Milgamma инжекции

  • Продукти

Милгама е лекарствен продукт, съдържащ витамини от група В. Витамини от група Б се използват за регенеративна терапия при патологични промени в нервните тъкани и заболявания на нервната система с различна етиология, при които възникват дегенеративни и възпалителни промени.

Витамините от тази група подобряват кръвообращението и хемопоетичните процеси, стабилизират дейността на централната нервна система, в големи дози играят ролята на анестетик. Също така се използва това лекарство за лечение на неврологични заболявания и заболявания на опорно-двигателния апарат.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Milgamma, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. Ако вече сте се възползвали от Milgamma, оставете обратна връзка в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Milgamma се предлага в парентерална форма (разтвор за интрамускулно приложение в ампули от 2 ml) и под формата на таблетки.

Milgamma - разтвор за парентерално приложение:

  1. Активни съставки: тиамин хидрохлорид 100 mg във флакон 2 ml, пиридоксин хидрохлорид 100 mg във флакон 2 ml, цианокобаламин - 1000 mcg във флакон 2 ml.
  2. Спомагателни компоненти: бензилов алкохол, лидокаин хидрохлорид, натриев хидроксид, натриев полифосфат, третичен калиев хексацианоферат, вода за инжектиране.

Milgamma таблетки за вътрешна употреба:

  1. Активни съставки: бенфотиамин - 100 mg, пиридоксин хидрохлорид - 100 mg.
  2. Спомагателни компоненти: талк, безводен колоиден силициев диоксид, кроскармелоза натрий, микрокристална целулоза, частични дълговерижни глицериди, повидон.

Клинико-фармакологична група: комплекс от витамини от група В.

За какво се използва Milgamma?

Милгама се използва като симптоматично и патогенетично средство в комплексната терапия на следните синдроми и заболявания на нервната система:

  1. Неврит, невралгия;
  2. Ретробулбарен неврит;
  3. Ганглиони (включително плочки);
  4. Полиневропатия (диабетична и алкохолна);
  5. Пареза на лицевия нерв;
  6. невропатия;
  7. плексит;
  8. Миалгия.
  9. Нощни мускулни крампи, особено при хора от по-възрастни възрастови групи;
  10. Системни неврологични заболявания, причинени от недостиг на витамини В1 и В6.
  11. Неврологични прояви на остеохондроза на гръбначния стълб: лумбална ишиалгия, радикулопатия (радикуларен синдром), мускулно-тонични синдроми.

Фармакологични свойства

Milgamma Compositum, както и неговите колеги, съдържа в своя състав невротропни витамини, принадлежащи към група В. Лекарството се използва в терапевтична доза за заболявания на нервите и нервната тъкан, когато пациентът има възпалително-дегенеративни явления или нарушение на нервната проводимост.

  • Витамин В12 (цианокобаламин) спомага за намаляване на болката, свързана с увреждане на периферната нервна система, и също така спомага за подобряване на метаболизма на нуклеиновата киселина.
  • Витамин В1 (тиамин) има антиоксидантно действие, както и регулира белтъчния и въглехидратния метаболизъм в клетката. В допълнение, това вещество осигурява развитието на аналгетичен ефект.
  • Витамин В6 (Пиридоксин) участва пряко в синтеза на голям брой процеси, протичащи в клетките на нервната тъкан.

Като цяло, лекарството Milgamma е показан за хора, страдащи от заболявания на опорно-двигателния апарат.

Инструкции за употреба

Съгласно инструкциите за употреба, инжекциите Milgamma се предписват за интрамускулно инжектиране дълбоко в тъканта.

  • Синдром на тежка болка, придружаващ неврологична патология: 2 ml дневно с курс от 5-10 дни.
  • Леки форми на заболяването, облекчаване на острата болка на фона на горепосоченото лечение: 2 ml 2-3 пъти седмично в продължение на 3 седмици, или преминаване към перорална лекарствена форма (драже).

Да взимате таблетки вътре, измийте с достатъчно течност:

  • При лечение на полиневропатия препоръчваната доза е 1 таблетка Milgamma 3 пъти дневно. В тежки случаи и при остра болка, лекарствената форма Milgamma за парентерално приложение се използва за бързо повишаване на нивото на лекарството в кръвта. В бъдеще, за да продължат терапията, те преминават към приема на лекарството по 1 таблетка дневно, дневно.
  • Като средство за лечение на симптоматично лечение на неврит, невралгия, миалгия, радикуларен синдром, ретробулбарен неврит, херпесна лезия, пареза на лицевия нерв, препоръчителната доза е 1 таблетка дневно. Курсът на лечение продължава най-малко 1 месец.

Когато приемате някаква форма на Milgamma, се препоръчва седмично наблюдение на терапията. С подобряването на състоянието се препоръчва незабавно преминаване от инжекции към приемните хапчета.

Намерени заклети враг МЪЖКАТА пирон! Ноктите ще бъдат почистени за 3 дни! Вземи го.

Milgamma Compositum интрамускулни инжекции - аналози, цени и ревюта

Както знаете, витамините са много важни вещества за всеки организъм. Хората ги получават с храна или попълват запасите по време на болест с помощта на мултивитаминни комплекси, закупени от аптека.

Много често лекарите използват комбинации от витамини В в таблетки и инжекции за различни неврологични заболявания. Едно от тези лекарства е милгама. Той стимулира регенеративните процеси на нервната тъкан и спомага за постигане на положителна динамика при лечението на заболявания на ставите и гръбначния стълб.

Формуляр за освобождаване

Ампулите Milgamma се произвеждат в ампули от 2 ml от тъмно стъкло. Всяка опаковка съдържа 5 или 10 ампули.

Характеристики на състава и фармакотерапевтичната група

Съставът на инжекционното лекарство "milgamma" включва следните компоненти на 1 ml разтвор:

  1. Тиамин хидрохлорид (витамин В1) - 50 мг.
  2. Пиридоксин хидрохлорид (витамин В6) - 50 mg.
  3. Цианокобаламин (витамин В12) - 500 микрограма.
  4. Лидокаин хидрохлорид - 10 mg.

Структурата на "милгама" включва витамини с невротропно действие.

