Какво помага за инжектиране на Milgamma

  • Продукти

Лекарството Milgamma - широко използвано в неврологията и други секции на лекарствения инструмент. Показанията за употребата му са разнообразни - от болки в гърба до усложнения от диабет.

Milgamma - описание и състав

Фармакологичното средство се произвежда под формата на разтвор за инжекции под формата на таблетки, дражета (Milgamma Compositum). От заболявания на нервната система и други патологии, Milgamma се предписва по-често чрез инжектиране. Червеният разтвор може да се прилага интрамускулно, не се прилага интравенозно приложение.

Всяка ампула съдържа 2 ml Milgamma, в опаковка - 5 и 10 ампули. Таблетките се правят в количество от 30 и 60 броя / опаковка, драже - 15 броя / блистер, 2-4 броя в кутия. Съставът на лекарството е концентрат на витамини от група В:

  • Тиамин (Vit. B1, Тиамин хидрохлорид), 100 mg;
  • пиридоксин (Vit. B6, пиридоксин хидрохлорид), 100 mg;
  • Цианокобаламин (Vit. B12), 1000 mcg.

Инжектирането на Milgamma е много болезнено, както и въвеждането на други лекарства на базата на витаминни комплекси. Следователно към неговия състав се добавя анестетик - лидокаин хидрохлорид.

Като допълнителни съставки, Milgamma съдържа вода, натриев хидроксид, бензилов алкохол, натриев полифосфат, калиев хексацианоферат.

Цената на лекарството е 250 рубли. (за 5 ампули), 630 рубли. (за 30 таблетки), 1150 руб. (за 60 хапчета).

Как действа лекарството?

Комплексно лекарство на основата на витамини гр. В е невротропно лекарство с противовъзпалителни и регенериращи свойства. Заедно, активните вещества повишават притока на кръв, подобряват функционирането на нервните клетки. Други ефекти, които приложението или лекарството осигурява:

  • оптимизиране на микроциркулацията на кръвта;
  • повишено кръвообращение;
  • намаляване на оток;
  • общо укрепване на тялото;
  • нормализиране на съдовата функция.

Лидокаинът в състава е необходим не само за намаляване на неприятните локални реакции. Този анестетик облекчава общата болка, намалява силата на възпалителния отговор. Отделните компоненти на Milgamma дават следните действия:

  1. Тиамин. Естествен участник в метаболизма на въглехидрати, без витамин, нервната тъкан не може да функционира.
  2. Пиридоксин. Частично участва в метаболизма на въглехидратите, до голяма степен - в метаболизма на протеини, мазнини. Взаимно усилва действието на тиамина. В комплекс и двете витамини повишават ефективността на мускулите и сърдечно-съдовата система.
  3. Цианокобаламинът. Помага за синтеза на миелиновите обвивки на нервните клетки, намалява болката, причинена от увреждане на периферните нервни стволове, стимулира метаболизма на нуклеиновата киселина.

Всички вещества бързо проникват в кръвта, така че ефектът е постижим през първия ден на употреба. Б витамини не се натрупват в тъканите, приемът им с храна трябва да бъде постоянен.

Milgamma - свидетелство

Какво помага Milgamma (снимки)? Обикновено лекарите предписват лекарства в комплексната терапия на различни локални и системни нервни заболявания, включително и такива, причинени от недостиг на витамини c. Б. Като симптоматично и патогенетично средство, Milgamma е показан за:

  • невралгии с различен произход;
  • пареза на лицевия нерв;
  • ретробулбарен неврит;
  • плексит;
  • gangliitis;
  • диабетична полиневропатия;
  • алкохолна полиневропатия;
  • други видове невропатия.

За общото укрепване на тялото, след претърпяване на тежки заболявания, операции, инфекции, с дефицит на витамин, се посочва и приложението или приложението на посочения витаминен комплекс. Възрастните хора често имат нощни крампи - Milgamma се използва за отстраняването им. Миалгията или синдромът на мускулната болка с различен произход също се контролират успешно от употребата на Milgamma.

За остеохондроза и други заболявания на гръбначния стълб лекарството най-често се използва в комбинация с мускулни релаксанти (Mydocalm) и НСПВС (Movalis и др.).

Лекарството се е доказало добре за херпес зостер, причинен от Zoster вирус, както и срещу други херпесни вирусни инфекции, локализирани в нервната тъкан. Други показания за употребата на лекарството Milgamma са радикулит, лумбаго, ишиас, мускулно-тоничен синдром и дори множествена склероза.

Как да приложим Milgamma?

Ако лекарят е препоръчал инжектиране на инжекции Milgamma, те трябва да се извършват стриктно в определеното количество. Колко дълго ще продължи курсът зависи от болестта. Така че, ако имате възпалено гърло, гръдна или лумбална част на гръбначния стълб, 5-10 инжекции могат да се дават ежедневно. През почивните дни можете да прекъснете лечението. Лекарството се инжектира дълбоко в седалищния мускул в количество от 2 ml (доза за възрастен).

За поддържащо лечение, Milgamma се прилага в същата доза два пъти или три пъти / седмично. Този курс може да продължи до един месец. Нормите на прием на дражета и таблетките са както следва:

  • 1 брой / ден за поддържаща терапия през месеца;
  • 1 брой / 3 пъти дневно с остра болка в продължение на 10 дни.

Необходимо е да се измиват таблетки с голям обем вода, приемът не зависи от храната. След завършване на курса на хапчета, инжекции, лекарят може да го удължи. Това е възможно без риск от невропатия, свързана с предозиране на витамин В6.

Решението за лечение на Milgamma при бременна, кърмачка отнема. Големите дози медикаменти могат да потиснат лактацията. Лекарството преминава в кърмата - това трябва да се има предвид и по време на лечението.

Противопоказания и странични ефекти

Страничните ефекти на фона на терапията са чести, по-добре е да се запознаете предварително със списъка. По принцип те са локални - болка в областта на инжектиране, която се наблюдава за 2-5 часа. Може да има обрив, зачервяване, дразнене на кожата. От кожни реакции при някои хора има общ обрив, сърбеж, акне по лицето, хиперхидроза. Всички "странични ефекти" обикновено преминават след прекратяване на курса на терапия.

Други възможни реакции на организма към въвеждането на Milgamma са:

  • рядко - тахикардия;
  • много рядко - брадикардия;
  • много рядко - замаяност, объркване;
  • повръщане, гадене;
  • стомашен дискомфорт;
  • мускулни спазми.

