Курсът и дозировката на лекарството Motilium за патология на панкреаса

  • Анализи

Motilium е група от лекарства, които потискат гаденето и рефлексите на стачка. Такива симптоми почти винаги придружават панкреатита в една или друга степен. Въпреки това, за разлика от обикновено разстройство на органите на стомашно-чревния тракт, с възпаление на панкреаса, повръщането не носи облекчение, а само влошава състоянието на пациента. Следователно, Motilium често се предписва като част от комплексното лечение на панкреатит.

Фармакологични свойства на Motilium


Мотилиум - антиеметично лекарство. Той блокира допаминовите рецептори, така че има следните ефекти върху тялото:

  1. Потиска рефлексите на затихването.
  2. Облекчава гаденето.
  3. Подобрява двигателната активност на стомаха.
  4. Намалява спазъм на сфинктера на Оди.
  5. Намалява тежестта на киселини, оригване, дискомфорт в епигастралната област или напълно елиминира тези симптоми.

Motilium не само подобрява съкращаващите функции на стомаха, ускорява процесите на преминаване на храната и изпразването на органа, но също така стимулира мотилитета на жлъчния мехур, като улеснява потока на жлъчката.

Лекарството има положителен ефект върху друг важен елемент на храносмилателните органи - сфинктера на Оди, който се намира в дванадесетопръстника. Този сфинктер регулира изтичането на жлъчката и панкреатичния сок в червата, предотвратява изхвърлянето на съдържанието на червата обратно в панкреаса и жлъчните пътища. Когато се наруши функционирането на стомашно-чревния тракт, Motilium е в състояние да облекчи спазмите на сфинктера на Оди, който спомага за нормализирането на храносмилателните процеси.

структура

Активният компонент на лекарството - домперидон (Domperidonum), допълнителни компоненти:

Формуляр за цена и освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на суспензия и таблетки. Суспензията се продава в буркани с вместимост 100 ml, където има един милиграм активна съставка на милилитър суспензия. Хапчета имат закръглена форма, бял или почти бял цвят. Едно хапче съдържа 10 mg. активен компонент.

Цена 100 мл. бутилка суспензия е около 616 рубли., пакет от 30 хапчета в доза от 10 mg. струва около 620 рубли.

Ефектът на лекарството върху панкреаса


При увреждане на панкреатита, функционирането не само на панкреаса, но и на други органи на храносмилателния тракт, тъй като те са тясно свързани. Възпалителният процес води до оток на лигавиците на коремните органи, което води до влошаване на преминаването на храната. Подуване на каналите, спазъм на сфинктера на Оди води до нарушаване на изтичането на жлъчни и панкреасни ензими от панкреаса в червата, като хвърля съдържанието на дванадесетопръстника в жлъчните и панкреас каналите. Това допринася за развитието на симптоми като гадене, повръщане, киселини в стомаха, усещане за пълнота в стомаха, болки в епигастралната област.

Хвърляйки обратно сухата храна и жлъчните остатъци може да доведе до запушване на панкреаса, жлъчните пътища и развитието на усложнения от панкреатит.

Motilium при остър и хроничен панкреатит често се предписва като част от комплексната терапия. Лекарството не влияе директно върху ензимната активност на панкреаса, но показва следния ефект:

  • подобрява двигателната активност на стомаха, жлъчния мехур;
  • нормализира функционирането на сфинктера на Оди, което допринася за подобряване на храносмилането, улеснявайки работата на панкреаса;
  • спомага за облекчаване на такива чести признаци на панкреатит като гадене, повръщане, киселини в стомаха, оригване, усещане за пълнота в стомаха, болки в епигастралната област.

Остри пристъпи на панкреатит често се придружават от многократно повръщане. Тя се появява в резултат на нарушена подвижност на храносмилателната система и поради интоксикация, дразнене на органите на храносмилателния тракт с панкреатични ензими. Поради това повръщане може да бъде удължено. Този симптом значително влошава състоянието на пациента, той трябва да бъде спрян.

Motilium по време на обостряне на панкреатита блокира гаденето и рефлексите на стачка, стимулира подвижността на стомаха и жлъчния мехур, нормализира функционирането на дуоденалния сфинктер. Това помага да се улесни работата на панкреаса, да се подобри състоянието на пациента, да се предотврати развитието на холецистит.

При хроничен панкреатит лекарството помага да се елиминират неприятните диспептични симптоми, които могат да възникнат в резултат на нарушение на диетата.

Показания за прием

Motilium се използва за:

  • Гадене.
  • Повръщане.
  • Усещания за пренаселеност, подуване на корема.
  • Болка в епигастралната корема.
  • Метеоризъм.
  • Овлажняване, включително наличието на стомашно съдържание.
  • Киселини в стомаха.

Лекарството може да се използва за гадене, повръщане, оригване от всякакъв произход: в резултат на отравяне, инфекция, функционални, органични нарушения на храносмилателните органи, наркотична интоксикация.

Мотилиум се предписва и в случаите, когато повръщане и гадене възникват поради употребата на стимуланти на допаминовата активност при болест на Паркинсон (например, Леводопа, Бромокриптин).

Възможни са противопоказания и ограничения

Употребата на наркотици е забранена в следните държави:

  • Непоносимост към активната съставка на лекарството.
  • Пролактиномен тумор на хипофизата.
  • Заболяването на черния дроб е умерено тежко.
  • Когато активирането на стомашната подвижност е опасно за здравето (например, кървене в органите на стомашно-чревния тракт, обструкция, перфорация).
  • При използване на агенти - инхибитори на изоензима cyp3a4 (кетоконазол, еритромицин), както и флуконазол, вориконазол, амиодарон, телитромицин, кларитромицин.

С повишено внимание и само под наблюдението на д-р Мотилий може да се предписва за увреждане на бъбреците, патология на ритъма и проводимост на сърцето, неуспех на електролитен баланс, застойна сърдечна недостатъчност.

По отношение на децата лекарството може да се използва само ако пациентът достигне 12-годишна възраст и има телесно тегло най-малко 35 килограма.

