Гангрена на долните крайници: причини, етапи и методи на лечение

• Причини

Гангрената е известна още от древни времена. Заболяването често отнема живота поради болезненото развитие на некроза на тъканите на крайниците, на цялото тяло. Болестта често се развива сред наранявания на бойното поле поради липсата на антисептични разтвори. Развитието на гангрена, включително и на долните крайници при други състояния, е изследвано в модерни времена. Гангрената се смята за най-тежкото хронично заболяване, лечението на което в 80% от случаите се извършва чрез ампутация на некротичен пън, при 15% цялата ампутира крайниците, а останалите 5% са фатални. Ето защо е много важно да се разпознае началото на гангренозен процес в началния етап, за което представяме в статията снимки на болестта.

Гангрена и нейните видове

Гангрената като хирургично заболяване е постепенен процес на отслабване на клетките на човешкото тяло, вариращи от местните му области, завършвайки с генерализирано разпространение на некроза в частите на тялото, органите и системите на тялото. Патологичното състояние се развива в резултат на различни заболявания, тъканни травми с различен произход. Обикновено се забелязват гангренозни промени на долните крайници, като се започне с пръстите на краката.

Гангрената се класифицира според етапите на развитие и видове:

Суха гангрена. Той има най-благоприятния курс, когато процесът на тъканна некроза е локален и не се разпространява в цялото тяло. Външният вид на тялото прилича на мумия с плътна структура, без влага, с набръчкана кожа.

Мокра форма на заболяването. Процесите на тъканна некроза са придружени от силен упадък, омекотяване на зоната на поражението, изразени оток и неприятна миризма.

Газ или анаеробно. Видът на гангрената се разделя на отделна група, въпреки факта, че анаеробната гангрена е вид заболяване от мокър тип. Развитието на патологията е възможно с активирането на определени микроби - клостридии. Формата на заболяването е сериозна опасност за живота. Ако пациентът успее да спаси живота, тогава му се предоставя дълбоко необратимо увреждане.

Прегради и стагнация. Некротичните промени се проявяват главно в подкожната мастна тъкан на кожата, която се развива от непрекъснатото налягане на телесното тегло от една област в друга. Леглата се срещат при лежени пациенти при липса на подходящи грижи от медицински персонал или роднини. Ако пациентът не е обърнат и не му е дадена друга позиция, тогава с течение на времето тази форма на гангрена може да се появи.

"Noma" или бягащ етап. Често се наблюдава при деца и хора с отслабен имунитет, с анамнеза за ХИВ инфекция, на фона на протичане на сериозно заболяване. "Noma" е вид влажна гангрена, която се характеризира с некроза на тъканите на лицето, устните и подкожната мастна тъкан. Този етап на заболяването почти винаги завършва с болезнената смърт на пациента.

Ако подозирате развитието на гангрена в началните етапи на неговото формиране, тогава не само може да спаси крайника, но и живота на пациента. При наличието на предпоставките и факторите, провокиращи заболяването, е важно да се следи особено внимателно състоянието на здравето.

Причини за възникване на

Въпреки редкия характер на болестта в наши дни, може да има много причини за развитието на гангрена на долните крайници и цялото тяло.

Обикновено появата на патологична промяна в тъканите има комплексен произход, така че всички фактори могат да бъдат обединени в цели причинно-следствени групи:

• Влиянието на химически и физически причини. Обширни наранявания на съединителните и хрущялни тъкани (трошене, многократно разкъсване на сухожилен мускулен комплекс), ефектите на измръзване или дълбоки изгаряния, мълния или мощен електрически удар (кожата има черен цвят и овъглена структура на изхода на разряда), ефектите на силни химически реактиви (киселинни) алкали, други агресивни среди).
• Инфекция. Рани от нож, огнестрелни рани, смачкване на съединителна тъкан и кости, трофични язви с варикозни вени и пролежки могат да провокират инфекция. Условно патогенна или патогенна микрофлора (например Escherichia, Streptococcus или Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) могат да навлязат в тялото от външната среда и да започнат разрушителната си активност в лезията. Обикновено разграждането на тъканите води до прогресиране на заболяването и преход към газова гангрена.
• Съдова патология. Съдови заболявания и аномалии в тяхната структура водят до системно увреждане на кръвообращението, което може да провокира некротични огнища в долните крайници. Други сериозни заболявания могат също да доведат до образуването на гангрена на долните крайници: атеросклероза, компенсиран захарен диабет, липса на лечение за сърдечна недостатъчност, тромбоза и емболия. Гангрената може да се появи и при дългосрочен спазъм на някои органи, със силно притискане на кръвоносните съдове (прищипване на ингвиналната херния, налагане на стегнат бандаж или медицинска превръзка).
• Травма на кръвоносните съдове. Всяко увреждане на кръвоносните съдове, водещо до нарушаване на нормалното кръвоснабдяване, може да бъде стимул за развитието на некротични промени в меките тъкани.

Косвени причини включват рязко увеличаване или намаляване на теглото, наличие на тежка анемия, ендокринологични заболявания, недостиг на витамини, намален имунитет, хронични инфекциозни заболявания.

Признаци на гангрена в началния етап

Проявите на болестта са постепенни, така че пациентът има време да научи първите признаци на патология. Навременното откриване на некротична трансформация на меките тъкани ще позволи на пациента да поддържа нормално качество на живот.

Основните симптоми на сухата гангрена са:

• частична или пълна загуба на чувствителност на кожата във фокуса на промяната;
• намаляване на мускулно-скелетната активност;
• бледност и прекомерна сухота на кожата;
• загуба на коса в лезията;
• запазване на болката поради непълна клетъчна смърт.

Ако лечението на суха гангрена с такива признаци не се извършва, то следващият етап започва с характерна клинична картина:

• загуба на пулса и окончателна некротизация на тъканите;
• пълна загуба на двигателната активност на пънчетата;
• потъмняване на кожата (от синкаво до тъмно сиво);
• неволна ампутация на крайника.

По-нататъшно развитие на гангрена

Ако инфекциозните агенти са свързани с патологичния процес, тогава тежестта на заболяването ще започне да напредва бързо. Трябва да се има предвид, че дори с това развитие на клиничната картина животът на човек може да бъде спасен. Трябва да се отбележи, че не се забелязва никакво влошаване на общото състояние на пациента. Друго нещо е когато гангрената се модифицира, за да стане мокра.

Признаци на влажна гангрена:

• тежка интоксикация на тялото (дълбоко отравяне от продуктите на гниене на умиращата тъкан);
• остра локализация на болката от началото на патологичния процес;
• изпъкване на съдовата структура през кожата;
• появата на мехурчета със съдържанието на кръвни съсиреци вътре;
• локално или обширно подуване на крайника;
• вонящ мирис;
• фебрилен синдром, обща слабост и неразположение;
• повтарящо се повръщане, постоянно чувство на гадене.

Времето на живот с мокра гангрена е значително намалено. Съвременната медицина може да помогне на пациента да постигне пълно възстановяване със сух тип гангрена. Някои хардуерни техники могат напълно да спасят човешки крайник. С навременно лечение на лекаря можете да предотвратите смъртоносната фаза на гангрена.

Прояви на анаеробна (газова) гангрена:

• рязко повишаване на телесната температура до високи стойности;
• брадикардия (повишена сърдечна честота);
• дезориентация в пространството;
• плачеща рана в центъра на лезията с изпускане на гной, кръв (понякога сух);
• болезненост и подуване.

Степента на проявление на различни симптоми на различни етапи на заболяването е изключително индивидуална. Важен аспект при определяне на етапа на гангрена е визуалните промени на кожата, от промените в цвета, след това структурни и морфологични промени.

Диагностични мерки

Точна диагноза е достатъчна, за да постави, въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от визуалната инспекция и палпиране на крайника. Лабораторни изследователски методи се провеждат само за изясняване на общото състояние на пациента, за определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.

