Metglib ® (Metglib)

  • Диагностика

Хипогликемичните средства трябва да осигуряват траен и надежден лечебен ефект. Не всички лекарства могат да се похвалят, че са успели. Metglib, поради специалната комбинация от активни вещества, посочени в инструкциите за употреба, е подходящ за повечето хора с диабет. Преди да започнете лечение с лекарството, е необходимо да се запознаете с неговите свойства и фармакологично действие.

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Metglib се произвежда под формата на таблетки, изпъкнали от двете страни, в кафяво-оранжев корпус, в разрез - бял.

Състав (mg):

  • 500 метформин хидрохлорид;
  • 2.5 глибенкламид;
  • 12 кроскармелоза натрий;
  • 45 царевично нишесте;
  • 50 калциев хидрофосфат дихидрат;
  • 52 повидон;
  • 3 натриев фумарат;
  • 35,5 микрокристална целулоза.

Лекарството е в два формата:

  • 2,5 mg глибенкламид, 500 mg метформин;
  • 5 глибенкламид, 500 метформин.

Блистерите се поставят в картонена кутия, в опаковка, която може да бъде 30 или 40 таблетки.

INN, производители

Международното име на лекарството е глибенкламид и метформин.

Неговата компания произвежда Kanonfarma, Русия. Адрес: Московска област, Шелково, ул. Ген. Zarechnaya, 105, индекс 141100.

Разходи за

Цената на лекарството средно 140 рубли на опаковка от 30 броя. Като цяло, един достъпен инструмент, особено ако поръчате онлайн.

Фармакологично действие

Това е синтетичен комбиниран продукт, съдържащ метформин и глибенкламид. Основната му цел е да понижи нивото на глюкозата в кръвта. Поради комбинацията от горните вещества, този ефект е по-изразен.

Метформин намалява концентрацията на захар в кръвта, не предизвиква освобождаване на инсулин, повишава чувствителността на клетките към глюкоза, спомага за забавяне на абсорбцията му в червата и стабилизира телесното тегло на пациента.

Глибенкламид е второ поколение сулфонилурейно производно. Той също така понижава захарта поради факта, че стимулира активното освобождаване на инсулин в панкреаса. В същото време клетъчното свързване става по-добро, липолизата в мастните тъкани се инхибира.

Тези вещества се допълват перфектно и в резултат на това се увеличава хипогликемичният ефект на лекарството върху тялото. На фона на приема му, глюкозата се абсорбира по-добре и по-бързо.

Фармакокинетика

Видимият ефект се проявява в рамките на 2 часа след приемане на Metglib, като продължителността на хапчетата е средно половин ден. В същото време, глибенкламид се улавя от клетки в стомашно-чревния тракт, обработва се в черния дроб до неактивни метаболити и се екскретира от бъбреците и с жлъчката, а метформин, който се абсорбира в стомашно-чревния тракт, се филтрира главно от бъбреците с запазване на непроменен вид. Периодът на обработка на глибенкламид е 4–11 часа, метформинът е 6,5.

свидетелство

За хора, страдащи от захарен диабет тип 2, при условие че лечението без медикаменти (диета и физически упражнения) не е оправдано.

Противопоказания

  • диабет тип 1;
  • свръхчувствителност към компонентите;
  • кетоацидоза;
  • лактатна ацидоза;
  • алкохолизъм, интоксикация с етанол;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • остри състояния, водещи до нарушена бъбречна функция;
  • порфирия;
  • хронични заболявания, водещи до тъканна хипоксия (главно сърдечна и дихателна недостатъчност, инфаркт на миокарда);
  • бременност, кърмене;
  • възраст под 18 години;
  • с повишено внимание при заболяване на щитовидната жлеза.

Инструкции за употреба (дозировка)

Назначаването се назначава от лекаря индивидуално, въз основа на резултатите от тестовете. Средствата се използват вътре по време на храна. В същото време трябва да се наблюдава сложна диета, така че веществата да действат по-добре.

Започнете лечение с 1 брой (2,5 mg и 500 mg), след това дозата се коригира всяка седмица с проследяване на нивото на глюкозата.

Ако преди това активните компоненти на Metglib са използвани от пациента под формата на отделни препарати, много е важно да се вземе това предвид при предписването на това комплексно лекарство, като сега се включват и двете активни съставки наведнъж.

Предупреждение: Максималният брой таблетки на ден е 4 (2,5 mg или 5 mg и 500 mg). Превишаването на този брой може да доведе до предозиране.

Странични ефекти

Те са разделени на 2 групи, в зависимост от това коя от двете активни вещества ги причинява. Така че, от метформин може да бъде:

  • гадене, повръщане;
  • метален вкус в устата;
  • загуба на апетит;
  • болка;
  • еритема;
  • намалена абсорбция;
  • лактатна ацидоза.

Глибенкламид може да причини:

  • хипогликемия;
  • кожни алергии;
  • фоточувствителност;
  • хепатит;
  • гадене, повръщане;
  • левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза;
  • анемия;
  • повишена активност на чернодробните трансаминази;
  • аплазия на костния мозък;
  • кожа и чернодробна порфирия;
  • повишена урея в кръвната плазма;
  • хипонатриемия;
  • giperkreatinemiyu;
  • реакции, подобни на дисулфирам при взаимодействие с алкохол.

свръх доза

Ако има излишък на вещество, може да се появи лактатна ацидоза или хипогликемия. В първия случай се изисква отмяна на лекарството и хоспитализация Във втория случай, в зависимост от тежестта на състоянието, приемането на храна, обогатена с въглехидрати, прилагане на разтвор на декстроза или глюкагон и задължително последващо лечение на лекаря за коригиране на дозата на лекарството помага.

Взаимодействие с лекарства

Не можете да приемате миконазол с Metglib. Това може да доведе до кома.