При приемане на това лекарство се наблюдава:

  1. Намаляване на болката,
  2. Активиране на микроциркулационните процеси,
  3. Подобрява се образуването на кръв и работата на цялата нервна система.

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наскоро не можех да ходя правилно. Колко пъти съм ходил в поликлиники, но там предписани са само скъпи хапчета и мехлеми, от които изобщо не се използва.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, отивам на работа в селска къща ден по-късно и вървя на 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба, е задължително прочетено! "

Фармакологични свойства на основните активни съставки

Витамин В1 (тиамин хидрохлорид). След като това вещество влезе в организма, се осъществяват процеси на фосфолиране. В резултат се получават кокарбоксилаза и тиамин трифосфат от витамин В1. И вече кокарбоксилазата, като активен метаболит, участва в процеса на въглехидратния метаболизъм, подобрява проводимостта в нервите и така нормализира функцията на нервната тъкан.

При липса на тиамин в организма се натрупват метаболитни продукти на въглехидратите и се задейства развитието на различни патологични състояния.

Витамин В6 (пиридоксин) е фосфатиран, както и тиамин. В процеса на метаболизма му се образуват вещества, които участват в декарбоксилирането на аминокиселини.

В резултат на това тялото произвежда много важни медиатори:

Също така, витамин В6 участва в метаболизма на ароматна алфа-аминокиселина триптофан. Комбинацията от тиамин и пиридоксин е много важна, тъй като те подобряват ефекта един на друг.

Витамин В12 (цианокобаламин) участва в такива жизненоважни процеси за повишаване на синтеза:

  1. Нуклеинови киселини.
  2. Холин.
  3. Креатинин.
  4. Метионин.

Той също така помага:

  1. Намалете болката, която настъпва при лезии на периферната нервна система.
  2. Преминете през процеса на клетъчния метаболизъм.
  3. Предотвратете анемията.

Цианокобаламинът, влизащ в кръвната плазма, се свързва с албумина, не се натрупва в тъканите на тялото и се екскретира с урината. Тъй като има способността да проникне в хематоплацентарната бариера, витамин В12 се предписва с повишено внимание по време на бременност.

Лидокаинът се използва като част от препарата за местен анестетичен ефект, тъй като интрамускулното инжектиране на този витаминен комплекс е доста болезнено.

Фармакодинамика и фармакокинетика на лекарството

След инжектирането на витамин В1, има бързо абсорбиране и освобождаване в кръвния поток. Тъй като разпределението на витамин А в организма е неравномерен процес и няма достатъчно резерви от това вещество, то трябва да се доставя редовно и ежедневно.

Тиамин хидрохлоридът има свойства да проникне през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера и бъбреците са включени в процеса на екскреция на този витамин. Натрупването в тъканите и клетките на тялото става по-малко от това на други витамини.

Пиридоксин хидрохлорид (витамин В6) се разпределя бързо след влизане в системната циркулация в тялото. Приблизително 80% от този витамин се свързва с плазмените плазмени протеини. Пиридоксин има свойства да преминава през плацентата към плода и в млякото на жената по време на кърмене.

При хората витамин В6 се подлага на окисление и образуване на 4-пиридоксинова киселина, която се екскретира от бъбреците само след 5 часа.

Цианокобаламин хидрохлоридът (витамин В12) образува транспортната система в резултат на навлизане в кръвния поток и свързване с кръвните протеини. Абсорбцията на витамин се осъществява с помощта на чернодробна тъкан и се натрупва в костния мозък. След отстраняването на цианокобаламин с жлъчката в червата, протича процесът на абсорбция.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Показания за употреба

Ампули Milgamma се използват за лечение:

  1. Неврит.
  2. Невралгия.
  3. Ретробулбарен неврит.
  4. Пареза на лицевия нерв.
  5. херпес зостер
  6. Невропатия.
  7. Плексит.
  8. Алкохол и диабетна полиневропатия.
  9. Неврологични усложнения при спинална остеохондроза.
  10. Мускулна болка.
  11. Херпесна инфекция, причинена от различни видове вирус.
  12. Пареза на лицевия нерв.
  13. Радикуларен синдром.
  14. Нощни спазми.

Противопоказания

Тъй като лекарството "milgamma" много добре проучени, броят на противопоказанията е минимален.

Забранено е употребата на лекарството при пациенти:

  1. При сърдечни проблеми (остра или хронична сърдечна недостатъчност).
  2. Има индивидуална непоносимост към витамини от група В.
  3. Деца до 16 години.
  4. Бременни жени.
  5. По време на кърмене.

Дозировка и лечение

В началото на лечението е необходимо да се използват милгамни ампули 2 пъти дневно. Продължителността на лечението е от 5 до 10 дни. За поддържане на постигнатия резултат се препоръчва да се извършват инжекции 3 пъти седмично. Курсът на такова лечение не трябва да надвишава 1 месец. Освен това лекарите предписват употребата на "milgamma" под формата на таблетки или дражета.

По време на лечението е необходимо да съобщавате за промени в здравословното състояние на Вашия лекар всяка седмица. Въз основа на тези резултати може да се реши да се премине само към таблетната форма на лекарството.

Лекарството трябва да се инжектира дълбоко в мускула. Струва си да се обърне внимание на факта, че по време на инжектирането е възможно болка.

Нежелана реакция

В повечето случаи тази комбинация от активни съставки се понася добре, без усложнения. Случва се, че след въвеждането на "milgamma" интрамускулно, на мястото на инжектирането настъпва реакция на дразнене. Тя се проявява в зачервяване и чувство за повишена плътност в околните тъкани. Реакциите на системния тип възникват с бързо приложение и предозиране.

Помислете за възможни нежелани събития след употребата на лекарството "милгама":

  1. Тахикардия (броят на сърдечните удари е повече от 90).
  2. Алергични реакции, дори ангиоедем.
  3. Разстройство на сърдечния ритъм (аритмия).
  4. Брадикардия (сърдечна честота по-малка от 60).
  5. Гадене.
  6. Еметик настоява.
  7. Сърбеж.
  8. Повишено изпотяване.
  9. Появата на припадъци.
  10. Виене на свят.
  11. Загуба на съзнание
  12. Диспнея (задух).

