Диуретик при диабет

  • Диагностика

За да се стабилизира хроничното артериално налягане (BP), диуретиците се дължат на диабет. Те се назначават, когато има голямо натоварване на сърдечно-съдовата система (ССС) или в нарушение на функцията на отделяне на урина от бъбреците. Основната медицинска класификация се основава на механизма на действие, на който се основава изборът на лекарства в определена клинична картина на заболяването.

В случай на захарен диабет (DM), други лекарства се предписват за лечение в комплекс, затова диуретиците се предписват само от лекуващия лекар в съответствие с лекарствата в списъка. Има много странични ефекти.

Показания за диабет

При диабет тип 2 и тип 1 се предписват диуретици:

  • за отстраняване на подпухналостта;
  • спиране на сърдечно-съдовата недостатъчност;
  • екскреция на урина поради бъбречно заболяване и нарушения в диуретичната функция;
  • лечение на високо кръвно налягане;
  • екскреция на токсини и отрови.

Поради промени в организма се натрупва натрий в диабетиците. Премахва диуретиците при диабет тип 2. С тяхното използване, натискът върху сърдечно-съдовата система намалява и интензивността на контракциите се нормализира. С помощта на диуретични диуретици, лекарите осигуряват принудителна диуреза (елиминиране на бъбреците от токсини с медикаменти), ако е необходимо при лечение на диабет.

Видове лекарства

Основните категории и видове механизми на действие:

Групи диуретици според принципа на действие.

  • loopback - функциониране чрез контура на Хенел нефрон ("Тораземид", "Фуросемид", "Етакринова киселина");
  • тиазид - намалява хипертонията, често предписвана за диабет ("хипотиазид", "дихлотиазид", "индапамид", "арифон", "нолипрел");
  • осмотичен - за еднократна употреба и за изтегляне на голям обем течност ("манит", "карбамид", "калиев ацетат");
  • Калий-съхраняващ - поддържа електролитен баланс ("Спиронолактон", "Триамтерен", "Верошпирон").

Диуретичните лекарства за диабет са разделени на групи:

  • ниска ефективност (5%);
  • среда (10%);
  • високо (над 15%).

Диуретиците при захарен диабет тип 2 и тип 1 имат различни производители, принадлежат към различни ценови категории. Някои от тях се продават по лекарско предписание, други се продават без. Много диуретични лекарства могат да объркат пациента и да не показват гледката. Трябва внимателно да проучите инструкциите, фармакодинамиката, начина на действие, противопоказанията и възможността за комбиниране с други активни вещества. Ефективността на диуретика се основава на натриевия люпимост.

Какви диуретици са необходими за диабета?

Изборът на лекарство за понижаване на кръвното налягане при диабет трябва да се основава на клиничната картина на заболяването, здравето на пациента, възрастта и целта на тяхното използване. Лекарят определя причината за натрупването на течност и въз основа на това се назначава диуретично лекарство. Броят, спецификата на страничните ефекти, необходимостта от комплексното им използване с други лекарства намалява обхвата на търсене на допустими диуретици.

При диабет тип 1, тиазидна група лекарства се прилага в малки дози. Някои от лекарствата нарушават метаболизма на глюкозата, което трябва да се има предвид при употреба. Бързо понижаване на кръвното налягане се осъществява с помощта на диуретични лекарствени средства. Тяхната продължителна употреба е неприемлива. С големи загуби на калий, който е опасен за здравето, изборът се основава на групата, която спестява калий, за да се запази този елемент в организма.

Списък с лекарства

Таблетките се предписват според целта на лечението и състоянието на диабета като цяло, оценявани от лекар. При хипертония болните от диабетици трябва да подхождат предпазливо към избора на лекарства и да не приемат лекарства с по-голяма степен на влияние, отколкото е необходимо. Това е изпълнено с нарушена бъбречна функция и обостряне на диабет тип 2. Таблица с е списък на приложимите лекарства.

Какво е диуретици: описание, списък на лекарствата (тиазид, калий-спестяващ, контур) с захарен диабет

Диуретичните лекарства специфично влияят на функцията на бъбреците и ускоряват процеса на екскреция на урината.

Механизмът на действие на повечето диуретици, особено ако те са калий-съхраняващи диуретици, се основава на способността да инхибира реабсорбцията в бъбреците, по-точно в бъбречните тубули, на електролитите.

Увеличаването на броя на емитираните електролити става едновременно с отделянето на определен обем течност.

Първият диуретик се появява през 19-ти век, когато е открит лекарственият живак, широко използван за лечение на сифилис. Но по отношение на това заболяване лекарството не показва ефикасност, но се забелязва силен диуретичен ефект.

След известно време лекарството с живак беше заменено с по-малко токсично вещество.

Скоро модификацията на структурата на диуретиците доведе до образуването на много мощни диуретични лекарства, които имат своя собствена класификация.

За какво са диуретици?

Диуретичните лекарства се използват най-често за:

  • с кардиоваскуларна недостатъчност;
  • оток;
  • гарантират изтеглянето на урината при бъбречна дисфункция;
  • намаляване на високото кръвно налягане;
  • ако е отровен, отстранете токсините.

Трябва да се отбележи, че диуретиците най-добре се справят с хипертония и сърдечна недостатъчност.
Високият оток може да бъде резултат от различни сърдечни заболявания, патологии на уринарната и съдовата система. Тези заболявания са свързани със забавяне на натриевото тяло. Диуретичните лекарства премахват прекомерното натрупване на това вещество и по този начин намаляват подпухналостта.

При високо кръвно налягане излишният натрий влияе на мускулния тонус на съдовете, които започват да се стесняват и свиват. Диуретичните лекарства, използвани като антихипертензивни лекарства, измиват натрия от тялото и допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, което от своя страна понижава кръвното налягане.

В случай на отравяне някои от токсините отстраняват бъбреците. За ускоряване на този процес се използват диуретици. В клиничната медицина този метод се нарича "принудителна диуреза".

