Диуретик при диабет

Причини

За да се стабилизира хроничното артериално налягане (BP), диуретиците се дължат на диабет. Те се назначават, когато има голямо натоварване на сърдечно-съдовата система (ССС) или в нарушение на функцията на отделяне на урина от бъбреците. Основната медицинска класификация се основава на механизма на действие, на който се основава изборът на лекарства в определена клинична картина на заболяването.

В случай на захарен диабет (DM), други лекарства се предписват за лечение в комплекс, затова диуретиците се предписват само от лекуващия лекар в съответствие с лекарствата в списъка. Има много странични ефекти.

Показания за диабет

При диабет тип 2 и тип 1 се предписват диуретици:

за отстраняване на подпухналостта;
спиране на сърдечно-съдовата недостатъчност;
екскреция на урина поради бъбречно заболяване и нарушения в диуретичната функция;
лечение на високо кръвно налягане;
екскреция на токсини и отрови.

Поради промени в организма се натрупва натрий в диабетиците. Премахва диуретиците при диабет тип 2. С тяхното използване, натискът върху сърдечно-съдовата система намалява и интензивността на контракциите се нормализира. С помощта на диуретични диуретици, лекарите осигуряват принудителна диуреза (елиминиране на бъбреците от токсини с медикаменти), ако е необходимо при лечение на диабет.

Видове лекарства

Основните категории и видове механизми на действие:

Групи диуретици според принципа на действие.

loopback - функциониране чрез контура на Хенел нефрон ("Тораземид", "Фуросемид", "Етакринова киселина");
тиазид - намалява хипертонията, често предписвана за диабет ("хипотиазид", "дихлотиазид", "индапамид", "арифон", "нолипрел");
осмотичен - за еднократна употреба и за изтегляне на голям обем течност ("манит", "карбамид", "калиев ацетат");
Калий-съхраняващ - поддържа електролитен баланс ("Спиронолактон", "Триамтерен", "Верошпирон").

Диуретичните лекарства за диабет са разделени на групи:

ниска ефективност (5%);
среда (10%);
високо (над 15%).

Диуретиците при захарен диабет тип 2 и тип 1 имат различни производители, принадлежат към различни ценови категории. Някои от тях се продават по лекарско предписание, други се продават без. Много диуретични лекарства могат да объркат пациента и да не показват гледката. Трябва внимателно да проучите инструкциите, фармакодинамиката, начина на действие, противопоказанията и възможността за комбиниране с други активни вещества. Ефективността на диуретика се основава на натриевия люпимост.

Какви диуретици са необходими за диабета?

Изборът на лекарство за понижаване на кръвното налягане при диабет трябва да се основава на клиничната картина на заболяването, здравето на пациента, възрастта и целта на тяхното използване. Лекарят определя причината за натрупването на течност и въз основа на това се назначава диуретично лекарство. Броят, спецификата на страничните ефекти, необходимостта от комплексното им използване с други лекарства намалява обхвата на търсене на допустими диуретици.

При диабет тип 1, тиазидна група лекарства се прилага в малки дози. Някои от лекарствата нарушават метаболизма на глюкозата, което трябва да се има предвид при употреба. Бързо понижаване на кръвното налягане се осъществява с помощта на диуретични лекарствени средства. Тяхната продължителна употреба е неприемлива. С големи загуби на калий, който е опасен за здравето, изборът се основава на групата, която спестява калий, за да се запази този елемент в организма.

Списък с лекарства

Таблетките се предписват според целта на лечението и състоянието на диабета като цяло, оценявани от лекар. При хипертония болните от диабетици трябва да подхождат предпазливо към избора на лекарства и да не приемат лекарства с по-голяма степен на влияние, отколкото е необходимо. Това е изпълнено с нарушена бъбречна функция и обостряне на диабет тип 2. Таблица с е списък на приложимите лекарства.

Какво е диуретици: описание, списък на лекарствата (тиазид, калий-спестяващ, контур) с захарен диабет

Диуретичните лекарства специфично влияят на функцията на бъбреците и ускоряват процеса на екскреция на урината.

Механизмът на действие на повечето диуретици, особено ако те са калий-съхраняващи диуретици, се основава на способността да инхибира реабсорбцията в бъбреците, по-точно в бъбречните тубули, на електролитите.

Увеличаването на броя на емитираните електролити става едновременно с отделянето на определен обем течност.

Първият диуретик се появява през 19-ти век, когато е открит лекарственият живак, широко използван за лечение на сифилис. Но по отношение на това заболяване лекарството не показва ефикасност, но се забелязва силен диуретичен ефект.

След известно време лекарството с живак беше заменено с по-малко токсично вещество.

Скоро модификацията на структурата на диуретиците доведе до образуването на много мощни диуретични лекарства, които имат своя собствена класификация.

За какво са диуретици?

Диуретичните лекарства се използват най-често за:

с кардиоваскуларна недостатъчност;
оток;
гарантират изтеглянето на урината при бъбречна дисфункция;
намаляване на високото кръвно налягане;
ако е отровен, отстранете токсините.

Трябва да се отбележи, че диуретиците най-добре се справят с хипертония и сърдечна недостатъчност.
Високият оток може да бъде резултат от различни сърдечни заболявания, патологии на уринарната и съдовата система. Тези заболявания са свързани със забавяне на натриевото тяло. Диуретичните лекарства премахват прекомерното натрупване на това вещество и по този начин намаляват подпухналостта.

При високо кръвно налягане излишният натрий влияе на мускулния тонус на съдовете, които започват да се стесняват и свиват. Диуретичните лекарства, използвани като антихипертензивни лекарства, измиват натрия от тялото и допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, което от своя страна понижава кръвното налягане.

В случай на отравяне някои от токсините отстраняват бъбреците. За ускоряване на този процес се използват диуретици. В клиничната медицина този метод се нарича "принудителна диуреза".

Първо, интравенозно се инжектират голям брой разтвори на пациентите, след което се използва високоефективен диуретик, който незабавно премахва течността от тялото, а с нея и токсините.

Диуретични лекарства и тяхната класификация

При различни заболявания се осигуряват специфични диуретични лекарства с различен механизъм на действие.

