Микроалбумин в урината - норма и причините за неговото увеличаване

  • Продукти

Микроалбуминът в урината е индикатор за отделянето на протеин от организма. Неговото откриване в урината в значителни количества може да показва развитието на патологии на бъбреците, сърцето или съдовата система. Понякога причините се крият във физиологичните характеристики на тялото и не представляват опасност за здравето.

Микроалбуминът е лек фракционен протеин. Размерът на частиците му е минимален. Той е в състояние да проникне през бъбречните мембрани и да бъде в урината в малки количества. Протеините с по-тежки фракции не могат да преминат през непроменен бъбречен филтър и не трябва да се откриват в урината дори като следи.

С развитието на заболяванията на уринарната, ендокринната или сърдечно-съдовата система се наблюдава увеличаване на броя на протеиновите клетки в урината. Това състояние се нарича микроалбуминурия. Той става предшественик на макроалбуминурия - освобождаване на впечатляващи порции протеини от различни фракции в урината.

Нормално е освобождаването на до 300 mg микроалбумин на ден. Когато анализът на урината за албумин показва резултат в над 300 мг, те говорят за развитието на протеинурия. Такова състояние заплашва живота на човека и изисква спешна медицинска намеса.

Физиологични фактори

За да разберете какво представлява този микроалбумин, важно е да разберете причините за появата му в урината. Отклонението на неговата концентрация от нормата може да се наблюдава под влияние на физиологични причини, които не са опасни за живота. Следните фактори оказват отрицателно въздействие:

  • Нервният стрес, продължителният престой в ситуация на психическо или емоционално пренапрежение.
  • Охлаждане на тялото.
  • Използването на прекомерен обем течност, включването в храната на храни със силен диуретичен ефект: краставици, дини.
  • Непоносимо физическо натоварване.
  • Пушенето.
  • Приемането на някои лекарства, които влияят на бъбречния филтър.
  • При жените се появява микроалбуминурия по време на раждане и по време на менструация.

В урината албуминът често се превишава при хора, които са с наднормено тегло и водят нездравословен начин на живот. Употребата на вредни храни и липсата на активност влияят неблагоприятно върху функционирането на бъбреците и сърцето, което допринася за появата на съпътстващи заболявания.

Патологични причини

Ако албуминът в урината е повишен, вероятно се развиват следните опасни заболявания:

  • Нефропатия. Този термин се отнася до група от заболявания, свързани с възпаление на бъбреците. Нефропатията е диабетна, подагрична, лупус или дисметаболична.
  • Гломерулонефрит. Придружени от увреждане на гломерулите - гломерули. В началото на заболяването не се проявява. Единственият си симптом е откриването на микроалбумин в ежедневната урина.
  • Пиелонефрит - възпаление, чийто фокус е в бъбречната таза. Опасността от болестта в бързото й хронизиране. Резултатът е намаляване на здравето на тялото.
  • При диабет се появява микроалбуминурия. Високите нива на кръвната захар провокират увреждане на бъбреците. Резултатът е развитие на нефропатия. В случай на захарен диабет, човек страда от подуване, постоянна жажда, общо влошаване на здравето.
  • Хипертония. Голяма концентрация на протеин в урината се появява едва след като заболяването започне да дава усложнения на бъбреците.
  • Хронична токсичност с химикали, тежки метали. Такъв проблем се среща по-често от хора, работещи в промишлени предприятия или злоупотребяващи с алкохол.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Панкреатит.
  • Атеросклероза на съдовете.
  • При жени, носещи бебе, откриването на повишен микроалбумин може да означава развитие на усложнения.

Микроалбуминурията е придружена от симптоми, които не са специфични: общо влошаване на здравето, бърза умора, болка при уриниране.

Основните методи за определяне на микроалбумин

Наличието на албумин в урината и неговата концентрация се откриват в лабораторията. В същото време се прилагат различни техники:

  • Стрип-тест. Специални показатели определят кой етап е микроалбуминурията. Ако концентрацията на дадено вещество е до 150 mg / l, то се прави заключението, че присъстват само следи от него. При големи показания се определя подходящият стадий на проблема: до 300 mg / l - микроалбуминурия, до 1000 mg / l - макроалбуминурия, до 2000 mg / l - протеинурия. Резултат над 2000 mg / l показва тежка форма на протеинурия. Този анализ дава надежден резултат дори при наличието на глюкоза в урината, която е важна за диабета.
  • Количествен тест. Анализът изчислява съотношението на албумин и креатинин в една порция урина. За жените нормалната стойност е 2,5, а при мъжете - 3,5. Значително отклонение на тези показатели е в полза на развитието на нефрит с различен произход.
  • Имунотурбидиметричен анализ. Тази техника се основава на особеностите на взаимодействието на протеин със специален реагент.
  • Имунохимичен метод. Изследването се провежда с помощта на фотометър.

Урината за микроалбуминурия дава в случай на съмнение за бъбречно заболяване, диабет, нарушения във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове, както и след трансплантация на органи. Само въз основа на резултатите от проведеното изследване, специалистът прави надеждна диагноза и избира подходяща терапевтична програма.

Подготвителен етап

За да са надеждни резултатите от тестовете за урината, е необходима подходяща подготовка. Пациентът трябва да следва няколко указания:

  • 24 часа преди събирането на биологичната течност отказва да приема лекарства. Диуретичните и антихипертензивните лекарства, както и АСЕ инхибиторите, са способни да увеличат броя на албуминовите клетки в урината.
  • През деня, предхождащ теста, изключете сексуалните отношения с партньора си. То е от голямо значение за мъжете.
  • Не пийте алкохол за няколко дни, преди да вземете проби и да се въздържате от пушене.
  • Придържайте се към правилния режим на пиене, елиминирайте протеиновите храни от диетата.
  • Защитете се от стресови ситуации, не преуморявайте, поддържайте баланс между работа и почивка.

Събиране на урина при лечение на инфекциозни заболявания или менструация е безсмислено. По-добре е проучването да бъде отложено по-късно.

Важно при диагностицирането на бъбречно заболяване става идентифицирането на съотношението на албумин и креатинин в урината.

