Диабет (E10-E14)

  • Хипогликемия

Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството, което е причинило диабета, използвайте допълнителния код на външните причини (клас XX).

Следните четвърти знаци се използват с рубрики E10-E14:

  • Diabericheskaya:
    • кома с кетоацидоза (кетоацидоза) или без нея
    • хипермолярна кома
    • хипогликемична кома
  • Хипергликемична кома NOS

.1 С кетоацидоза

  • ацидоза без кома
  • кетоацидоза без кома

.2 † При увреждане на бъбреците

  • Диабетна нефропатия (N08.3 *)
  • Интракапилярна гломерулонефроза (N08.3 *)
  • Синдром на Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3 † При увреждане на очите

.4 † При неврологични усложнения

.5 С периферни нарушения на кръвообращението

.6 С други определени усложнения.

.7 С множество усложнения

.8 С неуточнени усложнения

.9 Без усложнения

[V. горните позиции

Включени: диабет (захар):

  • лабилен
  • с начало в ранна възраст
  • с тенденция към кетоза

Изключва:

  • диабет:
    • свързано с недохранване (Е12.-)
    • новородени (P70.2)
    • по време на бременност, по време на раждане и в следродовия период (O24.-)
  • глюкозурия:
    • NDI (R81)
    • бъбречен (E74.8)
  • нарушен глюкозен толеранс (R73.0)
  • постоперативна хипоинсулинемия (E89.1)

[V. по-горе

Включени са:

  • диабет (захар) (затлъстяване) (затлъстяване):
    • с началото в зряла възраст
    • с начало в зряла възраст
    • без кетоза
    • стабилен
  • инсулинозависим захарен диабет млад

Изключва:

  • диабет:
    • свързано с недохранване (Е12.-)
    • при новородени (P70.2)
    • по време на бременност, по време на раждане и в следродовия период (O24.-)
  • глюкозурия:
    • NDI (R81)
    • бъбречен (E74.8)
  • нарушен глюкозен толеранс (R73.0)
  • постоперативна хипоинсулинемия (E89.1)

[V. по-горе

Включени: диабет, свързан с недохранване:

  • тип I
  • тип II

Изключва:

  • диабет по време на бременност, по време на раждане и след раждането (О24.-)
  • глюкозурия:
    • NDI (R81)
    • бъбречен (E74.8)
  • нарушен глюкозен толеранс (R73.0)
  • диабет на новороденото (P70.2)
  • постоперативна хипоинсулинемия (E89.1)

[V. по-горе

Изключва:

  • диабет:
    • свързано с недохранване (Е12.-)
    • неонатален (P70.2)
    • по време на бременност, по време на раждане и в следродовия период (O24.-)
    • тип I (E10.-)
    • тип II (E11.-)
  • глюкозурия:
    • NDI (R81)
    • бъбречен (E74.8)
  • нарушен глюкозен толеранс (R73.0)
  • постоперативна хипоинсулинемия (E89.1)

[V. по-горе

Включени: диабет BDU

Изключва:

  • диабет:
    • свързано с недохранване (Е12.-)
    • новородени (P70.2)
    • по време на бременност, по време на раждане и в следродовия период (O24.-)
    • тип I (E10.-)
    • тип II (E11.-)
  • глюкозурия:
    • NDI (R81)
    • бъбречен (E74.8)
  • нарушен глюкозен толеранс (R73.0)
  • постоперативна хипоинсулинемия (E89.1)

Диабетичен крак (код ICD-10: E10.5, E11.5)

Планът за коригиращи мерки включва свръхестественото облъчване на съдовете в проекцията на язвената ямка, коремната аорта, бедрената и подколенната нервно-съдова връзка, сканиращия ефект върху биологичните тъкани на бедрото, тибията, директното облъчване на зоната на трофичните нарушения.

Тактиката на лазерната терапия за последователността на зоните на експозиция се състои в последователно преминаване от централните зони към периферията. В началните етапи на терапията се извършва екстравазална експозиция в областта на язвената ямка и регионалните съдове на долния крайник, които са разположени в областта на ингвиналната гънка и подколната ямка. Тъй като хемодинамичните нарушения се елиминират в засегнатия крайник, напредъкът се извършва към периферните зони, директно към засегнатата област. Такава последователност от действия е необходима, за да се предотврати развитието на синдрома на грабеж в районите на крайника с недостатъчно кръвоснабдяване.

Режими на облъчване на зони на лечение при лечение на диабетна ангиопатия

Е14.5 Диабетна язва

Официалният сайт на групата RLS ®. Основната енциклопедия на наркотици и аптечен асортимент на руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Наръчникът с лекарства съдържа цени за лекарства и продукти на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на RLS-Patent LLC.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Ние сме в социалните мрежи:

© 2000-2018. РЕГИСТЪР НА МЕДИИТЕ РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информация, предназначена за здравни специалисти.

Кодът на захарен диабет тип 2 ICD-10

Статистиката и класификацията на болестите, включително диабета, са жизненоважна информация за лекари и учени, които искат да спрат епидемията и да намерят лекарства от тях. Поради тази причина е необходимо да се помнят всички данни, получени от СЗО (Световната здравна организация) и за тази цел е създадена МКБ. Този документ се дешифрира като международна класификация на болестите, която всички развити страни считат за основа.

Чрез създаването на този списък хората се стремяха да съберат на едно място цялата известна информация за различни патологични процеси, за да използват тези кодове, за да опростят търсенето и лечението на заболявания. Що се отнася до Русия, този документ винаги е бил валиден на нейна територия, а 10 преразглеждания на МКБ (които в момента са в сила) са одобрени от министъра на здравеопазването на Руската федерация през 1999 г.