Данните за ефектите на лекарството върху плода са много ограничени, така че през периода на раждане лекарството може да се предписва само ако лекарят реши, че рискът за живота на майката е по-голям от риска от увреждане на детето.

Лекарството може да премине в майчиното мляко. Като средство за засягане на тялото на бебето, не е известно, следователно, по време на терапията с Motilium, кърменето трябва да бъде изоставено.

Развитие на нежелани събития

Като правило, при спазване на препоръките относно дозировката и продължителността на употреба, лекарството се абсорбира добре от организма и не му причинява вреда, а нежеланите събития се развиват много рядко.

Възможните нежелани реакции към лекарството могат да бъдат групирани, както следва:

Мотилиум за панкреатит

Гадене и повръщане - един от основните признаци на панкреатит. Гаденето обикновено се появява след поглъщане на големи количества храна или алкохол. Повръщането може да бъде многократно. Повръщането е следствие от интоксикация и дразнещо действие на ензимите в храносмилателната система. Той не носи облекчение на пациента, тъй като може да бъде при някои заболявания на коремната кухина. Напротив, гадене и повръщане влошават състоянието на пациента.

Моцилиум за панкреатит се използва за подтискане на тези неприятни симптоми. Лекарството се предписва заедно с други лекарства, за да се осигури цялостно лечение на възпалението на панкреаса. Motilium се препоръчва да се приема половин час преди хранене, по 10 mg три пъти дневно.

Най-високата дневна доза от лекарството не трябва да надвишава осемдесет милиграма. Лекарството под формата на таблетки се предписва на възрастни и деца с тегло над тридесет и пет килограма. Деца с тегло по-малко от тридесет и пет килограма, когато панкреатит е назначен Motilium суспензия. Таблетките могат да бъдат както бели, така и кремави, кръгла изпъкнала форма. Лекарството осигурява антиеметичен ефект, са блокер на допаминовите рецептори.

Как да се вземе подтик за панкреатит?

Моцилиум при панкреатит се използва за премахване на гадене или повръщане, лекарството се използва заедно с други средства за комплексното лечение на панкреаса. Орална суспензия се предписва за лечение на възрастни и деца.

Показания за употреба

Motilium, използван за такива симптоми:

  • метеоризъм;
  • болезненост в горната перитонеума;
  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • повръщане.

Лекарството се използва както в хронична форма, така и в обостряне на възпалението на панкреаса. Суспензията влиза в сила 15 минути след поглъщане.

Дозировка и приложение

Мотилиум се приема преди хранене. Деца на възраст над 12 години и възрастни пациенти се предписват 10-20 мг от лекарството 3-4 пъти на ден. Най-високата дневна доза е 80 ml. Бебетата се предписват 0,25-0,5 мг от лекарството на 1 кг телесно тегло 3-4 пъти на ден. Най-високата дневна доза суспензия за бебета е 2,4 mg на 1 kg тегло.

Преди да използвате суспензията, флаконът трябва да се разклати, за по-лесно използване, лекарството се продава със специална измервателна спринцовка.

Странични ефекти

По време на лечението с суспензия Motilium са възможни различни странични ефекти:

  • стомашно разстройство;
  • спазъм на червата;
  • нарушения на съня;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • конвулсии;
  • дихателна недостатъчност;
  • подуване;
  • кожен обрив;
  • аменорея, т.е. липсата на менструация при жените.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано при такива симптоми:

  • тумор на хипофизата;
  • кървене в стомаха или червата;
  • запушване на червата;
  • перфорация (нарушение на целостта) на всички части на храносмилателния тракт;
  • непоносимост към компонентите на лекарството.

Продължителност на лечението

Продължителността на лечението се предписва от лекуващия лекар и не трябва да надвишава 28 дни.

Взаимодействие с други лекарства

Motilium не се предписва заедно с антихолинергични лекарства, натриев бикарбонат, антиацидни лекарства. Също така Motilium не се използва заедно с такива лекарства:

  • флуконазол;
  • вориконазол;
  • макролиди;
  • калциеви антагонисти.

Липсва съвместимост с алкохола. Влиянието върху шофирането на лекарството не оказва влияние.

свръх доза

По време на медикаментозната терапия може да възникне предозиране. Нейните симптоми са:

  • хиперпролактинемия, т.е. патология, свързана с повишаване на пролактина в кръвта;
  • подуване на млечните жлези при мъжете;
  • чревни спазми;
  • дерматит.

С симптоми на предозиране спрете приема на лекарството и се консултирайте с лекар.

Условия за съхранение

Необходимо е лекарството да се съхранява на сухо и тъмно място, недостъпно за деца, при температури от + 15ºС до + 30ºС.

Срок на годност

Продължителността на съхранение на суспензия Мотилиум е 5 години. Препоръчва се продуктът да се използва за деца в продължение на три години от датата на производство.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на таблетки от 10 mg и суспензия за вътрешно приложение.

Бременност и кърмене

При бременност инструментът се използва само ако ползите от лечението надвишават риска за детето. Концентрацията на лекарството в кърмата е от 10 до 50% и не надвишава 10 ng / ml. Количеството активно вещество в млякото е по-малко от 7 µg / ден. Не е точно определено дали това съдържание има отрицателно въздействие върху детето. Следователно, когато не може да се приема лекарство за кърмене. Ако е необходима медикаментозна терапия, тогава кърменето за този период се спира.

Употреба в детството

На децата се предписва лекарството под формата на суспензия, дозата се изчислява от лекаря.

Условия за продажба на аптеки

Motilium се продава в аптеките по лекарско предписание.

Хроничен панкреатит. Причини, рискови фактори, симптоми, диагноза, усложнения, ефективно лечение, прогноза за заболяването.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Хроничният панкреатит е хронично възпалително заболяване на панкреаса с последващо разпространение на съединителната тъкан в него, развиващо се под въздействието на различни причини, в резултат на което се получава загуба на продукция и секреция на панкреатични ензими и хормони. В резултат на липсата на ензими (трипсин, амилаза и липаза) на панкреаса, храносмилането (хранителната обработка) се нарушава и се проявяват различни симптоми. Хроничният панкреатит се характеризира с периоди на обостряне (развива се при нарушения в храненето или злоупотреба с алкохол) и периоди на ремисия (намаляващи симптоми).

Болен с хроничен панкреатит, всички възрастови групи, жени и мъже. През последните години тенденцията към това заболяване се е увеличила, поради намаляване на общия жизнен стандарт и увеличаване на броя на хората, които използват нискокачествен алкохол. Жените се разболяват по-често от мъжете, то е свързано с болестта на жлъчнокаменната болест.

Физиология на екзокринната функция на панкреаса

Причини за поява на панкреатит

Основният механизъм за развитие на хроничен панкреатит е повишаване на налягането в панкреатичния канал и стагнация на сока на панкреаса в него. Продължителната стагнация в канала води до нарушаване на нейната структура, което води до панкреатични ензими, които лесно проникват в собствената му тъкан, унищожавайки нейните клетки (автолиза) и развитието на хроничен възпалителен процес.

Симптоми на панкреатит

  • Болката
  • Диспептичен синдром
  • Нарушаване на метаболитните процеси
  • Ендокринна недостатъчност
  • нарушения на изпражнения

Усложнения от панкреатит

Диагностика на панкреатит

  • Creatorrhea - мускулните клетки в изпражненията се развиват в резултат на липса на трипсин и нарушено разцепване и абсорбция на протеини;
  • Амилорея - скорбяла в изпражненията, в резултат на липса на амилаза и нарушено храносмилане и абсорбция на въглехидрати;
  • Стеаторея - мазнина в изпражненията, се развива в резултат на липса на липаза и нарушено разцепване и абсорбция на мазнини.
  1. Функционални тестове за изследване на секреторната функция на панкреаса: t
  • Тестът с холецистокинин, обикновено повишава концентрацията на панкреатичните ензими, с хроничен панкреатит, концентрацията им намалява;
  • Тестът със секретин, при хроничен панкреатит, производството на вода и бикарбонат от панкреаса е намален; обикновено тестът е положителен (производството на бикарбонати и вода се увеличава в отговор на стимулиране със секретин).
  1. Ултразвук, определя кисти или калцирания в панкреаса, неговите неравни контури, преоразмеряване, разширяване на панкреатичния канал.
  2. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография разкрива разширяването на холедоха и панкреатичния канал.

Лечение на хроничен панкреатит

Диета за хроничен панкреатит

Премахване на фактори, които могат да провокират обостряне на хроничния панкреатит (алкохол, тютюнопушене, кафе, мазни или пържени храни, пушени меса, различни предястия, пикантни храни, шоколад и др.). Забранени са рибните, гъбните или месните бульони. Необходимо е да се ядат малки порции (не повече от 300 грама на храна), нискокалорични ястия, 5-6 пъти на ден. Пийте вода, която неутрализира киселинността в стомаха (Боржоми, Есентуки № 17). Ограничаване на дневния прием на мазнини, до 60 г на ден, въглехидрати до 300-400 г на ден, протеини 60-120 г на ден. Ограничаване на приема на сол на ден до 6-8 g

При наличие на хронична диария изключвайте храни, съдържащи фибри (фасул, грах, зеле и др.). Нарязаната или настъргана храна трябва да бъде на пара. Не можете да ядете храна студена или много гореща. Диетата използва храни, които съдържат инхибитори на протеолитични ензими (картофи, овесени ядки, яйчен белтък). Храната трябва да бъде по-вегетарианска (включва различни зеленчуци и плодове). За готвене използвайте растителни масла (кокосово масло, соево масло). Големи зеленчуци (елда, ориз, овесена каша и др.), Нискомаслени млечни продукти (мляко, кефир, нискомаслено извара или сирене) се въвеждат в диетата. Месо и нискомаслени сортове риба могат да се консумират по време на ремисия (симптоми отзвучат), заек, говеждо месо или пилешко месо.

Какво е примерно меню за хроничен панкреатит?

Панкреасът е орган на храносмилането, който отделя специални ензими и хормони, които спомагат за храносмилането и усвояването на хранителните вещества.

Целта на диетата за хроничен панкреатит:
ü Намаляване на дразненето на панкреаса;
ü Премахване на симптомите на болестта (болка, подуване на корема, гадене, хлабави изпражнения и др.);
ü Осигурете на тялото основни хранителни вещества.

При хронично възпаление на панкреаса, на първо място, намалява способността за усвояване и абсорбиране на мазнини, което се проявява чрез коремна болка и хлабави изпражнения. В тази връзка, основният принцип при приготвянето на менюто е ниско съдържание на мазнини в дневния хранителен режим с не повече от 50 грама мазнини на ден.
Храни с ниско съдържание на мазнини и оптимално в протеини и въглехидрати намаляват натоварването на панкреаса, намаляват неговото възпаление и предотвратяват по-нататъшното му увреждане.

При изготвянето на менюто трябва да се следват няколко основни принципа:

1. Ниско съдържание на мазнини до 50 грама на ден.

Общото количество мазнини трябва да се разпредели равномерно до всички ястия.

2. Малко количество храна до 300-400 грама наведнъж.

Други забележителности: Количеството храна не трябва да надвишава размера на юмрука или да се фокусира върху усещанията, трябва да ядете толкова много храна, че да имате желанието да ядете поне толкова.

Какви храни да предпочитат за хроничен панкреатит?

Ø При ниско тегло можете да използвате специални добавки, които съдържат специален вид мазнини като триглицериди със средна дължина на веригата (MTC Oil, средно-верижни триглицериди). Панкреатичните ензими не са необходими за абсорбцията на тези мазнини. Можете да закупите такива мазнини в магазините за спортно хранене като отделни смеси или да ги намерите в кокосово и палмово масло (Palm Kernel Oil). MTS Oil добавя към храната 1-3 чаени лъжички на ден.
Хранителните добавки също са богати на такива мазнини като: Peptamen и Vital.

Меню за деня с 50 грама мазнини

  • Парен омлет от 1 яйце със спанак (протеин);
  • 1 препечен хляб с масло (по-малко от 1 ч.л.);
  • ½ чаша овесена каша;
  • ½ чаша боровинки;
  • Компоти за чай, кафе или сушени плодове.
  • Турция и сандвич със сирене: 2 филийки пълнозърнест хляб, 80 грама пуешки гърди или пиле (протеин);
  • 1 чиния с нискомаслено сирене
  • Варени моркови или цвекло,
  • ½ чаша ябълков сок (не кисел)
  • 1 чаша ниско съдържание на мазнини извара (протеин);
  • 1-2 изпечени ябълки;
  • 100 грама слаба риба (протеин);
  • 100-150 грама варен ориз;
  • 1-2 варени моркови;
  • Пълнозърнест плъх;
  • 1 чаена лъжичка масло;
  • Наситен чай или компот от сушени плодове.
  • 3 малки хляба (пшеница и овесени ядки);
  • ½ чаша боровинки (или други препоръчителни плодове);
  • 1 чаша мляко с 1% мазнина (протеин);
  • Опитайте се да добавите белтък към всяко хранене и закуска (гърди, риба, яйчен белтък, нискомаслени млечни продукти, соя и т.н.).
  • Ако една диета не е достатъчна, за да се отстранят симптомите, е необходимо да се вземат препарати, заместващи панкреатичните ензими (Mezim, Creon, Panreatin и др.) Преди хранене.

Важно е! По-горе бяха дадени общите принципи на хранене при хроничен панкреатит, подходящи за повечето хора, страдащи от това заболяване. Заслужава да се отбележи обаче, че всеки организъм е индивидуален, пол, възраст, раса, генетика, стрес, съпътстващи заболявания и т.н. Преди всичко, трябва да слушате тялото си, за да си изберете диета, която тялото ви най-добре възприема. Във всичко, от което се нуждаете е разумен подход и щастлива среда. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Как да си помогнете с пристъп на панкреатит?

Най-добрият начин да си помогнете е да се консултирате с квалифициран специалист, тъй като много заболявания могат да имат подобни симптоми.

Но ако нямате тези симптоми за първи път и вече знаете диагнозата, можете да направите следното, което трябва да помогне с пристъп на хроничен панкреатит и да не навреди.

Вземете упойка.
Таблетка 500 mg Парацетамол. 1-2 таблетки, до 3 пъти на ден.

Важно е! Внимателно приемайте възрастни хора, хора с увредени черния дроб и бъбреците. Не вземайте повече от описаното в инструкциите.

Основният симптом на обостряне на панкреатита е болката. Болката се причинява главно от спазъм на гладките мускули на червата и сфинктерите.

Ето защо, назначаването на спазмолитици е най-ефективният и същевременно безопасен начин за премахване на болката.
Въпреки това не трябва да забравяме, че такива лекарства намаляват кръвното налягане и хората с ниско кръвно налягане трябва да внимават да приемат.

Вземете гастропротектор, лекарство, което намалява отделянето на солна киселина в стомаха

опция:
Инхибитори на протонната помпа: Омепразол, Лансопразол, Пантопразол и др.
Достатъчно 1 таблетка.

Възможно е да се добавят Maalox, Phosphalugel и други покривни средства.

Вземете ензимни препарати като: Mezim 20,000, Pangrol, Creon 40,000.
2-4 таблетки.

Важно е ензимният препарат да съдържа голямо количество протеази. (> 25,000 U).

Приемането на голям брой храносмилателни ензими от външната страна потиска производството и освобождаването на същите ензими от собствения си панкреас.

Панкреасът отделя мощни храносмилателни ензими, които могат да преработват храната, но могат също да се повредят. Когато се появи панкреатит, се появява неконтролираното им освобождаване, което причинява увреждане на тъканите на жлезата, утежняващо възпалението.

Вземете кармината или антипенителите.

Опция: Симетикон 2-4 капсули (Espumizan, Simethicone и др.)

Как да облекчим болката по време на обостряне на хроничния панкреатит?

Премахването на болката при хроничен панкреатит е трудна задача, тъй като досега учените не са намерили основния механизъм за неговото възникване. Затова често различни методи на лечение не са толкова ефективни. Ще се опитаме да приложим цялостен подход към решаването на този проблем. В света има две водещи теории за болката с xp. панкреатит е неврогенен и теория на излишното налягане вътре в каналите и панкреатичната тъкан. В тази връзка основните съвременни принципи на лечение са насочени именно към елиминирането на тези механизми.

Световната здравна организация предлага поетапен подход за премахване на болката с xr. панкреатит. Принципът се състои в постепенното прилагане на лекарства от най-ниската анестетична способност до появата на желания ефект. Пример: Първият парацетамол се предписва, ако няма ефект, тогава се дава по-силна субстанция като кодеин, след това трамадол и така в случаите на неуспех става дума за мощни наркотични вещества като морфин.

Има и хирургични методи за лечение на болка, които се използват в случаите, когато фармакологичните методи не дават резултати.

Как да си помогнете у дома, да облекчите болката, без да навредите на тялото. На първо място, трябва да сте сигурни, че това е точно обострянето на хроничния панкреатит, в противен случай можете да изтриете клиниката на друго заболяване и да загубите ценно време. Ако не сте сигурни, не се лекувайте самостоятелно. Ако сте били диагностицирани и това не е първият случай, можете да използвате тази препоръка.

Обмислете основните стъпки:

1 таблетка - 500 mg,
1 прием 1-2 таблетки,
Един ден 3-4 пъти.

Важно е! В деня на не повече от 4 грама парацетамол. Рискът от тежки усложнения от черния дроб.
Пациенти в напреднала възраст и хора с нарушена чернодробна или бъбречна функция, дневната доза трябва да бъде по-малка от 4 грама на ден.

Действа върху неврогенния механизъм на болката. Има аналгетичен ефект, намалява температурата, намалява възпалението.

Важно е!
Профил с висока степен на сигурност и правилно приемане.
За разлика от други нестероидни противовъзпалителни средства не уврежда лигавицата на храносмилателния тракт.

1 таблетка - 40 mg или 80 mg
При приемане на 40-80 mg,
Един ден 3-4 пъти.
Ако е възможно, направете интрамускулно инжектиране на 2% разтвор Drotaverine (No-Spa).

Можете да приемате всякакви други спазмолитици (медикаменти, които облекчават спазми).

1 капсула - 20 mg (омепразол), 30 mg - (лансопразол);

1 капсула на ден;

Приемайте до 4-8 таблетки.

Важно е съдържанието на протеаза в ензимния препарат да е високо (> 25,000 U).

В случай на прогресиране на симптомите, не се колебайте, консултирайте се със специалист или се обадете на линейка.

Какво е реактивен панкреатит?

Реактивен панкреатит е остро възпаление на панкреаса, което възниква срещу обострянето на хроничните заболявания на храносмилателния тракт.

Най-честите причини са холелитиаза, жлъчна дискинезия, холецистит, хроничен хепатит, цироза на черния дроб, възпаление на дванадесетопръстника, гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника. По същия начин реактивният панкреатит може да се развие след операция, травма, ендоскопско изследване (пример: ретроградна панкреатография).

Реактивният панкреатит е форма на остър панкреатит, така че симптомите на заболяването са същите. Диагностиката и лечението не се различават много от основните принципи на лечението на пациенти с остър панкреатит.

Защо панкреатитът развива диабет?

Панкреасът е орган с 2 основни функции:
1. екзокринна (производство и секреция на храносмилателни ензими);
2. Ендокринна (производство на хормони, инсулин, глюкагон и др.)

За производството на хормони в панкреаса отговарят специфични области, наречени островчета на Лангерханс, те заемат само 1-2% от цялата жлеза. Островите съдържат специфични бета-лепила, отговорни за производството на инсулин. А инсулинът е основният хормон, отговорен за проникването на глюкоза (захар) от кръвта в клетките. Ако не, тогава цялата захар остава в кръвта, което води до увреждане на кръвоносните съдове, нервите и органите, тъй като диабетът се проявява.

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, което може да увреди клетките, отговорни за производството на храносмилателни ензими, както и бета клетки, отговорни за производството на инсулин. Диабет, който се развива след панкреатит, се нарича панкреатогенен. Така, диабетът може да се класифицира като:

  • Панкреатогенен диабет - причинен от заболяване на панкреаса (нисък инсулин в кръвта).
  • Диабет тип I - причинен от автоимунно разстройство, когато клетките на собствената им имунна защита увреждат бета клетките на панкреаса (ниски нива на инсулин в кръвта).
  • Диабет тип II, причинен от метаболитни нарушения, рецепторите на клетките на тялото губят инсулинова чувствителност (високи нива на инсулин в кръвта).

Диабетът може да се развие като след остър панкреатит, ако повечето панкреатични тъкани са били увредени. Така на фона на дълготраен (5-10 години) хроничен панкреатит, при който функционалната тъкан се заменя с нефункционални (фиброзни, калциеви отлагания). Въпреки това, тази жлеза има висока компенсаторна способност и дисфункцията на нейната функция започва да се проявява само когато повече от 90% от клетките са повредени.

Защо панкреатит често се комбинира с холецистит?

Основната причина е в анатомичната връзка на панкреаса и жлъчния мехур. Две системи за смилане на храносмилателните ензими се комбинират в едно и се отварят в чревната кухина. Общият жлъчен канал се свързва с общия канал на панкреаса, образувайки общ изходен канал, който се отваря в чревната кухина на нивото на дванадесетопръстника. Тази тясна връзка обяснява честата комбинация от патологии на тези два органа. Въпреки това, те са свързани не само анатомично, но и функционално, изпълнявайки една-единствена функция за разделяне на храната. Много панкреатични ензими просто не са активни без билиарни компоненти.

Пример: липазата на панкреатичния ензим, която разгражда мазнините, просто няма да работи, без да бъде засегната от жлъчката. По същия начин, функционалността на жлъчния мехур не се проявява напълно без нормалното функциониране на панкреаса. Например екскрецията на бикарбоната от панкреаса намалява киселинността в дванадесетопръстника, това е необходимо условие за активиране на ензими, както на панкреаса, така и на нормалните жлъчни киселини.

Основната причина за развитието на остър панкреатит по света са камъните в жлъчния мехур, които се образуват на фона на дълъг възпалителен процес (хроничен холецистит). Камъкът, попадайки в общия канал, създава условия за увеличаване на налягането в каналите на панкреаса, което води до факта, че сокът на панкреаса с всичките му ензими се връща в жлезата, където се активира. Това води до увреждане на тъканите на жлезата и развитие на остър възпалителен процес.

Тясната взаимовръзка на двата органа, както анатомично, така и функционално, определя подхода към лечението на един или друг орган. Често лечението е неуспешно, само защото тяхната взаимосвързаност не се взема предвид. Нормалната работа на един орган не може да се осъществи без нормалната работа на друг орган, ако те са компоненти на една система.

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

Панкреатитът на панкреаса се появява в остра и хронична форма и винаги води до нарушаване на нормалното храносмилане. Най-честите причини за заболяване са злоупотребата с алкохол, лошото хранене и наличието на холелитиаза. Таблетките трябва да се приемат само както е предписано от лекуващия лекар.

Списък с лекарства

Не всеки знае коя хапче е по-добро за възпаление на панкреаса. Когато се открие панкреатит, най-често се предписват следните лекарства:

  • лекарства за заместване на ензими (Panzinorm, Festal, Creon);
  • спазмолитици (Drotaverine, Spasmalgon, No-Spa);
  • блокери на секрецията на солна киселина (Omez, Омепразол, Рабепразол, Nexium, Famotidine);
  • антибиотици;
  • антиациди (Gastal, Renny, Rutacid, Vikair);
  • аналгетици (аспирин, баралгин, аналгин);
  • НСПВС (Кеторол, Мелоксикам, Бонифен, Celebrex).

В присъствието на панкреатит панкреасът често се използва прокинетика. Тази група включва Tsirukal, Motilium, Domperidone, Trimedat. Изборът на лекарство зависи от вида на възпалението (остра или хронична). При остър панкреатит се използват предимно анестетици от групата на НСПВС. При тежки случаи, при запазване на болковия синдром, могат да се предписват наркотични аналгетици.

