MODY Диабет

• Анализи

Една от атипичните форми на диабет е диабет MODI (диабет на зрелост при диабет от млад или зрял тип при младите). Това е група от подобни наследствени заболявания, които възникват в резултат на генни мутации и не са напълно излекувани, придавайки само облекчение. Заболяването се характеризира с дисфункция на изолиращия апарат на панкреаса (PZHZH), бавно развитие, муден, асимптоматичен и сравнително лек за дълъг период от време, вид клинична картина, тежест на диагнозата и нужда от специфично лечение.

Видове патология

Заболяването се диагностицира в 5-7% от общия брой на хората с различни видове диабет, по-често при деца на възраст над 10 години, юноши и млади хора до 25-годишна възраст, поради патологични промени в метаболизма.

Има няколко разновидности на болестта на базата на мутирали гени. Патологичните промени в гените водят до тази аномалия. Пациентите имат различни прояви, протичане на заболяването и прилагане на различни терапевтични методи. Основните видове диабет MODI са изброени в таблицата:

Защо да се развиваме?

Диабетът MODY има автозомно доминантна форма на наследяване. Болестта се предава по низходящ принцип в 50% от случаите, ако патологичният ген е доминиращ. В този случай полът на детето няма значение. Ако в 2 или повече поколения от семейството са открити дефектни гени, това е повишен рисков фактор за появата на патология при дете.

Причини за заболяването:

• мутации на гени, регулиращи функционирането на островния апарат на панкреаса;
• патологични промени на инсулин-секретиращата активност на ендокринни бета-клетки на PZhZh, причинени от генетична предразположеност.

Модиабетът не е отделна болест, а цяла група форми на диабет.

Мутациите се срещат в 1-ви от 13 гена, което определя вида на заболяването, неговата клинична картина и симптоми:

Симптоми диабет MODI

Диабетът от тип MODY се различава от основните форми на заболяването чрез клинична картина, течение и симптоми. Диабетът MODY се характеризира със специфични клинични прояви като:

• запазване в кръвта на стандартното ниво на С-пептида;
• няма нужда да се увеличава дозата на инсулин за повече от 1 година;
• периодично повишаване на кръвната захар до 8,0 mmol / l при малки деца, без никакви други симптоми;
• нарушена толерантност към въглехидрати;
• няма връзка с HLA системата;
• дълъг период на ремисия на заболяването;
• запазване на нормалната компенсация дори при малка инжекция с инсулин;
• след диагнозата "захарен диабет тип 1" не се наблюдава развитието на заболяването;
• няма антитела към инсулин и бета клетки;
• наличието на излишък от глюкоза в урината, със стандартното му количество в кръвта;
• липса на периоди на декомпенсация;
• адекватно функциониране на клетките, които произвеждат глюкоза;
• кетоацидоза не се проявява по време на проявата (първа поява);
• гликираният хемоглобин се поддържа не повече от 8%;
• след диагнозата „захарен диабет тип 2” не е придружен от затлъстяване и се диагностицира до 25 години.

Характеризира се с мутация на диабета на гените, отговорни за правилната и точна работа на панкреаса.

Симптомите на патологията зависят от вида на MODY диабета и се срещат главно по време на напредналия стадий:

• често уриниране;
• систематични дерматологични проблеми;
• анемия;
• нарушения на нервната система;
• дълги незарастващи рани;
• замъглено, замъглено виждане;
• панкреатична недостатъчност;
• мускулна слабост;
• промяна на теглото нагоре или надолу;
• дехидратация;
• проблеми със сърдечно-съдовата система;
• конвулсии;
• периодично възникващи инфекции с дрожди;
• постоянна жажда;
• диария;
• бъбречна дисфункция, черен дроб.

Обратно към съдържанието

Диагностика на заболяването

При мъжете заболяването се диагностицира много по-рядко, отколкото при жените и се характеризира с по-лек курс.

За да идентифицирате точно модела на диабета, трябва да използвате различни изследователски методи, като:

• вземане на история;
• определяне на нарушен глюкозен толеранс;
• лабораторни изследвания на кръв и урина (общи, биохимични);
• определяне на количеството на амилаза, микроалбумин, инсулин, глюкоза и С-пептиден протеин;
• генетично изследване, което ще помогне да се определи заболяването по вид;
• трипсинови фекалии;
• изследване на фундуса;
• coprogram;
• ултразвукова диагностика на панкреаса;
• липиден профил на кръвта;
• маркер на автоимунно увреждане на бета-клетки, произвеждащи инсулин;
• определяне на нивото на комплексна глюкоза и хемоглобин.

Обратно към съдържанието

Патологично лечение

Диабетът MODY се характеризира основно с бавно развитие, така че дълго време не се нуждае от медицинско лечение. Достатъчно специални диети, умерена физическа активност, отхвърляне на лошите навици и редовни посещения на лекуващия лекар. С течение на времето, ако е необходимо, а също и в зависимост от вида на заболяването, са свързани сулфонилурейни средства или инсулин.

Как се проявява МОДИ диабет при деца?

Модиабетът не е отделна болест, а цяла група форми на диабет, които са сходни по своя курс и с принципа на наследяване.

Необичайното име идва от английската абревиатура "MODY". То означава буквално "диабет от млад зрял тип".

Заболяването прогресира слабо при младите хора с наследствени разломи на гени. Неговият курс може да се нарече относително лек (в сравнение с други видове диабет).

Болестта прави своя дебют в ранна възраст и протича доста внимателно, както при възрастните. Тези характеристики на курса често водят до неправилна диагноза, поради факта, че тя не се вписва в рамките на симптомите, известни на ендокринолога.

Разлика от други форми на диабет

С развитието на ендокринологията и генетиката е установено, че патологията се наследява по автозомно доминантна форма. Причината е мутация на гените, които са отговорни за правилната и точна работа на островния апарат PZHZH (панкреас).

Трудно е да се идентифицират мутации, те могат да се появят в различни части на осем гена, затова диабетът MODY има 8 подтипа. Подтипите варират по клиничен път, с нюансите на лечението на пациента.

Как да разпознаем

Диагностиката, която ще помогне да се идентифицира мод-диабетът, е доста трудна поради необичайността на това заболяване.