За оценка на здравословното състояние се провеждат редица от следните проучвания:

• биохимия на кръвта за степента на възпаление (брой левкоцити, урея / креатинин, реактивен протеин и други показатели);
• анализ на урината (протеин и глюкоза, плътност);
• тампон от фокуса на гангренозните промени;
• Bete тест (поставяне на част от тъканта в натриев хлорид 6% за определяне на анаеробна гангрена - ако тъканта се появи, тогава можем да говорим за газова гангрена).

Ако има съмнения в определянето на степента на гангренозна лезия на крайника, тогава се извършва рентгеново или ултразвуково изследване. Анаеробният процес се потвърждава от наличието на газови мехурчета в моментна снимка или монитор. Всички диагностични мерки се извършват бързо за незабавното назначение на терапевтично или хирургично лечение.

Тактика на лечение на гангрена

Лечебните методи са напълно зависими от стадия на развитие на гангрена на долните крайници, както и от степента на увреждане на меките тъкани. В началните етапи на развитие на суха гангрена се опитват да провеждат консервативно лечение.

С прогресирането на заболяването обикновено се използва радикален метод - операция.

Консервативно лечение

Лечението с наркотици включва назначаването на антибактериални лекарства, местни лекарства, обвивки с активни лекарства. За ефективността на много лекарства, лекарите препоръчват да преминат курс на физиотерапия, например, лимфодренажен масаж, пневморесцентна терапия, терапевтично упражнение. Заслужава да се отбележи, че лечението с консервативни методи се използва в изключителни случаи. Пациентът обикновено посещава лекар за прогресивна форма на заболяването.

хирургия

Хирургичното лечение е показано за развитие на гангрена, добавяне на различни усложнения.

Хирургията има два основни технически етапа:

• отстраняване на тъканите на мъртвите крайници (ампутация на пън на здрава тъкан):
• възстановяване на нормалното кръвоснабдяване в здрави тъкани.

Процедурата за възстановяване на кръвообращението се извършва след определяне на причината за нейното нарушение (тромбоза, стесняване на лумените и други патологии).

Основните действия включват:

• Байпас хирургия. Кръвният поток е насочен около лезията посредством артерия, използвайки шунт (известен като изкуствен съд) или здрав венозен лумен.
• Процедура на тромбентартеректомия. Премахване на атеросклеротична плака от артериалния лумен, което е причинило увреждане на тъканите.
• Протезиране. Закупената артерия се заменя с изкуствен съд (или шънт).
• Балонно разтягане на артерията (ендоваскуларна). Дилатационен ефект върху стеснени артерии с катетър и балон.
• Поставяне на стент в артерия. Стентът елиминира стесняване на артериалния лумен.

Заслужава да се отбележи, че няма други начини за лечение на гангрена. Привличането на лечители, на рецепти на традиционната медицина, на други съмнителни методи на лечение може да доведе до сериозни усложнения, увреждане или смърт на пациента.

Основни усложнения и превенция

Прекомерният сепсис и интоксикацията на тялото могат да се различат от най-опасните опасни усложнения, както поради гниещите продукти на меките тъкани, така и в резултат на инфекция на лезиите. Често срещано усложнение на гангрената е бъбречната недостатъчност. Повишаването на нивото на креатинин и урея в кръвта на пациента показва намаляване на бъбречната функция. Основното усложнение на сухата гангрена е нейното прогресиране, развитие и трансформация във влажна, а след това и в анаеробна форма. Към превантивните мерки се включва изключването на фактори, които провокират развитието на гангрена. Своевременно лечение на хронични заболявания, избягване на измръзване, нараняване, изгаряния, спазване на здравословен начин на живот и защитен режим.

Прогнозите за суха гангрена обикновено са благоприятни. С развитието на патологичния процес страда не само крайникът, но и всички органи и системи. Невъзможно е да се предскаже кои некротични промени на органите ще започнат, така че не трябва да го довеждате до мокра или газова гангрена. В късните стадии на развитие на заболяването прогнозата е неблагоприятна. При почти 60% настъпва инвалидност, при почти 20%, пациентът умира след известно време.

Причини за гангрена на краката и пръстите на краката

Гангрена, която се развива върху пръстите на краката или краката, започва с проявлението на първичните симптоми, които в повечето случаи не приличат на некроза на меките тъкани, но могат да бъдат подобни на ефектите на синина или друга механична вреда. Само с течение на времето пациентът започва да осъзнава, че възпалителният процес в тази част на крайника е динамично засилен и излиза извън границите на стабилен курс с признаци на възстановяване. В първите дни на гангрената кожата на пръста или всеки сегмент на стъпалото става бледа, придобива безжизнен вид, а след това белите постепенно преминават към непрекъснато зачервяване, синкави петна и равномерно почерняване на крака, част от която се включва в некротичния процес. С навременно лечение в здравно заведение в 15% от случаите, крайникът може да бъде спасен. В повечето клинични ситуации единственият ефективен метод на лечение е хирургичното отстраняване на стъпалото или пръста, гнойното прочистване, отрязването на мъртва тъкан или пълната ампутация над разграничителната линия, разделяща здравата част на крайника от унищожената некроза.

Симптомите на гангрена на крака и пръстите на краката в началния етап

Заболяването започва динамично, така че е почти невъзможно да се обърка с други патологии на долните крайници. Особено, ако диагнозата и първичното изследване се извършва от опитен хирург. В ранните стадии на развитие на гангренозна некроза на стъпалото или пръста, симптомите са както следва.

Прекомерно подуване

Кожата на мястото на бъдещо увреждане първо се увеличава и набъбва. Човек, който не знае за евентуалното начало на гангрена (ако няма факт на нараняване), изглежда, че е ударил някъде или е протрил пръста си с близки обувки. Постепенно набъбването се увеличава и болната част на крайника става напълно отечна, както след ужилване от пчела.

Болестен синдром

С прогресирането на възпалителния процес в пръстите или краката започва да се усеща болка. Тя винаги има остър характер на продължителна атака или няколко секунди лумбаго. Това предполага, че има абсцес на меките тъкани и гнойният ексудат се натрупва активно в подкожния слой.

Повишаване на температурата

Гангрената почти винаги се причинява от патогени, които са влезли в крайника от околната среда заедно със заразена вода, прахови частици, почва или мръсни ръце. Много по-рядко се проявява некроза на фона на такива вторични патологии като захарен диабет или тромбоза на основните кръвоносни съдове. С увеличаването на броя на микробите и увеличаването на тяхната активност, телесната температура се повишава до 39 градуса по Целзий и нагоре. Всичко зависи от това коя микрофлора е паразитна и системно унищожава меките тъкани на крайника.

Блед на кожата

Заедно с оток, първите признаци на гангрена на пръстите на краката са неестествено бледа епителна повърхност. Кракът в засегнатата област става като восък и безжизнен. По време на палпацията се установява, че пулсът отсъства, липсва кръвоснабдяване или е минимален и не е възможно да се фиксира.

Бърза промяна на цвета

Старата бледност започва да се променя на равномерно червен оттенък, който покрива целия пръст или крака. След това зачервяването се затъмнява, става синкаво, а след това всеки ден цветът на крайника се променя само с потъмняване на крайника. Черният оттенък показва, че процесът на некроза е достигнал своя връх и ситуацията е плачевна.

подуване на тъканите

В подкожния слой на болния крак започва да се натрупва гноен ексудат, с който се образува определено количество газове. В резултат на това пръстът се разпространява и се увеличава 3-4 пъти. Може би появата на язва, от която изтича гной.

гангрена на крака и пръстите на снимката

На този етап от развитието на болестта, първичните симптоми на гангрена завършват. Всички по-нататъшни процеси се отнасят до по-късните периоди на некроза и са придружени от тежка интоксикация, деструктивно разграждане на тъканите и други признаци на масова клетъчна смърт в долния крайник. Описанието на гангрена за крака на теория и с това, което очаква човек в практична равнина, все още е малко по-различно.

Следователно реалната клинична картина на хода на заболяването изглежда по-интензивна, отколкото е посочено в учебниците.

