Микроинвазивна витректомия

• Продукти

Операция микроинвазивна витректомия (витректомия), какво е това? Как се извършва и при какви офталмологични заболявания се посочва това?

Те са далеч от всички въпроси, които могат да създадат проблеми на офталмологичния пациент, когато предписват тази хирургическа интервенция. Така че нека погледнем по-отблизо какво представлява микроинвазивната витректомия.

Хирургична микроинвазивна витректомия: какво е това и как се извършва операцията?

Микроинвазивна витректомия

Същността на операцията микроинвазивна витректомия е отстраняването на стъкловидното тяло на окото. По преценка на хирурга, стъкловидното тяло е частично или напълно отстранено. Това се прави чрез няколко разреза в склерата, след което инфузионната канюла се отделя и стъкленото тяло се изсмуква.

Кухината, образувана след отстраняване на стъкловидното тяло, запълва газо-въздушната смес, физиологичен разтвор или силиконово масло. По този начин ретината се притиска към подлежащите слоеве и спира пилинг.

Операцията продължава около 90 минути, но този индикатор може да варира значително в зависимост от степента на увреждане на зрителния орган. Хирургичната намеса се извършва не само под обща анестезия, но и под местна анестезия. Но опитни офталмолози предпочитат анестезия, тъй като неправилното движение на пациента по време на операцията може да доведе до нежелани последствия. Да, и да извърши операцията, когато пациентът спи, много по-лесно.

Днес, най-често провеждане на три-порта витректомия. На склерата се правят 3 разреза, чрез които се извършва операцията. За първи път операцията беше успешна през 1971 година. И до днес го извършват само най-опитните офталмолози.

Показания и противопоказания

Показания за микроинвазивна витректомия

Операцията микроинвазивна витректомия е сериозна, прецизна хирургична интервенция, която има показания и противопоказания за провеждане. За да се проведе успешно операция, те трябва да се помнят.

Показания за микроинвазивна витректомия:

• несамопоглъщащи се вътреочни кръвоизливи;
• напрежение на очната тъкан;
• отделяне, разкъсване на ретината;
• пролиферативна ретинопатия;
• значителна мътност на стъкловидното тяло;
• наранявания на очния орган, както остри, така и тъпи;
• покълване на нови съдове;
• дислокация на лещата;
• смяна на лещата след хирургическа смяна на лещата;
• разкъсване на макулата;
• цикатриални промени на ретината;
• ламеларно отваряне на ретината;
• нелечима агресивна инфекция (увеит, ендофталмит) или нараняване на окото.

За извършване на операцията е невъзможно в случай на:

• общото сериозно състояние на пациента;
• тежки алергични реакции;
• значителни помътняване на роговицата;
• хемофилия или нарушения на коагулацията.

Постоперативни усложнения. Как да се възстанови

Сред следоперативните усложнения са инфекцията на хирургичното поле. Засегнатата инфекция може да "стопи" органа на зрението в рамките на няколко дни, така че след първите признаци на възпалителния процес трябва да се предприемат сериозни и неотложни действия.

За да се извърши подходяща рехабилитация е много важно, защото ретината или зрителният нерв могат да страдат. Уви, но те могат да започнат необратими процеси. Те водят до слабо зрение или частична слепота, дори и при добра прозрачност на оптичната структура на очите.

Може би развитието на следоперативно кървене, разкъсване на ретината. Не толкова редки случаи на катаракта, персистиращо и значително повишаване на вътреочното налягане.

Особености на следоперативния период след витректомия

Особености на следоперативния период

За да се извърши следоперативния период след такава сложна операция правилно е много важно за възстановяване на зрението, затова трябва да се спазват всички инструкции на лекаря.

Ако замените стъкловидното тяло с физиологичен разтвор, тогава зрителната острота се възстановява повече от 2 седмици. Това е така, защото окото бавно напуска остатъците от кръвта, мъртвите клетки.

Ако подмените стъкловидното тяло с газ веднага след операцията, пациентът вижда пред него черен лист от въглища. Тя напуска след 6-7 дни, така че не трябва да се страхувате от подобен страничен ефект от операцията.

Ако извършвате подмяна на "стъкловидното тяло" върху силиконово масло, тогава назначавате носенето на очила с "плюс", така че бързо преминавате корекция на зрителната острота.

Отзиви

Отзивите са пряко зависими от степента на възстановяване на зрителната острота. Стотици хиляди офталмологични пациенти, витректомията възстановява и запазва визията. Но, уви, има и такива пациенти, при които операцията не е запазила зрителния орган или леко е подобрило зрението. Ето защо прегледите са не само положителни, но и отрицателни.

Витреоктомия (витреоектомия) на окото

Витректомия е операция за отстраняване на стъкловидното тяло от вътрешността на окото, което е необходимо за освобождаване на достъпа до ретината.

За стъкловидното тяло

В стъкловидното тяло е около 99% вода и съдържа колагенови влакна, протеини и хиалуронова киселина. Тази прозрачна гелообразна субстанция, която образува центъра на окото, заема приблизително две трети от обема и помага да запази формата си.

Поради постоянството на стъкловидното тяло може да повлияе на различни патологични процеси, които водят до неговото замъгляване, пълнене с кръв. Това от своя страна затруднява правилно светлината да удари ретината, което води до намалено зрение, замъглени сълзи, откъсване и други сериозни патологии.

Какво е витректомия?

Съвременната пластична витректомия е разработена от Robert Machemer през 1970 г. Machemer създава всмукателната машина, която става първото устройство за извършване на витректомия със затворена система, което е необходимо за контрол на нивото на вътреочното налягане по време на операцията. Това постижение е монументално в офталмологията, тъй като за първи път се контролира достъпът до задния сегмент на окото.

Първоначално, витректомията се използва главно за почистване на стъкловидното тяло от непрозрачност, като например кръв. В съвременната офталмология, технологичното развитие и модерното оборудване позволяват да се използва тази процедура много по-широко. Тази интервенция сега е доста рутинна операция за витреоретинален хирург и може да се извърши като амбулаторна процедура. Далеч отминали са дните, когато за първи път е въведена витректомия с 20 габарита. Сега офталмолозите имат 23, 25 и 27 системи за калибриране с подобрени работни цикли и скорости на рязане.

