Какво е панкреатична некроза?

  • Диагностика

Панкреатичната некроза е патология на тялото, която се проявява под формата на постепенна деформация и последваща смърт на органна тъкан, под натиска на неблагоприятни фактори, както и развитие на остър панкреатит.

Функцията на здравословния панкреас е да разгражда храната на протеини, мазнини и въглехидрати, а след това, разбивайки ги на аминокиселини, помага на храносмилателната система, подхранва тялото.

С поражението на жлезата или неговата обструкция, тези ензими, които преди това разтварят консумираната храна, започват да разтварят панкреаса и вече го разделят на протеини, мазнини и въглехидрати. С други думи, тялото се изяжда.

причини

Причините за развитието на заболяването могат да включват следните фактори:

  • Злоупотреба с алкохол или консумация в умерени количества, но съчетаваща едновременно с пушенето.
  • Постоянно преяждане
  • Консумация в големи количества от мазнини и пържени храни, хранителни продукти по избор.
  • Наранявания и операции в коремната област.
  • Язва на стомаха или на дванадесетопръстника.
  • Инфекции и вируси.
  • Нарушаване на жлъчните пътища.
  • Патология на органите, така или иначе, свързана с храносмилателната система.

Също така, развитието може да предизвика стрес, шок (случай на некроза е регистриран в пътнически самолет, който е направил аварийно кацане в пустинята) и лекарства в дози, които не са предписани в инструкциите за употреба.

От доста дълго време панкреатитът се открива само когато човек се нуждае от спешна медицинска помощ.

Проблеми с щитовидната жлеза и нарушените хормонални нива на TSH, T3 и T4 могат да доведат до сериозни последствия като хипотиреоидна кома или тиреотоксична криза, които често са фатални.
Но ендокринолог Марина Владимировна уверява, че е лесно да се лекува щитовидната жлеза дори у дома, просто трябва да се пие. Прочетете повече »

Етапи на развитие

3 етапа на развитие на некротичен панкреатит:

  • Лесна степен Панкреатитът не се проявява по никакъв начин, преодолявайки етапа на генериране и отваряйки пътя към началото на прогресията. Няма болки, няма телесна недостатъчност.
  • Средна степен. С умерена степен започва доклад от последните часове от живота, който може да бъде от 10 до 48 години. Всички тези признаци са придружени от болка и парене в коремната кухина.
  • Тежка степен. Бързото развитие на един от двата признака, водещи до ранна смърт: органна недостатъчност, инфекция на тялото с гной. Ако не се извърши операция в рамките на 48 часа, пациентът умира.

Класификация на некроза панкреатит

Включва много елементи.

Според формата:

  • Едематозен (интерстициален). Липсата на развитие на всякакви патологии в тъканите на органа или образуването на гной. Може бързо да отиде на етап "панкреатична некроза". Признаци са: болка в коремната кухина (обикновено в горната част), гадене и повръщане, разстроено изпражнение.
  • Панкреанонекроза (стерилна). Усложнения от инфекциозни постнекротични инфекции и поява на усложнения. Фатален изход приблизително 50%

По естеството на лезията:

  • Хеморагичната. Процесът на бързо и необратимо отмиране на клетките на панкреаса. Среща се поради анормална активност на ензимите на стомашния сок. Непоносима болка, подуване на коремната кухина, образуване на пурпурни петна, сухота в устата, пигментация, постоянно повръщане.
  • Дебел. Подути жлези под действието на липолитични ензими. Причините могат да бъдат: камъни в бъбреците, отложен гастрит, усложнения в следоперативния период. Основните симптоми са: образуване на вътрешни и външни фистули, кървене, отваряне на абсцеси и възпалителни процеси, подуване в засегнатата област, фалшива киста (хематом, изпълнен с панкреатична секреция).
  • Смесени. Сливането на мастни и хеморагични лезии. Той може да се крие дълго време, без да показва симптоми, с обширни лезии, треска, подкожна болка в лявата страна, гадене.

Мащабът на лезията:

  • Малък фокус. Поражението в малък мащаб, до 10%, с навременна хирургична интервенция, пациентът оцелява в 70% от случаите.
  • Близко фокусно. Поражението в голям мащаб, от 10% до 50%, смъртта на 80%.
  • Междинна сума. Поражението до 80%, фатално 99%.
  • Общо. От 80% до 100%, неизбежна смърт.