Причини за заболяване

Появата на гангрена на пръстите е повлияна от голям брой причинители, които присъстват в ежедневния живот на пациента. Смята се, че некрозата започва от следните патологични причини.

Механично нараняване

Анаеробната инфекция, която най-често се превръща в източник на увреждане на гнойна тъкан с признаци на некроза, се развива след като човек нарани пръст или крак с нарушение на целостта на тъканите. След като влязат в тялото, микробите се адаптират към новото местообитание и започват своето разделение с изграждането на нови колонии. В 90% от случаите гангрената на крака е провокирана от клостридия (бактерия, принадлежаща към най-простите едноклетъчни организми, които живеят в почвата). Ето защо е толкова важно да се проведе антисептично лечение на рани след нараняване на тялото.

захарен диабет

Една от причините за гангренозно увреждане на долния крайник е блокирането на големите съдове на крака, както и най-малките капиляри. Веднага щом прекомерното количество захарни кристали блокира стабилното кръвообращение, клетките на меките тъкани в пръстите и краката започват да гладуват, не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. Когато патологичното състояние достигне критично ниво, започва смъртта им.

Съдови заболявания

Варикозните вени, тромбозата и намалената интензивност на кръвообращението водят до подобен ефект, както при гореспоменатите усложнения на диабета, но единствената причина е блокирането на силата на определена част от крайника с кръвни съсиреци, образувани от съсиреците на кръвта на пациента.

Патология на имунната система

При хора, страдащи от автоимунни заболявания, свързани с нарушаване на процеса на разделяне на клетките на имунната система, навлизането в раната на крака на всяка инфекция става трудна и продължителна борба за запазване на целостта на крайника. Това се дължи на факта, че защитната функция на имунната система просто не е в състояние да осигури адекватна резистентност към микробите, а последните формират фокус на остро възпаление, което постепенно преминава в гангрена с освобождаването на серозен ексудат.

Сред всички причини за това заболяване преобладава инфекциозният фактор, който най-често се записва от лекарите според резултатите от диагностичното изследване на състоянието на крайник на входящ пациент.

Как и какво е лечението на гангрена на пръстите на краката?

На всички етапи от лечението на тъканна некроза, основната задача на лекаря-хирург, а именно специалист от този профил, е да се лекува гангрена, да се спаси болната част на крайника, за да се предотврати отрязването му. За тази цел се предприемат следните манипулации и терапевтични действия по отношение на пациента:

• назначаването на мощни антибактериални лекарства, които са ефективни срещу бактериите от определен щам (лекарството се подбира индивидуално според резултатите от бактериологичното посяване на предварително избран маз от повърхността на гниеща рана);
• почистване на кръвта от екзотоксини, които тровят кръвта в процеса на гниене на плътта и патогенната активност на инфекциозните микроорганизми (интравенозни капки, базирани на натриев хлорид, плазмен разтвор, глюкоза се използват всеки ден, а понякога и няколко пъти на ден, за да се поддържат бъбреците от развитие );
• хирургично дисекация на гнойна гангрена абсцес с почистване на тъкани от ексудат и ихоризъм (при необходимост се отрязват мъртви фрагменти от тъкани);
• отстраняване на пръста (екстремният метод на терапия, когато всички методи вече са изпробвани и не са довели до положителен резултат, или пациентът първоначално е влязъл в стационара с незадоволително състояние на пръста на долния крайник, който не може да бъде спасен от медицинска гледна точка);
• кръвопреливане (извършва се само ако е имало отравяне и първите признаци на сепсис вече са започнали).

Така се случи в медицинската практика, че най-често се открива гангрена на големия пръст, който вече се разпространява до стъпалото и се издига по-близо до тъканите на долната част на крака. В повечето случаи хирургът в комплекса използва всички описани по-горе елементи на терапевтичния курс, за да спре прогресията на заболяването в най-кратки срокове и в същото време да върне пациента в обичайния си начин на живот, без да губи част от крака.

Прогноза и възможни усложнения

Само 20% от всички случаи на гангрена на пръста или крака завършват с пълно възстановяване без сериозни усложнения за здравето на пациента, както и за избягване на ампутация. В други случаи заболяването завършва с хирургическо отрязване на пръст или част от стъпалото. Ето защо, прогнозата за гангрена не е задоволителна и зависи пряко от фактори като колко човек е поискал медицинска помощ, дали има силна имунна система и какъв тип бактериална микрофлора причинява такъв остър възпалителен процес.

В допълнение към ампутацията, пациентът рискува да се сблъска със следните усложнения от гангренозно увреждане на пръста или крака:

• бъбречна недостатъчност, причинена от продължителното присъствие в кръвта на свръхконцентрация на токсични вещества, произведени от бактерии и директно от процеса на разлагане на месото (за определен период от време бъбреците се справят с натоварването върху тях и пречистват кръвта на отровите, но в един фатален момент за критично претоварване, има нарушение на тяхното функциониране и те просто отказват, което заплашва човек с доживотна зависимост от апарат за изкуствен бъбрек);
• увреждане на клетките на имунната система със смъртта на повечето от тях, развитието на дефицит и уязвимостта на организма дори до най-простите микроби;
• инфекция на кръвта и необходимостта от периодично преливане през следващите 3-6 месеца;
• възпаление на сърдечния мускул, ревматоидни процеси в клапите;
• увреждане на големи кръвоносни съдове, разположени в непосредствена близост до фокуса на протичащата некроза.

Който и от горните видове усложнения не се срещат, всеки от тях се счита за тежък и този, който значително подкопава здравето на пациента, намалява качеството на живот и в някои случаи дори води до увреждане.

Превенция и възстановяване

Най-доброто решение на проблема с гангрената на стъпалото, както и на тъканите на пръстите е да се предотврати развитието на болестта. За да направите това, трябва да се грижите за здравето си и да спазвате прости превантивни мерки, които се състоят в прилагането на следните правила:

• извършват антисептично лечение на рани и наранявания с водороден пероксид, брилянтно зелено, йод, разтвор на калиев перманганат;
• избягвайте студени крака през зимния сезон и извън сезона, когато температурата на въздуха падне под нулата;
• следи кръвната захар и здравето на кръвоносните съдове;
• при най-малко подозрение за гангрена, незабавно се свържете с клиниката и си уговорете среща с хирурга.

Възстановяването на крайника след операцията е да се сведе до минимум натоварването на крака, да се вземат витамини, минерали и лекарства, предписани от лекуващия лекар. Ако кракът е ампутиран, след 3-4 месеца се избира протеза. При отрязване на пръста не се изисква протезиране.

Гангрена на крака: как да се предотврати ужасното усложнение на диабета

Гангрена при диабет (Антонов огън) - смъртта на клетките и тъканите на живия организъм. Смъртта на тъканите води до общо отравяне на организма с токсични вещества, развитие на смъртоносни усложнения: увреждане на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците. При диабетици със синдром на диабетно стъпало гангрената засяга дисталните части на долните крайници - пръстите на краката или целия крак.

Причини за възникване на гангрена

Лекарите определят две групи фактори или причини за гангрена при захарен диабет.

Първата група причини, поради които гангрена на долните крайници се развива при захарен диабет, е свързана с неправилен начин на живот и лоши навици:

• небрежно отношение към лечението на основното заболяване и съпътстващи заболявания;
• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• носене на стегнати, неудобни обувки;
• пренебрегване на лечението на рани, мазоли, мазоли, драскотини, вродени нокти;
• наднормено тегло, затлъстяване, измръзване.

Втората група причини за развитието на диабетна гангрена на долните крайници:

• редукция на лумена на кръвоносните съдове поради исхемия или атеросклероза;
• нарушаване на процесите на регенерация;
• намален имунитет;
• полиневропатия - нарушение на метаболизма, което засяга съдовете на нервната система, което води до бързо стареене;
• нарушено образуване на кост, което води до остеопороза.

към съдържанието

Форми на заболяването

Гангрената при диабет се класифицира по вид и причина за лезията:

По вид на разграничение между сухи и мокри форми на заболяването.