Витректомията на окото може да бъде два вида, в зависимост от това как се отстранява стъкловидното тяло, изцяло или частично:

1. Общо (цялото стъкловидно тяло);
2. Междинна или частична (част от стъкловидното тяло).

Съществена витректомия, от своя страна, се разделя на предната и задната.

лоби

В редки случаи стъкловидното тяло прониква през зеницата в предната камера на окото.

Това може да се случи:

• след нараняване на очите;
• по време на операция за катаракта или глаукома;
• като резултат от проблеми с лещата на окото.

Тъй като изтичането на стъкловидното тяло може да доведе до сериозни проблеми, е необходима предна витректомия, за да се сведе до минимум рискът от усложнения и да се възстанови зрението.

Тази операция е основен инструмент в набора от умения на хирург, който работи на предния сегмент на окото. Въпреки че планираната предна витректомия може да бъде извършена за отстраняване на травматична катаракта или при глаукома, тази процедура често е непланирана и нежелана добавка към операцията на катаракта.

Постери Pars Plana Витректомия

Витректомия, извършвана при заболявания на задния сегмент, се нарича обратно или парс план. Този вид се провежда от специалист на ретината.

свидетелство

Понякога при лечението на такива заболявания е необходима витректомия:

• Макуларни отвори;
• Макуларни бръчки;
• Отлепване на ретината;
• Диабетна ретинопатия;
• Кръвоизлив в стъкловидното тяло;
• Инфекция на окото (ендофталмит).

Parsi пластична витректомия е подходяща, когато лечението изисква достъп до задния сегмент на окото.

Общите указания са:

• Regmatogenous или тракция отлепване на ретината;
• Стъклен кръвоизлив (хемофталм);
• Устойчиви фрагменти на лещи след операция на катаракта;
• ендофталмит;
• Епиретинална мембрана;
• Макулна ямка;
• Витреомакционално сцепление;
• Вътреочни чужди тела.

Противопоказания

• в присъствието на подозрителни или активни ретинобластоми;
• в някои случаи на активен хороидален меланом, тъй като очната част може да бъде свързана с разпространението на туморни клетки в кръвоносната система.

В някои случаи, като отстраняването на епиретиналните мембрани или лечението на макуларна дупка, използването на разредители на кръвта (като аспирин или варфарин) е относително противопоказание.

Понякога пациентите, получаващи непряк антикоагулант (варфарин), не могат да спрат да го използват поради здравословни причини. В такива случаи, лекарят предписва хепарин или еноксапарин преди операцията и можете да възобновите приема на варфарин след интервенцията. В деня на процедурата, такъв пациент трябва да дари кръв за коагулограма. Необходимо е да се определи протромбиновото време, дори ако лекарството е било отменено, за да се гарантира, че нивото му в кръвта е достатъчно ниско и може да се извърши хирургична интервенция.

Pars Плазма Витректомия често се извършва при спешни случаи, като:

• лечение на регматогенно отделяне на ретината;
• прилага ендофталмит;
• премахване на вътреочното чуждо тяло.

При тези състояния процедурата може да бъде противопоказана само ако окото няма светлинно възприятие и възстановяването на зрението е невъзможно.

анестезия

В повечето случаи е подходяща локална анестезия с интравенозно успокоително действие. Можете да използвате ретробулбарен блок, състоящ се от еднаква смес от лидокаин с малък обсег 2% и 0.75%; по-продължително действащ бупивакаин.

Преди извършване на ретробулбарен блок, пропофел може да бъде предписан от анестезиолога за краткотрайна седация (обикновено 5-6 ml е достатъчно).

В някои случаи може да е необходима обща анестезия. Това трябва да се обмисли от анестезиолога за педиатрични пациенти и прекалено тревожни пациенти. Обща анестезия трябва да се извършва и когато се очаква операцията да бъде по-дълга от обичайното или когато пациентът го поиска.

В операционната зала

Пациентите се транспортират до операционната стая в леглото със съответната облегалка за глава. Леглото се намира до операционния микроскоп. Пациентът е фиксиран така, че главата да лежи удобно върху облегалката за глава.

Ръцете на пациента трябва да бъдат правилно закрепени, така че да не висят надолу по стените на леглото. Листът може да се увива около тялото и да се осигури за предотвратяване на неволно движение по време на операцията.

Преглед на интервенцията

Тази процедура включва пълно или частично отстраняване на стъкловидното тяло чрез рязане и изсмукване с помощта на малки офталмологични инструменти, които се вкарват в окото. Хирургичното отстраняване на стъкловидното тяло е необходимо за безпрепятствен достъп до ретината.

По време на операцията офталмологът действа върху ретината с лазер, реже или премахва белег и патологично променена тъкан, постепенно подравнява отделните си части или възстановява дупките в него.

• Пневматична високоскоростна витреот (за еднократна или многократна употреба) - е специален цилиндър с нож (бавно и контролирано отстранява стъкловидното тяло);
• Оптични светлини;
• Инфузионна канюла (приставка за инфузия, използвана за подмяна на течността в окото с физиологичен разтвор и поддържане на правилно очно налягане);
• Гъвкавата тръба с дължина 25 cm е прикрепена към източника на инфузия.

Пациентите могат да получат лек дискомфорт в продължение на няколко дни след процедурата.
Премахнатото стъкловидно тяло не расте, а се заменя с течност, която обикновено се произвежда от окото. Този гел е много важен по време на развитието на очите, но не е необходим за тяхното здраве или фокус след раждането.

Въпреки че резултатите от витректомията варират в зависимост от индивидуалното състояние, повечето пациенти изпитват подобрение на зрителната острота след тази процедура.

Операцията се счита за безопасна, но има някои рискове, свързани с всяка хирургична процедура. Някои от тях включват отлепване на ретината, натрупване на течности, нов растеж на кръвоносните съдове, инфекция и допълнително кървене (хемофталм). Образуването на катаракта често се ускорява при пациенти, които преди това не са действали при неговото отстраняване.