Правила за събиране на урина

Специалистите са разработили специална техника за преминаване на уринен тест за микроалбуминурия. Спазването на основните му аспекти ще ви позволи да получите правилния резултат. Тя включва следните правила:

  • Преди да започнете да събирате урина, запазете два контейнера. Един трябва да има обем от около 2.5 - 3 листа. Вторият буркан трябва да бъде по-малък. Той трябва да е подходящ за една част от биологичната течност. Тара трябва да се измие старателно и да се изсуши.
  • Веднага след събуждане в деня на подготовката на пробата, отидете до тоалетната. Тази част от урината не трябва да се събира.
  • Прекарайте тоалетни гениталии. Не използвайте перилни препарати. Достатъчно е само да измие гениталиите с течаща вода.
  • След това ще трябва да събирате всяка доза отделяне на урина през целия ден. Изпикайте в малък контейнер и изсипете получената течност в по-голям контейнер. Трябва да се запише времето за първоначално уриниране.
  • Съдържайте с цялата дневна урина, не забравяйте да се съхранява в хладилника. В противен случай ще започнат процеси на ферментация, които нарушават резултатите от анализите.
  • Крайната порция урина се събира на следващия ден по едно и също време.
  • Определете обема на всички събрани биологични течности и ги запишете в посоката. След това внимателно преместете урината. Вземете сух буркан и влейте в него 40-50 мл събрана урина. Това ще бъде извадка за по-нататъшни изследвания от лабораторни техници.

След приготвянето на урината е скучно да го доставите в клиниката възможно най-скоро. Често изкривеният резултат от изследването означава дълго или неправилно съхранение на урината.

Резултати от декодирането

След изследване на пробите от урината, специалистът определя здравето на пациента. Има три опции:

  • Индикатори в нормалните граници. Дневният албумин не надвишава 30 mg / ден. Креатинин в урината не е повече от 25 mg / g.
  • Микроалбуминурия. Тази диагноза се прави с освобождаване на албумин от 30 до 300 mg / ден. В същото време креатининът трябва да бъде в диапазона от 25 до 300 mg / g.
  • Макроалбуминурея. Този проблем е съпроводен с освобождаване на повече от 300 mg албумин на ден. Концентрацията на креатинин в този случай надвишава 300 mg / g. T

Ако изследването се извършва съгласно метода за определяне на степента на екскреция, тогава се идентифицира количеството на албумина, освободен през определен период от време. Пациентът се счита за здрав до 20 µg / min. Микроалбуминурията се диагностицира със стойности от 20 до 199 µg / min и макроалбуминурия с числа над 200 µg / min.

Ако изпитването е показало отсъствие на микроалбуминурия и пациентът страда от повишено налягане, заслужава да се проведе отново проучването. Това ще гарантира, че резултатите от анализа не са погрешни. Ако се открие микроалбуминурия, трябва да се вземат мерки за нормализиране на нивата на холестерола и хемоглобина. Това ще предотврати развитието на усложнения. При макроалбуминурия е важно да се извърши допълнителен анализ на съдържанието на протеини на тежки фракции. Това ще помогне да се оцени степента на увреждане на бъбреците.

терапия

След точна диагноза лекарят предписва лечение. Изборът на специфични методи се определя от идентифицираното заболяване. Възможни са следните опции:

  • При диабет основното е да се изравни кръвното налягане и да се нормализира количеството инсулин в кръвта. За тази цел се използват специализирани лекарства. Също така са предписани лекарства, които поддържат кръвната захар на нормално ниво.
  • Антибактериални лекарства се използват за лечение на инфекциозни заболявания. Дозировката и продължителността им на употреба се подбират индивидуално за всеки пациент.
  • Ако се диагностицира нефрит, ще трябва да приемате кортикостероиди и имуносупресори.
  • Сериозните увреждания на бъбреците, водещи до пълна загуба на органите, могат да бъдат излекувани само след трансплантация. За това се избира донор и се извършва хирургична интервенция.
  • Вродените и някои придобити аномалии могат да бъдат елиминирани чрез операция. Този метод на лечение има много странични ефекти и следователно се прилага само в крайни случаи.
  • По време на лечението е важно да се придържате към диетична диета. Изисква отказ от храни, мазни и пържени храни, пушени меса, кисели краставички, бързо хранене. Яжте повече растителни храни. Пийте около два литра чиста вода на ден.

При лечението на микроалбуминория не се препоръчва да се прибягва до неконвенционални методи. Народните методи няма да разрешат проблема и могат да предизвикат странични ефекти.

Съдържанието на микроалбумин е важен показател, който се определя чрез анализ на урината. Неговото отклонение от нормата изисква внимателен медицински преглед и последващо лечение. Ето защо е важно редовно да посещавате лекар, за да идентифицирате своевременно всички патологии.

Високо съдържание на микроалбумин в урината - ранен показател за нефропатия

Микроалбуминурията може да е сигнал за най-ранните аномалии в бъбреците. За тази цел се извършва анализ на МАВ, за да се идентифицират в организма процесите на патологична съдова лезия (атеросклероза) и съответно повишена вероятност за сърдечно заболяване. Като се има предвид относителната лекота на идентифициране на излишния албумин в урината, лесно е да се разбере значението и значението на този анализ в медицинската практика.

Микроалбуминурия - какво е това

Албуминът е вид протеин, циркулиращ в човешката кръвна плазма. Извършва транспортната функция в организма, отговорна за стабилизирането на налягането на течността в кръвния поток. Обикновено той може да влезе в урината в символични количества, за разлика от по-тежките протеинови фракции с молекулно тегло (те не трябва да присъстват изобщо в урината).

Това се дължи на факта, че размерът на албуминовите молекули е по-малък и по-близо до диаметъра на порите на бъбречната мембрана.

С други думи, дори когато филтруващата кръв “сито” (гломерулна мембрана) все още не е повредена, но има увеличаване на налягането в гломерулните капиляри или контрол на “пропускливостта” на бъбречните промени, концентрацията на албумина рязко и значително се увеличава. Въпреки това, други протеини в урината не се наблюдават дори в следи от концентрации.

Това явление се нарича микроалбуминурия - появата на албумин в урината при концентрация, която е по-висока от нормалната при липса на други видове протеини.

Това е междинно състояние между нормабуминурия и минимална протеинурия (когато албуминът се комбинира с други протеини и се определя чрез тестове за общ протеин).