По същата причина разпределете:

• невропатични (свързани с увреждане на нервите);
• ангиопатична (съдова болест);
• остеопатична форма (увреждане на костите).

към съдържанието

Външни признаци на гангрена в началния етап

Първите признаци на гангрена при захарен диабет се проявяват с появата на атеросклероза облитерирани, има стесняване на кръвоносните съдове, образуването на холестеролни плаки. Плаките нарушават нормалното движение на кръвта през съдовете, което води до по-малко кислород и хранителни вещества от клетките и тъканите. При нелекувана исхемия и захарен диабет заболяването прогресира - развива се диабетна гангрена на долните крайници.

Основните симптоми, които безпокоят пациента на ранен етап:

1. Периодична куцота. Характеризира се с болка в мускулите на краката по време на преминаването дори на малък сегмент от пътеката. Ето защо, такива пациенти по време на ходене често почиват. Болката е концентрирана в телесните мускули, причинявайки усещане за скованост, скованост, компресия.
2. Постоянно замразяване на крайниците, дори в горещо лято.
3. Появата на спазми в крайниците.
4. Жалби за скованост и загуба на чувствителност на пръстите.
5. Разраства се синдромът на восъчната кожа, в някои области кожата става бледа или синкаво-пурпурна.
6. На кожата се появяват бедни рани, некротични области, които постепенно се превръщат в гангренозни рани.

Когато се появят първите симптоми на некротични язви на краката, спешно трябва да се свържете с ендокринолог и съдов хирург. Началният стадий на заболяването изисква незабавно лечение, за да се избегне ампутацията на пръстите, краката или целия крайник.

Началото на заболяването

Как започва гангрената? Диабетна гангрена крак започва с развитието на синдром като диабетно стъпало. Малка травма, драскотина, царевица, влошена от нарушена циркулация на кръвта, образуването на кръвни съсиреци, стагнация в долните крайници, добавяне на патогенна микрофлора, води до некротични и гангренозни явления. Гангрена на стъпалото при захарен диабет е ужасно усложнение на диабетичния крак. Често тази патология се развива при хора над 40-годишна възраст и в напреднала възраст, с предразположение към нарушаване на трофиката (храненето) на тъканите в резултат на развитието на микроангиопатия и невропатия.

Симптоми на суха гангрена

Суха гангрена при диабет се развива много бавно, характеризира се със сърбеж, усещане за студ, парене на крака. С течение на времето има загуба на чувствителност, има периодични конвулсии. Кожата на краката е суха, люспеста, има мумификация. Некротичната лезия се увеличава на мястото на увреждане на кожата. Миризмата от засегнатия крайник не се усеща. Общото състояние на пациента не страда много.

Сухата гангрена често засяга пръстите. Въпреки че протичането на заболяването е благоприятно, а не животозастрашаващо, пациентите все още се предписват ампутация, за да се избегнат неприятни усложнения.

Мокра гангрена

Мокра гангрена при диабет се развива незабавно. Поразеният орган се увеличава, придобива зелен или синьо-лилав цвят. Усеща остър гнилостен мирис. Мократа гангрена бързо улавя нова кожа, фибри, мускули и кости. Некротичните зони се покриват с малки мехури, а при натискане върху засегнатата кожа се чува крепитус. Здравословното състояние на пациента рязко се влошава, се появява кръвна картина, появява се левкоцитоза, увеличава се СУЕ. За да се спаси живота, препоръчително е да се отреже повредената част на крака.

лечение

Как да се лекува болестта? Трябва да започнем да се отнасяме с отстраняването на причините за неговото развитие:

• обработка и цялостно третиране дори на най-малките наранявания, драскотини, мазоли, вродени нокти;
• профилактика и лечение на различни инфекциозни заболявания чрез антибиотици;
• хирургично отстраняване на некротични области на кожата;
• детоксикация на тялото.

За да не се развие гангрена на краката с диабет, е необходимо да се предпазят краката, ако е възможно, да се носят специални, меки ортопедични обувки, меки памучни чорапи. Не можете да се стоплите, да скочите с крака, да ходите боси по улицата или в някой друг апартамент, да носите обувки на други хора.

Лечението с гангрена се извършва от ендокринолози в тандем с васкуларни лекари. При суха гангрена, съдовите лекари извършват операции за възстановяване на проходимостта на кръвоносните съдове чрез маневриране (създаване на заобикаляне на кръвта), стентиране (възстановяване на проходимостта). Ампутация на крака с гангрена в напреднала възраст или с влажна форма, дори ако кракът е просто повреден, често в болниците се извършва на нивото на прасеца или бедрото.

В началните етапи на развитието на заболяването е възможно лечение на гангрена с захарен диабет с народни средства: маски от червена глина, лосиони от натурално кисело мляко, карамфилово масло. Традиционните лечители и лекарите препоръчват на засегнатия крак да се прилага суров говежди дроб. У дома можете да използвате маз за гангрена с диабет. Съставът на мазта в различни състави включва екстракти от мента, касис, колаген, етерични масла от градински чай и чаено дърво, противогъбични компоненти. Изборът зависи от етапа на заболяването, целта на употребата. Назначаването се извършва от лекуващия лекар.

Алтернативната медицина предлага начин за лечение на огън на Антон. Този метод е терапевтично гладно. Но това трябва да се извършва само под строг контрол на лекарите. Пациентите също се насърчават да правят ежедневни упражнения. Ако лечението на гангрена с диабет с народни средства не дава резултати, трябва да се консултирате с лекар за медицински прегледи.

Как за лечение на гангрена без ампутация? Във водещите клиники в Русия и Израел е разработена уникална техника за отстраняване на атеросклеротични плаки със специален нож. Нож за бръснач се вкарва в дребната пункция на бедрото, която леко отрязва атеросклеротичните плаки, освобождавайки лумена на кръвоносните съдове. Тази операция ви позволява да възстановите притока на кръв в съдовете на крайниците, което го прави ненужна ампутация. Диабетна гангрена се случва в рамките на един месец.

Гангрената на краката при захарен диабет е сериозно усложнение. Ако се появят и най-малки признаци на заличаваща се атеросклероза, трябва да се изследва артерия и да се консултира с квалифициран съдов хирург, за да се определи тактиката на успешно лечение. Забавяне на посещение при лекаря допринася за прогресирането на заболяването, увеличава вероятността от развитие на патология.

Превантивни мерки, своевременно, компетентно лечение, лечение на гангрена с народни средства - гаранция за запазване на здравето и дълъг живот.

Началният стадий на гангрена на крака с диабет

Много сериозно усложнение на диабета е диабетната гангрена. Гангрената при захарен диабет е смъртта на клетъчни и тъканни структури на тялото от местен характер. Такъв процес предизвиква общо интоксикация на тялото, инфекция на здрави тъкани, увреждане на сърдечния мускул, тъканите на белите дробове и бъбреците, както и на черния дроб.

Началният стадий на гангрена на краката при диабет започва с лезия на пръстите и впоследствие покрива целия крак. Труден приток на кръв към краката, засяга костната структура, ставите, язви се отварят. Ако не предприемете действие във времето, ампутацията на крайника не може да бъде избегната, а понякога може да причини и човек да умре.

Първични симптоми на заболяването

Първичните признаци на гангрена при захарен диабет започват да се появяват при появата на облитерираща атеросклероза. Заболяването се характеризира със стесняване на съдовата система и появата на липидни плаки, което е основната причина за нарушена циркулация на кръвта в тялото. Това води до недостатъчно снабдяване с кислородни съединения на клетъчни и тъканни структури. При липса на подходящо лечение на съпътстващи заболявания, гангрена на долните крайници започва с развитието на диабет. Важен момент за всеки диабетик е да знае как изглежда гангрената в началото на своето развитие.