Деца, предписващи лекарството, не е позволено, разрешено е от 18 години. Страдащите от алергия могат да имат тежки реакции - ангиоедем, шок, генерализиран кожен обрив. Подобни явления се наблюдават при предозиране. Не можете да въведете лекарството във вена - в случай на инцидентно приложение, трябва да се консултирате с лекар и да останете под негово наблюдение в продължение на няколко часа. По време на терапията трябва напълно да се откажете от алкохола.

Аналози на Милгама

Аптеката продава много продукти, които са сходни по състав. Точният еквивалент на инжекциите Milgamma е лекарството Complies. Цената на лекарството е по-ниска (130 рубли), ефективността е висока. Също така аналози са лекарства в ампули, някои произведени в Русия:

Комбинираният витаминен препарат Milgamma

Milgamma е комбинирано лекарство с B-витаминна активност и аналгетични свойства, което се използва за лечение на заболявания, причинени от дефицит на витамин В. Въпреки че лекарството съдържа предимно витамини, инструкцията забранява употребата на лекарството по време на бременност и кърмене. за възможни алергии към анестетичния компонент. За да разберете какво помага на инжекциите на Milgamma, е необходимо да се запознаете с анотацията към лекарството или да се консултирате с лекар.

структура

Milgamma е лекарство със сложен ефект, което може да се използва за лечение (включително симптоматична терапия) на заболявания и състояния, провокирани от недостиг на витамини от група В с невротропна активност. Лекарството подобрява метаболизма на тъканите и осигурява превенция на увреждане на неврони - електрически възбудими клетки, които обработват и предават информация, използвайки химически и електрически сигнали. Терапевтични свойства на лекарството поради действието на неговите компоненти.

Активните съставки на лекарството Milgamma и техните свойства:

Колко се съдържа в 2 ml разтвор (1 ампула)

Регулира метаболизма на въглехидратите, благоприятно влияе върху ставната и хрущялната тъкан при възпалителни процеси с признаци на дегенерация, подобрява функционалното състояние на опорно-двигателния апарат.

Участва в метаболизма на протеини (протеини), въглехидрати и липиди. Осигурява невромускулни връзки.

Участва в създаването на мултиламеларна структура, образувана от мембраните PNS и CNS (миелинова обвивка). Намалява болката, причинена от увреждане на периферните нерви. Стимулира обмена на нуклеинови киселини, подобрява абсорбцията на фолиева киселина.

Аналгетичният ефект се осигурява поради съдържанието на лидокаин в състава - местен анестетик, който започва да действа в рамките на 5-10 минути след интрамускулно приложение. Лидокаин често причинява алергични реакции, но се счита за един от най-добрите местни анестетици, чиято ефективност е почти 3 пъти по-висока от ултракаин или новокаин. Съдържанието на лидокаин в 1 ампула е 20 mg.

Формуляр за освобождаване

Milgamma се предлага под формата на таблетки и разтвор, предназначени за дълбоко инжектиране в мускула. В аптеките инструментът може да се види и под търговското наименование "Milgamma Compositum". Това са различни лекарства, тъй като в състава на Milgamma Compositum има само два компонента: витамин В1 (под формата на бенфотиамина) и пиридоксин. Дражето не съдържа лидокаин и други анестетици, затова не може да бъде предписано за облекчаване на остри болкови синдроми, например, лумбодиния.

Разтворът за интрамускулни инжекции Milgamma има червен цвят и ясно изразен мирис. 1 ампула съдържа 2 ml разтвор.

Таблетките Milgamma се изтеглят от продажба и производство в някои региони, поради което това наименование и дозировката предполагат таблетки Milgamma Compositum.

Пациентите трябва да са наясно, че инструкциите за употреба на Milgamma Compositum са различни от инструкциите за употреба на таблетките Milgamma, така че не можете да използвате това лекарство като заместителна терапия, без да се консултирате с лекар.

Показания за употреба

Инструкции за използване на инжекции Milgamma препоръчва използването на лекарства за отстраняване на патологичните симптоми при заболявания на нервната и мускулно-скелетната системи, както и на невромускулните синдроми.

    Показания за назначаването на лекарството са:
  1. увреждане на нервите на периферната нервна система без нарушаване на моторната координация, характеризиращо се с остра и внезапна болка (междуребрена невралгия, невралгия на лицевия, тригеминалния или тилния нерв и др.);
  2. неврологичен синдром, който характеризира увреждането на моторния път на лицевия нерв (пареза на лицевия нерв);
  3. множествени лезии на периферните нерви на крайниците, проявяващи се със слаба парализа и вегетативно-съдови нарушения (полиневропатия);
  4. нарушение на зрителната функция, свързано с остро възпаление на зрителния нерв (ретробулбарен неврит);
  5. възпаление на нервите на периферната нервна система (неврит);
  6. поражение на един от възлите (или тяхната комбинация) на симпатичната част на вегетативната нервна система;
  7. възпаление и увреждане на нервния сплит (плексопатия).

За по-възрастните хора (над 50-55 години), лекарството може да бъде предписано за борба с нощни конвулсии, както и многократно увреждане на периферната нервна система, свързана с прогресиращ диабет. Най-честата индикация за употреба в напреднала възраст е болка, причинена от остеохондроза, радикулит и други заболявания на опорно-двигателния апарат.

Milgamma Compositum се използва за коригиране на неврологични нарушения, причинени от доказан дефицит на пиридоксин и тиамин.

Странични ефекти

Мненията на пациентите за инжекции Milgamma предимно положителни. Страничните ефекти на лекарственото лечение са изключително редки и са свързани главно с функционирането на нервната система, сърцето и кръвоносните съдове. Около 7,1% от пациентите отбелязват, че по време на терапията се развиват главоболие, объркване, лоша координация на слаба степен, замаяност. В някои случаи пациентите се оплакват от промяна в сърдечната честота (тахикардия, брадикардия), гърчове, затруднено дишане, алергични реакции (кожен обрив, парене, сърбеж).

    Като единични отрицателни реакции, пациентите също се появяват:
  • ангионевротични реакции (ангиоедем);
  • повишено изпотяване;
  • повръщане;
  • уртикария;
  • акне.