С въвеждането на йод-съдържащи контрастни вещества, за да се избегнат проблеми с нарушена бъбречна функция, приемането се спира два дни преди процедурата и се възобновява само според резултатите от тестовете след 48 часа.

Не се препоръчва взаимодействие с етанол, фенилбутазон, бозентан. Те пречат на ефекта на Metglib и могат да доведат до нежелани реакции.

Също така не се препоръчва да се прилага паралелно с основното лечение:

  • бета adrenostimulyatorov;
  • хлорпромазин;
  • стероиди;
  • диуретици;
  • АСЕ инхибитори и МАО;
  • антикоагуланти;
  • даназол;
  • десмопресин и някои други лекарства.

При взаимодействие те са способни да причинят хипо- или хипергликемия и да намалят ефективността една на друга.

Съвместимост с алкохол

Може да се открие реакция на непоносимост към етанол, в допълнение към това се увеличава хипогликемичното действие (до развитието на кома). Следователно едновременното приемане на Metglib и алкохол, както и на продукти, съдържащи етанол, са забранени.

Специални инструкции

По време на лечението с този агент е необходимо да се контролира нивото на глюкозата в кръвта. При различни инфекциозни заболявания, наранявания, стрес, гладно, може да се наложи да промените дозата или да замените лекарството.

С изключително внимание се използва в комбинация с терапия с бета-блокери.

По време на периода на използване на Metglib е необходимо да се откаже да управлява превозни средства поради риска от хипогликемия и следователно от повишен риск за живота на водача и другите участници в движението.

Лекарството се предписва по лекарско предписание.

Бременност и кърмене

Не пийте това лекарство по време на раждане и кърмене. Метформин прониква в плацентарната бариера, както и в майчиното мляко, което влияе неблагоприятно върху развитието на детето.

Употреба в детството

Няма клинични проучвания на лекарството при деца, така че назначаването на това лекарство на лица под 18-годишна възраст е забранено.

Приемане от възрастни хора

Необходимо е повишено внимание при пациенти над 60-годишна възраст, особено при тежък физически труд. Необходимо е редовно да се оценява състоянието на бъбреците.

Условия за съхранение

Съхранявайте таблетките на сухо, тъмно място при температура не по-висока от 25 градуса. Те не трябва да бъдат достъпни за деца. Срокът на употреба е 3 години, след като лекарството е изхвърлено.

Сравнение с подобни лекарства

Metglib има редица аналози, с които е полезно да се запознаят.

    Glyukovans. Активното вещество е метформин и глибенкламид.

Цена - 250 рубли на опаковка.

Производител - Merck Sante SAO, Франция.

Професионалисти: Ефектът от лечението е един и същ с Metglib, така че се предписва, ако това лекарство не отговаря на пациента.

Против: малко по-скъпо, същите противопоказания и странични ефекти. Glyukonorm. Активно вещество: подобно.

Цена - средно по 240 рубли за 30 броя.

Производител - MJ Biofarm, Индия.

Действие - намалява нивото на глюкозата в кръвта.

Плюсове: подходящи за повечето пациенти, ефективни.

Против: и много противопоказания, той е по-скъп.

Всяко заместване на едно лекарство с друго се прави по лекарско предписание. Самолечението е забранено!

Отзиви

Има различни мнения за тези хапчета. Някой определено е наркотик, някой - не, други казват голям брой странични ефекти. Но като цяло положителните отзиви надхвърлят негативните.

Вера: “Първоначално Glibomet е бил използван, но сега цената се е повишила. Помолих лекаря да напише нещо по-евтино, но същото и за действието. Така имаме рецепта за Metglib. Струва много по-малко, добре намалява захарта на диета. Но трябва да го поръчам предварително от аптеката - поради някаква причина те са лошо внесени. Главното е, че няма странични ефекти, а останалото е тривиално. "

Дмитрий: „Докторът ми даде Metglib, когато ми поставиха диагноза диабет тип 2. Взех този инструмент в продължение на около месец и не забелязах много ефект. Захарта е силно редуцирана и следователно е прехвърлена на друго лекарство. Но чух от приятелите си, че той помага на някой добре.

Денис: “Metglib Peel в продължение на 2 седмици се появява задух. Отиде при лекаря, изпратил го за преглед. В крайна сметка, коригира дозировката и диетата. Сега всичко е наред. Захарта е нормална за 2 месеца, така че съм доволен от лекарството. "

заключение

Повечето диабетици, използващи Metglib, са съгласни, че това е много ефективно и оптимално лекарство за всички продукти. Поради ниската си цена е за предпочитане при почти идентични свойства. Затова експертите често го предписват.

Metglib и Metglib Force - инструкции, ревюта на диабетици, заместители

Metglib е двукомпонентно антидиабетно лекарство, съдържащо 2 активни вещества, глибенкламид и метформин. В момента тя е най-популярната комбинация от антихипергликемични лекарства, използвани в целия свят.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Metglib се произвежда от московската компания Kanonfarma, известна със своите високи стандарти за качество и модерна производствена база. Лекарството засяга глюкозата в кръвта от две страни: отслабва инсулиновата резистентност и стимулира повишаването на инсулиновата синтеза. При диабет тип 2 Metglib може да се използва като монотерапия и може да се комбинира с таблетки от други групи и инсулинова терапия.

На кого е предписано лекарството

Обхват на Metglib - изключително тип 2 диабет. Освен това, лекарството се предписва не в началото на заболяването, а с неговото развитие. С началото на диабета повечето пациенти имат изразена инсулинова резистентност и няма промени в инсулиновата синтеза или незначителни. Адекватно лечение на този етап - ниско въглехидратна диета, аеробни упражнения, метформин. Metglib е необходим, когато се наблюдава дефицит на инсулин. Средно, това нарушение се появява 5 години след първото увеличение на захарта.