Струва си да бъдете внимателни, ако се появят следните симптоми:

• Диабетът се проявява, но кетоацидоза не се регистрира.
• За компенсация (определена от hba1c, трябва да бъде по-малко от 8%) са необходими малки дози инсулин.
• Възможна ремисия с продължителност до една година.
• Нивото на С-пептида, показващо секреторната активност на β-клетките, е в рамките на нормалните показатели.
• Няма признаци на автоимунно увреждане, няма антитела срещу β-клетки и инсулин.
• Не е установена корелация с HLA системата.

Откриването на диабет тип 2 при хора под 25-годишна възраст може да бъде друга диагностична следа.

анализи

За да се потвърди тази форма на диабет, е разумно да се извърши кръвен тест за захар. Граничният индикатор 5.5-6.1 mmol / l на празен стомах, особено регистриран повече от веднъж, ще бъде предупреждаван.

Умерена хипергликемия на рак, до 8,5 mmol / l, не е съпроводена от жажда, постоянен глад и прогресивна тънкост, което е типично за това заболяване. Прочетете за допустимата степен на глюкоза в кръвта на човек тук.

Диагностика на захарен диабет, допълнен с генетичен тест, тъй като болестта е наследственост. Тестът ще разкрие преки роднини, които са имали или имат диабет, нарушение на толерантност или диабет.

Спомагателна роля играят индикаторите на С-пептида. Ако подозренията бяха потвърдени и лекият диабет на детето беше идентифициран, тогава е желателно да се извърши генетично изследване за неговите роднини.

Клон на Екологично-научен и образователен център в Москва, намиращ се на ул. В Москворечие, 1, са обучени специалисти, за които не е трудно да поставят такава диагноза като модифициращ диабет при деца, дори и ако други ендокринолози не са могли да направят това.

Методи за лечение

Когато симптомите на болестта току-що се появят, логично е да се започне с диета и организация на физическата активност. Тази форма е добре лечима понякога само чрез физически упражнения, най-важното е да се направи правилен план за тях и да се следва. Може би използването на йога и дихателни упражнения.

С развитието на болестта, лечението може да изисква използването на лекарства за намаляване на захарите. И с тяхната неефективност, диабет MODY се лекува с класически инсулин. Често това се случва по време на хормонална корекция, като пубертет или бременност.

Във всеки случай, курсът и лечението на диабета във всеки случай са индивидуални.

Модиен захарен диабет: симптоми и лечение

За диагностициране на диабета и определяне на неговия тип, като се има предвид нивото на съвременната медицина, ендокринологът може лесно да се справи без много практика и опит. Изключение е такава форма на заболяването като мощен диабет.

Дори и тези, които не са професионален лекар и не се сблъскват ежедневно със заболявания на ендокринната система, се знае, че разграничават два вида захарен диабет:

• Инсулинозависим - тип 1 диабет;
• Инсулин-независим - тип 2 диабет.

Характеристики, които разпознават болестта от първия тип: започва в юношеска или юношеска възраст, докато инсулинът се изисква незабавно и сега през целия живот.

Пациентът не се справя без него, както без въздух и вода. И всичко това, защото клетките на панкреаса, отговорни за производството на този хормон, постепенно губят своята функция и умират. За съжаление учените все още не са намерили начин да ги регенерират.

Диабет тип 2 често се развива при по-възрастните хора. Можете да живеете с него още много години без инжекции с инсулин. Но подлежат на строга диета и редовно физическо натоварване. Като поддържащо средство се предписват хипогликемични средства, но те не винаги са необходими.

Болестта може да бъде компенсирана. Колко успешна - зависи само от желанието и волята на пациента, от общото състояние на здравето му по време на поставянето на диагнозата, възрастта и начина на живот.

Лекарят прави само назначения, но доколкото те ще бъдат наблюдавани, той не може да го контролира, тъй като лечението се извършва самостоятелно у дома.

Развитието на такава форма на заболяването като моден диабет протича по различен начин. Какво е това, как да го разпознаем, какви са характеристиките и заплахата - по-долу.

Нестандартни симптоми и особености

Модиен диабет е много специална форма на патология. Неговите симптоми и курс не попадат в обхвата на стандартите, характерни за диабет тип 1 или тип 2.

Например: моден диабет означава, че ако едно малко дете няма очевидна причина, концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава до 8.0 mmol / l, явлението се наблюдава многократно, но нищо не се случва по едно и също време? Това означава, че не се забелязват други признаци на диабет.

Как можем да обясним факта, че при някои деца началният стадий на захарен диабет тип 1 може да продължи до няколко години? Или това е явление, когато юноши, които са диагностицирани с диабет тип 1, не се нуждаят от увеличаване на дозата на инсулина в продължение на много години, дори ако не наблюдават особено нивата на кръвната си захар?

С други думи, инсулин-зависимият тип 1 диабет при млади пациенти и деца често е напълно асимптоматичен и не е тежък, почти като диабет тип 2 при по-възрастните пациенти. Именно в тези случаи може да се подозира такъв тип заболяване като мод.

Между 5 и 7% от всички случаи на захарно заболяване се срещат при така наречения моден диабет. Но това са само официални статистически данни.

Експертите казват, че всъщност тази форма на диабет е по-често срещана. Но тя остава неприемлива поради сложността на диагнозата. Какво е моден диабет?

Какво е заболяване от този тип

Диабет на младостта - това е начина, по който означава английската абревиатура. Което означава зрял диабет при младите хора. За първи път подобен термин е въведен през 1975 г. от американски учени за определяне на атипичната, слабо прогресивна форма на захарен диабет при млади пациенти с наследствена предразположеност.

Заболяването се развива на фона на генна мутация, водеща до дисфункция на островния апарат на панкреаса. Промените на генното ниво се срещат най-често в юношеството, младежта и дори в детството. Но за да се диагностицира заболяване, по-точно, неговия тип, е възможно само чрез метода на молекулярно-генетичните изследвания.

За да се диагностицира моден диабет, трябва да се потвърди мутация в някои гени. Към днешна дата са идентифицирани 8 гена, които могат да мутират, което причинява развитието на този тип заболявания в различни форми. Всички те се различават по симптоматика и клинична картина, съответно изискват различни тактики в лечението.

Кога може да се подозира този вид заболяване?

