Наркотици Метформин - ревюта

  • Предотвратяване

Таблетки, покрити с филм, бели или почти бели, овални, с риск от двете страни, с гравиране "9" отляво на рисковете и "3" вдясно от рисковете от едната страна, и "72" отляво на рисковете и "14" вдясно от рискове към други.

Помощни вещества: Повидон К30 - 31.6 mg, Повидон К90 - 22.6 mg, колоиден силициев диоксид - 2.4 mg, магнезиев стеарат - 5.4 mg.

Съставът на черупката: opadry white Y-1-7000H (хипромелоза (E464) - 20 mg, титанов диоксид (E171) - 10 mg, макрогол 400 - 2 mg).

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.

Таблетки, покрити с филм, бели или почти бели, овални, с гравиран надпис "93" от едната страна и "48" - от другата.

Помощни вещества: Повидон К30 - 13.8 mg, Повидон К90 - 13.3 mg, колоиден силициев диоксид - 1.2 mg, магнезиев стеарат - 2.7 mg.

Съставът на черупката: opadry white Y-1-7000H (хипромелоза (E464) - 10 mg, титанов диоксид (E171) - 5 mg, макрогол 400 - 1 mg).

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.

Таблетки, покрити с филм, бели или почти бели, овални, с гравиран надпис "93" от едната страна и "49" - от другата.

Помощни вещества: Повидон К30 - 23,5 mg, Повидон К90 - 22,6 mg, колоид от силициев диоксид - 2 mg, магнезиев стеарат - 4,6 mg.

Съставът на черупката: opadry бял Y-1-7000H (хипромелоза (E464) - 16,9 mg, титанов диоксид (E171) - 8,4 mg, макрогол 400 - 1,7 mg).

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.

Метформин е орално хипогликемично средство от бигуанидната група. При пациенти с диабет намалява концентрацията на глюкоза в кръвта чрез потискане на глюконеогенезата в черния дроб, намаляване на абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт и увеличаване на усвояването му в тъканите чрез повишаване на тяхната инсулинова чувствителност (главно набраздени мускули, в по-малка степен - мастна тъкан). Не стимулира секрецията на инсулин, не предизвиква хипогликемични реакции. Той засяга метаболизма на липидите - намалява концентрацията на триглицериди, холестерол и липопротеини с ниска плътност в серума. Стимулира вътреклетъчната гликогенеза чрез активиране на гликоген синтазата.

След приемане на лекарството вътре Метформин напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Абсолютната бионаличност е 50-60%. Максимална концентрация (Cмакс) в плазмата е приблизително 2 μg / ml или 15 μmol / l и се достига след 2,5 h. След 7 h абсорбцията от стомашно-чревния тракт приключва и концентрацията на метформин в плазмата постепенно намалява. При едновременно поглъщане абсорбцията на метформин намалява и се забавя.

Метформин практически не е свързан с плазмените протеини и се разпространява бързо в тъканите на тялото. Влиза в червени кръвни клетки. Натрупва се в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците. Видимият обем на разпределение е 63-276 литра.

Метаболизъм и екскреция

Екскретира се от бъбреците в непроменен вид. Клирънсът на метформин при здрави индивиди е 400 ml / min, което показва активна гломерулна филтрация и тубулна секреция. Елиминационен полуживот (t1/2) е приблизително 6,5 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При пациенти с бъбречна недостатъчност, бъбречният клирънс на метформин намалява пропорционално на намалението на креатининовия клирънс, Т1/2 увеличава, което води до повишаване на концентрацията на метформин в кръвта. Натрупването е възможно.