течението:

  • Абортиращ. Развива се на фона на микроскопското разрушаване на клетъчната активност.
  • Прогресивно. Развива се след остър панкреатит, неизбежно нарушава цялата храносмилателна система.
  • Светкавично. Изключително тежко заболяване, всички симптоми се появяват внезапно. Придружени от непоносима болка и водят до смърт.

Симптоми на панкреасна некроза

симптоми:

  • Поясните болки в подкосъма, връщат назад и лявото рамо, често се бъркат с инфаркт. При 50% от пациентите преминава в етап на колапс.
  • Повишаване на телесната температура до 39-40 градуса.
  • Бледосините петна са локализирани по страните на коремната кухина (т. Нар. Симптом на Грей-Търнър)
  • Абдоминално раздуване, след известно време коремните стени започват да блестят от разстояние отвътре.
  • Повтарящо освобождаване на повръщане (може да бъде с кръв, често се приема като инфекция с малария).
  • Кожата става бледа или червена.
  • Диария.

Диагнозата некроза често се извършва от реаниматорите, гастроентеролога и хирурга. В интензивното отделение входящият пациент постоянно проверява нивото на панкреатичните ензими в кръвта и урината.

Амилазният скок е знак, че най-вероятно предвещава неизбежна смърт. При реанимация в тялото се инжектира контрастно вещество и се прави снимка за определяне на индиректните признаци на възпалителния процес или за откриване на гнойни израстъци.

Чрез ултразвуково изследване се определя наличието на камъни в бъбреците и жлъчните пътища, огнищата на некроза и промените в панкреаса.

лечение

Лечението на некроза на панкреаса се извършва по два начина:

  • Хирургично. Некроза на панкреаса, след операция, обикновено дава усложнения, които рано или късно водят до смърт на пациента. Операцията има смисъл, ако некрозата не е пълна и има само малки лезии. Основната цел на хирургичната интервенция е: отстраняване на некротична маса, възстановяване на изтичането на соковете на панкреаса, спиране на образуваното кървене, както и дрениране.
  • Медикаментозно лечение. Тъй като откриването на болестта вече е в утежнена фаза, лекарствата са безполезни. В ранните стадии пациентът трябва да приема: диуретици, блокада на новокаин, за да се предотврати болка, при наличие на силна болка се използват интравенозни спазмолитици.

перспектива

Ако пациентът е успял да прехвърли некроза, това не означава, че всички трудности са приключили.

На такъв пациент се отказва достъп до всички професии, където редовното хранене, почивка, силен физически и емоционален стрес са невъзможни:

  • Най-вероятно пациентът до края на живота си ще преследвам болката, обикновено изострена през нощта.
  • Също така тези 20% от пациентите, които биха могли да оцелеят, ще трябва да отидат в клиниката на рецепцията, за да работят
  • Неизбежно е смъртта да настъпи в рамките на 6-10 години, в зависимост от степента и степента на увреждането.

храна

Завинаги трябва да наложи забрана на продукти като:

  • Кафе (на всеки шест месеца, можете да пиете чаша не повече от 200 мл, но с обилно добавяне на обезмаслено мляко).
  • Алкохол от всякакъв вид.
  • Супа в мазен бульон.
  • Газирани напитки.
  • Сладолед
  • Яйчен жълтък.
  • Печене от всякакъв вид, включително хляб.

препоръчва се:

  • Вегетариански супи.
  • Овесена каша във водата.
  • Ферментирали млечни продукти.

Панкреатична некроза

Панкреатичната некроза е една от най-опасните заболявания на коремната кухина, основана на травма на съединителната тъкан и стените на кръвоносните съдове. Основната причина за заболяването е тежък панкреатит, който, с преждевременна диагноза и отрицателни спомагателни фактори, става тежък, което от своя страна води до негативни последици. Мастният панкреатонекроза започва да се проявява, процес, при който клетките на панкреаса престават да функционират.