И така, точно кои симптоми и индикатори показват, че този рядък и труден за диагностициране тип диабет се случва? Клиничната картина може да бъде много подобна на развитието и хода на диабет тип 1. Но паралелно има такива знаци:

1. Много дълга (поне една година) ремисия на заболяването, докато периодите на декомпенсация не се наблюдават изобщо. В медицината този феномен се нарича още "меден месец".
2. Няма кетоацидоза по време на проявата.
3. Клетки, които произвеждат инсулин, запазват своите функции, както се вижда от нормалното ниво на С-пептида в кръвта.
4. При минимално прилагане на инсулин има много добра компенсация.
5. Гликираните стойности на хемоглобина не надвишават 8%.
6. Няма връзка с HLA системата.
7. Не се откриват антитела към бета клетки и инсулин.

Важно: диагнозата може да се постави без съмнение само ако пациентът има близки роднини, които също са диагностицирани със захарен диабет, гранична „гладна” хипергликемия, гестационен (по време на бременност) диабет или нарушена глюкозна толерантност към клетките.

Има основания за съмнение за моден диабет в случаите, когато диагнозата диабет тип 2 е под 25-годишна възраст и без симптоми на затлъстяване.

Родителите трябва да бъдат особено внимателни, ако децата им от две години или повече имат следните симптоми:

• Гладна хипергликемия (не повече от 8.5 mmol / l), но без други характерни съпътстващи явления - загуба на тегло, полидипсия, полиурия;
• Нарушена толерантност към въглехидрати.

Пациентите, като правило, в такива случаи нямат особени оплаквания. Проблемът е, че ако пропуснете момента, могат да се развият различни усложнения и диабетът да се превърне в декомпенсиран диабет. Контролът ще бъде труден.

Затова е необходимо да се провеждат редовни изследвания и с най-малки промени в клиничната картина и проявата на нови симптоми да се започне лечение за понижаване на нивата на кръвната захар.

Информация: отбелязва се, че такъв необичаен тип диабет при жените е по-често срещан, отколкото при мъжете. Като правило той продължава в по-тежка форма. Няма научно потвърдени обяснения за това явление.

Модифицирани видове диабет

В зависимост от това кои гени са мутирани, има 6 различни форми на заболяването. Всички те действат по различни начини. Обадете се съответно на Mody-1, Mody-2 и др. Най-доброкачествената форма на диабет е Modi-2.

Плоскоклетъчната хипергликемия в този случай рядко е по-висока от 8,0%, прогресията, подобно на развитието на кетоацидоза, не е фиксирана. Други характерни прояви на диабет не са отбелязани. Установено е, че тази форма е най-често срещана сред населението на Франция и Испания.

Състоянието на компенсация при пациенти се поддържа с оскъдна доза инсулин, която почти никога не трябва да се увеличава.

В северните страни на Европа - Англия, Холандия, Германия - Моби-3 е по-често срещано явление. Този вариант на заболяването се счита за най-често срещан. Тя се развива в по-късна възраст, като правило, след 10 години, но в същото време бързо, често с тежки усложнения.

Такава патология като Modi-1 е изключително рядка. От всички случаи на диабет тази форма на Моди-1 е само 1%. Ходът на заболяването е тежък. Вариант на заболяването Моди-4 се развива при млади хора на възраст над 17 години. Modi-5 прилича на лек ход и липса на прогресия на втория вариант. Но често се усложнява от заболявания като диабетна нефропатия.

Методи за лечение

Тъй като тази форма на патология на панкреаса не се характеризира с активна прогресия, тактиката на лечение е същата като при диабет тип 2. В началния етап има достатъчно мерки за контрол на състоянието на пациента:

• Балансирана строга диета;
• Достатъчно упражнение.

В същото време на практика се потвърждава, че правилно подбраните и редовно изпълнявани физически упражнения дават отлични резултати и допринасят за бърза и добра компенсация.

Използват се също следните подходи и методи:

1. Дихателни упражнения, йога.
2. Хранене на храни, които помагат за намаляване на захарта.
3. Рецепти на традиционната медицина.

Който и метод да бъде избран, той трябва винаги да бъде съгласуван с лекуващия лекар. Когато диетите и популярните рецепти не са достатъчни, те преминават към глюкозо-понижаващи храни и инсулинова терапия. Това обикновено става необходимо по време на пубертета, когато хормоналните промени се променят драстично.

Какво е Моди (MODY) диабет?

Диабетът засяга хора от всяка възраст. Най-често страдат от хора на зряла възраст.

Има един вид заболяване - MODY (Modi) - диабет, проявяващ се само при младите хора. Каква е тази патология, как се определя този рядък вид?

Нестандартни симптоми и особености

Болестта на вида MODY се характеризира с различна форма на изтичане, отколкото при обикновената болест. Симптоматологията на този тип заболяване се характеризира с нестандартни и се различава от симптомите на диабет както на 1-ви, така и на 2-ри тип.

Характеристиките на болестта са:

• развитие на младите хора (под 25 години);
• сложност на диагностиката;
• ниска заболеваемост;
• асимптоматично изтичане;
• продължително протичане на началната фаза на заболяването (до няколко години).

Основната нестандартна характеристика на болестта е, че тя засяга младите хора. Често MODY се появява при малки деца.

Заболяването е трудно за диагностициране. Само един скрит симптом може да покаже неговото проявление. Тя се изразява в неразумно повишаване на нивото на захар в кръвта на детето до ниво от 8 mmol / l.

Това явление може да се прояви повече от веднъж, но не е съпроводено с други симптоми, типични за диабета. В такива случаи може да се говори за първите скрити признаци на развитието на детето Моди.

Заболяването се развива в тялото на тийнейджър за дълго време, периодът може да достигне няколко години. Проявите са сходни при някои характеристики с диабет тип 2, който се среща при възрастни, но тази форма на заболяването се развива в по-лека форма. В някои случаи заболяването се наблюдава при деца без намаляване на инсулиновата чувствителност.

За този тип заболяване се характеризира с ниска честота в сравнение с други видове заболяване. MODY се среща при млади хора в 2-5% от всички случаи на диабет. По неофициални данни са изложени много по-голям брой деца, достигащи над 7%.

Особеност на заболяването е преобладаващото явление при жените. При мъжете тази форма на заболяването е малко по-рядко срещана. При жените заболяването се проявява с чести усложнения.

Какъв е този тип заболяване?

Съкращението MODY означава вид на възрастен захарен диабет при млади хора.

Заболяването се характеризира с признаци:

• се среща само при младите хора;
• различна атипична форма на проявление в сравнение с други сортове захар;
• бавно напредва в тялото на тийнейджър;
• се развива поради генетична предразположеност.