Ако се появят други симптоми и реакции, задължително трябва да съобщите тези факти на Вашия лекар. Той ще може да реши дали да продължи лечението с милгама, да промени дозата или напълно да отмени лекарството.

Предозиране и лечение на прояви на предозиране

Предозиране на лекарството "milgamma" целенасочено не може да се направи. При употреба на големи дози се наблюдава увеличаване на нежеланите събития. В този конкретен случай, употребата на лекарството се отменя и се провежда симптоматична терапия. Ако имате симптоми на предозиране, е необходимо в близко бъдеще да се свържете с болницата за помощ.

Функции на приложението

С въвеждането на разтвора "милгама" интравенозно, трябва да съобщите за инцидента на лекаря и да вземете всички необходими мерки за отстраняване на нежеланите реакции.

Не са провеждани клинични проучвания за ефекта на този витаминен комплекс върху способността за контрол на транспортните и други механизми, така че употребата на лекарството в този случай е забранена.

Комбинираната употреба на алкохол и лидокаин може да предизвика такива странични ефекти:

Също така, пиенето на алкохол по време на лечението напълно отменя положителния ефект от лечението. Въпреки това, си струва да се отбележи, че това лекарство премахва пациенти от състоянието на алкохолна интоксикация.

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

Разгледайте следните взаимодействия на основните компоненти на лекарството и резултатите от тези процеси:

  1. При смесване на витамин В1 с разтвори, които съдържат сулфати, има пълно разграждане на тиамин хидрохлорид.
  2. В1 също губи своите лечебни свойства в комбинация с такива вещества: ацетати, живачен хлорид, йодиди, карбонати, витамин В2 (рибофлавин), танинова киселина, железен амониев цитрат, пеницилин, метабисулфит, фенобарбитал, декстроза.
  3. Активността на тиамин хидрохлорид се намалява в присъствието на мед (има увеличение на каталитичния процес) и повишаване на рН.
  4. Витамин В6 (пиридоксин хидрохлорид) намалява ефективността на леводопа, така че тяхната комбинирана употреба е забранена.
  5. Пиридоксин също взаимодейства с циклосерин, изониазид, пенициламин.
  6. Цианокобаламинът (витамин В12) губи своята активност в комбинация с соли на тежки метали.
  7. Витамин В2 в комбинация със слънчева светлина действа разрушително върху витамин В12.
  8. Комбинираната употреба на норепинефрин, епинефрин или сулфонамиди с лидокаин, който е част от лекарството "милгама", води до повишено влияние на последното върху сърцето.

Разходи и обобщени отзиви на пациенти за инжекции Milgamma

Цената на лекарството "milgamma" в ампули в аптеките на страната е различна.

Средната ценова политика е на:

  1. "Milgamma" 2.0 номер 5 - 300 рубли.
  2. "Milgamma" 2.0 номер 10 - 550 рубли.

Лекарството "milgamma" е на фармацевтичния пазар от доста време и се е утвърдило в положителна страна. Експерти и пациенти единодушно го избраха за лидер сред комплексите на витамин В.

Също така отбеляза своята висока ефективност при комплексното лечение на неврологични заболявания. В комбинация с нестероидни лекарства, като Movalis, скоростта на начало на желания ефект се увеличава, симптомите на проявление на заболяването намаляват. Що се отнася до страничните ефекти, честото им появяване не се наблюдава.

Аналози на лекарството "Милгама"

Лекарството "milgamma" има аналози както вносните, така и вътрешните:

  1. Vitagamma 2.0 №5 80-140 рубли.
  2. Бинавит 2.0 №5 120-145 рубли.
  3. Kombilipen 2.0 №5 140-230 рубли.
  4. Комплекс H 2.0 № 10 260 рубли.
  5. Нейробион 2.0 № 3 170-200 рубли.
  6. Неурубин 2.0 № 5 100-120 рубли на опаковка.

Кое е по-добре - инжекции Milgamma или аналози?

Тъй като “милгама” е витаминен комплекс, а не монолог, броят на инжекциите е 3 пъти по-малък, отколкото при отделно използване на ампулни витамини В1, В6 и В12. Това става много удобно за пациенти, които не харесват особено инжекционните форми на освобождаване на лекарството.

Компетентно избраната доза от основните активни компоненти на този лекарствен продукт предполага само еднократна употреба на ден. За да може ефектът да настъпи възможно най-бързо, е необходимо да се използва "милгама" в ампули, а таблетната форма на това лекарство се предписва за консолидиране на положителен резултат от лечението.

Основното и уникално качество на “милгама” е способността да се сменят ампулите с хапчета или хапчета, което позволява да се получи най-ясно изразеният клиничен ефект и да се удължи максимално периода на ремисия. По време на употребата на витамини от група В има оплаквания за особената болезненост на инжекциите. Производителите на Milgamma са взели предвид тези желания и са включили лидокаин в препарата, което прави възможно инжектирането да бъде възможно най-безболезнено.

Като се имат предвид всички тези предимства, заключението предполага, че това лекарство е много по-добро от по-евтините му колеги.

Колкото по-дълго държите с лечението, потърсете извинения под формата на цената на лекарството, толкова повече проблемът ще се влоши. За да се постигне максимален терапевтичен ефект, не пренебрегвайте препоръките на лекаря, ги следвайте внимателно и дългоочакваният резултат няма да отнеме много време.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Какви действия има "Милгама Композиум" върху централната нервна система?

“Milgamma compositum” е комбиниран препарат от ново поколение, съдържащ терапевтични дози витамини В от групата - производно на тиамин (витамин В1) бенфотиамин и пиридоксин (витамин В6).

Лекарството се използва при комплексното лечение на възпалителни и дегенеративни заболявания в патологията на нервната и мускулно-скелетната системи.

Milgamma подобрява кръвообращението и образуването на кръв, подобрява тъканния трофизъм и провеждането на нервните импулси по протежение на влакната. В големи дози има анестетично действие върху тялото.

Осигурява процесите на регулиране и нормализиране на протеиновия и въглехидратния метаболизъм, ускорява възстановяването на нервната система.