Двукомпонентният наркотик Metglib може да бъде предписан:

  • ако предишното лечение не осигурява или с течение на времето престава да осигурява компенсация за захарен диабет;
  • непосредствено след диагнозата диабет тип 2, ако пациентът има достатъчно висока захар (> 11). След нормализиране на теглото и намаляване на инсулиновата резистентност, има голяма вероятност дозата на Metglib да бъде намалена или напълно прехвърлена само към Metformin;
  • ако тестовете за С-пептид или инсулин са под нормалните, независимо от продължителността на лечението със захарен диабет;
  • за лекота на употреба при диабетици, които пият две лекарства, глибенкламид и метформин. Приемането на Metglib може да намали наполовина броя на хапчетата. Според прегледите на диабетиците, това значително намалява риска от забравяне да се вземат лекарства.

Фармакологично действие

Добрият понижаващ захар ефект на Metglib се дължи на наличието на две вещества в състава му: t

  1. Метформин е признат лидер в борбата срещу инсулиновата резистентност. Той също така намалява производството на глюкоза в организма, забавя неговата абсорбция в стомашно-чревния тракт, насърчава загубата на тегло, нормализира липидите в кръвта. Лекарството действа извън панкреаса, така че е напълно безопасно за него. Част от пациентите със захарен диабет се понасят слабо, когато се приемат, честите нарушения на храносмилането, гаденето и диарията са чести. Все още не съществува друго, също толкова ефективно лекарство, следователно метформин се предписва на почти всички диабетици.
  2. Глибенкламид е силно глюкозо-понижаващо лекарство, което стимулира производството на допълнителен инсулин, сулфонилурейно производно (PSM). Той се свързва с бета-клетъчните рецептори за дълго време, така че може да предизвика тежка хипогликемия. В допълнение, той се счита за най-твърдото лекарство от сулфонилурейната група. Негативният му ефект върху бета-клетките е по-изразен, отколкото при по-съвременни аналози, глимепирид и модифициран гликлазид (Gliklazide MV). Според лекари, диабетици, приемащи глибенкламид, в продължение на няколко години поставят началото на инсулиновата терапия. В повечето случаи подобно намаляване на гликемията може да се постигне по по-безопасен начин: мек PSM и глифтин (Galvus, Januvia).

Следователно, употребата на Metglib таблетки е обоснована или при пациенти с високо съдържание на захар, при които други лекарства не са много ефективни, или когато са по-безопасни лекарства.

Фармакокинетика

Характеристики на абсорбция и екскреция на Metglib, данните са взети от инструкциите за употреба:

METGLIB

10 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
15 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.

Орално комбинирано хипогликемично средство, сулфонилурейно производно на II поколение.

Има панкреатични и екстра-панкреатични ефекти.

Глибенкламид стимулира инсулиновата секреция чрез понижаване на прага на глюкозна стимулация на бета-клетките на панкреаса, повишава инсулиновата чувствителност и неговото свързване към целевите клетки, увеличава отделянето на инсулин, засилва ефекта на инсулина върху абсорбцията на глюкоза от мускулите и черния дроб. Действа във втория етап на инсулинова секреция.

Метформин инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт и увеличава използването му в тъканите; намалява съдържанието на TG и холестерола в серума. Увеличава свързването на инсулин към рецепторите (при липса на инсулин в кръвта терапевтичният ефект не се проявява). Не предизвиква хипогликемични реакции.

Хипогликемичният ефект се развива след 2 часа и продължава 12 часа.

Глибенкламид се абсорбира бързо и напълно (84%) в стомашно-чревния тракт, времето за достигане на Смакс - 7-8 часа

Комуникация с плазмените протеини - 97%.

Почти напълно се метаболизира в черния дроб до неактивни метаболити.

50% се отделя чрез бъбреците, 50% - с жлъчката. T1/2 - 10-16 h.

Метформин след абсорбция в стомашно-чревния тракт (абсорбция - 48-52%) се екскретира от бъбреците (най-вече непроменен) и отчасти от червата. T1/2 - 9-12 h.

- захарен диабет тип I;

- диабетна прекома и кома;

- лактатна ацидоза (включително в историята);

- бъбречна недостатъчност (креатинин над 135 mmol / l при мъже и над 110 mmol / l при жени);

- Остри състояния, които могат да доведат до нарушена бъбречна функция (включително дехидратация, тежки инфекции, шок, интраваскуларно инжектиране на йод-съдържащи контрастни вещества);

- остри и хронични заболявания, придружени от тъканна хипоксия (включително сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност, скорошен миокарден инфаркт, шок);

- остра алкохолна интоксикация;

- едновременно приемане на миконазол;

Внимание: алкохолизъм, надбъбречна недостатъчност, хипофункция на предната част на хипофизата, заболяване на щитовидната жлеза с нарушена функция.

Вътре, по време на хранене. Режимът на дозиране се избира индивидуално, в зависимост от състоянието на метаболизма.

Обикновено началната доза е 1 таб. (2,5 mg глибенкламид и 500 mg метформин), с постепенно коригиране на дозата на всеки 1-2 седмици в зависимост от индекса на глюкозата.

При замяна на предишната комбинирана терапия с метформин и глибенкламид (като отделни компоненти), 1-2 таб. (2,5 mg глибенкламид и 500 mg метформин) в зависимост от предишната доза от всеки компонент.

Максималната дневна доза - 4 таб. (2,5 или 5 mg глибенкламид и 500 mg метформин).

Метформин: гадене, повръщане, коремна болка, загуба на апетит, "метален" вкус в устата, еритема (като проява на свръхчувствителност), намалена абсорбция и, като следствие, плазмена концентрация на цианокобаламин (при продължителна употреба), лактатна ацидоза.

Глибенкламид: хипогликемия; макулопапуларен обрив (включително лигавици), сърбеж, уртикария, фотосенсибилизация; гадене, повръщане, дискомфорт в епигастралната област, повишена активност на чернодробните трансаминази, хепатит; левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, аплазия на костния мозък, панцитопения; порфирия на кожата и черния дроб; хипонатриемия, хиперкреатининемия, повишена урея в кръвната плазма, реакции, подобни на дисулфирам (когато се използват едновременно с етанол).