Болестта е напълно генетична. Тялото на детето се проваля в островчетата на Лангерханс, разположени в панкреаса, поради генна мутация в развитието на детското тяло. Мутации могат да се появят и при новородени и при юноши.

Заболяването е трудно за диагностициране. Неговото разпознаване е възможно само чрез молекулярни и генетични изследвания на тялото на пациента.

Съвременната медицина идентифицира 8 гена, отговорни за появата на такава мутация. Възникващите мутации на различни гени се различават по своите особености и особености. В зависимост от увреждането на специфичен ген, специалистите избират индивидуална тактика за лечение на пациента.

Диагнозата "MODY-диабет" е възможна само при задължително потвърждаване на мутация в специфичен ген. Специалистът прилага резултатите от молекулярно-генетичните изследвания на млад пациент на диагнозата.

Кога може да се подозира болест?

Особеността на заболяването се изразява в сходството му със симптомите на захарен диабет както от 1-ви, така и от 2-ри тип.

Следните допълнителни симптоми могат да послужат като подозрение за развитието на MODY при дете:

• С-пептидът има нормална кръвна картина и клетките произвеждат инсулин според тяхната функция;
• в организма има липса на производство на антитела към инсулин и бета клетки;
• атипично дълга ремисия (затихване) на болестта, достигаща една година;
• няма връзка с системата на тъканна съвместимост в организма;
• когато в кръвта на детето се въведе малко количество инсулин, се отбелязва бързото му компенсиране;
• диабет не проявява характерна кетоацидоза;
• нивото на гликирания хемоглобин е не повече от 8%.

Наличието на Modi при човек се посочва с официално потвърден диабет тип 2, но той е на по-малко от 25 години и не страда от затлъстяване.

Развитието на заболяването се посочва чрез намаляване на реакцията на организма към консумираните въглехидрати. Този симптом може да възникне при млад човек в продължение на няколко години.

MODY може да бъде показан от така наречената гладна хипергликемия, при която детето има периодично повишаване на концентрацията на кръвната захар до стойности от 8.5 mmol / l, но той не страда от загуба на тегло или полиурия (излишък на урина).

С горните съмнения е необходимо спешно да се изпрати пациент за преглед, дори и при липса на оплаквания за неговото благосъстояние. При липса на лечение, тази форма на диабет навлиза в декомпенсирания етап, който е труден за лечение.

По-точно е да се говори за развитието на MODY при човек, ако един или няколко от неговите роднини имат захарен диабет:

• с признаци на гладен тип хипергликемия;
• развит по време на бременност;
• с признаци на толерантност към захар.

Навременното проучване на пациента ще позволи своевременно започване на терапия за намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта му.

Сортове MODY Диабет

Видовете заболявания се различават в зависимост от това кои гени се подлагат на мутации. Това ви позволява да определите молекулярно-генетичната диагноза.

Има 6 разновидности на MODY - 1, 2, 3, 4, 5 и 6

Първият тип заболяване има рядко проявление. Честотата на поява на патология е 1% от всички случаи. MODY-1 се характеризира с тежко течение с множество усложнения.

Моди-2 е един от най-често срещаните видове, той се характеризира с не твърде силна проява.

Когато Modi-2 при пациенти отбеляза:

• липса на типично за диабет кетоацидоза;
• хипергликемията остава на постоянно ниво не по-високо от 8 mmol / 1.

Modi-2 е по-често срещан в Испания и Франция. Заболяването няма признаци на типичен диабет и се лекува чрез прилагане на малка доза инсулин на пациенти. Поради това пациентите поддържат постоянно ниво на захар в кръвта и в повечето случаи не е необходимо да увеличават дозата на хормона.

Втората най-често срещана форма е Modi-3. Тази форма е по-често диагностицирана при жителите на Германия и Англия. Той има черта: развива се бързо при деца след 10 години и често е придружен от усложнения.

Патологиите на Modi-4 са подложени на юноши, които са пресекли линията на 17-годишна възраст.

Modi-5 е сходен по вид и характер с формата Modi-2. Оспенността е честото развитие при юноши, асоциирани с заболяване - диабетна нефропатия.

От всички видове патология само Моди-2 не оказва сериозно въздействие върху вътрешните органи на детето.

Всички други форми на заболяването влияят неблагоприятно върху здравето:

За да се избегнат усложнения, е необходимо ежедневно да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта на подрастващия.

Методи за лечение

Тази патология се лекува по същите методи като диабет тип 2.

Лечението често не включва приемане на широк спектър от лекарства и се ограничава до:

• специална строга диета;
• необходимо упражнение.

Упражнението играе ключова роля в лечението на патологията.

Освен това, подрастващите, страдащи от MODY-диабет, са възложени на:

• храни с хипогликемия;
• дихателни упражнения;
• йога сесии;
• различни средства на традиционната медицина.

Деца преди достигане на периода на полово съзряване за лечение на патология е достатъчно, за да се придържат към специална диета, използването на глюкоза понижаващи продукти и лечебни упражнения.

В процеса на зреене възниква хормонална промяна на тялото на детето, по време на която настъпва неуспех в метаболитните процеси. По време на пубертета децата вече нямат достатъчно лечение с диета и традиционни методи. През този период те трябва да приемат малки дози инсулин и да консумират храни, които понижават кръвната захар.

Видео материал от д-р Комаровски за диабета при деца:

Тактиката на лечение зависи от вида на патологията при тийнейджър. При Modi-2 той често не се нуждае от инсулинова терапия. Заболяването протича едновременно без сериозни усложнения.

Modi-3 предполага периодична инсулинова терапия. При тази форма на патология, децата по-често се предписват препарати на основата на сулфонилурея.

Modi-1, като най-тежката форма на заболяването, задължително включва инсулинова терапия и детето приемащо продукти, съдържащи сулфонилурейни производни.

MODY Диабет: Какво е важно да се знае?

От Айгул Минибаева | 11 февруари 2016 г. | Новини, Научни новини | 1 коментара

• Моделът на диабета означава „диабет за възрастни тип при младите“ (диабет на зрелостта на младите).
• Диабетът MODY е моногенна форма на диабет
  • ранно начало
  • автозомно доминиращ начин на наследяване,
  • на мутация на гените
    • причиняващи смущения в островния апарат на панкреаса.
• Разпространението на MODY-диабета е по-малко от 2% от всички случаи на диабет,
  • обикновено диагностицирани като диабет тип 1 или 2.
• Диабетът MODY може да бъде диагностициран само въз основа на резултатите от молекулярно генетично изследване.
• Към днешна дата са известни 13 вида MODY диабет, за да се определи кои, задължително е откриването на мутации в определени гени.
• Правилната генетична диагноза е изключително важна, защото:
  • различни видове диабет изискват различни тактики за управление на пациента,
  • необходимо е прогностично генетично изследване на роднините на пациента без признаци на диабет.