Резултатът от анализа на МАУ е ранен маркер за промени в бъбречната тъкан и ви позволява да правите прогнози за състоянието на пациенти с артериална хипертония.

Показатели за нормата на микроалбумин

За определяне на албумин в урината у дома, тест лентите се използват за полуколичествена оценка на концентрацията на протеин в урината. Основното показание за употребата им е, че пациентът принадлежи към рискови групи: наличието на захарен диабет или артериална хипертония.

Мащабът на лентовия тест има шест градации:

  • "Не е определено";
  • "Концентрация в следи" - до 150 mg / l;
  • “Микроалбуминурия” - до 300 mg / l;
  • "Макроалбуминурия" - 1000 mg / l;
  • "Протеинурия" - 2000 mg / l;
  • "Протеинурия" - повече от 2000 mg / l;

Ако резултатът от скрининга е отрицателен или "следи", то в бъдеще се препоръчва периодично да се провеждат изследвания с тест ленти.

Ако резултатът от скрининга на урината е положителен (стойност 300 mg / l), се изисква потвърждение на патологичната концентрация чрез лабораторни изследвания.

Материалът за последния може да бъде:

  • Еднократна (утринна) част от урината не е най-точната опция, поради наличието на вариации в екскрецията на протеин с урината в различни периоди от деня, но е удобно за скрининг проучвания;
  • дневна порция урина - подходящо, ако е необходимо, мониториране на терапията или дълбока диагноза.

Резултатът от проучването в първия случай е само концентрацията на албумин, а втората се добавя към дневната екскреция на протеина.

В някои случаи се определя индексът на албумин / креатинин, който позволява по-голяма точност, когато се взема една (случайна) част от урината. Корекцията на нивото на креатинина елиминира изкривяването на резултата поради неравномерния режим на пиене.

Стандартите за анализ на UIA са изброени в таблицата:

При децата албуминът в урината практически не съществува, а физиологично оправдано е намаляване на нивото му при бременни жени в сравнение с предишни резултати (без наличие на признаци на неразположение).

Разшифроване на данните от анализа

В зависимост от количеството албумин могат да бъдат разграничени три вида възможни състояния на пациента, които са удобно обобщени в таблицата:

Понякога се използва и показател за анализ, наречен степента на екскреция на албумин в урината, която се определя за определен интервал от време или за един ден. Неговите стойности се дешифрират както следва:

  • 20 mcg / min - нормоалбуминурия;
  • 20-199 µg / min - микроалбуминурия;
  • 200 или повече - макроалбуминурия.

Тези цифри могат да се тълкуват по следния начин:

  • настоящият праг може да бъде намален в бъдеще. Причината за това е проучване за повишаване на риска от кардио- и васкуларни патологии вече при скорост на екскреция 4,8 µg / min (или от 5 до 20 µg / min). От това можем да заключим, че не трябва да пренебрегваме скрининга и количествените анализи, дори ако еднократен тест не показва микроалбуминурия. Това е особено важно за хора с непатологично високо кръвно налягане;
  • ако в кръвта се открие микроконцентрация на албумин, но няма диагноза, позволяваща на пациента да бъде класифициран като рисков, препоръчително е да се постави диагноза. Неговата цел е да се изключи наличието на диабет или хипертония;
  • Ако се развие микроалбуминурия на фона на диабет или хипертония, е необходимо с помощта на терапия да се достигнат препоръчваните стойности на холестерол, налягане, триглицериди и гликиран хемоглобин. Комплексът от такива мерки е в състояние да намали риска от смърт с 50%;
  • ако се диагностицира макроалбуминурия, препоръчително е да се анализира съдържанието на тежки протеини и да се определи вида на протеинурията, което показва изразено увреждане на бъбреците.

Диагностиката на микроалбуминурията е от голяма клинична стойност, ако има не само един резултат от анализа, но и няколко, направени с интервал от 3-6 месеца. Те позволяват на лекаря да определи динамиката на промените, настъпващи в бъбреците и сърдечно-съдовата система (както и ефективността на предписаната терапия).

Причини за високо съдържание на албумин

В някои случаи едно проучване може да покаже увеличение на албумина поради физиологични причини:

  • предимно протеинова диета;
  • физическо и емоционално претоварване;
  • бременност;
  • нарушаване на режима на пиене, дехидратация;
  • вземане на нестероидни противовъзпалителни средства;
  • напреднала възраст;
  • прегряване или обратното, хипотермия на тялото;
  • излишък на никотинов прием по време на пушене;
  • критични дни за жените;
  • расови характеристики.

Ако промените в концентрацията са свързани с изброените състояния, резултатът от анализа може да се счита за фалшиво положителен и неинформативен за диагностициране. В такива случаи е необходимо да се осигури правилно приготвяне и повторно поемане на биоматериала след три дни.

Микроалбуминурията може да показва наличие на повишен риск от сърдечно-съдово заболяване и индикатор за увреждане на бъбреците в много ранен стадий. В това си качество може да съпътства следните заболявания:

  • захарен диабет тип 1 и 2 - албуминът навлиза в урината поради увреждане на бъбречните съдове на фона на повишаване на нивата на кръвната захар. При липса на диагноза и терапия диабетната нефропатия напредва бързо;
  • хипертония - анализ на МАУ предполага, че това системно заболяване вече е започнало да дава усложнения на бъбреците;
  • метаболитен синдром със съпътстващо затлъстяване и склонност към тромбоза;
  • обща атеросклероза, която не може да засегне кръвоносните съдове в бъбреците;
  • възпалителни заболявания на бъбречните тъкани. В хроничната форма анализът е от особено значение, тъй като патологичните промени не са остри по природа и могат да се появят без забележими симптоми;
  • хронично алкохолно и никотиново отравяне;
  • нефротичен синдром (първичен и вторичен, при деца);
  • сърдечна недостатъчност;
  • вродена фруктозна непоносимост, включително при деца;
  • системен лупус еритематозус - заболяването е придружено от протеинурия или специфичен нефрит;
  • усложнения при бременност;
  • панкреатит;
  • инфекциозно възпаление на урогениталните органи;
  • неизправност на бъбреците след трансплантация на органи.

Рисковата група, която показва планирано проучване на албумин в урината, включва пациенти със захарен диабет, хипертония, хроничен гломерулонефрит и пациенти след трансплантация на донорен орган.