Основните симптоми на началната гангрена на краката при диабет включват:

1. Наличието на интермитентна клаудикация, кракът е деформиран. В същото време пациентът започва да усеща болезнеността на мускулната тъкан в стомаха, умората, сковаността, дори и при леко ходене.
2. Студени крайници по всяко време на годината.
3. Появата на конвулсивни явления на крака.
4. Чувство на изтръпване или тъпи крайници, загуба на пръстите на краката с пръсти, за да усетите нещо.
5. Кожата става восъчна, някои области на кожата стават бледи или стават сини, пурпурни.
6. Появата на язви, отмиване на отделните области на кожата, плавно се превръща в рани, които са засегнати от инфекции.
7. Появата на гнойни абсцеси, които водят до повишена температура, рефлекси с кляп и др.

Началото на заболяването

Откривайки основните симптоми на гангрена на крака, трябва незабавно да се запишете на лекар. Колкото по-скоро започне адекватната терапия, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата за лечението. Ако на този етап се открие заболяване, лечението ще бъде оправдано, в противен случай, без ампутация на пръстите, крак или крак, човек няма да оцелее напълно. Как започва гангрената?

Фото гангренозни явления на стъпалото при диабет

Първоначалният стадий на появата на такива проблеми с краката, като гангрена при диабет, е развитието на диабетно стъпало при пациент. Заболяването често се развива при по-възрастни хора, които имат висока вероятност от недохранване на тъканни структури поради микроангиопатия и невропатия.

Началната фаза на гангрена на крака с диабет е показана на снимката:

В същото време, дори леки наранявания, драскотини, мазоли, съчетани с нарушена циркулация на кръвта, тромбоза, задръствания в краката и инфекции, водят до начална некроза и гангренозни явления.

Има суха и влажна гангрена. Сухата форма на гангрена при диабетиците се развива с доста бавни темпове.

Сухата гангрена на долните крайници в началния етап е показана на снимката:

Тази гангрена на крака започва със сърбеж, усещане за студ в краката, краката усещат усещане за парене. След това има загуба на чувствителност, има периодични конвулсивни припадъци. Кожата става пресушена, пилинг, почерняване. Краката поемат мумифициран вид. В засегнатите области се увеличава некрозата на кожата. Не се наблюдава неприятна миризма, благополучието не е нарушено.

Гангрена от мокър тип с диабет получава незабавно развитие. Снимки от началния етап на мократа гангрена на краката могат да се видят по-долу:

Кракът в същото време започва да се увеличава по размер, става зелен или лилав оттенък. Започнете да усещате острата зловонна миризма на гниене. Заболяването бързо обхваща здрави области на кожата, фибри, мускули и костна тъкан. Началото на процеса на некроза провокира покриването на кожни участъци с малки мехурчета. Натискането на повредената зона предизвиква хрупкави звуци.

Състоянието на диабета започва да се влошава, неговата кръвна картина се влошава, проявяват се симптоми на левкоцитоза, наблюдава се повишаване на СУЕ.

За да се спаси живота на пациента, е необходима незабавна ампутация на засегнатия крайник.

Гангрена с пръсти

Гангрена на пръстите при диабет възниква поради липсата на чувствителност в тази област и нарушения на кръвообращението в крайниците. Поради факта, че диабетикът престава да усеща болка в краката, е вероятно да получи травми на пръстите, тъй като всеки удар, който могат да останат незабелязани. Увреждане на кожата в областта на пръста започва да се гние и бързо да доведе до некроза на кожата, разрушаване на тъканни структури, нагряване.

За да се спре инфекцията на здрави тъкани, пръстът се ампутира. Друг момент в развитието на гангрена на пръстите е загубата на съдовата система на пръстите на неговата проходимост. Често тази гангрена се развива дълго време. В резултат на такива нарушения, тъканните структури на пръстите започват да изсъхват, без да оставят рани, така че инфекцията не се образува. Има ефект на мумификация. При тази форма пръстите могат да бъдат запазени чрез хирургично лечение на съдовата система.

Развитието на гангрена в напреднала възраст

Често при възрастните хора, чието тяло е дехидратирано поради свързани с възрастта промени, сухата гангрена се наблюдава под въздействието на диабет и други заболявания, но може да бъде и влажна. Сухата се характеризира с много силна и понякога непоносима болка, подуване на крайниците. След това идва загубата на чувствителност. След това има две възможности за развитие на обстоятелствата: нараняване на краката с добавка на гнойна инфекция или изсушаване на краката и придобиване на въглищен черен цвят. Лечението на гангрената при възрастните хора се усложнява от по-бавните процеси на регенерация.

Гангрена терапия

За лечение на гангрена е необходимо да се премахнат основните причини за неговото възникване. За тази цел, лечението и лечението на всякакви наранявания, драскотини, безкръвни израстъци, вродени нокти, превантивни мерки и антибактериална терапия на инфекциозни лезии, бързо отстраняване на мъртва кожа, отстраняване на токсините от тялото.

Терапията с гангрена може да се проведе по два основни метода: консервативно и хирургично. Първият метод се характеризира с незначителна ефективност, а последният е най-ефективен.

Консервативното лечение на гангрена при диабет включва предоставянето на терапевтични интервенции за компенсиране на диабета, предотвратяване на инфекции и интоксикация с антибиотици, намаляване на натиска върху крайниците, подобряване на имунния отговор чрез използване на витаминен комплекс и микроелементи. Такива методи са оправдани в ранен стадий на заболяването и в суха гангрена.

В някои случаи се извършва паралелно лечение на свързани заболявания. Тя включва:

1. Отстраняване на кръвни съсиреци от съдовата система, получени по време на курса на исхемична болест. За тази цел се използва звучене.
2. Минимално инвазивна хирургия по метода на маневриране.
3. Инсталиране на стент.
4. Лечение на критична исхемия, която намалява болката.

Въпреки това, ако има мокра гангрена, тогава, за да се предотврати смъртта на пациента, във всеки случай е необходимо хирургично лечение. По време на операцията засегнатите участъци от тъканните структури се отстраняват и околните здрави лезии се почистват.

В този случай, кракът е ампутиран над лезията, което прави възможно предотвратяването на по-нататъшна инфекция. Ако лезията покрива само пръст, тогава, за да се предотвратят нежелани последствия, целият крак може да бъде отстранен. В случай на гангрена на крака, можете да говорите с човека за ампутацията на крака с коляното.

Паралелно с оперативната терапия, лечение с антибиотици, елиминиране на токсините от организма, преливане на кръв е позволено.

Заедно с отстраняването на мъртвите клетъчни структури, често се провежда паралелна терапия, за да се елиминират кръвни съсиреци от съдовата система на краката чрез вмъкване на сонда. Шънт може също да бъде вмъкнат, за да се запази кракът, ако е повреден пръст, или стент, който има положителен ефект върху процеса на работа.

Колко живеят с болестта

Колко дълго диабетиците страдат от гангрена? Сухият тип гангренозно явление не може да има поне някакъв ефект върху продължителността на живота на пациента и в много редки случаи става основна причина за смъртта на диабета. Пациентът може да умре само от заболяването, което е основната причина за гангрена. Но с мокър тип гангрена, пациент без необходимата терапия може да продължи само три дни, понякога дори по-малко. Ето защо всяка минута е важна в началото на лечението.

Прилагането на превантивни мерки, навременната адекватна терапия е ключът към опазването на здравето и, доколкото е възможно, дългия живот на диабета.

Гангрена: Етап, симптоми, лечение

Една от най-тежките хирургични патологии е гангрена. Гангрената е смъртта на тъканите, която често е придружена от промяна в цвета на тъканите до земно сиво / черно. В случай на късно лечение или голяма площ на лезията, 62% от пациентите остават инвалиди, а 32% изобщо умират. За да се намали неблагоприятния показател за изход, трябва ясно да знаете първите признаци на заболяването, за да го диагностицирате предварително и незабавно да се консултирате с лекар.

Трябва да се отбележи, че гангрената може да се появи на крайниците (ръцете или краката), по лицето, по тялото, в някои вътрешни органи (апендикс, черва, бели дробове). Всяка част от тялото съответства на характерен тип гангрена. Тези видове също трябва да бъдат диференцирани, тъй като от това зависи до голяма степен тактиката за по-нататъшно лечение и последващо прогнозиране.