Въведение

• За първи път, MODY диабета е описан от R. Tattersall през 1974 г. в три семейства като
  • белодробен диабет,
  • с автозомно доминантно наследяване,
  • на младите хора.
• През 1975 г. R.Tattersall и S. Fajans за първи път въвеждат абревиатурата MODY, за да дефинират слабо прогресиращ диабет при млади хора с наследствени тежести.
• Едва през 90-те години напредъкът в молекулярната генетика и наличието на големи родословия помагат да се идентифицират гените, отговорни за тази форма на диабет.
• Диабетът MODY в момента е добре описан в европейските и северноамериканските популации, но разпространението в азиатските популации все още не е известно.

Този преглед публикува основните актуални данни за модела на диабета въз основа на резултатите от проучвания, проведени в Корея.

КЛАСИФИКАЦИЯ И ФЕНОТИПНИ ЗНАЦИ НА МОДИ-ДИАБЕТ

Генетична хетерогенност MODY

Диабетът MODY е моногенна форма на диабет

• генетична,
• метаболитен
• клинична хетерогенност.

Понастоящем известни гени, които причиняват мутации при диабет MODY

1. Ген на хепатоцитите на ядрен фактор 4α (HNF4A; MODY1),
2. Глюкокиназен ген (GCK; MODY2),
3. Ген на хепатоцитен ядрен фактор 1α (HNF1A; MODY3),
4. Генът на транскрипционния фактор PDX1 (PDX1; MODY4),
5. Генът на транскрипционния фактор 2 (TCF2) или хепатоцитен ядрен фактор 1β (HNF1B; MODY5),
6. Генният фактор на неврогенната диференциация 1 (NEUROD1; MODY6),
7. Ген Kruppel-подобен фактор 11 (KLF11; MODY7),
8. Ген на липаза на карбоксилен естер (CEL; MODY8),
9. Ген PAX4 (PAX4; MODY9),
10. Инсулиновият ген (INS; MODY10),
11. В лимфоцитна киназа (BLK; MODY11),
12. АТР-свързваща касета, подсемейство С (CFTR / MRP), член 8 (ABCC8; MODY12),
13. Gene KCNJ11 (MODY13).

В момента 13 известни гена не обясняват всички случаи на идентифициран МОДИ диабет, което предполага наличието на все още неизвестни генни мутации.

Най-честите причини за диабет MODY са мутации в гените:

При пациенти от азиатски страни гените, чиито мутации водят до MODY-диабет, се различават:

• В Корея само 10% от пациентите с MODY-диабет или тип 2 захарен диабет с ранно начало (T2D) са имали мутации на MODY ген (HNF1A 5%, GCK 2.5% и 2.5% HNF1B),
• в Япония и Китай - от 10% до 20%.
• Това показва необходимостта от откриване на нови гени, чиито дефекти могат да доведат до диабет MODY в азиатските страни.

КЛИНИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ВИДОВЕ ДИАБЕТИ

GCK-MODY (MODY2)

Глюкокиназа - гликолитичен ензим,

• катализира превръщането на глюкоза в глюкозо-6-фосфат,
• контролира глюкозо-медиираното освобождаване на инсулин от β-клетки.

GCK-MODY, най-често срещаната форма (приблизително 48%) сред бялата раса.

Въпреки това, само малка част (

Навигация след публикуване

1 Коментар

За непрофесионалист е сложно... Специалист по диабет ще помогне да се осигури качествена грижа за тези, които се нуждаят от нея.

Оставете коментар Отказ

Трябва да сте влезли, за да публикувате коментар.

Модиен диабет - признаци, видове и лечения

Определянето на вида на захарния диабет не винаги е лесно, тъй като има вариации на заболяването, чиито симптоми могат да бъдат приписани както на първия, така и на втория тип. Постоянното нарастване на глюкозата в ранна възраст, подобно на тип 1, с лек ход, характерен за тип 2, се нарича Моди диабет.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

MODY е съкращение от „диабет на зрелостта на младите”, който може да се преведе като „диабет за възрастни сред младите”. Възрастта, в която се дебютира болестта, не надвишава 25 години. Диабетът Моди комбинира няколко форми. Някои от тях имат очевидни признаци на висока захар - жажда и увеличаване на обема на урината, но повечето от тях са асимптоматични и могат да бъдат открити само при медицински преглед.

Разлики Моди-диабет от други видове

Диабетът Моди е рядко заболяване. Според различни оценки, делът на пациентите варира от 2 до 5% от всички диабетици. Причината за заболяването е мутация на гените, в резултат на което се нарушава работата на островчетата на Лангерханс. Това са групи от специални клетки в панкреаса, в които се произвежда инсулин.

Моди-диабет се предава чрез автозомно-доминантния тип. Ако детето е получило поне един дефектен ген от родителите, заболяването ще започне в 95% от случаите. Вероятността за трансфер на гени е 50%. Пациент от предишни поколения трябва да има директни роднини с Моди-диабет, диагнозата им може да звучи като 1 или 2 тип диабет, ако не е извършена генетична диагноза.

Моди-диабет може да се подозира, ако кръвната захар се повишава спорадично, това увеличение остава на същото ниво за дълго време, не причинява тежка хипергликемия и кетоацидоза. Характерна особеност е отговорът на инсулиновата терапия: меден месец след началото му не трае 1-3 месеца, както при диабет тип 1, но много по-дълго. Инсулиновите препарати, дори и при правилното изчисляване на дозата, редовно причиняват непредсказуема хипогликемия.

Диагностични критерии за разграничаване на диабет Моди от по-често срещаните видове заболявания:

Видове диабет Моди

Заболяването се класифицира според мутиралия ген. Общо в момента има 13 възможни мутации, които повишават кръвната захар и същия брой видове диабет. Всички случаи на диабет с нестандартен курс не попадат под тях, затова постоянно се провеждат изследвания за откриване на нови дефектни гени. Постепенно броят на известните форми на заболяването ще се увеличи.