Как да се подготвим за ежедневната UIA

Този вид проучване осигурява най-голяма точност, но ще изисква прилагането на прости препоръки:

  • един ден преди събирането и по време на него да избягват приема на диуретици, както и антихипертензивни лекарства от групата на АСЕ инхибитори (като цяло приемането на каквито и да е лекарства трябва да се обсъди предварително с Вашия лекар);
  • един ден преди събирането на урината, избягвайте стресови и емоционално трудни ситуации, интензивна физическа подготовка;
  • най-малко два дни, за да спрете да пиете алкохол, "енергия", ако е възможно пушене;
  • наблюдавайте режима на пиене и не претоварвайте организма с протеинова храна;
  • тестът не трябва да се извършва по време на неинфекциозно възпаление или инфекция, както и по време на критични дни (за жени);
  • един ден преди събирането избягвайте полов акт (за мъже).

Как да се направи анализ

Ежедневният биоматериал е малко по-труден за събиране от една порция, поради което е за предпочитане да се прави всичко внимателно, като се минимизира възможността за изкривяване на резултата. Последователността на действията трябва да бъде както следва:

  1. Необходимо е да се събира урина по такъв начин, че да се осигури нейното доставяне в лабораторията на следващия ден, спазвайки интервала на събиране (24 часа). Например, събирайте урина от 8.00 до 8.00 часа.
  2. Подгответе две стерилни контейнери - малки и големи.
  3. Веднага след събуждане изпразнете пикочния мехур, без да събирате урина.
  4. Погрижете се за хигиеничното състояние на външните полови органи.
  5. Сега, по време на всяко уриниране, трябва да съберете изходния флуид в малък контейнер и да го излеете в голям. Последно се съхранява строго в хладилника.
  6. Трябва да се запише времето на първата диуреза с цел събиране.
  7. Последната част от урината трябва да се събира от сутринта на следващия ден.
  8. Пред обема на течността в голям контейнер напишете по посока на посоката.
  9. Как се смесва урината и се налива около 50 мл в малък контейнер.
  10. Не забравяйте да отбележите формата и теглото, както и времето на първото уриниране.
  11. Сега можете да носите малък контейнер с биоматериала и посоката към лабораторията.

Ако се приеме една порция (скринингов тест), правилата са подобни на доставянето на общ тест на урината.

Анализът за откриване на микроалбуминурия е безболезнен метод за ранна диагностика на сърдечни заболявания и свързани с тях бъбречни заболявания. Това ще помогне да се разпознае опасната тенденция, дори когато няма диагнози „хипертония” или „захарен диабет” или техните най-малки симптоми.

Своевременната терапия ще помогне да се предотврати развитието на бъдещата патология или да се улесни протичането на течението и да се намали рискът от усложнения.

Какви нарушения показва микроалбуминът в урината? Как да се направи тест за микроалбуминурия?

Бъбреците, като основен орган на отделителната система, премахват токсичните и ненужни химически съединения от тялото, като изсмукват всичко, от което се нуждаете. Когато не се справят с натоварването, могат да се появят патологични продукти като еритроцити, солни кристали, епител, микроалбумин в урината.

Обща информация

Функцията на бъбреците е да почиства кръвта от токсини, излишни електролити, соли и вода. В същото време, правилния човешки протеин, глюкоза, кръвни клетки се реабсорбират. Протеините, синтезирани в черния дроб, както и тези, погълнати с храна, са необходими за постоянно обновяване на клетките във всички органи и тъкани. Повечето от протеиновите структури в кръвта са албумин. Те са необходими за поддържане на онкотичното кръвно налягане и оптимален баланс между състава на кръвта и клетките в тъканите. Гломерулните структури на кортикалното вещество на бъбрека са отговорни за запазването на тези протеини в циркулиращия слой. Освен това, вече в дисталните тубули, водата и необходимите елементи се реабсорбират. Всичко останало преминава през уринарния тракт и се счита за вторична урина.

Ако има липса на функционалност на бъбреците, и чрез гломерулите прониква повече от необходимото, количеството на веществата, съставът на урината се променя значително. Изолирането на албумин и други протеини с урината може значително да наруши хомеостазата на кръвта. Не се наблюдават обаче клинични прояви на този етап. Поради тази причина съществуват трудности при ранната диагностика на бъбречната недостатъчност. Така, за да се определи възможната патология, е необходима изследване на урината за микроалбуминурия.

Тест за протеини в урината

За предклинична диагностика на заболявания, възникващи с нарушена филтрация на плазмените протеини, се използва микроалбуминурия (MAU).

Нивото на албумин в дневната порция урина трябва да бъде в рамките на 30 mg дневно. Превишаването на тази стойност съответства на микроалбуминурия. Когато протеините отделят повече от 300 mg / ден, албуминурията е посочена в заключение.

При еднократна сутрешна проба урина нормата на микроалбумин не надвишава 20 mg / l.

Анализът на урината включва оценка на важен показател - съотношението на албумин и креатинин. Според този параметър, евентуална нефропатия се оценява в случайна част от биоматериала. При липса на патология, този показател трябва да бъде 3,5 mg / mmol за жени и 2,5 g / mmol за мъже. Леко измененото съотношение на албумин-креатинин (албуминурия в една порция урина) не трябва да кара пациентите да се ужасят. Необходимо е отново да се събере и изследва пробата. Ако албуминът отново се повиши в урината, лекуващият лекар ще предпише допълнителни диагностични методи и ще избере необходимото лечение. Например, за изясняване на диагнозата на бъбречната патология се използва тест за имунохимилуминисцентна урина за бета-2-микроглобулин.

Появата на микроалбумин в анализа не винаги е показател за патология. Това са много малки протеинови структури. С безопасното здраве на бъбреците, малко количество от тях може да се екскретира с урината. По-често е повреден, дефектен албумин или частици от вече разрушени протеинови структури.

Но големите елементи обикновено не могат да преодолеят гломерулния филтър. Появата им в утайката показва нарушение на филтрационната функция на бъбреците.

Понякога при проучвания на урината се открива албумис - междинен продукт на разпадане на протеини. Това може да показва както бъбречна патология, така и клетъчна дезинтеграция извън уринарната система, например язви, гангрени, тумори.