Местните нежелани реакции са свързани с дразнене на кожата на мястото на инжектиране. Уплътненията, синините не са странични ефекти на лекарството и най-често са свързани с несъответствие с техниката на въвеждане на разтвора (твърде бързо въвеждане, нарушаване на стерилността на ампулата и др.).

Противопоказания

Преди започване на лечението е важно не само да научите какво помага на Milgamma, но и да откриете какви противопоказания се съдържат в инструкциите за това лекарство. Невъзможно е това лекарство да се лекува на бременни и кърмещи жени, както и на деца от всяка възраст, поради липсата на клинично потвърдени данни за безопасността на лекарството. Ограничението е свързано и с висок риск от алергия към лидокаин, така че ако е необходимо, лекарството може да бъде заменено с таблетки Milgamma Compositum.

Приложението на разтвора е противопоказано при остри или хронични патологии на сърдечния мускул, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на органите и тъканите, ако те са в етап на декомпенсация.

Инструкции за употреба

Лечението с разтвор за интрамускулно приложение е показано само в случай на интензивна болка. След спиране на острото състояние се препоръчва преминаване към орални лекарствени форми, например Milgamma Compositum dragee. Необходимо е лечението да започне по следната схема: 1 ампула (2 ml) на ден дълбоко в мускула за 5 дни (при силна болка терапията може да бъде удължена до 10 дни).

След намаляване на интензивността на болката трябва да се поставят инжекции 2-3 пъти седмично. Продължителността на лечението е 21 дни.

Капки трябва да се вземат по 1 брой на ден в продължение на 4 седмици. При остри болкови синдроми е разрешено увеличаване на дневната доза до 3 хапчета. Лекарският мониторинг трябва да се извършва поне веднъж седмично.

Цената на снимките на Milgamma зависи от броя на ампулите в пакета и региона на продажба.

    В Москва, лекарството може да се купи за цената:
  • 306 рубли - за пакет от 5 ампули;
  • 433 рубли - за пакет от 10 ампули;
  • 1087 рубли - за пакет от 25 флакона.

В Санкт Петербург, цената на един пакет е от 320 до 1119 рубли.

Цената на таблетките Milgamma Compositum е от 540 до 718 рубли за опаковка от 30 броя.

Цената на ампули на Milgamma в Украйна започва от 156 гривна на опаковка от 5 ампули.

аналози

Аналози на лекарството Milgamma могат да се вземат както в ампули, така и в таблетки.

    Най-популярните и ефективни аналози под формата на инжекции са изброени по-долу:
  • Нейробион (257 рубли). Комбиниран препарат от витамини от група В. Той се различава от Milgamma при липса на лидокаин и повишено съдържание на цианокобаламин (200 μg) и пиридоксин (200 mg). Той се предписва за различни невралгии и лумбалиния, причинени от дефицит на тези елементи. Предлага се под формата на инжекции и таблетки.
  • Бинавит (158 рубли). Абсолютният структурен аналог на Milgamma със същия състав под формата на разтвор за интрамускулно инжектиране.
  • Kombilipen (124 рубли). Лекарството в ампули, имащи същия състав и концентрация на активните вещества.
  • Vitaxon (208 рубли). Аналог на Milgamma под формата на инжекции. Той има същия състав и списък с показания и противопоказания.

Аналогични дражета Milgamma Compositum таблетки Kombilipen Tabs.

Milgamma или Combilipen - кое е по-добро?

Според лекарите и пациентите ефективността на лекарствата е същата.

Единствената разлика е производителят и цената: ампулите с инжекционен разтвор Kombilipen могат да бъдат закупени почти 2-3 пъти по-евтино.

Отзиви

Вера Василиевна, на 47 години:

“Kolola Milgamma с обостряне на лумбалната остеохондроза. Лекарството се понася добре, не се усеща силна болка по време на инжектирането. Помага за справяне с болката някъде на третия или четвъртия ден, въпреки че инструкциите казват, че лидокаин действа в рамките на 5-10 минути след приложението. Просто поставете инжекции за 10 дни, след това, още две седмици, тя взе Милгамма таблетки. Засега болката вече не е проблем.

Алексей, на 28 години:

„Тези инжекции ми бяха направени в стационара на клиниката, за да се премахнат тежките болки в гърба и комплексното лечение на остеохондроза в гърдите. Инжекциите са много болезнени, но помагат бързо: на втория ден болката става много по-малка. Следващия път ще попитам терапевта дали е възможно да се заменят инжекциите с хапчета. След тях, между другото, имаше големи натъртвания по задните части, които никога преди не се бяха случвали, въпреки че често давам снимки.

Джулия, 19 години:

„Разтворът на Милгама е предписан на майка от лекар, за да елиминира остри болки в междуребрената невралгия. Болките бяха много силни, тя дори можеше да се движи трудно, така че нямаше надежда за хапчетата. Лекарството помага много бързо, но няма да го купуваме вече поради силните странични ефекти. Още в първия ден мама имаше червени петна по кожата си, които започнаха да сърбят. След втората инжекция петна започнаха да сърбят и лекарят отмени лекарството, като го замени с друг разтвор, който не съдържа лидокаин. "

Milgamma е един от предпочитаните лекарства за справяне с остри болкови синдроми, които имат невромускулен характер. Ако се прилагат средства под контрол на лекаря, рискът от нежелани реакции и негативни последици ще бъде минимален.

Milgamma - инструкции за употреба - инжекции интрамускулно

Инструкцията за използване на инжекции milgamma показва комбинирания ефект на препарата на базата на витамини от група В. Нека разгледаме в кои случаи се препоръчва да се използва представеното лекарство и в какви дози.

Milgamma инжекции - инструкции за употреба

Основната цел на витаминен комплекс е лечението на интензивни болки и възпалителни процеси в тъканите на НС. Лекарството постепенно възстановява нервната структура, нервната проводимост и елиминира възпалителни и дегенеративни процеси. В състава на лекарството:

  1. Тиамин - 1 g.
  2. Пиридоксин - 1 g.
  3. Цианокобаламин - 0.01 g
  4. Лидокаин - 0,1 г

Milgamma инжекции са предназначени само за интрамускулни инжекции при възрастни. Този метод на приложение не е опасен за организма, така че процедурата може да се извърши у дома.

  1. В случай на силна болка, започнете лечение с 2 ml 1 r. на ден за 6-9 дни.
  2. След намаляване на интензивността на болката, отидете на пероралната лекарствена форма или намалете броя на инжекциите до 2-3 р. на седмица в продължение на 14-21 дни.