SD класификация

Според МКБ 10, захарен диабет тип 1-2, както и неговото временно разнообразие при бременни жени (гестационен диабет) има свои отделни кодове (Е10-14) и описания. Що се отнася до инсулин-зависимия тип (тип 1), той има следната класификация:

  • Поради лошото производство на инсулин се наблюдава повишена концентрация на захар (хипергликемия). Поради тази причина лекарите трябва да предпишат курс на инжекции, за да компенсират липсващия хормон;
  • Според ICD 10 шифър, за новодиагностицирания захарен диабет, нивото на захарта е относително стабилно, но за да се поддържа в приемливи граници, трябва да следвате диета;
  • На следващия етап, гликемията напредва и концентрацията на глюкоза в кръвта се повишава до 13-15 mmol / l. Ендокринолозите в такава ситуация трябва да проведат разговор за последствията, ако не се лекуват, и да предписват лекарства в допълнение към диетата, а в тежки случаи - инсулинови снимки;
  • Според МКБ 10, инсулинозависим захарен диабет в тежки случаи става животозастрашаващ за пациента. Показателите за захарта са значително по-високи от нормалните и за лечението ще е необходимо внимателно да се следи концентрацията му, както и да се прави редовно изследване на урината. За самостоятелно прилагане на тестове у дома, на пациента се препоръчва да се използва глюкометър, тъй като те трябва да се правят до 6-8 пъти на ден.

Захарен тип 2 диабет (инсулинозависим) има свой собствен код и описание според ICD 10:

  • Основната причина за статистиката е с наднормено тегло, така че хората, предразположени към този проблем, трябва да наблюдават нивото на захарта;
  • Курсът на терапия всъщност е същият, както в случай на патология от тип 1, но най-често не се изискват инжекции с инсулин.

В допълнение към описанията на диабета, МКБ посочва първичните и вторични симптоми и от основните признаци могат да бъдат идентифицирани, както следва:

  • Често уриниране;
  • Устойчива жажда;
  • Не е удовлетворен глад.

Що се отнася до незначителните признаци, те са различни промени в организма, възникнали поради започната патологичен процес.

Заслужава да се отбележи и кодовете, определени от МКБ 10:

  • Захарният диабет инсулинозависим тип има код Е10 за ICD 10 ревизия. Той съдържа цялата необходима информация за болестта и статистиката за лекаря;
  • Инсулин-независим диабет е код Е11, който също описва схеми на лечение, изследване, диагноза и възможни усложнения;
  • В кода Е12, диабетът е криптиран поради недохранване (гестационен диабет). В картата на новородените тя е обозначена като R70.2, а при бременна майка O24;
  • Специално за опростяване на работата на специалистите е създаден код Е13, който съдържа цялата налична информация за рафинираните типове СД;
  • Е14 съдържа всички статистически данни и изследвания, които се отнасят до неуточнени форми на патология.

Диабетно стъпало

Синдромът на диабетния крак е често срещано усложнение при тежък захарен диабет и според ICD 10 има код Е10.5 и Е11.5.

Той е свързан с нарушена циркулация на кръвта в долните крайници. Характерно за този синдром е развитието на исхемия на съдовете на крака, последвано от преход към трофична язва и след това към гангрена.

Що се отнася до лечението, то включва антибактериални лекарства и комплексна терапия на диабета. В допълнение, лекарят може да предпише местни и широкоспектърни антибиотици и аналгетици. В домашни условия синдромът на диабетното стъпало може да се лекува с помощта на традиционни методи, но само чрез комбиниране с основния курс на лечение и под лекарско наблюдение. В допълнение, не боли да се подложи на лъчева терапия с лазер.

Какво представляват кодовете?

Международната класификация на болестите има за цел да опрости работата на специалистите по диагностициране на заболяване и предписване на лечение. Обикновените хора не трябва да знаят кодовете на МКБ, но за общо развитие тази информация не боли, защото, когато няма възможност за посещение на лекар, по-добре е да се използва общоприета информация.

Синдром на диабетно стъпало: класификация, симптоми, диагноза, лечение

Синдромът на диабетния крак е общоприетото наименование за цяла група диабетни усложнения, чийто ход се характеризира с поражение на краката на пациента. Синдром на диабетно стъпало, ICD код 10 - E10.5, E11.5.

Класификация на синдрома на диабетния крак

Синдром на диабетно стъпало, снимка на която ви позволява да разберете по-добре същността на тази патология, има три форми на поток:

  • невропатична;
  • исхемична;
  • смесена.

В исхемичната форма преобладава нарушената хемостаза, в невропатичната нервна тъкан е засегната. Смесената форма, както подсказва името, комбинира проявлението на двете горепосочени форми.

Според степента на клиничните прояви, има няколко етапа на заболяването:

  • нула - кракът е деформиран, но няма язви;
  • първата е повърхностна язва;
  • вторият е дълбока язва, в допълнение към кожата, мускулите и сухожилията са засегнати;
  • третата - язвата засяга костната тъкан;
  • четвърто, започва ограничена гангрена;
  • петата е обширна гангрена.

Синдром на диабетно стъпало:

симптоми

Невропатичната форма се характеризира с намаляване на чувствителността на стъпалото, докато цветът на кожата остава непроменен, пулса на артериите също не се променя, няма болка. При преглед са видими деформация на крака, калус и огнища на хиперкератоза. При следващите етапи на крака се образуват язви с гладки ръбове.

С исхемичната форма на мазоли и без деформация, чувствителността на стъпалото се запазва, пулсът на краката става много слаб или изобщо не се усеща. Кожата е бяла и студена. Язви са болезнени, с неравни ръбове.

В смесена форма се наблюдават симптомите на двете гореспоменати форми.