Тялото при децата се нуждае предимно от ранна диагноза, анализът на урината на МАВ, показващ дори минималното количество албумин е причина за продължително изследване на детето.

Как да събираме урина?

Всеки човек често е изправен пред необходимостта да събира биоматериал за научни изследвания. Важно е да направите това правилно, така че резултатът да е вярен. Но как да се премине анализът, така че неговото декодиране да е надеждно? Необходимо е само да следвате прости правила:

  • Един ден преди да се вземе пробата, всички оцветяващи храни, алкохолни напитки и пигментни препарати (ако е възможно) трябва да бъдат изключени от употреба.
  • Хигиенните мерки трябва да се провеждат без използването на дезинфектанти. При жените употребата на тампони е приоритет за чистотата на биологичния материал. Урината се събира в стерилен пластмасов контейнер, без да докосва краищата му по половите органи.
  • Лекарят може да предпише ежедневен анализ в MAU. Ежедневната урина е по-информативна, защото през деня метаболитните процеси в тялото се променят. Трябва да съберете материала в един контейнер през целия ден. Лаборантът по време на проучването ще вземе необходимата порция и ще определи съдържанието на протеинови структури в урината.

Причини за възникване на албумин в урината

Има естествени причини, които увеличават съдържанието на микроалбумин в сухия остатък. Това условие е обратимо и се елиминира с изключение на провокиращи фактори, които включват:

  • използване на прекомерни количества вода и съдържащи вода продукти,
  • повишена физическа активност
  • пушене или приемане на никотинови препарати,
  • много ниска или твърде висока температура на околната среда
  • нарушаване на хигиенните правила преди събиране на урината за анализ.

Важно е да се имат предвид съпътстващи заболявания (психични разстройства, онкологични или некротични процеси), фактът на сексуалния контакт малко преди събирането на пробата.

В тези случаи анализът на MAU ще бъде фалшиво положителен. Такива състояния не изискват лечение, достатъчно е да се изключат причините за тяхното появяване, а резултатът от проучването за албумин ще бъде нормален.

Появата на албумин в урината е характерна за много заболявания. Те включват гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроза, хронично бъбречно заболяване (ХБП), хипертония, сърдечна недостатъчност, атеросклеротични промени, диабетна нефропатия, хроничен алкохолизъм, прееклампсия.

Протеин в урината с диабет

Захарният диабет е ендокринно заболяване, характеризиращо се с нарушен синтез на инсулин в бета-клетките на панкреаса. Бета клетките могат да бъдат повредени или изчерпани, в зависимост от етиологията на процеса. Това заболяване е напълно нелечимо. С течение на времето курсът на диабета засяга кръвоносните съдове, в частност, бъбреците.

Патологичният процес при възрастни вече след 5 години води до увреждане на филтрационните мембрани и екскрецията на протеинови структури от организма започва в състава на вторичната урина. Вече на този етап е необходимо да се възстановят и поддържат бета-клетките. Микроалбуминурията при захарен диабет е първият диагностичен признак на диабетна нефропатия в началния етап. Микроалбуминурията е съпътствана от съдова недостатъчност и изисква постоянна лекарствена подкрепа. Дори и първичната патология да бъде адекватно лекувана, диабетиците неизбежно развиват протеинурия 10-15 години по-късно. Бета клетките по това време са значително изчерпани и функционално стават безполезни. Механизмите за обмен са подкрепени със специална терапия. След 20 години се формира изразена бъбречна недостатъчност, според съвременната класификация - ХБН. Такива пациенти трябва да преминат тест за изследване на урината преди всяко приложение, за да проследяват надеждно бъбречната функция. Съществуват модерни тест ленти, с които пациентите могат самостоятелно да контролират концентрацията на микроалбумин в урината.

Класификация на етапите на прогресиране на нефропатия

Ако микроалбуминурия или протеинурия се откриват многократно, трябва да потърсите патологична причина за това състояние.

Тъй като появата на нефропатия е по-често постепенна, без клинични прояви, такава асимптоматична фаза рядко се диагностицира. Има само незначителни промени в лабораторните параметри и няма субективни оплаквания при пациента. Единственият възможен начин е да се определи леко повишен албумин в урината. Ето защо лабораторните тестове от този вид са изключително важни за диагностицирането на нефропатия на ранен етап.

В бъдеще може да изпитате високо кръвно налягане, което става упорито и навлиза в хипертония. Филтрирането в бъбреците е намалено, анализът на микроалбуминурия показва резултат от повече от 300 мг протеини. Следва появата на бъбречен оток, често видим на лицето. В общия анализ на урината могат да бъдат открити червени кръвни клетки. ХБН е опасно за здравето, така че е спешно да се започне лечението, както е препоръчано от лекаря.

В уремичния етап всички симптоми се развиват драстично. Има огромно количество албумин в урината, до масивна протеинурия, изразена хематурия (червени кръвни клетки в урината). Ако, обаче, анализът на урина за микроалбумин не се извърши навреме, то развитието на ХБН е неизбежно. За съжаление такива пациенти са обречени на хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Важно е да се определи нивото на глюкоза в кръвта, за да се предотврати развитието на захарен диабет и неговите последствия под формата на увреждане на бета-клетките и ХБН. С диагностицирана болест трябва редовно да посещавате лекари. Тогава вероятността от ранно откриване и навременно лечение на диабета се увеличава. Следователно, прогнозата за живота и здравето на пациента става по-благоприятна.

Причините за повишен микроалбумин в урината

Бъбреците изпълняват функцията на филтриране на кръвта от вещества, вредни за тялото. Анализът на урината спомага за идентифициране на аномалии във функционирането на органите на ранен етап и пристъпва към своевременно лечение.

Появата на микроалбумин в урината е тревожен сигнал, че бъбреците не функционират правилно. Какво означава това е описано по-нататък в статията.

Какво е това?

Албуминът (микроалбумин) е протеин в състава на урината. Неговата основна функция е да транспортира и е отговорна за нормалната стабилизация, свързана с натиска в кръвния поток. Обикновено този протеин може да присъства в урината, но в малки количества.

Ако гломерулната мембрана в бъбрека е повредена или вече има повишено налягане в нея, тогава “пропускателната способност” на филтърния орган се намалява. Концентрацията на албумина се увеличава рязко. По този начин бъбреците пропускат допълнително количество албумин. Други протеини в урината не се наблюдават дори при концентрация на следи.