Лекарства, които засягат тубулна епител на работа, списък на: триамтерен амилорид, етакринова киселина, тораземида, Bumetamid, Flurosemid, индапамид, Klopamid, метолазон, хлорталидон, метиклотиазид, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, хидрохлоротиазид.
Осмотични диуретици: Monitol.
Калий-съхраняващи диуретици: Верошпирон (спиронолактон) се отнася до антагонисти на минералокортикоидните рецептори.

Класификация на диуретиците върху ефективността на извличане на натрий от организма:

Неефективно - отстранете 5% натрий.
Средна ефективност - отстранете 10% натрий.
Силно ефективен - отстранете повече от 15% натрий.

Механизмът на действие на диуретичните лекарства

Механизмът на действие на диуретиците може да бъде изследван на примера на техните фармакодинамични ефекти. Например, намаляването на кръвното налягане се дължи на две системи:

Намалена концентрация на натрий.
Пряко действие върху съдовете.

По този начин артериалната хипертония може да бъде спряна чрез намаляване на обема на течността и продължителното поддържане на съдовия тонус.

Намаляването на необходимостта от сърдечен мускул за кислород при използване на диуретици се дължи на:

с облекчаване на стреса от миокардните клетки;
с подобрена микроциркулация в бъбреците;
с намаляване на адхезията на тромбоцитите;
с намаляване на натоварването на лявата камера.

Някои диуретици, като манитол, не само увеличават количеството течност, което се изхвърля по време на оток, но и може да повиши осмоларното налягане на интерстициалната течност.

Диуретиците, благодарение на свойствата си да отпуснат гладките мускули на артериите, бронхите, жлъчните пътища, имат антиспазматично действие.

Показания за предписване на диуретици

Основният показател за диуретик е артериалната хипертония, повечето от която е за пациенти в напреднала възраст. Диуретични лекарства, предписани за забавяне на натрий в организма. Тези състояния включват: асцит, хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност.

При остеопороза на пациента се предписва тиазидни диуретици. Калий-съхраняващи лекарства са показани за вроден синдром на Liddle (елиминиране на огромни количества калий и задържане на натрий).

Петновите диуретици оказват влияние върху функцията на бъбреците, назначават се с високо вътреочно налягане, глаукома, сърдечен оток, цироза.

За лечение и профилактика на хипертония лекарите предписват тиазидни лекарства, които в малки дози имат щадящ ефект при пациенти с умерена хипертония. Може да се докаже, че профилактичните дози на тиазидните диуретици намаляват риска от инсулт.

За да се вземат тези лекарства в по-високи дози не се препоръчва, това е изпълнен с развитието на хипокалиемия.

За да се предотврати това състояние, тиазидните диуретици могат да се комбинират с калий-съхраняващи диуретици.

При лечение с диуретици се разграничават активната терапия и поддържащата терапия. В активната фаза са показани умерени дози от мощни диуретични лекарства (фуроземид). С поддържаща терапия - редовна употреба на диуретици.

Противопоказания за употреба на диуретици

Употребата на диуретици е противопоказана при пациенти с декомпенсирана чернодробна цироза, хипокалиемия. Цикълните диуретици не се предписват на пациенти, които имат непоносимост към някои сулфонамидни производни (хипогликемични и антибактериални лекарства).

Диуретиците са противопоказани при хора с дихателна и остра бъбречна недостатъчност. Диуретичната тиазидна група (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazid, Hydrochlorothiazide) е противопоказана при захарен диабет тип 2, тъй като пациентът може драстично да повиши нивата на кръвната захар.

Вентрикуларните аритмии са също относителни противопоказания за назначаването на диуретици.

Пациентите, приемащи литиеви соли и сърдечни гликозиди, се предписват с голяма предпазливост.

Осмотичните диуретици не се предписват за сърдечна недостатъчност.

Нежелани събития

Диуретиците, включени в списъка на тиазидите, могат да доведат до повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта. Поради тази причина пациентите, диагностицирани с подагра, могат да имат влошаване на състоянието.

Тиазидните диуретици (хидрохлоротиазид, хипотиазид) могат да предизвикат нежелани реакции. Ако е избрана грешна доза или пациентът има непоносимост, могат да се появят следните нежелани реакции:

главоболие;
възможна е диария;
гадене;
слабост;
сухота в устата;
сънливост.

Дисбалансът на йони включва:

намалено либидо при мъжете;
алергии;
повишена концентрация на кръвната захар;
спазми на скелетни мускули;
мускулна слабост;
аритмия.

Странични ефекти на фуроземид:

редукция на калий, магнезий, калций;
виене на свят;
гадене;
сухота в устата;
често уриниране.

Когато йонообменът се промени, нивото на пикочна киселина, глюкоза, калций се увеличава, което води до:

парестезии;
кожни обриви;
загуба на слуха.

Страничните ефекти на антагонистите на алдостерон включват:

кожни обриви;
гинекомастия;
конвулсии;
главоболие;
диария, повръщане.

Наблюдавани са жени с неправилно назначение и неправилна доза:

Диуретици и диабет тип 2

Обърнете внимание! Трябва да се има предвид, че при захарен диабет тип 2 могат да се използват само някои диуретици, т.е. назначаването на диуретици, без да се вземе под внимание това заболяване или самолечението, може да доведе до необратими ефекти в организма.

Тиазидните диуретици за захарен диабет тип 2 се предписват главно за понижаване на кръвното налягане, за оток и за лечение на сърдечно-съдова недостатъчност.

Тиазидните диуретици се използват и за лечение на повечето пациенти с хипертония, които продължават дълго време.

Тези лекарства значително намаляват чувствителността на клетките към хормоналния инсулин, което води до повишаване на нивата на глюкозата в кръвта, триглицеридите и холестерола. Това налага значителни ограничения върху употребата на тези диуретици при диабет тип 2.

Въпреки това, последните клинични проучвания за употребата на диуретични лекарства при диабет тип 2 показват, че тези негативни ефекти най-често се наблюдават при високи дози на лекарства. При дози ниски странични ефекти на практика не се случват.

Важно е! При захарен диабет тип 2 при назначаването на тиазидни диуретици пациентите трябва да консумират колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове. Това ще помогне да се компенсира значителната загуба на калий, натрий, магнезий. Освен това трябва да обмислите риска от намаляване на чувствителността на организма към инсулин.