Много фактори могат да предизвикат заболяването. Прекомерната употреба на наркотици, алкохол и мастни храни допринася за блокирането на панкреатичния канал, което се дължи на преждевременно активиране на собствените му ензими, принуждавайки тялото да се усвоява.

Преработени зони некротични (умират), помага за разпространението на некроза към съседни органи. Чревните стени, които са в близък контакт с панкреаса, се възпаляват. Получената тъкан разхлабване помага на патогенните бактерии лесно да преодоляват препятствията и да заразяват всички органи наоколо.

Водно-солевият баланс на тялото е нарушен, настъпва инфекция на кръвта, която започва да се съсирва на различни места, което води до кървене. В същото време, други органи на стомашно-чревния тракт се провалят. В резултат на това се появява мултиорганна недостатъчност.
Прогнозата за успешно възстановяване зависи единствено от навременната диагноза.

Шансовете за пълно възстановяване са малки и варират от 30 до 60%. При увреждане на съединителната тъкан процесът се простира отвъд тялото и става почти необратим. Ако некрозата не се диагностицира навреме, шансовете на пациента са нулеви.

Причини за заболяване

За да се постигне максимален ефект, трябва да се идентифицира основната причина за заболяването. Статистиката казва, че почти 70% от пациентите с диагноза некроза злоупотребяват с алкохол. Останалите проценти са за пациенти с жлъчнокаменна болест и редица причини, включително:

  1. Calculous холецистит;
  2. Инфекциозни болести;
  3. Пептична язвена болест;
  4. преяждане;
  5. Редовна консумация на мазни храни;
  6. Инфекциозни болести;
  7. Операции на коремната кухина и нараняванията му.

Причините за панкреатична некроза при всеки пациент са индивидуални. Насърчаването на развитието на некроза може да доведе до назначаването на погрешни лекарства и тяхната продължителна употреба. Развитието на болестта може да протече бавно, без да се проявява или да напредва с голяма скорост. Всичко зависи от вида на разпространението на болестта и вида на патологичния процес. Тя на свой ред се разделя на:

  • оток;
  • Видове инфузионни;
  • разрушителни;
  • Хеморагичната.

С отечната форма на протичане на заболяването, шансовете на пациента да се възстанови се увеличава. Това е най-благоприятният патологичен тип, при който органът постоянно набъбва, поради което микроциркулацията се нарушава с нарастващо натиск върху него. С добре подбрано и навременно лечение, шансовете на пациента за възстановяване са много високи.

Симптомите на некроза могат да бъдат или индивидуалните характеристики на организма, или всеки патологичен процес на организма. Болката в левия хипохондрия, понякога излъчваща се по-високо, в областта на гръдния кош или рамото е един от основните симптоми. Понякога е трудно за пациента да опише местоположението на болката, т.нар. Поясна болка.

За да разграничите некроза от сърдечен удар, които имат подобна болка, трябва да имате представа за основната разлика: ако опънете коленете си в коремната област в седнало положение, болката по време на панкреатична некроза става лека или съвсем.

Основни характеристики

  1. Pain. Силата на синдрома на болката зависи от тежестта и хода на заболяването, затова не винаги е ясно изразена. Непоносими и инвалидизиращи болки се срещат при почти 90% от пациентите, някои от тях са придружени от внезапна сърдечно-съдова недостатъчност (колапс), понякога фатална. Останалите пациенти имат умерени болки.
  2. Повръщане или повръщане, което не е свързано с хранене и не облекчава състоянието на пациента. Във връзка с разрушаването на кръвоносните съдове, в състава му бълвочната маса има кръв под формата на съсиреци с примес на жлъчката. Изчерпващото повръщане спомага за дехидратацията на тялото, намалява диурезата, което води до липса на уриниране и силна жажда.
  3. Метеоризъм. Ферментационните процеси в червата допринасят за увеличаване образуването на газ. Това води до забавяне на газовете и води до силно подуване на корема, причинявайки запек поради отслабването на перисталтиката.
  4. Интоксикация. По време на прогресивното развитие на некрози, токсините на бактериите водят до интоксикация на тялото. Всички горепосочени симптоми се присъединяват към силна слабост, намаляване на налягането. Пациентът има задух и бързо сърцебиене. Под действието на голям брой токсини може да възникне енцефалопатия, която освен дезориентиране на пациента, може да доведе до развитие на кома.
  5. Бледност на кожата (хиперемия). В напреднал стадий на заболяването, след тежка интоксикация на тялото, кожата на пациента става жълта с земен оттенък. В резултат на вътрешни кръвоизливи, сините петна се появяват от двете страни на корема и гърба, а понякога и в пъпа.
  6. Гнойни усложнения - доста напреднал стадий на некроза. Поради възпаление и интоксикация панкреасът се увеличава значително, което води до образуване на гнойни инфилтрати, развитие на токсичен хепатит и разочароващи прогнози.
  • Ензимен дефицит;
  • Язва на стомаха и абсцес;
  • Стомашно кървене;
  • Перитонит и фистула;
  • Тромбоза на мезентериалните вени.