Микроалбуминурията е феномен, свързан с повишена концентрация на този вид протеин в състава на урината, при видимото отсъствие на други протеини.

Ако резултатите от анализа показват, че е установено, че има следи от албумин в урината, тогава неговото количество е малко. Но се препоръчва да се направят допълнителни изследвания, за да се изясни клиничната картина за уролога, който работи с пациента.

Ако степента на албумин в урината е значително повишена, то това показва патологичен процес в организма. Анализът на албуминурията се предписва от лекар, когато се подозира нефропатия или има автоимунни заболявания.

Ако има малко количество микроалбумин в урината, това показва началото на развитието на първия етап на нефропатия.

Какво е диабетна нефропатия, прочетете нашата статия.

Колко трябва да е нормално?

Важно е да се отбележи, че наличието на албумин в състава на урината не винаги означава патологични процеси, протичащи в областта на бъбречната система. Тъй като микроалбуминът е много малка протеинова фракция, дори през гломерулния апарат на здрав човек, тези протеини могат да влязат.

Трябва да се отбележи, че голямо количество протеини никога не може да присъства в урината на здрав човек. При деца дори малко количество албумин в урината показва нарушения във функционирането на бъбречната система.

Рисковите групи включват пациенти със захарен диабет или хипертония.

Нормата на албумин се установява по следните критерии:

  1. Нормата на албумин, проучването не трябва да бъде по-висока от 30 мг на ден. Ако цифрите са над определеното количество, тогава става дума за откриване на микроалбуминурия. Ако се отделят повече от 300 милиграма протеин на ден, тогава се диагностицира протеинурия.
  2. Нормалните стойности на микроалбумин не трябва да надвишават 20 милиграма на литър. Този индикатор се изследва с една порция урина.
  3. Експертите оценяват съотношението на албумин и креатинин: за жените процентът се определя на 2,5, а при мъжете - на 3,5. Ако цифрите са твърде високи, тогава има съмнение за нефропатия.
към съдържанието

Как да съберем анализа?

Определянето на протеиновите фракции в състава на урината се проверява чрез лабораторни изследвания. Затова трябва да знаете параметрите на правилното предаване на анализа в рамките на един ден, както и сутринта на следващия ден.

Специално обучение, в допълнение, тъй като притежаването на тоалетната на гениталиите не се изисква. Правилата за подготовка за изследването трябва да бъдат спазени с точност, така че резултатите да са надеждни. Важно е да се има предвид, че:

  • преди да вземете урината за определяне на албумин, се препоръчва да спрете приема на алкохолни напитки;
  • употребата на продукти, които могат да променят цвета на урината, също не е разрешена;
  • в деня преди планирания анализ е необходимо да се откаже от упражненията и да се премахнат стресовите ситуации;
  • лекарствата и диуретиците трябва да бъдат спрени за няколко дни преди очакваната дата на анализа.

Първата част от сутрешната урина се изцежда, след това сутрин и ден урината се събира в контейнер и се съхранява при температура до 7 градуса. Тази препоръка за съхранение е необходима, за да се гарантира, че компонентите на урината не се разлагат и резултатите от изследването не се нарушават.

Крайната урина трябва да бъде събрана на следващата сутрин, т.е. точно след деня от началото на събирането. Цялата урина се смесва и се измерва нейният дневен обем. Част от материала, необходим за анализ, се отлива в специален контейнер.

Важно е да запомните, че събраната за анализ урина трябва да бъде изпратена в лабораторията не по-късно от два часа след последното събиране.

Останалата част от урината не се изисква, а върху контейнера за доставка в лабораторията трябва да посочите данните за пациента, както и обема на дневната урина в милилитри.

Причини за увеличаване на албумина

Ако пациентът е получил тестове с повишен албумин, не изпадайте в паника и потърсете признаци на заболявания. Важно е да се отбележи, че откриването на този протеин може да бъде причинено от продължителна употреба на естроген-базирани лекарства, използването на стероидни хормони, както и от гладуване.

Неправилният метаболизъм също води до повишени стойности. Няма нужда сами да правите диагноза. Достатъчно е да се свържете с опитен специалист, който ще вземе решение за допълнителни тестове и назначаване на лекарства, които премахват албумина в урината.

Причините за повишения албумин са следните:

  • Прекомерното натоварване на тялото, а именно интензивно упражнение, води до натоварване на бъбреците, което може да предизвика освобождаване на албумин.
  • Захарен диабет.
  • Прояви на сърдечна недостатъчност.
  • Обширни изгаряния по тялото.
  • Възпалителни процеси в бъбреците, както и кисти.
  • Прекомерна загуба на течност от тялото, която може да възникне в резултат на диария или повръщане.
  • Обостряне на хронични процеси или инфекция.
  • Амилоидоза на бъбреците.
  • Хипертонична болест на сърцето.
  • Различни видове нефрит.

Много заболявания, поради които се наблюдава микроалбуминурия в урината, изискват незабавно лечение. Ако пациентът не получи подходящо медицинско обслужване своевременно, неговото здравословно състояние може да бъде драстично нарушено, което да доведе до смърт.

Симптоми на микроалбуминурия

Както бе споменато по-горе, високата концентрация на албумин в урината показва нефропатия. Симптомите зависят от пренебрегването на заболяването:

  • етап на асимптоматични прояви: вече има промени в уринарния седимент, но въпреки това няма оплаквания от пациента;
  • първоначални прояви: микроарбуминът вече присъства в урината, но симптомите все още липсват;
  • преднефропатични промени, когато налягането се промени, скоростта на филтрация в бъбреците се понижи, а урината утаения албумин варира от 30 mg до 300 mg на ден;
  • нефропатични промени: този етап се характеризира с подуване на крайниците, нестабилно кръвно налягане, протеинурия, понижаване на бъбречната функция, понякога се появява микрогематурия;
  • етап, наречен уремия, когато пациентът има ясен едем и повишаване на налягането, гломерулна филтрация, хематурия и протеинурия.

В случай, че албуминът в урината е повишен, и в същото време тези показатели се държат за дълго време, тогава има вероятност от сериозни заболявания. Освен това те могат да доведат до смърт.