Усложнения и последствия

Най-честите следоперативни усложнения:

• Инфекция (около 0,039-0,07% от случаите);
• Отстраняване на ретината (5,5-10% от случаите) може да се случи по време на витректомия, ако по време на процедурата е настъпила ятрогенна руптура на ретината (например при случайно докосване).

изисквания

• Пациентът трябва да спре да приема непреки антикоагуланти.
• По време на операцията е необходимо да се поддържа адекватна хомеостаза, да се контролира вътреочното налягане, така че да не се причинява хороидален кръвоизлив.
• Преди процедурата трябва внимателно да се измие с разреден разтвор на повидон-йод.
• Преди приключване на операцията трябва да се приложи субконъюнктивален или местен антибиотик. Лекарят предписва на пациента антибиотична капка за очи, която трябва да се използва поне 1 седмица.

Микроинвазивна витректомия

Тази офталмологична операция се състои от екстракция (отстраняване) на малка част или цялото стъкловидно тяло. Извършва се чрез 3 основни проби с размер 0,3-0,5 mm. Особеността на тази интервенция е, че много по-малки инструменти се вкарват в окото от хирурга, докато честотата на пневматичната или електрическата витреотомия при тази процедура е много по-висока от 2 пъти - не 2500 на минута (както обикновено).

Микроинвазивната витректомия се извършва с помощта на специални многоточкови осветители.

• по-малко травматично;
• значително намалява риска от интра- и постоперативно кървене;
• може да се извършва амбулаторно, не изисква хоспитализация на пациента в болницата;
• обикновено се извършва под местна анестезия със седация (пациентът е буден по време на процедурата, но не чувства болка или не вижда процедурата да се извършва);
• пациенти, които се връщат у дома с пластир за окото, който се отстранява в кабинета на лекаря в деня след операцията;
• значително намали продължителността на рехабилитационния период.

Продължителността на операцията варира от един до няколко часа, в зависимост от състоянието на пациента. В определени ситуации лекарят може да извърши друга операция, например да отстрани катаракта.

Курс на работа

• Премахнато е стъкловидното тяло.
• Всички съществуващи белези се елиминират (необходимо е ретината да се върне до нормалната му физиологична позиция).
• В окото на пациента се поставя флакон с въздух или газ, за ​​да помогне на ретината да остане в правилната позиция. Балонът не се отстранява, той постепенно ще изчезне от само себе си.
• След това се инжектира специална течност (например силиконово масло), която по-късно се отстранява от окото с помощта на друга хирургична интервенция.
• Отстраняването на силикона се извършва веднага щом заздравее роговицата.

Постоперативен период

Пациентът може да изпита някакъв дискомфорт по време на рехабилитацията. Лекарите препоръчват носенето на специална превръзка и избягване на стрес. Някои лекари предписват обезболяващи след операцията.

Ако е поставен газов мехур в окото, специалистът може да препоръча пациентът да бъде държан в специално положение за известно време. С газовия балон или друго вещество в окото зрението ще бъде замъглено. Има някои ограничения след микроинвазивната витректомия. На пациента не се препоръчва да лети в самолет или да пътува на големи височини, докато газовият балон изчезне.

След като операцията е забранена за 6 месеца:

• вдигнете повече от 2 килограма;
• посещение на солариум;
• хвърли назад главата си и погледни за дълго време;
• чете книги и пише повече от 30 минути;
• стойте близо до открит огън или се навеждайте над огън (това включва газова печка);
• разтрийте очите и натиснете върху очната ябълка;
• участват в професионални спортове;
• дълго гледане на телевизия или работа с компютър;
• постно;
• да се занимава интензивно със спорт;
• посещение на баня и сауна;
• можете да миете главата си, но много внимателно и без да получавате шампоан и сапун в очите;
• През лятото трябва да носите слънчеви очила, не можете да гледате слънцето.

Какво е витректомия: определение (описание), последиците от очната хирургия

Витректомия е хирургична операция, която успешно се използва при кръвоизлив в стъкловидното тяло, отлепване на ретината, тежки наранявания на зрителния анализатор и диабет.

Всички тези заболявания са били считани за нелечими и в крайна сметка са довели до загуба на зрението. Днес модерната медицина предлага витректомия, като ефективен начин за коригиране и лечение на очни заболявания.

Витректомия се разбира също като операция за отстраняване на стъкловидното тяло от окото. Тази структура заема най-голям обем в окото. Тялото може да бъде частично отстранено, т.е. произвеждат субтотална витректомия и можете напълно.

След витректомия, офталмологът има пълен достъп до тъканта на ретината. Това позволява фотокоагулация ("запояване") на ретината, преместване на белег от него или възстановяване на целостта на мембраната.

При премахване на стъкловидното тяло на окото се инжектира газ или специална течност.

Тази операция може да се извърши под местна или обща анестезия.

Основните причини за операцията са:

1. Наранявания на очите, например, поради проникване на чужд предмет;
2. Отлепване на ретината в резултат на тежка миопия, захарен диабет или стареене на стъкло. Ретината може също така да се отлепи поради сърповидно-клетъчна анемия или проникваща травма на окото;
3. Кръвонасищане на стъкловидното тяло - хемофталмос;
4. Интраокуларна инфекция тежка;
5. Ретинопатия - диабетна патология на ретината, усложнена от отлепване на ретината на тракционния тип, хемофталм, или подуване на зрителното петно;
6. Тежко помътняване на стъкловидното тяло;
7. Голям размер на разкъсване на ретината;
8. Дупката в макулата (жълто петно) или празнина;
9. Изкълчване на лещата или вътреочната леща, замествайки го (в случай на хирургично лечение на катаракта);
10. Отстраняване на белези с непрозрачност или множествени кръвоизливи. Кръвоизлив може да провокира отделянето на влакна, ще бъдат необходими спешни мерки.