диагностика

С навременно лечение за медицинска помощ, с най-малко подозрение или симптоми, некрозата може да бъде диагностицирана на ранен етап и да дава утешителни прогнози. Остър панкреатит в началото на заболяването успешно се поддава на лечение с лекарства и не изисква хирургическа интервенция.
Диагнозата се установява, когато пациентът се лекува, въз основа на неговите оплаквания и съответния изпит. Когато правите диагноза, използвайки два вида тестове:

Лабораторното изследване е удължен кръвен брой.

  • в присъствието на болестта се увеличава грануларността на неутрофилите и левкоцитите, увеличава се броят на СУЕ;
  • повишава се нивото на кръвната захар;
  • поради дехидратация на тялото, увеличаване на хематокрита, еластазата и трипсина;
  • Признак на възпаление на жлезата е растежът на чернодробните ензими.

Вторият етап от диагнозата на некрозата е инструментален. Това включва

  1. Диагностична лапароскопия;
  2. Магнитно-резонансни изображения;
  3. Устройства за пробиване на течности;
  4. Angioregia съдова жлеза;
  5. Ултразвукът помага да се определи неравномерната структура на органа, наличието или отсъствието на течност в коремната кухина и камъните на жлъчните пътища, кистите и абсцесите с характерно място за локализация.
  6. Компютърната томография разкрива огнища на некроза, наличието на възпаление на фибрите, размера на самата жлеза.

Лечение и прогноза на заболяването

В зависимост от патологичните процеси и промените в организма, които са идентифицирани чрез един от диагностичните методи, може да се предпише лечение или хирургично лечение.

В случай на медикаментозно лечение, в допълнение към антибактериалните, антиферменталните и имуностимулиращите лекарства, пациентът се подбира индивидуална диета и хранителен режим.

Тъй като е възможно да се диагностицира остра некроза на ранен етап, хирургичните методи в началото на заболяването са неоправдани. В началния етап е почти невъзможно да се идентифицира и идентифицира частта от жлезата, която е страдала от патологични процеси.

Операцията се извършва чрез лапароскопия или лапаротомия. Недостатъците на тези методи при следоперативни усложнения и липсата на пълна гаранция.

Прогнозите за некроза са много трудни за даване. Тъй като смъртността при тази диагноза е много висока, и дори в условията на навременна диагноза достига 70%. Въпреки това, шансовете за възстановяване са достатъчно големи. Благоприятният изход зависи предимно от навременното посещение на лекар, както и от тежестта на заболяването и възрастта на пациента. Ако повечето от панкреаса е повредена от некроза, смъртта е почти неизбежна.

Какво е панкреатична некроза

Панкреатичната некроза е следствие от усложнение на панкреатита, което се проявява в остра или хронична форма. Ако лечението се забави или започна в неподходящо време, то може да бъде фатално. За да се предотврати това, е необходимо да се знаят причините и признаците на развитието на болестта.

Как се развива панкреанекроза?

При пациенти с панкреатична некроза развитието на патология може да настъпи постепенно или бързо, но винаги в 3 етапа:

  1. В началния етап в кръвта се появяват токсични вещества с бактериален произход.
  2. Настъпва абсцес в тъканите на панкреаса и съседните органи.
  3. Започват гнойни патологични промени в тъканите на панкреаса и съседните органи.