Симптоми: хипогликемия и лактатна ацидоза.

Лечение: с хипогликемия (ако пациентът е в съзнание) - вътрешна захар; със загуба на съзнание - в / в декстроза или 1-2 ml глюкагон. След възстановяването на съзнанието е необходимо да се даде на пациента храна, богата на лесно смилаеми въглехидрати (за да се избегне повторното развитие на хипогликемия).

Миконазол - рискът от хипогликемия (до кома).

Флуконазол - рискът от хипогликемия (повишава Т1/2 сулфонилурейни производни).

Фенилбутазон може да измести производните на сулфонилуреята (глибенкламид) от свързването към протеините, което може да доведе до повишаване на тяхната концентрация в кръвната плазма и риска от хипогликемия.

Употребата на радиоактивни лекарствени средства, съдържащи йод (за интраваскуларно приложение), може да доведе до развитие на нарушена бъбречна функция и кумулация на метформин, което увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза. Лечението с лекарството се отменя 48 часа преди въвеждането им и се подновява не по-рано от 48 часа.

Използването на вещества, съдържащи етанол на фона на глибенкламид, може да доведе до развитие на реакции, подобни на дисулфирам.

GCS, бета2-адренергични стимуланти, диуретици могат да доведат до намаляване на ефективността на лекарството; може да изисква корекция на дозата на лекарството.

АСЕ инхибитори - рискът от хипогликемия се дължи на употребата на производни на сулфонилурея (глибенкламид).

Бета-блокерите увеличават честотата и тежестта на хипогликемията.

Антибактериални лекарства от групата на сулфонамиди, флуорохонолони, антикоагуланти (кумаринови производни), МАО-инхибитори, хлорамфеникол, пентоксифилин, липидо-понижаващи лекарства от групата на фибратите, дизопирамид - риск от хипогликемия на фона на глибенкламид.

Големи хирургични интервенции и наранявания, големи изгаряния, инфекциозни заболявания с фебрилен синдром могат да изискват премахване на оралните глипогликемични лекарства и инсулиновото приложение.

Необходимо е редовно да се следи съдържанието на глюкоза в кръвта на празен стомах и след хранене, дневната крива на глюкозата в кръвта.

Пациентите трябва да бъдат предупредени за повишения риск от хипогликемия при приемане на етанол, НСПВС, по време на гладно.

Необходима е корекция на дозата за физическо и емоционално пренапрежение, промяна в диетата.

С предпазливост, предписани по време на лечение с бета-блокери.

При симптоми на хипогликемия се използват въглехидрати (захар), в тежки случаи, разтвор на декстроза се инжектира бавно в / в.

Необходимо е да се отмени лекарството 2 дни преди всяко ангиографско или урографично изследване (терапията продължава 48 часа след прегледа).

На фона на употребата на вещества, съдържащи етанол, могат да се развият реакции, подобни на дисулфирам.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

По време на периода на лечение трябва да се внимава при шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.

Противопоказания: бременност; период на лактация.

Противопоказания - бъбречна недостатъчност (креатинин повече от 135 mmol / l при мъже и повече от 110 mmol / l при жени).

Противопоказания - чернодробна недостатъчност.

Metglib комбинирано лекарство за диабетици

Metglib е синтетично комбинирано лекарство с хипогликемичен ефект, предназначено да контролира диабет тип 2. Антидиабетният потенциал на лекарството от първи избор се осъществява от два вида основни лекарства с допълнителен механизъм на действие, което позволява мощен контрол на метаболизма на инсулин и глюкагон. Подходящ инструмент и диабетици, комбиниращи хапчета с инсулин: намаляване на дозата и броя на шегите на хормона.

Разбира се, употребата му не е оправдана във всички случаи (както при всяко хипогликемично лекарство), но Metglib е напълно в съответствие със съвременните стандарти за уместност и качество.

Съставът на лекарството

Формулата на две активни съставки, метформин (400-500 mg) и глибенкламид (2,5 mg), която е добре обмислена и клинично тествана, позволява не само цялостно и по-пълно контролиране на гликемичния профил, но и прави възможно намаляването на съотношението на съставките.

Когато всеки от традиционните лекарства, използвани в монотерапията, техните дози се различават значително. В допълнение към основните компоненти, в състава и пълнителите има под формата на целулоза, нишесте, желатин, глицерин, талк и други добавки. Таблетките Metglib Force се предлагат в доза от 5 mg глибенкламид и 500 mg метформин.

Можете да идентифицирате комплексното лекарство със следните характеристики: овални таблетки в защитна обвивка от теракота или бял цвят с разделителна линия са опаковани в контурни клетки от 10 до 90 броя. Блистерите с инструкцията са опаковани в кутия от картон. В Metglib цената е достъпна: 240-360 рубли. на опаковка.

Фармакология Metglib

Първият основен компонент на формулата, с който са запознати повечето диабетици с болест от тип 2, е метформин, единственият представител от този вид в групата на бигуанидите, който намалява резистентността на увредените клетъчни рецептори към ендогенния инсулин. Нормализирането на чувствителността е по-важно от стимулирането на неговото производство, тъй като в DM 2 тип β-клетките осигуряват неговото прекомерно производство.

В допълнение към повишаване на пост-рецепторната ефективност на инсулина, компонентът има и други функции:

  • Блокиране на абсорбцията на глюкоза в чревните стени, стимулиране на нейното използване от тъканите;
  • Инхибиране на процеса на глюконеогенеза;
  • Защита на β-клетките от преждевременна аптоза и некроза;
  • Профилактика на всички видове ацидоза и тежки инфекции;
  • Стимулиране на микроциркулацията на биологични течности, ендотелна функция и липиден метаболизъм;
  • Намаляване на плътността на кръвните съсиреци, блокиране на окислителния стрес, подобряване на липидния състав на кръвта.