Извършване на операция

За хирургично лечение пациентът е хоспитализиран за няколко дни. След предварително задълбочено проучване той е определен за дата на операцията.

Преди операцията, около 18:00 часа, пациентът трябва да яде за последен път. След това, преди операцията, не трябва нито да се яде, нито да се пие. Операцията продължава около 2 часа.

Витректомия на окото може да се извърши след вливане на анестетици в окото или под обща анестезия. Решението зависи от състоянието на пациента, наличието на други заболявания и общия брой на предложените процедури.

Самата операция се извършва на пациент, който е в легнало положение. След комбинирана или локална анестезия, в окото се поставя специален спекулум, който ще фиксира окото по време на процедури, извършвани от хирурга.

След това се правят 3 малки разреза в окото, в които се поставят инструментите, което позволява на хирурга да манипулира върху ретината и стъкловидното тяло.

Хирургът използва следната апаратура по време на операцията:

1. Vitreot - специален цилиндър с нож,
2. Осветително тяло
3. Канюла за редовно подаване на стерилен физиологичен разтвор в очната ябълка. Веществото поддържа нормалната тонус на окото.

Стъкловидното тяло трябва да бъде напълно изсмукано от вакуум. След това от тялото се отстраняват белези, патологични тъкани и кръв. След това лекарят извършва манипулации на ретината.

Стъкловидният хумор, който е бил отстранен, замества:

• Въздушна смес или стерилен въздух с газ, ако целта е да се тампонира ретината и да се запази в нормално положение (в случай на разкъсване на жълтата точка. Сместа се разтваря в рамките на 3 седмици. След това се появява собствена вътреочна течност;
• Флуорорганна течност, т.е. вода, която е наситена с флуорид или силиконово масло. Теглото е по-тежко от водата. Силиконовото масло е много по-тежко от водата, притиска ретината за 3-4 месеца, след което лекарят го премахва.

Микроинвазивна витректомия

Разнообразие от хирургични интервенции се състои в извличане на цялото стъкловидно тяло или неговата част. Операцията се извършва в три микроскопични пункции с размер 0.3-0.5 мм. Още по-малки инструменти се вмъкват в пробивите.

Характерно е, че честотата на работа на витреотом по време на микроинвазивната витректомия е по-висока и не е 2500 на минута, а два пъти по-голяма. Освен това се използва различен тип осветител - самоблокираща се многоточкова точка.

Характеристиките на операцията са следните:

• Ниска степен на травма;
• Намаляване на риска от кървене, което е важно в случай на прекомерен растеж на кръвоносните съдове в тъканта;
• Операцията се извършва амбулаторно, без хоспитализация;
• Периодът на постоперативната рехабилитация е намален.

Минимално инвазивната витректомия не се извършва във всички очни центрове.

Прегледите на витректомията зависят пряко от квалификацията на лекаря и наличието на специални инструменти.

Особености на следоперативния период

След стандартна витректомия, пациентът за 1-3 дни трябва да остане в болницата, под строгия контрол на лекарите.

Зрението на пациента се възстановява известно време след операцията. Степента на възстановяване и продължителността зависи от следните фактори:

• Наличието на тежка патология на ретината;
• Проницаемостта на оптичната среда на окото за светлинния лъч;
• Състоянието на зрителния нерв.

Ако стъкловидното тяло е заменено с физиологичен разтвор, тогава известно време в окото ще бъдат кръвни елементи. Прегледът на пациентите показва, че помътняването на очите може да продължи няколко седмици.

Ако стъкловидното тяло беше заменено с газова смес, ще се появи черен воал, който ще изчезне до седем дни.

При късно лечение, когато ретината вече е получила необратими промени, рехабилитационните дейности се извършват дълго време.

След витректомия в продължение на 3-6 месеца е забранено:

1. Тежести с тегло над два килограма;
2. Прочетете повече от 30 минути;
3. Надвесете огъня на газовата печка или стойте над открит огън;
4. Спортувайте там, където има склонове;
5. Насладете се на всяко интензивно упражнение.

Моля, имайте предвид, че след операцията не е необходимо да спазвате специална диета.

Могат да възникнат следните усложнения:

1. Висящо око, което е най-опасно за хората, страдащи от глаукома;
2. Отлепване на ретината;
3. Кръвоизлив в стъкловидното тяло;
4. Образуване на инфекциозен вътреочен процес;
5. Увреждане на лещата;
6. катаракта;
7. Подуване на областите под роговицата - външната обвивка на окото;
8. Появата на маса от нови съдове в ириса, която може да предизвика глаукома.

Колкото по-добре е подготовката за операцията и предоперативното проучване, толкова по-голяма е вероятността да се избегнат усложнения.

Витректомията е най-честата операция, ако е необходимо да се премахне стъкловидното тяло на окото, особено при диабет тип 2. Често операцията е единственото условие за спасяването на визията на човека. В момента се извършва витректомия на съвременна апаратура в добри медицински условия.

Те ми направиха такава операция под местна анестезия, за което съжалявах ужасно. Въпреки че нямаше болка, все още не беше приятно усещане. По-добре е да оцелеят от отпадъците от общата анестезия, отколкото да се чувстват в съзнанието всички „наслади“ на процедурата.

Тосик здрасти. Според това, което свидетелство сте извършили тази операция и къде и в коя клиника (ако данните на хирурга, който е извършил операцията, е бил на разположение) е опериран? С преминаването на рехабилитационния период ще бъда благодарен за отговора.
Майка ми има хемофталм, те правят хемаза сега, ефектът е незначителен.

Е, ти глупак Тосик..