- свръхчувствителност към метформин или към някое спомагателно вещество на лекарството;

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;

- бъбречна недостатъчност или нарушена бъбречна функция (CC по-малко от 60 ml / min);

- Остри състояния, изложени на риск от развитие на бъбречно увреждане;

- дехидратация (с диария, повръщане), висока температура, тежки инфекциозни заболявания;

- състояние на хипоксия (шок, сепсис, бъбречни инфекции, бронхопулмонарни заболявания);

- клинично изразени прояви на остри и хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия (включително сърдечна или дихателна недостатъчност, остър миокарден инфаркт);

- екстензивни операции и наранявания, когато е показана инсулиновата терапия;

- чернодробна недостатъчност, нарушена чернодробна функция;

- хроничен алкохолизъм, остро алкохолно отравяне;

- лактатна ацидоза (включително в историята);

- да се използва най-малко 48 часа преди и в рамките на 48 часа след радиоизотопните или рентгеновите изследвания с въвеждането на контрастно вещество, съдържащо йод;

- период от най-малко 48 часа преди и в рамките на 48 часа след операцията под обща анестезия, гръбначна или епидурална анестезия;

- придържане към нискокалорична диета (по-малко от 1000 kcal / ден);

- възраст на децата до 18 години.

С грижа: при лица над 60 години, които извършват тежка физическа работа (повишена опасност от развитие на лактатна ацидоза).

Вътре, по време или непосредствено след хранене.

Монотерапия и комбинирана терапия с други перорални хипогликеми
чрез средства

Начална доза: 500-1000 mg 1 път дневно вечер. След 7-15 дни при липса на неблагоприятни ефекти върху стомашно-чревния тракт, 500-1000 мг се предписват 2 пъти дневно, сутрин и вечер. Може би по-нататъшно постепенно увеличаване на дозата, в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта.

Поддържаща доза: 1500-2000 mg / ден. За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дозата трябва да се раздели на 2-3 дози. Максимална доза: 3000 mg / ден в 3 разделени дози. Бавното увеличаване на дозата може да спомогне за подобряване на стомашно-чревната поносимост на лекарството.

Пациенти, приемащи метформин в дози от 2000-3000 mg / ден, могат да бъдат прехвърлени на доза от 1000 mg. Максималната препоръчвана доза: 3000 mg / ден в 3 разделени дози. Когато преминавате към лечение с друг хипогликемичен агент, трябва да спрете да приемате друг лекарствен продукт и да започнете да приемате Metformin-Teva в посочената по-горе доза.

Инсулинови комбинации

Лекарството Metformin-Teva и инсулин могат да се използват като комбинирана терапия за постигане на по-добър гликемичен контрол.

Лекарството Метформин-Тева се предписва в обичайната начална доза от 500 mg или 850 mg 2-3 пъти дневно. Дозата инсулин се избира въз основа на резултатите от измерването на кръвната захар. След 10-15 дни дозата се регулира в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта. Максималната доза метформин при комбинирано лечение: 2 g / ден в 2-3 дози.

При пациенти в напреднала възраст дневната доза не трябва да надвишава 1000 mg / ден.

Страничните ефекти се класифицират според следната честота: много често - най-малко 10%; често - не по-малко от 1%, но по-малко от 10%; рядко - не по-малко от 0,1%, но по-малко от 1%; рядко - не по-малко от 0.01%, но по-малко от 0.1%; много рядко - по-малко от 0.01%, включително изолирани случаи.

От страна на централната нервна система: често - нарушение на вкуса (метален вкус в устата).

От страна на храносмилателната система: много често - гадене, повръщане, болки в корема, липса на апетит, възникващи в началния период на лечение и в повечето случаи спонтанно преминаване; изолирани случаи - нарушение на показателите за чернодробна функция или хепатит, напълно изчезват след отнемане на лекарството.

Алергични реакции: много рядко - еритема, сърбеж, обрив.

От страна на метаболизма: много често - лактатна ацидоза (изисква спиране на лекарството).

Други: много рядко - при продължителна употреба се развива хиповитаминоза В12.

Когато се използва метформин в доза от 85 g, не се наблюдава хипогликемия, но се наблюдава развитие на лактатна ацидоза. Ранните симптоми на лактатна ацидоза са гадене, повръщане, диария, намаляване на телесната температура, коремна болка, мускулни болки и може да се наблюдава увеличаване на дишането, замаяност, нарушено съзнание и кома.