Пиридоксин, като участва в метаболизма, спомага за подобряване на аминокиселинния метаболизъм и синтеза на медиатори в организма, като: допамин, серотонин и адреналин.

Също така, витамин В6 участва активно в процеса на поддържане и образуване на хемоглобин в кръвта.

Действието на тиаминовото производно е насочено към засилване на невромускулната трансмисия, подобряване на процесите на регенерация на нервната тъкан, активиране на синтеза на хистамин, катехоламини и гама-аминомаслена киселина.

Доказана ефикасност и много по-ниска безопасност на лекарството Milgamma Compositum в сравнение с нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), които се използват широко като анестетици, противовъзпалителни и антипиретични лекарства.

НСПВС имат силен страничен ефект - увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт, поради което лекарите не препоръчват честото им и активно използване.

Следователно, една добра алтернативна възможност при лечението на възпалителни процеси, синдром на остра болка при различни етиологии е комбинация от витамини В групи в относително високи дози.

И благодарение на факта, че лекарството Milgamma compositum съдържа мастноразтворим бенфотиамин, който се абсорбира през лигавицата на тънките черва и се превръща в активна форма вътре в клетките, неговата бионаличност е почти 100%.

Поради разтворимостта на бенфотиамина в мастните клетки, той е способен да се натрупва в тъканите в концентрация с марж и да има изразен дългосрочен аналгетичен ефект.

Лекарството Milgamma Compositum е предназначено повече за последваща продължителна употреба при пациенти с цел възстановяване на функцията на увредената нервна система, за разлика от Milgamma в ампули, която се използва в терапията за маркирани наранявания на първия етап.

Инструкции за употреба

Показания за употреба на лекарството Milgamma compositum

  • силно изразена болка;
  • невропатични разстройства;
  • системни неврологични заболявания, причинени от дефицит на витамин В;
  • неврити, полиневрити (радикулит, ганглионит, ретробулбарен неврит);
  • различни невралгии и миалгии (междуребрени нерви, тригеминален нерв);
  • полиневропатия (алкохолна или диабетична);
  • пареза на периферния нерв (пареза на лицевия нерв);
  • мускулно-тоничен синдром, нощни спазми;
  • херпесни вирусни инфекции;
  • неврологични прояви на остеохондроза.
  • като общ тоник.

Форма и състав за освобождаване

Наличен инструмент под формата на драже. Драже от двойно изпъкнала форма, бял цвят.

На един блистер - 15 таблетки.

Съставът на една единица (хапчета) включва:

Milgamma - инструкции за употреба - инжекции интрамускулно

Инструкцията за използване на инжекции milgamma показва комбинирания ефект на препарата на базата на витамини от група В. Нека разгледаме в кои случаи се препоръчва да се използва представеното лекарство и в какви дози.

Milgamma инжекции - инструкции за употреба

Основната цел на витаминен комплекс е лечението на интензивни болки и възпалителни процеси в тъканите на НС. Лекарството постепенно възстановява нервната структура, нервната проводимост и елиминира възпалителни и дегенеративни процеси. В състава на лекарството:

  1. Тиамин - 1 g.
  2. Пиридоксин - 1 g.
  3. Цианокобаламин - 0.01 g
  4. Лидокаин - 0,1 г

Milgamma инжекции са предназначени само за интрамускулни инжекции при възрастни. Този метод на приложение не е опасен за организма, така че процедурата може да се извърши у дома.

  1. В случай на силна болка, започнете лечение с 2 ml 1 r. на ден за 6-9 дни.
  2. След намаляване на интензивността на болката, отидете на пероралната лекарствена форма или намалете броя на инжекциите до 2-3 р. на седмица в продължение на 14-21 дни.

Въвеждането на разтвор интрамускулно по-често се извършва в седалището, за да се намали вероятността от нараняване. В тази област са концентрирани големи мускули, отдалечени от нервите, основните кръвоносни съдове и костите. Алгоритъмът за въвеждане на лекарството:

  1. Предварително дезинфекцирайте областта на инжектиране.
  2. Освободете въздух от спринцовка.
  3. В горната четвърт на мускулите на задните части дълбоко влизат иглата под прав ъгъл.
  4. Приемете разтвора бавно, в противен случай появата на: топлина, уплътнения, болка. Това се дължи на факта, че лекарството няма време да се разпръсне в мускулните тъкани и се натрупва в една област.

защото терапия с разглежданото лекарство включва продължително лечение, препоръчително е да се редуват глутеалните мускули и да се извършват инжекции на разстояние 1-2 мм. Ако се инжектирате самостоятелно, инжектирайте разтвора в горната част на бедрото.

Преди инжектиране се уверете, че няма свръхчувствителност към активните съставки на лекарството. Също така се подлагат на седмичен преглед с лекар, за да се следи терапията и да се коригира дозата на по-нататъшно лечение.

Противопоказания

  • индивидуална непоносимост към компонентите в състава (особено с тенденция към алергии);
  • период на бременност, HB;
  • възраст до 18 години;
  • патология на сърцето, кръвоносните съдове, кръвта - нарушение на сърдечния мускул, остра форма на сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, еритремия.

Лекарството се понася добре от пациентите и рядко причинява нежелани реакции:

  • в случай на бързо приложение, замаяност, гърчове, аритмия, повишена температура и тюлени на мястото на инжектиране;
  • в случай на непоносимост към компонентите на лекарството - алергични реакции (обрив, сърбеж, дразнене, зачервяване на кожата и др.).

Понякога страничните ефекти засягат стомашно-чревния тракт. Пациентът може да бъде нарушен от диспепсия: диария, коремна болка, повръщане, гадене, газове и др.

В случай на неспазване на препоръките от инструкцията за употреба на инжекции милгама (продължителен курс на лечение, значителен излишък от дневната скорост), симптомите на страничните ефекти могат да се влошат. Лечението в този случай се извършва симптоматично.

Взаимодействието на лекарството със сулфатни разтвори води до разпадане на тиамина. Продуктите на разграждане на това вещество дезактивират действието на други витамини. При взаимодействие с леводопа неговият терапевтичен ефект се намалява. Биологичната активност на витамин В1 намалява в присъствието на мед, а също и с повишаване на рН над 3. В12 е несъвместим с рибофлавин, соли на тежки метали.
Внимание! По време на лечението с лекарството milgamma, дайте алкохол. Ако комбинирате инжекции с алкохолни напитки, то:

  • лекарството може да не работи изобщо;
  • терапията може да не е толкова ефективна, колкото се очаква;
  • влошаване на здравето и нежелани реакции.