Първо, интравенозно се инжектират голям брой разтвори на пациентите, след което се използва високоефективен диуретик, който незабавно премахва течността от тялото, а с нея и токсините.

Диуретични лекарства и тяхната класификация

При различни заболявания се осигуряват специфични диуретични лекарства с различен механизъм на действие.

  1. Лекарства, които засягат тубулна епител на работа, списък на: триамтерен амилорид, етакринова киселина, тораземида, Bumetamid, Flurosemid, индапамид, Klopamid, метолазон, хлорталидон, метиклотиазид, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, хидрохлоротиазид.
  2. Осмотични диуретици: Monitol.
  3. Калий-съхраняващи диуретици: Верошпирон (спиронолактон) се отнася до антагонисти на минералокортикоидните рецептори.

Класификация на диуретиците върху ефективността на извличане на натрий от организма:

  • Неефективно - отстранете 5% натрий.
  • Средна ефективност - отстранете 10% натрий.
  • Силно ефективен - отстранете повече от 15% натрий.

Механизмът на действие на диуретичните лекарства

Механизмът на действие на диуретиците може да бъде изследван на примера на техните фармакодинамични ефекти. Например, намаляването на кръвното налягане се дължи на две системи:

  1. Намалена концентрация на натрий.
  2. Пряко действие върху съдовете.

По този начин артериалната хипертония може да бъде спряна чрез намаляване на обема на течността и продължителното поддържане на съдовия тонус.

Намаляването на необходимостта от сърдечен мускул за кислород при използване на диуретици се дължи на:

  • с облекчаване на стреса от миокардните клетки;
  • с подобрена микроциркулация в бъбреците;
  • с намаляване на адхезията на тромбоцитите;
  • с намаляване на натоварването на лявата камера.

Някои диуретици, като манитол, не само увеличават количеството течност, което се изхвърля по време на оток, но и може да повиши осмоларното налягане на интерстициалната течност.

Диуретиците, благодарение на свойствата си да отпуснат гладките мускули на артериите, бронхите, жлъчните пътища, имат антиспазматично действие.

Показания за предписване на диуретици

Основният показател за диуретик е артериалната хипертония, повечето от която е за пациенти в напреднала възраст. Диуретични лекарства, предписани за забавяне на натрий в организма. Тези състояния включват: асцит, хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност.

При остеопороза на пациента се предписва тиазидни диуретици. Калий-съхраняващи лекарства са показани за вроден синдром на Liddle (елиминиране на огромни количества калий и задържане на натрий).

Петновите диуретици оказват влияние върху функцията на бъбреците, назначават се с високо вътреочно налягане, глаукома, сърдечен оток, цироза.

За лечение и профилактика на хипертония лекарите предписват тиазидни лекарства, които в малки дози имат щадящ ефект при пациенти с умерена хипертония. Може да се докаже, че профилактичните дози на тиазидните диуретици намаляват риска от инсулт.

За да се вземат тези лекарства в по-високи дози не се препоръчва, това е изпълнен с развитието на хипокалиемия.

За да се предотврати това състояние, тиазидните диуретици могат да се комбинират с калий-съхраняващи диуретици.

При лечение с диуретици се разграничават активната терапия и поддържащата терапия. В активната фаза са показани умерени дози от мощни диуретични лекарства (фуроземид). С поддържаща терапия - редовна употреба на диуретици.

Противопоказания за употреба на диуретици

Употребата на диуретици е противопоказана при пациенти с декомпенсирана чернодробна цироза, хипокалиемия. Цикълните диуретици не се предписват на пациенти, които имат непоносимост към някои сулфонамидни производни (хипогликемични и антибактериални лекарства).

Диуретиците са противопоказани при хора с дихателна и остра бъбречна недостатъчност. Диуретичната тиазидна група (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazid, Hydrochlorothiazide) е противопоказана при захарен диабет тип 2, тъй като пациентът може драстично да повиши нивата на кръвната захар.

Вентрикуларните аритмии са също относителни противопоказания за назначаването на диуретици.

Пациентите, приемащи литиеви соли и сърдечни гликозиди, се предписват с голяма предпазливост.

Осмотичните диуретици не се предписват за сърдечна недостатъчност.

Нежелани събития

Диуретиците, включени в списъка на тиазидите, могат да доведат до повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта. Поради тази причина пациентите, диагностицирани с подагра, могат да имат влошаване на състоянието.

Тиазидните диуретици (хидрохлоротиазид, хипотиазид) могат да предизвикат нежелани реакции. Ако е избрана грешна доза или пациентът има непоносимост, могат да се появят следните нежелани реакции:

  • главоболие;
  • възможна е диария;
  • гадене;
  • слабост;
  • сухота в устата;
  • сънливост.

Дисбалансът на йони включва:

  1. намалено либидо при мъжете;
  2. алергии;
  3. повишена концентрация на кръвната захар;
  4. спазми на скелетни мускули;
  5. мускулна слабост;
  6. аритмия.

Странични ефекти на фуроземид:

  • редукция на калий, магнезий, калций;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • сухота в устата;
  • често уриниране.

Когато йонообменът се промени, нивото на пикочна киселина, глюкоза, калций се увеличава, което води до:

  • парестезии;
  • кожни обриви;
  • загуба на слуха.

Страничните ефекти на антагонистите на алдостерон включват:

  1. кожни обриви;
  2. гинекомастия;
  3. конвулсии;
  4. главоболие;
  5. диария, повръщане.

Наблюдавани са жени с неправилно назначение и неправилна доза:

Популярни диуретици и техния механизъм на действие върху организма

Диуретиците, които засягат дейността на бъбречните тубули, пречат на проникването на натрий в тялото и отстраняването на елемента заедно с урината. Диуретиците от средната ефикасност на метиклотиазид, Бендрофлуметиосайд, Циклометиазид, затрудняват абсорбирането и хлора, а не само натрия. Поради това действие те също се наричат ​​салуретици, което означава сол.