В случай на признаци на лактатна ацидоза, лечението с лекарството трябва незабавно да бъде спряно, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран и след определяне на концентрацията на лактат, диагнозата трябва да бъде изяснена. Най-ефективната мярка за елиминиране на лактат и метформин от организма е хемодиализата. Извършва се също и симптоматично лечение.

При едновременната употреба на метформин с даназол може да се развие хипергликемичен ефект. Ако е необходимо, лечението с даназол и след преустановяване на неговото приложение изисква корекция на дозата на метформин под гликемичен контрол.

При едновременната употреба на метформин с алкохол и съдържащи етанол лекарства се увеличава рискът от развитие на лактатна ацидоза по време на остра алкохолна интоксикация, особено при гладуване или след нискокалорична диета, както и при чернодробна недостатъчност.

Комбинации, изискващи специални грижи

Хлорпромазин във високи дози (100 mg / ден) намалява отделянето на инсулин и увеличава концентрацията на глюкоза в кръвта. При едновременна употреба с невролептици и след преустановяване на приложението, при гликемичен контрол е необходимо коригиране на дозата на метформин. Глюкокортикостероидите (GCS) намаляват глюкозния толеранс и увеличават концентрацията на глюкоза в кръвта, като в някои случаи причиняват кетоза. Ако е необходимо, използването на такава комбинация и след преустановяване на корекцията на дозата GCS на метформин се изисква под контрола на гликемията.

При едновременното използване на "циклични" диуретици и метформин, съществува риск от развитие на лактатна ацидоза поради възможната поява на функционална бъбречна недостатъчност.

Радиологичното изследване с използването на йод-съдържащи рентгеноконтрастни агенти може да предизвика развитие на лактатна ацидоза при пациенти със захарен диабет на фона на функционална бъбречна недостатъчност. Метформин трябва да се преустанови 48 часа преди това и да не се възобновява по-рано от 48 часа след рентгеновото изследване с използване на рентгенови лъчи.

Назначаването под формата на инжекции с бета2-адреномиметиков намалява хипогликемичния ефект на метформин поради стимулиране на бета2-адренергичните рецептори. В този случай наблюдавайте концентрацията на глюкоза в кръвта и, ако е необходимо, предписвайте инсулин. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим и други антихипертензивни лекарства могат да намалят концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако е необходимо, коригирайте дозата на метформин.

При едновременна употреба на метформин със сулфонилурейни производни, инсулин, акарбоза и сапицилати, хипогликемичното действие може да бъде засилено. Диуретиците и НСПВС с "Loopback" увеличават риска от намаляване на бъбречната функция. В този случай трябва да се внимава, когато се използва метформин.

През периода на лечение с Metformin-Teva е необходимо редовно да се следи концентрацията на глюкоза на гладно в кръвта и след хранене.

Пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта да спре приема на лекарството и да се консултира с лекар, ако се появят повръщане, коремна болка, мускулни болки, обща слабост и тежко неразположение. Тези симптоми могат да бъдат признак на начална лактатна ацидоза. Лекарството Metformin-Teva трябва да бъде отменено 48 часа преди и в рамките на 48 часа след рентгеновото изследване (включително урография, интравенозна ангиография) с използване на контрастни средства.

Метформин-Тева трябва да бъде преустановен 48 часа преди и в рамките на 48 часа след операцията под обща анестезия, гръбначна или епидурална анестезия. Тъй като метформин се елиминира чрез бъбреците, CC трябва да се определя редовно преди започване на лечението: при пациенти със запазена бъбречна функция 1 път годишно, при пациенти с ниско CC и при пациенти в напреднала възраст 2–4 пъти годишно.

Особено внимание трябва да се обърне в нарушение на бъбречната функция, например в първоначалния период на лечение с антихипертензивни лекарства, диуретици, НСПВС.