Инжекции Milgamma - от какво помага?

Лекарството помага да се подобри:

  • процеси на микроциркулация;
  • образуване на кръв;
  • работата на Народното събрание;
  • намаляване на болката и дискомфорта при различни заболявания на нервната тъкан.

Това се постига чрез действието на компонентите в състава.

Тиаминът, който се абсорбира от червата, се фосфорилира и се превръща в тиамин трифосфат. Това вещество играе важна роля в метаболизма на въглехидратите и процесите на нервни импулси в синапсите. Необходимо е не само да се поддържа нормалното функциониране на НС, но и за правилното функциониране на сърцето, кръвоносните съдове и храносмилателната система. В1 играе решаваща роля в структурната цялост на мозъчните клетки.

Пиридоксин участва в метаболизма на протеините и частично в метаболизма на мазнини и въглехидрати. Веществото е основният катализатор за синтеза на много невротрансмитери NA. Витаминът има положителен ефект върху периферната и централната NS, подобрява когнитивните способности и физическата активност, има тонизиращо действие върху NA.

Цианокобаламинът има антианемичен ефект. Витаминът е необходим за нормалния клетъчен метаболизъм, функционирането на НС, кръвообращението. Той засяга интензивността на болката, осигурява умерен аналгетичен ефект.

Лидокаинът е локален анестетик, който подтиска провеждането на болкови импулси по нервните влакна. Той има мощен аналгетичен ефект, допринася за бързото намаляване на дискомфорта.

Milgamma инжекции - показания

Лекарството се предписва за интегрирано лечение на неврологични заболявания с различна етиология, например:

  • пареза на лицевия нерв;
  • възпаление на зрителния нерв;
  • невропатия;
  • възпаление на симпатичния ганглий;
  • увреждане на нервните сплетения на раменните, шийните, лумбосакралните области;
  • радикуларен синдром;
  • мускулни крампи;
  • неврологични симптоми на остеохондроза: мускулни спазми, възпаление на корена на гръбначния нерв, лумбоишиалгия и др.

Milgamma инжекции - за какво е предписано?

Milgamma в ампули се предписва за първия етап на терапията, когато пациентът изпитва тежък дискомфорт, дължащ се на възпалителни процеси, болка, причинена от неврологични нарушения, както и когато е необходима бърза абсорбция на лекарството. Парентералният начин на въвеждане осигурява почти незабавен удар на активните компоненти в тъканта и, като следствие, бърз терапевтичен ефект.

Оралният начин на приложение на лекарството, в сравнение с инжекциите, има недостатъци в това отношение, тъй като активните съставки са частично инактивирани от черния дроб, в резултат на това се наблюдава бавна и непълна абсорбция на лекарствата.

Milgamma аналози в инжекции

  • Kompligam B - препаратът съдържа същата концентрация и състав на активните съставки, поради което е пълноправен аналог. Производител Sotex, Русия. Средната цена от 5 ампули е 162 рубли. Максималната дневна доза Compligam - 1 ампула със силен синдром на болка в продължение на 10 дни, след което инжектирайте 1-2 дни до 3 пъти през седмицата.
  • Kombilipen е друг пълноправен аналог. Производител Pharmstandard-Ufavita, Русия. Средната цена от 5 ампули е 165 рубли, 10 - 260 рубли. С изразени симптоми, инжекциите се правят ежедневно в продължение на 5-7 дни в 2 ml, след това в продължение на 14 дни се правят инжекции с интервал от 2-3 дни. ако

Обърнете внимание! Въпреки сходния състав, ефективността и поносимостта на лекарствата в различни групи пациенти могат да се различават.

Според инструкциите за употреба, лекарството milgamma compositum не се предлага под формата на инжекции - само под формата на дражета, струващи около 700 рубли за 30 броя. и 1300 за 60 бр. Инструментът се използва, като правило, след лечение с инжекции за последваща дългосрочна рехабилитационна терапия. Съставът на лекарството се различава от милгама в ампули: активните вещества са бенфотиамин и пиридоксин.

Milgamma инжекции - цена

Средната цена на лекарството зависи от броя на ампулите в пакета, например в Русия:

  1. 10 бр. - 450 рубли.
  2. 25 бр. - 1200 рубли.
  1. 10 бр. - 255 гривна.
  2. 25 бр. - 700 гривна.

Флакони Milgamma 5 инжекции - цена

Средната цена на 5 флакона с разтвор на милгама за интрамускулно инжектиране е 320 рубли в аптеките в Москва.
В Беларус, решение от 2 мл х5 могат да бъдат закупени на цени, вариращи от 9,35 до 13,68 рубли, в Украйна - 159 - 205 гривни.

Milgamma инжекции - ревюта

Инструкции за употреба на лекарството за интрамускулно инжектиране на milgamma е изключително проста, цената в Украйна и Русия е приемлива, така че обратната връзка от лекарството е положителна.

Наталия, 36 години, Воронеж, Русия.

„Milgamma се използва за обостряне на остеохондроза. Опитах подобни лекарства под формата на таблетки, но те започват да действат много по-късно от инжектирането. Инжекциите са много болезнени, но доста ефективни. Облекчение на благосъстоянието идва след първата употреба. След една седмица от лечението, е възможно да се спре обострянето на заболяването, но за профилактиката продължавам да използвам витамини в хапчета. "

Кира, 29, Смоленск, Русия.

„Лекарят предписал милгама за комплексното лечение на неврит на бедрения нерв. След първата инжекция чувствителността в инервираната област намалява. След 3 дни двигателната активност се нормализира, здравето се подобри, изтръпването и болката изчезнаха ”.

Victor, 44 години, Хабаровск, Русия.