диагностика

Диагнозата се поставя от лекуващия лекар след анамнеза, изследване на пациента и провеждане на редица диагностични тестове, които включват:

  • кръвен тест (общ);
  • Доплерова сонография (ултразвук, който се извършва за анализ на състоянието на кръвоносните съдове и оценка на кръвния поток);
  • засяване на кръв в резервоар;
  • ангиография (контрастно рентгеново изследване на кръвоносни съдове);
  • рентгенови лъчи;
  • анализ на съдържанието на язви;
  • неврологично изследване.

При преглед лекарят измерва дихателната честота и пулса на пациента, температурата, налягането и след това продължава изследването на лезиите, определяйки тяхната чувствителност и редица други показатели.

Пробират се малки язви, ако са засегнати дълбоки слоеве от тъкани, мускули и кости, тогава е възможно хирургично лечение на раната, за да се определи степента на лезията на краката.

лечение

Терапията за това заболяване включва следните стъпки:

  • лекарствено лечение;
  • нормализиране на метаболитните процеси;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • назначаването на антибактериални лекарства;
  • разтоварване на засегнатите райони;
  • отстраняване на огнища на хиперкератоза;
  • локална обработка на краката;
  • избор на специални обувки (ортопедични).

Същността на лекарствената терапия е назначаването на лекарства, които подобряват притока на кръв. Антибактериалните средства се предписват само след като знаят резултатите от микробиологичните тестове.

Разтоварване на краката включва назначаването на легло за известно време, използването на пациента при преместване на носилка или патерици. Патериците са забранени за пациенти, които имат засегнати крака, имат заболяване на ЦНС, лошо зрение, затлъстяване. Намаляването на натоварването за тези пациенти се постига чрез носене на специално подбрани ортопедични обувки.

Области на хиперкератоза се отстраняват от лекар със специален скалпел. Местното лечение включва отстраняване на мъртва тъкан, дрениране на гнойно съдържание и лечение на рани с антисептици.

Предотвратяване на диабетно стъпало, избор на обувки

Удобни, висококачествени обувки, изработени да отговарят на изискванията за предотвратяване на наранявания и мазоли, спомагат за избягване на деформацията на стъпалото и значително намаляват риска от синдром на диабетния крак при диабет.

Важни изисквания за диабетични обувки:

  1. Вътрешна повърхност без груби шевове.
  2. Стъпалото трябва да се побира вътре, без да се притиска.
  3. Велкро или гумени вложки ще ви помогнат да регулирате вътрешния обем на обувката.
  4. Едно твърдо, неплъзгащо се.
  5. Материалът на интериора и горната част е изработен от еластичен материал, добре е да има възможност за поставяне на ортопедична стелка (дебелина поне 1 см).

Ако е възможно, направете индивидуална двойка стелки.

Полезни съвети при избора и закупуването на обувки

  • изберете и опитайте обувките в следобедните часове;
  • Опитвам се на обувки, имайте предвид, че той не трябва да пречи и да смаже крака;
  • с намаляване на чувствителността, използвайте картонена стелка, нарязана на размера на стъпалото;
  • монтажът се извършва само на пръсти.

Обувките за диабетно стъпало трябва да са стабилни, удобни. Фиксиране, но регулируем крак за максимален комфорт.

Профилактика на диабетно стъпало при диабет

За да се предотврати развитието на синдром на диабетно стъпало, важно е да се лекува захарен диабет, да се гарантира, че нивото на захарта е близко до нормалното. Пациентът трябва редовно да посещава лекар и да контролира краката - важно е да забележите промените във времето.

Също така е важно да се следи състоянието на кръвоносните съдове и да се следи кръвното налягане. Хигиената на краката се провежда редовно, всеки ден пациентът трябва да изследва кожата за промени и увреждания.

Масаж с овлажнител или масло предпазва от грубост и пукнатини в кожата, подобрява притока на кръв и намалява застоя в тъканите.

Гимнастиката на глезена подобрява кръвообращението и кръвоснабдяването, предотвратява оток.

Грижа за краката включва:

  • ежедневна инспекция на краката;
  • измиване и избърсване на кожата;
  • инспектиране на обувки за наличието на безформена стелка или камъче;
  • смяна на чорапите ежедневно, изправяне на гънките при поставяне на обувки;
  • изрязани нокти във времето, но не и къси;
  • смажете крака подхранващ крем през нощта.

Ако пациентът не е мързелив и спазва всички препоръчани мерки, това може значително да намали риска от образуване на диабетно стъпало. По-лесно е да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува.

Ако язви се открият на ранен етап, това помага да ги излекува. Незабавно се свържете с Вашия лекар, за да предотвратите инфекция и да избегнете усложнения или ампутация.

Диета и разтоварване на крайника е необходимо за лечение на язви на краката. След заздравяването на рани е необходимо стриктно да се спазват превантивните мерки за предотвратяване на образуването на язви в бъдеще.

Колкото е възможно, за да се увеличи способността на човек да се бори с инфекции може да се засили имунната система. Контролирането на кръвната захар, умереното упражнение, доброто хранене и хранителните добавки спомагат за подобряване на здравето и благосъстоянието.

Код за диабетичен крак mkb 10

- Диабет (E10-E14)

Диабетно стъпало съгласно ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - в зависимост от формата на диабета

Какво е диабетно стъпало: ICD-10 код, класификация, причини и методи на лечение

Един от най-сериозните усложнения на диабета е синдромът на диабетния крак.

Пациент, който не се придържа към предписаната диета, лошо следвайки нивото на захар в кръвта, на етапа на декомпенсация (като правило, 15-20 години от момента на диагностициране на заболяването), това усложнение определено ще се прояви в една или друга форма.

ICD 10 диабетно стъпало е опасно усложнение, което често води до гангрена (тъканна некроза).

Усложнения при диабет

Често усложнения от диабет възникват по вина на пациента. Ако той е небрежен в лечението си, той пренебрегва медицинските си препоръки, не следи диетата си, инжектира инсулин извън времето, независимо от вида на заболяването, той определено ще започне усложнения.