Въвеждането на разтвор интрамускулно по-често се извършва в седалището, за да се намали вероятността от нараняване. В тази област са концентрирани големи мускули, отдалечени от нервите, основните кръвоносни съдове и костите. Алгоритъмът за въвеждане на лекарството:

  1. Предварително дезинфекцирайте областта на инжектиране.
  2. Освободете въздух от спринцовка.
  3. В горната четвърт на мускулите на задните части дълбоко влизат иглата под прав ъгъл.
  4. Приемете разтвора бавно, в противен случай появата на: топлина, уплътнения, болка. Това се дължи на факта, че лекарството няма време да се разпръсне в мускулните тъкани и се натрупва в една област.

защото терапия с разглежданото лекарство включва продължително лечение, препоръчително е да се редуват глутеалните мускули и да се извършват инжекции на разстояние 1-2 мм. Ако се инжектирате самостоятелно, инжектирайте разтвора в горната част на бедрото.

Преди инжектиране се уверете, че няма свръхчувствителност към активните съставки на лекарството. Също така се подлагат на седмичен преглед с лекар, за да се следи терапията и да се коригира дозата на по-нататъшно лечение.

Противопоказания

  • индивидуална непоносимост към компонентите в състава (особено с тенденция към алергии);
  • период на бременност, HB;
  • възраст до 18 години;
  • патология на сърцето, кръвоносните съдове, кръвта - нарушение на сърдечния мускул, остра форма на сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, еритремия.

Лекарството се понася добре от пациентите и рядко причинява нежелани реакции:

  • в случай на бързо приложение, замаяност, гърчове, аритмия, повишена температура и тюлени на мястото на инжектиране;
  • в случай на непоносимост към компонентите на лекарството - алергични реакции (обрив, сърбеж, дразнене, зачервяване на кожата и др.).

Понякога страничните ефекти засягат стомашно-чревния тракт. Пациентът може да бъде нарушен от диспепсия: диария, коремна болка, повръщане, гадене, газове и др.

В случай на неспазване на препоръките от инструкцията за употреба на инжекции милгама (продължителен курс на лечение, значителен излишък от дневната скорост), симптомите на страничните ефекти могат да се влошат. Лечението в този случай се извършва симптоматично.

Взаимодействието на лекарството със сулфатни разтвори води до разпадане на тиамина. Продуктите на разграждане на това вещество дезактивират действието на други витамини. При взаимодействие с леводопа неговият терапевтичен ефект се намалява. Биологичната активност на витамин В1 намалява в присъствието на мед, а също и с повишаване на рН над 3. В12 е несъвместим с рибофлавин, соли на тежки метали.
Внимание! По време на лечението с лекарството milgamma, дайте алкохол. Ако комбинирате инжекции с алкохолни напитки, то:

  • лекарството може да не работи изобщо;
  • терапията може да не е толкова ефективна, колкото се очаква;
  • влошаване на здравето и нежелани реакции.

Инжекции Milgamma - от какво помага?

Лекарството помага да се подобри:

  • процеси на микроциркулация;
  • образуване на кръв;
  • работата на Народното събрание;
  • намаляване на болката и дискомфорта при различни заболявания на нервната тъкан.

Това се постига чрез действието на компонентите в състава.

Тиаминът, който се абсорбира от червата, се фосфорилира и се превръща в тиамин трифосфат. Това вещество играе важна роля в метаболизма на въглехидратите и процесите на нервни импулси в синапсите. Необходимо е не само да се поддържа нормалното функциониране на НС, но и за правилното функциониране на сърцето, кръвоносните съдове и храносмилателната система. В1 играе решаваща роля в структурната цялост на мозъчните клетки.

Пиридоксин участва в метаболизма на протеините и частично в метаболизма на мазнини и въглехидрати. Веществото е основният катализатор за синтеза на много невротрансмитери NA. Витаминът има положителен ефект върху периферната и централната NS, подобрява когнитивните способности и физическата активност, има тонизиращо действие върху NA.

Цианокобаламинът има антианемичен ефект. Витаминът е необходим за нормалния клетъчен метаболизъм, функционирането на НС, кръвообращението. Той засяга интензивността на болката, осигурява умерен аналгетичен ефект.

Лидокаинът е локален анестетик, който подтиска провеждането на болкови импулси по нервните влакна. Той има мощен аналгетичен ефект, допринася за бързото намаляване на дискомфорта.

Milgamma инжекции - показания

Лекарството се предписва за интегрирано лечение на неврологични заболявания с различна етиология, например:

  • пареза на лицевия нерв;
  • възпаление на зрителния нерв;
  • невропатия;
  • възпаление на симпатичния ганглий;
  • увреждане на нервните сплетения на раменните, шийните, лумбосакралните области;
  • радикуларен синдром;
  • мускулни крампи;
  • неврологични симптоми на остеохондроза: мускулни спазми, възпаление на корена на гръбначния нерв, лумбоишиалгия и др.

Milgamma инжекции - за какво е предписано?

Milgamma в ампули се предписва за първия етап на терапията, когато пациентът изпитва тежък дискомфорт, дължащ се на възпалителни процеси, болка, причинена от неврологични нарушения, както и когато е необходима бърза абсорбция на лекарството. Парентералният начин на въвеждане осигурява почти незабавен удар на активните компоненти в тъканта и, като следствие, бърз терапевтичен ефект.

Оралният начин на приложение на лекарството, в сравнение с инжекциите, има недостатъци в това отношение, тъй като активните съставки са частично инактивирани от черния дроб, в резултат на това се наблюдава бавна и непълна абсорбция на лекарствата.

Milgamma аналози в инжекции

  • Kompligam B - препаратът съдържа същата концентрация и състав на активните съставки, поради което е пълноправен аналог. Производител Sotex, Русия. Средната цена от 5 ампули е 162 рубли. Максималната дневна доза Compligam - 1 ампула със силен синдром на болка в продължение на 10 дни, след което инжектирайте 1-2 дни до 3 пъти през седмицата.
  • Kombilipen е друг пълноправен аналог. Производител Pharmstandard-Ufavita, Русия. Средната цена от 5 ампули е 165 рубли, 10 - 260 рубли. С изразени симптоми, инжекциите се правят ежедневно в продължение на 5-7 дни в 2 ml, след това в продължение на 14 дни се правят инжекции с интервал от 2-3 дни. ако

Обърнете внимание! Въпреки сходния състав, ефективността и поносимостта на лекарствата в различни групи пациенти могат да се различават.