Тиазид-подобни диуретици (хипотиазид) се предписват главно за оток, бъбречно заболяване или сърдечна недостатъчност. Хипотиазидът е особено популярен като антихипертензивно средство.

Лекарството премахва излишния натрий и намалява налягането в артериите. В допълнение, тиазидните лекарства засилват ефекта на лекарствата, чийто механизъм на действие е насочен към понижаване на кръвното налягане.

Когато се предписва предозиране на тези лекарства, екскрецията на течности може да се увеличи без понижаване на кръвното налягане. Хипотиазидът се предписва и при неспецифичен диабет и уролитиаза.

Активните вещества, съдържащи се в препарата, намаляват концентрацията на калциеви йони и не позволяват образуването на соли в бъбреците.

Фуроземид (Lasix) е един от най-ефективните диуретици. При интравенозно приложение на това лекарство ефектът се наблюдава след 10 минути. Лекарството е от значение за;

  • остра недостатъчност на лявата камера на сърцето, придружена от белодробен оток;
  • периферни отоци;
  • хипертония;
  • елиминиране на токсини.

Етакриновата киселина (Uregit) е сходна по своя ефект с Lasix, но действа малко по-дълго.

Най-честият диуретичен монитол се прилага интравенозно. Лекарството повишава осмотичното налягане на плазмата и понижава вътречерепното и вътреочното налягане. Следователно, лекарството е много ефективно при олигурия, което е причина за изгаряния, травми или остра загуба на кръв.

Антагонистите на алдостерон (Aldactone, Veroshpiron) предотвратяват абсорбцията на натриеви йони и инхибират секрецията на магнезиеви и калиеви йони. Препаратите от тази група са показани за оток, хипертония и застойна сърдечна недостатъчност. Калий-съхраняващите диуретици трудно проникват през мембраните.

Диуретици и диабет тип 2

Обърнете внимание! Трябва да се има предвид, че при захарен диабет тип 2 могат да се използват само някои диуретици, т.е. назначаването на диуретици, без да се вземе под внимание това заболяване или самолечението, може да доведе до необратими ефекти в организма.

Тиазидните диуретици за захарен диабет тип 2 се предписват главно за понижаване на кръвното налягане, за оток и за лечение на сърдечно-съдова недостатъчност.

Тиазидните диуретици се използват и за лечение на повечето пациенти с хипертония, които продължават дълго време.

Тези лекарства значително намаляват чувствителността на клетките към хормоналния инсулин, което води до повишаване на нивата на глюкозата в кръвта, триглицеридите и холестерола. Това налага значителни ограничения върху употребата на тези диуретици при диабет тип 2.

Въпреки това, последните клинични проучвания за употребата на диуретични лекарства при диабет тип 2 показват, че тези негативни ефекти най-често се наблюдават при високи дози на лекарства. При дози ниски странични ефекти на практика не се случват.

Важно е! При захарен диабет тип 2 при назначаването на тиазидни диуретици пациентите трябва да консумират колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове. Това ще помогне да се компенсира значителната загуба на калий, натрий, магнезий. Освен това трябва да обмислите риска от намаляване на чувствителността на организма към инсулин.

При захарен диабет тип 2 най-често се използва лекарството Indapamide, или по-скоро неговото производно Arifon. Както Indapamide, така и Arifon нямат практически ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм, което е много важно при диабет тип 2.

Други диуретици при диабет тип 2 се предписват много по-рядко и само при определени условия:

  1. диуретици тип цикъл при диабет тип 2 се използват предимно само веднъж, когато е необходимо да се постигне бързо нормализиране на кръвното налягане;
  2. комбинирани тиазидни и комбинирани калий-съхраняващи диуретици - когато е необходимо да се сведе до минимум загубата на калий.

Пациентите с нарушена регулация на кръвната захар трябва да разберат, че приемането на каквото и да е диуретично лекарство може да предизвика сериозен страничен ефект - намаляване на хормоналната инсулинова чувствителност. Освен това, лечението на хипертония може да не е дълго.

Сърдечно лечение

онлайн директория

Диуретици за диабет тип 2

Използваните диуретици за захарен диабет се характеризират като един от най-ефективните антихипертензивни лекарства. Но трябва да се помни, че в случай на хипертония, която е съпроводена със захарен диабет, е необходимо да се вземат такива лекарства с повишено внимание и да се използват само под наблюдението на лекар. Диуретиците коригират бъбречното функциониране и влияят върху степента на екскреция на урината.

Обща информация

Диуретичните диуретици се предписват по време на лечението на хипертония при захарен диабет, с развитието на чернодробна цироза и сърдечна недостатъчност. Изборът на диуретици за лечение трябва да се избере от лекаря индивидуално. При хипертония за тиазидната група се предписват диуретици. Те активират отстраняването на натрий от тялото, но в същото време увеличават триглицеридите, глюкозата и холестерола. Високата доза утежнява този процес и създава опасност за тялото. Необходимо е да се контролира нивото на захар при лечението на заболяването с диуретици.

Обратно към съдържанието

Причини за използване на диуретици

Предписва на диуретиците лекар с такива диагнози:

  • високо кръвно налягане (хипертония, хипертония);
  • бъбречна дисфункция;
  • асцит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • остеопороза;
  • Синдром на Лидли;
  • глаукома;
  • подуване на сърцето;
  • цироза.

При бъбречно увреждане се вземат диуретици от групата, която засяга бъбреците. В случай на артериална хипертония, тиазидните диуретици не представляват опасност за организма, те намаляват риска от инсулт.

Високите дози могат да предизвикат развитие на хипокалиемия, така че трябва да ги използвате внимателно и само по препоръка на лекар, стриктно спазвайки инструкциите му.

Обратно към съдържанието

Хипертония при диабет

Основната задача - да се намалят нивата на кръвната захар до приемлив процент.