Класификация на гангрена

Въз основа на вида на тъканното увреждане се различават 4 вида гангрена:

Суха - е най-благоприятната форма на заболяването, чиято характеристика е, че процесът не се простира до околните тъкани, а остава в засегнатата област (предмишница, пръст, пищял). Тялото в същото време придобива характерен "мумифициран" вид - донякъде набръчкан, лишен от влага, плътен.

Мокър - вид гангрена, която има изразен процес на гниене. Засегнатата област се омекотява и набъбва поради оток, появява се характерна гнилостна миризма.

Газова гангрена (безвъздушна / анаеробна инфекция) - въпреки факта, че е вид мокра гангрена, обичайно е да се разграничава в отделна форма. Развитието му се проявява само при наличието на определени условия, а именно микроорганизми (клостридиум микроби). Този вид гангрена е най-опасно за живота, тъй като се характеризира с бързо разпространение през здрави тъкани, което е съпроводено с тежка интоксикация на тялото.

Леговище е гангрена от меки тъкани (самата кожа и подкожна тъкан), която се развива като резултат от постоянен натиск върху една област. В повечето случаи се появява при пациенти, които не са в състояние да променят позицията на тялото няколко пъти на ден.

При деца с отслабена имунна система (с вродена ХИВ, на фона на друго заболяване, след инфекция), се подчертава и петият тип гангрена - нома. Също така е форма на мокра гангрена, в която има смърт на тъканите на лицето: мастна тъкан, венци, бузи, устни. Огромното мнозинство от тези случаи завършва със смърт.

За всеки от типовете тази патология има свои характерни причини. Познавайки ги, възможно е предварително да се подозира гангрена, което увеличава шансовете за излекуване.

Причини за възникване на гангрена

Въпреки общоприетото схващане, гангрената може да настъпи не само след огнестрелни рани или увреждания на крайниците. Също така, смъртта на тъканите може да настъпи в резултат на обтурация (блокиране) на различни съдове чрез плаки и кръвни съсиреци, лезии на нервната система на крайниците, на фона на някои инфекции. Навременното определяне на причината предполага форма на патология и избор на подходящо лечение.

Причините, които предхождат най-често

Най-засегнатите органи

Тифус - в някои случаи тази патология причинява суха гангрена на тялото, най-често от двете страни.

Полиневропатията е нарушение на нервната проводимост на крайниците, в която са засегнати краката и ръцете.

Болестта на Рейно - разрушаването на нервите или кръвоносните съдове, които осигуряват изпълнението на крайните участъци на краката и ръцете.

Вибрационната болест е професионална патология на хора, които поради своята професия са изложени на постоянен контакт с вибрации (работа чрез преследване, бетонобъркачка, бетонобъркачка, чук). Гангрена се развива поради спазъм на кръвоносните съдове, които захранват нервите на крайниците и в резултат на нарушаване на трофиката на тъканите.

Атеросклероза - образуването на кръвен съсирек по стените на артериите, което допълнително напълно затваря лумена на съда.

Най-често засягането на ръцете се проявява с тромбоза на брахиалната артерия.

Суха гангрена на долните крайници се появява на фона на тромбоза на бедрената или подколенната артерия.

Всички части на крайниците (пищяла, крак, ръка, пръст).

Пневмония, причинена от атипични микроби (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia), при имунокомпрометирани пациенти може да причини гангрена на белите дробове.

Тромбоза на артериите, които подхранват червата (мезентерията).

Холецистит или апендицит, които не се оперират своевременно.

Прищипване на хернията (може да причини гангрена на чревната област).

Дълбоки изгаряния (фази IV, IIIb) и измръзване (етапи IV, III).

Диабетно стъпало - гангрена, която се развива при захарен диабет, обикновено засяга пръстите на краката и краката. Тя се причинява от силно нарушаване на кръвоснабдяването (трофизма) на тези тъкани на фона на отслабения имунитет. Поради тези фактори гнойните микроби много бързо се прикрепят към увредените тъкани.

Крайници (в повечето случаи на стъпалото).

Газова гангрена (газ, безвъздушна или анаеробна инфекция)

Има само една причина - наличието на доста дълбока рана, която впоследствие е била заразена с клостридии (бактерии, които живеят в анаеробни условия)

Но за развитието на гангрена газ се нуждаят от редица от следните условия:

раната трябва да засегне мастната тъкан или мускулите;

тъканите трябва да имат лошо кръвоснабдяване, тъй като клостридиите изискват безвъздушна среда;

Затварянето на раната допринася за по-нататъшното разпространение на микробите, тъй като притокът на кислород към раната значително се намалява.

Кожа, хиподерма и мускули във всяка част на тялото. В повечето случаи се разпространява от краката или ръцете.

За да се появи пълно легло, достатъчно е 60-70 часа постоянно налягане върху тъканта. Най-голямата опасност по отношение на образуването на пролежки се наблюдава при пациенти с такива патологии:

тежко бъбречно / чернодробно увреждане;

Мека тъкан в областта на лопатките, тазобедрените стави, гръбначния стълб, сакрума.

Тази форма на гангрена се среща главно при деца, отслабени от инфекция. Най-често това е рубеола, менингит, морбили.

Тъканни венци, устни, бузи и дълбоки клетъчни пространства на лицето.

Когато правите точна диагноза, е необходимо да се вземат предвид симптомите на гангрената, които пречат на пациента. Те могат да помогнат да се определи формата на патологията и да се даде възможност за навигация с основната диагноза.

Симптоми на гангрена

В зависимост от вида на патологията могат да преобладават локални симптоми (промени в тъканите) или признаци на интоксикация на тялото (нарушено съзнание, слабост, температура). Способността на гангрените форми да се разпространяват в близките тъкани е значително различна. Тези точки трябва да бъдат взети под внимание при избора на лечение и неговата скорост, тъй като в някои случаи дори няколко часа закъснение може да бъде фатално.

Симптоми на суха гангрена

Тъй като тази форма на заболяването се развива в отговор на недохранване в крака или ръката, признаците на нарушена циркулаторна недостатъчност се проявяват главно. Те включват:

Gooseling, усещане за изтръпване в засегнатия крайник или неговата част (подбедрица / предмишница, ръка / крак, пръсти). Може би появата на остра болка, която отслабва в покой.

Чувство на слабост в крайниците. Проявява се под товар (прехвърляне на тежки предмети, ръкохватка - ръце, изкачване на стълби, бягане, дълга разходка).

Студ и бледност в областта на кожата, която страда от липса на кръвоснабдяване.

Прекъсващата клаудикация често е предшественик на гангрена на долните крайници.

Как да се определи липсата на кръвоснабдяване? За да направите това, е достатъчно да знаете няколко прости техники за крайници:

Вдигнете ръцете си над главата си и сгънете ръцете си последователно. В случай на нарушение на проходимостта на артериите, ще започне да се появява слабост в крайниците и бледност на кожата, болка и чувство за "пълзящи гъсеници".

Ако сте в позиция на гърба, повдигнете краката си под ъгъл от 40-45 градуса. Ще се появят съответни симптоми. Пациентите не могат да държат краката си в това положение за повече от 20-25 секунди. С това упражнение можете да подозирате развитието на гангрена на долните крайници.

Тези методи са най-лесни за оценка на състоянието на артериите на крайниците. Те ви позволяват да определите кръвоносните съдове в дома, но те не могат да бъдат наречени точни.

В случай на пълно запушване на артерията, описаните по-горе симптоми се заменят с признаци на тъканна некроза. Краят придобива характерен вид, чрез който е възможно да се диагностицира "суха гангрена". В повечето случаи такива промени се отбелязват:

почерняването на тъканите - цветът е важен диагностичен признак, тъй като при други форми на патология преобладава земен или синкав цвят (изключение е нома);

намаляване на размера на крайник, който е страдал от гангрена - такъв знак се открива лесно по време на измерването на симетрични части на ръката или крака;

без изпотяване и тежка сухота на мястото на нараняване;

на фона на загубата на тъканна течност придобива допълнителна твърдост;

в мъртвата част на крайника спира растежа на косата и ноктите.