Според инструкциите за употреба, лекарството milgamma compositum не се предлага под формата на инжекции - само под формата на дражета, струващи около 700 рубли за 30 броя. и 1300 за 60 бр. Инструментът се използва, като правило, след лечение с инжекции за последваща дългосрочна рехабилитационна терапия. Съставът на лекарството се различава от милгама в ампули: активните вещества са бенфотиамин и пиридоксин.

Milgamma инжекции - цена

Средната цена на лекарството зависи от броя на ампулите в пакета, например в Русия:

  1. 10 бр. - 450 рубли.
  2. 25 бр. - 1200 рубли.
  1. 10 бр. - 255 гривна.
  2. 25 бр. - 700 гривна.

Флакони Milgamma 5 инжекции - цена

Средната цена на 5 флакона с разтвор на милгама за интрамускулно инжектиране е 320 рубли в аптеките в Москва.
В Беларус, решение от 2 мл х5 могат да бъдат закупени на цени, вариращи от 9,35 до 13,68 рубли, в Украйна - 159 - 205 гривни.

Milgamma инжекции - ревюта

Инструкции за употреба на лекарството за интрамускулно инжектиране на milgamma е изключително проста, цената в Украйна и Русия е приемлива, така че обратната връзка от лекарството е положителна.

Наталия, 36 години, Воронеж, Русия.

„Milgamma се използва за обостряне на остеохондроза. Опитах подобни лекарства под формата на таблетки, но те започват да действат много по-късно от инжектирането. Инжекциите са много болезнени, но доста ефективни. Облекчение на благосъстоянието идва след първата употреба. След една седмица от лечението, е възможно да се спре обострянето на заболяването, но за профилактиката продължавам да използвам витамини в хапчета. "

Кира, 29, Смоленск, Русия.

„Лекарят предписал милгама за комплексното лечение на неврит на бедрения нерв. След първата инжекция чувствителността в инервираната област намалява. След 3 дни двигателната активност се нормализира, здравето се подобри, изтръпването и болката изчезнаха ”.

Victor, 44 години, Хабаровск, Русия.

„Дълго време се тревожех за теглещите болки в долната част на гърба, които се усилват няколко пъти по време на интензивно физическо натоварване. Невролог диагностицира ишиас - възпаление на седалищния нерв. Той предписва болкоуспокояващи, мускулни релаксанти и милгама витаминен комплекс. Слагам инжекции у дома сами, те са болезнени, но помагат бързо. Болката става по-слабо изразена след първата инжекция. "

Milgamma комбинация лекарствени инжекции: инструкции за употреба, цена, ревюта, аналози на лекарството с висока концентрация на витамини

Комбинираното лекарство Milgamma е ефективно средство за облекчаване на неврологичната болка. При заболявания на гръбначния стълб често се наблюдават артериите, нервите, изпъкналостта на диска, а при неврит се появяват и болезнени симптоми. Комплексът от витамини В премахва негативните прояви, нормализира кръвообращението, влияе положително на състоянието на невроните.

Кога се предписва Milgamma? Какъв курс на инжектиране може значително да намали болката при радикулопатия, невралгия, мускулни болки? Как да комбинирате хапчета и инжекции Milgamma? Отговори в статията.

Състав и действие

Комбинацията от пиридоксин, тиамин, цианокобаламин с лидокаин осигурява добър аналгетичен ефект за кратко време след инжектирането на комбинираните средства. Лекарството нормализира кръвообращението, има положителен ефект върху невроните. Концентрацията на витамини от група В е много по-висока, отколкото в таблетки и редовни витаминни комплекси. Добавянето на ефективен аналгетичен лидокаин засилва ефекта на лекарството.

Състав Milgamma: 50 ml пиридоксин и тиамин хидрохлорид, 10 mg лидокаин и 0.5 mg цианокобаламин са в 1 ml разтвор. Средни помощни съставки: пречистена вода, бензилов алкохол, други вещества.

Всеки от витамините има положителен ефект върху организма:

  • Тиаминът регулира метаболизма на въглехидратите и протеините, проявява антиоксидантни свойства, ускорява разграждането на мазнините. Витамин В1 влияе върху предаването на нервните импулси, ускорява развитието на аналгетично действие;
  • пиридоксин предотвратява натрупването на продукти от разграждането в клетките. Витамин В6 е необходим за синтеза на хистамин, адреналин, норепинефрин, допамин. Важен компонент е необходим за правилния поток на специфични процеси, включващи аминокиселини;
  • Цианокобаламинът проявява антианемично действие, поддържа правилния курс на метаболизма на клетъчното ниво. Проучванията показват, че витамин В12 участва активно в синтеза на метионин, креатинин, нуклеинови киселини, холин, показва анестетичен ефект.

Лекарството Milgamma влиза в аптеката под формата на инжекционен разтвор, в картонена връзка е 5, 10 или 25 ампули от 2 ml разтвор за инжектиране. Също така фармацевтичните компании произвеждат комплекс от витамини от група В за перорално приложение (таблетки).

Запознайте се с инструкциите за употреба на инжекции с диклофенак за дегенеративно-дистрофични промени и ревматични болки.

Как да коригираме изкривяването на гръбначния стълб у дома? В тази статия са събрани ефективни варианти на деформационната терапия.

Показания за употреба

Какво помага за инжектиране на Milgamma? Лекарството е ефективно за отстраняване на силно изразена болка. Когато болезнени симптоми се предписват инжекции, с леки признаци на остеохондроза, миалгия, неврит достатъчно хапчета.

Milgamma под формата на инжекционен разтвор облекчава болката при поражението на нервната система. Списъкът на патологиите е посочен в инструкциите за употреба. Забранено е да се правят инжекции с Milgamma без назначаване на невролог или вертебролог.

Показания за употреба на инжекции Milgamma:

Лечебните витамини Milgamma също ефективно премахват болката при наличие на заболявания на други органи:

  • херпесни вирусни инфекции;
  • ганглионитите;
  • ретробулбарен неврит;
  • диабетна, алкохолна невропатия;
  • парализа на лицевия нерв.

