трябва да се комбинира с Даназол.

При едновременно дълготрайно приемане с метформин ванкомицин, амилида, хинин, морфин, хинидин, ранитидин, циметидин, прокаинамид, нифедипин, триамтеренът увеличава концентрацията на метформин в плазмата с 60%.

Абсорбцията на метформин се забавя от Guar и Cholestyramine, следователно, докато приемате тези лекарства едновременно, ефективността на Metformin намалява.

Укрепва влиянието на вътрешните антикоагуланти, които принадлежат към класа кумарини.

Условия за продажба

Можете да закупите рецепта.

Условия за съхранение

Инструментът принадлежи към списъка Б. Той трябва да бъде защитен от деца и да се съхранява при t 25 градуса.

Срок на годност

Срокът на годност на метформин е 3 години.

Специални инструкции

Ако се извърши монотерапия с метформин, хипогликемия не се наблюдава. Следователно пациентът може да работи с прецизни механизми или да управлява превозни средства. Въпреки това, когато се комбинира с приемането на лекарството с инсулин или с други лекарства, които се използват за лечение на диабет, може да се появи хипогликемия, която от своя страна води до нарушени психични реакции и координация на движенията.

Не предписвайте хапчета на хора след 60-годишна възраст, ако те физически работят усилено. В този случай може да се развие лактатна ацидоза.

Пациентите, които приемат лекарството, трябва да определят съдържанието на креатинин в кръвта преди лечението и след това, по време на лечението, редовно. При нормална скорост, това трябва да се прави веднъж годишно, с повишено първоначално ниво на креатинин, такива проучвания трябва да се провеждат 2-4 пъти годишно. Подобни проучвания се провеждат със същата честота при по-възрастните хора.

Ако пациентът е с наднормено тегло, важно е да се спазва балансирана диета по време на лечението.

След операцията лечението може да бъде възобновено след 2 дни.

Аналози на метформин

Аналозите на метформин са лекарства от метформин хидрохлорид, метформин Рихтер, метформин тева, багомет, форметин, метафомма, глифомин, метоспанин, сиофор, гликомет, гликон, веро-метформин, орабет, глиминфор, глюкофаг, новоформин. Съществуват също редица лекарства с подобен ефект (глибенкламид и др.), Но с други активни съставки.

Кое е по-добре - метформин или глюкофаг?

Глюкофагът е оригиналното лекарство, произведено във Франция, метформин е неговият вътрешен партньор. Кое лекарство е предпочитано, трябва да се определя само от лекуващия специалист.

За деца

Няма достатъчно опит с това лекарство за деца.

С алкохол

Алкохолът и метформинът не трябва да се комбинират, тъй като такава комбинация значително увеличава вероятността от лактатна ацидоза. Ето защо, в процеса на лечение е важно да се избягва употребата на алкохол, както и лекарства, които съдържат етанол.

Метформин за загуба на тегло

Въпреки факта, че Metformin Richter Forum и други ресурси често получават мнения за метформин за загуба на тегло, този инструмент не е предназначен да се използва от хора, които искат да отслабнат. Това лекарство се използва за загуба на тегло поради действието му, свързано с понижаване на нивата на кръвната захар и съпътстващо намаляване на телесното тегло. Въпреки това, как да се вземе Metformin за загуба на тегло, можете да научите само от ненадеждни източници в мрежата, тъй като експертите не съветват да практикуват това. Понякога обаче е възможно хората, които приемат метформин за лечение на диабет, да отслабнат с това лекарство.

По време на бременност и кърмене

Приемът на лекарството Метформин по време на бременност е противопоказан. Ако настъпи бременност на фона на лечението с това лекарство, трябва да го спрете и да предпишете инсулин. Кърменето се спира, ако е необходимо лечение с това лекарство.

Метформин Ревюта

Отзиви за таблетки от метформин от тези пациенти, които страдат от диабет, показват, че лекарството е ефективно и ви позволява да контролирате нивата на глюкозата. На форумите също са направени прегледи на положителната динамика след лечението на тези лекарства за СПКЯ. Но най-често има мнения и мнения как лекарствата Метформин Рихтер, Метформин Тева и други ви позволяват да контролирате телесното тегло.

Много потребители съобщават, че лекарствата, съдържащи метформин, наистина са помогнали да се справят с излишни килограми. Но в същото време често се проявяват странични ефекти, свързани с гастроинтестиналните функции. В процеса на обсъждане как метформин се използва за загуба на тегло, прегледите на лекарите са предимно отрицателни. Те категорично не съветват да го използвате за тази цел, както и да пият алкохол по време на лечението.

Цена Метформин, къде да купя

Цената на метформин в аптеките зависи от лекарството и неговата опаковка.

Метформин Тева цена от 850 мг средно 100 рубли на опаковка от 30 броя.

Възможно е да се купи метформин Canon 1000 мг (60 бр.) За 270 рубли.

Колко струва метформин зависи от броя на таблетките в опаковка: 50 бр. Можете да си купите на цена от 210 рубли. Трябва да се има предвид, когато се купува лекарство за отслабване, че се продава по лекарско предписание.

Метформин: инструкции за употреба

Таблетките метформин принадлежат към фармакологичната група лекарства, хипогликемични лекарства. Използва се за понижаване на кръвната захар при захарен диабет тип 2.

Форма и състав за освобождаване

Таблетките с ентерично покритие, метформин, имат кръгла форма, двойно изпъкнала повърхност и бял цвят. Основната активна съставка на лекарството е метформин хидрохлорид, съдържанието му в една таблетка е 500 mg. Тя включва също и допълнителни компоненти, които включват:

• Кросповидон.
• Талк.
• Магнезиев стеарат.
• Царевично нишесте
• Метакрилова киселина и съполимер на метилметакрилат.
• Повидон К90.
• Титанов диоксид.
• Macrogol 6000.

Таблетките метформин са опаковани в блистер от 10 броя. Картонената опаковка съдържа 3 блистера (30 таблетки) и анотация за употребата на лекарството.

Фармакологично действие

Активната съставка на таблетките Метформин намалява концентрацията на глюкоза в кръвта поради няколко биологични ефекта:

• Намалява абсорбцията на глюкоза от чревния лумен в кръвта.
• Повишена чувствителност на тъканни рецептори към инсулин (панкреатичен хормон, който повишава усвояването на глюкозата от кръвта в телесните тъкани).
• Той подобрява периферното използване на въглехидрати в тъканите на тялото.

Метформин не повлиява панкреатичните клетки, отговорни за синтеза на инсулин, не повлиява нивото му в кръвта и не води до хипогликемични състояния (значително намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта). Той намалява нивото на триглицеридите (мазнини в кръвта), спомага за подобряване на метаболизма в организма, води до намаляване на телесното тегло, има фибринолитичен ефект (спомага за разтварянето на фибрин).

След приемане на таблетки от метформин, активното вещество не се абсорбира напълно (бионаличността е около 60%). Той е почти равномерно разпределен в тъканите на тялото, малко повече се натрупва в слюнчените жлези, черния дроб, бъбреците и мускулите. Активната съставка на лекарството не се метаболизира и екскретира непроменена в урината. Времето на полуелиминиране (периодът, за който половината от цялата доза от лекарството се екскретира от тялото) е 9-12 часа.

Показания за употреба

Прием на таблетки Метформин е показан за намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта при неинсулинозависим захарен диабет тип 2 при липса на терапевтичен ефект от корекцията на диетата. Също така, лекарството се използва в комбинация с инсулин при тежък захарен диабет тип 2, особено при хора с повишено телесно тегло.

Противопоказания

Прием на таблетки Метформин е противопоказан при редица патологични и физиологични състояния на организма, които включват:

• Свръхчувствителност към активното вещество или помощни компоненти на лекарството.
• Диабетна кетоацидоза (значително повишаване на кръвната захар с промени в метаболизма и натрупването на кетонни тела в тялото), диабетна прекома и кома (нарушено съзнание на фона на високи нива на глюкоза).
• Нарушена функционална активност на бъбреците.
• Остра патология, която е придружена с висок риск от развитие на бъбречна недостатъчност - дехидратация (дехидратация) на организма с интензивна диария, повръщане, остра инфекциозна патология с тежка интоксикация и треска.
• Хипоксия при сепсис (инфекция на кръвта), остър миокарден инфаркт (смърт на сърдечния мускул), сърдечна или дихателна недостатъчност.
• Провеждане на масови хирургически интервенции, тежки наранявания, които изискват въвеждане на инсулин за бързо регенериране (заздравяване) на тъканите в зоната на увреждане.
• Нарушения на функционалната активност на черния дроб.
• Използвайте в рамките на 2 дни преди или след провеждане на радиоизотопни и рентгенографски изследвания на тялото, свързани с въвеждането на радиоактивен изотоп йод.
• Лактатна ацидоза (повишаване на нивото на млечната киселина в кръвта, последвано от промяна в реакцията му към киселинната страна), включително и тази, която е била прехвърлена в миналото.
• Съответствие с нискокалорична диета (под 1000 kcal на ден).
• Бременност по всяко време и кърмене.