С диагнозата диабет причините за хипертония могат да бъдат различни. Обикновено се среща с метаболитен синдром, който се появява преди началото на диабет тип 2. t Понякога лекарят не може да намери причината за появата на високо кръвно налягане. Причините, които предизвикват хипертония, могат да бъдат:

  • дефицит на магнезий;
  • постоянен стрес и емоционален стрес;
  • отравяне или интоксикация на тялото, причинено от въздействието на живак, кадмий или олово;
  • атеросклероза на артериите.

Увреждане на бъбреците провокира хипертония поради лошо отстраняване на натрия от пациента. Образува се опасен порочен кръг: слабите бъбречни функции се компенсират от високото кръвно налягане, което се увеличава в бъбречните гломерули. Това причинява отмиване на гломерулите поради продължително високо кръвно налягане. Настъпва бъбречна недостатъчност. Ако започнете лечение в ранен стадий на диабетна нефроза, заболяването е лечимо. Основната задача ще бъде да се намалят нивата на кръвната захар до приемлив процент.

Обратно към съдържанието

Видове диуретици

Всяко заболяване изисква лечение с конкретно лекарство, което действа директно върху причината на заболяването. Диуретичните лекарства имат различен механизъм на действие. Според тази класификация, всеки диуретик принадлежи към определена група:

Също така, всички диуретици се разделят на групи според ефективността на екскрецията на натрий:

  • притежаващи висока ефективност премахване от 15% и повече;
  • със средна ефективност 5−10%;
  • неефективно отделя 5% или по-малко.

Всеки диуретик има своята специфична цел. Диуретиците с ниска ефикасност поддържат тялото в комбинация с други лекарства. При проучвания е установено, че колкото по-голямо е нивото на протеини в урината, толкова по-високо налягане ще бъде при хипертония. Препаратите с висока ефективност обикновено се прилагат, ако е необходимо за краткия период.

Обратно към съдържанието

Диуретични групи

Диуретиците се разделят на групи според механизма на тяхното влияние върху тялото:

  1. Loop - ефективно отстраняване на излишната течност за кратко време. Те включват: "фуроземид", "етакринова киселина" и други.
  2. Тиазидните диуретици - често се използват при захарен диабет и се считат за едни от най-ефективните лекарства. Бързо намалява налягането и допринася за отстраняване на подпухналостта. Те включват: "Хипотиазид", "Индапамид", "Дихлотиазид".
  3. Осмотични диуретици - за много кратко време отстранете течността. Използва се в спешни случаи. Забранено за продължителна употреба. Те включват: "карбамид", "манит", "калиев ацетат".
  4. Калий-съхраняващите диуретици предотвратяват увреждането на електролитен баланс, подпомагат екскрецията на калий и натрий. Те включват: "Триамтерен", "Спиронолактон".

Нежеланите ефекти на диуретиците при лечението на диабет за дълго време предизвикват странични ефекти. Ето защо, за да може лекарството да се използва правилно с максимална ефективност, лекарят трябва да го назначи след всички необходими изследвания и изследвания. Самолечението може да доведе до тежка форма на заболяването, така че е строго забранено да се ангажира с нея.

Обратно към съдържанието

Какви диуретици да използвате при диабет?

Такъв диуретик се използва широко при лечението на захарен диабет, който принадлежи към тиазидната или тиазо-подобна група. Диуретици, които принадлежат към тиазида ("Дихлотиазид", "Потиазид") и се приемат за хипертония с диабет тип 1, най-ефективен в малки дози. Един от най-ефективните лекарства се счита за “индапамид”. Има умерена ефикасност, но основните свойства, отбелязани от лекарите, са липсата на въздействие върху мазнините и въглехидратите.

Обикновено се използват диуретични лекарства в комбинация с други лекарства.

Често се използва такъв диуретик, като "Хипотиазид" в комплексното лечение на диабета и кръвното налягане. Една от негативните характеристики са тези свойства на лекарството, които влияят на обмена на глюкоза и холестерол. Неконтролираното лечение причинява атеросклероза и влошава основното заболяване. Диуретик "Хидрохлородиазид" има сходни действия с "Хипотиазид".

Обратно към съдържанието

Приемане на диуретици за диабет тип 2

Диуретици за диабет тип 2 не се препоръчват в големи количества. Диуретиците, които принадлежат към групата на тиазидите, притежават свойство, което нарушава производството на инсулин и увеличават нивата на глюкозата. Да се ​​приема такъв наркотик е строго забранено. Осмотичният диуретик може да провокира такава патология като хиперосмоларна кома при неконтролирано използване.

Не се препоръчва употребата на диуретично лекарство за диабет, принадлежащо към групата, която спестява калий или в групата с цикли. Изключение е еднократното приемане за незабавни действия в извънредни ситуации. При хипертония, която е съпроводена с диабет тип 2, диуретичните лекарства се използват с повишено внимание.

Обратно към съдържанието

Едновременно се предписват диуретици за диабетици

Диуретични лекарства за захарен диабет се предписват с други лекарства, които трябва да се вземат, за да се елиминира рискът от негативни ефекти от лечението. Всички диуретици са повече или по-малко измити от тялото на калий. Липсата на калий води до необратими ефекти. Ето защо, успоредно с приема на диуретици, се вземат калий-съхраняващи диуретици. Те включват лекарството "Спиронолактон". Нейните компоненти предотвратяват извличането на калий. Лекарят предписва това лекарство по време на лечението на артериална хипертония при захарен диабет.

Диуретиците (диуретичните лекарства), които специфично влияят на работата на бъбреците, допринасят за ускореното отстраняване на урината от тялото. Механизмът на действие на такива средства се основава на способността да инхибира реабсорбцията на електролити в бъбречните тубули. С увеличаване на количеството на емитираните електролити се екскретира определено количество течност.

Първият диуретик се появява през деветнадесети век, когато става известно за приготвянето на живак, който е бил широко използван за лечение на сифилис. Въпреки това, при лечението на това заболяване, лекарството живак не се проявява по никакъв начин, но отваря значително диуретично действие върху човешкото тяло.

След известно време лекарството с живак беше заменено с по-малко опасно и токсично вещество. Освен това подобряването на диуретиците доведе до появата на мощни диуретични лекарства.