При захарен диабет тип 2 най-често се използва лекарството Indapamide, или по-скоро неговото производно Arifon. Както Indapamide, така и Arifon нямат практически ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм, което е много важно при диабет тип 2.

Други диуретици при диабет тип 2 се предписват много по-рядко и само при определени условия:

диуретици тип цикъл при диабет тип 2 се използват предимно само веднъж, когато е необходимо да се постигне бързо нормализиране на кръвното налягане;
комбинирани тиазидни и комбинирани калий-съхраняващи диуретици - когато е необходимо да се сведе до минимум загубата на калий.

Пациентите с нарушена регулация на кръвната захар трябва да разберат, че приемането на каквото и да е диуретично лекарство може да предизвика сериозен страничен ефект - намаляване на хормоналната инсулинова чувствителност. Освен това, лечението на хипертония може да не е дълго.

Диуретици за диабет тип 2

Какво можете да пиете хапчета за хипертония за диабет?

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Захарният диабет е заболяване на ендокринната система, при което се нарушава усвояването на глюкоза от организма, което води до сериозни последствия. Ако човек има две диагнози едновременно: захарен диабет и хипертония, тогава той трябва да внимава за избора на лекарства и да води определен начин на живот.

Какво е характерно за диабета?

При диабет се образува абсолютна или относителна липса на инсулин в организма, поради което се формира хипергликемия, нарушава се метаболизмът и абсорбцията на въглехидрати, протеини, мазнини и минерали. Това е хронично заболяване, причинено от генетичната предразположеност на човека.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Диабетът е от два вида:

Първият тип. Панкреасът не произвежда изобщо или произвежда малко количество хормон инсулин. Диагнозата се поставя в ранна възраст. Това е инсулин-зависимо заболяване.
Вторият тип. Тя се развива в зряла възраст при хора с нисък активен начин на живот и хора с наднормено тегло. Панкреасът не произвежда инсулин в необходимото количество или произведеният инсулин не се абсорбира от тялото. При диабет тип 2 вероятността от наследяване на заболяването е висока.

Откъде идва захарта в кръвта

Има две възможни причини за повишаване на нивата на кръвната захар:

От въглехидрати от храна до тялото.
От глюкоза, която влиза в кръвния поток от черния дроб.

Ако човек спре да яде храни, съдържащи въглехидрати, захарта все още ще влезе в кръвния поток от черния дроб. При недостатъчно производство на инсулин, концентрацията на захар в кръвта надвишава допустимата стойност.

Хипертония и диабет

За човек, който живее с диабет, високото кръвно налягане (BP) е изпълнено със сериозни последствия. Повишеното налягане увеличава вероятността от внезапен инсулт или инфаркт. Освен това може да се появи бъбречна недостатъчност, да се появи слепота, да се развие гангрена с по-нататъшна ампутация. При хипертония е важно незабавно да се нормализира кръвното налягане. За човек с диабет нивото на налягане е 140/90 mmHg. Чл. вече се счита за високо и изисква бързо намаляване.

Какви са причините за хипертония, ако вече имате диабет?

С настъпването на диабет тип 1, хипертонията не се формира веднага, а с възрастта. Основната причина за това е увреждане на бъбреците (диабетна нефропатия). Поради тази причина, хипертония прогресира при 80% от диабетици тип 1. Останалите 20% са възрастни хора, наднормено тегло, нервно напрежение и стрес.

При диабет тип 2 се развива хипертония по същите причини. С единствената разлика, че диабетната нефропатия възлиза на до 20% от случаите. Една трета от всички случаи се срещат при първична хипертония (стрес, дефицит на магнезий, атеросклероза) и около 40% при хипертония, свързана с старостта.

Развитие на хипертония при диабет тип 1

Диабетната нефропатия или увреждането на бъбреците е основната причина за хипертония при диабетици тип 1. Бъбреците започват да се справят лошо с натриевите соли в урината. Концентрацията им нараства и тялото натрупва обем течност за разреждане на натрия. С увеличаване на обема на течността се увеличава обемът на кръвта в тялото, което води до повишаване на кръвното налягане.

Изглежда, че хипертонията и бъбречните проблеми заедно формират безнадеждност. Тялото се опитва да компенсира лошото функциониране на бъбреците, което предизвиква повишаване на налягането. Повишаването на кръвното налягане води до повишаване на налягането във филтърните елементи на бъбреците. С течение на времето те започват да умират, което влошава работата на тялото. Рано или късно този порочен кръг завършва с бъбречна недостатъчност. Лечението на хипертония при този тип диабет, което е започнало с времето, с голяма вероятност ще изключи отрицателен резултат.

Повишено кръвно налягане и диабет тип 2

При хора с диабет тип 2 се повишава високата концентрация на инсулин в кръвния източник. С течение на времето налягането се увеличава поради атеросклероза и евентуално бъбречно заболяване. Често при пациенти с диабет тип 2, хипертонията се развива преди поставяне на диагнозата. Той може да бъде открит едновременно с диабет.

За пациенти с диабет тип 2 е важно да се следва диета с ниско съдържание на въглехидрати. Това ще помогне за справяне с високото кръвно налягане и нивата на кръвната захар.

Какви показатели за кръвното налягане са норма за пациенти с диабет

За здрав човек процентът на кръвното налягане е до 139/89 mm Hg. Чл. Всичко, което е по-високо, е хипертонията. За хората с диабет вероятността от усложнени сърдечносъдови заболявания е висока. Следователно техният процент на налягане е по-нисък от 140/90. Препоръчително е да се достигне нивото 130/85. Но хапчета за хипертония при диабет трябва да се вземат с повишено внимание. Не се допускат внезапни пренапрежения. Тя трябва да се намалява постепенно.

Лекарства за хипертония при захарен диабет

Лечението на хипертония при захарен диабет е от първостепенно значение. Колкото по-скоро се започне, толкова по-голяма е вероятността да се избягват отрицателните ефекти, възникващи в организма от високо кръвно налягане. Решението за назначаване на лекарства и дозировката им трябва да се вземе от лекуващия лекар, като се вземе предвид степента на развитие на диабета и свързаните с него заболявания.

Има основни групи лекарства за диабет и хипертония:

диуретици или диуретици;
калциеви блокери;
бета-блокери;
АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензин II рецептори.