Противопоказания

Комбинацията от пиридоксин, цианокобаламин и тиамин не е подходяща за всички пациенти. Milgamma не се използва в педиатрията: няма данни за ефекта на компонентите на продукта с висока концентрация на витамини върху детското тяло.

Други ограничения за назначаването на лекарства за инжекции Milgamma:

  • бременност;
  • сърдечна недостатъчност. Лекарството не се предписва в етапа на декомпенсация;
  • алергични реакции към пиридоксин хидрохлорид, цианокобаламин, тиамин хидрохлорид, лидокаин или допълнителни компоненти.

Инструкции за употреба и дневна доза

Milgamma инжекции е "линейка" за интензивна болка. За да се елиминират болезнените прояви, терапията започва с дълбока инжекция от 2 ml разтвор в мускула. За постигане на аналгетичен ефект е достатъчно да се задържи една инжекция за един ден. След намаляване на болката за поддържаща терапия, лекарите препоръчват да се направи 1 инжекция на 24 часа, два или три пъти на 7 дни.

Ампули с разтвор на витамини трябва да се съхраняват, задължително, при температура от +2 до +8 градуса. Замразяването на състава намалява терапевтичния ефект на инжекцията. Важно е да се ограничи достъпа на светлина до контейнерите за наркотици.

Странични ефекти

В хода на проучването лекарите установиха, че повечето негативни симптоми са свързани с негативна реакция към компонентите на лекарството. Проявяват се алергични симптоми: сърбеж, кожен обрив, ангиоедем, диспнея, анафилактичен шок.

Системните реакции са по-рядко срещани. Основната причина за опасни усложнения на нервната, сърдечно-съдовата система - превишението на дневната норма. Също така, при неправилно (много бързо) инжектиране на разтвора за инжектиране се появяват изпотяване, бавно сърцебиене, конвулсивен синдром, замаяност и нарушения на сърдечния ритъм. Някои пациенти съобщават за гадене по време на лечението с Milgamma.

Научете повече за ползите от апликатора на Кузнецов и използването на мулти-игла продукт за остеохондроза на шийката на матката.

Защо болката в гърба е над талията на страните и как да се отървете от болката? Прочетете отговора в тази статия.

Отидете на http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/grudnoj.html и прочетете информацията за причините за развитието и лечението на гръдна сколиоза при възрастни и деца.

Взаимодействие с лекарства

Важни моменти:

  • соли на тежки метали влияят върху активността на цианокобаламин;
  • лекарството Milgamma, съдържащо пиридоксин, не може да се използва едновременно с леводопа (лекарство за болест на Паркинсон) и имена, които включват този компонент;
  • свързването със сулфатни разтвори ускорява разграждането на витамин В1;
  • Положителният ефект от приложението на тиамин намалява предлагането на пеницилин, глюкоза, мед, метабисулфит, йодиди, ацетати, живачен хлорид, железен амониев цитрат.

Не можете да използвате безконтролно скъпо лекарство с висока концентрация на витамини. В най-добрия случай ефектът от вземането на мощни аналгетични и антиконвулсивни лекарства ще бъде сведен до минимум, а в най-лошия - възможни са нежелани реакции.

Комбинираното лекарство с цианокобаламин, тиамин и пиридоксин принадлежи към ценовата категория над средното. Цената на инжекциите Milgamma зависи от броя на ампули в пакет: 5 броя - 290 рубли, 10 броя - 520 рубли, 25 единици - 1150 рубли.

Инжекции Milgamma: аналози

Фармацевтичните вериги предлагат няколко заместители на наркотици Milgamma. Всяко лекарство има определена концентрация на витамини, списък с индикации и ограничения. Поради тази причина един тесен специалист предписва решение за инжектиране на подобно действие. Препаратите в тази категория се използват строго за целите на невролог или вертебролог.

Ефективни аналози:

Отзиви на пациента

Milgamma има много положителни отзиви от лекари, пациенти с неврологични и ортопедични заболявания. След инжектирането аналгетичният ефект се проявява бързо, на ден с достатъчно една инжекция. При правилното въвеждане на разтвора, рядко се появяват нежелани реакции.

Единственият недостатък - цената на лекарството Milgamma Compositum. Аптеките имат партньори на по-достъпна цена.

Видео - инструкция за употреба на лекарството Milgamma в ампули:

Milgamma инжекции: инструкции за употреба, индикации и противопоказания, състав на витамини, аналози

Много често неврологичните заболявания са придружени от непоносими болки, от които, изглежда, няма избавление. Но за такива ситуации има бърз и лесен изход - инжекции Milgamma. Лекарите го предписват в много подобни случаи.

Състав, форми за освобождаване и опаковки

Това лекарство се произвежда в Германия. Компанията се занимава с производството на Solupharm Pharmazeutische Erzeugnisse GmbH. "Милгама" в инжекции прилича на бистра червена течност, поставена в ампули от тъмнокафяво стъкло, всяко от които е запечатано с 2 mg разтвор. Картонената кутия може да съдържа пет, десет или двадесет и пет контейнера.

Инструментът се състои от:

  • пиридоксин хидрохлорид (витамин В6);
  • тиамин хидрохлорид (витамин В1);
  • Цианокобаламин (витамин В12).

Съдържа разтвор и допълнителни компоненти:

  • вода;
  • лидокаин хидрохлорид;
  • натриев полифосфат;
  • натриев хидроксид;
  • бензилов алкохол;
  • калиев хексацианоферат III.

В основата на лекарството и неговите основни активни съставки са витамини от група Б. Въпреки това, тя не е предназначена за премахване на витаминния дефицит. Витамините в него се събират в шокова концентрация, десет пъти по-висока от необходимата за човешкото тяло в нормално състояние и на по-голяма стойност от обичайните витаминни комплекси. Задачата на Милгама е бързо да помогне на пациент, който страда от остра болка.

Фармакологично действие, фармакодинамика и фармакокинетика

Влиянието на Milhimma е сумата от действията на нейните съставни, невротропни витамини от група В.