Разпространението на болестта може да се раздели на фокална и обширна некроза. Първият включва хода на заболяването само в панкреаса, а във втория случай некрозата може да се разпространи и в други органи.

Етиология на явлението

В повечето случаи причините за некроза на панкреаса става злоупотреба с алкохол, преяждане, честа консумация на пържени, пикантни и мазни храни по време на панкреатит. Следните фактори могат да повлияят върху развитието на заболяването:

  • стомашна язва;
  • жлъчнокаменна болест;
  • инфекциозни заболявания с тежки усложнения;
  • увреждане или операция в коремната област.

Симптоматични прояви

Основните симптоми на панкреатична некроза са болки в горната част на горната част на долната част на ипохондрия, често се проявяват болки под лопатките, в епигастралната област, както и в гърба и страните. Характерът на болката обикновено варира, най-често е умерен, но се влошава след хранене.

Понякога след хранене пациентът може да изпита силно гадене при повръщане.

При некроза на панкреаса се наблюдават симптоми като силно коремно раздуване, дължащо се на повишено образуване на газ, кожата се зачервява, натъртванията, задните части и страните могат да се появят натъртвания. Може да се развие стомашно-чревно кървене. Често с панкреатична некроза има и симптоми, несвързани с това заболяване: дехидратация, характеризираща се с сухота и еластичността на кожата, постоянна жажда, треска и кръвно налягане, понякога пациентът може да се обърка, което води до заблуди.

Диагностични мерки

Диагнозата некроза на панкреаса се установява основно въз основа на оплаквания от пациента и представени от него тестове, с които не само може да се определи наличието на болестта, но и да се определи причината за неговото развитие. За да диагностицира заболяването, лекарят се позовава на лабораторни изследвания (пълен анализ на кръв и урина). Освен това, пациентът трябва да се подложи на серия от изследвания: компютърна и магнитно-резонансна томография, ултразвук, ангиография и лапароскопия.

Принципи на лечение

Възможно е да се диагностицира панкреатична некроза в началния стадий на развитието на заболяването. Лекарствената терапия се предписва индивидуално за всеки пациент. На пациента се предписва строга диета, която трябва стриктно да се спазва, както и гладно за медицински цели. За лечение на некроза на панкреаса се предписват спазмолитични лекарства, имуностимуланти, анти-ензимни и антибактериални средства. Хирургия за панкреатична некроза в началния стадий на заболяването не се извършва, тъй като в ранните стадии е невъзможно точно да се определи мястото на некроза.

Операцията се предписва в тежка форма, ако лечението с лекарства не дава положителни резултати. Операцията може да се извърши по два начина - лапароскопски или лапаротомни. По време на лапароскопията, всяка интервенция се извършва чрез малък разрез в коремната кухина с лапараскопи, вмъкнати през нея. Методът на лапаротомия се извършва чрез нормален хирургичен разрез в коремната кухина. По време на операцията се извършва пълно изрязване на тази част от панкреаса, която е ударила гангрена. Лечението на панкреасната некроза включва лечение в болнична обстановка под постоянен надзор на специалисти.

Специална диета

Терапевтичната диета за панкреатична некроза е в основата на лечението, предписва се в самото начало на заболяването и в следоперативния период. За пълно възстановяване, продължителността на диетата трябва да бъде поне шест месеца. Диетата при лечението на панкреасна некроза трябва да гарантира чест прием на храна в тялото на малки порции.

В първите дни от началото на заболяването и веднага след операцията лекарите предписват нулева маса, т.е. пациентът не може да яде или да пие нищо. Пациентът получава всички необходими хранителни вещества и витамини през кръвта. Такава диета се нарича парентерална, обикновено съставът на такава диета включва лекарства, въведени в кръвта (глюкоза 20%, аминокиселинен разтвор, инсулин и мастни емулсии). Много е важно пациентът по време на гладуването да не мирише на миризмата на храна, тъй като дори това може да провокира организма да произвежда ензими.

Когато некроза на панкреаса не може да се яде пържени, мастни, пикантни, солени, пушени и кисели храни.

Препоръчително е да спрете да пушите и да пиете алкохол.

Пресният хляб и другите пресни брашно са забранени. Препоръчва се да се използват само сухи хлебни изделия. Диетата изключва изпичането, неподсладените бисквити от галет могат да бъдат изядени от печене.