Често последствията могат да бъдат тежки и в много случаи смъртта не е изключена. Съпътстващите заболявания, наранявания, неправилно дозиране на инсулин или употребата на лекарства с изтекъл срок на годност (или с ниско качество) могат да причинят усложнения.

Едно от най-острите усложнения на диабета са:

  1. laccidosis - нарушение на киселата среда в организма поради натрупването на голямо количество млечна киселина;
  2. кетоацидоза - увеличаване на броя на кетоновите тела в кръвта поради недостатъчно количество инсулин;
  3. хипогликемична кома - резултат от рязък спад в нивата на глюкозата;
  4. хиперосмоларна кома - резултат от рязко повишаване на нивата на захарта;
  5. синдром на диабетния крак - причинен от съдови патологии в областите на долните крайници;
  6. ретинопатия - последствие от нарушения в очните съдове;
  7. енцефалопатия - увреждане на мозъчната тъкан поради разрушаване на съдовете;
  8. невропатия - нарушена функционалност на периферните нерви поради липса на оксигенация на тъканите;
  9. лезия на дермата - чести прояви, причинени от нарушени метаболитни процеси в кожните клетки.

Какво е синдром на диабетно стъпало?

Този тип патология засяга тъканите на краката. Възпалителните процеси в тях са придружени от силно нагряване, което води до развитие на гангрена.

Развитие на язви на краката

Причините за такива прояви могат да бъдат диабетна невропатия, нарушения в съдовете на долните крайници, утежнени от бактериални инфекции.

Първият международен симпозиум, проведен през 1991 г. и посветен на синдрома на диабетичния крак, разработи класификация, въз основа на която е решено формата на заболяването да се отличава с преобладаващите провокиращи фактори.

Различават се следните форми:

  • невропатична форма - проявява се под формата на язви, подуване, разрушаване на ставните тъкани, което е следствие от нарушения в работата на нервната система. Тези усложнения са причинени от намаляване на проводимостта на нервните импулси в части от долните крайници;
  • исхемична форма - е следствие от атеросклеротични прояви, на фона на които кръвообращението е нарушено в долните крайници;
  • невроисхемична (или смесена) форма - сама по себе си разкрива признаци на двата вида.

Най-често пациенти със захарен диабет проявяват признаци на невропатична форма. Следващата по честота е смесената форма. В редки случаи се появява исхемична форма на диабетно стъпало. Лечението се извършва въз основа на диагноза, основана на вида (формата) на патологията.

Причини за усложнения

Захарният диабет в етапа на декомпенсация се характеризира с драстични промени в съотношението на захарното съдържание в кръвта или с факта, че високото ниво на съдържанието му в кръвта остава дълго време. Това е вредно за нервите и съдовете.

Капилярите на микроциркулационния канал започват да умират и постепенно патологията завзема по-големи и по-големи съдове.

Неправилната инерция и кръвоснабдяването причиняват недостатъчен трофизъм в тъканите. Следователно, възпалителни процеси, придружени от тъканна некроза. Проблемът се усложнява от факта, че кракът, като една от най-активните части на тялото, е постоянно подложен на натоварване, а често и леки наранявания.

Поради намалената инервация (нервна чувствителност), човек не може да обръща внимание на леки наранявания (пукнатини, порязвания, драскотини, натъртвания, гъбички), което води до растеж на лезии, тъй като в условията на недостатъчно кръвообращение в малките съдове защитната функция в тези сайтове не работи.

В резултат на това това води до това, че малките рани не заздравяват дълго време и ако се заразят, те прерастват в по-обширни язви, които могат да бъдат излекувани без сериозни последици, само ако са диагностицирани на началния етап.

Синдром като диабетно стъпало рядко се унищожава напълно и обикновено влиза в категорията на хроничните патологии.

Ето защо, на пациента се препоръчва внимателно да се следи, стриктно да спазва предписаната диета и други медицински инструкции, а в случай на подозрителни прояви, незабавно се консултирайте с лекар.

Диабет: ICD код 10

Първите сериозни стъпки към създаването на международно призната класификация на човешките заболявания са направени в началото на ХХ век. Именно тогава възникна идеята за Международната класификация на болестите (съкратено ICD), която към днешна дата вече има десет ревизии. ICD 10 кодовете за диабет са в четвъртия клас на тази класификация и са включени в блокове E10-E14.

Основни данни

Първите оцелели описания за захарен диабет са съставени през II в. Пр. Хр. Но тогавашните лекари нямат представа за механизма на развитие на болестта, открита за пръв път в древния свят. Развитието на ендокринологията дава възможност да се разбере механизмът на образуване на диабет.

Съвременната медицина отличава два вида диабет:

  1. Първият тип се наследява. Трудно е да се понесе. Е инсулинозависима.
  2. Диабет тип 2 се придобива по време на живота. В повечето случаи се развива след четиридесет години. Най-често пациентите не се нуждаят от инсулинови инжекции.

Разделянето на диабета на два вида настъпва през 1930-те години. Днес всеки тип има обозначение на бухала в IBC. Въпреки че развитието на 11-та ревизия ICD започна през 2012 г., класификацията на десетата ревизия, приета през 1989 г., все още е в сила.

Всички заболявания, свързани с диабета и неговите усложнения, принадлежат към четвъртия клас ICD.

Това е списък на болестите в блокове Е10 до Е14. Всеки вид заболяване и неговите усложнения имат свои собствени кодове.

Според MBC 10, кодът за захарен диабет тип 1 е Е10. След номер десет и точката е друга цифра (четирицифрени кодове). Например E10.4. Този код се отнася до инсулин-зависим диабет, който причинява неврологични усложнения. Ако след десет е нула, това означава, че болестта е придружена от кома. Всеки тип усложнение има свой собствен код, така че може лесно да бъде класифициран.