По време на лечение с диуретични лекарства се освобождава активна и поддържаща терапия. В поддържащата фаза се приемат непрекъснато диуретици, като при активно лечение се посочва употребата на умерени дози мощни лекарства.

Когато се предписват диуретици

Трябва да се отбележи, че самите диуретици нямат желания ефект върху диабета, поради което се препоръчва да се приемат заедно с бета-блокери, АСЕ инхибитори.

На първо място, при диабет от втори тип се предписват бета-блокери:

  • селективни и неселективни;
  • липофилни и хидрофилни;
  • със и без симпатикомиметична активност.

Средствата от тази група са от жизненоважно значение за диабетици, чиято история се усложнява от сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, в острия период след инфаркта.

При диабет, диуретичните лекарства обикновено се препоръчват за намаляване на симптомите на хипертония, премахване на отоци. Необходимо е да се има предвид, че не всеки диуретик е разрешен за употреба при проблеми с инсулина, така че самолечението ще причини сериозни увреждания на здравето.

Намаляването на кислородната потребност на сърдечния мускул при лечението с диуретични лекарства се обяснява чрез облекчаване на миокардните клетки, зареждане на лявата камера, подобряване на микроциркулацията в бъбреците, намаляване на адхезията на тромбоцитите.

Много пациенти, страдащи от артериална хипертония, от дълго време, се предписват тиазидни диуретици, но те причиняват силна загуба на натрий. В същото време:

  1. нива на триглицериди, холестерол и глюкоза;
  2. съществуват ограничения за използването на такива диуретици.

Но последните медицински изследвания показват, че използването на диуретици при диабет дава отрицателни реакции на организма само когато се използва в по-високи дози.

Пациенти със захарен диабет, когато приемат тиазидни диуретици, е важно да се използва достатъчно количество пресни зеленчуци, плодове, което помага да се компенсира загубата на натрий, калий и магнезий. Също така трябва да запомните вероятността от намаляване на чувствителността на клетките към хормоналния инсулин. За периода на лечение е необходимо да се контролира концентрацията на кръвната захар, а ако е необходимо, да се увеличи количеството на диуретиците.

За подуване на краката при диабет тип 2 лекарят може да предпише Indapamide или неговото производно Arifon. И двата инструмента не могат да повлияят на въглехидратния метаболизъм, което е изключително важно при проблеми с глюкозата. Друг плюс на лечението с тези диуретици е, че благотворният ефект не зависи от приетата концентрация на лекарството, така че може да приемате само по една таблетка на ден.

Много по-рядко при диабет тип 2 се препоръчват други диуретици, така че можете да приемате:

  • препарати за затваряне (изключително за бързо нормализиране на налягането);
  • комбиниран калий-съхраняващ, комбиниран тиазид (за да се осигури максимално намаляване на загубите на калий).

При диабет 2, употребата на диуретични лекарства може да доведе до такъв нежелан ефект като намаляване на инсулиновата чувствителност. Такава реакция на организма може да се наблюдава дори и без дългосрочно лечение на хипертония.

Останалите средства, които дават диуретичен ефект, се използват много по-рядко, само при поява на определени състояния.

Странични ефекти на диуретик

Посочете захарта си или изберете пол за препоръки.

Диуретиците при диабет тип 2 понякога увеличават количеството пикочна киселина в кръвния поток. Следователно, пациентите, които също са били диагностицирани с подагричен артрит, могат да имат влошаващо се здравословно състояние.

Средствата на тиазидната група, например, хипотиазидни таблетки, хидрохлоротиазид, могат да провокират нежелани реакции, които се проявяват с главоболие, слабост, диария, гадене, сухота в устата.

При възникване на йонен дисбаланс:

  1. намалено либидо при мъжете;
  2. аритмия;
  3. мускулна слабост;
  4. алергични обриви;
  5. спазъм в скелетните мускули.

Употребата на диуретик фуроземид ще намали концентрацията на магнезий, калций, калий, често уриниране. Това състояние от своя страна води до намаляване на слуха, парестезии.

Алдостероновите антагонисти ще предизвикат главоболие, спазми, повръщане, диария, кожни обриви, гинекомастия. Жените с диабет с неадекватна доза могат да получат менструални нарушения, хирзутизъм.

Dibikor наркотици

Dibicore - е ново лекарство за подобряване на метаболизма в тъканите, което също има диуретичен ефект. Една таблетка съдържа:

  • таурин;
  • микрокристална целулоза;
  • нишесте;
  • допълнителни вещества.

В инструкциите за употреба се посочва, че при условие на продължителна употреба, диабетикът отбелязва значително подобрение на общото състояние, неговото кръвообращение в зрителните органи бързо се нормализира.

Dibicore в малки дози ще помогне за свеждане до минимум на негативните ефекти, които се развиват по време на употребата на други лекарства за блокиране на калциевите канали. Освен това се наблюдава понижение на чувствителността на черния дроб към противогъбичните средства.

За диабетиците има още един плюс от употребата на лекарството Dibikor - във високи дози за 14 дни намалява концентрацията на глюкоза в кръвта.

Необходимо е да се приеме Dibikor устно, измиване с достатъчно топла вода без газ. Точната доза директно зависи от:

  1. тип диабет;
  2. степен на тежест.

Ако човек има анамнеза за сърдечно заболяване или сърдечна недостатъчност, се препоръчва да се вземат 250-500 mg от активното вещество на ден 15 минути преди хранене. Продължителността на лечението е 1 месец. Ако е необходимо, дозата се регулира. Понякога диабетът се лекува с Dibicore 1,5 месеца.

В случай на захарен диабет от втория тип, Dibicore се приема в доза от 500 mg два пъти дневно и може да отстрани излишната течност от тялото само ако се използва заедно с хипогликемични средства.

При умерена хиперхолестеролемия е достатъчно само една доза от лекарството да се намали концентрацията на кръвната захар. Многобройни прегледи на пациенти потвърждават положителния ефект на хапчетата още през втората или третата седмица от курса.