Диуретични таблетки за диабет с хипертония

Хипертонията при диабет често се свързва с увеличен обем течност, а именно циркулираща кръв в кръвоносната система. В допълнение, соли се задържат в тялото, което предотвратява изтичането на течност. Диуретичните лекарства помагат за отстраняване на излишната течност, като по този начин намаляват кръвното налягане. Често лекарите предписват диуретици успоредно с други лекарства, насочени към лечение на хипертония.

β-блокери за намаляване на кръвното налягане при диабет

Лекарите все още не са съгласни с употребата на бета-блокери по време на лечението на високо кръвно налягане при хора с диабет. От една страна, тези лекарства намаляват кръвното налягане добре, а от друга - имат много противопоказания, които включват и диабет.

Ако лекуващият лекар е решил да предпише бета-блокер, пациентът, освен диабет, най-вероятно е диагностициран с едно от следните заболявания:

сърдечна недостатъчност;
исхемия;
остра форма на постинфарктния период.

Вероятността от усложнения от употребата на бета-блокери трябва да бъде по-ниска от вероятността от тежък резултат от съпътстващи заболявания.

Инхибитори (блокери) на калциевите канали с едновременно протичане на хипертония и диабет

Такива лекарства са доста ефективни и редовно се предписват от терапевтите за намаляване на налягането при диабетици. С особено внимание, блокерите на калциевите канали трябва да се приемат при пациенти с диагностицирана исхемична болест на сърцето. Особено ако в настоящия период има остър инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия или сърдечна недостатъчност.

АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензин II рецептори

Лекарства за хипертония при захарен диабет, принадлежащи към този клас, винаги се предписват, когато има вероятност от усложнения на бъбречното заболяване. Ако пациентът е диагностициран с диабетна нефропатия или сърдечна недостатъчност, АСЕ инхибиторите се определят от ключовите лекарства в програмата за лечение. Ангиотензин II рецепторните блокери са по-модерни от АСЕ инхибиторите, група лекарства. Те са назначени като алтернатива на АСЕ инхибиторите.

Как да изберем подходящите медицински инструменти за лечение на хипертония и диабет

Всяка група лекарства е насочена към потискане на специфични проблеми в организма, което в крайна сметка ще доведе до намаляване на високото кръвно налягане. Ако се диагностицира хипертония при диабет, тогава е възможно развитието на много свързани заболявания, които допринасят за растежа на налягането.

В този случай, лекарството от една група няма да може да помогне. Лекуващият лекар разглежда всички заболявания в комплекса и след това взема решение за предписване на лекарства.

Не пренебрегвайте лекарската рецепта, тъй като рискът от възможни усложнения от хипертония при диабет се увеличава многократно. В същото време е невъзможно и просто смъртоносно да избирате лекарства сами, без да преминавате всички необходими тестове и цялостно проучване.

Традиционни методи за лечение на хипертония при диабет

Диетата на пациента играе ключова роля в лечението на хипертония и диабет. Има редица продукти, чиято употреба е строго забранена. В същото време някои видове храни и напитки имат благоприятен ефект върху тялото на пациента. Менюто за хипертония и диабет трябва да бъде с минимално съдържание на въглехидрати. Това не само ще спомогне за намаляване на нивата на кръвната захар, но и за понижаване на кръвното налягане.

Има редица билки, отвара от които ще помогне за кратко време при хипертония при диабет. Но не се отказвайте от традиционните методи на лечение. Лекарят трябва да следи състоянието на тестовете и общото състояние на пациента, в противен случай в тялото могат да започнат необратими процеси.

заключение

Хипертонията и захарта са доста често срещан проблем на нашето време. С правилното лечение пациентът може да води пълен живот. Важно е да се спазва диетата и всички препоръки на лекуващия лекар.

Препоръчва се народни средства за хипертония и диабет

Как се появява хипертония при захарен диабет тип 2?
Защо трябва да контролирате кръвното налягане при диабет?
Традиционни методи за лечение на хипертония при диабетици

Според медицинската статистика, при 80% от пациентите инсулин-зависимият диабет е придружен от артериална хипертония, което значително увеличава риска от инвалидност и смърт. Правилното лечение може да предотврати опасни последствия, но преди да приемете хапчетата, си струва да се опитат не-лекарствени методи.

Диетични и народни средства за хипертония и диабет тип 2 помагат за контрол на нивата на кръвната захар и налягането - фактори, отговорни за усложненията на сърдечно-съдовата система и бъбреците.

Как се появява хипертония при захарен диабет тип 2?

Хипертонията при диабет тип 2 започва да се развива още преди диабет. На този етап, човек развива метаболитен синдром, на базата на намалена инсулинова чувствителност на клетките.

За да компенсира инсулиновата резистентност, панкреасът синтезира излишък от хормона, отговорен за усвояването на глюкозата. Получената хиперинсулинемия причинява стесняване на артериите, в резултат на което налягането на кръвта, циркулираща през тях, нараства.

Хипертонията, особено когато се комбинира с наднормено тегло, е един от първите сигнали за започване на инсулин-независим диабет. Отписване на повишен натиск върху възрастта и постоянен стрес, много пациенти не бързат да посещават лекар, рискувайки да получат диабет тип 2 и хипертония в медицинската история. И това е напълно напразно, защото за да се идентифицира метаболитен синдром на ранен етап, може да минете само теста за толеранс към глюкоза.

Ако на този етап се вземе под контрол нивото на захар, може да се избегне по-нататъшното развитие на болестта. За лечение на хипертония при захарен диабет в началния етап е достатъчно да се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати, да се движите повече и да се откажете от разрушителните навици.

Защо трябва да контролирате кръвното налягане при диабет?

С развитието на болестта артериалната хипертония при диабет проявява свои собствени характеристики:

Хипертонията продължава ден и нощ. Обикновено, вечерното и нощното налягане намалява по отношение на деня, с диабет, тези цикли са нарушени.
Възможни са остри колебания в налягането. Неочаквано затъмнение в очите, замайване и припадък при смяна на позицията са признаци на ортостатична хипотония, която е "обратната страна" на диабетната хипертония.