През 2013 г. имах отлепване на ретината на лявото ми око от страна на храма. Кандидатствах в офталмологичната клиника МАРО (Заневски, 1/82, Санкт Петербург) чрез VHI. Аз дойдох до хирурга Хакимов Антон. Той предложи да се извърши витроектомия с подмяна на стъкловидното тяло с газ - сложна операция, която има много тъжни последствия за човек. Много време по-късно научих, че в моя случай е достатъчно да ми постави така наречената "пластира" и да направя лазерна коагулация (ретинално мигане с лазер).
Витроектомията е продължила около 2 часа, извършена е под обща анестезия. След операцията трябва да лежите на стомаха, с лице надолу за два или три дни. Прекарах пет дни в болницата MAPO. Офталмологичният отдел е много чист, любезен и грижовен персонал, добра храна и истинска грижа за пациентите.
След отделянето ретината веднага се отпусна назад и аз видях някакъв вид „сляп“ върху окото. Както се оказа от разговор с А. Хакимов, той се надяваше, че газът ще може достатъчно да натисне ретината и не го пробива допълнително с лазер, не е изненадващо, че всичко е паднало. След това той препоръчва отново да се извърши витроектомия, но със заместване на останалия там газ със силикон (силиконово масло). Силиконът има много плътна структура и може да притисне отделената ретина, така че тя наистина да расте. Защо не ми предложи незабавно витроектомия със силикон - не е ясно.
Тази операция беше извършена за мен там. Операцията е извършена от началника на отдела Клюшникова Елена Владимировна. В моя случай, остатъците от газа бяха отстранени, от предишната неуспешна витроектомия и променени на силикон.
След операцията, изображението, което минава през лещата, през силиконова перла, се предава към ретината на окото. Тъй като силиконът е изкуствен материал, изображението, което виждате, сякаш плаващо през цялото време, няма ясни контури, светлината се пречупва съвсем различно, виждате обекти не такива, каквито са в действителност, светлинни източници се размазват, текст след витроектомия не можете да четете.
Силиконът наистина притиска ретината, така че ако трябва да направите витроектомия, тогава се примирете с този материал. Но той има един, но! - Това е материал, който е унищожен, колкото по-дълго е в окото, толкова повече се разпада на малки-малки мехурчета. Прекарах с силикон в окото около 11 месеца, през което време успя да изпълни функцията си, но почти напълно се разпадна.
Не повтаряйте след мен, не ходете със силикон повече от 5-6 месеца. Ще бъде необходимо да се извърши следващата операция, така наречената "ревизия" - това е отстраняването на остатъците от силикон от предната камера на окото, защото само по себе си няма да се изпари от там. Отлепването на ретината е сериозно заболяване, но можете и трябва да се борите за очите си, стига да е необходимо!

Оксана Остави коментар 20.09.2016 г. 17:02. Моля, пишете ви, ако витроектомията е извършена под обща анестезия?

Витректомия се извършва под местна анестезия. Уколен око.

Добър ден Имам хемофталм, откъсване. Трябва да направя тази витроектомия. Искам да попитам Оксана, как стоят нещата с очите ви сега? И каква е тази друга операция - с лазер, моля, кажете ми, че е много vnno. Благодаря.

Добър ден! Кажи ми, може би някой знае. В кои градове (с изключение на Москва и Санкт Петербург) се извършва тази операция? Аз живея в Красноярск. Ние не го правим.

В Сеул. Без шега. И не губете време, ако имате такъв проблем с окото.

Имах витроектомия на дясното око, 12.07.2017 в 140-та болница в Перм.
През октомври 2016 г. кръвоносен съд избухна в дясното око поради повишено кръвно налягане. По-късно кръвното налягане се стабилизира, зачервяването на очите в рамките на 3 дни мина, но останалата част от копиращото лице започна да се мотае в окото, което се намеси, особено при шофиране на автомобил. Окулистът посъветва Emoksipin да капе и каза, че с времето останалата част от копиращия ще се разреши. И така прокапал Емоксипин (Emaksioptik - аналог) до май, с прекъсвания на месец (както се препоръчва от окулист). В края на май, откъм носа, се появи черно петно, което започваше да се увеличава с всеки изминал ден. Аз отново се обърнах към окулиста, той ми даде Тауфон. След това полетях на почивка и когато влязох, дясното ми око не видя почти нищо. Това беше просто черно петно, което се разпръсна на светлината и видя всичко, сякаш през бутилка. След това окулистът ме изпрати в болницата, където откриха отлепване на ретината и разкъсване на макулата на две места. Един отвор 7 mm, другият 3 mm. Лекарят каза, че не е имал силиконови петна над 5 мм и ми предложил витроектомия. Цялото това удоволствие е на стойност 110 хиляди рубли (включително новата леща.) Операцията е продължила 2,5 часа. В същото време газът се изпомпва в очната ябълка, която се превръща в течност на втория ден, след което изглежда като през чаша вода. В продължение на 1,5 месеца течността от окото не е напълно изпарена, остава около една четвърт. Погледът започна да се появява, но не беше съвсем ясно, обектите сякаш бяха извити, нямаше яснота, сякаш гледаше през найлонова торбичка. След това зеницата е леко уголемена, отколкото със здраво око. Очаквам с нетърпение какво ще се случи по-нататък, но вече карам колата безопасно. Лекарят каза, че зрението му няма да се възстанови напълно след 3-6 месеца. Очното налягане в двете очи е нормално 16-18! Нека да видим как свършва всичко!

Тя ще бъде възстановена, ако няма повече отряди и прекъсвания. И това е непредсказуемо.

Възстановена ли е визията ви? Също така претърпях такава операция на 2 ноември 2017 г., докато не се виждаше нищо, всичко беше в замаяност.

Твърде рано е. Най-малко 2,5 месеца! Газът постепенно се изпарява, зрението се възстановява, но виждам всички обекти изкривени. Лекарят каза, че е необходимо поне 6-8 месеца, за да се появи подобрение.

Здравейте, трябва да направя същата операция, лекарят също говори за инжектирането на газ. Четох за силикон, няма газ. Какво мислите, че е по-добре? Благодаря. Как е вашето виждане сега?

Здравейте, направих 21 номера, виждам всичко като кален аквариум. Как се справяш с окото си?

Радим, как се справяш с окото сега?