Фармацевтичният пазар може да предложи няколко аналога на Dibikor, сред които са продукти от растителен произход. Ценови аналози могат да варират в зависимост от производителя, концентрацията на таурин и други вещества.

Най-популярните аналози на лекарството:

  • Mildrazin;
  • Kapikor;
  • taufon;
  • Mildronat. Mildronate се използва главно за диабет тип 2.

Естествени аналози на това диуретично лекарство трябва да се отбележи тинктура от цветя и листа на глог.

Народни диуретични лекарства

При диабет тип 2 могат да се използват не само диуретици, но и традиционна медицина. Въпреки това, преди да ги използвате е необходимо да се консултирате с Вашия лекар, той ще позволи:

  1. задайте точната доза;
  2. Проверете продукта за съвместимост с основните лекарства.

Най-често, лекарите препоръчват билки ромб, се използва под формата на бульон три пъти на ден, 2 супени лъжици. Най-ефективно е да се пие такава отвара заедно с редовното приемане на горещи вани. Процедурата се прави най-добре преди лягане.

Отстраняването на излишната течност от тялото може да бъде осигурено с използването на черни боровинки, като същото средство е и успокояващо. Подобни свойства се отличават с черен бъз. Листата на боровинките имат диуретично и тонизиращо действие, като лекарството може да се използва за нормализиране на всички процеси в диабетичните органи.

Регулиране на функционалността, имат диуретичен ефект може коренище и листа от цикория. За да се увеличи жизнеността на диабетичен, корен от женшен помага за успокояване на нервната система. Този инструмент се счита за най-ефективен при диабет от всякакъв тип.

Предложените лекарствени средства за захарен диабет са тествани във времето, много от компонентите им са признати от официалната медицина и се използват, за да се отървете от нарушението на метаболитния синдром. Много е удобно да се приемат билки и отвари заедно с антидиабетни и други лекарства. За това и за новите методи за лечение на диабета - във видеото в тази статия.

Посочете захарта си или изберете пол за препоръки.

Начало »Лечение» Лекарства »От диабет и хипертония - какви диуретици могат да се вземат и какъв ефект да очаквате от тях?

Диуретичните лекарства се появяват през 19-ти век, но за първи път се използват за понижаване на кръвното налягане през 60-те години на миналия век.

Специфичността на диуретиците се основава на ефекта върху бъбречната функция по такъв начин, че да ускори процеса на отделяне на урина от организма.

Ако използването на диуретици за лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (придружено от високо кръвно налягане) не предизвиква съмнения, тогава използването на диуретик при диабет и налягане трябва да се подхожда много внимателно, след консултация с Вашия лекар. Има четири групи диуретици, които разглеждаме по-подробно.

Видове диуретични лекарства, използвани при диабет и хипертония

контур

Цикличните диуретици (които увеличават скоростта на образуване на урина) са най-силните от всички диуретични лекарства, използвани в клиничната практика.

Такива лекарства най-често се използват за оток с различен произход и хипертония. Името на групата произтича от факта, че основната зона на тяхното въздействие се намира в контура на Хенле - мястото, където водата се абсорбира в тялото.

Цикъл диуретик Фуросемид

Въздействието се дължи на "инхибирането" на реабсорбцията, натрупването на течност и по-бързото образуване на урина, с което тялото ще се отърве от вода и сол. С използването на бримкови диуретици, гладката мускулатура на съдовете се отпуска и се увеличава бъбречният кръвен поток.

В допълнение към хипертонията, лекарства от тази група могат да се предписват за мозъчен оток, хиперкалциемия, сърдечна недостатъчност, отравяне с определени групи отрови и бъбречна недостатъчност. Налични лекарства под формата на таблетки или ампули за инжекции. Най-често срещаното лекарство от тази група се счита за фуроземид.

За лечение на хипертония при диабет тип примка не е подходящ. Може би само еднократна употреба за облекчаване на остра болка.

тиазиден

Тиазидните диуретици представляват отделен фармакологичен клас на диуретични лекарства, който е хомогенен по своите ефекти.

Веществата с лекарства се различават само по силата и продължителността на произведения ефект.

В повечето страни по света тази група лекарства е най-достъпна: продава се в аптеките без рецепта и се отличава с достъпни цени. Тиазидните агенти се използват не само за лечение на хипертония, но и за повишен оток, който е следствие от чернодробна, сърдечна или бъбречна недостатъчност.

Този клас диуретици е открит в средата на миналия век. Тиазидните диуретици имат двойно определение: те са лекарства и специални молекули с уникална структура.

Въпреки това, съществуват редица лекарства с подобен ефект, които не се основават на тиазидни молекули от химическа гледна точка.

Поради тази причина трябва да се разграничат тиазидните и тиазид-подобни диуретици. Последните включват метолазон и хлорталидон.

Може би най-изненадващата мистерия на този клас лекарства е терапевтичният ефект, който те имат върху тялото. До края, механизмът на действие на тиазидите не е проучен. Известно е със сигурност, че когато в организма навлязат активни вещества, се ускоряват процесите на образуване на урина, намалява се сърдечната дейност и обемът на плазмата в кръвта.

Тиазидните диуретици са най-ефективни при хипертония, която се развива на фона на диабета.

При продължителна употреба на тиазидни диуретици, има "релаксация" на съдовия гладък мускул, което причинява намаляване на периферното съпротивление. Последната играе важна роля в борбата срещу хипертонията.

Цялата гама от тиазидни лекарства може да се раздели на две групи:

  • производни на хлоробензамид и хиназолинон;
  • бензотиадизин и фталимидинови производни.

Представители на първата група имат характерна черта: те, за всяка степен на бъбречна недостатъчност, имат ефективно диуретичен ефект.

В техните фармакологични характеристики, лекарствата от тази група са по-напомнящи за бримкови диуретици.

Сред основните странични ефекти могат да се разграничат алергични реакции, импотентност, дерматит, хипергликемия, парестезия, панкреатит, холецистит, болка и коремни спазми.