Ако няма лечение за хипертония при захарен диабет тип 2, пациентът има тежки необратими последствия:

атеросклероза;
инсулт;
ИБС, миокарден инфаркт;
Бъбречна недостатъчност;
Диабетична гангрена (ампутация);
Слепота и други.

Всички тези усложнения някак са свързани с кораби, които са принудени да изпитат двойно натоварване. Когато се комбинират хипертония и захарен диабет тип 2, лечението е насочено към намаляване на налягането, което намалява риска от смърт с 30%. Но в същото време, антихипертензивната терапия не трябва да причинява повишаване на кръвната захар и да повлиява метаболизма на мазнините.

Сложността на контрола на налягането при пациентите се дължи на факта, че много лекарства за хипертония при диабет тип 2 не могат да бъдат използвани. При цялата антихипертензивна ефикасност на диабетиците те не са подходящи поради отрицателното въздействие върху нивата на кръвната захар. Когато предписва лечение, лекарят счита:

Максимално налягане на пациента;
Наличието на ортостатична хипотония;
Етап на диабет;
Съпътстващи заболявания;
Възможни нежелани реакции.

Лекарство за хипертония при диабет трябва:

Плавно намаляване на налягането;
Не влияе върху липидно-въглехидратния метаболизъм;
Не утежнявайте съществуващите патологии;
Елиминирайте негативните ефекти върху сърцето и бъбреците.

От 8-те групи хипотензивни лекарства, които съществуват днес, диабетиците се препоръчват:

Основните начини да се отървете от заболявания на хипертония, диабет:

Отслабнете, възстановете чувствителността на организма към инсулин. Вече една загуба на тегло до оптимална работа може напълно да нормализира кръвната захар, да елиминира инсулиновата резистентност и да доведе до нормално налягане. Този елемент ще помогне за извършване на диета с ниско съдържание на въглехидрати и възможни упражнения: ходене, гимнастика, упражнения.
Ограничете приема на сол. Той запазва водата в тялото и увеличава обема на циркулиращата кръв, което повишава налягането в съдовете. Хипертонията препоръчва диета без сол.
Избягвайте стреса. Хормонът адреналин, който се освобождава активно в стресови ситуации, има вазоконстрикторно действие. Ако е възможно, трябва да се въздържате от негативни емоции, да използвате успокояващи техники.
Обичайте чистата вода. Правилният режим на пиене помага за намаляване на отока и нормализиране на кръвното налягане. Говорим за негазирана вода без добавки в обем от около 30 ml на 1 kg тегло.
Спрете пушенето и алкохола.

Традиционни методи за лечение на хипертония при диабетици

При такъв сериозен дует като диабет и хипертония, традиционната медицина може да се използва само с разрешение на ендокринолога и под негов контрол. Лечението с нетрадиционни средства е продължително, от 4 месеца до 6 месеца. Всеки месец пациентът трябва да направи пауза за 10 дни и да коригира дозата надолу, ако се чувства по-добре.

За нормализиране на налягането се препоръчват диабетици:

глог;
боровинки;
боровинки;
ягоди;
Rowan;
Валериан;
motherwort;
мента;
Мелиса;
Листа от бреза;
Лененото.

Приемането на пресни плодове на глог 100 г след закуска, обяд и вечеря намалява нивото на кръвното налягане и глюкозата.
Билкови чай за хипертония при диабет: в деня за събиране на варя в размер на 2 супени лъжици. л. половин литър вряща вода. Състав: смачкани в равни пропорции върхове от моркови, блатна бонбон, цветя от лайка, невен, глог; листа от касис, калина; корен от валериан, влак, дънна вода, риган и копър. Настоявайте 2 часа и пийте през целия ден.
Куинс отвара за лечение на хипертония при диабетици: 2 супени лъжици. нарязани листа и клонки от дюля се вари в чаша вода. Напрегната и охладена напитка се взема 3 пъти на ден за 3 супени лъжици.
Колекция от натиск: 30 г пустинник, 40 г сладка детелина, сушени яйца и корен от глухарче, 50 г нарязан глог, смесен. За 300 мл гореща вода, вземете 1 голяма супена лъжица суровини, ври в продължение на 5 минути, оставете да се затопли 1 час. Не добавяйте повече лъжици мед, разделяйте на 3 дози и пийте преди хранене.
Гроздова вода с диабет от натиск: сушени листа и клончета от грозде в размер на 50 г да варят 500 мл вряща вода, да се запали за четвърт час. Вземете ½ чаша преди хранене.

Преди да използвате някоя от тези рецепти, не забравяйте да се консултирате с лекар!

Диабет: причини, видове, симптоми и признаци, лечение, ефекти

Захарен диабет е един от най-честите, с тенденция да увеличава честотата и да разваля статистическите данни за заболяванията. Симптомите на диабета не се появяват в един и същи ден, процесът протича хронично, с увеличаване и влошаване на ендокринно-метаболитни нарушения. Вярно е, че дебютът на диабет тип I се различава значително от ранния етап на втория.

Сред всички ендокринни патологии диабетът със сигурност е водещ и представлява повече от 60% от всички случаи. Освен това разочароващите статистически данни показват, че 1/10 от „диабетиците“ са деца.

Вероятността от придобиване на болестта нараства с възрастта и по този начин на всеки десет години броят на групите се удвоява. Това се дължи на увеличаване на продължителността на живота, подобряване на методите за ранна диагностика, намаляване на физическата активност и увеличаване на броя на хората с наднормено тегло.

Видове диабет

Мнозина са чували за болест като нездрав диабет. За да не може читателят впоследствие да обърка болестите, които имат името "диабет", вероятно ще бъде полезно да се обяснят техните различия.

Без захар на диабета

Диабетният неспецифичен е ендокринно заболяване, което възниква в резултат на невроинфекции, възпалителни заболявания, тумори, интоксикации и се дължи на недостатъчност и понякога пълно изчезване на ADH - вазопресин (антидиуретичен хормон).

Това обяснява клиничната картина на заболяването:

Постоянна сухота на лигавиците на устната кухина, невероятна жажда (човек може да пие до 50 литра вода за 24 часа, разтяга стомаха до големи размери);
Изолиране на огромно количество неконцентрирана светла урина с ниско специфично тегло (1000-1003);
Катастрофална загуба на тегло, слабост, намалена физическа активност, нарушения в храносмилателната система;
Характерна промяна на кожата (пергаментна кожа);
Атрофия на мускулните влакна, слабост на мускулната система;
Развитието на дехидратационен синдром при липса на прием на течности за повече от 4 часа.