  1. В1 (тиамин) подобрява енергийния метаболизъм и насочва получената енергия за активиране на други метаболитни процеси в организма. По-подробно, в процеса на разделяне на витамин се образуват биологично активни компоненти - тиамин дифосфат и тиамин трифосфат. Те са жизненоважни за правилния метаболизъм на въглехидратите в нервната система, не позволяват натрупването на млечна и пирувинова киселина, помагат на нервните импулси да се движат свободно през тъканите. В допълнение, В1 е в състояние да облекчи болката.
  2. На определен етап се активира В6 (пиридоксин), увеличавайки силата на ефекта на тиамина. Той присъства в почти всички метаболитни реакции в нервните клетки, участва в създаването на физиологично активни елементи (адреналин, серотонин, тирамин и др.), В синтеза на аминокиселини и различни процеси на разделяне. В резултат на това, в невроните метаболизмът се връща към нормалното, кръвта тече по-добре. В резултат на това нервната тъкан се възстановява и това от своя страна успокоява болката.
  3. Без витамин В12 метаболизмът е невъзможен на клетъчно ниво. Той участва в образуването на кръв като антианемичен фактор, без него не може да се образува метионин, креатинин, холин, могат да се синтезират нуклеинови киселини. В допълнение, цианокобаламин също има аналгетичен ефект. И има благоприятен ефект дори при особено болезнени атаки по нервните разклонения.

Заедно тези три витамина от група В, които се подсилват взаимно, създават прекрасен терапевтичен ефект - спират болката, възникнала поради възпаление или дегенеративно-дистрофична метаморфоза в нервните стълбове и обновяват тъканите.

След инжектиране Milgamma се разпределя в цялото тяло поради кръвния поток. Тиамин се разгражда всеки ден в обем от около един милиграм, дефосфорилирането се извършва в бъбреците (когато фосфорната киселина остава отделена от молекулите) и продуктите на разпад се освобождават с урината. Вътре в тялото В1 не се натрупва, тъй като част от него се разтваря в мазнини.

Витамин В6 в резултат на сложни химически трансформации се превръща в пиридоксал и вече в тази форма преминава в средата на клетките на нервната система чрез техните черупки.

В12 образува протеинови комплекси, които доставят необходимите елементи на правилните места. Те се абсорбират бързо от костния мозък, черния дроб и други органи. Също така, цианокобаламинът, влизащ в жлъчката, е важен участник в ентерохепатичната циркулация.

Каква е целта на инжекциите на Milgamma?

Без инжекции от "Милгама" не може да се направи с много неврологични заболявания, непоносимата болка става неприятен придружител на които. Това лекарство не се използва като универсален анестетик. Той може да повлияе само на болката, предизвикана от метаболитни проблеми в нервната система.

„Milgamma“ се предписва в следните случаи:

  • с неврит и невралгия - възпаление на периферните нерви и техните мембрани. В зависимост от местоположението на заболяването, болката и възпалението изчезват, или двигателните способности на мускулите се възстановяват, или функциите на слуховия и зрителния нерв се връщат;
  • с невропатии, диабет или алкохол - отровни увреждания на периферните нерви. Метаболизмът в тях се подобрява, тъканите са поне частично възстановени;
  • по време на остеохондроза, водещо до прищипване на корените на гръбначния нерв и болка;
  • с всички видове радикулит - цервикален, лумбален, гръден кош. Повишеният приток на кръв подобрява обмяната на веществата в засегнатата област, намалява болката, съчетана с анестетичния ефект на самите витамини;
  • с диагноза “херпес зостер” - херпесна патология на нервните окончания на кожата, която започва след настинка или поради слаб имунитет. Особено в случая на варицела, пренесена в детска възраст, след което херпесният вирус не напуска тялото без следа, а е скрит в клъстери от неврони;
    с лезии на нервната система, причинени от остър дефицит на тиамин. Понякога липсата му води до много сериозни последствия, дори до парализа;
  • с пареза на лицевия нерв, когато лицевите мускули не могат да се движат свободно;
  • с миалгия (мускулни болки), причинена от възпаление на периферните нерви и др.

Във всички тези ситуации витамините В в ампули могат значително да улеснят здравето на пациента.

Инструкции за употреба на "Milgamma" в ампули

Преди започване на лечението е полезно да се знае дали пациентът страда от лекарство. За този тест се извършва върху кожата. Докато болката е особено силна, сутрин, обикновено сутрин, се инжектира съдържанието на един флакон Milgamma - 2 милилитра. Процедурата трябва да се извършва ежедневно, за да се намали тежестта на болката.

Когато се постигне подходящ ефект, режимът се променя. Инжекциите все още се правят веднъж дневно с ампула от разтвора, но не всеки ден, а два пъти или три пъти седмично. Разрешено е да се отложи инжекцията вечер. За да се определи резултата, ще отнеме поне месец.

Понякога, по решение на лекар, терапията продължава по-дълго. Въпреки това, с продължителност повече от шест месеца, вероятно е появата на повишена нервна възбудимост и чести болки в главата.

Инжекцията се прави изключително интрамускулно, условно се разделя на седалището на четири квадранта и се избира горната външна. Течността трябва да се инжектира много бавно. В противен случай съществува риск от замайване, до загуба на съзнание. Или пулсът може да стане по-чест, сърдечният ритъм може да бъде нарушен и дори да започнат гърчове.

По време на бременност и кърмене

Очевидно експертите все още не са стигнали до общо мнение относно това дали Milgamma може да лекува бременни жени.

В инструкциите за употреба, затворени в различни опаковки, можете да посрещнете двусмислени мнения:

  • твърдението, че това е абсолютно забранено не само за тези, които очакват раждането на бебе, но и за майките, които хранят бебето с кърмата;
  • гледна точка, че лекарят трябва да постави на "везни" ползите, които лекарството ще донесе на жената, и вероятната вреда на детето в утробата.

И ако лекарят е взел такова решение, неговото задължение е да следи внимателно състоянието както на майката, така и на бебето. А кърмещите майки по това време е по-добре да прехвърлят трохите на изкуствени храни.

Взаимодействие с лекарства

Не мислете, че витаминът попада с някакви лекарства. Има цял списък от средства, с които е нежелателно да се комбинира.

Така че, намаляване на ефективността на лечението "Milgamma":

  • диуретични лекарства;
  • "Изониазид";
  • "Хидралазин";
  • "Cycloserine";
  • "Пенициламин";
  • противозачатъчни хапчета;
  • лекарства срещу болестта на Паркинсон.

Тъй като лидокаин присъства в инжекционната форма на лекарството, той може да засили ефекта на:

  • "Valium";
  • "Циметидин";
  • адренергични блокери;
  • наркотични аналгетици;
  • лекарства против аритмия;
  • новокаин;
  • "Мидазолам";
  • антикоагуланти и други.