Необходимо е пациентът да бъде информиран за необходимостта от посещение при лекар, ако се появят симптоми на бронхопулмонарна инфекция или инфекция на пикочните органи. На фона на употребата на лекарството Метформин-Тева трябва да се въздържа от приема на алкохол, поради повишения риск от хипогликемия и дисулфирам-подобен ефект. Хиповитаминоза В12 когато приемате лекарството Metformin-Teva поради нарушение на абсорбцията на витамин B12 и е обратимо. С премахването на лекарството Metformin-Teva признаци на хиповитаминоза B12 изчезват бързо.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Монотерапията с метформин-Тева не предизвиква хипогликемия и следователно не засяга способността за шофиране и работа с механизми. Когато се използва лекарството Метформин-Тева с други хипогликемични средства (производни на сулфонилурея, инсулин и др.), Могат да се развият хипогликемични състояния, при които се влошава способността за шофиране на моторни превозни средства и други потенциално опасни дейности, изискващи повишено внимание и психомоторни реакции.

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и по време на кърмене.

При планиране или приближаване на бременността, метформин-Тева трябва да се преустанови и да се предпише инсулинова терапия. Пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта да уведоми лекаря в случай на бременност. Майката и детето трябва да бъдат наблюдавани.

Не е известно дали метформин се екскретира в кърмата. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Метформин Тева Ревюта

Орално хипогликемично средство от групата на бигуанидите (диметилбигуанид). Механизмът на действие на метформин е свързан с неговата способност да инхибира глюконеогенезата, както и с образуването на свободни мастни киселини и окисление на мазнините. Увеличава чувствителността на периферните рецептори към инсулин и използването на глюкоза от клетките. Метформин не повлиява количеството инсулин в кръвта, но променя неговата фармакодинамика, като намалява съотношението на свързания инсулин към свободното и увеличава съотношението инсулин към проинсулин.

Метформин стимулира синтеза на гликоген чрез въздействие върху гликоген синтазата. Повишава транспортния капацитет на всички видове мембранни глюкозни транспортери. Забавя абсорбцията на глюкоза в червата.

Намалява триглицеридите, LDL, VLDL. Метформин подобрява фибринолитичните свойства на кръвта чрез подтискане на инхибитор на тъканния плазминогенен активатор.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Фармакокинетика

След перорално приложение метформин се абсорбира бавно и непълно от стомашно-чревния тракт. Cмакс в плазмата се достига за около 2,5 часа. При еднократна доза от 500 mg, абсолютната бионаличност е 50-60%. При едновременно хранене абсорбцията на метформин се намалява и забавя.

Метформин се разпределя бързо в телесните тъкани. На практика не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците.

Екскретира се от бъбреците в непроменен вид. T1/2 от плазмата е 2-6 часа.

В случай на нарушена бъбречна функция е възможно кумулиране на метформин.

Форма, състав и опаковка за освобождаване

10 бр. - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (5) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (12) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (8) - картонени опаковки.

Режим на дозиране

Поглъща се по време на или след хранене.

Дозата и честотата на приложение зависи от използваната форма на дозиране.

При монотерапия първоначалната единична доза за възрастни е 500 mg, в зависимост от използваната форма на дозиране, кратността на приема е 1-3 пъти на ден. Може би използването на 850 мг 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, постепенно увеличавайте дозата с интервал от 1 седмица. до 2-3 g / ден.

При монотерапия при деца на възраст над 10 години, началната доза е 500 mg или 850 1 път / ден или 500 mg 2 пъти / ден. Ако е необходимо, с интервал от най-малко 1 седмица. Дозата може да бъде увеличена до максимум 2 g / ден в 2-3 дози.

След 10-15 дни дозата трябва да се коригира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

При комбинирана терапия с инсулин началната доза на метформин е 500-850 mg 2-3 пъти на ден. Дозата инсулин се избира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

Взаимодействие с лекарства

При едновременна употреба със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, салицилати, МАО-инхибитори, окситетрациклин, АСЕ-инхибитори, клофибрат, циклофосфамид, може да се увеличи хипогликемичният ефект на метформин.

При едновременна употреба с GCS, хормонални контрацептиви за перорално приложение, даназол, епинефрин, глюкагон, тироидни хормони, фенотиазинови производни, тиазидни диуретици, производни на никотинова киселина могат да намалят хипогликемичното действие на метформин.

При пациенти, получаващи метформин, използването на контрастни вещества, съдържащи йод, за целите на провеждане на диагностични проучвания (включително интравенозна урография, интравенозна холангиография, ангиография, КТ) увеличава риска от развитие на остра бъбречна дисфункция и лактатна ацидоза. Тези комбинации са противопоказани.

бета2-инжектирането на адреномиметици повишава концентрацията на глюкоза в кръвта, дължаща се на стимулиране с β2-адренергични рецептори. В този случай е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако е необходимо, се препоръчва да се назначи инсулин.

Едновременната употреба на циметидин може да повиши риска от лактатна ацидоза.

Едновременното използване на "циклични" диуретици може да доведе до развитие на лактатна ацидоза поради възможна функционална бъбречна недостатъчност.

Едновременната употреба на етанол увеличава риска от лактатна ацидоза.

Нифедипин повишава абсорбцията и Смакс метформин.

Катионните лекарства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирани в бъбречните тубули, се конкурират с метформин за тубуларни транспортни системи и могат да увеличат Cмакс.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: възможно (обикновено в началото на лечението) гадене, повръщане, диария, метеоризъм, чувство на дискомфорт в корема; в редки случаи - нарушение на показателите на чернодробната функция, хепатит (изчезват след спиране на лечението).

Метаболизъм: много рядко - лактацидоза (необходимо е прекратяване на лечението).

От хемопоетичната система: много рядко - нарушение на абсорбцията на витамин В12.

Профилът на нежеланите реакции при деца на възраст над 10 години е същият като при възрастни.

свидетелство

Захарен диабет тип 2 (инсулин-независим) с неефективност на диетичната терапия и упражнения при пациенти със затлъстяване: при възрастни - като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или инсулин; при деца на 10 и повече години - като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Противопоказания

Остра или хронична метаболитна ацидоза, диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома; бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция (CC) Други 8 прегледа на лекар

Метформин Тева Ревюта

Форма на освобождаване: Таблетки

Аналози Метформин-тева

Съвпада според показанията

Цена от 90 рубли. Аналогов по-евтино с 7 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 115 рубли. Analog е по-скъпо за 18 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 130 рубли. Analog по-скъпо на 33 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 273 рубли. Analog по-скъпо на 176 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 287 рубли. Analog по-скъпо на 190 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 288 рубли. Analog по-скъпо на 191 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 435 рубли. Analog по-скъпо на 338 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 499 рубли. Analog по-скъпо с 402 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 735 рубли. Аналог по-скъпо на 638 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 982 рубли. Analog по-скъпо с 885 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1060 рубли. Аналогов повече от 963 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1301 рубли. Аналог по-скъпо за 1204 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1395 рубли. Аналог по-скъпо за 1298 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1806 рубли. Analog по-скъпо от 1709 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 2128 рубли. Analog по-скъпо от 2031 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 2569 рубли. Analog по-скъпо за 2472 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 3396 рубли. Analog по-скъпо от 3299 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 4919 рубли. Аналогов повече от 4822 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 8880 рубли. Аналог по-скъпо на 8783 рубли

Инструкции за употреба на Metformin-teva

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Таблетки, покрити с филм, бели или почти бели, овални, с гравиран надпис "93" от едната страна и "48" - от другата.

Помощни вещества: Повидон К30 - 13.8 mg, Повидон К90 - 13.3 mg, колоиден силициев диоксид - 1.2 mg, магнезиев стеарат - 2.7 mg.

Съставът на черупката: opadry white Y-1-7000H (хипромелоза (E464) - 10 mg, титанов диоксид (E171) - 5 mg, макрогол 400 - 1 mg).

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.

Фармакологично действие

Метформин е орално хипогликемично средство от бигуанидната група. При пациенти с диабет намалява концентрацията на глюкоза в кръвта чрез потискане на глюконеогенезата в черния дроб, намаляване на абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт и увеличаване на усвояването му в тъканите чрез повишаване на тяхната инсулинова чувствителност (главно набраздени мускули, в по-малка степен - мастна тъкан). Не стимулира секрецията на инсулин, не предизвиква хипогликемични реакции. Той засяга метаболизма на липидите - намалява концентрацията на триглицериди, холестерол и липопротеини с ниска плътност в серума. Стимулира вътреклетъчната гликогенеза чрез активиране на гликоген синтазата.

Фармакокинетика

След приемане на лекарството вътре Метформин напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Абсолютната бионаличност е 50-60%. Максимална концентрация (Cмакс) в плазмата е приблизително 2 μg / ml или 15 μmol / l и се достига след 2,5 h. След 7 h абсорбцията от стомашно-чревния тракт приключва и концентрацията на метформин в плазмата постепенно намалява. При едновременно поглъщане абсорбцията на метформин намалява и се забавя.

Метформин практически не е свързан с плазмените протеини и се разпространява бързо в тъканите на тялото. Влиза в червени кръвни клетки. Натрупва се в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците. Видимият обем на разпределение е 63-276 литра.

Метаболизъм и екскреция

Екскретира се от бъбреците в непроменен вид. Клирънсът на метформин при здрави индивиди е 400 ml / min, което показва активна гломерулна филтрация и тубулна секреция. Елиминационен полуживот (t1/2) е приблизително 6,5 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При пациенти с бъбречна недостатъчност, бъбречният клирънс на метформин намалява пропорционално на намалението на креатининовия клирънс, Т1/2 увеличава, което води до повишаване на концентрацията на метформин в кръвта. Натрупването е възможно.

свидетелство

Режим на дозиране

Вътре, по време или непосредствено след хранене.

Монотерапия и комбинирана терапия с други перорални хипогликеми
чрез средства

Начална доза: 500-1000 mg 1 път дневно вечер. След 7-15 дни при липса на неблагоприятни ефекти върху стомашно-чревния тракт, 500-1000 мг се предписват 2 пъти дневно, сутрин и вечер. Може би по-нататъшно постепенно увеличаване на дозата, в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта.

Поддържаща доза: 1500-2000 mg / ден. За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дозата трябва да се раздели на 2-3 дози. Максимална доза: 3000 mg / ден в 3 разделени дози. Бавното увеличаване на дозата може да спомогне за подобряване на стомашно-чревната поносимост на лекарството.

Пациенти, приемащи метформин в дози от 2000-3000 mg / ден, могат да бъдат прехвърлени на доза от 1000 mg. Максималната препоръчвана доза: 3000 mg / ден в 3 разделени дози. Когато преминавате към лечение с друг хипогликемичен агент, трябва да спрете да приемате друг лекарствен продукт и да започнете да приемате Metformin-Teva в посочената по-горе доза.

Инсулинови комбинации

Лекарството Metformin-Teva и инсулин могат да се използват като комбинирана терапия за постигане на по-добър гликемичен контрол.

Лекарството Метформин-Тева се предписва в обичайната начална доза от 500 mg или 850 mg 2-3 пъти дневно. Дозата инсулин се избира въз основа на резултатите от измерването на кръвната захар. След 10-15 дни дозата се регулира в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта. Максималната доза метформин при комбинирано лечение: 2 g / ден в 2-3 дози.

При пациенти в напреднала възраст дневната доза не трябва да надвишава 1000 mg / ден.

Странични ефекти

Страничните ефекти се класифицират според следната честота: много често - най-малко 10%; често - не по-малко от 1%, но по-малко от 10%; рядко - не по-малко от 0,1%, но по-малко от 1%; рядко - не по-малко от 0.01%, но по-малко от 0.1%; много рядко - по-малко от 0.01%, включително изолирани случаи.