Съгласно ICD 10, кодът за захарен диабет тип 2 е Е11. Този код показва инсулин-независимата форма на диабет, придобита по време на живота. Както и в предишния случай, всяко усложнение се кодира с четирицифрено число. Съвременният ICD също така предвижда възлагането на код на болести без усложнения. Така че, ако инсулин-зависимият диабет не причинява усложнения, той се посочва с код Е10.9. Числото 9 след точката показва липсата на усложнения.

Други форми, включени в класификатора

Както беше споменато по-рано, днес има основно два основни и най-често срещани вида диабет.

Но през 1985 г. тази класификация е допълнена от друг тип заболяване, често срещано сред жителите на тропическите страни.

Това е диабет, причинен от недохранване. Повечето хора, страдащи от това заболяване, са на възраст между десет и петдесет години. Факторът, който провокира появата на заболяването, е недостатъчна консумация на храна в ранна възраст (т.е. в детска възраст). При ICD този тип заболяване е получил код Е12. Подобно на предишните видове, в зависимост от усложненията, кодът може да бъде допълнен.

Един от често срещаните усложнения при диабетиците е синдромът на диабетния крак. Това може да доведе до ампутация на засегнатия крайник. В повечето случаи (около деветдесет процента от диагностицираните пациенти) този проблем се среща при диабетици тип 2. Но се среща и при инсулинозависимите хора (т.е. тези, които страдат от първия вид заболяване).

Тъй като това заболяване е свързано с нарушена циркулация на периферната кръв, то се въвежда в МКД точно под това определение. Кодът на симптомите ICD 10 на диабетичния крак е обозначен с четвъртия знак „5“. Това означава, че този синдром при първия тип заболяване се кодира като Е10.5, а във втория - Е11.5.

Така, от днес, преразглеждането на МКБ от преразглеждането от 1989 г. остава уместно. Тя включва всички видове диабет. Също така съдържа усложнения, причинени от това заболяване. Тази система за класификация ви позволява да анализирате и изследвате болести, като имате възможност да провеждате тяхната системна регистрация.

Диабетна ангиопатия код mkb 10

Лечение на диабетна ангиопатия

Съдовите поражения в патологиите на метаболитния процес изискват медицинска намеса. Лечението на диабетната ангиопатия се състои главно в лечението на настоящото заболяване, захарен диабет. В състояние на пренебрегване лечението на усложненията ще бъде най-ефективно. Следователно, ретинопатията се лекува с фотокоагулация - съдовата пролиферация се забавя с точност. Това прави възможно запазването на зрението на пациента за още 10-15 години. Също така, приложението на лекарства се посочва чрез парабулбарно (кортикостероидни препарати), лекарства, които предотвратяват васкуларното разклоняване (ранибизумаб), се прилагат по интравентрикуларен метод.

При тежко бъбречно увреждане се препоръчва хемодиализа.

Ако нарушенията на циркулацията водят до тези усложнения, като гангрена, тогава е показано хирургично лечение, и по-специално - засегнатата част е ампутирана.

Лечението на диабетната ангиопатия се основава на нормализирането на кръвната захар. На втория етап са подходящи лекарства, които нормализират кръвообращението, укрепват кръвоносните съдове и подобряват тъканния трофизъм. Важно е да запомните, че лекарствата, които понижават нивата на захарта, трябва да се вземат с постоянно проследяване на нивата на глюкозата, а чернодробните ензими също трябва да бъдат наблюдавани. На нивото на медикаментозно лечение, диетичната терапия играе важна роля - придържането към диетата и диетата ще спомогне за поддържането на нивата на кръвната захар.

Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

Три ключови области на рехабилитация на съдови патологии с метаболитни аномалии:

  • възстановяване на нормалния метаболизъм;
  • предписване на лекарства, които възстановяват нервно-съдовата регулация, укрепват съдовите стени и нормализират съсирването на кръвта;
  • да контролират противоположните хормони и автоалергените, за да се предотврати тяхното хиперпродукция.

Така трябва да се планира лечението на диабетната ангиопатия на долните крайници.

Основната роля в нормализирането на метаболитните процеси се дава на лекарства, които понижават нивото на глюкозата. Тази категория включва дългодействащи инсулинови препарати, перорални лекарства или комбинация от изброените два вида. Успоредно с това се препоръчва използването на витамини от група В (В6, В12, В15), Р, РР - за поддържане на чернодробната функция, нормализиране на метаболитните процеси, укрепване на кръвоносните съдове и подобряване на притока на кръв.

При съдови патологии, използването на анаболни стероиди дава добър резултат - те нормализират протеиновия метаболизъм и инхибират глюкокортикоидната активност. Следващата категория са лекарства, които подобряват пропускливостта на съдовата стена, подобряват резорбцията на кръвоизливи и протеолитици. При комплексна употреба се подобрява общото състояние, стабилизира се нивото на захарта и се намаляват съдовите прояви на диабета. В допълнение към медикаментозното лечение се предписва електрофореза с разтвор на новокаин, хепарин, масаж, както и набор от терапевтични упражнения, подбрани индивидуално.

В случай на трофични язви, локално лечение, по-специално - антисептични превръзки, мехлем Вишневски, инсулин, може да се прилага интравенозно. В някои случаи се извършва операция върху пластичните артерии (за възстановяване на притока на кръв към тъканите).

При усложнение под формата на суха гангрена, такива условия се създават така, че засегнатата област да не се превръща във влажна форма. Ако некротичните лезии се разпространят, нараства болката или се развива влажна гангрена, тогава единствената индикация е ампутация над мястото на лезията.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Въз основа на името на тази патология е лесно да се предположи, че то определено е свързано с диабета. Наистина, диабетната ангиопатия на долните крайници е усложнение, което се развива на фона на напреднал диабет от първи и втори тип. Колко опасно ще бъде това състояние ще зависи от това кои органи са засегнати от него, но във всеки случай патологията ще има изключително негативен ефект върху общото състояние на пациента. В някои случаи диабетната ангиопатия може дори да съкрати живота на пациента за доста значителен период от време.