Най-честите тиазидни подобни диуретици включват:

  • Klopamid;
  • индапамид;
  • хлорталидон;
  • хидрохлоротиазид;
  • метолазон;
  • Kvinetazon.

осмотичен

Осмотичните диуретици провокират изтеглянето на течност от оточната тъкан чрез намаляване на налягането в кръвната плазма. Благодарение на този ефект, кръвният поток се увеличава не само в проблемните тъкани, но и в бъбречните нефрони.

Последното провокира подобряване на филтрацията на веществата в тези функционални единици на органа. Успоредно с това се намалява пасивната реабсорбция на натрий и хлор в възходящото коляно на бримката на Хенле.

Осмотичните диуретици се прилагат винаги интравенозно. Сред тях най-често срещаните:

Последният се назначава най-често поради дългосрочния ефект. Първите две се характеризират със слабо, краткосрочно въздействие.

Тази група диуретични лекарства се реабсорбира в тялото и има тенденция да се натрупва. Съответно се нарушава реабсорбцията на водни и натриеви йони, което води до тяхното отстраняване от тялото. Заедно с тях се извличат и наркотици.

Сред страничните ефекти могат да бъдат отбелязани главоболие, гадене, кръвоизлив, тъканна некроза, когато лекарството не е във вената, а под кожата. Препарати от тази група се предписват не само за хипертония, но и за отравяне, хиповолемичен шок и като профилактично средство за анурия.

Забранено е приемането на осмотични диуретици за сърдечна недостатъчност.

По принцип този вид лекарство може да се използва за захарен диабет, но има кратък ефект. Обикновено не се предписва дълъг курс на лечение, така че те са подходящи само за еднократна употреба.

kalisberegate

Механизмът на действие на калий-съхраняващи лекарства има една отличителна черта: те задържат калия в организма, което следва от самото име на групата лекарства.

Лекарствата имат пряко въздействие върху основните клетки на дисталния тубул на нефрона.

Акупресура може да намали преноса на калий в клетките и по този начин блокира екскрецията му с урината. Калият е жизненоважен елемент за организма. Освен това, неговото запазване е от голямо значение за хората, страдащи от хипокалиемия, което е съпроводено с намаляване на концентрацията на калиеви йони в кръвната плазма.

Калий-съхраняващите диуретици се предписват не само на пациенти с хипертония, но също и при лечение на редки заболявания на надбъбречната кора, подагра, остра сърдечна недостатъчност и за облекчаване на подуването от дестабилизиращо производството на надбъбречния хормон.

За калий-съхраняващи диуретици е характерен доста слаб ефект върху организма, поради което препаратите се считат за неефективни.

Поради тази причина те рядко се предписват като основа на терапията и все по-често под формата на помощни лекарства. Ако по време на приема на лекарството няма никакви промени в организма, не се препоръчва превишаване на дозата.

Лекарството просто спира или “по инерция” продължава известно време, за да се потвърди неефективността на курса на лечение. Между другото, лекарството се счита за неефективно абсолютно несправедливо. Тя е най-доброкачествената сред диуретиците и затова ефектът от неговото приемане "продължава да чака."

Счита се, че калий-съхраняващите диуретици при захарен диабет са неефективни поради високия риск от нежелани реакции.

Слабият ефект се дължи на факта, че тези лекарства са антагонисти на алдостерон. Алдостеронът - основният хормон на надбъбречната кора, който има пряк ефект върху водно-солевия баланс в организма. Диуретиците имат блокиращ ефект върху този хормон.

Алдостеронът е блокиран от два алгоритма:

  • дестабилизира транспорта на натриеви йони;
  • "Инхибира" производството на хормон, точка, действаща върху рецепторите, в резултат на което натрият се екскретира в урината и съдържанието на калий се увеличава.

Калий-съхраняващите диуретици се предписват не само за проблеми с натиска, но и за отстраняване на подпухналостта и отстраняване на излишната течност.

За тази цел препарати от този вид се предписват дори на бременни жени в последните периоди.

Лекарствата също имат списък на страничните ефекти, сред които гадене, повръщане, замаяност, диария, намалена потенция, менструални нарушения, спазми, сънливост, умора и депресия.

Калий-съхраняващ диуретик Veroshpiron

Списъкът на най-ефективните калий-съхраняващи лекарства включва:

Какви лекарства са по-добри за употреба?

Диуретиците от класа на тиазидния и тиазидния вид се считат за най-"прогресивната" група от диуретични лекарства, които рядко предизвикват странични ефекти и много успешно се справят с отстраняването на оток и понижаване на кръвното налягане.

Осмотичната група може за няколко часа да предизвика заключението на голям обем урина, но ефектът им е краткосрочен. За продължително лечение те са неподходящи и се използват само в случаите, когато е необходимо спешно да се облекчи подуването или да се намали налягането.

Калий-съхраняващи лекарства се считат за остарели, могат да причинят редица странични ефекти, така че те се използват само като помощно средство при лечение на хипертония. Цикличните диуретици доста ефективно се справят с намаляването на налягането.

Тяхното действие е локално и е ограничено до контура на Хенле. Група лекарства се счита за мощен диуретик, така че тяхната продължителна употреба не се препоръчва.

Курсът на лечение и съответно вида на диуретиците трябва да бъдат предписани от медицински специалист. Само лекар може да избере най-подходящите лекарства за лечението на конкретен пациент, като се вземат предвид характеристиките на тялото му.

Допълнителни лекарства

При комплексно лечение често се предписват комбинирани препарати от различни групи.

Така например, когато калийът се елиминира от тялото, калий-спестяващите диуретици са предназначени да помагат на диуретиците от другите три групи, за да го спасят и възстановят баланса.

Като добавка можете да приемате витамин В6, магнезий и таурин. Всички горепосочени вещества не са диуретици, но имат подобен, по-лек ефект. Те провокират релаксацията на стените на кръвоносните съдове и подобряват кръвообращението.