„Дълго време се тревожех за теглещите болки в долната част на гърба, които се усилват няколко пъти по време на интензивно физическо натоварване. Невролог диагностицира ишиас - възпаление на седалищния нерв. Той предписва болкоуспокояващи, мускулни релаксанти и милгама витаминен комплекс. Слагам инжекции у дома сами, те са болезнени, но помагат бързо. Болката става по-слабо изразена след първата инжекция. "

milgamma

Описание към 25 септември 2014 г.

  • Латинско име: Milgamma
  • ATC код: A11DB
  • Активна съставка: INN: Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + Лидокаин (Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + Лидокаин)
  • Производител: Worwag Pharma GmbH Co. KG (Германия)

структура

Съставът на Milgamma под формата на разтвор за интрамускулно инжектиране включва няколко активни вещества. По-специално, съставът на ампулите включва: пиридоксин хидрохлорид, тиамин хидрохлорид, цианокобаламин, лидокаин хидрохлорид.

Също така в състава на инжекциите Milgammy съдържат допълнителни вещества: бензилов алкохол, калиев хексацианоферат, натриев хидроксид, натриев полифосфат, вода за инжекции.

Витамините в таблетки съдържат бенфотиамин, пиридоксин хидрохлорид и те също съдържат безводен колоиден силициев диоксид, кроскармелоза натрий, микрокристална целулоза, талк, повидон К30, частични дълговерижни глицериди.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на разтвор (инжекция Milgamma за интрамускулно инжектиране), както и под формата на таблетки и дражета.

Витамините под формата на разтвор се съдържат в ампули от 2 ml. Флаконите са направени от хидролизирано кафяво стъкло, всеки с етикет и бяла точка. В опаковката - 5 или 10 ампули.

Покритите таблетки са опаковани в 30 или 60 бр.

Предлага се и бобови зърна Milgamma Compositum - двойно изпъкнали, кръгли, бели. Драже, съдържащо се в блистерна опаковка от 15 парчета. В картонена връзка може да има 2 или 4 блистера.

Фармакологично действие

Milgamma съдържа невротропни витамини, които принадлежат към група В. Лекарството се използва в терапевтична доза за заболявания на нервите, нервната тъкан, при които пациентите имат нарушение на нервната проводимост или възпалително-дегенеративни явления.

Лекарството Milgamma се предписва и на хора със заболявания на опорно-двигателния апарат. Използването на лекарството, съдържащо големи дози витамин В, облекчава острата болка, активира микроциркулационните процеси, подобрява кръвообращението и нервната система.

Витамин В1 (тиамин), влизащ в тялото чрез фосфорилиране, се превръща в кокарбоксилаза и тиамин трифосфат. От своя страна кокарбоксилазата участва в процесите на въглехидратния метаболизъм, нормализира функцията на нервната тъкан и нервите и подобрява проводимостта в нервите. Ако организмът има недостиг на витамин В1, окислените продукти на въглехидратния метаболизъм могат да се натрупват в тъканите, причинявайки различни патологични състояния.

Когато се определя дали е по-добре да се правят инжекции или таблетки Milgamma, трябва да се има предвид, че таблетките вместо тиамин хлорид съдържат бенфотиамин, мастноразтворимо производно на тиамин.

Витамин В6 (пиридоксин), влизащ в тялото, е фосфорилиран. Продуктите на неговия метаболизъм участват в декарбоксилирането на аминокиселини, в резултат на което тялото произвежда физиологично активни медиатори - адреналин, хистамин, тирамин, допамин, серотонин. В допълнение, витамин В6 влияе върху метаболизма на триптофан.

Витамините В1 и В6 осигуряват потенциал за взаимно влияние, поради което витамините Milgamma в инжекциите и таблетките имат подчертано благоприятен ефект върху здравето на пациентите със заболявания на нервите и двигателния апарат.

Витамин В12 (цианокобаламин) има антианемичен ефект, активира синтеза на нуклеинови киселини, холин, креатинин, метионин. Участва в метаболитните процеси в клетките. Веществото намалява болката, проявяваща се в резултат на лезии на периферна НС, активира метаболизма на нуклеиновата киселина.

Лидокаинът има локален анестетичен ефект.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Обобщението показва, че след интрамускулно инжектиране тиаминът се абсорбира бързо и влиза в кръвта. В тялото се разпределя неравномерно. Тъй като в организма няма значителни резерви от тиамин, той трябва да се получава всеки ден. Веществото може да проникне през кръвно-мозъчните и плацентарните бариери. Екскретира се през бъбреците. Тиамин, в сравнение с други витамини, се съхранява в организма в най-малки количества.

Пиридоксин, след като разтворът е инжектиран интрамускулно, бързо навлиза в кръвния поток и се разпределя в цялото тяло. Около 80% от витамин е свързан с плазмените протеини. Веществото е в състояние да проникне в плацентата, в кърмата. По-късно се окислява до 4-пиридоксинова киселина, която се екскретира след 2-5 часа през бъбреците.

Цианокобаламинът, влизащ в човешката кръв, се свързва с протеините, което води до образуването на транспортен комплекс. Освен това, в тази форма, той абсорбира чернодробната тъкан. Събира се и в костния мозък. След като цианокобаламинът се секретира с жлъчката в червата, той може да се реабсорбира.

Показания за употреба Milgamma

Разтворът и таблетките се предписват като част от комплексното лечение на заболявания и синдроми на нервната система, които имат различен произход.

Определят се следните показания за употребата на Milgamma:

  • неврит;
  • невралгия;
  • ретробулбарен неврит;
  • пареза на лицевия нерв;
  • ганглиони (включително херпес);
  • невропатия;
  • плексит;
  • алкохолна, диабетична полиневропатия.

Също така, индикации за употреба на инжекции са при хора, страдащи от нощни спазми, неврологични симптоми на остеохондроза на гръбначния стълб. От това, което лекарството помага в комплексната терапия, и от това, което са предписани инжекции на Milgamma, можете да научите повече от Вашия лекар.

Противопоставяне на Milgamma

Противопоказания за употребата на лекарството: t

  • високо ниво на чувствителност към компонентите;
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Противопоказания за инжекции и хапчета са също бременност, време на кърмене и възраст на детето.

Странични ефекти

Страничните ефекти на Milgamma възникват, като правило, в редки случаи.