Пациентът не чувства болка, тъй като нервните окончания в сухата гангрена умират заедно със засегнатите тъкани. Чести симптоми (гадене, загуба или загуба на апетит, замаяност, треска) не са изразени, защото тялото предотвратява проникването на токсини в кръвта и разпространението на болестта. Поради това границата между повредена и здрава кожа се вижда много ясно.

В редки случаи фокусът на сухата гангрена се отделя независимо от крайника, който може да се регулира за възстановяване. Но не трябва да разчитате на такъв резултат и да изчаквате патологичния фокус да се раздели самостоятелно. При определяне на първите признаци трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще определи подходящата стратегия за лечение.

Симптоми на влажна гангрена

Отличителна черта на тази форма на гангрена е, че тя може да засегне не само крайниците, но и вътрешните органи. В този случай, патологията е придружена от симптоми не само на локален характер, но и на обща реакция на организма към инфекция. Това може да се обясни с наличието на гнилостни микроби, които липсват при сухата форма. Тези патогени постепенно разрушават човешката тъкан, като освобождават токсините в кръвта. Най-често заболяването бавно се разпространява в здрави области на тялото, поради което прогнозата е по-благоприятна, отколкото при анаеробна гангрена.

Местни прояви на гангрена

Най-честите локални симптоми при влажна гангрена на крайниците са:

намаляване на температурата на повредените площи;

постоянна остра болка в инфектирания крайник, възникваща на фона на стимулиране на тъканни рецептори, заобикалящи патологичната област;

пастос и подуване на заразената част на крака или ръката;

появата на характерна гнилостна миризма в засегнатата област;

промяна на цвета на тъканта на тъмнолилав или синкав, докато е невъзможно да се начертае ясна линия между засегнатата тъкан и здравата. Преходният регион се определя от следните характеристики: наличие на болка, повишена локална температура, зачервяване на кожата.

Подобни симптоми се наблюдават и при nome.

Гангрена "диабетичен крак". При пациенти със захарен диабет, което е трудно да се лекува, има нарушение на работата на съдовете. Типична проява е липсата на кръвоснабдяване на крака, което води до лесно проникване на инфекция във всяка рана. Тъй като защитните процеси са нарушени, пациентите могат да имат симптоми на гангрена на крака.

За да се предотврати такъв изход, е необходимо систематично да се третира засегнатото място с антисептични разтвори (Diamond Green, "Fucorcin") и лечебни средства ("Levomekol") дори в случай на наличие на малки рани. Трябва да се приложи и бактерицидна мазилка или превръзка. Ако в рамките на 48 часа след подобрение не се появи, трябва незабавно да се свържете с лекаря.

Мократа гангрена на вътрешните органи може да се прояви по различни начини, в зависимост от мястото на процеса. Най-често засегнати са жлъчния мехур, червата и белите дробове.

Тежка остра болка по цялата повърхност на корема, докато пациентът не е в състояние да покаже епицентъра на болката.

Повишаване на телесната температура до 38-40ºС.

Продължително гадене и пристъпи на повръщане.

Симптомите съответстват на симптомите на чревна гангрена, тъй като често на фона на гангрената на жлъчния мехур възниква инфекция на перитонеума (перитонит).

Мократа гангрена на червата се предшества от симптоми на остър апендицит, който се състои в следните симптоми:

Температурата може да се повиши до субфебрилни числа.

Постоянна болка със средна и силна интензивност, хленчещ характер. Най-често болката се появява в горната част на корема и постепенно мигрира в областта на дясната долна част на перитонеума.

На развитието на гангрена се казва рязко изчезване на болка за период от 3 до 8 часа, след което болката се засилва. Допълнителни симптоми:

Висока температура 40ºС.

Напрежението на коремните мускули.

През първите 7-10 дни симптомите могат да се състоят от периодично, влажно кашлица с малко количество храчки. Може да има хемоптиза.

В периода на височината с гангрена на белия дроб се наблюдават следните симптоми:

Задух с различна тежест. Недостигът на въздух е пропорционален на зоната на увреждане на белия дроб. В повечето случаи се случва на фона на физическо натоварване.

Болки в гърдите, които са по-лоши при кихане, кашлица, смях. Тя е главно остра и се проявява от две страни.

Кашлица с голямо количество храчка - литър на ден. Флегмата има сивозелен или зелен цвят, вискозен, със силна гнилостна миризма.

Общи симптоми

Независимо от местоположението на влажната гангрена, пациентът има общи симптоми. Тяхното развитие е свързано с интоксикацията на организма с метаболитни продукти на патогенни гнилостни микроби. Трябва да се отбележи, че при пациенти с инфекция на вътрешните органи и Noma, състоянието е по-тежко.

Симптомите не са специфични, тъй като се срещат при повечето инфекциозни патологии. Най-често засегнатите пациенти са:

замаяност и постоянна гадене;

намаляване или загуба на апетит;

деца под шест години могат да получат гърчове, тъй като имунитетът им не е в състояние да се справи с такава тежка патология;

повишаване на температурата до 38-39ºС. По време на гангрена на коремните органи, температурата може да се повиши до 40 ° C, поради перитонит.

При хората в напреднала възраст симптомите са по-слабо изразени, тъй като тялото не е в състояние да реагира правилно на наличието на инфекция.

Симптоми на анаеробна гангрена

Най-тежката форма на заболяването е анаеробна или безвъздушна гангрена. Основната му разлика от мократа форма е, че тъканната инфекция се появява не от прости гнилостни бактерии, а от клостридии, от газообразуващи анаеробни бактерии. Те могат да съществуват само в безвъздушна среда, така че се развиват добре в затворени рани и на мъртви тъкани. Clostridia отделят по-опасни токсини, чрез които се унищожават кожата, мастната тъкан и мускулите около местата на растеж на бактериите. Микробите са способни бързо да се разпространяват през заразените крайници и да предизвикат силна интоксикация на тялото.

Място, което е заразено със специфични анаеробни микроорганизми придобива характерен вид:

Тежко подуване на тъканите, постоянно нарастващо. При сондиране се наблюдава пастообразна консистенция на крайника.

Симптом Мелников. За да се идентифицира увеличение на подуването, се използва сравнително проста техника. Крайникът е завързан с нишка или лента от тъкан, като остава празнина между тъканта и кожата в рамките на 1-2 см. Ако набъбването се увеличи, възелът започва да се реже в тъканта на пациента. В случай на анаеробна гангрена са достатъчни няколко часа.

Студена бледа кожа. Около раната могат да се появят червеникави или сини петна.

Усещането на заразения крайник прави възможно да се почувства „хрупкавото” (крепитус), характерно само за безвъздушната гангрена.

Ако в раната се види мускул, то външният му вид е подобен на варено месо: белезникав оттенък, бледост с разслояване на фибри.

Мътна течност с неприятна миризма, кафява или зелена на цвят, може да се освободи от раната.

При анаеробна инфекция, признаци от общ характер винаги надделяват над местните симптоми. Като правило, това е силна интоксикация на тялото и става причина за смъртта. Типичните прояви на интоксикация на организма с клостридиални токсини включват:

Тахикардия - пулсът се повишава до 100-120 удара в минута. Пациентът може да почувства пулс.

Кръвното налягане в повечето случаи намалява под 170/70 mm Hg, допълнителен спад от 30 mm Hg е неблагоприятен знак.

Упорито гадене при повръщане, след което няма облекчение.

Нарушаване на съзнанието (възможно появяване на делириум) и сън.

Повишаване на телесната температура до 39-41ºС.

Силна слабост до адинамия (невъзможност за самостоятелни движения).

Може да има и увреждане на мозъка, черния дроб и бъбречните токсини от микробите. Освен ако не бъдат предприети навременни мерки за подобряване на общото състояние на пациента, вероятността за смърт от анаеробна инфекция с токсини е много висока.