Витректомия се извършва в много клиники в големите градове на Руската федерация. Какво е опасно да се правят такива операции в нашата страна - голям брой странични ефекти, почти 50%. С цялото ми уважение към нашите лекари, операцията се извършва най-добре в чужбина. Има шанс да загубите зрението си. Не рискувайте, тъй като цената в европейските клиники не е висока, понякога не по-висока, отколкото в Русия. Това не е реклама, а съвет от човек, който е преминал през 15 операции и е загубил зрението си. Всички здрави!

Добър ден!
Влад, огромна молба към вас, ако можете да препоръчате клиника в Германия или в Русия, моля пишете. Дъщеря ми има висока степен на късогледство, сложна. На лявото око (-15) е преди месец, частичен хемофталмос. Сега в етап на резорбция. И в дясното око (-9) бе намерено вродено въже, прикрепено към ретината. Той бавно забавя ретината. Рискът от откъсване е много висок. Ние в Казахстан в Изследователския институт по очни болести препоръчваме лечение на хемофталм и наблюдение на ретината и тяжа. Дете на 7 години. Бих искал да се консултирам с професионален лекар и да слушам второ мнение, защото Не се доверявам на нашите специалисти. Благодаря ви много.

През 2014 г. е извършена витректомия. (газ) в Екатеринбург "Микрохирургия на очите им. Фьодоров ". През 2016 година забелязано в очите на мътното място на оперираното око близо до носа. С проблема се обърна към клиниката. Те не казаха нищо ужасно - това са белези от операцията. Но до 2016 година Не усетих тези белези. Предписаните капки за поддържане на вътреочното налягане в нормалното "Okumed". Струва ми се, че нещо с добро не се случва с окото ми. Какво да правим

Майка ми имаше отлепване на ретината поради усложнения след операцията, за да замени лещата. Витректомия се извършва в чужбина, защото не живеем в Русия, в град Анталия. Операцията се извършва под обща анестезия, инжектира се силикон, всичко мина добре, но след това се поддържа високо очно налягане, което не капе.

Дария здрасти. Предлагам и виктоктомия. Имаше операция в Алмати на ретината. Нещо не е наред след тази операция. Искам да правя в Истанбул
Кажи ми, очите на мама ли се възстановиха?
Колко време е минало. Как се чувства. И колко струва операцията. Какъв период на рехабилитация. Не съжалявате за това, което са направили в Турция
От SW. Gulsara. Ще ви бъда благодарен, ако отговорите. Това е много важно за мен. И видях в интернет, че очите след операцията са различни по размер. Външно изглеждат като очи след операцията.

Gulsara здрасти, извинете ме.Каква болница ще направите или направите витректомия? Направихме в Истанбул без резултат

Влад, искам да говоря с теб. Можете ли да дадете координатите си на пощата ми?
[email protected]
Чудя се кой е направил операцията по витректомия в Германия?

Здравей Юджийн, ти отговори на операцията в Германия? Моля, отговорете ми.

Добър ден!
Сабина, ако отговорихте на Юджийн относно операцията в Германия, огромно искане да напишете препоръчаната клиника в Германия. Това е много необходимо за детето.
Благодаря

Здравейте Лариса не ми отговори, моля да ми пишете?
намери ли лек? [email protected]

Здравейте, намерих този сайт, където исках все още да разбера кой е опериран в МТС Федоров, Новосибирск, Виктоектомия, мнения за хирурзи

Добре дошли! Някой ви е отговорил от оператора?

Добре дошли! Аз съм на 33 години, също така казах, че трябва да извършите операция. Виждам всичко, но не съвсем ясно, сякаш под вода, но се страхувам, че зрението ми ще се влоши, затова търся добра клиника, където да извършите такава операция компетентно и ефикасно! Четене на вашите отзиви, разбрах, че визията не е напълно възстановена! Podaluysta, който е в Краснодар в клиниката на име Федоров, говори, наистина искам да чуя вашето мнение!

Добър ден Имали ли сте операция, ако е така, в коя клиника и какви са резултатите? Благодаря.

Препоръчва се витроектомия с мембранопилиране на дясното око. Имам пауза макула. Издържам тестовете, подготвям се за операция в Новосибирския научно-технически комплекс, но всеки ден се чудя дали да го направя, изобилието на прочетената информация вече е лошо.

И няма отговор за тези операции в МТК Федоров Новосибирск, които отговарят за операциите в тази клиника

Видове витректомия и техните особености

Преди няколко десетилетия, проблемите на очните органи под формата на: тежки наранявания на зрителния анализатор, кръвоизливи в стъкловидното тяло на орган, или процес на отлепване на ретината, бяха сериозни заболявания. Не беше възможно да ги излекуваме и в резултат на това човекът напълно изгуби зрението си. Днес тези заболявания се лекуват ефективно с помощта на специална операция - витректомия. Запазеният очен орган е напълно възстановен и продължава да изпълнява анатомичните си функции.

Витректомия на окото се изпълнява успешно от чуждестранни и местни офталмолози. Съвременните методи за провеждане и специално оборудване позволяват възстановяването на очния орган, дори и на амбулаторно ниво. Тази статия ще помогне да се разберат особеностите на тази хирургическа интервенция, както и да се говори за възможни усложнения и мерки, които ще помогнат да ги избегнем.

Витректомия на окото

Витректомия на окото - операция, при която стъкловидното тяло, което заема по-голямата част от органа, се отстранява от очния орган. В зависимост от зоната на повреда тялото може да бъде отстранено частично или напълно. Частичното отстраняване се нарича субтотална витректомия. Пълно отстраняване на стъкловидното тяло - тотална витректомия.

Отстраняването на стъкловидното тяло позволява на офталмолога да достигне до тъканите на ретината и да приложи:

• фотокоагулация (вид запояване на ретината);
• да възпроизведе възстановяването на целостта на черупката, което би могло да бъде нарушено от сериозно нараняване;
• преместете белегната тъкан, образувана от повърхността на ретината, която пречи на очния орган.

Едновременно с тези процедури могат да бъдат извършени и допълнителни (ще разгледаме по-нататък).

Отстраненото стъкловидно тяло се заменя със силиконово масло или газова смес - специални средства, които осигуряват близък контакт на ретината и хороида, и също така намаляват риска от следоперативни усложнения.