Използване на ензимни агенти

Възможно е да се лекува хроничен панкреатит с помощта на ензимни препарати. Те се предлагат под формата на хапчета. Panzinorm 10000 се е доказал добре, което компенсира недостатъчната панкреатична функция при наличие на възпаление. Съставът на лекарството включва различни ензими (липаза, амилаза, протеаза), които допринасят за усвояването на храната.

Panzinorm е особено ефективен при малдигестия (нарушаване на разграждането на хранителните вещества). Това лекарство трябва да се използва само извън периода на остро заболяване. Panzinorm не се прилага при остър панкреатит. Лекарството е противопоказано при деца под 3-годишна възраст, при деца с кистозна фиброза, в острия период на хроничен панкреатит и в случай на непоносимост към лекарството.

Не се препоръчва да се приема Panzinorm по време на бременност. Най-често нежеланите ефекти се причиняват от приемането на голяма доза лекарства. Често се използват таблетки Penzital, Mezim и Creon. Ензимните препарати позволяват да се нормализира функцията на възпаления орган и да се премахне болният синдром.

Хапчета за облекчаване на болката

Болката е най-честият симптом на панкреатит. Следните лекарства ще ви помогнат да го елиминирате:

По-често се използват спазмолитици. Тази група включва No-shpa, Nikoshpan, Drotaverin, Papaverin, Duspatalin, Ditsetel. Най-ефективни са миотропните спазмолитици (Sparex, Ditsetel, Duspatalin). Ditsetel има селективен ефект върху органите на стомашно-чревния тракт. Това нарушава процеса на навлизане на калциеви йони в клетките, което води до мускулна релаксация.

Предимството на това лекарство е, че то не засяга функционирането на сърцето. Ditsetel е противопоказан при лактазен дефицит, непоносимост към галактоза и свръхчувствителност на човека към това лекарство. По-рядко използвани НСПВС под формата на таблетки.

Това се дължи на техните негативни ефекти върху стомаха и червата. Продължителната употреба на НСПВС може да предизвика гастрит и язви. От тази група лекарства се използват диклофенак и кеторол. Простият аспирин или аналгин ще помогне да се елиминира болният синдром.

Използването на антиациди и антисекреторни средства

Лечението на панкреатит често включва използването на антиацидни таблетки.

Те се използват за защита на дуоденалната лигавица. При възпаление на панкреаса се нарушава синтеза на бикарбонати, които предпазват лигавицата на стомаха и червата от киселото съдържание. Предписани са такива лекарства като Renny, Gastal, Vikair, Rutacid. Vikair е комбинирано лекарство.

Премахва мускулните спазми и неутрализира киселинността. Заедно с хапчета, нанасяйте антиациди под формата на гелове за орално приложение (Fosfalyugel, Almagel). В комбинация с панкреатит и гастрит с висока киселинност често се предписват Н2-хистамин рецепторни блокери и инхибитори на протонната помпа. Те включват Фамотидин, Омепразол, Пантопразол, Нексиум, Париет.

При панкреатит се предписват таблетки въз основа на възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Понякога антиацидите се комбинират с антибиотици. Последните се назначават за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Използвани инструменти с широк спектър.

Други средства и методи на лечение

Възпалението на панкреаса често се проявява чрез гадене и повръщане. За да се отстранят тези симптоми, се препоръчва да се вземат прокинетици. Те регулират подвижността на храносмилателната система. Ярък представител на тази група лекарства е Motilium. Това антиеметик е централно действие. Основата на лекарството е веществото домперидон.

В острата фаза на панкреатит се използват протеазни инхибитори. Само хапчетата не винаги са достатъчни, за да се излекува и да се предотврати повторение. Терапевтичните интервенции включват здравословна храна, отказване от алкохол и цигари. В случай на остро възпаление на жлезата, лечението се провежда в болница.

Ако е необходимо, тялото се детоксикира. В първите дни изисква пълно отхвърляне на храната. Ако панкреатитът се е развил на фона на жлъчнокаменната болест, тогава се изисква хирургично отстраняване на камъни. Таблетките в тази ситуация са неефективни. Така, основата за лечение на панкреатит е използването на ензимни препарати, обезболяващи и диета. Самолечението може да навреди на пациента и да доведе до сериозни усложнения до некроза на жлезата.

Лечение на хроничен панкреатит

Здравейте! Помогнете да разберете, моля! Аз бях при лекаря с оплаквания от гадене и болка в дясната страна, запек, бял език, киселини, преминах тестовете, ето резултатите.
Хемоглобин 116
Левкоцити 5.8
FLEA LEUKOCYTES: С-66, L-30, Е2, М2
ROE- 22
ХОЛЕСТЕРОЛ NORMA
ОБЩО ПРОТЕИН -68,4
Тимолов тест - 5.0 (NORM 0-5)
ALT -0.49 (NORM0.1-0.68)
AST 0,25 (NORM 0,1-0,45)
БИЛИРУБИН ОБЩО 10.75 (НОРМ 20,52)
------------------------------------------
АНАЛИЗ НА УРИНА
PROTEIN -0.033%
LEYKOTSITY2-3
Епителни клетки 4-5-6
---------------------------------
Диагноза: ХРОНИЧЕН ПАНКРЕАТИТ В ЕТАПА НА ЗАБОЛЯВАНЕ
ХРОНИЧЕН ХОЛЕЦИСТИТ СРРТ ЗА ТИПА ХИПОМОТОРНИ ДИСКЕНЗИИ ГЕРБ.Рефлукс.
Ултразвук-кик жлъчката, жлъчката не е дебела, камъни, пясък и утайка не е, останалото е нормално, т.е. черния дроб и панкреаса.