Въведете статистика за бялата раса:

Приблизителната честота на азиатците:

Класификацията на този тип диабет е вече възможна само в 10% от пациентите на монголоидната раса, така че изследването на търсенето на нови гени се извършва в тази конкретна група от населението.

>> Полезно: Научете какво е захарен диабет http://diabetiya.ru/pomosh/nesaharnyj-diabet.html

Характеристики на най-често срещаните типове:

Какви са някои признаци на подозрение?

Признаването на Моди-диабет при дебюта на заболяването е доста трудно, тъй като най-често нарушенията започват постепенно, а ярко изразените симптоми напълно отсъстват. От неспецифичните признаци може да има проблеми със зрението (временна завеса пред очите, затруднено фокусиране върху предмета). Рискът от гъбични инфекции се увеличава, а жените често имат рецидиви на млечница.

Тъй като кръвната захар се повишава, започват обичайните симптоми на диабет:

• жажда;
• често уриниране;
• повишен апетит;
• отслабен имунитет;
• слабо лекуващи кожни лезии;
• при промяна на теглото, в зависимост от формата на Моди-диабет, пациентът може да отслабне и да стане по-добър.

Трябва да се изследва за Modi-диабет, ако гликемия, по-висока от 5,6 mmol / l, се открие няколко пъти при дете или млад човек, но няма симптоми на диабет. Алармиращ знак е захарта по-голяма от 7.8 mmol / l в края на теста за глюкозен толеранс. При деца липсата на загуба на тегло в началото на заболяването и глюкозата след хранене не повече от 10 единици също показват Моди диабет.

Страдате ли от високо кръвно налягане? Знаете ли, че хипертонията причинява инфаркти и инсулти? Нормализирайте натиска си. Прочетете мнението и обратната връзка за метода тук >>

Лабораторно потвърждение на моден диабет

Въпреки сложността на лабораторното потвърждение на Моди-диабет, генетичните изследвания са много важни, тъй като позволяват да се определи правилната тактика на лечение не само за пациента, но и за по-възрастните му роднини.

Пълният преглед включва:

• кръвна захар;
• захар и протеин в урината;
• С-пептид;
• тест за глюкозен толеранс;
• автоимунни антитела към инсулин;
• гликиран хемоглобин;
• липиди в кръвта;
• Ултразвуково изследване на панкреаса;
• амилаза на кръв и урина;
• трипсинови фекалии;
• молекулярно генетично изследване.

Първите 10 теста могат да бъдат направени на мястото на пребиваване. Последното проучване позволява да се определи вида на Моди-диабет, това се прави само в Москва и Новосибирск. Диагностиката се извършва на базата на ендокринологични изследователски центрове. За изследването се взема кръв, ДНК се извлича от клетката, разбива се на секции и се изследват фрагменти, в които най-вероятно има дефекти.

лечение

Предписаните лекарства зависят от вида на Моди-диабета:

Какво е моден диабет?

Малко известна форма на диабет, Моди получава името си от английския израз “Диабет на зрялост” от млади или възрастни диабет при млади хора. Неговата специфичност се крие в асимптоматичния курс, което затруднява поставянето на диагноза, както и специалната клинична картина, която не е характерна за други видове заболяване.

Причини за развитие и характеристики

Най-специфичните признаци на Моди диабет са:

• диагностициране на заболяването при деца и млади хора на възраст под 25 години;
• възможна липса на инсулинова зависимост;
• наличието на диабет при един от родителите или кръвни роднини в две или повече поколения.

В резултат на генна мутация, работата на бета клетките на ендокринния панкреас е нарушена. Такива генетични промени могат да се появят при деца, юноши и юноши. Заболяването оказва отрицателно въздействие върху функционирането на бъбреците, органите на зрението, нервната система, сърцето и кръвоносните съдове. Надеждно, типът на диабет Моди ще бъде показан само чрез резултатите от молекулярно-генетичната диагностика.

Всички форми на Моди диабет, с изключение на Моди-2, оказват отрицателно въздействие върху нервната система, органите на зрението, бъбреците и сърцето. В тази връзка е много важно редовно да се следи нивото на глюкозата в кръвта.

Сортове диабет

Обичайно е да се разграничават 8 вида модиен диабет, които се различават по вида на мутираните гени и клиничното протичане на заболяването. Най-често срещаните са:

1. Моди-3. Най-често се наблюдава в 70% от случаите. Той е причинен от мутации на HNF1-алфа гена. Диабетът се развива поради намаляване на нивото на инсулин, произвеждан от панкреаса. По правило този тип модиабет е присъщ на юноши или деца и се появява след 10 години. Пациентите не се нуждаят от редовен прием на инсулин, а лечението е консумация на сулфонилурейни лекарства (глибенкламид и др.).
2. Моди-1. Провокира се от мутация на HNF4-алфа гена. Хората, страдащи от този тип диабет, като правило, приемат сулфонилурейни лекарства (Daonil, Maninil и т.н.), но напредъкът на заболяването е възможен, докато е необходим инсулин. Той се среща само в 1% от всички случаи на диабет.
3. MODY-2. Потокът от този тип е много по-мек от предишните. Това се случва в резултат на мутации на гена на специален гликолитичен ензим - глюкокиназа. Когато един ген престане да изпълнява функциите си за контролиране на нивото на глюкоза в организма, неговото количество става повече от нормата. По правило не се препоръчва специфична терапия за пациенти с тази форма на моден диабет.

Симптоми на Mod Diabetes

Отличителна черта на Моди-диабета е постепенното, гладко развитие на болестта и затова е много трудно да се разпознае в ранните му стадии. Основните симптоми на вида на диабетните видове включват размита, замъглено виждане, възобновяеми дерматологични и дрождени инфекции. Въпреки това, често няма ясна проява на някакви признаци, а единственият маркер, който показва, че човек има Моди-диабет, е увеличение на нивата на кръвната захар в продължение на няколко години.

Потенциално опасните симптоми включват:

• лека хипергликемия на празен стомах, при която показателят за кръвната захар се увеличава до 8 mmol / l за повече от 2 години подред и не се наблюдават други признаци на заболяването;
• не е необходимо да се коригира дозата на инсулин за дълъг период от време при хора с диабет тип 1;
• наличието на захар в урината заедно с нормалните нива на кръвната захар;
• тестът за глюкозен толеранс показва аномалия.