Важно условие за нормализиране на липидния профил при диабет тип 2 е контролът на телесното тегло. Метформин помага на диабетиците да се борят със затлъстяването. Коварната болест увеличава шансовете за усложнения от рак с 40%. Biagunide инхибира злокачествени промени. Дори здрави хора над 40-годишна възраст, СЗО препоръчва използването на метформин в минималната доза за предотвратяване на стареенето и сърдечносъдовите събития.

Втората основна съставка глибенкламид е представител на ново поколение сулфонилурейни лекарства.

Лекарството е включено в списъка на основните лекарства, които имат както панкреатичен, така и екстрапанкреатичен ефект.

Стимулирайки работата на панкреаса, съединението увеличава собственото производство на инсулин. Във връзка с β-клетките, отговорни за развитието на тип 2 DM, глибенкламидът е неутрален и дори поддържа тяхната активност чрез стимулиране на рецепторите на клетките-мишени, които не са чувствителни към инсулин.

Комплексното лекарство е полезно на всички етапи на развитието на болестта, тъй като осигурява многофакторен ефект:

  • Панкреас - увеличава чувствителността на клетките-мишени, предпазва β-клетките от агресивна глюкоза, стимулира синтеза на инсулин;
  • Непанкреатичен - метаболитът работи директно с мускулни и мастни слоеве, инхибира глюкогенезата, позволява глюкозата да се усвоява напълно.

Оптималните пропорции на съставките на формулата ви позволяват да регулирате дозата до минимум, повишавайки безопасността на лекарството, намалявайки риска от странични ефекти и функционални нарушения.

Фармакокинетика на лекарството

Метформин в храносмилателната система се абсорбира абсолютно, разпределен с висока скорост по цялото тяло, не влиза в контакт с кръвните протеини. Бионаличността му е около 50-60%.

В организма няма метаболити на метформин, той се елиминира непроменен от бъбреците и червата. Времето на полуживот е приблизително 10 часа, максималното ниво в кръвта се наблюдава 1-2 часа след перорално лечение.

Глибенкламид от стомашно-чревния тракт се абсорбира и разпределя при 84%, пикът на неговата концентрация е същият като този на метформин. Кръвните протеини са свързани с лекарството при 97%.

Трансформацията на глибенкламид в инертни метаболити става в черния дроб. Около половината от продуктите на разпад се екскретират от бъбреците, а останалите са жлъчните пътища. Полуживотът е често срещан при метформин.

свидетелство

Metglib и Metglib Force се предписват за диабет тип 2, ако модификацията на начина на живот и предшестващото лечение с монотерапия с метформин или група сулфонилурея не позволяват пълен контрол на кръвната захар. Препоръчва се да се замени терапията с метформин и сулфонилурейни лекарства с комплексно лекарство и в случай на стабилен контрол на гликемичните показатели, за да се намали дозата на лекарствата и натоварването върху тялото. Подходящи са хапчета и инсулинозависими диабетици с тип 2.

Противопоказания

Комплексният ефект увеличава броя на противопоказанията, въпреки че като цяло съставките на формула за безопасност и ефикасност са тествани във времето. Не предписвайте Metglib:

  • Пациенти със свръхчувствителност към който и да е компонент на формулата;
  • Хора с гестационен и 1 тип диабет;
  • Засегнати от диабетна кома или гранични условия;
  • Пациенти с анамнеза за функционални нарушения на бъбреците или черния дроб;
  • Ако при анализа на креатинина се увеличи до 110 mmol / l при жените и 135 mmol / l - при мъжете;
  • По време на хипоксия с различен произход;
  • Пациенти с диагноза лактат и кетоацидоза;
  • Диабетици с хипогликемия, причинена от метаболитни нарушения;
  • Временно - в периода на тежки наранявания, инфекции, големи изгаряния, гангрена;
  • По време на консервативна терапия;
  • С левкопения, порфирия;
  • Ако пациентът е на гладна диета, калоричното съдържание на което не надвишава 100 - kcal / ден;
  • При алкохолна интоксикация (единична или хронична).

По отношение на деца, бременни и кърмещи майки, няма доказателствена база относно ефикасността и безопасността на лечението, затова и тази категория пациенти е противопоказана.

Дозировка и приложение

При избора на доза, лекарят се фокусира върху резултатите от теста, стадия на заболяването, съпътстващите заболявания, възрастта на диабета и отговора на организма към компонентите на лекарството.

За Metglib Force, съгласно инструкциите за употреба, началната дневна доза може да бъде 2,5 / 500 mg или 5/500 mg еднократна доза. Ако един от компонентите на Metglib или други аналози на серията сулифонилуреи се използва като лекарство от първа линия, при заместване на лекарства с комбинирания вариант те се ръководят от предишната доза таблетки.

Титрирането на дозата трябва да бъде постепенно: след 2 седмици можете да оцените ефективността на първоначалната терапевтична доза и да я коригирате с 5/500 mg. С интервал от половин месец можете, ако е необходимо, да увеличите скоростта до 4 таблетки при доза 5/500 mg или 6 таблетки с доза 2,5 / 500 mg. За Metglib с доза 2,5 / 500 mg, дозата е 2 mg от лекарството.

Режимът на дозиране е удобно представен в таблицата.

Как да използвате лекарството Metglib?

Лекарството е включено в групата лекарства, които регулират нивото на глюкоза в кръвта. Възложени на диабетици. Това лекарство помага за предотвратяване на усложнения, причинени от наддаване на тегло.

Препаратът съдържа 2 активни компонента и се характеризира с многоетапен принцип на действие, поради което има положителен ефект върху различни системи и биохимични процеси в организма.

Международно непатентно наименование

Глибенкламид + метформин (глибенкламид + метформин)

Лекарството е включено в групата лекарства, които регулират нивото на глюкоза в кръвта.