По-специално, следните странични ефекти рядко са възможни: t

  • Имунна система: алергични прояви.
  • Нервна система: нарушено съзнание, замаяност.
  • Сърдечно-съдова система: тахикардия, аритмия, брадикардия.
  • Храносмилателна система: повръщане.
  • Кожа: пот, сърбеж, акне.
  • Мускулно-скелетна и съединителна тъкан: конвулсии.

Понякога, след като пациентът е инжектиран с Milgamma IV, той може да има дразнене на мястото, където е инжектиран разтворът. Проявлението на системни реакции може да се отбележи само с много бързо въвеждане или в случай на предозиране.

Ако се проявят някакви други нежелани реакции или описаните по-горе отрицателни ефекти се влошат, трябва незабавно да уведомите специалиста, който ще даде препоръки как да убодете ампулата или да замените лекарството.

Инструкции за употреба Milgamma (метод и дозировка)

Ако на пациента са предписани инжекции Milgamma, трябва внимателно да се следват инструкциите за употреба. Първоначално лекарството се инжектира дълбоко в мускула в 2 ml веднъж дневно в продължение на 5-10 дни. Ако инжекциите са предназначени за поддържащо лечение, 2 ml се прилагат 2-3 пъти седмично. Възможно е също така поддържащата терапия да приема лекарството под формата на таблетки (1 таблетка дневно).

Инструкции за употреба Milgamma подсказва, че за бързото отстраняване на болката трябва да използвате ампули или таблетки (по 1 таблетка три пъти дневно). Лечението може да продължи около един месец. Лекарят трябва да следи здравословното състояние на пациента ежеседмично. Експертите съветват възможно най-скоро да се премине към вътрешно приложение на лекарството. Трябва да се отбележи, че свещи Milgamma не са налични.

Курсът на лечение с инжекции може да продължи по-дълго, само както е предписано от лекар. Колко често можете да убождате инжекциите и каква форма на освобождаване е за предпочитане във всеки отделен случай, трябва да попитате Вашия лекар.

свръх доза

Ако има предозиране на лекарството, пациентът може да покаже тези симптоми, които са описани като странични ефекти. В такива случаи се използва симптоматична терапия.

взаимодействие

Ако витамин В1 се смесва със сулфатни разтвори, той се разлага напълно.

Инактивирането на тиамин (бенфотиамин) се наблюдава в присъствието на ацетати, живачен хлорид, йодиди, карбонати, рибофлавин, танинова киселина, фери амониев цитрат, пеницилин, метабисулфит.

Пиридоксин в терапевтични дози може да намали ефекта на леводопа, затова не се използва с леводопа и съдържащите го лекарства. Отбелязва се и взаимодействие с пенициламин, циклосерин, изониазид.

Цианокобаламинът се инактивира в присъствието на соли на тежки метали. Също така, рибофлавинът има разрушителен ефект върху него, особено когато е паралелен на ефектите на светлината.

Условия за продажба

В аптеката могат да се получат таблетки и милгама в ампули по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Продуктът трябва да бъде защитен от светлина, съхраняван при температура не по-висока от 15 ° C. Не позволявайте достъп на деца.

Срок на годност

Срок на годност 2 години.

Специални инструкции

Ако разтворът се инжектира случайно интравенозно, пациентът трябва да осигури наблюдението на лекаря и симптоматичното лечение на нежеланите събития.

Няма данни за въздействието върху способността за шофиране и работа с прецизни механизми.

Уикипедия показва, че във ветеринарната практика инструментът може да се използва за кучета и други животни. Все пак трябва да се отбележи, че такова използване на инжекции е възможно само след ясно назначаване на ветеринарен лекар.

Аналози на Милгама

Ако се изисква заместител на лекарството, можете да обмислите да използвате за лечение подобни лекарства, които имат подобен ефект върху организма. Какво означава да замени инструмента, определя само лекар, който ще избере оптималните аналози на Milgamma в инжекции и таблетки. Можете да вземете както внесените, така и руските партньори. Днес са известни следните аналогови препарати Milgamma: невромултивит, бинавит, триовит, пиковит и др. Най-оптималният заместител е аналогът Combilipene, сходен по състав и невромултивит. Цената на аналозите на Милгама като правило е малко по-ниска.

Кое е по-добре: Milgamma или Combilipen?

Средства Kombilipen също е комплекс витаминни лекарства, които включват витамини от група В. Лекарството се предписва като част от комплексна терапия за пациенти с неврологични заболявания. Това са подобни инструменти, само те имат различен производител, а Combibipen може да бъде закупен на по-ниска цена.

Невромултивит или Милгама: кое е по-добро?

Съставът на тези лекарства е подобен, но невромултивитът не е сред компонентите на лидокаин. За лечение на деца се предписва невромултивит, за разлика от Milgamma. За какво се предписва всяко лекарство, лекуващият специалист ще обясни по-подробно.

За деца

Лекарството се предписва на юноши само на 16-годишна възраст.

С алкохол

Milgamma се предписва след интоксикация с алкохол, за да се възстанови тялото. В същото време алкохолът и Milgamma, както в инжекции, така и в таблетки, не трябва да се консумират. Въпреки факта, че съвместимостта с алкохола на това лекарство в официалните инструкции не е описана, тази комбинация напълно неутрализира положителния ефект от употребата на лекарството. Също така, редица странични ефекти могат да провокират комбинация от алкохол и лидокаин: това е главоболие, сънливост, тревожно състояние.

По време на бременност и кърмене

По време на бременност, както и по време на хранене, Milgamma не се предписва на жени, тъй като няма достатъчно информация за ефектите на неговите компоненти върху плода по време на бременност и по време на кърмене.

Отзиви на Milgamme

Има многобройни прегледи на Milgamma, които остават като пациенти, подложени на такова лечение, и специалисти. Прегледите показват, че интрамускулните инжекции са доста болезнени, понякога се наблюдава дразнене на мястото на инжектиране. Но по-често е описан положителен ефект при лечението на невралгия, неврит и други заболявания, които са били забелязани след инжектиране на Milgamma на пациента. Прегледите на лекарите съдържат информация, че по време на лечението пациентите трябва да водят правилен начин на живот и да следват всички препоръки, защото лекарството елиминира само симптомите, но не и причината за заболяванията.