В случай на некротизиращ панкреатит, първо се препоръчва да се използват само първите ястия, зеленчуците трябва да бъдат нарязани, не трябва да има резени. Супите могат да се приготвят с ориз, макаронени изделия, овесени ядки и елда, за съдържание на мазнини в готовото ястие можете да добавите не повече от 1 ч. Л. сметана или малко парче масло на порция, но не по-рано от 1-2 седмици след напускане на болницата.

Месо и риба с некротичен панкреатит могат да се консумират, но трябва да се даде предимство на постно нискомаслени сортове (телешко, заек, говеждо, пиле и пуйка, щука). Месо и рибни бульони могат да се консумират не по-рано от 4 седмици след изписване от болницата. Можете да ядете само протеинови омлети, без да добавяте жълтъци.

Мляко, прясно нискомаслено извара и други кисело-млечни продукти са сред най-необходимите храни за панкреатит. Плодовете могат да се консумират само много зрели и меки или под формата на мусове и желе. От напитки е препоръчително да се пие слаб чай, компот от сушени плодове.

Диета за панкреатична некроза и след лечение е предназначена за шест месеца. Често пациентите се свикват с такава диета, така че да продължат да се хранят през целия си живот.

Допълнителни прогнози

Панкреатичната некроза е опасна болест и прогнозата е разочароваща. Дори ако патологията е била открита навреме и всички терапевтични мерки са били бързо извършени, смъртността достига 50-70%.

Има възможност да се възстанови напълно, но това зависи от възрастта на пациента, тежестта на заболяването, колко бързо и какви мерки са взети по време на лечението и дали има усложнения по време на лечението.

Въпреки че прогнозата е благоприятна и пациентът е напълно възстановен, им се дава инвалидност или се препоръчва да се промени мястото на работа. Това се отнася предимно за професии, свързани с физическа активност, чести стресови ситуации или места на работа, където няма възможност за спазване на диета.

Ако след такава сериозна болест като некроза на панкреаса, пациентът най-накрая може да се възстанови, трябва да се помни, че целият живот на пациента трябва да се следи, за да се спазва диетата, тъй като продължителността на живота зависи от правилното хранене.

Какво е панкреатична некроза и колко опасна е тя?

Напоследък диагностицирането на панкреасната некроза стана много по-често диагностицирано при млади хора. Какво допринася за развитието на това заболяване не е трудно да се отгатне.

Според гастроентеролозите онези, които злоупотребяват с алкохол, са изложени на риск.

Какъв е рискът от некроза на панкреаса за човек, какви са особеностите на това заболяване и каква е вероятността от възстановяване, виж по-долу.

Какви са особеностите на болестта


И така, какво е панкреатична некроза на панкреаса (панкреас) и какви характеристики са характерни за това заболяване?

Под тази дефиниция се разбира некротичен панкреатит, при който се наблюдават характерни изменения и некроза на панкреасни тъкани, провокирани от ендогенни или екзогенни аномалии. По правило острата нефроза на панкреаса е характерна за некроза, а самата патология е хронична.

Тъй като се развива, некрозата може да се разпространи извън панкреаса, т.е. да засегне присъстващите съседни органи. В същото време онези тъкани, които са се сринали, т.е. са починали, вече не са възстановени.

В допълнение, стеатонекрозата на панкреаса (мастна некроза) може да предизвика тежки възпалителни реакции. Основната разлика между стеатонекроза и кръвоизливи е тяхната изключително бавна резорбция, което допринася за появата на перифокални инфилтрати.

Както знаете, основната задача на това тяло е да произвежда ензими, които могат да обработват храната, като я разделят на всички известни протеини, въглехидрати и мазнини. Въпреки това, поради някои патологични фактори, панкреасните канали са запушени, например, с камъни в жлъчния мехур, или са блокирани от оток, причинен от прекомерната консумация на алкохол.

Панкреасът, чрез собствените си ензими, се взема за самоунищожение. Това патологично явление се нарича некроза на опашката или некроза на главата на панкреаса, въз основа на това коя част от органа е била засегната от процеса.