A10BD02. Метформин в комбинация със сулфонамиди

Форми на освобождаване и състав

Лекарството се произвежда под формата на таблетки. Метформин хидрохлорид и глибенкламид се използват като основни активни съставки. Тяхната концентрация в 1 таблетка: 400 mg и 2.5 mg. Други компоненти, които не проявяват хипогликемична активност:

  • калциев хидроген фосфат дихидрат;
  • царевично нишесте;
  • натриева кроскармелоза;
  • натриев стеарил фумарат;
  • повидон;
  • микрокристална целулоза.

Предлага се в клетъчни опаковки от 40 бр.

Лекарството се произвежда под формата на таблетки.

Фармакологично действие

Хипогликемичен ефект на лекарството поради влиянието върху процеса на производство на глюкоза от черния дроб (интензивността намалява). В допълнение, има повишаване на чувствителността на инсулиновите рецептори. В същото време се наблюдава увеличаване на консумацията на глюкоза от мускулите. В същото време се увеличава степента на използване на това вещество. Намалява се абсорбцията на глюкоза от стените на стомашно-чревните органи, инхибиране на процеса на липолиза в мастната тъкан. Резултатът е намаляване на телесното тегло.

В допълнение, по време на терапията с въпросните лекарства, нивото на концентрация на липопротеини с ниска плътност, холестерол и триглицериди намалява. Лекарството е производно на сулфонилурея (II поколение). Хипогликемичният ефект се дължи и на повишеното производство на инсулин от клетките на панкреаса. Активните съставки в състава се допълват взаимно, което допринася за постигането на оптимални нива на глюкоза.

Фармакокинетика

Абсорбцията на глибенкламид при вдишване в храносмилателния тракт е 95%. 4 часа постигнаха най-високата активност на веществото. Предимството на това съединение е почти пълната връзка с плазмените протеини (до 99%). Значителна част от глибенкламид се трансформира в черния дроб, което води до 2 метаболита, които не са активни и се екскретират през червата, както и с бъбреците. Този процес отнема от 4 до 11 часа; какво се определя от състоянието на тялото, дозата на активното вещество, наличието на други патологии.

Метформин се абсорбира малко по-малко, неговата бионаличност не надвишава 60%. Това вещество достига пик на своята активност по-бързо от глибенкламид, така че най-високата ефикасност на метформин е осигурена 2,5 часа след приема на лекарството.

Това съединение има недостатък - значително намаляване на скоростта на действие по време на хранене. Метформин няма свойство да се свързва с кръвните протеини. Веществото се показва в непроменен вид, защото слабо трансформирани. За отстраняването му са отговорни бъбреците.

Метформин няма свойство да се свързва с кръвните протеини.

Показания за употреба

Основната цел - нормализиране на състоянието при захарен диабет тип 2.

Изпълняват се следните задачи:

  • предишна заместваща терапия при пациенти с контролирани нива на глюкоза;
  • осигуряване на резултати на фона на ниската ефективност на диетичната терапия, упражнения за лечение на пациенти с наднормено тегло.

Противопоказания

Недостатъците на лекарството включват голям брой ограничения. Освен това, противопоказанията са разделени на 2 групи: абсолютни и относителни.

Първата група включва:

  • диабет тип 1;
  • отрицателна реакция от индивидуален характер към който и да е от компонентите на лекарството;
  • редица патологични състояния, причинени от захарен диабет: кетоацидоза, поява на прекома, кома;
  • нарушена бъбречна функция;
  • редица негативни фактори, допринасящи за развитието на бъбречни заболявания, сред които са дехидратация, инфекциозни лезии, шокови състояния и др.;
  • влошаване на сърдечно-съдовата система, причинено от хипоксия;
  • тежка абнормна чернодробна функция;
  • порфирия;
  • отравяне на тялото, причинено от излишък на алкохол;
  • патологични състояния, изискващи инсулинова терапия, например, с големи хирургични интервенции, изгаряния, наранявания;
  • лактатна ацидоза;
  • нискокалорична диета, докато дневната доза калории не надвишава 1000 ккал.

Glibomet

Описание от 03.03.2015 г.

  • Латинско наименование: Glibomet
  • ATC код: A10BD02
  • Активна съставка: Глибенкламид + метформин (глибенкламид + метформин)
  • Производител: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Германия)

структура

1 таблетка съдържа 2,5 mg глибенкламид и 400 mg метформин хидрохлорид - активните съставки.

  • 57,5 mg - царевично нишесте;
  • 65,0 mg - микрокристална целулоза;
  • 20.0 mg - колоиден силициев диоксид;
  • 17,5 mg - глицерол (глицерол);
  • 40.0 mg - желатин;
  • 7,5 mg - магнезиев стеарат;
  • 15.0 mg - талк.
  • 0.5 mg - диетил фталат;
  • 2.0 mg - ацетилфталил целулоза;
  • 2.5 mg - талк.

Формуляр за освобождаване

Лекарството Glybomet е налично под формата на таблетки в черупката, 40; 60 или 100 броя в една опаковка.

Фармакологично действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Глибомет е комбинирано орално (за вътрешно приложение) хипогликемично лекарство, производно на битуанид и сулфонилурея II поколение, което проявява екстрапанкреатично и панкреатично действие.

Второто поколение сулфонилурейно производно, глибенкламид, има стимулиращ ефект върху инсулиновата секреция чрез понижаване на стимулиращия праг на панкреатичните бета-клетки чрез глюкоза.

Глибенкламид повишава чувствителността към инсулин и силата на връзките му с целевите клетки, увеличава освобождаването на инсулин, увеличава ефекта му върху приема на глюкоза от черния дроб и мускулите и инхибира липолизата в мастната тъкан. Ефектът на лекарството се проявява във втория етап на производството на инсулин.

Бигуанидното производно - метформин има стимулиращ ефект върху периферната чувствителност на тъканите към ефектите на инсулина (укрепва рецепторното свързване на инсулина и увеличава неговите ефекти на пост-рецепторно ниво).