Най-добрият вариант, разбира се, не би довел до развитието на такова неприятно усложнение. Той трябва да бъде периодично тестван с цел своевременно откриване на захарен диабет и започване на профилактика на всякакви усложнения веднага след диагностицирането на основното заболяване.

Диабетната ангиопатия на долните крайници е стесняване на артериалните съдове и се разделя на две категории: микро- и макроангиопатия, т.е. лезията, засягаща малките и големите съдове (ICD код 10: E10.5 и E11.5).

Нормален кръвен поток и диабетичен крак

Симптомите на диабетна ангиопатия на съдовете в краката варират в зависимост от местоположението на източника на усложнението, но преди всичко пациентът трябва да бъде предупреден:

  • Болки в краката, утежнени от продължително ходене и отслабване след прекъсване.
  • Суха кожа на краката, пилинг, както и появата на питекия.
  • Сърбеж и парене в краката.
  • Откриване на кръв в урината, кашлица кръв.
  • Остра зрителна недостатъчност.
  • Чести кръвотечения от носа.

Най-голямата опасност от ангиопатия на краката е в това, че с нейното развитие вероятността от гангрена на долните крайници се увеличава значително. Ето защо, при най-малкото подозрение за това заболяване, трябва незабавно да посетите лекар.

Ангиопатия на краката

На първо място, специалистът внимателно изследва пациента и в подробности пита за всичките му оплаквания. Естествено, предполага се, че преди това пациентът потвърждава диагнозата захарен диабет.

Ако основното заболяване все още не е диагностицирано, ще бъде възложена поредица от тестове, за да се определи точното му откриване - на първо място, общо изследване на кръвта и урината. След това на пациента се предписва лабораторно изследване с използване на подходящо оборудване. Те включват изследване на дъното на очната ябълка (фундаснография), магнитен резонанс и компютърна томография, ултразвуково изследване на съдовете и ангиография.

Лечението на ангиопатия на долните крайници се предписва индивидуално за всеки пациент. Неговата схема зависи пряко от това колко дълго се е развила болестта и от органите, които тя е успяла да докосне. Ако случаят не е особено тежък и пренебрегнат, на пациента се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението в съдовете и нормализиране на съсирването на кръвта.

Разбира се, не трябва да се забравя, че диабетната ангиопатия на долните крайници не е основно заболяване, а съпътстващо усложнение, затова първото лечение ще бъде насочено към отстраняване на причините, които са допринесли за неговото развитие, както и за поддържане на нормалното ниво на глюкоза в организма чрез прилагане на инсулин.,

В допълнение към медицинското лечение, лекарят често предписва физиотерапия, която помага при почистването на кръвта на пациента.

Ако случаят се счита за тежък или пренебрегнат, въпросът за хирургичната интервенция е разрешен. В началните стадии е възможна лумбална симпатектомия или са възможни операции, насочени към възстановяване на артериите и последващо подобряване на кръвообращението.

Механизмът на периартериалната симпатектомия

Ако става въпрос за гангрена на краката, става възможно само една опция: ампутация на краката, последвана от специален курс на възстановяване. След завършване на всички възстановителни процеси, на пациента се прави специална протеза, така че да има възможност да живее възможно най-пълноценно.

Има чести случаи на комбиниране на курс на лечение, предписан от лекар с традиционни методи. По принцип няма нищо лошо в употребата на билкови съставки, напротив - такова лечение може да бъде много ефективно, но преди да се прибегне до традиционната медицина, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар. В крайна сметка, никой не знае какво действие може да има едно привидно безвредно растение във връзка с определено лекарство, както и случаи на индивидуална непоносимост.

И най-важното, трябва да се помни, че билковото лечение може да бъде успешно допълнение към медицинските процедури, но в никакъв случай не трябва да се използва като заместител на тях.

При диабетна ангиопатия на долните крайници и свързаните с тях усложнения обикновено се използват:

  • Елегантен и лебебен глухар. Тези растения се използват за подобряване на въглехидратния метаболизъм на организма.
  • Златен корен. Растението има тонизиращо и тонизиращо действие, стимулира сексуалната функция
  • Aralia Manchu и жен-шен. Те помагат за премахване на хормоналния дисбаланс в организма.
  • Коза Легус Растението има инсулиноподобен ефект, а в някои случаи използването му помага да се намали необходимата доза инсулин
  • Болотно поточе. Разширява периферните съдове, ускорява процесите на регенерация в тъканите, благоприятно влияе върху чревната подвижност
  • Ерусалимска артишок. Както козлятник лекарствен, той съдържа вещество, подобно на инсулин, и поради това има хипогликемичен ефект.
  • Черен бъз. Отвари от корените му се използват за приготвяне на вани, които имат общо благоприятен ефект върху организма на всеки етап от диабета

В допълнение, добро решение би било да се откаже от обикновеното кафе в полза на цикория - за това, цикория се суши, пържени и смляни, и след това се вари като напитка. Между другото, листата на това растение са много подходящи за приготвяне на салати.

Диабетната ангиопатия не се развива като отделно заболяване, а се счита за усложнение на диабета. Характеризира се с нарушена проходимост на малки артериални съдове.

Ангиопатията се класифицира като заболяване, засягащо кръвоносните съдове. Разстройството на нервната регулация се нарича основната причина за разстройството. Самата болест се проявява чрез дистония, съдова пареза, временни обратими спазми.