От страна на централната нервна система: често - нарушение на вкуса (метален вкус в устата).

От страна на храносмилателната система: много често - гадене, повръщане, болки в корема, липса на апетит, възникващи в началния период на лечение и в повечето случаи спонтанно преминаване; изолирани случаи - нарушение на показателите за чернодробна функция или хепатит, напълно изчезват след отнемане на лекарството.

Алергични реакции: много рядко - еритема, сърбеж, обрив.

От страна на метаболизма: много често - лактатна ацидоза (изисква спиране на лекарството).

Други: много рядко - при продължителна употреба се развива хиповитаминоза В12.

Противопоказания

- свръхчувствителност към метформин или към някое спомагателно вещество на лекарството;

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;

- бъбречна недостатъчност или нарушена бъбречна функция (CC по-малко от 60 ml / min);

- Остри състояния, изложени на риск от развитие на бъбречно увреждане;

- дехидратация (с диария, повръщане), висока температура, тежки инфекциозни заболявания;

- състояние на хипоксия (шок, сепсис, бъбречни инфекции, бронхопулмонарни заболявания);

- клинично изразени прояви на остри и хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия (включително сърдечна или дихателна недостатъчност, остър миокарден инфаркт);

- екстензивни операции и наранявания, когато е показана инсулиновата терапия;

- чернодробна недостатъчност, нарушена чернодробна функция;

- хроничен алкохолизъм, остро алкохолно отравяне;

- лактатна ацидоза (включително в историята);

- да се използва най-малко 48 часа преди и в рамките на 48 часа след радиоизотопните или рентгеновите изследвания с въвеждането на контрастно вещество, съдържащо йод;

- период от най-малко 48 часа преди и в рамките на 48 часа след операцията под обща анестезия, гръбначна или епидурална анестезия;

- придържане към нискокалорична диета (по-малко от 1000 kcal / ден);

- възраст на децата до 18 години.

С грижа: при лица над 60 години, които извършват тежка физическа работа (повишена опасност от развитие на лактатна ацидоза).

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и по време на кърмене.

При планиране или приближаване на бременността, метформин-Тева трябва да се преустанови и да се предпише инсулинова терапия. Пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта да уведоми лекаря в случай на бременност. Майката и детето трябва да бъдат наблюдавани.

Не е известно дали метформин се екскретира в кърмата. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Заявление за нарушения на черния дроб

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Употреба при деца

Противопоказан при деца под 18 години.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

Специални инструкции

През периода на лечение с Metformin-Teva е необходимо редовно да се следи концентрацията на глюкоза на гладно в кръвта и след хранене.

Пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта да спре приема на лекарството и да се консултира с лекар, ако се появят повръщане, коремна болка, мускулни болки, обща слабост и тежко неразположение. Тези симптоми могат да бъдат признак на начална лактатна ацидоза. Лекарството Metformin-Teva трябва да бъде отменено 48 часа преди и в рамките на 48 часа след рентгеновото изследване (включително урография, интравенозна ангиография) с използване на контрастни средства.

Метформин-Тева трябва да бъде преустановен 48 часа преди и в рамките на 48 часа след операцията под обща анестезия, гръбначна или епидурална анестезия. Тъй като метформин се елиминира чрез бъбреците, CC трябва да се определя редовно преди започване на лечението: при пациенти със запазена бъбречна функция 1 път годишно, при пациенти с ниско CC и при пациенти в напреднала възраст 2–4 пъти годишно.

Особено внимание трябва да се обърне в нарушение на бъбречната функция, например в първоначалния период на лечение с антихипертензивни лекарства, диуретици, НСПВС.