Често се забелязва и ефикасността на лекарството при комплексна терапия, за което не само се предписва това лекарство, но и други лекарства. Например, добър ефект може да се постигне, ако Movalis и Milgamma са назначени едновременно. Movalis е нестероидно противовъзпалително лекарство, което има изразено положително въздействие върху заболявания на опорно-двигателния апарат.

Milgamma цена, къде да купя

Цената на инжекции Милгама № 5 е средно 270 рубли. Цената на Milgamma в ампули за инжекции №10 е от 430 до 500 рубли. Цената на инжекциите Milgamma (опаковка от 25 бр.) Средно 1000 рубли. Можете да си купите Milgamma в Москва (таблетки, 30 бр.) За средно 600 рубли.

Цената на ампули в Украйна е от 80 до 110 гривна на пакет от 5 бр. Колко трябва да се намери лекарството в различни опаковки на определено място на продажба. Лекарството в таблетки (30 бр.) Може да се купи средно за 180-200 гривна.

milgamma

Разтвор за i / m инжектиране прозрачен, червен.

Помощни вещества: бензилов алкохол - 40 mg, натриев полифосфат - 20 mg, калиев хексацианоферат - 0,2 mg, натриев хидроксид - 12 mg, вода d / и - до 2 ml.

2 ml - ампули от тъмно стъкло (5) - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
2 ml - ампули от тъмно стъкло (5) - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
2 ml - ампули от тъмно стъкло (5) - контурни клетъчни опаковки (5) - картонени опаковки.
2 ml - ампули от тъмно стъкло (5) - картонени палети (1) - картонени опаковки.
2 ml - ампули от тъмно стъкло (5) - картонени палети (5) - картонени опаковки.
2 ml - ампули от тъмно стъкло (10) - картонени палети (1) - картонени опаковки.

Комплексът от витамини от група В. Невротропните витамини от група В оказват благоприятен ефект върху възпалителни и дегенеративни заболявания на нервите и опорно-двигателния апарат. Принос за повишаване на притока на кръв и подобряване на функционирането на нервната система.

Тиамин (Витамин В1) играе ключова роля в метаболизма на въглехидратите, както и в цикъла на Кребс, с последващо участие в синтеза на ТРР (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).

Пиридоксин (витамин b6) участва в метаболизма на протеини и отчасти в метаболизма на въглехидрати и мазнини.

Физиологичната функция на двата витамина е усилването на действието един на друг, проявявайки се в положителен ефект върху нервно-мускулната и сърдечно-съдовата система. С недостиг на витамин В6 широко разпространените състояния на дефицит бързо спират след въвеждането на тези витамини.

Цианокобаламин (Витамин В12) участва в синтеза на миелиновата обвивка, стимулира хемопоезата, намалява болката, свързана с увреждане на периферната нервна система, стимулира метаболизма на нуклеиновата киселина чрез активиране на фолиева киселина.

Лидокаинът е локален анестетик, който причинява всички видове локална анестезия (терминална, инфилтрация, проводимост).

След прилагане на i / m тиаминът се абсорбира бързо и влиза в кръвта. Концентрацията на тиамин е 484 ng / ml 15 минути след приложението на лекарството в доза 50 mg (на 1-ия ден от приложението).

След инжектиране на i / m пиридоксин се абсорбира бързо в системната циркулация и се разпределя в тялото, като действа като коензим след фосфорилиране на групата СН.2OH на 5-то място.

Тиаминът е неравномерно разпределен в тялото. Съдържанието на тиамин в левкоцитите е 15%, в еритроцитите - 75%, а в плазмата - 10%. Поради липсата на значителни запаси от витамин в организма, тя трябва да се приема ежедневно. Тиаминът преминава през ВВВ и плацентарната бариера и се намира в кърмата.

Пиридоксин се разпределя в цялото тяло, прониква през плацентарната бариера и се намира в кърмата. Тялото съдържа 40-150 мг витамин В6, дневната му елиминационна скорост е около 1,7–3,6 mg при коефициент на възстановяване от 2,2–2,4%. Около 80% пиридоксин се свързва с плазмените протеини.

Метаболизъм и екскреция

Основните метаболити на тиамина са тиамин карбоксилна киселина, пирамин и някои неизвестни метаболити. От всички витамини, тиаминът се съхранява в тялото в най-малки количества. Един възрастен съдържа около 30 мг тиамин като 80% тиамин пирофосфат, 10% тиамин трифосфат, а останалите като тиамин монофосфат. Тиаминът се екскретира в урината, Т1/2 α-фаза - 0.15 часа, β-фаза - 1 час и крайната фаза - до 2 дни.

Пиридоксин се отлага в черния дроб и се окислява до 4-пиридоксинова киселина, която се екскретира в урината, максимум 2-5 часа след абсорбцията.

Като патогенетично и симптоматично средство в комплексната терапия на заболявания и синдроми на нервната система с различен произход:

- пареза на лицевия нерв;

- ганглионит (включително херпес зостер);

- Полиневропатия (диабетична, алкохолна);

- нощни мускулни крампи, особено при по-възрастни възрастови групи;

- неврологични прояви на остеохондроза на гръбначния стълб: радикулопатия, лумбален ишиас, мускулно-тонични синдроми.

- декомпенсирана сърдечна недостатъчност;

- период на кърмене;

- повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.

Лекарството се инжектира дълбоко в / m.

В случаи на силна болка, за бързо постигане на високо ниво на лекарството в кръвта, е препоръчително да се започне лечение с интрамускулно приложение на лекарството в доза от 2 ml дневно в продължение на 5-10 дни. По-късно, след отслабване на болката и при леки форми на заболяването, те се прехвърлят или на перорална медикаментозна терапия (например Milgamma Compositum) или на по-редки инжекции (2-3 пъти седмично в продължение на 2-3 седмици) с възможно продължение терапия с перорална лекарствена форма (например Milgamma Compositum).

Препоръчва се седмично наблюдение на терапията от лекар.

Преходът към перорална терапия (например Milgamma Compositum) се препоръчва възможно най-скоро.

Честотата на нежеланите реакции се дава в съответствие с класификацията на СЗО: