Всичко за сетивната полиневропатия

  • Диагностика

Сензорна полиневропатия е системно заболяване на нервната тъкан с неизвестна етиология. Тя се проявява като нарушение на двигателната активност и нарушение на чувствителността. При напреднали случаи е налице силен болен синдром.

Успехът на лечението зависи изцяло от идентифицирането на причината, породила тази патология, както и от навременността на насочването към специалист.

Причините за заболяването

Няма единодушно мнение на специалистите, които биха разкрили напълно причината за произхода на полиневропатията от сетивния тип. Но най-често срещаните заболявания и фактори, които според медицинските наблюдения могат да причинят развитието на заболяването:

  1. Автоимунни процеси - когато, поради нарушения в имунната система, собствените нервни клетки на тялото започват да се възприемат като чужди и се атакуват от макрофаги ("поглъщащи" клетки на имунната система). В противен случай можем да кажем, че реакцията на самоунищожение на нервната тъкан се задейства и в резултат се формира полиневропатия.
  2. Отравяне с токсини - те се срещат както в отрови, така и в хранителни продукти: нискокачествен алкохол и консерванти. Това може да се дължи и на отравяне с тежки метали, което моментално провокира появата на симптоми на невропатия.
  3. Захарен диабет - когато се повишава нивото на кръвната захар, се нарушава капилярната пропускливост и кръвоснабдяването на периферните тъкани. Това води до липса на правилно хранене и естествена смърт на клетките на нервната система.
  4. Авитаминозата е най-безвредната и лесно коригирана причина за полиневропатия. Необходима е корекция на приема на витамини В1 и В12, които са отговорни в по-голяма степен за активното провеждане на нервните сигнали към мускулите.
  5. Онкологията - раковите тумори, в някои случаи растящи до големи обеми, притискат нервните влакна и частично припокриват провеждането на нервните импулси към периферните области. Настъпва симптоматична полиневропатия и не може да бъде излекувана до отстраняване на тумора.
  6. Наследствен фактор - признат за най-опасен. Ако причината за развитието на полиневропатични симптоми е свързана с нея, то лечението ще бъде до голяма степен неефективно, тъй като няма начин да се елиминира основната причина за развитието на патологията - генетичните нарушения в тази област все още не са проучени.

В случай на токсична полиневропатия, причината за отравянето трябва първо да бъде изяснена - това е веществото, което е довело до появата на патологични промени в организма.

Лечението без предварително неутрализиране ще бъде неефективно.

патогенеза

Sensomotor полиневропатия - заболяване, при което има структурни лезии на нервните клетки.

Тези клетки, като правило, са отговорни за двигателната (двигателната) активност. Когато структурата им е нарушена, заедно с това се нарушава и провеждането на нервен импулс. В резултат на това физическата активност е нарушена и може да има частична или пълна загуба на чувствителност на кожата.

Увреждането на нервните клетки може да има двойна природа: миелиновите обвивки (мембрани, през които се извършват нервните импулси) и аксоните, ядрата на нервните клетки, могат да бъдат повредени.

Възстановяването на ядрата е много по-бавно и се изисква продължително лечение, за да се постигнат поне минимални резултати.

симптоми

При това заболяване симптомите ще се появяват постепенно (състоянието може да се влоши рязко само при остра токсична форма - виж по-долу). Сензорната полиневропатия започва да се проявява като парене и изтръпване (с местни симптоми на увреждане на нервните импулси и кръвообращението), а по-късно може да достигне до развитие на парализа и пареза, което вече е много по-трудно за лечение.

Всички тези прояви се дължат на поражението на мускулната иннервация, т.е. липсата на импулс през нервите към мускулите и нарушаването на тяхната физическа активност.

И при липса на свиване и движение, притока на кръв незабавно спира, настъпва стагнация и съдовете губят храна и кислород.

Така, когато сензорната полиневропатия развива следните симптоми:

  1. Сърбеж, парене, изтръпване в мускулите;
  2. Отпуснатост на мускулите или крайниците (с лезии на периферни нервни влакна);
  3. Загуба на чувствителност на кожата (синдром на ръкавиците и чорапите);
  4. Загуба на мускулна сила (синдром на памучни крака - когато мускулите не се справят с упражнението, на което са подложени, когато се разхождат и краката им отслабват), което се проявява най-често с допълнително натоварване: ходене нагоре, повдигане на стъпала и т.н.;
  5. Намаляване на мускулните болки, произтичащи от спонтанно свиване;
  6. Вегетаскуларни прояви: десквамация и сухота на кожата, образуване на язви и плачещи рани и др.

Тези симптоми могат да се появят и при заседналия начин на живот и без движение.

Нормализирането на начина на живот и включването на адекватни ежедневни натоварвания ще помогнат напълно да се отървете от негативните симптоми и да се върнете в добро състояние.

форма

Това заболяване се класифицира въз основа на много фактори: естеството и локализацията на увреждането, интензивността на развитието на симптомите и т.н. Нека разгледаме по-подробно всяка класификация на сензорната полиневропатия.

В зависимост от дълбочината на увреждане на нервната тъкан, полиневропатията се класифицира на:

  • Демиелинизиращи (предимно увредени мембрани на нервните клетки - техните миелинови обвивки);
  • Аксонал (увреждане на централното ядро ​​на нервната клетка - аксон).

Демиелинизиращата форма е много по-лесна за лечение и терапията отнема по-малко време.

Според интензивността на развитието на симптомите, полиневропатията се разделя на:

  • Остра (симптомите се развиват прогресивно, за 2-3 дни и достигат своя максимум още на четвъртия ден);
  • Субакутен (периодът на развитие на продуктивните симптоми трае няколко седмици);
  • Хронична (бавна с бавно прогресиращ курс - лесно лечима).

Острата природа на заболяването най-често се среща, когато токсичната форма на заболяването - отравяне с тежки метали или алкохол с недостатъчно качество. Субакутна картина е типична за пациенти с диабет. Развива се с рязко покачване на кръвната захар. Симптомите могат да се върнат в първоначалното си състояние, когато предписват лекарства за понижаване на глюкозата.

Хроничната полиневропатия е по-честа при хора с наследствена патология. Тя продължава цял живот, умерено се проявява. Заболяването може да се активира с активното влияние на неблагоприятните фактори отвън.

Друга класификация на сензорната полиневропатия се основава на характера на наличните симптоми:

  • Хипералгезичен - проявява се с болка, остра болка при най-малко докосване, намалена чувствителност, скованост в мускулите и др.;
  • Атактично - проявява се с мускулна слабост, липса на координация на движенията, изтръпване и невъзможност за поддържане на равновесие;
  • Смесен - характеризира се с проявление на различни симптоми.

В зависимост от характера на проявата на заболяването и причината, която е довела до него, ще бъде назначен индивидуален режим на лечение, който ви подхожда.

диагностика

Сензорната полиневропатия на горните и долните крайници се диагностицира по различни начини, в зависимост от естеството и местоположението на увреждането. Помислете за най-често използваните диагностични методи.

Клинични методи

Клиничната диагноза на сензорната невропатия е да се определи нивото на чувствителност на кожата при пациент. Могат да се използват удобни инструменти:

Лекарят леко натиска кожата с точката на иглата и изчаква пациента да отговори.

Характерно за развитието на сетивната полиневропатия е липсата на чувствителност. Пациентът просто не чувства, че е бил убоден и е държал игла над кожата.

В допълнение, клиничните диагностични методи включват събиране на историята на заболяването на пациента. Изследвани са данни за условията на труд (вредност), диета, преобладаващи храни в храната, склонност към алкохол, тютюнопушене и много други фактори, които могат да провокират развитието на тази патология.

Специфичните анализи винаги се разпределят на пациента: пълна кръвна картина, кръвен глюкозен тест, имунограма - ако е необходимо. Колкото повече информация за човек е в ръцете на специалист, толкова по-обективно ще бъде в състояние да оцени смущаващите прояви на болестта и да направи правилната диагноза.

Изследването на чувствителността на болката

При провеждането на това проучване лекарите от клиниката искат най-напред да установят степента на увреждане на така наречените C-влакна (от не-миелинизирания тип). За разлика от общата клинична диагноза на нивото на чувствителност, има определена техника, която ви позволява да идентифицирате характера на увреждане на определен сегмент на нервната система.

Първо, лекарят установява чрез интервюиране дали пациентът е загрижен за болката на мястото на предполагаемото увреждане. Ако отговорът е да, тогава пациентът е помолен да опише естеството на болката: тъп, остър, рязане и т.н. След изясняване на това обстоятелство, пристъпете към самата процедура. Два елемента са взети от един и същ материал: тъп и остър. Алтернативно, без определена последователност, един или друг обект се обляга върху кожата на пациента. В този случай пациентът е помолен да определи кога се обляга на тъп и когато е остър.

Ударът с остър предмет не трябва да бъде остър, силен и дълбок. Достатъчно лек натиск и малка пункция, така че усещанията бяха едва забележими. В противен случай ще бъде трудно да се определи увреждането на повърхностната способност да се чувства.

За да се получат точни и надеждни данни, ефектите върху кожата се извършват не само в „болната“ част на тялото, но и в здравата.

Най-често започват да се изследва чувствителността на кожата върху увредената област, постепенно преминавайки към здравословно и отбелязвайки разликата в характера на усещанията.

Температурна чувствителност

Определянето на температурната чувствителност е предназначено за диагностициране на лезии на тънки, слабо миелинизирани влакна на периферната нервна система. Те са отговорни за прага на болката и са добре дефинирани от диагнозата чувствителност към температурата.

За процедурата се използват най-често медицински тръби. Те черпят вода с различни температури: + 5С и + 25С.

Алтернативно, кракът на пациента (или друга засегната област) е докоснат с различни епруветки, което предполага, че той определя дали е докоснал: студено или горещо?

Тактилна чувствителност

Определянето на тактилната чувствителност се извършва с помощта на апарата от Фрей и конски косми с различна дебелина. Миелинизираните дебели A-влакна са отговорни за чувствителността на кожата към леки докосвания. По време на тази процедура се определя тяхното състояние.

Дълбока чувствителност

Оценява се работата на дълбоко миелинизираните влакна. Има няколко диагностични метода:

  1. Оценка на чувствителността на вибрациите - се извършва с помощта на специални медицински камертони. Те са калибрирани до определена честота и продължителност на вибрациите. Устройството е монтирано на повърхността на костната кухина на пациента (в зависимост от местоположението на костното увреждане могат да се използват различни), а от пациента се изисква да определи времето на началото на вибрацията и неговото прекратяване. Обикновено вибрацията продължава около 9-12 секунди. Разглежда се норма, ако пациентът е отбелязал поне една трета от цялото времетраене на продължаването на вибрацията.
  2. EMG - електромиографията е основният инструмент за диагностициране на състоянието на сегментите на нервната система, отговорни за мускулната контракция. Извършва се с помощта на електромиограф - специално устройство, което маркира нивото на активиране на мускулно-сухожилните рефлекси. Целта на изследването на EMG - е двигателната единица (DE). Той представлява целият комплекс от нервно-мускулна проводимост: двигателните неврони на предните сегменти на гръбначния мозък, системата за провеждане на нервните импулси (аксони и влакна), както и самия мускул, който се иннервира от горните фрагменти на нервната система. ЕМГ оценява състоянието на мускула, интензивността на неговото свиване и ако се открие патология, устройството определя и нивото и местоположението на увреждането на DE.

Игла EMG

С помощта на игла EMG се изследва спонтанната двигателна активност на мускулните влакна по време на покой (без натоварване). Ако възникне такъв ефект, това показва дълбоки смущения в нервната проводимост.

Най-често този метод се използва при сензорна полиневропатия на долните крайници.

Разгледайте основните показатели, които се проявяват в това проучване, както и нивата на увреждане на нервните влакна, които те посочват.

  1. Положителни остри вълни (DOM) - спонтанни, остри мускулни контракции, които възникват неволно. Този индикатор показва необратимо увреждане на нервните влакна или групата влакна (с големината на CEL).
  2. Потенциалът на фибрилация (PF) - индикатор за единично мускулно влакно. Оценява един TL и поврежда сайта в случай на отклонения.
  3. Фасикулационните потенциали (PFz) - рязко необосновано намаляване на цялата ЕД, появата на неговата спонтанна активност. Среща се с нарушения на централната нервна система, изисква допълнителни мерки за диагностика.
  4. М-отговор - оценява се състоянието на единично мускулно влакно и ако има отклонения, се изследва цялото DE и се намира мястото на увреждането.

Методът е много популярен и позволява диагнозата точно да се определи степента на увреждане на нервните влакна и нейната локализация.

Късни неврографски явления: F-вълна и H-рефлекс

Чрез изследване на F-вълната е възможно да се определи интензивността на работата на моторните неврони на централните рога на гръбначния мозък, т.е. първоначалната локализация на двигателната единица (ED). Тази вълна е маркирана на устройството и означава импулса, изпратен от невроните на гръбначния мозък към периферните мускулни влакна. Ако интензивността и времето на активиране на вълната съвпадат с границите на нормата, това означава, че проблемът, ако съществува, не е в първоначалните връзки на DE, а се намира под - в аксони или миелинови обвивки. F-вълната не е рефлекс.

N-рефлексът е моносинаптичен рефлекс, при възрастен е причинен от редукцията на стомашно-чревния мускул. Този индикатор (в сравнение с М-отговора) може да разкрие локализацията на лезията в рефлексната дъга. Рефлекторната дъга е механизъм за провеждане на нервен импулс, който води до намаляване на стомашно-чревния мускул. Започва със стимулирането на влакната на тибиалния нерв, която впоследствие се предава на задните рогове на гръбначния мозък, през тях до предната част, а по протежение на нервните влакна импулсът влиза в мускула. Когато импулсът преминава нагоре, към задните рогове на гръбначния мозък, той преминава по сензорните нервни тъкани и надолу по моторните.

Изчисленото съотношение между N-рефлекса и М-отговора ще даде информация за мястото на увреждане на рефлекторната дъга - чувствителната секция или двигателя.

Изследване на потенциалния нервен потенциал

Този метод на диагностика разкрива структурни лезии на сетивните влакна. Те се диагностицират с помощта на параметър, наречен соматосензорен евокиран потенциал (SSVP). Тя се определя от използването на интензивни болкови и температурни ефекти. При получаване на данните, те се сравняват с нормите на нормата, а специалист прави заключение относно състоянието на сетивните влакна на пациента.

Диагнозата може да бъде трудна поради паралелна терапия с обезболяващи.

биопсия

Биопсията е вземане на микроскопични дози от тъканен материал, който се използва главно за диагностициране на структурни лезии. С помощта на биопсия е възможно да се оцени дълбочината на увреждане на нервните влакна, както и да се определи коя структурна част от тях е увредена - аксон или миелинова обвивка.

Често в случая се поставя диагноза за повърхностна сензорна невропатия на кожата, когато нейната проба се взема за изследване.

Конфокална микроскопия

Конфокалната микроскопия е един от съвременните начини за диагностициране на структурното увреждане на С-влакната без външна намеса. Методът е абсолютно безболезнен и благодарение на него, в допълнение към увреждане на нервната тъкан, може да се диагностицира състоянието на проводимост в роговицата. Методът няма аналози в изследването на дефектите на външните фини нервни влакна при диабетици.

лечение

Лечението на полиневропатията на сензорния тип на различни локализации винаги е многоетапна схема, която се състои от следните области:

  1. Лекарствена терапия;
  2. Физиотерапевтични методи;
  3. Хирургична интервенция (за туморна невропатия).

Те трябва да се извършват сложно и дългосрочно, за да се избегнат неприятни последствия от заболяването.

Какво лекарите са ангажирани в лечението?

Лечението на полиневропатия се извършва основно от невролог, но пациентът все още трябва да посещава други лекари. И кои от тях ще зависят от това коя група заболявания причинява този симптом.

Ако полиневропатията е причинена от захарен диабет, тогава ще се изисква ендокринолог, който ще проведе основното лечение на основното заболяване. При полирадикулоневропатия, когато нарушенията са локализирани в невроните на гръбначния мозък и полирадикулоневропатия, при което страда предаването на нервните импулси по нервите на рефлексната дъга, хирургът ще наблюдава пациента.

Във всеки случай ще трябва да посетите няколко специалисти наведнъж и да лекувате болестта с всички възможни методи, в противен случай съществува риск от усложнения.

лекарства

Днес лечението е основната част от полиневропатичната терапия. Няколко групи лекарства се използват едновременно, изброяваме най-често предписваните:

Кортикостероиди - хормонална терапия. Ако автоимунните заболявания са причина за полиневропатия, то тогава се предписват стероидни хормони за потискане на имунитета. Освен това те имат мощен противовъзпалителен ефект, който е необходим при лечението на възпаление на нервната тъкан.

Цитотоксични лекарства - лекарства, които инхибират растежа и унищожават раковите клетки.

Те също така пречат на тяхното разделение.

Най-често предписваните са:

Имуноглобулините са естествени човешки антитела, които са изкуствено получени и поставени в разтвор. Те са мощни стимуланти на собствения си имунитет и помагат в борбата с антигените (чуждите включвания). При полиневропатия те са ефективни в периода на обостряне, но механизмът на действие все още не е ясен. Гама-имуноглобулините се използват в демиелинизиращата форма на сензорната полиневропатия, както и при полиневропатия, причинена от дифтериен бацил. В този случай се използва анти-дифтериен имуноглобулин.

физиотерапия

Физиотерапевтичните методи повишават ефекта на лекарствата и винаги се предписват като допълнително лечение. Сред тях са най-популярните:

  1. Терапевтични упражнения - помага за възстановяване на мускулната активност и самата структура на нервните клетки чрез увеличаване на притока на кръв и хранене.
  2. Масажът се предписва на първите етапи от терапията на невропатията на вегетативно-съдовата форма, в която се нарушава трофичната тъкан и на кожата се появяват не-заздравяващи язви и рани. Поради повишения кръвен поток по време на масажа, кръвоснабдяването на малките съдове на кожата се увеличава и се възстановява.
  3. Магнитната терапия - действа селективно върху нервните влакна, подпомагайки тяхното самолечение.
  4. Електрофореза - стимулиране на нервния импулс и кръвоснабдяване с помощта на слаб ток.

Плазмен обмен

Това е съвременен метод за почистване на кръвта от примеси и токсини. Извършва се с помощта на специално скъпо оборудване. Ефективна срещу сензорна полиневропатия, причинена от автоимунни и инфекциозни процеси.

Методът се използва само в краен случай строго според предназначението на специалиста.

Народни средства

Традиционните методи за лечение на полиневропатия трябва да се използват само след консултация със специалист, тъй като това е допълнителен, а не основен метод на лечение. Ето най-често използваните:

  1. Зехтинът и суровият жълтък се разбиват заедно и сокът от моркови и 2 ч.л. се добавят към тази смес. мед. Разтворът се разбърква, докато се образува хомогенна маса и се изпие два пъти на ден, 20 минути преди хранене.
  2. Прах от листата на прах, взети 1 ч. Л. от този прах и се смесва с 3 супени лъжици. л. сух прах от сминдух. Сместа се прехвърля в термос и се пълни с един литър гореща вода. След 2 часа тя може да бъде взета отвътре. Пие се в малки количества през целия ден.
  3. Солен разтвор. За половин кофа топла вода, добавете чаша сол и 2/3 чаша оцет. Повдигнете крака за 20 минути всеки ден в продължение на един месец (при заболяване на крайниците).

Прогноза за лечение

Основните фактори, които определят резултата от лечението на това заболяване, са:

  1. Незабавен достъп до лекар, когато се появят първите симптоми;
  2. Завършено и дисциплинирано лечение.

Във всеки случай, сензорната полиневропатия изисква продължителна терапия, а най-често положителният резултат е временна ремисия.

Пълното връщане на първоначалната чувствителност е възможно само в началото на лечението в най-ранните стадии на заболяването, а възстановяването на вегетативно-съдовите функции ще бъде успешно само при продължителна физиотерапия и масаж.

Усложнения и последствия

Най-честите усложнения на сензорната полиневропатия ще бъдат парализа и пареза, развиващи се в резултат на пълна загуба на инервация на мускулните влакна. Два фактора - липсата на нервен импулс и двигателната активност - причиняват атрофия на мускулите и „свиване“, а в някои случаи промените са необратими.

Всички тези процеси са резултат от преждевременно посещение на лекар. Навременната инициирана терапия е гарантирана, за да се защити човек от такива последствия.

При диабетичната полиневропатия от сетивния тип най-честото усложнение е тъканна некроза, язви, гангрена и сепсис. Кожата на диабет и околните тъкани са предразположени към развитие на вегетативно-съдови заболявания.

Има язви, рани от нелечебен тип и това е опасно от проникването на бактериални и други видове инфекции.

Допълнителна профилактика

За да елиминирате напълно вероятността от рецидив на заболяването, трябва да следвате няколко правила:

  1. Да приключи започнатата терапия с лекарства до края;
  2. Напълно преминат курса по физиотерапия;
  3. Постоянно се занимават с физиотерапия и самомасаж;
  4. Приемайте витамини от група В постоянно (в достатъчна дневна доза).

Гледайте видеоклип по тази тема.

заключение

Сензорната полиневропатия е опасна болест, която може да причини сериозни усложнения. Единственият начин да се предотврати това е да се потърси помощ от специалист навреме и да се подложи на курс на лечение до края.

Моторна невропатия

Моторно-сензорна и моторно-мултифокална невропатия

Поражението на нервните стволове може да доведе до нарушена двигателна функция, загуба на чувствителност. Трудно е да се диагностицира степента на увреждане и да се установи типът невропатия, тъй като клинични прояви като слабост, мускулна атрофия и липса на рефлекси са присъщи на много заболявания, които засягат например мускулите или сухожилията.

Чрез моторна невропатия се включва синдром на Guillain-Bare, невропатия, причинена от дифтерия, демиелинизираща невропатия, идиопатична брахиална плексопатия, порфирия и мултифокална невропатия.

Мултифокалната моторна невропатия започва с проблеми, открити в краката. Симптомите на заболяването се появяват в средната част на крака. Но често болестта може да засегне горните крайници, в областта на ръцете на една или две ръце. Синдром на Гилен-Баре и дифтерийна невропатия - последица от остра инфекция, под влияние на която засягат не само нервите, но и корените.

Пациентите имат слабост, повишава се телесната температура, се появяват болки в ръцете и краката, болка, парастезия, изтръпване и изтръпване. Демиелинизиращата невропатия е сходна при проявата със синдрома на Guillain-Barré. Това е хронично възпалително заболяване, което се развива в продължение на дълъг период от време, което не изисква интензивно лечение, понякога болестта може да отшуми без намесата на лекари.

Идиопатичната брахиална плексопатия се появява след нараняване при падане на разтеглена ръка. Те провокират развитието на патология на раменната област, фрактура на ключицата, счупване на ребрата и много други вредни фактори. Рядко се случва наследствена форма, придружена от болка в раменния пояс и раменния пояс. При адекватно лечение лицето се възстановява след 2-3 години.

Моторно-сензорна невропатия

В повечето случаи с невропатия, пациентите се оплакват от мускулна слабост, ограничаване на движенията на ръцете и краката, болка по нерва, изтръпване, усещане за парене, гъска и нарушаване на чувствителността в зоната на засегнатия нерв и усещанията могат да бъдат намалени или увеличени. Обикновено, експерти провеждат изследвания на резултатите от анализите, като се вземат предвид първоначалните симптоматични прояви на заболяването.

Окончателната диагноза се прави въз основа на всички внимателно проучени медицински прегледи, установяване на причините за заболяването и тежестта му. Неврологичното изследване включва рефлекторно изследване и откриване на активността на сензорните и двигателните функции на нервите.

Моторна мултифокална невропатия

Мултифокалната моторна невропатия включва сензорни влакна в патологичния процес. Основата на заболяването е автоимунен фактор, допринасящ за демиелинизацията на периферните нерви. Диференциалната диагноза често е трудна поради мускулни потрепвания (фасцикулации), спазми в телесните мускули (спазми).

На по-късен етап се наблюдава мускулна атрофия. В случай на късно медицинско обслужване, пациентът може да стане инвалид. За проучвания на това заболяване се използват клинични, лабораторни резултати. Прилагане на електромиографски и имунологични данни.

В допълнение към лечението с някои лекарства се използват физиотерапия и масаж, терапевтичната гимнастика показва отлични резултати. В хода на лечението, неговата ефективност може да се прецени по положителната динамика на увеличаване на мускулната сила на долните и горните крайници. От кръвен тест не е възможно да се знае за наличието на невропатия.

Но такова изследване е необходимо, за да се определят причините, да се идентифицират съпътстващи заболявания, причиняващи невропатия, като захарен диабет или дефицит на витамин В. Диагностичните методи като рентгенова, компютърна томография, магнитно-резонансна визуализация позволяват да се идентифицират патологичните промени в нервните влакна.

Невропатичен синдром

Невропатичният синдром е комбинация от симптоми с обща патогенеза. При идентифициране на типа невропатия е необходимо да се вземат предвид всички резултати от изследванията, за да се определят ефективни методи за лечение на заболяване. Само специалист може да разбере тези въпроси, като правило болестта не може да бъде елиминирана самостоятелно. За да се възстанови здравето на засегнатите части на тялото ще е необходим специален курс на терапия. Лечението може да бъде бързо или дълго, всичко зависи от степента на увреждане на нервите, на пациентите се препоръчва да имат търпение.

Наследствена моторно-сензорна невропатия (Charcot-Marie-Tuta)

Нашият екип от професионалисти ще отговори на вашите въпроси.

Първото описание на NMSN, известно в световната литература, е направено от френски невропатолози Шарко и Мари през 1886 г. в статията „Относно специфична форма на прогресивна мускулна атрофия, често фамилна, започваща с поражението на краката и краката, и късното поражение на ръцете”. В същото време болестта е описана от Хауърд Тут в неговата дисертация “Перонеален тип прогресивна мускулна атрофия”, която за първи път прави правилно предположение за връзката на заболяването с дефекти в периферните нерви. В Русия невропатологът Давид Николаевич Давиденков за първи път през 1934 г. описва вариант на нервна амиотрофия с повишена мускулна слабост по време на охлаждането.

Charcot-Marie-Tuta болест (ShMT), или неврална амиотрофия Charcot-Marie, известна също като наследствена моторно-сензорна невропатия (HMSN), е обширна група от генетично хетерогенни заболявания на периферните нерви, характеризиращи се със симптоми на прогресивна полиневропатия с преобладаващо увреждане на мускулите на дисталните крайници. NMSN са не само най-честите сред наследствените заболявания на периферната нервна система, но и едно от най-честите наследствени заболявания на човека. Честотата на всички форми на NMSN варира от 10 до 40: 100 000 в различни популации.

Клиничната и генетична хетерогенност на невралната амиотрофия на Charcot-Marie е основа за търсенето на локуси, свързани с тези заболявания. Към днешна дата са начертани повече от 40 локуса, които са отговорни за наследствените моторно-сензорни невропатии, идентифицирани са повече от двадесет гена, мутациите в които водят до развитието на клиничния HMCH фенотип. Описани са всички видове наследяване на NMSN: автозомно доминантно, автозомно рецесивно и Х-свързано. Най-честото автозомно доминантно наследство.

Първичното увреждане на нервите води до вторична слабост и мускулна атрофия. Най-силно засегнати са гъсти “бързи” нервни влакна, покрити с миелинова обвивка (“меки” влакна) - такива влакна иннерват скелетните мускули. Дългите влакна се увреждат по-силно, поради което инервацията на най-дисталните (отдалечени) мускули, които изпитват по-голямо физическо натоварване, е преди всичко нарушена - това са мускулите на краката и краката и в по-малка степен мускулите на ръцете и предмишниците. Поражението на сетивните нерви води до нарушаване на болката, тактилната и температурната чувствителност в краката, краката и ръцете. Средно, заболяването започва на възраст 10-20 години. Първите симптоми са слабост в краката, промяна в походката (щамповане, походка на петел или стъпване), завъртане на торса на краката, понякога има лека преходна болка в долните крака. Допълнителна слабост на мускулите прогресира, атрофия на мускулите на краката се случва, краката са под формата на "обърнати бутилки", деформация на краката често се случва (краката придобиват висока арка, след това се нарича "куха крака"), мускулите на ръцете и предмишниците са включени. Когато се изследва от невролог, се наблюдава намаляване или загуба на сухожилни рефлекси (ахилесови, карпорадиални, по-рядко - коляно), сензорни нарушения.

Всички моторно-сензорни невропатии понастоящем са разделени според електронейромиографски (ENMG) и морфологични особености на три основни типа: 1) демиелинизиращ (NMSNI), характеризиращ се с намаляване на скоростта на импулсна проводимост (PID) по средния нерв, 2) аксонен вариант (NMSNII), характеризиращ се с нормална или леко намалена STI по ​​средния нерв, 3) междинна опция (intermedia) със STI по ​​средния нерв от 25 до 45 m / s. Величината на ППИ, равна на 38 m / s, определена от двигателния компонент на медианния нерв, се счита за условна граница между NMSNI (SPI 38m / s). По този начин ENMG изследването придобива специално значение за ДНК-диагностиката, тъй като позволява да се избере най-оптималният алгоритъм за генетичен скрининг за всяко семейство.

Възрастта на началото на болестта, нейната тежест и прогресия зависи от вида на невропатията, но може да варира значително дори в рамките на едно и също семейство. Най-честата форма на заболяването HMSNIA е от 50% до 70% от всички случаи на HMSN тип 1 при различни популации. В 10% от случаите се откриват Х-свързани форми на NMSN, сред които формата с доминантния тип наследяване, NMSHIX, съставлява 90% от всички Х-свързани полиневропатии. Сред HCHs тип II доминиращата форма е най-често срещана - HNCHIIA - в 33% от всички случаи (Таблица 1).

Наследствените моторно-сензорни невропатии с автозомно рецесивен начин на наследяване са сравнително редки, но не са клинично неразличими от NMSN с автозомно доминиращ тип наследяване. Сред тези заболявания са NMSN 4D (Lom), 4C, 4H и 4J. Трябва да се отбележи, че в гените на NDRG1 и SH3TC2 има чести мутации, характерни за циганите.

Центърът за молекулярна генетика ЕООД разработи и проведе търсене на най-честите мутации на цигански произход, отговорни за развитието на NMSN 4D (Lom) (Arg148X) и 4C (Arg1109X). Също така в "Центъра по молекулярна генетика", разработен търсачката повтарящи мутации в гените GDAP1 (Leu239Phe), SH3TC2 (Arg954X и Arg659Cys), FIG4 (Ile41Thr) и FGD4 (Met298Arg и Met298Thr), които отговарят за автозомно рецесивни видове HMSN.

Таблица 1. Гени, отговорни за развитието на различни форми на HMSN. (Гените, подчертани в синьо, са анализирани в Центъра за молекулярна генетика LLC)

Какво е сензорна невропатия

Невропатията (полиневропатия) е общото наименование за патологии, които се характеризират с увреждане на периферната нервна система.

Една от разновидностите му се нарича сензорна невропатия - в повечето случаи засяга долните крайници на пациента и може да доведе до сериозни последици за здравето. Как да разпознаем болестта и възможно ли е напълно да я излекуваме?

Сензорна невропатия - какво е това?

Периферните нерви изпълняват няколко функции в организма - те са отговорни за чувствителността, двигателната активност на крайниците и инервацията на вътрешните органи. Патологичният процес засяга нервните влакна, които са отговорни за реакцията на влиянието на външни фактори. При това заболяване при хората се нарушава чувствителността на кожата и тъканите, в резултат на което могат да се развият сериозни последствия.

Основната причина за развитието на патологията е тежък захарен диабет, по-рядко се развива на фона на наранявания, интоксикации (алкохолни, токсични и др.), Дефицит на витамин В, някои автоимунни и наследствени заболявания, свързани с метаболитни нарушения.

форма

В зависимост от характеристиките на клиничното протичане на болестта, сензорната двигателна невропатия може да приеме различни форми. Периферните нерви се състоят от дебели и тънки влакна, които изпълняват подобни функции с малки разлики - първата група провежда импулси по-бързо, а втората - по-бавна.

  1. Поражението на дебели нерви е придружено от нарушена чувствителност към вибрационни ефекти върху тъканта, загуба на един или няколко рефлекса, както и баланс, невъзможност да се контролира положението на части от тялото ви в пространството. Тази форма на заболяването се наблюдава при дифтерия, цироза на черния дроб, метаболитни нарушения в организма и др.
  2. Ако патологичният процес включва тънки влакна, пациентът има изтръпване на крайниците, болезнени усещания като изгаряне, намалена чувствителност към температурни промени и ефекти на негативни фактори. Лезии на тънки влакна на периферните нерви се диагностицират при автоимунни заболявания, бъбречна недостатъчност, отравяне с арсен, заболявания на съединителната тъкан и HIV инфекция.

В някои случаи може да настъпи увреждане на двата вида влакна, в резултат на което се нарушават всички видове чувствителност.

Модели на болка

Основната проява на болестта - болка, която обикновено се появява в долните крайници, но може да се наблюдава в ръцете и другите части на тялото. Механизмът на образуване на болка в тази патология е сложен процес, при който участват различни части и структури на нерва. Патологичните взаимодействия на сетивните влакна на периферните нерви играят важна роля - когато влакната са повредени, които предават импулси от централната нервна система към тъканите, спонтанна активност и свръхчувствителност се срещат в съседни структури.

Друг фактор, който влияе върху проявите на моторно-сензорната невропатия, е хормонът серотонин, който действа като източник на хипералгезия или повишена чувствителност на организма към болка. Ефектът му е свързан с някои рецепти и натриеви канали, а увеличаването на броя на тези канали допринася за развитието на възпалителния процес и развитието на свръхчувствителност. Освен това, при провеждане на изследвания при пациенти, е установено повишаване на активността на някои биологично активни вещества (невроспитер, циклооксигеназа-2), което също засяга механизма на поява на патология.

Развитие на болката

Характерът и интензивността на болката са засегнати от тежестта на патологичните процеси и свързаните с тях заболявания, по-специално захарен диабет. Неврогенното възпаление или възпалението в неврологичните тъкани при диабетната форма на заболяването е по-изразено, отколкото при недиабетни. В този случай настъпва смъртта на влакна, отговорни за възприемането на високи температури, и се увеличава чувствителността на части от нерва, които реагират на студени импулси. Също така при пациенти със захарен диабет е идентифицирано активирането на някои разновидности (семейства) кинази, ензими, които участват в синтеза на вещества, важни за организма. В резултат на това, развитието на хипералгезия - необичайната чувствителност на организма към болезнени стимули.

Диагностични методи

За идентифициране на патологията, изключване на други заболявания, свързани с нарушена чувствителност на крайниците, както и други форми на невропатия, пациентът трябва да се подложи на цялостна диагноза, която включва клинични и инструментални методи на изследване.

анализи

Общите и биохимични кръвни тестове разкриват възпалителни и инфекциозни процеси в организма. Тъй като патологията най-често се проявява при захарен диабет, изследванията на кръвната захар са задължителни за пациентите.

Тестване на мускулите

За да се оценят функциите на мускулите, се използват различни диагностични методи и инструменти - по-специално специална калибрирана вилица, с която можете да установите нарушение на чувствителността на вибрациите. Инсталира се върху подножието, след което пациентът трябва да усети началото и края на вибрацията.

Най-информативен диагностичен метод е електромиографията, която позволява да се оцени проводимостта на импулсите от нервната и мускулната тъкан, да се определи естеството, степента и степента на патологичния процес. При поставяне на диагноза се използват стимулация и електромиография с игла - като резултат лекарят получава редица показатели, въз основа на които може да се направи точна диагноза.

Тест за чувствителност към болка

Изследването на болковата чувствителност започва с изследване на оплакванията на пациента, определяне на характера, разпространението и честотата на усещанията. За да се определи прага и нарушенията на чувствителността, върху кожата се прилагат обекти с висока или ниска температура или се инжектират с обикновени игли. Въздействията трябва да бъдат кратки и да не причиняват силна болка, а за изясняване на границите на засегнатата област, тестовете се извършват както върху променените части на тялото, така и върху здравите.

Проучване на чувствителността към температурата

Реакцията на кожата на топло и студено се определя с помощта на епруветки със студена и топла вода - температурата не трябва да е по-ниска от 25 и не по-висока от 40 градуса. Нарушенията на температурната чувствителност са характерни за поражението на фините нерви, с A5 влакна, отговорни за топлинна чувствителност, и C влакна за студена чувствителност.

Тест за тактилна чувствителност

Тактилната чувствителност се оценява с помощта на устройство, наречено естесиометър von Frey. Тя ви позволява точно да определите чувствителността на кожата на пациента към допир, вибрации, температурни колебания и други видове експозиция.

Инструментални методи

Методите на инструменталната диагностика се използват за идентифициране на промени, лезии и механични увреждания на вътрешните органи и тъкани, които могат да причинят сетивни невропатии - те включват ултразвук, КТ, ЯМР и рентгенови лъчи.

Биопсия на нервните и мускулните влакна

Пробите от нервни влакна се изследват, за да се изключат други форми, аксонални и демиелиниращи. В първия случай биопсията разкрива дегенеративните процеси в невроните и групирането на някои мускулни влакна, а във втория - деформацията на нервните влакна и групирането на мускулните влакна.

Кожен преглед

Проучването на кожата включва външен преглед, палпиране на нервните стволове и биопсия на тъканни проби, което ви позволява да определите намаляването на плътността на специфичните нервни клетки (немиелинизирани и слабо миелинизирани), разположени в кожата.

симптоми

Симптомите могат да се проявят в различна степен в зависимост от местоположението и степента на патологичния процес. Честите прояви на заболяването включват:

  • нарушения в чувствителността на ръцете и краката (на човек изглежда, че крайниците му носят чорапи или чорапи);
  • болка, която може да бъде остра или извита, пареща, пълзеща;
  • повишен праг на чувствителност - усещанията, когато са изложени на отрицателни фактори, не съответстват на неговия интензитет;
  • мускулна слабост, пареза и парализа;
  • промени в походката, намаляване или липса на рефлекси.

При дисталната форма на заболяването симптомите се наблюдават симетрично на долните крайници, след което други мускули могат да участват в патологичния процес.

Диабетната невропатия се характеризира с изразени симптоми и обикновено е съпроводена с признаци на захарен диабет - постоянна жажда, прекомерно изпотяване, загуба на тегло, изобилие от уриниране, слабост и намалена работоспособност.

При хроничното протичане на заболяването симптомите обикновено са леки, дори по време на медицински преглед и тест за чувствителност. В случай на бързо прогресиране на патологичния процес, проявите са по-интензивни, което улеснява диагностиката.

лечение

Тактиката и схемата на лечение зависи от причината, формата и характеристиките на клиничното протичане на заболяването. Като правило в този случай се използва комплексна терапия, насочена към борба със симптомите на патологията и подобряване на състоянието на пациента.

Принципи и методи на лечение

Ако захарният диабет е причината за заболяването, лечението трябва да е насочено към нормализиране на нивата на кръвната захар, ако тялото е в състояние на интоксикация, отстранете вредните вещества и предотвратете по-нататъшен контакт с тях. Лекарствените продукти, използвани за премахване на симптомите, включват:

  • обезболяващи и аналгетици;
  • антидепресанти, успокоителни и успокоителни;
  • антиконвулсивни лекарства;
  • витаминна терапия.

Медикаментозната терапия при тази патология трябва да назначи специалист, като се вземат предвид хода на заболяването и характеристиките на пациента.

Методи за лечение

Заедно с лечението за намаляване на проявите на болка се използват физиотерапевтични методи - електрофореза, инфрачервена радиация, терапевтични вани, парафинови и кални приложения. С ясно изразен възпалителен процес, плазмафереза ​​и интравенозно приложение на имуноглобулини, които потискат активността на имунната система и улесняват състоянието на пациента, дават добър ефект.

Друг ефективен метод за лечение е транскутанна електрическа стимулация. Същността му се състои в въздействието върху засегнатите райони от слаби изхвърляния на електрически ток с различни честоти, което подобрява кръвообращението и елиминира неприятните прояви на болестта.

диета

Диетата трябва да бъде лека, но достатъчно питателна, със съдържание на хранителни вещества. Пресни плодове и зеленчуци трябва да бъдат включени в диетата, както и храни с високо съдържание на витамини от група В - говежди черен дроб, морски дарове, мляко, ядки и пресни зеленчуци.

Физикална терапия

Специални физиотерапевтични комплекси укрепват мускулите и подобряват кръвообращението в тъканите, както и предотвратяват развитието на парализа и парези. Класовете се провеждат най-добре под наблюдението на специалист, тъй като твърде интензивните натоварвания могат да влошат състоянието на пациента. Добър ефект дава йога, дихателни упражнения и плуване.

Полезно видео

научете повече от този видеоклип

заключение

Сензорната невропатия е сериозна патология, която може да доведе до необратими промени в организма, загуба на ефективност и влошаване на качеството на живот на пациента, но с навременна диагностика и подходящо лечение могат да се избегнат неприятни последствия.

Моторна сензорна невропатия

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Невропатията е група от патологии, причината за която трябва да се счита невъзпалително увреждане на нервните структури. Заболяванията са представени от дегенеративно-дистрофични процеси, които засягат структурите на периферната нервна система. Можете да изберете мононевропатия, множествена мононевропатия (засяга няколко нерва на периферната нервна система в различни части на тялото), полиневропатия (засяга няколко нерва, локализирани в една област).

Етиология на заболяването

Такова заболяване може да се развие в резултат на действието на провокиращи фактори. Може да са заболявания: метаболитни патологии, инфекции, остеохондроза, артрит, тумори, чернодробни заболявания, патологии на отделителната система. Също така, заболяването може да възникне в резултат на интоксикация или травматични увреждания, които нарушават целостта на фибрите на периферната нервна система.

Форми на заболяването

Има основни форми на заболяването:

  1. Диабетна. Влакната са засегнати от високи нива на серумна глюкоза. Диабетна невропатия се развива в случай на грешки при лечението на диабет.
  2. Токсичен. Такива увреждания на структурите възникват под действието на агресивни вещества, лекарства, инфекциозни токсини и алкохол. Алкохолната форма е най-честата от тази група заболявания. Токсичната невропатия на периферната система води до разрушаване на влакната чрез действието на агресивни вещества. Тази група включва много опасна алкохолна токсична невропатия. С прогресирането на херпес вирус инфекция, увреждане на тригеминалния нерв се наблюдава.
  3. Посттравматичен. Травмата може да доведе до загуба на целостта на миелиновата обвивка. Посттравматична невропатия на периферната система се появява при фрактури, натъртвания, нарушено зарастване на рани. Увреждане на ултрановите, радиалните и седалищните нерви. При травматични мозъчни травми в процеса са включени тригеминалните и други нерви.
  4. Тунелна невропатия или компресионно-исхемична форма. При това заболяване неадекватният двигателен стереотип се комбинира с хипермобилност или миофиксация. В същото време се образува тунел, който притиска невроваскуларния сноп. Това е развитието на компресионно-исхемична болест. Тази патология често причинява увреждане на средния нерв. Има също така участие в процеса на язвения нерв. Все още има лезия на черепните структури, често влакна на тригеминалните и лицевите снопове.

Клинични симптоми

Симптомите на невропатията могат да бъдат различни, тъй като всички структури на периферната нервна система са засегнати. Локализацията на лезията може да бъде всяка, има патологии на лицето, тригемина и други нерви. В същото време всичките им функции са нарушени: моторни, чувствителни, вегетативни.

В случай на увреждане на структури, които инервират крайниците, има усещане за изтръпване на засегнатата страна, намалена чувствителност на пръстите, изтръпване. Често има увреждане на язвения нерв, по-специално в резултат на нараняване.

Диабетната невропатия се разделя на проксимални, дистални и автономни форми. Проксималната диабетна патология се развива с участието на снопове на крака, бедрата и бедрата в процеса, дисталната диабетна форма се проявява чрез увреждане на структурите на стъпалото. Автономната диабетна патология определя състоянието, което нарушава функционалността на органите на екскреция и храносмилане.

Алкохолната форма на заболяването може да се прояви под формата на дистална невропатия, засягаща структурата на двигателните и сетивните нервни влакна. В същото време се нарушават както физическата активност и чувствителността в засегнатите области, така и алкохолната интоксикация води до прогресиране на патологичния процес и влошава симптомите на увреждане на периферната нервна система. Алкохолната невропатия провокира болка и парестезия.

Компресионно-исхемичната форма на заболяването се проявява в много разновидности, които се обединяват в групи:

  1. Патология на черепните нерви (лицева, тригеминална и др.).
  2. Патология на шията и рамото.
  3. Патологични заболявания на ръцете (китки, лакът, предмишница). В същото време, структурите на медианата, радиалния, ултрановия, междупръстия сноп могат да бъдат включени в болестния процес.
  4. Патология на таза и краката.

Компресионно-исхемичната патология е представена от повече от тридесет форми на заболяването (засягане на тригеминални, лицеви, глосафорингеални снопове, брахиален плексус, медиана и други нерви). Разликите се определят от локализацията и степента на увреждане. Компресионно-исхемичната форма на заболяването трудно се диагностицира и лекува.

Често причинява увреждане на средния нервен пакет около китката, предмишницата и рамото. Също така, болестта може да засегне влакна, които иннервират областта на лакътя. Трябва да се отбележи, че инервацията на ръката в това състояние може да се прояви в 8 форми. В този случай средният нерв е включен в процеса, както и интердигиталните, радиалните и ултрановите нерви. Нивото на увреждане определя симптомите на симптомите: участието на средния нервен сноп на различни нива в процеса провокира развитието на три вариации на заболяването. Такова участие в заболяването на черепните нерви, особено на тригемина, е опасно.

Диагноза за невропатия

Откриването на това заболяване е сложно, тъй като спектърът на етиологичните фактори е широк. Лекарят установява дали пациентът е имал инфекции, метаболитни патологии, алкохолна интоксикация.

След събиране на анамнезата и установяване на симптомите, лекарят извършва палпация, тест на Тинел и други процедури за диагностика. След това се планира кръвен тест.

Терапия с болести

Лечението на невропатия включва интегриран подход, но тактиката във всеки случай може да се различава. Курсът на терапия се определя от етиологията, формата и степента на лезията. Лечението на невропатията е насочено към възстановяване на функцията на нервните структури.

Токсичната патология, включително тази, предизвикана от алкохолна интоксикация, е насочена към премахване на интоксикацията и симптоматичното лечение. Диабетната форма на заболяването трябва да поддържа нормална концентрация на глюкоза в кръвта. В посттравматичната форма травматичният фактор се елиминира.

В основата на курса на терапия са аналгетици, витамини, лекарства за нормализиране на обмяната на веществата, средства за стимулиране на регенерацията. Ефективна е и физиотерапията, която включва магнитна терапия, лазерна терапия и други методи. Една от възможностите за лечение на заболяването е хирудотерапия.

Лечението на заболяванията включва възстановяване на метаболизма, корекция на провокиращи заболявания, предотвратяване на хронизацията на процеса.

Периферна невропатия - диагноза, която се прави, когато нервите са повредени, които са отговорни за прехвърляне на командването на централната нервна система към мускулите, кожата или различните органи. Първите симптоми на тази патология са гъделичкане или изтръпване в ходилата или пръстите. Тогава признаците на невропатия преминават към краката и ръцете. Обикновено болестта обхваща всички крайници по едно и също време, но невропатията на долните крайници е най-неприятна. Описаните усещания могат да бъдат постоянни или периодични прояви.

Медицински показания

В някои случаи раздразнението на крайниците кара човек да се тревожи, докато в други симптомите не се проявяват. Ако признаците на долната невропатия на крайниците са изразени, дискомфортът може да накара пациента да избегне движението. В такива случаи човек може да ограничи социализацията си, което води до тревожност и депресия.

Невропатията може да засегне различни видове нерви. Експертите идентифицират следните видове заболявания: двигателни, сетивни, автономни. В някои случаи патологията засяга два или всичките три вида нервни влакна. Ако лекарят идентифицира увреждането на някои видове нерви като основен проблем, диагнозата се установява, посочвайки вида на преобладаващата невропатия (двигателна невропатия).

Поражението на заболяване на един нервен ствол се нарича мононевропатия. Ако проблемът се разпространи, придружен от парализа с невъзможността да се движи крайникът и да се усетят реалностите на външно влияние върху допира, това състояние се нарича полиневропатия. Състоянието на полиневропатия първо се изразява в изтръпването на стъпалата на краката и ръцете. Но тогава тя покрива нарастващата част на тялото, приближава се до тялото (ако не се лекува). Експертите идентифицират наследствена и придобита периферна невропатия.

При поражение на нервните стволове, двигателната функция е нарушена, чувствителността е загубена. Чрез моторна невропатия експертите включват синдром на Guillain-Barre, демиелинизираща невропатия. Моторната мултифокална невропатия засяга краката. Симптомите на заболяването са по-изразени в средната част на крака. Класификацията на заболяването се основава на причините за нейното развитие. Посттравматичната невропатия е придружена от увреждане на нервните корени на фона на механично увреждане.

Симптоми на заболяването

Симптоми на периферна невропатия на долните крайници:

  • нарушение на чувствителността на крайниците;
  • отклонения и ограничения в работата на мускулите и органите;
  • изтръпване;
  • зачервяване;
  • подуване;
  • изтръпване;
  • няма реакция на болка или температура;
  • повишена чувствителност към леки раздразнения, като гъделичкане;
  • усещане за парене;
  • крампи;
  • силна болка;
  • изтръпване;
  • мускулна атрофия или неспособност да се възползват от мускулния потенциал;
  • загуба на рефлекси;
  • забележими промени в движенията при ходене: загуба на баланс, спъване, падане;
  • по-често изпразване на пикочния мехур без промени в диетата;
  • сексуална дисфункция при мъжете.

Симптомите могат да се проявят в комплекс или частично, поради което поставянето на точна диагноза “периферна невропатия” е доста трудно решение за лекар, често изискващо потвърждение от пълен неврологичен преглед. Тестовете и тестовете ще помогнат да се установи истинската чувствителност на нервните окончания преди лекарят да предпише лечение. Ако са засегнати тънки нервни влакна, се развива идиопатична невропатия, която води до сензорни проблеми.

За смесената форма на заболяването, експертите се позовават на тунелния синдром, който се развива на фона на увреждане на нервите поради външни причини или ендогенни ефекти. Тунелната невропатия е придружена от появата на апоневротични процепи, дупки в лигаментите.

Диагностични методи

За да търсите често срещани заболявания, които могат да повлияят на чувствителността на нервите, направете кръвен тест. С този метод могат да бъдат идентифицирани диабет и други метаболитни нарушения, авитаминози, различни видове дефицит, признаци на нездравословна активност на имунната система.

При изследването на гръбначно-мозъчната течност могат да се открият специални антитела, които се появяват при невропатия. Високо специализирани тестове са предназначени да помогнат на пациента да изследва наличието на злокачествени тумори, кръвни заболявания и патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

Състоянието на моторните неврони, гърчовата активност (с подходящи оплаквания) се изследват чрез тестове за мускулна сила.

Състоянието на сетивните нерви се изследва с помощта на тестове за способността да се усеща вибрация, положение на тялото, промяна на температурата и меки докосвания.

За точност на диагностиката могат да се проведат инструментални изследвания, например компютърна томография, по време на която лекарят получава информация за състоянието на органите на пациента, мускулите и костите, особено ако се подозира невропатия. Значение са такива отклонения като промени в костите и кръвоносните съдове, кисти и хернии на гръбначния стълб, неоплазми в мозъка. Магнитната томография ще предостави информация за размера на мускулите, количеството на мастната тъкан, което замества мускулните влакна, компресионните ефекти върху нервните влакна.

Електромиографията включва въвеждане на игла в мускул, за да се измери електрическата активност на мускулите в състояние на покой и натиск. Този метод на изследване ще помогне да се разбере: дали проблемът е в състояние на нерви, или пък патологията удари мускулите, които отказват да следват командите на мозъка? В това изследване е изпитана и способността на нерва да предава импулс - за това нервният край е подложен на стимулация и изследователите очакват импулс на отговор. EMG ви дава възможност да получите информация за скоростта на предаване и блокиране на пулса, което е признак на увреждане на миелиновата обвивка и аксонални нарушения.

При нервна биопсия се взема проба от нервната тъкан от тялото на пациента за изследване. Рядко се използва биопсия при диагностицирането на периферна невропатия, тъй като тази процедура може да предизвика последващи прояви на невропатия.

Кожна биопсия - това изследване изследва кожната проба и нервните окончания, които се намират в тази проба. Методът е по-малко травматичен от биопсията, поради което се използва за диагностициране на невропатия по-често от нервната биопсия.

Лечение на периферна невропатия

За да се отървете от периферната невропатия, трябва да откриете причините за заболяването и по най-добрия начин да се справите с основната причина. Това ще помогне за облекчаване на симптомите или за намаляване на външния им вид. Ако невропатията причинява захарен диабет, тогава за борба с проявите на тази патология трябва да стабилизирате нивата на кръвната захар.

Невропатия на долните крайници може да се развие, докато се приемат определени лекарства. В този случай симптомите на заболяването изчезват след преустановяване на тези лекарства. Признаци на невропатия могат да изчезнат сами, ако увеличите хранителните продукти с витамини от група В или започнете да приемате лекарства, включително витамин В12.

Физиотерапевтичните техники ще направят мускулите по-еластични и ще подобрят гъвкавостта на ставите. За да защити ставата и правилното й функциониране, физиотерапевтът може да препоръча специална гума. Ортопедичните устройства ще подобрят стабилността, ще помогнат да се тренират атрофираните мускули и в същото време ще се избегнат деформации на мускулите и ставите.

Физическата активност подобрява състоянието на пациента с периферна невропатия. Намаляване на симптомите на невропатия, допринасящи за:

  • учене на релаксация и биофидбек;
  • физическо натоварване, по-специално ходене, йога;
  • масажи, квалифицирана акупунктура, нервна електростимулация, топли бани;
  • плазмен обмен, за изчистване на кръвта от опасни антитела за възстановяване от синдрома на Guillain-Barr;
  • Хоспитализация за обостряне на синдрома - пациентът трябва да се лекува в болницата, за да се нормализира дишането и преглъщането. За целта използвайте кислородна маска и интравенозно хранене;
  • като приемате обезболяващи, ако организмът не реагира на редовни болкоуспокояващи, лекарите могат да препоръчат антидепресанти като амигриптилина или спазмолитични лекарства, като габапептин;
  • физическа активност - дори ако първо трябва да използвате бастун или патерици и инвалидна количка. В жилището на пациента трябва да се поставят допълнителни парапети на места, където има опасност от падане - в банята или по стълбите.

Ако причината за невропатията е натиск върху нерва, операцията може да реши проблема. Например, за да се премахне синдромът на карпалния тунел, мускулите на китката се отрязват.

Превантивни мерки

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • пациенти с диабет трябва стриктно да следват режимите на употреба на наркотици, диета и да даде на тялото умерено натоварване - това ще помогне да се избегне развитието на болестта и дори да допринесе за частично възстановяване с незначителни увреждания на нервите;
  • диабетици хората трябва ежедневно да проверяват състоянието на краката - с най-малки прояви на невропатия, чувствителността на долните крайници намалява, така незначителните наранявания могат да останат незабелязани и да се превърнат в портал за различни инфекции за влизане в тялото;
  • ядат здравословни храни - плодове, зеленчуци, зърнени култури;
  • вземете витаминен комплекс, препоръчан от Вашия лекар;
  • минимизиране на контакт с токсични вещества - токсичното натоварване може да предизвика развитието на невропатия;
  • да се откажат от алкохола или да ограничат консумацията му (мъже - до 70 г, жени - до 40 г на ден).

Ако следвате горните препоръки, можете да предотвратите развитието на невропатия.