Класификация и видове патология


Некрозата има няколко разновидности, така че е много важно да се установи нейната природа, в съответствие с това, кой вид заболяване е налице, лечението се предписва.

Патологията се класифицира според следните параметри:

  • По разпределение: локално (ограничено и слабо фокално), екстензивно (дифузно и голямо фокално).
  • Според неговия курс: прогресивно или бавно.

Освен това болестният процес има няколко вида:

Некрозата се разделя на два типа:

Остър панкреатична некроза има три фази на своето развитие:

  1. Първо се образуват бактериални токсини.
  2. Вторият: абсцес се развива в панкреаса или в съседните органи.
  3. Трето: гнойни огнища в панкреаса и в клетките на ретроперитонеума.

Общата панкреасна некроза на панкреаса, която е съпроводена с пълно увреждане на органите и винаги е фатална, е смъртоносна за живота на пациента.

Ето защо е толкова важно при най-малките отклонения в здравето да се потърси медицинска помощ, която ви позволява да получите класифицирано лечение, като по този начин се предотврати влошаването на заболяването. Колкото по-скоро започне терапията, толкова по-големи са шансовете за положителен резултат. По този начин, едематозната некроза се лекува сравнително бързо, но това е възможно само с незабавно започната терапия.

В случай, че болестта не се лекува, ензимите на панкреаса, които не намират пълноценна работа, се натрупват в него и започват агресивното си въздействие. Освен това, развитието на перитонит, което може да доведе до смърт.

Причини за заболяване и увреждане на органите

Днес медицината има достатъчно информация за това какво точно допринася за развитието на некроза в панкреаса.

Най-често срещаните фактори, които увеличават вероятността от това най-сериозно заболяване:

  1. Холангит.
  2. Холецистит.
  3. Инфекция.
  4. Злоупотреба с алкохол.
  5. Пушенето.
  6. Инфекциозни и вирусни заболявания.
  7. Неправилно хранене.
  8. Преяждането.
  9. Приемането на определени лекарства без разрешение от лекар.
  10. Наличието на минали наранявания.
  11. Хирургия в коремната кухина.
  12. Стрес.
  13. Психологически фактори.

Според медицинската статистика около 70% от пациентите с тази диагноза системно и непрекъснато консумират алкохол, а 1/3 от пациентите имат холелитиаза.

Какви признаци и усложнения са характерни за заболяването?


Симптомите на панкреасната некроза на панкреаса се проявяват в зависимост от вида на патологията, както и от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. В същото време, най-важният симптом на заболяването е болката, която има различна проява на сила, от лека до непоносима, която е почти невъзможно да се страда:

  • Умерена болка се наблюдава при 6% от пациентите.
  • Силно изразено в 40%.
  • Непоносимо при 50%, докато при 1/10 от пациентите това е съпроводено с колапс.

В същото време болезненият дискомфорт често е подобен на този, наблюдаван по време на инфаркт, така че пациентите смятат, че имат проблеми със сърцето. Как да се определи панкреатичната некроза? За да направите това, трябва да се опитате да седнете и дръпнете краката до стомаха. Ако болката започне да отслабва, то все още е некроза.

Симптомите на некроза на панкреаса, в допълнение към болката, също са придружени от следните анормални признаци:

  • Тежко гадене.
  • Прекомерно повръщане.
  • Подуване на корема.
  • Образуване на газ.
  • Блед или зачервяване на кожата.
  • Образуването на сини или пурпурни петна по стените на корема.
  • Болезненост при палпиране на предната част на корема.
  • Температурите с панкреатична некроза често са повишени.

Последиците и усложненията на панкреасната некроза се проявяват със следните явления:

  1. Множество недостиг.
  2. Гиловолемичен шок.
  3. Жълтеница.
  4. Панкреатични фистули, които могат да бъдат както външни, така и вътрешни.
  5. Плевропулмонални усложнения.
  6. Чернодробна дистрофия.
  7. Образуване на абсцеси в панкреаса и ретроперитонеално влакно.
  8. Перитонит.
  9. Вътрешно кървене.

Така че, възможно ли е да се лекува панкреатична некроза и колко добри са шансовете за възстановяване?

Как започва комплексът на терапевтичната терапия?