Симптоми на възпаление от натиск

Смъртта на тъканите в тази форма на патология се развива постепенно. В началната фаза на патологията кожата, върху която се прилага постоянно налягане, придобива бледа оттенък. Леко намалена болка и температурна чувствителност на кожата. След 2-3 дни се появява тъканно подуване. Може да има почерняване на малки участъци от тъкан, което почти надеждно показва началото на гангрената.

Предотвратяване на възпаления. За да се предотврати появата на тази форма на гангрена, достатъчно е да се премахне натискът върху тези области на тялото. За тази цел пациентът се стимулира да се движи (заседналите пози, ударите от едната страна на другата), масажират най-опасните зони (по протежение на гръбначния стълб, между лопатките, сакрума). Вместо обикновения матрак се използват антидекубитални модели.

Ако не се извърши адекватно лечение на възпалението, след няколко дни инфекцията започва да се присъединява. Този процес води до проявление на общи симптоми (повишено изпотяване, гадене, повръщане, слабост, треска до 38-39ºС).

Диагностика на гангрена на крайниците

Възможно е да се диагностицира такова заболяване дори въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от изследването. Първоначално е необходима допълнителна диагностика, за да се оцени общото състояние на пациента и да се установи патогенния микроб и неговата чувствителност към лекарства от антибиотичната група. За да направите това, изпълнете:

Общ клиничен анализ на кръвта - увеличение на нивото на левкоцитите (над 10 * 10 9 / l) и повишаване на СУЕ (повече от 20). Намаляването на броя на левкоцитите (под 4 * 10 9 / l) е лош признак, тъй като показва непоследователност на имунитета на пациента.

Биохимичен анализ на венозна кръв - увеличаване на С-реактивния протеин в кръвта повече от 10 mg / l. Увеличаването на количеството урея (повече от 8 mmol / l) и креатинина (повече от 110 µmol / l) с анаеробна гангрена е един от неблагоприятните признаци, тъй като може да покаже развитието на бъбречна недостатъчност.

Анализ на урината - претърпява промени само в случай на анаеробна гангрена. Може да възникне смес от глюкоза или протеин. Намаляване на плътността на урината (по-малко от 10-15), карбамид (по-малко от 20 г / ден), креатинин (по-малко от 0,5 г / ден) ще говори за началото на развитието на бъбречна недостатъчност.

За да се определи вида на бактериите в раната, се извършва бактериално засяване на намазка на заразена област. Резултатите от проучването обаче могат да бъдат намерени едва след седмица.

Бете тест. За да определите бързо вида гангрена, можете да използвате метода на Бете. Състои се от следните действия: от раната те взимат тъкан и ги поставят в 4-6% разтвор на натриев хлорид. Ако тъканта се появи, това означава, че в нея има газ. Това е един от признаците на анаеробна гангрена.

Ако типът гангрена не може да се определи чрез инспекция (например, анаеробна или влажна), се извършва рентгенова снимка на инфектирания крайник. Ако на снимката има мехурчета - това е надежден знак за анаеробния процес.

Диагностика на гангрена на вътрешните органи

Потвърдете, че гангрена с такава локализация не може да бъде определена с помощта на инспекцията на данните и проучването. Изключение прави разрезът на херния. За да поставите диагноза, трябва да извършите следната диагностика:

В повечето случаи не се провежда инструментална диагностика за гангрена на жлъчния мехур или апендикс. Това се дължи на характерната проява на апендицит или холецистит:

Пациентът за дълго време до 7 дни е притеснен за остра болка;

след това за кратко време (около 12 часа) болката спада и пациентът смята, че се е възстановил;

след това болката се връща, става по-силна и се появява напрежението на предната стена на корема.

В повечето случаи пациентите търсят медицинска помощ само в третия етап, когато се развие перитонитът.

Ако гангрена не е възникнала поради увреждане на херния, ендоскопските методи ще помогнат да се диагностицира патологията:

лапароскопия - специален инструмент с камера се вкарва през малък разрез на предната стена на корема;

колоноскопия - въвеждането на специален инструмент през ректума.

Бронхоскопия - с бронхоскоп (ендоскопски инструмент). Това е тънка еластична тръба, която се вкарва в бронха за проверка. Извършвайте под анестезия.

Рентгенография на гръдния кош или КТ - налице са нередовни радиографски огнища. Въздухът на белия дроб се намалява, което се проявява при затъмняване на картината. Декодирането на снимката трябва да се извърши от квалифициран лекар.

След окончателната диагноза "Гангрена" пациентът веднага се поставя в болницата и се подлага на комплексно лечение.

Третиране с гангрена

Хирургичната намеса е единственият начин да се елиминира гангрена на крайниците. В мокра и суха форма в повечето случаи се извършва ампутация на засегнатата област (пищяла, крак, ръка). Наличието на симптоми на интоксикация е директно показание за инфузия на кристалоиди (0,9% натриев хлорид или разтвор на Рингер) и предписване на антибиотици. В този случай антимикробната терапия трябва да бъде широко насочена, тъй като е почти невъзможно да се определи вида на патогена в ранните етапи.

Ако има и най-малка възможност, тогава лекарите се опитват да запазят инфектиран крак или ръка. Лечение на гангрена, разположена главно на краката, без ампутация се извършва постепенно. За да направите това, всички мъртви тъканни рани са внимателно отстранени. Операцията се допълва с лампата - дълги надлъжни разрези на кожата и подкожната мастна тъкан, за да се осигури постоянен поток на въздух. Чрез тази процедура се намалява растежа и разпространението на анаеробни бактерии. Освен това се предписват няколко антибиотици, интравенозни инфузии на кристалоидни разтвори (около 4-5 литра / ден) и антимикотичен серум.

При отсъствие на ефекта на горните мерки, лечението на патологията на долния или горния крайник се извършва по метода на ампутация. Тази процедура може да се извърши само докато инфекцията се разпространи до тялото.

Терапията на гангрена на вътрешните органи трябва да се извършва на същите принципи:

всички области на тъканна некроза (част от белия дроб, апендикс или жлъчен мехур) се изрязват;

премахване на симптомите на интоксикация (интравенозни течности на натриев хлорид или разтвор на Рингер);

предписани антибиотици с широк спектър на действие.

Прогнозата за пациента зависи от скоростта, с която се разпространява инфекцията, от това в какво състояние е влязло в отделението и от навременността на предоставената грижа.

перспектива

Въпреки сравнително благоприятната прогноза за влажни и сухи гангрени, те често водят до инвалидност от страна на пациента поради ампутация на крайниците. Изключение е нома, който се характеризира с тежка интоксикация и в 90-95% от случаите завършва със смъртта на пациента.

Газовата форма на гангрена протича в по-тежка степен, тъй като може да засегне вътрешните органи. Според статистиката, смъртта в нея се наблюдава в 30-40% от случаите.

Гангрената на жлъчния мехур и апендикса, подлежащи на адекватна терапия, почти винаги имат благоприятен изход. За наше съжаление некрозата на чревната област оставя забележим белег на по-късния живот на пациента, тъй като след операцията трябва да вземете редица лекарства, редовно да се подлагате на преглед при гастроентеролога и да следвате диета за цял живот.

Белодробната гангрена завършва смъртоносно в 25-30% от случаите. След голяма операция за отстраняване на част от белия дроб или пълна резекция на белия дроб, симптомите на белодробна недостатъчност остават, пациентът остава за цял живот, подложен на инфекциозни заболявания на белодробната тъкан.

Отговаряйки на въпроса за продължителността на живота след лечение на гангрена, трябва да се каже, че гангрената не влияе върху продължителността на живота на пациента, а само влияе върху нейното качество.

Гангрената е заболяване, при което често, дори и при адекватно лечение, пациентът рискува да стане инвалид или да не оцелее. Висока вероятност за неблагоприятен изход за заболяването е характерна за късно назначаване на лекар, за деца, за отслабени пациенти. Това заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се опита да се лекува. За профилактика е достатъчно да се дезинфекцира раната своевременно или да се търси специализирана помощ.