По отношение на пълното възстановяване, заболяването има неблагоприятна прогноза, ефективността е значително намалена.

Кратка анатомия и физиология

Неспарен орган - панкреасът има смесена секреторна функция. Екзогенната му част осигурява външна секреция, произвеждайки ензими, участващи в процеса на храносмилането. Ендокринната част, на която е възложена мисията за вътрешна секреция, се занимава с производството на различни хормони, включително инсулин и глюкагон. Те са ключови за осигуряване на постоянството на захарта в човешкото тяло.

Ендокринната жлеза е представена от островчетата на Лангерханс, състоящи се от:

А-клетки, които заемат една четвърт от общото пространство на островчетата и се считат за място на производство на глюкагон
В клетки, заемащи до 60% от клетъчната популация, синтезират и акумулират инсулин, молекулата на който е двуверижен полипептид, носещ 51 аминокиселини в специфична последователност. Последователността на аминокиселинните остатъци за всеки представител на фауната е различна, обаче, по отношение на структурната структура на инсулина при хората, свинете са най-близко разположени, защо техният панкреас служи предимно като обект на използване за производството на инсулин в промишлен мащаб;
D-клетки, произвеждащи соматостатин;
Клетки, които произвеждат други полипептиди.

Така заключението предполага: увреждане на панкреаса и островчетата на Лангерханс, по-специално, е основният механизъм, който потиска производството на инсулин и предизвиква развитието на патологичния процес.

Видове и специални форми на заболяването

Липсата на инсулин води до нарушаване на постоянството на захарта (3,3 - 5,5 mmol / l) и допринася за образуването на хетерогенно заболяване, наречено захарен диабет (DM):

Пълната липса на инсулин (абсолютен дефицит) образува инсулино-зависим патологичен процес, който се нарича захарен диабет тип I (IDDM);
Инсулиновата недостатъчност (относителна недостатъчност), която започва в началния стадий на въглехидратния метаболизъм, бавно, но сигурно води до развитие на инсулин-независим захарен диабет (NIDDM), който се нарича диабет тип II.

Поради нарушение в тялото на усвояване на глюкозата, а оттам и увеличаване на серума (хипергликемия), което по принцип е проява на заболяването, признаци на диабет, т.е. общи метаболитни нарушения на всички нива, започват да се появяват с времето. Значителни промени в хормоналното и метаболитно взаимодействие в крайна сметка включват всички функционални системи на човешкото тяло в патологичния процес, което още веднъж показва системния характер на заболяването. Колко бързо се формира заболяването зависи от степента на дефицит на инсулин, който в резултат определя видовете диабет.

В допълнение към диабета на първия и втория тип, съществуват специални видове на това заболяване:

Вторичен диабет в резултат на остро и хронично възпаление на панкреаса (панкреатит), злокачествени новообразувания в паренхима на жлезата, цироза на черния дроб. Редица ендокринни нарушения, придружени с прекомерно производство на инсулинови антагонисти (акромегалия, болест на Кушинг, феохромоцитом, тиреоидна болест) водят до развитие на вторичен диабет. Много лекарства, използвани за дълго време, имат диабетичен ефект: диуретици, някои антихипертензивни лекарства и хормони, орални контрацептиви и др.
Диабет при бременни жени (гестационен), дължащ се на специфичното взаимодействие на хормоните на майката, детето и плацентата. Панкреасът на плода, който произвежда собствен инсулин, започва да инхибира производството на инсулин от майчината жлеза, в резултат на което тази форма се формира по време на бременност. Въпреки това, при правилен контрол, гестационният диабет обикновено изчезва след раждането. Впоследствие, в някои случаи (до 40%) при жени с анамнеза за бременност, този факт може да застраши развитието на диабет тип II (в рамките на 6-8 години).

Защо има "сладка" болест?

„Сладката“ болест формира доста „хетерогенна“ група пациенти, затова става очевидно, че IDDM и неговият инсулин-независим „колега“ генетично се срещат по различен начин. Има данни за асоциация на инсулин-зависим диабет с генетичните структури на HLA системата (основния комплекс за хистосъвместимост), по-специално, с някои гени на D-регионални локуси. За HNSID тази връзка не се вижда.

За развитието на захарен диабет тип I има малка генетична предразположеност, провокиращите фактори предизвикват патогенетичния механизъм:

Вродена малоценност на островчетата на Лангерханс;
Неблагоприятно въздействие на околната среда;
Стрес, нервни натоварвания;
Травматична мозъчна травма;
бременност;
Инфекциозни процеси с вирусен произход (грип, паротит, цитомегаловирусна инфекция, Coxsackie);
Склонност към постоянно преяждане, водещо до излишни мазнини;
Злоупотреба с сладкиши (риск от сладки зъби).

Преди да се обхванат причините за захарен диабет тип II, би било препоръчително да се разгледа един много спорен въпрос: кой страда по-често - мъже или жени?

Установено е, че понастоящем болестта на територията на Руската федерация се формира по-често при жени, въпреки че още през 19-ти век диабетът е „привилегия“ на мъжкия пол. Между другото, сега в някои страни от Югоизточна Азия присъствието на това заболяване при мъжете се счита за преобладаващо.

Предразполагащи условия за развитие на захарен диабет тип II включват:

Промени в структурата на панкреаса в резултат на възпалителни процеси, както и появата на кисти, тумори, кръвоизливи;
Възраст след 40 години;
Излишък от теглото (най-важният рисков фактор по отношение на INHD!);
Съдови заболявания, дължащи се на атеросклеротичен процес и артериална хипертония;
При жените бременността и раждането на дете с високо телесно тегло (повече от 4 кг);
Наличието на роднини, страдащи от диабет;
Силен психо-емоционален стрес (хиперстимулация на надбъбречните жлези).

Причините за заболяването на различни видове диабет в някои случаи съвпадат (стрес, затлъстяване, влияние на външни фактори), но началото на процеса при диабет от първи и втори тип е различен, освен това, IDDM е много деца и младежи, а инсулин-независими предпочита по-възрастните хора.

Видео: механизми за развитие на диабет тип II

Защо толкова жадни?