Диабетната ангиопатия се счита за най-честата форма на патология, при която са засегнати големи и микроскопични съдове. Най-чувствителни са сърцето и долните крайници, както и очите, мозъка и бъбреците.

Днес диабетът се смята за един от най-честите сред групата на ендокринните заболявания. За усложнения под формата на съдови лезии е характерно както за тип 1, така и за тип 2. t И ако за тип 1 (лошо компенсирана) е възможна ранна профилактика на ангиопатия, то при тип 2 е по-възможно появата на усложнения.

Ако човек страда от диабет не е първата година, то той определено развива това усложнение. Така че превенцията трябва да започне предварително. В края на краищата, ангиопатията може да повлияе не само на качеството на живот, но и на неговата продължителност.

Има два вида съдови лезии при хора с диабет:

  • микроангиопатия, чувствителни капиляри в цялото тяло;
  • макроангиопатията се наблюдава по-често в областта на големите съдове на краката (вени и артерии).

Висока концентрация на захар в кръвта по време на продължително протичане на заболяването (диабет, като правило става хроничен) постепенно води до разрушаване на стените на кръвоносните съдове. Освен това, на някои места те стават по-тънки и деформирани, а в други, напротив, се сгъстяват. Поради това се нарушава нормалното кръвообращение, дестабилизират се метаболитните процеси в тъканите. С течение на времето настъпва кислородно гладуване на околните тъкани.

Диабетна ангиопатия на долните крайници се появява по-често от други видове, само защото краката са повече от останалите органи са подложени на силен товар всеки ден (единственото изключение е сърдечният орган). Следователно усложнението се развива по-бързо. Но микроангиопатията често засяга органите на зрението до пълната загуба на функция.

Изброените прояви не са животозастрашаващи за диабетик, но безспорно засягат неговия жизнен стандарт, т.е. водят до увреждане. Много по-опасно е, ако са засегнати съдовете на мозъка, сърцето и бъбреците.

Идентификацията на заболяването е налице в Международната класификация на заболяванията Ревизия 10 (ICD 10) - клас E10-E14 "Diabetes mellitus", където:

  • E10.5 код съгласно ICD 10 и код E11.5 съгласно ICD 10 - ангиопатия на долните крайници при диабет;
  • E10.5 код съгласно ICD 10 и код E11.5 съгласно ICD 10 - диабетичен крак;
  • ICD 10 код N08.3 - диабетна нефропатия (съдово увреждане на бъбреците);
  • ICD 10 код H36.0 - диабетна ретинопатия (увреждане на съдовете на основата).

ICD 10, който е въведен в употреба на територията на Руската федерация през 1999 г., има код за всички известни патологични състояния. Кодът е включен в класа и това от своя страна определя групата на заболяването. Ревизията на МКБ 11 ще се появи през 2017 г.

Характерът на проявите зависи от степента на увреждане на тялото и неговия размер. Така се формират групите симптоми за микро- и макроангиопатии.

  1. Пациентът чувства някакъв дискомфорт, но при изследване на състоянието на кръвоносната система, първите промени вече се наблюдават.
  2. Бледност на кожата, студени крайници, редки рани без възпаление и почти никаква болка.
  3. Язвите се задълбочават, разпространяват се в мускулната и костната тъкан, има осезаема болезненост.
  4. По краищата и дъното на язви се появява тъканна смърт, което води до появата на черни области, вероятно широко разпространено възпаление дълбоко в костта.
  5. Некроза се простира отвъд язвата.
  6. Некроза на крайника, изискваща спешна хирургична реакция.

Първите симптоми на диабетна ангиопатия

Микроангиопатията преминава през следните етапи:

  • 1 - болка, тежест в краката, скованост на движенията, изтръпване на пръстите, удебеляване на нокътната плоча, изпотяване на крайниците, но в същото време е студено, понякога има куцота;
  • 2А - изтръпването на краката е все по-често, горепосочените симптоми се влошават, стават постоянни;
  • 2В - от горните знаци всички са запазени, докато куцотата се увеличава;
  • 3A - към изброените симптоми се добавят болка, жълтеница на кожата, спазми, парене и изтръпване. Освен това, кожата е суха и обелва, куцотата е изразена;
  • 3В - постоянна болка в краката, некротични язви, подуване на крайниците;
  • 4 - некроза на част или на цялото стъпало. Инфекцията причинява слабост и треска.

Предназначен за цялостна диагностика на състоянието на пациент с диабет, включително анамнеза, изследване, урина и кръвни тестове. В допълнение, задължително:

  • контрастна ангиография;
  • доплер-сонография;
  • пулсова оксиметрия и измерване на налягането на подколенните, феморалните артерии и стъпалата;
  • компютърна видеокапилароскопия.

Както е споменато по-горе, колкото по-рано се открие патологичният процес, толкова по-лесно е да се действа терапевтично върху него. Лечението на диабетната ангиопатия включва редица мерки, насочени както към намаляване на кръвната захар, така и към повишаване на метаболизма на кръвоносната система. От специално медицинско предназначение трябва да отбележим: статини; антиоксиданти; angioprotectors; биогенни стимуланти; повишаване на метаболитната функция на органите; разредители за кръв.

Радикална мярка за лечение на ангиопатия при диабетици е ампутацията на некротични части или на целия орган (крайник).

Хората с хроничен диабет, ако следват курса на лечение и профилактика на болестта, в продължение на много години ще могат да поддържат живота на адекватно ниво. Не пренебрегвайте дори и най-малките признаци на възможни усложнения на състоянието. Останалата част се препоръчва поне веднъж годишно да се подложи на цялостен преглед на тялото, включително на нивата на кръвната захар. Много по-лесно е да се отървете от причината, отколкото да се справите с ефекта.