Необходимо е пациентът да бъде информиран за необходимостта от посещение при лекар, ако се появят симптоми на бронхопулмонарна инфекция или инфекция на пикочните органи. На фона на употребата на лекарството Метформин-Тева трябва да се въздържа от приема на алкохол, поради повишения риск от хипогликемия и дисулфирам-подобен ефект. Хиповитаминоза В12 когато приемате лекарството Metformin-Teva поради нарушение на абсорбцията на витамин B12 и е обратимо. С премахването на лекарството Metformin-Teva признаци на хиповитаминоза B12 изчезват бързо.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Монотерапията с метформин-Тева не предизвиква хипогликемия и следователно не засяга способността за шофиране и работа с механизми. Когато се използва лекарството Метформин-Тева с други хипогликемични средства (производни на сулфонилурея, инсулин и др.), Могат да се развият хипогликемични състояния, при които се влошава способността за шофиране на моторни превозни средства и други потенциално опасни дейности, изискващи повишено внимание и психомоторни реакции.

свръх доза

Когато се използва метформин в доза от 85 g, не се наблюдава хипогликемия, но се наблюдава развитие на лактатна ацидоза. Ранните симптоми на лактатна ацидоза са гадене, повръщане, диария, намаляване на телесната температура, коремна болка, мускулни болки и може да се наблюдава увеличаване на дишането, замаяност, нарушено съзнание и кома.

В случай на признаци на лактатна ацидоза, лечението с лекарството трябва незабавно да бъде спряно, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран и след определяне на концентрацията на лактат, диагнозата трябва да бъде изяснена. Най-ефективната мярка за елиминиране на лактат и метформин от организма е хемодиализата. Извършва се също и симптоматично лечение.

Взаимодействие с лекарства

При едновременната употреба на метформин с даназол може да се развие хипергликемичен ефект. Ако е необходимо, лечението с даназол и след преустановяване на неговото приложение изисква корекция на дозата на метформин под гликемичен контрол.

При едновременната употреба на метформин с алкохол и съдържащи етанол лекарства се увеличава рискът от развитие на лактатна ацидоза по време на остра алкохолна интоксикация, особено при гладуване или след нискокалорична диета, както и при чернодробна недостатъчност.

Комбинации, изискващи специални грижи

Хлорпромазин във високи дози (100 mg / ден) намалява отделянето на инсулин и увеличава концентрацията на глюкоза в кръвта. При едновременна употреба с невролептици и след преустановяване на приложението, при гликемичен контрол е необходимо коригиране на дозата на метформин. Глюкокортикостероидите (GCS) намаляват глюкозния толеранс и увеличават концентрацията на глюкоза в кръвта, като в някои случаи причиняват кетоза. Ако е необходимо, използването на такава комбинация и след преустановяване на корекцията на дозата GCS на метформин се изисква под контрола на гликемията.

При едновременното използване на "циклични" диуретици и метформин, съществува риск от развитие на лактатна ацидоза поради възможната поява на функционална бъбречна недостатъчност.

Радиологичното изследване с използването на йод-съдържащи рентгеноконтрастни агенти може да предизвика развитие на лактатна ацидоза при пациенти със захарен диабет на фона на функционална бъбречна недостатъчност. Метформин трябва да се преустанови 48 часа преди това и да не се възобновява по-рано от 48 часа след рентгеновото изследване с използване на рентгенови лъчи.

Назначаването под формата на инжекции с бета2-адреномиметиков намалява хипогликемичния ефект на метформин поради стимулиране на бета2-адренергичните рецептори. В този случай наблюдавайте концентрацията на глюкоза в кръвта и, ако е необходимо, предписвайте инсулин. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим и други антихипертензивни лекарства могат да намалят концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако е необходимо, коригирайте дозата на метформин.

При едновременна употреба на метформин със сулфонилурейни производни, инсулин, акарбоза и сапицилати, хипогликемичното действие може да бъде засилено. Диуретиците и НСПВС с "Loopback" увеличават риска от намаляване на бъбречната функция. В този случай трябва да се внимава, когато се използва метформин.

Условия за съхранение

При температура не по-висока от 25 ° С. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца. Срок на годност - 3 години.