Предназначение: Диета
Креон 10 000 хранения, 1 капсула, 3 пъти дневно преди хранене за 1 седмица.
Duspatolin 200 1 капсула 2 пъти дневно в продължение на 2 седмици.
Motile 10mg 3 пъти на ден в продължение на 1 седмица
Omez 20mg 1 път на ден.
Започнах да го приемам, но веднага щом Креон я изпи и яде, почувствах още по-лошо, чувството на празнота, малко възпаление в стомаха, повишена киселини.
---------------------------------
Отидох при друг лекар.
Macmiror продължава до 10 дни,
Duspatallin 0,2 1 капачка 2 пъти дневно за 20 минути преди хранене 14 дни
Omez 1t преди закуска
Ursosan 1 капачка преди легло 14 дни
Laktofiltrum - свържете - по 1 таб 3 пъти на ден по време на хранене - 14 дни -
Първият лекар казва, че Урсосан не може да бъде причинен от обостряне на панкреатит, но за момента е по-добър от Мотилий.
Наистина съм объркан.
Изглежда, че Урсосан има противопоказания, ако има панкреатит, а вторият лекар казва, че сега нищо не е възможно, освен Урсосан.
Аз съм в шок! Но защо тогава, след Мотилиум, се чувствам ли по-зле?
Моля ви, моля ви, вече съм уморен от един месец, а след това приемам друг, но няма смисъл.
Благодаря предварително!

Действието на лекарството motilium с панкреатит

Много заболявания на органите на храносмилателния тракт са придружени от нарушение на подвижността на стомаха и червата. За отстраняване на тези нарушения се използва отделна група фармакологични препарати - прокинетика. Един от най-ефективните и доказани представители на този клас лекарства в многогодишната клинична практика е Motilium.

1 Показания за употреба

Показанията за предписване на лекарство са доста широк кръг от храносмилателни нарушения, които се основават на нарушение на двигателните функции на стомаха и червата, включително:

  • хълцане;
  • гадене и повръщане, причинени от различни причини (функционални и органични патологии, инфекциозни и токсични фактори, лъчева болест, нарушение на диетата, медикаменти: антинеопластична, противотуберкулозна химиотерапия, леводопа, наркотични аналгетици и др.);
  • понижен тонус на стомашно-чревния тракт, включително след операция;
  • подготовка за ендоскопски и рентгенови изследвания на органите на храносмилателния тракт;
  • функционална диспепсия (чувство за пълнота в стомаха, подуване на корема, болка и дискомфорт в епигастралната област, киселини в стомаха, оригване и рефлукс на стомашно съдържание в устната кухина);
  • дискинезия на жлъчните пътища и жлъчния мехур (хипотоничен и смесен тип);
  • гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • рефлуксен гастрит;
  • диспептични нарушения, включително честа регургитация при кърмачета.

Показанията за предписване на лекарство са доста широк кръг от храносмилателни нарушения, които се основават на нарушение на двигателните функции на стомаха и червата.

2 Фармакологично действие

Активната съставка е домперидон - представител на класа блокери (конкурентни агонисти) на D2-допаминергичните рецептори. Блокадата на допаминергичните ефекти води до повишаване на тонуса на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт и ускоряване на перисталтиката. Блокадата на допаминовите рецептори на тригерната зона се дължи на антиеметичното действие на домперидон.

Фармакологичното действие на веществото е подобно на това на метоклопрамид. Отличителна черта на домперидон е, че практически не прониква в кръвно-мозъчната бариера и в резултат на това не причинява двигателни неврологични (екстрапирамидни) нарушения.

Под влияние на домперидон се повишава секрецията на хормона пролактин.

Лекарството се абсорбира бързо при перорално приложение. Максималната концентрация на лекарството в серума се постига след 1/2 час след приложението.

Бионаличността на домперидон е ниска - около 15%. Това се дължи на бързата му трансформация в черния дроб.

На фармацевтичния пазар лекарството е представено в две лекарствени форми: таблетки и суспензия. Таблетки в черупката, съдържащи 10 mg домперидон. Предлага се в опаковки по 10 бр.

Приемането на лекарството след хранене леко повишава неговата бионаличност, но в повечето случаи е необходимо лекарството да се приема половин час преди хранене. В допълнение, приемането на храна забавя абсорбцията и агентът започва да действа по-късно. Едновременното използване на лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок, води до намаляване на абсорбцията на домперидон.

Метаболитите на активното вещество се получават главно от изпражненията, в по-малко количество - от бъбреците. Малко количество домперидон се показва непроменено.

3 Състав и форма на освобождаване на лекарството Motilium

На фармацевтичния пазар лекарството е представено в две лекарствени форми: таблетки и суспензия.

таблетки

Таблетки в черупката, съдържащи 10 mg домперидон. Предлага се в опаковки по 10 бр.

Също така на разположение са таблетки - със същото име и префикс Express.

Суспензия за деца специална педиатрична лекарствена форма, съдържаща 1 mg домперидон в 1 ml.

Суспензия за деца

Специална педиатрична лекарствена форма, съдържаща 1 mg домперидон в 1 ml.

4 Как да приемате Motilium

Възрастните пациенти трябва да приемат домперидон 10 mg (1 таблетка) 3 пъти дневно. Не използвайте повече от 3 таблетки дневно.

Как да обслужваме децата

Бебета и деца под 12-годишна възраст се предписват под формата на суспензия. Доза, изчислена по тегло на пациента - 0,25-0,5 mg домперидон на 1 kg телесно тегло. Необходимо е да се започне лечение с минималните дози.

Преди или след хранене

Лекарството трябва да се приема 15-30 минути преди хранене. Ако пациентът пие антиацидни средства, употребата им трябва да се отложи до след хранене.

Бебета и деца под 12-годишна възраст се предписват под формата на суспензия. Доза, изчислена по тегло на пациента - 0,25-0,5 mg домперидон на 1 kg телесно тегло. Необходимо е да се започне лечение с минималните дози.

5 Странични ефекти

Лекарството се понася добре. В редки случаи са възможни следните нежелани реакции: алергични реакции (обрив на урина, ангиоедем, анафилактичен шок); тревожност, възбуда, нервност (проявява се главно при бебета). Рядко са възможни тежки сърдечни аритмии ("пируетна" тахикардия), дължащи се на удължаване на QT интервала.

В отделни случаи са наблюдавани отклонения на биохимичните кръвни параметри, повишени нива на пролактин, задържане на урина, екстрапирамидни симптоми, гърчове (главно при кърмачета).

При лечението на домперидон няма ефект върху шофирането.