От което може да се заключи, че лекарят трябва да бъде информиран за всички лекарства, които пациентът приема.

Съвместимост на инжекциите с Milgamma с алкохол

Както повечето лекарства, Milgamma и алкохолът са несъвместими неща. А палмата сред духовете принадлежи на вина. Проблемът е, че сулфатите са необходими за производството на вино. На практика те елиминират лечебната сила на тиамина.

Да, и други компоненти, които се съдържат в някой алкохол, ако те не отричат ​​ползите от инжекциите, те със сигурност ще забавят и намалят ефектите си върху здравето.

В допълнение, такъв квартал излага на риск от замаяност, неустоимо и трайно желание да заспите, болки в мускулите. Резултатът - прогресивно заболяване, загубени пари (лекарството не е евтино) и време.

Противопоказания, странични ефекти и предозиране

Многокомпонентният състав на "Milgamma" очертава случаи, в които такива снимки не само не помагат, но и силно вреди.

Сред забраните за използване на:

  • алергии;
  • обостряне на язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника;
  • тромбоемболизъм;
  • erythremia;
  • полицитемия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • тежка брадикардия;
  • синдром на болния синус;
  • тежко бъбречно и / или чернодробно заболяване.

Артериалната хипотония, кардиогенният шок и някои други заболявания също се считат за противопоказания.

Независимо от факта, че "Милгама" е много ефективна и често се възприема добре от организма, все още не е излишно да се знае за възможните неприятни ефекти. Рядко достатъчно, но на кожата има акне или уртикария, повишено изпотяване. Описани са отделни случаи на по-тежки реакции под формата на затруднено дишане, ангиоедем и анафилактичен шок.

Ако възникне предозиране, тялото може да реагира с подобрена версия на тези странични ефекти.

Милгамни замествания в инжекции

Внасяните лекарства винаги са скъпи и въпросният наркотик не е изключение в този смисъл. Но там са по-евтини, но също така и много ефективни аналози на инжекции Milgamma.

С разрешение на лекаря например той ще бъде заменен:

  • “Vitaxon” или “Neuromax” - с установен дефицит на витамини В1 и В6, водещи до неврологично заболяване;
  • "Кокарбоксилаза" - с бъбречна или чернодробна недостатъчност, усложнения на диабета;
  • "Невробион" - в случай на невралгия (тригеминален нерв, междуребрено пространство) и неврит, ишиас и др.;
  • "Нервиплекс" - за лечение на диабетна невропатия, алкохолен полинефрит, пареза на лицевия нерв.

Както и руския заместник Combilipen и други.

Използването на инжекции Milgamma

Когато болките в неврологичните заболявания станат прекомерни, непоносими и толкова тежки, пациентът се нуждае от незабавна помощ. Основните активни вещества в Milgamma са само витамини от група B, но ефектът от тези инжекции е доста значителен.

За прилагането на инжекции се прилагат p-или Milgamma, които се произвеждат в ампули. Витамините В в този разтвор се характеризират с висока концентрация, която е многократно по-висока от дозата във витаминно-минералните комплекси. Ефектът от такива големи дози витамини върху състоянието на невроните е много полезен, докато кръвообращението в центъра на лезията се подобрява и се проявява изразен аналгетичен ефект.

ефект

Действието на инжекциите Milgamma се дължи на кумулативния ефект на отделните му компоненти, които също усилват ефекта на всеки друг.

Тиаминът (витамин В1), който е част от Milgamma, подобрява енергийния метаболизъм и тази енергия активира други видове метаболизъм, при които витамин В6 вече е активен.

Така че метаболизмът се активира от витамини В1 и В6, подсилвайки действието един на друг. Подобреният метаболизъм в невроните ви позволява да възстановите нервната тъкан и да намалите болката. Чрез действието си тези витамини подобряват и кръвоснабдяването на нервната тъкан. Освен това, самият витамин В1 проявява чисто анестетичен ефект.

Витамин В12, който е част от разтвора Milgamma, има положителен ефект върху нервната тъкан и ви позволява да премахнете болката, която възниква по нервните стволове, това се отнася и за много силна болка. Интрамускулното инжектиране на Milgamma позволява взаимно да усили анестетичния ефект на витамините от група В.

В допълнение, лекарството включва локална анестезия Lidaza, което значително подобрява аналгетичния ефект на Milgamma. Благодарение на това съвместно засилено действие, разтворът на Milgamma облекчава или значително намалява дори много тежка болка, която може да настъпи при заболявания на нервната система.

Кога се дават инжекции Milgamma?

Milgamma инжекции се предписват за тежки болки, които възникват от заболявания на нервната система. Подобно намаляване на болката, свързана с заболявания на нервната система, поради активното влияние върху биохимичните процеси, протичащи в нервните клетки.

Тежка болка може да се появи, когато спиналният нерв се удуши, иницииран от дискова херния или остеохондроза. Болките в хода на усуканите нерви са много силни и прилагането на инжекции Milgamma, което обикновено се извършва като част от комплексно лечение, значително намалява интензивността на болката.

приложение

Когато неврит (възпаление на периферните нерви) може да причини силна болка, която е типична в началния остър стадий на заболяването. Тук лечението започва с i / m приложение на разтвора, след което, когато дозите започнат да се намаляват, те преминават към вътрешна употреба на лекарството.

Ако болката не е твърде интензивна, инжекциите с Milgamma се дават няколко пъти седмично.

В допълнение, инжекции Milgamma могат да бъдат предписани за вирусни лезии на нервната система, в частност, за херпес зостер, който е придружен в острата фаза от много забележима болка по засегнатите нерви. Това заболяване се причинява от вируса на херпес, който може да се крие в нервните клетки след варицела.

В допълнение, инжекциите Milgamma са ефективни при полиневропатия, играят се на фона на диабет, хроничен алкохолизъм и други интоксикации и болести. Тук има многобройни лезии на периферните нерви, които предизвикват болка и нарушават движението.

Milgamma инжекции се извършват само интрамускулно и бавно. Това е важно, защото с бързото въвеждане може да предизвика замайване, което може да доведе до припадък. Освен това има нередовни сърдечни удари, сърцебиене, дори конвулсии.

При значителна болка, инжекциите Milgamma се извършват всеки ден, след известно облекчение, агентът се прилага два до три пъти седмично. По същия начин разтворът се инжектира и с лека болка.