Важно: Днес витректомията е единственият начин за решаване на проблеми, свързани с болестта на очния орган. Това са различни кръвоизливи, отлепване на ретината или нараняване на зрителния анализатор.

Такава операция изисква не само използването на високотехнологично оборудване, но и висока квалификация на лекаря.

Каква е индикацията за витректомия?

Витректомията откри нови възможности в офталмологията за лечение на много заболявания, които се смятаха за трудни и не реагираха на лечението преди. Човекът трябваше да ослепи без надежда за възстановяване. Сред тези заболявания:

• наличие на очна инфекция, която се проявява в тежка форма;
• случаи на отлепване на ретината, дължащо се на: проникваща травма на очния орган в резултат на захарен диабет, с висока степен на миопия (миопия), при наличие на сърповидно-клетъчна анемия, а също и поради физиологично остаряване на стъкловидното тяло в очната ябълка;
• проникване в очния орган на неземния обект;
• оформен отвор или пролука в макулата (жълто петно);
• голямо разкъсване на ретината;
• настъпва значителна мътност в структурата на стъкловидното тяло;
• хемофталмус - стъкловидното тяло е частично или напълно напоено с кръв;
• наличието на захарен диабет често става причина за образуването на ретинопатия - увреждане на съдовете на очния орган, което пречи на кръвоснабдяването на ретината;
• при дислокация на лещата или вътреочната леща, която е била заменена по време на операцията на катаракта.

Повтарящите се кръвоизливи и грубото замъгляване водят до образуване на белези на тъканите на ретината. Тези белези не позволяват на човек да вижда ясно. Целта на операцията е да ги премахнете.

Какво може да послужи като противопоказание за витректомия?

Витректомия се отнася до съвременни и уникални методи на хирургична интервенция, но не всички пациенти могат да го използват. Сред противопоказанията се посочват: значителни помътняване на роговицата, алергични реакции към лекарства, общо тежко състояние на пациента, както и проблеми с кръвосъсирването, които могат да предизвикат сериозни усложнения по време на операцията и следоперативния период.

Как е операцията?

Първоначално специалистът решава под местна или обща анестезия, ще се извършва витректомия. Важна роля в това решение може да играе предварителен анализ. Ако операцията включва голямо количество различни манипулации, пациентът има съпътстващи заболявания и ако локалната анестезия не може да се извърши поради специалното състояние на пациента, операцията ще се извърши под обща анестезия. При малки количества хирургична намеса най-често се използва локална анестезия с използването на капки за анестезия.

Пациентът се намира на операционната маса. След анестезията специалистът разстила клепачите със специално устройство и ги фиксира в това положение.

Хирургът прави няколко разреза на склерата със специален инструмент. Те ще бъдат необходими за поставяне на необходимите инструменти в очния орган. Освен това, за операцията специалистът ще се нуждае от: осветително устройство, витреот, както и инфузионна канюла. С тяхна помощ стъкловидното тяло се отделя от очния орган и „изсмуква“. Образуваната на него кухина е запълнена със специални средства (ще разгледаме по-нататък), които притискат ретината до дъното на подлежащите слоеве и след това я задържат в желаното положение.

Средното време за приключване на операцията е един час и половина. Но ако патологичният процес е тежък или са необходими допълнителни манипулации, времето за провеждане може да се увеличи значително.

Смяна на стъкловидното тяло

В офталмологията за подмяна на стъкловидното тяло се използват: течни перфлуорорганични съединения, силиконови масла, газови смеси. Всяка от тези композиции е различна по своята структура и изисква спазване на определени правила в следоперативния период, но всички те са предназначени за близък контакт и фиксиране на ретината към хороидеята, както и за предотвратяване на възможни усложнения. Прочетете повече за тези съединения.

1. Използването на силиконово масло. Тази субстанция има уникална структура, характеризираща се с химическа и биологична инертност, която допринася за лесната толерантност на маслото от организма. Веществото допринася за правилното анатомично положение на ретината и за бързото възстановяване на всичките му функции. Рискът от алергична реакция е минимален. Ако разгледаме рефракционния индекс на светлината, използвайки този пълнител, той съвпада с 90% с естествената рефракция, която се възпроизвежда от очния орган. За разлика от други видове заместители на стъкловидното тяло, силиконовите масла се използват с най-дълъг експлоатационен живот (около година).
2. Използването на перфлуорорганични течни съединения. Второто име на тези пълнители е "тежка вода". Това име е получено поради молекулното тегло на тези съединения, което има тегло 2 пъти от обичайната вода. След напълване на образуваната кухина поради отстраняване на стъкловидното тяло, пациентът не е длъжен да спазва специални режими в следоперативния период. Пълнителят задържа ретината в желаното положение в продължение на 3-4 месеца, след което се отстранява от специалист.
3. Използване на газови смеси. Образуваната кухина се напълва с газов балон. От основните предимства на такъв пълнител, бих искал да отбележа, че газовият балон се абсорбира напълно в рамките на 2-3 седмици. Неговият състав постепенно се замества с анатомична вътреочна течност. Разбира се, съществуват значителни недостатъци. Пациентът трябва да спазва определени правила в следоперативния период. Един от тях - главата трябва да е в определена позиция за дълго време.

Важно: С използването на газови смеси, на пациента е забранено в следоперативния период да се занимава с въздушен транспорт. Промените в атмосферното налягане провокират газовото разширение, което води до неконтролирано повишаване на вътреочното налягане.

Основни правила след витректомия, които ще съкратят периода на рехабилитация

Ако операцията не е свързана с изключително тежко състояние на пациента, той може да се прибере вкъщи в същия ден. Преди това специалистът дава препоръки, необходими за бързо възстановяване, което също ще помогне да се избегнат следоперативни усложнения.