Затова при първото откриване на тревожни резултати посещението на лекуващия лекар не трябва да се отлага.

Нормализиране на лечението

Лечението, което лекарят ще предпише на пациента при откриване на микроалбуминурия, ще зависи от причината за появата на албумин в урината. В допълнение към изследването на урината има и редица други изследвания, от които лекарят съставя общата картина и предписва лекарства за нормалното функциониране на бъбречната система и намалява нивото на албумин в урината.

Препоръките на много експерти са следните:

  • избягване на лоши навици като алкохол и пушене;
  • необходимостта от стабилизиране на кръвното налягане;
  • използването на големи количества течност;
  • борбата срещу инфекциозните болести в организма;
  • диета с ниско съдържание на протеини и въглехидрати;
  • нормализиране на нивата на захарта (ако е необходимо);
  • ако има аномалии в пикочните пътища, тогава експертите решават за хирургична интервенция;
  • ако мнението на лекаря е нефрит, тогава глюкокортикоидите ще бъдат задължителни.

За да се избегне застой в бъбреците, специалистите в областта на урологията препоръчват да се използват поне два литра чиста вода на ден. Въпреки това, този метод за предотвратяване на стагнация е необходимо да се действа само ако няма тенденция към подуване на крайниците.

Едно от най-важните правила за успешното лечение е да се избере оптималната диета. Лекарят избира за пациента такава храна, която най-малко претоварва бъбреците. Ако нивото на захарта в кръвта се повиши, тогава менюто трябва да се формира така, че да елиминира или намалява количеството въглехидрати.

Ако пациентът е бил диагностициран с изключително висока степен на бъбречна недостатъчност, тогава само трансплантация на органи може да спаси живота му, или друга възможност е хемодиализна процедура. Хемодиализата е пречистване на кръв от токсични продукти.

За да не се доведе болестта до терминално състояние, е необходимо да се преминат тестове навреме, да се установи наличието на заболяването, което причинява албумин в състава на урината, и да се започне компетентно лечение.

Научете за микроалбуминурията при захарен диабет от видеото:

Какво представлява появата на микроалбумин в урината, какво да правите, ако се повиши?

Микроалбуминът в урината е индикатор за отделянето на протеин с урината. Изследванията за идентифициране на този вид протеин в урината позволяват ранно откриване на аномалии в бъбреците, кръвоносните съдове и сърцето. Анализът на урината за наличието на албумин е необходим за бременни жени и хора, страдащи от хипертония. Особено често изследването се провежда при захарен диабет, когато се развива нефропатия в присъствието на хронична хипергликемия.

Албуминът е вид протеин, произвеждан от черния дроб и е част от серума. Обикновено, албуминът не трябва да се секретира от бъбреците. Следователно в урината тя може да присъства само в следи. В урината албуминът е до 30 мг на ден. Ако нивото е повече от 300 mg, тогава е налице протеинурия. В урината на децата няма протеин, или се откриват следи в количества до 0,03 г / л.

При една порция урина допустимото количество албумин е 20 mg / l. Съотношението на албумин и креатинин се определя от всяка част от урината. Освен това нормата за жените е не повече от 2,5 mg / l, за мъжете - 3,5 mg / l. Ако цифрите са твърде високи, това показва началото на нефропатия. Албуминът може да бъде увеличен чрез: неконтролирана хипертония; некомпенсиран диабет; инфекциозни заболявания.

Причините за развитието на това състояние

Ако се превиши екскрецията на протеин (до 300 mg на ден), в урината се появява микроалбуминурия. Но какво е това? Наличието на албумин в урината се разглежда като диагностичен и клиничен симптом при захарен диабет, което показва развитието на ранната бъбречна недостатъчност, заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове.

Микроалбуминурията се развива по физиологични и патологични причини. Естествените фактори включват:

  • Нервно пренапрежение, пиене на големи количества течности, преохлаждане или прегряване на тялото.
  • За да се увеличи албуминът допринася за тютюнопушенето, прекомерното упражнение, менструацията при жените. Също така, нивото на протеин се увеличава при хора, които често консумират протеинови храни, и при тези с наднормено тегло. Мъжете и възрастните пациенти са изложени на риск.
  • През деня се увеличава секрецията на албумин. Количеството протеин се влияе от възрастта, расата, климата и региона.

Естествените причини допринасят за появата на временна микроалбуминария. След отстраняването на провокиращите фактори, индикаторите се връщат към нормалното.

Наличието на албумин в урината може да бъде причинено от патологични фактори. Честите причини включват: гломерулонефрит; образуване на тумори и поликистозно бъбречно заболяване; лупус еритематозус; пиелонефрит; нефропатия с различна етиология; саркоидоза.

Етапи и симптоми на микроалбумиурия

Има пет етапа на микроалбуминурия:

  1. Първият етап е асимптоматичен. Следователно, въпреки липсата на оплаквания, протеинът вече присъства в биологичната течност на пациента. Това увеличава скоростта на гломерулната филтрация, а нивото на микроалбуминурия е около 30 mg на ден.
  2. Във втората (преднефротична) фаза албуминът в урината се повишава до 300 mg. Наблюдавани са също повишаване на скоростта на бъбречната филтрация и повишаване на кръвното налягане.
  3. За нефротичен етап се характеризира с развитието на тежка хипертония, придружена от подуване. В допълнение към високата концентрация на албумин, червените кръвни клетки присъстват в урината. Гломерулната филтрация е намалена, присъства на урея и креатинин в биологичната течност.
  4. На четвъртия етап се развива бъбречна недостатъчност. Признаци на уремия: често увеличаване на налягането; наличието на червени кръвни клетки, албумин, урея, глюкоза, креатин в урината; постоянно набъбване; нисък SCF; бъбреците спират приема на инсулин.

Редица характерни признаци показват, че албуминът в урината е повишен. Протеинурията е придружена от субфебрилна температура, постоянна слабост, подуване на долните крайници и лицето. Също така, екскрецията на протеин може да се характеризира с гадене, сънливост, замаяност, умора, болезнено и често уриниране. Ако имате тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да направите тест за урината за албумин.

С напредването на заболяването, в случай на висока степен на микроалбуминурия, нефропатията е съпроводена с тежък дискомфорт в долната част на гърба и множествена меланома - болка в костите.