Характерните симптоми на диабет, независимо от формата и вида, могат да бъдат представени, както следва:

Сухота на лигавиците на устата;
Жажда, която е почти невъзможно да се утоли, свързана с дехидратация;
Прекомерно образуване на урина и отделяне чрез бъбреците (полиурия), което води до дехидратация;
Повишаването на серумната концентрация на глюкоза (хипергликемия), дължащо се на потискането на използването на захар от периферните тъкани поради инсулинов дефицит;
Появата на захар в урината (глюкозурия) и кетоновите тела (кетонурия), които обикновено присъстват в незначителни количества, но със захарен диабет, са силно произведени от черния дроб, а когато се екскретират от тялото, се откриват в урината;
Повишено съдържание на кръвна плазма (освен глюкоза) урея и натриеви йони (Na +);
Загуба на тегло, която в случай на декомпенсация на заболяването е характерна черта на катаболния синдром, който се развива в резултат на разпадането на гликоген, липолиза (мобилизация на мазнини), катаболизъм и глюконеогенеза (трансформиране в глюкоза) на протеини;
Нарушаване на липидния спектър, увеличаване на общия холестерол поради фракцията на липопротеините с ниска плътност, NEFA (неестерифицирани мастни киселини), триглицериди. Нарастващото съдържание на липиди започва активно да се изпраща в черния дроб и там интензивно се окислява, което води до прекомерно образуване на кетонни тела (ацетон + β-хидроксимаслена киселина + ацетооцетна киселина) и по-нататъшното им навлизане в кръвта (хиперкетонемия). Прекомерната концентрация на кетонни тела застрашава опасно състояние, наречено диабетна кетоацидоза.

По този начин, общите признаци на диабет могат да бъдат характерни за всяка форма на заболяването, обаче, за да не се обърка читателя, все пак е необходимо да се отбележат особеностите, присъщи на този или онзи тип.

Диабет тип I - „привилегията“ на младите

IDDM се характеризира с остро (седмично или месечно) начало. Симптомите на диабет тип I са изразени и проявяват типични клинични симптоми за това заболяване:

Остра загуба на тегло;
Неестествена жажда, човек просто не може да се напие, въпреки че се опитва да го направи (полидипсия);
Отделя се голямо количество урина (полиурия);
Значително превишаване на концентрацията на глюкозни и кетонни тела в серума (кетоацидоза). В началния етап, когато пациентът все още не е наясно с проблемите си, развитието на диабетна (кетоацидозна, хипергликемична) кома е доста вероятно - състояние, което е изключително животозастрашаващо, следователно инсулиновата терапия се предписва възможно най-скоро (диабет само се подозира).

В повечето случаи, след употребата на инсулин, метаболитните процеси се компенсират, необходимостта на организма от инсулин рязко намалява и се появява временно “възстановяване”. Въпреки това, това кратко състояние на ремисия не трябва да отпуска нито пациента, нито лекаря, защото след определен период от време болестта отново ще напомни за себе си. Необходимостта от инсулин, тъй като продължителността на заболяването се увеличава, може да се увеличи, но главно при отсъствие на кетоацидоза, тя няма да надвишава 0,8-1,0 U / kg.

Признаци за развитие на късни усложнения на диабета (ретинопатия, нефропатия) могат да се появят след 5-10 години. Основните причини за смъртта на IDDM включват:

Терминална бъбречна недостатъчност, която е следствие от диабетна гломерулосклероза;
Сърдечно-съдови нарушения, като усложнения на основното заболяване, които се срещат по-рядко в бъбреците.

Заболявания или свързани с възрастта промени? (диабет тип II)

INZSD се развива в продължение на много месеци и дори години. Проблемите, които възникват, човекът води до различни специалисти (дерматолог, гинеколог, невролог...). Пациентът дори не подозира, че според него различни заболявания: фурункулоза, сърбеж, гъбични лезии, болки в долните крайници са признаци на диабет тип II. Често FIDD се открива по случайност (годишен медицински преглед) или поради нарушения, които самите пациенти наричат възрастови промени: "зрението е паднало", "нещо не е наред с бъбреците", "краката не се подчиняват на всички". Пациентите свикват със своето състояние, а диабетът продължава да се развива бавно, засягайки всички системи, и преди всичко - съдовете, докато човек "падне" от инсулт или инфаркт.

INZSD се характеризира със стабилен бавен ход, като правило не показва тенденция към кетоацидоза.

Лечението на захарен диабет тип 2 обикновено започва с придържане към диета с ограничаване на лесно смилаемите (рафинирани) въглехидрати и използването (ако е необходимо) на лекарства за намаляване на захарта. Инсулинът се предписва, ако развитието на заболяването е достигнало стадия на тежки усложнения или е налице имунитет на пероралните лекарства.

Сърдечно-съдовата патология в резултат на диабет е призната като основна причина за смърт при пациенти с INHDD. Това обикновено е инфаркт или инсулт.

Видео: 3 ранни признака на диабет

Лекарства за диабет

Основата на терапевтичните мерки, насочени към компенсиране на захарния диабет, са три основни принципа:

Възстановяване на инсулиновия дефицит;
Регулиране на ендокринно-метаболитни нарушения;
Профилактика на диабета, неговите усложнения и навременно лечение.

Прилагането на тези принципи се извършва въз основа на 5 основни позиции:

Храненето за диабет се възлага на партията на "първата цигулка";
Системата от физически упражнения, адекватна и индивидуално подбрана, следва диетата;
Лекарства, които намаляват захарта, се използват главно за лечение на захарен диабет тип 2;
Инсулиновата терапия се предписва, ако е необходимо за TREASED, но е от съществено значение при диабет тип 1;
Обучение на пациенти за самоконтрол (умения за вземане на кръв от пръст, използване на глюкометър, администриране на инсулин без помощ).

Лабораторният контрол, който стои над тези позиции, показва степента на компенсация след следните биохимични изследвания:

Добра компенсация

Монашеският чай е добра помощ при лечението на диабет, той наистина (заедно с други дейности!) Помага за намаляване на нивата на глюкозата, но не замества основното лечение и не лекува напълно това, което чудотворните дистрибутори на напитки се опитват да убедят доверие клиенти.

Когато диета и народни средства вече не помагат...