• не прекалявайте с визуалния апарат (четете, пишете, седите на монитора и т.н. за повече от половин час);
• през първите 2 седмици е забранено да вдигате тегло над 3 кг.
• физическа активност с резки движения встрани и огъване напред е противопоказана;
• задължително използване на капки за очи, които са назначени от офталмолог за лечение на органа на очите и предотвратяване на повишаване на вътреочното налягане;
• през първия месец след витректомия се изключват посещенията в сауната или ваната;
• не можете да се надвесите над огъня (може да бъде пещ, газова печка или просто открит огън).

Особени тежки случаи могат да изискват пациентът да почива в леглото няколко седмици. Също така, ще се изисква специално поведение от пациента, ако по време на хирургична процедура се използва газов мехур за задържане на ретината. Препоръките на специалиста в този случай ще важат и за специалното положение на главата по време на рехабилитационния период, което е около три седмици. Например, по време на сън човек ще трябва да спи на една определена страна или с лицето надолу. В някои случаи на пациента се препоръчва да наеме специална система, която да е проектирана така, че главата да е постоянно в лицето надолу. Той е специално разработен за рехабилитационния период след витректомия и е предназначен за употреба от 5 дни до 3 седмици.

Неспазването на препоръките често води до кървене, връщане на първоначалното състояние на очния орган, постоперативна инфекция и много други. Това е в най-добрия случай допълнително лечение и в най-лошия случай необратими процеси на загуба на зрението.

Спазването на всички правила ще повлияе на времето на възстановяване на зрението в следоперативния период.

Какво е времето след операцията за възстановяване на зрението?

Условията за рехабилитация и възстановяване на зрителните функции на очния орган зависят от:

• от използвания пълнител, който се използва вместо стъкловидното тяло;
• броя на допълнителните хирургични етапи;
• от обема на операцията;
• степента на прозрачност на оптичната среда на очния орган;
• първоначално и постоперативно състояние на ретината и зрителния нерв.

Например, ако се извърши предна витректомия и се отстрани малко количество стъкловидно тяло, през първата седмица се наблюдават положителни резултати с връщането на зрението. Стартираните етапи често са придружени от необратими промени в тъканите на оптичния орган. Целта на операцията е да се предотвратят усложнения, а забележимо подобрение в зрителната острота в този случай може да не се наблюдава.

Характеристиките на рехабилитацията, свързани със стъкловидните заместители, се проявяват по-долу. Заместители на физиологичен разтвор имат нисък вискозитет, а в кухината на очния орган има кръвни и клетъчни елементи, които се нуждаят от няколко седмици за резорбция. В този случай възстановяването на зрението не се появява веднага.

Пациентите, на които кухината е пълна със силиконови масла по време на операцията, често се предписват да носят положителни очила за корекция.

Използването на газови смеси се проявява с наличието на черен плащ пред очите ви, но този отрицателен рехабилитационен момент се коригира в течение на първата седмица - покривалото напуска.

При отлепване на ретината възниква дисфункция на нейната функция. Ако пациентът навреме помоли за помощ и операцията продължи без усложнения, тези функции ще се възстановят бързо. Но когато проблемът се затегне, тези промени стават необратими. Нарушения се наблюдават в зрителния нерв и във функционирането на ретината. Рехабилитацията е много сложна, дори ако по време на операцията е постигнат най-положителен резултат за припадъка на ретината.

Всички постоперативни резултати се записват дълго време от офталмолог, така че пациентът е регистриран.

Допълнителни етапи на операцията

По време на витректомия специалистът може да извърши допълнителни хирургични стъпки, които включват:

1. Впръскване на въздух. Извършва се с цел извличане на вътреочна течност, разположена в задния сегмент на очната ябълка. Тази процедура ви позволява да поддържате вътреочното налягане, което е необходимо, за да запечатате съществуващите дупки в ретината и да я задържите на място. Налягането от въздуха скоро преминава и задната част отново започва да се пълни с течност.
2. Процедура на склералната замазка. Около очната ябълка се поставя специфичен "пояс", който след фиксиране на ретината го поддържа в правилното положение.
3. Отстраняване на лещата - леносектомия. Често такава намеса се изисква, когато има катаракта върху нея, както и когато е прикрепена към тъканите на съществуващ белег.
4. Лазерно лечение - фотокоагулация. Работи, когато кръвоносните съдове са повредени, за да ги затворят. Често такива увреждания се дължат на диабет при пациент. Процедурата също върши отлична работа за запечатване на дупката, образувана в ретината.

Тези допълнителни етапи на хирургични интервенции могат значително да удължат периода на рехабилитация.

Какви следоперативни усложнения могат да възникнат?

Сред усложненията на витректомията се отбелязва:

1. Наличието на катаракти по време на хирургическа интервенция при пациент често се превръща в прогресия в първата година след операцията. Това е особено вярно, когато стъкловидното тяло е заменено със силиконово масло.
2. Ако по време на операцията е въведено прекалено количество заместители в очната кухина, вътреочното налягане на пациента се повишава. За да се елиминира този страничен ефект, специалистът трябва да предпише специални лекарства против глаукома.
3. Възможен рецидив с отлепване на ретината.
4. Усложнения под формата на ендофталмит - инфекциозно-възпалителен процес.

Важно: Токсичните ефекти на заместителите могат да допринесат за непрозрачност на роговицата.

По-малко травматично е микроинвазивната витректомия.

Особености на микроинвазивната витректомия

Същността на операцията остава същата - частична или пълна смяна на стъкловидното тяло с фиксиране на ретината, но самата намеса се извършва чрез три пробивания с диаметър на отвора 0.3–0.5 mm. Такива микроскопични пункции изискват използването на малък инструмент. Това позволява:

• постигане на по-малка травма на здрава тъкан;
• намаляване на риска от евентуално кървене, което често се дължи на анормални израстъци на кръвоносните съдове;
• рехабилитационният период е значително намален;
• Подобна операция често се извършва амбулаторно.

Микроинвазивната витректомия изисква специално оборудване и висока квалификация на специалист, поради което методът не се използва във всички клиники за възстановяване на зрението.

Отзивите на пациентите за витректомия са предимно положителни. Всеки говори за различни термини за възстановяване на зрението, но все още се случва. А това е голям плюс в полза на витректомията.