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2015

Категории ICD: Атеросклероза на артериите на крайниците (I70.2), Други специфични промени в артериите и артериолите (I77.8), инсулинозависим захарен диабет (E10), инсулинозависим захарен диабет (E11), Периферна ангиопатия при болести, класифицирани другаде (I79. 2 *)

Секции по медицина: Ангиохирургия

Експертни съвети
RSE на REU "Републикански център
развитие на здравето
Министерство на здравеопазването
социално развитие
Република Казахстан
от 30 ноември 2015 г.
Протокол номер 18

Наименование на протокола: Диабетна ангиопатия на долните крайници.

Код на протокол:

Код (и) на МКБ-10: E 10.5 Инсулин-зависим захарен диабет с нарушена периферна циркулация

E 11.5 Инсулин-независим захарен диабет с нарушена периферна циркулация
I70.2 Атеросклероза на артериите на крайниците
I77.8 Други специфични промени в артериите и артериолите
I79.2 * Перифериангиопатия при болести, класифицирани другаде

Съкращения, използвани в протокола:

ALT - аланин протромбинов индекс UD - ниво на доказателства, UZAS - ултразвуково ангиосканиране BH-хронични венозни nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-езофагогастродуоденоскопия

Забележка: този протокол използва следните класове препоръки и нива на доказателства:

Класове на препоръките: Клас I - полезността и ефективността на диагностичния метод или терапевтичния ефект са доказани и / или общопризнати.

Клас II - противоречиви данни и / или несъгласие относно ползите / ефективността на лечението
Клас IIa - наличните данни показват ползите / ефикасността на терапевтичните ефекти
Клас IIб - полза / ефективност, по-малко убедителна
Клас III - налични данни или общо мнение показва, че лечението не е полезно / неефективно и в някои случаи може да бъде вредно.

Клинична класификация:
Класификация на Фонтен (J.Fonteine, 1968), която включва 4 етапа на исхемия на долните крайници:
· I етап - предклиничен;
• Етап II - прекъсваща клаудикация;
Етап III - болка в покой и "нощна болка";
IV етап - трофични нарушения и гангрена на долните крайници.
По време на макро- и микроангиопатиите на долните крайници се различават и 4 етапа:
· Предклинични;
· Функционални (хипертонус, хипотония, спастично-атония);
· Органични;
· Некротична язва, гангрена.

Таблица номер 1. Класификация на периферните артериални лезии TASCII (2007).

Основни (задължителни) диагностични прегледи, провеждани на амбулаторно ниво: • ДУБ;

· Биохимичен кръвен тест: (кръвна захар, урея, креатинин);

· Ултразвукови и артерии на долните крайници.

Допълнителни диагностични изследвания, провеждани на амбулаторно ниво:

· Биохимичен анализ на кръвта (холестерол, HDL, LDL, бета-липопротеини, триглицериди);

Минималният списък от прегледи, които трябва да се извършат, когато става въпрос за планирана хоспитализация: в съответствие с вътрешните правила на болницата, като се има предвид съществуващата заповед на оторизирания орган в областта на здравеопазването.

Основните (задължителни) диагностични прегледи, провеждани на ниво болница при спешна хоспитализация и след период от повече от 10 дни от времето на тестването по реда на Министерството на отбраната: • ДУБ;

• биохимичен кръвен тест (общ билирубин, директен и индиректен билирубин, ALT, AST, общ протеин, урея, креатинин, електролити, кръвна захар);

• коагулограма (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);

• УС на коремната аорта и / или артериите на долните крайници;

• кръвна група и Rh фактор;

• кръвен тест за HIV чрез ELISA;

• ELISA за хепатит B, C;

Допълнителни диагностични прегледи, провеждани на стационарно ниво при спешна хоспитализация и след период от повече от 10 дни от времето на тестването по реда на Министерството на отбраната: • CTA / MRA;

• рентгенография на гърдите;

· ECHO - кардиография на сърцето;

· Рентгенова снимка на стъпалото в две проекции при наличие на язвено-некротични лезии.

Диагностични дейности, извършвани на етапа на спешна първа помощ: · събиране на оплаквания, анамнеза на заболяването и живота;

· Определяне на нивото на глюкозата;

Диагностични критерии за диагностика

: Оплаквания: · усещане за изтръпване и "гъскане" в долните крайници;

· Спазми в краката;

· Дистрофични промени в кожата на крайниците;

Медицинска история на заболяването: • история на захарния диабет;

· Лоши навици (пушене, алкохол);

· Лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);

· Информация за съдови увреждания;

Физически преглед Обща проверка: · понижаване на местната температура (наличието на знак от една страна има диагностична стойност);

· Косопад върху кожата на крайника;

· Суха кожа и изтъняване

· Цианоза или зачервяване на стъпалото;

· В критични случаи, исхемичен оток

· Поява на пукнатини, мазоли и трофични язви · гангрена на един или няколко пръста (сух, мокър); · Липса на пулс при палпация под нивото на увреждане на артериите.

Лабораторни изследвания

биохимичен кръвен тест: повишени нива на кръвната захар; повишени нива на общ холестерол, липопротеини с ниска и много ниска плътност, намалени липопротеини с висока плътност, повишени нива на фибриноген.

Инструментални изследвания

: USAS на артериите на долните крайници (UD - B): · увеличаване на скоростта на кръвния поток в места с обструкция на кръвния поток - стеноза;

· Промени в кръвния поток (турбулентност, т.е. "турбуленция" на кръвния поток при преминаване през стесняване на съда);

· Удебеляване на артериалната стена, откриване на атеросклеротични плаки;

· Оценка на състоянието на атеросклеротичната плака (нейната стабилност / нестабилност);

· Удебеляване на интима-медийния комплекс;

· Липса на кръвен поток през съда (оклузия);

При микроангиопатия при АСМ може да няма промени.

Перкутанно измерване на тъканното насищане с кислород (UD - B): · критично ниво Категории: Новини