6 Противопоказания за употребата на мотилиум

Забранено е употребата на лекарството в такива случаи:

  • стомашно-чревно кървене;
  • чревна обструкция;
  • перфорирана стомашна или чревна язва;
  • диария;
  • хипофизни неоплазми;
  • алергии;
  • ако се извършва системно лечение с кетоконазол.

Използвайте с повишено внимание при нарушена чернодробна функция и бъбреци.

Забранено е използването на лекарството за храносмилане.

7 Бременност и кърмене

Не се препоръчва в първия триместър на бременността. В по-късни периоди е възможно да се приложи - под надзора на лекар и след задълбочена оценка на баланса между ползите и рисковете.

При кърмене не се препоръчва приемането на лекарството. Ако назначаването му е необходимо, е необходимо да се прекъсне кърменето за известно време.

Употреба при пациенти в напреднала възраст.

Пациентите в напреднала възраст трябва да бъдат внимателни. При тази категория пациенти съществува повишен риск от сърдечно-съдови усложнения, включително животозастрашаващи аритмии, свързани с удължаване на QT интервала. Препоръчва се периодично проследяване на ЕКГ по време на лечението, особено при пациенти с аритмии в историята.

9 Продължителност на лечението

Продължителността на лечението се определя от хода на основното заболяване или нарушение. При остри и краткотрайни състояния лечението не трябва да надвишава 8 дни.

При обостряне на хронични стомашно-чревни заболявания, курсът на лечение може да бъде по-дълъг - до 20-28 дни.

При хронична форма на функционална диспепсия, домперидон е лекарството на избор. В този случай е възможно назначаването му за дългосрочен план.

10 Взаимодействие с други лекарства

Holinoblockers (Platifillin, Atropine) неутрализира ефекта на домперидон и увеличава риска от удължаване на QT интервала.

Комбинации с лекарства, които удължават QT интервала (антиаритмични, моксифлоксацин, азитромицин, рокситромицин), трябва да се избягват поради риска от опасни аритмии, както и със силни инхибитори на цитохромната система (макролиди, HIV протеазни инхибитори, амиодарон, рифампицин).

Приемлива едновременна употреба с антипсихотични лекарства (домперидон усилва тяхното действие), леводопа, бромкриптин (елиминира страничните ефекти на гадене и повръщане).

Домперидон е унищожен при приемането на алкохол. Въпреки това, известно време след употребата на алкохол, приемането на лекарството може да бъде полезно. Алкохолната интоксикация от лекарствата минава по-бързо.

Обърнете внимание на слабата съвместимост с алкохола. Домперидон се унищожава едновременно с приема на алкохол и няма терапевтичен ефект. Въпреки това, известно време след употребата на алкохол, приемането на лекарството може да бъде полезно. Алкохолната интоксикация под влиянието на медикаменти преминава по-бързо.

11 Предозиране

Възможни са психични и неврологични нарушения под формата на объркване, дезориентация, тревожност, психомоторна възбуда, конвулсивни припадъци, екстрапирамидни патологични симптоми. Лечение - по симптоми (стомашна промивка, сорбенти, антихолинергици).

12 Условия за почивка от аптеките

Лекарството принадлежи към OTC групата на лекарствата.

13 Условия за съхранение

Лекарството се съхранява при стайна температура (не повече от 25ºС), далеч от деца.

14 срок на годност

Таблетки - 3 години, суспензия - 5 години. След отваряне на бутилката суспензията може да се съхранява за не повече от 10 дни.

15 Аналози

Сред аналозите на лекарството излъчват:

16 колко струва това

Средната цена за опаковката на таблетки варира от 400-600 рубли.

Фармацевтичният пазар представя и руски генерици (заместители), чиято цена е по-евтина.

17 рецензии

Мария, 25 години, Москва: “Това лекарство наскоро се появи в дома ми в аптечка под формата на суспензия. Първият път, придобит по препоръка на спешния лекар, когато детето е имало отравяне с продължително повръщане. Това повръщане и коремни спазми не бяха елиминирани. Аз се завтече в аптеката през нощта за окачване, бях объркан от цената (около 600 рубли), но аз все още го купи. След еднократна доза, повръщането е спряло!

Децата са приемани няколко пъти по време на ротавирусни инфекции и хранителни отравяния, когато тялото вече е било почистено със сорбенти, но все още има гадене и болки. Това лекарство е нашата магическа пръчка! "

Владимир, 37, Реутов: „Аз страдам от хроничен гастрит, а изтичането на жлъчката от жлъчния мехур се забавя. Терапевтът предписва домперидон заедно с други лекарства всяка година в продължение на един месец. Искам да кажа, че ефектът не отнема много време, за да се изчака. Киселини и болки в корема изчезват почти веднага. Важно е само да следвате диетата, но дори и да ям нещо забранено, все още има ефект на лечение. Средствата са доволни и препоръчват на всеки, който има същите проблеми. "

Светлана, на 30 години, Йейск: „Добро лекарство, приемам с гадене. Веднага става по-лесно. Таблетките са малки, удобни за употреба, не са горчиви, лесни за излизане. Синът страда от рефлуксен езофагит с повишено ниво на киселинност. Той се предписва на базата на домперидон прокинетика заедно с инхибитори на протонната помпа и лекарства с киселини. Ефективността на това лечение е добра.

Комисаров В.Б., гастроентеролог, Санкт Петербург: „Назначавам моите лекарства на базата на домперидон на пациентите си, за да подобря функционирането на стомашно-чревния тракт. Лекарството има антиеметичен ефект, улеснява акта на дефекация, когато се забавя. Тя върви добре с други лекарства. Нежеланите реакции практически не се наблюдават. Ефектът от приемането на лекарството вече е видим след първата употреба. "

Кузнецова Е.Н., терапевт, Астрахан: „Доперидонът се е считал за антиеметичен и противовъзпалителен агент. Лекарството принадлежи към модулаторите на стомашно-чревната подвижност. Силно ефективен за рефлукс в комбинация с инхибитори на протонната помпа, със застой на храна, жлъчка и киселина в стомаха. Харесвам това лекарство, често го използвам сам и го предписвам на пациентите си. "