Кой трябва да дари урина за албумин и защо

За какво се изследва урината за микроалбуминурия? Анализът се провежда за ранно откриване на нефропатия при захарен диабет и системни заболявания, развиващи се на фона на сърдечна недостатъчност или хипертония. Също така е предписано проучване за екскрецията на протеин за диагностициране на бъбречна недостатъчност по време на бременност, гломерулонефрит, кистични образувания и възпаление на бъбреците. Други показания за процедурата са амилоидоза, лупус, автоимунни заболявания.

Следователно, анализът на урината за микроалбумин трябва да се направи, когато:

  • Неконтролирана и продължителна хипертония и сърдечна недостатъчност, характеризираща се с постоянен оток.
  • Новооткрит диабет тип 2 (проучване, проведено на всеки шест месеца).
  • Хипергликемия при деца (анализът се прави една година след началото на заболяването).
  • Гломерулонефрит като част от диференциалната диагноза.
  • Амилоидна дистрофия, лупус еритематозус, увреждане на бъбреците.
  • Бременност, придружена от признаци на нефропатия.

Изследванията на микроалбумин в урината се правят и при захарен диабет тип 1, който отнема повече от пет години. В този случай диагнозата се извършва веднъж на всеки 6 месеца.

Начини за откриване на микроалбумин в урината

  1. При скрининг е удобно да се поставят тест ленти за откриване на повишено количество протеин в урината. Ако резултатът е положителен, наличието на микроалбуминурия трябва да бъде потвърдено чрез полуколичествено или количествено изследване, проведено в лабораторията.
  2. Тестовете с индикаторни ленти често се използват за полуколичествена оценка на екскрецията на протеини. Експрес лентите позволяват да се определи 6 степени на албинурия. Първата градация показва липсата на следи, втората - присъствието им в малко количество (150 mg / l). От третото до шестото ниво вече е определена тежестта на микроалбуминурията - от 300 до 2000 mg / l. Чувствителността на техниката е около 90%. Освен това, резултатите остават надеждни в присъствието на кетони или глюкоза в урината, дългосрочно съхранение на биологична течност или наличието на бактерии в него.
  3. Количествената оценка на микроалбуминурията се определя чрез изследване, показващо съотношението на албумин и креатин в една порция урина. Степента на креатинин в урината се открива по известни методи, а протеинът - по специална формула. Тъй като креатинина е постоянно присъстващ в урината и неговата скорост на екскреция остава стабилна през целия ден, съотношението на концентрацията на албумин и метаболита на биохимичните реакции ще остане непроменено. В това проучване степента на протеинурия е добре оценена. Предимството на техниката е надежден резултат, възможността за използване на единична или дневна урина. Съотношението албумин-креатинин се счита за нормално, ако концентрацията на първата е не повече от 30 mg / g, а втората е до 3 mg / mmol. Ако този праг е надвишен за повече от 90 дни, това показва хронична бъбречна дисфункция. Този индикатор е подобен на дневната секреция на протеин до 30 mg.
  4. Друг количествен метод за определяне на МАУ се нарича пряк имунотурбидиметричен анализ. Този метод се основава на идентифициране на човешки протеин чрез неговото взаимодействие със специфично антитяло. С повишеното количество имуноглобулини, утайката стимулира абсорбцията на светлина. Нивото на мътност се определя от дължината на светлинната светлина.
  5. Също така, количествената оценка на UIA може да се извърши с използване на имунохимичен метод с използване на HemoCue. Системите включват фотометър, микро кювети и фотометър. В плосък съд е сух замразен реагент. Събирането на урина в кювета се извършва по капилярния метод.
  6. Системата HemoCue има няколко предимства. Това е възможността за получаване на количествена оценка, фабрично калибриране, бързи резултати (след 90 секунди), точност.

При провеждане на количествени методи се използват следните мерни единици: mg / l или mg / 24 часа. Ако количеството на микроалбумина в дневната урина е по-малко от 15 mg / l (30 mg / 24 часа), то това се счита за нормално. Показатели 15-200 mg / 30-300 mg / 24 означава, че бъбречната функция е нарушена.

Как да се подготви и премине тест за урина за микроалбумин

Преди да съберете урина за изследвания, трябва да елиминирате физическата активност. В навечерието не се препоръчва да се ядат плодове и зеленчуци, които променят цвета на урината (цвекло, черници, моркови). Биологичната течност не се разрешава да се събира в рамките на една седмица след цистоскопията. Ако жените отиват за периоди, те също не трябва да провеждат изследвания през този период.

Как правилно да се направи анализ на урината за микроалбуминурия? За да се осигурят надеждни резултати, изключете фактори, влияещи на нивата на протеините. Показателите ще бъдат намалени след приема на диуретици, противовъзпалителни нестероидни лекарства. Също така, нивото на протеина се намалява от АСЕ инхибиторите и ARBs 2.

За събирането на биологична течност е удобно да се използват стерилни контейнери, които могат да бъдат закупени в аптечния павилион. Използването на специални контейнери елиминира проникването на примеси в урината и удължава срока на съхранение на урината.

Ако една част от урината е необходима за анализ на UIA, тогава ще е необходимо малко количество течност. Пропуснете първите 2 секунди уриниране и след това уринирайте в подготвения контейнер. За пълна диагноза ще бъде достатъчно да се събере от 50 ml течност.

Ако анализът на урината се събира през деня, тогава първата част, избрана сутрин, слиза в тоалетната. Останалата част от урината, получена за ден, нощ и следващата сутрин, се събира в голям стерилен контейнер. За удобство, контейнерът може да бъде етикетиран 100 ml. Затворен контейнер с урина се съхранява на долния рафт на хладилника. В края на събирането трябва да определите количеството течност, освободено през деня. В голям контейнер урината се разклаща и 50 ml се излива в чист контейнер с по-малък обем. След това пробата за анализ се доставя в лабораторията в рамките на 1-2 часа.

Точна диагноза не може да се направи само на базата на тест за урината за микроалбумин. За да се получи надежден резултат, е необходимо да се проведе биохимично изследване на кръвта и ултразвука на бъбреците. В крайна сметка, само един цялостен преглед ще позволи на лекаря да предпише максимално правилно и ефективно лечение.