В случай на закъсняла консултация с лекар за назначаване на терапия, нивото на кръвната захар ще се повиши, което ще доведе до следното:

• често уриниране;
• постоянна жажда;
• загуба на тегло / печалба;
• рани, които не лекуват;
• чести инфекции.

Диагностика (анализи и изследвания)

Ако се появят някакви признаци, трябва да се консултирате с лекар, за да диагностицирате типа на заболяването. Първичен скрининг за диабет Моди включва:

1. Кръвен тест за кръвна захар и признаци на инсулинова резистентност. Ако резултатът показва голямо отклонение от нормата, следващата стъпка ще бъде да се определи вида на диабета, който засяга протокола на лечението.
2. Анализ на кръв за генетично изследване, който определя точния тип диабет Моди дори преди да се появят някакви симптоми. Когато се открие мутация в един от съответните гени, диабет тип 1 или тип 2 се изключва.

Пациентите, които са открили всички първични признаци на Модиен диабет, трябва да преминат пълен набор от изследвания, по време на които те трябва да бъдат определени:

• индикатори за инсулин, С-пептиден протеин, амилаза, глюкоза;
• маркер за автоимунно увреждане на бета клетки, които произвеждат инсулин;
• състоянието на панкреаса чрез ултразвук;
• нарушен глюкозен толеранс;
• трипсинови фекалии;
• количеството захар и микроалбумин в кръвта;
• липиден профил на кръвта;
• индикатор за нивото на глюкозен и хемоглобинов комплекс;
• генотипиране на диабет;
• coprogram.

Поради възможното отрицателно въздействие на заболяването върху органите на зрението, също се препоръчва да се извърши изследване на фундуса.

Важно е да се диагностицира Моди-диабет навреме поради следните причини:

• да получите правилното лечение и препоръки за този тип диабет;
• тъй като има 50% вероятност един от родителите, страдащи от Моди-диабет, да предаде гена на заболяването на детето си;
• други членове на семейството също се препоръчват да се подложат на генетично изследване.

Методи за лечение

Трябва да се помни, че Моди-диабет се развива постепенно и почти асимптоматично. Ето защо, в случай на атипични признаци, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар-лекар и ендокринолог.

Протоколът за лечение зависи от вида на заболяването:

1. Моди-1 се лекува перорално с помощта на сулфонилурейни лекарства като Glyburide, Glipizid, Glimepiride. Приемът на лекарства стимулира панкреаса да произвежда повече инсулин, като по този начин се избягва редовното въвеждане на този хормон.
2. Моди-2 е най-лесната форма на заболяването. Като правило, тя не изисква лекарства и хормонална терапия. Контролът на хода на заболяването може да се поддържа с ниско въглехидратна диета и набор от физически упражнения.
3. Mody-3 и Mody-4 също се лекуват доста лесно със сулфонилурейни лекарства (Gliklazide, Glimepiride), което позволява на пациентите да забавят нуждата от допълнителен инсулин.
4. Mody-5 и Mody-6 са редки видове диабет. Хората, страдащи от тези форми на заболяването, се нуждаят от редовен прием на инсулин.

По-добре се лекуват пациенти с всякакъв вид моди-диабет, които не са с наднормено тегло. Ето защо, за хората с наднормено тегло, една от точките на лечение трябва да бъде нормализиране на телесното тегло.

Всичко за Mod Diabetes (видео) t

Какво е диабет тип modi, как може да бъде идентифициран, и какви средства за лечение, вижте в това видео.

Моди-диабетът е наследствено заболяване, което придружава човек през целия живот. За правилния избор на терапия, силно се препоръчва да не се лекува самостоятелно. Изборът на лекарства, който зависи от тежестта на заболяването и общата клинична картина на даден пациент, се прави изключително от ендокринолог.

МОДИ диабет - диагностика и лечение

ХХІ век е векът на новите технологии и изобретения, както и векът на новите патологии.

Човешкото тяло е уникално по своята структура, но дава и неуспехи и грешки.

Под действието на различни тригери и мутагени, човешкият геном може да бъде модифициран, което води до генетично заболяване.

Диабетът Моди е един от тях.

Какво е Mod Diabetes?

Захарният диабет е нарушение в ендокринната система, в основата на което е пълен / частичен инсулинов дефицит в човешкото тяло. Това от своя страна води до смущения във всички обмени на вещества. Сред всички нарушения на ендокринната система той заема 1 място. Като причина за смъртта - 3-то място.

Така че, разпределете категориите:

Има и специфични типове:

• генни мутации на панкреатични бета клетки;
• ендокринопатии;
• направени инфекция;
• Диабет, причинен от химикали и наркотици.

MODY е рядък наследствен тип захарен диабет от 0 до 25 години. Честотата на общата популация е приблизително 2%, а при децата тя е 4,5%.

MODY (зрялост на поставения диабет на младите) буквално звучи като "възрастен диабет при младите хора". Тя се предава чрез наследяване, тя е автозомно доминираща черта (момчетата и момичетата са еднакво засегнати). При носителя на свързаните с тях данни се появяват дефекти, поради които целта на панкреаса се променя, а именно функцията на бета клетките.

Бета клетките произвеждат инсулин, който се използва за обработка на входящата глюкоза. Тя от своя страна служи като енергиен субстрат за тялото. С MODY последователността се прекъсва и кръвната захар на детето се повишава.

класификация

В момента изследователите са идентифицирали 13 прояви на диабет MODI. Те съответстват на мутации в 13 генотипа, които причиняват това заболяване.

Защо аптеката все още няма уникален инструмент за диабет.

В 90% от случаите има само 2 вида:

• MODY2 е дефект в глюкокиназния ген;
• MODY3 е дефект в хепатоцитния ядрен фактор 1а ген.

Останалите форми представляват само 8-10% от случаите.

• MODY1 - дефект в гена на ядрения фактор хепатоцити 4а;
• MODY4 - дефект в гена за промоторния фактор 1 инсулин;
• MODY5 - дефект в гена на ядрения фактор хепатоцити 1Ь;
• MODYH.

Но има и други гени, които учените все още не са успели да идентифицират.

симптоматика

Модиабетът при дете се разкрива в по-голяма степен случайно, тъй като клиничната картина е многостранна. На първо място, той е подобен на симптомите на диабета, както на 1-ви, така и на 2-ри тип. Заболяването може да не се прояви дълго време или да предизвика силно инсулинозависим захарен диабет.