Свързани видеоклипове

Как и какво да се лекува хипертония при диабет? Отговори във видеоклипа:

Между другото, същите средства могат да бъдат взети като превенция на хипертония срещу диабет. Докато приемате осмотични диуретици, бъдете изключително внимателни при употребата на други лекарства. Само тази група диуретици прави кръвно-мозъчната бариера пропусклива за други лекарства, които могат да причинят кръвоизливи.

Диуретичните лекарства за захарен диабет (DM) се използват главно за лечение на съпътстваща артериална хипертония (AH), сърдечна недостатъчност или елиминиране на оток на краката. В момента има значителен брой лекарства, които могат да повишат диурезата (количеството на отделената урина).

Трудно е обаче да се посочи категорично кое е най-доброто. Всяко лекарство има своите силни и слаби страни и може да бъде посочено или забранено за определени пациенти.

Диабет и диуретици

Всички диуретици за силата на тяхното въздействие върху организма могат да бъдат разделени на:

  1. Мощни (фуроземид, тораземид, манитол).
  2. Средна ефикасност (хипотиазид, хидрохлоротиазид, индапамид, клопамид).
  3. Слаба (диакарб, дихлорофенамид, спиронолактон).

Първият клас лекарства се използва главно за спиране (излекуване) на остри патологични процеси, като например подуване на главния мозък или асцит. Втората група е подходяща за продължителна употреба за лечение на хронични заболявания (AH, DM).

Последното средство най-често се използва като поддържаща терапия в комбинация с други диуретици, повишавайки тяхната ефективност.

Диуретични лекарства за диабет: видове

В зависимост от механизма на действие се разграничават следните групи лекарства:

  1. Контур: Тораземид, Фуросемид, Етакринова киселина. Принос за бързото и качествено увеличаване на диурезата. Може бързо да отстрани излишната течност от тялото. Работи в контура на нефрона на Хенле. Имате много странични ефекти.
  2. Тиазид: хипотиазид, дихлотиазид, индапамид. Изброените диуретици при захарен диабет се считат за „златен стандарт” за понижаване на кръвното налягане и премахване на подпухналостта.
  3. Осмотично: манитол, карбамид, калиев ацетат. Мощни инструменти, които могат да премахнат голямо количество урина за минути. Използва се при остра патология. Не е подходящ за продължителна употреба.
  4. Калий-съхраняващ: Спиронолактон, Триамтерен. Основният страничен ефект на всички гореспоменати лекарства е загубата на натрий, калий и магнезий. Тази група е създадена за предотвратяване на нарушения в електролитния баланс.

Какви лекарства са по-добри?

Най-често се използват тиазидни диуретици за диабет тип 2.

Употребата на диуретици при първия вариант на заболяването се наблюдава сравнително по-рядко поради липсата в много случаи на съпътстваща хипертония: t

  1. Индапамид. Вероятно може да се каже, че това лекарство е най-доброто лекарство за диабет. Той има средна сила. Основната характеристика, за която го обичат лекарите, е неактивността по отношение на метаболизма на въглехидрати и мазнини в организма. Индапамид не променя количеството на глюкозата и холестерола в кръвта. Предлага се под формата на таблетки от 1,5 mg. Необходимо е да се приложи на 1 таб. веднъж сутрин, независимо от храненето. Курсът на терапия се предписва от лекуващия лекар.
  2. Хидрохлоротиазид. Прекрасно лекарство, което е част от комплексното лечение на диабета и хипертонията. Тя има малко по-голяма активност в сравнение с предишния представител на групата. Основният недостатък е ефектът върху метаболизма на глюкозата и холестерола. При продължителна употреба на неадекватни дози може да настъпи напредък в основното заболяване и атеросклероза. Продава се в таблетки по 0,025 гр. Трябва да се консумира 1 таблетка. сутрин преди хранене. Продължителността на лечението е 3-7 дни, последвана от почивка от 4 дни.
  3. Хидрохлоротиазид. Подобно на предишното лекарство. Отличава се малко по-висока активност и начин на употреба. Необходимо е да се пие в раздела 1-4. един ден след закуска 2-3 пъти седмично. Точното лечение се приписва от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването.

Няма нужда да се сравнява това, което е по-добре с тези лекарства. Вашият лекар ще избере подходящо за Вас диуретично лекарство въз основа на Вашите физиологични характеристики.

Допълнителни лекарства

Описаните диуретици за диабет имат способността да отмиват калия от организма. За да се предотврати развитието на усложнения, причинени от липсата на този електролит, е необходимо паралелно да се прилагат калий-спестяващи диуретици.

Най-популярният и общ е Spironolactone (Veroshpiron). Той има сравнително лек диуретичен ефект, но предотвратява загубата на важен микроелемент. Включени в задължителните лекарства за лечение на хипертония и диабет.

Таблетките на лекарството съдържат 25 или 100 mg активно вещество. Обичайната дневна доза е 50-100 mg, в зависимост от кръвното налягане. Курсът на лечение е най-малко 2 седмици.

Рядко се използват диуретици

Лекарства като манитол, тораземид, фуроземид (Lasix), карбамид имат бърз и силен диуретичен ефект. Въпреки това, те не са подходящи за продължителна употреба от пациенти със „сладки болести”.

Причината остава голям брой странични ефекти:

  1. Рязък спад на кръвното налягане, миокардна исхемия, ангина.
  2. Гадене, повръщане, дехидратация.
  3. Аритмии, предсърдно мъждене.
  4. Метаболитна алкалоза.
  5. Подуване на Quincke, уртикария, анафилактичен шок.

Освен това те действат бързо, но ефектът не трае дълго, което задължава пациента да ги приема често. Препоръчва се тези диуретици да се използват в стационарните условия.

Основните индикации са:

  • Подуване на мозъка или белите дробове;
  • Декомпенсирано сърце или тежка бъбречна недостатъчност;
  • асцит;
  • Критично застояване на течност в долните крайници.

Употребата на диуретици трябва задължително да бъде съгласувана с лекуващия лекар.