В червата, тя намалява абсорбцията на глюкоза, инхибира глюконеогенезата и благоприятно влияе на липидния метаболизъм и допринася за намаляване на наднорменото тегло при пациенти с диабет. Той има фибринолитична ефикасност поради инхибиране на инхибитора на тъканния плазминогенен активатор.

Хипогликемичното действие на Glibomet се развива след 2 часа и се наблюдава в продължение на 12 часа.

Синергичната комбинация от две активни съставки на лекарството - стимулиращия ефект на сулфонилурейното производно върху производството на свой собствен инсулин (панкреатично действие) и директния ефект на бигуанид върху мастната и мускулната тъкан (допълнително панкреатично действие - значително увеличение на глюкозния прием) и чернодробната тъкан (намаляване на глюконеогенезата), дава възможност за определена част от дозите намаляване на съдържанието на всеки елемент.

Това обстоятелство помага да се избегне прекомерното активиране на бета клетките в панкреаса и по този начин да се намали рискът от нарушаване на неговата функционалност, както и да се подобри безопасността на хипогликемичните средства и да се намали честотата на възможните странични ефекти.

Абсорбцията на глибенкламид в храносмилателния тракт настъпва бързо и на доста високо ниво (84%). Максималната концентрация се наблюдава за 1-2 часа. Комуникация с плазмените протеини на ниво от 97%. Почти напълно метаболизира (до неактивни метаболити) в черния дроб. Екскретира се в жлъчката и урината в съотношение 50/50%, с период на полуразпад от 5 до 10 часа.

Абсорбцията в стомашно-чревния тракт на метформин също е доста пълна. Лекарството почти не се свързва с плазмените протеини и бързо се разпространява в тъканта. В организма не се метаболизира. Най-често се екскретира от бъбреците и в малко количество от червата, с елиминационен полуживот от около 7 часа.

Показания за употреба

Препаратът Glibomet е показан за лечение на захарен диабет тип 2, в случай на неуспешна диетална терапия и предишно лечение с бигуаниди и производни на сулфонилурея, както и други хипогликемични перорални лекарства.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към глибенкламид (включително производни на сулфонилурея), метформинуил или други съставки на лекарството;
  • гестационен диабет;
  • диабет тип 1;
  • лактатна ацидоза (включително в анамнезата);
  • прекома, кетоацидоза, кома (диабет);
  • състояния, които се характеризират с нарушена абсорбция на храната и образуване на хипогликемия;
  • остри състояния с риск от бъбречно увреждане: тежки инфекции, дехидратация, шок, прилагане на контрастно съдържащи йод вещества (вътресъдово);
  • нарушена чернодробна функция;
  • патология на бъбреците (с креатинин при мъже над 135 mmol / l и при жени над 110 mmol / l);
  • състояния, свързани с хипоксия (дихателна или сърдечна недостатъчност, шок, предшестващ миокарден инфаркт, тежки болезнени състояния на дихателните пътища);
  • гангрена, инфекциозни заболявания, екстензивни хирургични интервенции, остра голяма загуба на кръв, наранявания, големи изгаряния и други състояния, които се нуждаят от инсулинова терапия;
  • период от 48 часа преди и след операция, или радиологично или радиоизотопно изследване с въвеждането на контрастно съдържащо йод вещество;
  • левкопения;
  • дистрофични промени (липодистрофия, миотонична дистрофия);
  • порфирия;
  • поддържане на нискокалорична диета (до 1000 kcal на ден);
  • остра алкохолна интоксикация, хроничен алкохолизъм;
  • дефицит на глюкозо-6-фосфодехидрогеназа;
  • възраст до 18 години;
  • бременност и кърмене.

Не препоръчвайте приема на пациенти с глибимет над 60-годишна възраст, които се занимават с тежка физическа работа, поради повишения риск от лактатна ацидоза.

  • тежка физическа активност (риск от лактатна ацидоза);
  • патология на щитовидната жлеза;
  • фебрилен синдром;
  • хипофункция на надбъбречната кора и / или предната хипофизна жлеза.

Странични ефекти

  • разстройства на апетита;
  • гадене;
  • болезненост в корема;
  • повръщане;
  • удар по метал в устата;
  • диария;
  • активиране на чернодробните ензими.
  • хемолитична анемия;
  • левкопения;
  • erythropenia;
  • тромбоцитопения;
  • мегалобластна анемия;
  • агранулоцитоза;
  • панцитопения.

Ако откриете прояви на лактатна ацидоза (обща слабост, коремна болка, повръщане, мускулни спазми), трябва незабавно да спрете приема на таблетките Glibomet и да се консултирате с лекар.

  • Дисулфирам-подобна реакция, проявяваща се при приемане на алкохол и се характеризира с зачервяване на горната част на тялото и лицето, главоболие, сърцебиене, гадене и повръщане, повишено кръвно налягане.

Glibomet таблетки, инструкции за употреба

Инструкции за употреба Glibometa препоръчва приемането на лекарственото хапче през устата (орално), за предпочитане с храна.

Дозировката и продължителността на терапията се избират от лекуващия лекар, въз основа на въглехидратния метаболизъм на пациента и глюкозата в кръвта.

Като правило началната дневна доза е 1-3 таблетки, последвана от постепенно коригиране, за да се избере най-ефективната доза, която ще осигури стабилна нормализация на кръвната захар.

Максимално допустимата дневна доза е 6 таблетки.

свръх доза

В случай на предозиране са наблюдавани хипогликемия (глибенкламид) и лактатна ацидоза (метформин).

При хипогликемия се наблюдава: глад, слабост, прекомерно изпотяване, неврологични нарушения (временно), сърцебиене, парестезия през устата, бледа кожа, тремор, главоболие, тревожност, патологична сънливост, страх, нарушения на съня, нарушена координация. С прогресирането на това състояние се забелязва загуба на самоконтрол и съзнание.