MODY2

Глюкокиназата е чернодробен изоензим.

• поглъщане на глюкоза и превръщане в глюкоза-6-фосфат в бета-клетките на панкреаса и хепатоцитите на черния дроб (при високи концентрации на глюкоза);
• контрол на освобождаването на инсулин.

Около 80 различни мутации на глюкокиназния ген са описани в научната литература. В резултат ензимната активност намалява. Няма достатъчно използване на глюкоза, следователно захарта се повишава.

Читателите на нашия сайт предлагат отстъпка!

• същото разпространение както при момичетата, така и при момчетата;
• хипергликемия на гладно до 8,0 mmol / l;
• гликиран хемоглобин средно 6,5%;
• асимптоматични - често открити по време на медицински преглед;
• тежки усложнения (ретинопатия, протеинурия) - рядко;
• може да се влоши при по-напреднала възраст;
• често няма нужда от инсулин.

MODY3

Хепатоцитният ядрен фактор 1а е протеин, експресиран в хепатоцити, островчета Лангерханс и бъбреци. Механизмът на развитие на мутации при деца с модифициран диабет не е известен. Функционално разстройство на бета-клетките на панкреаса се развива и инсулиновата секреция се нарушава. Подобно се наблюдава и при бъбреците - намаляването на приема на глюкоза и аминокиселини.

Тя се проявява достатъчно бързо:

• увеличаване на глюкозата до високи стойности;
• чести макро- и микроваскуларни усложнения;
• липса на затлъстяване;
• влошаване с времето;
• подобен на диабет тип 1;
• често прилагане на инсулин.

MODY1

Хепатоцитният ядрен фактор 4а е протеинова субстанция, открита в черния дроб, панкреаса, бъбреците и червата. Този тип е подобен на mody3, но няма промяна в бъбреците. Наследствеността е рядка, но продължава в тежка форма. Най-често се проявява след 10-годишна възраст.

MODY4

Инсулинов промотор фактор1 - участва в развитието на панкреаса. Честотата е много малка. Идентифицирайте болестта при новородените поради недоразвитието на тялото. Средната преживяемост на тези деца не е известна.

MODY5

Хепатоцитният ядрен фактор 1b се намира в много органи и влияе върху развитието на органите дори in utero.

В случай на увреждане, генните мутации вече при новородените са видими промени:

• намалено телесно тегло;
• смърт на панкреатичната клетка;
• малформации на гениталните органи.

Други видове диабет имат подобни прояви, но определен тип може да бъде идентифициран само чрез генетични изследвания.

диагностика

Правилно формулираната диагноза влияе върху избора на терапевтичната терапевтична тактика. Много често се диагностицира диабет тип 1 или тип 2, без дори да се знае другото. Основни диагностични критерии:

• възрастов период 10-45 години;
• регистрирани данни за висока захар през първото, второто поколение;
• няма нужда от инсулин с продължителност на заболяването от 3 години;
• липса на наднормено тегло;
• съответния индикатор за протеин С-пептид в кръвта;
• дефицит на панкреатични антитела;
• липса на кетоацидоза с остро проявление.

План за преглед на пациента:

• пълен преглед на историята и оплакванията, съставянето на родословното дърво, можете да изследвате роднини;
• статус на глюкоза на гладно и индекс на захар;
• орално изследване за глюкозен толеранс;
• установяване на гликиран хемоглобин;
• биохимичен анализ на кръвта (общо HST, триглицериди, AST, ALT, урея, пикочна киселина и др.);
• Абдоминална ултразвук;
• електрокардиография;
• молекулярно-генетичен анализ;
• консултации на окулиста, невролога, хирурга, терапевта.

Окончателната диагноза се прави чрез молекулярно-генетично изследване.

Генното изследване се извършва чрез полимеразна верижна реакция (PCR). Направете кръвна проба от дете, след което необходимите гени се изолират в лабораторията за идентифициране на мутации. Достатъчно точен и бърз метод, продължителност от 3 до 10 дни.

лечение

Тази патология се проявява в различни възрастови периоди, поради което лечението трябва да се коригира (например по време на пубертета). Възможно ли е да се намери лекарство за диабет? На първо място, предписвайте умерено редовно физическо натоварване и балансирана диета. Понякога това е достатъчно и води до пълна компенсация.

Основните компоненти на храната и тяхната дневна концентрация:

• протеин 10-20%;
• мазнини под 30%;
• въглехидрати 55-60%;
• холестерол под 300 mg / ден;
• влакно 40 g / ден;
• сол по-малко от 3 g / ден.

Но с влошаването на състоянието и различните усложнения добавят заместителна терапия.

В MODY2 не се предписват глюкозо-понижаващи лекарства, тъй като ефектът е равен на 0. Нуждата от инсулин е ниска и се предписва за проявата на заболяването. Има достатъчно диета и спорт.

В MODY3 първата линия от лекарства е сулфонилурея (Amaryl, Diabeton). С възрастта или усложненията има нужда от инсулин.

Останалите видове изискват повишено внимание от страна на лекаря. Лечението се извършва основно с инсулин и сулфонилурея. Важно е да изберете правилната доза и да предотвратите усложненията.

Също така популярни са йога, дихателни упражнения, традиционна медицина.

При липса на подходяща терапия такива усложнения са възможни:

• намален имунитет;
• тежки форми на инфекциозни заболявания;
• нервни и мускулни нарушения;
• безплодие при жените, импотентност при мъжете;
• необичайно развитие на органи;
• включване в диабетния процес на очите, бъбреците, черния дроб;
• развитие на диабетна кома.

За да се избегне това, всеки родител е принуден да бъде бдителен и незабавно да се свърже със специалист.

препоръки

Ако клиничната диагноза на МОДИ е диагностично доказана, тогава трябва да се спазват следните правила:

• посещение на ендокринолог 1 път / половин година;
• проверявайте гликирания хемоглобин 1 път / шест месеца;
• общи лабораторни изследвания веднъж годишно;
• завършва курс на профилактика в болницата веднъж годишно;
• непланирани пътувания до болницата с повишаване на кръвната захар през деня и / или поява на признаци на диабет.

Следването на тези указания ще помогне за предотвратяване на появата на диабет.

Защо лекарства за диабет се крият и продават остарели лекарства, които само понижават кръвната захар.

Не е ли наистина полезно да се лекува?

Има ограничена партида лекарства, тя лекува диабет.