С повишено внимание, таблетките метформин се използват при хора над 60-годишна възраст или на фона на тежка физическа работа (висок риск от повишаване на концентрацията на млечна киселина в кръвта). Преди да започнете да приемате лекарството, уверете се, че няма противопоказания.

Дозировка и приложение

Таблетките метформин се приемат през устата по време на хранене или непосредствено след приемането им. Таблетката не се дъвче и се измива с достатъчно количество вода. За да се намали вероятността от нежелани реакции от храносмилателната система, се приема дневна доза, разделяща се на 2-3 дози. Лекарят определя дозата и начина на приложение на лекарството индивидуално, в зависимост от началната концентрация на захар в кръвта, както и от терапевтичната ефикасност. Обикновено началната доза е 500-1000 mg на ден (1-2 таблетки). След 10-15 дни, в зависимост от показателите за концентрация на глюкоза в кръвта, е възможно увеличаване на дозата на таблетките Metformin до 1500-2000 mg на ден. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 3000 mg. При по-възрастните хора максималната дневна терапевтична доза не трябва да надвишава 1000 mg.

Странични ефекти

Прием на таблетки Metformin може да доведе до развитие на странични ефекти от различни органи и системи:

• Храносмилателната система - "метален" вкус в устата, гадене, периодично повръщане, коремна болка, диария, загуба на апетит или пълно отсъствие (анорексия), метеоризъм (повишено образуване на газ в чревната кухина). Такива странични ефекти обикновено се развиват в началото на курса на лечение и изчезват сами. За бързо намаляване на тежестта на тези симптоми, антиацидите, спазмолитиците и атропиноподобните лекарства се предписват от лекуващия лекар.
• Ендокринна система - хипогликемия (понижаване на концентрацията на кръвната захар под нормалната).
• Метаболизъм - лактатна ацидоза (повишена концентрация на млечна киселина в кръвта), нарушена абсорбция на витамин В₁₂ от червата.
• Кръв и червен костен мозък - рядко може да се развие мегалобластна анемия (анемия, свързана с нарушено образуване на червени кръвни клетки и съзряване в червен костен мозък поради недостатъчен прием на витамин В₁₂).
• Алергични реакции - кожен обрив и сърбеж.

С развитието на странични ефекти след приемане на таблетки Метформин, лекарят взема решение за отделяне на лекарството индивидуално, в зависимост от техния вид и тежест.

Специални инструкции

Преди да започнете да приемате таблетки Метформин, трябва внимателно да прочетете инструкциите за лекарството. Има няколко конкретни указания за използването му, които включват:

• С появата на болка в мускулите (миалгия) след началото на употребата на лекарството се извършва лабораторно определяне на нивото на млечната киселина в кръвта.
• Продължителната употреба на лекарството изисква периодично проследяване на лабораторните параметри на функционалната активност на бъбреците.
• При комбинирана употреба на таблетки метформин с лекарствени продукти сулфонилурейни производни изисква внимателно периодично проследяване на нивата на кръвната захар.
• По време на лечението трябва да се въздържат от приемане на алкохол и лекарства, съдържащи етанол.
• Таблетките метформин могат да взаимодействат с лекарства от други фармакологични групи, затова, когато се приемат, трябва да уведомите Вашия лекар.
• Когато на фона на лекарството се появят симптоми на бронхопулмонални и урогенитални заболявания, употребата му трябва да се преустанови и да се консултира с лекар.
• Лекарството не влияе директно върху функционалната активност на мозъчната кора, но когато се използва с други хипогликемични средства увеличава риска от хипогликемия, следователно, когато се извършва работа, включваща необходимост от повишена концентрация и психомоторна скорост, трябва да се внимава.

В аптечната мрежа таблетки метформин се отпускат по лекарско предписание. Не се препоръчва самостоятелно да ги приемате без подходящо назначение.

свръх доза

При значителен излишък на препоръчваната терапевтична доза метформин в кръвта, концентрацията на млечна киселина (лактатна ацидоза) се увеличава. Това е придружено от гадене, повръщане, диария, намаляване на телесната температура, болки в мускулите и корема, и засилено дишане. В този случай лекарството трябва да бъде спряно. Лечението на предозиране се извършва в медицинска болница с помощта на хемодиализа (хардуерно почистване на кръвта).

Аналози на таблетки метформин

Според активното вещество и терапевтичния ефект, подобни на метформин таблетките са лекарства Methophamma, Glucophage, Formetin.

Условия за съхранение

Срокът на годност на таблетките Metformin е 3 години от датата на производство. Лекарството трябва да се съхранява на тъмно, сухо, недостъпно за деца място при температура на въздуха от +15 до + 25 ° С.

Цена на метформин

Средната цена на метформин таблетки в аптеките в Москва варира от 117-123 рубли.