Така наречените лекарства от първо поколение, широко известни в края на миналия век (букарбан, оранил, бутамид и др.), Останаха в спомените и бяха заменени с лекарства от ново поколение (дионил, манинил, минидиаб, глуреннорм), които са три основни групи. лекарства за диабет, произведени от фармацевтичната индустрия.

Това, което е подходящо за един или друг пациент е решението на ендокринолога, тъй като представителите на всяка група, освен основната индикация, диабет, имат много противопоказания и странични ефекти. И така, че пациентите не се ангажират с самолечение и дори не мислят да използват тези лекарства за диабет по свое усмотрение, ще цитираме няколко илюстративни примера.

Сулфонилови карбамидни производни

В момента се предписват сулфонилурейни производни от второ поколение, които са валидни от 10 часа до един ден. Обикновено пациентите ги приемат 2 пъти дневно в продължение на половин час преди хранене.

Тези лекарства са абсолютно противопоказани в следните случаи:

Диабет тип 1;
Диабетна, хиперосмоларна, млечнокисела кома;
Бременност, раждане, кърмене;
Диабетна нефропатия, последвана от нарушена филтрация;
Заболявания на хемопоетичната система със съпътстващо намаляване на белите кръвни клетки - левкоцити (левкоцитопения) и тромбоцитна хемопоеза (тромбоцитопения);
Тежки инфекциозни и възпалителни лезии на черния дроб (хепатит);
Диабет, усложнен от съдова патология.

В допълнение, употребата на лекарства в тази група може да застраши развитието на алергични реакции, проявяващи се с:

Пруритус и уртикария, понякога достигащи до оток на Quincke;
Нарушения на функцията на храносмилателната система;
Промени в кръвта (намаляване на нивата на тромбоцитите и левкоцитите);
Възможно нарушение на функционалните способности на черния дроб (жълтеница поради холестаза).

Понижаващи захарта средства на семейството бигуаниди

Бигуанидите (гуанидинови производни) се използват активно за лечение на диабет тип 2, често добавяйки към тях сулфонамиди. Те са много рационални за употреба от пациенти със затлъстяване, но тези с лезии на черния дроб, бъбреците и сърдечно-съдовата патология, тяхната цел е силно ограничена, преминавайки към по-доброкачествени лекарства от същата група, като метформин BMS или инхибитори на α-глюкозиди (глюкобай), инхибиращи абсорбцията. въглехидрати в тънките черва.

Използването на гуанидинови производни е много ограничено в други случаи, което е свързано с някои от техните „вредни” способности (натрупване на лактат в тъканите, водещо до лактатна ацидоза).

Абсолютни противопоказания за употребата на бигуанин:

IDDM (диабет тип 1);
Значителна загуба на тегло;
Инфекциозни процеси, независимо от локализацията;
Хирургически интервенции;
Бременност, раждане, период на кърмене;
Кома;
Чернодробна и бъбречна патология;
Кислородно гладуване;
Микроангиопатия (2-4 клас) с нарушено зрение и бъбречна функция;
Трофични язви и некротични процеси;
Нарушения на кръвообращението в долните крайници поради различни съдови патологии.

Лечение на инсулин

От гореизложеното става очевидно, че употребата на инсулин е основното лечение за диабет тип 1, всички спешни състояния и тежки усложнения на диабета. INZSD изисква назначаването на тази терапия само в случаи на инсулин-изискващи форми, когато корекцията с други средства не дава желания ефект.

Съвременните инсулини, наречени монокомпетентни, са две групи:

Монокомпетентни фармакологични форми на човешка инсулинова субстанция (полусинтетична или рекомбинантна ДНК), които несъмнено имат значително предимство пред препаратите от свинско произход. Те нямат практически никакви противопоказания и странични ефекти;
Монокомпетентни инсулини, получени от свински панкреас. Тези лекарства, в сравнение с човешкия инсулин, изискват увеличаване на дозата на лекарството с около 15%.

Диабетът е опасен от усложнения.

Поради факта, че диабетът е съпроводен с поражение на много органи и тъкани, неговите прояви могат да бъдат открити в почти всички системи на тялото. Усложненията на диабета са:

Патологични кожни промени: диабетна дермопатия, липоидна некробиоза, фурункулоза, ксантоматоза, гъбични поражения на кожата;
Остео-ставни заболявания:
1. Диабетна остеоартропатия (смяна на ставата на Шарко - глезен), възникваща на фона на нарушения на микроциркулацията и трофични разстройства, придружени от дислокации, сублуксации, спонтанни фрактури, предхождащи образуването на диабетно стъпало;
2. Диабетна хиропатия, характеризираща се с скованост в ставите на ръцете, която се формира по-често при деца с диабет;
Респираторни заболявания: продължителен продължителен бронхит, пневмония, увеличаване на честотата на туберкулоза;
Патологични процеси, засягащи храносмилателните органи: диабетна ентеропатия, придружена от повишена перисталтика, диария (до 30 пъти дневно), загуба на тегло;
Диабетната ретинопатия е едно от най-сериозните усложнения, характеризиращо се с увреждане на органите на зрението;
Най-честото усложнение на захарния диабет е диабетната невропатия, чийто тип е полиневропатия, достигаща 90% от всички форми на тази патология. Диабетната полиневропатия е често срещан синдром на диабетния крак;
Патологичното състояние на сърдечно-съдовата система в повечето случаи, което е причина за смъртта на диабета. Хиперхолестеролемия и съдова атеросклероза, която при диабет започва да се развива в ранна възраст, неизбежно води до заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, мозъчно-съдов инцидент). Ако при здрава популация миокардният инфаркт при жени под 60-годишна възраст практически не настъпва, тогава захарният диабет значително „подмладява” миокардния инфаркт и други съдови заболявания.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на диабета се основават на причините за това. В този случай е препоръчително да се говори за предотвратяване на атеросклероза, артериална хипертония, включително борба със затлъстяването, лошите навици и хранителните навици.

Предотвратяването на усложненията на диабета е да се предотврати развитието на патологични състояния, произтичащи от самия диабет. Корекция на глюкоза в кръвния серум, придържане към диетата, адекватно физическо натоварване, прилагане на препоръката на лекар ще помогне за отлагане на последствията от това доста ужасно заболяване.