В случай на хипогликемия на белодробния поток се препоръчват захар, напитки или храни, съдържащи големи количества въглехидрати (мед, конфитюр, сладък чай). Ако хипогликемията е придружена от загуба на съзнание, 40% разтвор на декстроза (глюкоза) се прилага в обем 40-80 ml, след което се прилага инфузия на 5-10% декстроза. Впоследствие е възможно допълнително приложение на 1 mg глюкагон.

Ако пациентът остане в безсъзнание, горните процедури се повтарят. Липсата на ефект в този случай води до интензивна терапия.

При лактатна ацидоза се наблюдава: тежка слабост, респираторни нарушения, мускулни болки, сънливост, гадене, коремна болка, повръщане, рефлексна брадиаритмия, диария, понижаване на кръвното налягане, хипотермия, объркване и загуба на съзнание.

Ако се подозира лактацидоза, е необходимо незабавно да се спре лекарството, да се хоспитализира пациентът и да се извърши хемодиализна процедура.

взаимодействие

Хипоглицеи от Глибий перорално), фенирамидол, сулфинпиразон и етанол.

Глюкокортикоидите, адреналинът, оралните контрацептиви, барбитуратите, тиазидните диуретици и тироидните хормони намаляват хипогликемичната ефективност на Glibomet.

На фона на приема на Glibomet, ефектите на антикоагулантите могат да бъдат повишени.

Паралелното приложение на циметидин може да повиши риска от лактатна ацидоза.

Бета-блокерите могат да маскират прояви на хипогликемия (с изключение на прекомерно изпотяване).

Употребата на рентгеноконтрастни йодосъдържащи средства (за интраваскуларна инжекция) може да доведе до нарушена бъбречна функция и кумулация на метформин (рискът от лактатна ацидоза).

Условия за продажба

Glybomet, освободен при предписване на рецепта.

Условия за съхранение

Температура на съхранение - до 30 ° C.

Срок на годност

Специални инструкции

По време на лечението пациентите са задължени стриктно да следват всички препоръки на лекаря по отношение на дозата и начина на употреба на лекарството, режима на упражняване, диетата и самоконтрола на нивата на кръвната захар.

Лактатната ацидоза е опасно, но за щастие рядко патологично състояние, което се проявява чрез натрупване на млечна киселина в кръвта, поради натрупването на метформин. Наблюдаваните случаи на лактатна ацидоза при пациенти, приемащи метформин, най-често се наблюдават при пациенти със захарен диабет с едновременно тежка бъбречна и сърдечна недостатъчност.

За да се предотврати евентуална лактатна ацидоза, е необходимо да се идентифицират всички свързани рискови фактори, като: кетоза, декомпенсиран диабет, продължително гладуване, чернодробна недостатъчност, влошаване на алкохолните напитки и всяко състояние, водещо до хипоксия.

По време на лечението с Glibomet, количеството креатинин в серума трябва постоянно да се следи, поне 1 път на 12 месеца с нормална бъбречна функция и поне 2-4 пъти на 12 месеца в напреднала възраст и когато количеството креатинин е близко до VGN.

Обърнете специално внимание при случаи на риск от нарушена бъбречна функция (начало на лечение с НСПВС, антихипертензивни лекарства, диуретици).

Лечението с Glibomet трябва да бъде прекъснато 48 часа преди рентгеновото изследване с IV инжектиране на контрастно съдържащи йод вещества (през този период от време трябва да се вземат други хипогликемични лекарства).

Също така, прекъсването на терапията за 48 часа изисква планирана хирургична интервенция под обща анестезия, с епидурална или спинална анестезия.

Възобновяването на лечението е възможно, след като пациентът премине към орално хранене или 48 часа след операцията, при условие че бъбреците функционират нормално.

Трябва да се внимава при шофиране или извършване на точна и опасна работа.

Аналози на Глибомет

Най-близките аналози на Glibombeta в техните ефекти са лекарства:

Синоними

  • Bagomet Plus;
  • Glyukovans;
  • Glyukofast;
  • Glyukonorm;
  • Metglib.

За деца

Употребата на Glibomet е противопоказана до 18 години.

С алкохол

Етанолът, подобно на алкохолните напитки, може да предизвика хипогликемия, както и да предизвика реакция, подобна на дисулфирам (коремна болка, замаяност, гадене, усещане за топлина в горната част на тялото и кожата на лицето, повръщане, тахикардия, главоболие) и следователно да се откажат от алкохола във всички форми.

По време на бременност и кърмене

Glibomete Ревюта

Сред пациентите, които в момента приемат това лекарство, прегледите за Glibomete са предимно положителни, макар и с някои препратки към различни, често несъществени странични ефекти.

Много хора с захарен диабет тип 2, приемат таблетки Glibomet в комбинация с други хипогликемични средства и следователно не могат с увереност да потвърдят ефективността на това специално лекарство.

Други пациенти, на които е предписан Глибомет в миналото, са недоволни от неговите ефекти и в крайна сметка преминават към други лекарства с подобен ефект. Всичко това предполага, че лечението на захарния диабет трябва да се подхожда чисто индивидуално и няма гаранция, че същото лекарство е еднакво подходящо за всички пациенти.

Друг проблем при комбинираните лекарства е фиксираното масово съдържание на активните съставки, което не винаги отговаря на всеки пациент.

Може да се заключи, че в случаите, когато Глибомет във всяко отношение подхожда на пациента, неговата ефективност ще остане на доста високо ниво, и обратно, в случай на незадоволителна реакция на организма върху съставките на лекарството, по-добре е да се премине към друго лекарство.

Струва си да припомним, че в случай на захарен диабет, само лекар може да предпише лечение, да коригира дозите и схемите.

Цена Glibometa къде да купя

В аптеките в Русия, цената на Glibomet таблетки номер 40 варира от 280 до 350 рубли.