Преди да започне лечението на панкреатична некроза, е наложително да се изследва. Това ще помогне:

  • Да се ​​удостовери или отхвърли наличието на диагноза.
  • Идентифицирайте факторите, довели до това заболяване.
  1. Клинично изследване на урина и кръв.
  2. Необходими тестове за предаване.
  3. САЩ.
  4. MRI (магнитен резонанс).
  5. КТ (компютърна томография).
  6. Лапароскопията.
  7. Ангиография.

Всички тези видове изследвания се възлагат на пациента въз основа на клиничната картина и фазата на заболяването, както и на общото му състояние.

Що се отнася до шансовете за възстановяване, след това с некроза на панкреаса, смъртността е 40-70%, дори и при лечебни действия, започнали навреме. Също така, вероятността от изцеление зависи от такива фактори:

  • Възраст.
  • Степента на пренебрегване на болестта.
  • Наличието на съпътстващи патологии.
  • Наличието на усложнения.
  • Колко обширна е площта на щетите.
  • Срокът на започване на терапията и неговият показател за ефективност.

Дори и при благоприятен изход, човек може да стане инвалид или да му бъде забранено да участва в следните видове работа:

  • Физически (умерена и тежка тежест).
  • Изискване на значителни емоционални усилия.
  • Свързани с панкреатични или хепатотропни вещества (отрови).
  • Което предполага нарушение на диетата.

Тези късметлии, които са щастливи да се отърват от тази опасна болест, ще трябва стриктно да се придържат към всички лекарски предписания до края на живота си, както и напълно да се откажат от излишни ексцесии.

Методи за лечение


По отношение на терапията, състоянието на пациента играе важна роля тук и как се развива заболяването. В зависимост от това, лекарят избира подходящо лечение и предписва необходимите лекарства, със задължително спазване на строга диета и пълно изоставяне на определени храни, алкохол и пушене.

При лечението на панкреатична некроза на панкреаса се използва комбиниран подход, който включва следните задачи:

  1. Премахване на болката.
  2. Суспензия на външната ендокринна функция на панкреаса.
  3. Възстановяване на нормалните кръвни параметри.
  4. Парентерално хранене.
  5. Екскреция на токсини от организма.

Разгледайте по-подробно от горните точки:

  • За облекчаване на болката се предписват ненаркотични аналгетици на пациента, ако състоянието на пациента е изключително тежко, тогава се използват наркотични аналгетици. Въпреки това, в този случай е необходим контрол на дозата, така че да не се образува наркомания.
  • За да се спре секретирането на панкреаса на пациента е забранено да се яде през устата. Той се предписва антихолинергици, както и антиациди.
  • За обновяване на кръвта се използва интравенозно инжектиране на колоидни и кристалоидни разтвори.
  • При парентерално хранене е важно да се спазват всички енергийни нужди на организма. За тази цел се прилагат глюкоза, аминокиселини, протеинови хидролизатори, които се прилагат на пациента под формата на капкомер.
  • Препоръчва се и спазмолитично, антибактериално, диуретично, антиалергично и стимулиращо лекарство.

Често пациентите питат какви витамини трябва да пият за панкреасна некроза? Трябва да се каже, че е невъзможно да се вземат никакви лекарства и витамини сами, без одобрението на лекаря. Само специалист може да определи оптималния витаминен комплекс, който е необходим за конкретен пациент.

В случай, че болестта е пренебрегвана и лекарствата са почти вече безсилни, се предписва хирургическа интервенция. Той обаче не осигурява стабилна гаранция за подобряване на състоянието на пациента. За съжаление, такива операции са доста сложни и често се наблюдават различни усложнения след тях.

заключение

При най-малкото подозрение за панкреасна некроза или неговите разновидности, трябва незабавно да отидете на лекар. Това заболяване е изключително тежко и носи реална заплаха за човешкия живот.

В този случай, панкреасната некроза уврежда други органи на човешкото тяло, като по този начин допринася за по-нататъшното влошаване на човешкото благосъстояние.

Също така си струва да се удвоиш внимателно, за да се доближиш до здравето си, ако има някакви заболявания на стомашно-чревния тракт, независимо колко привидно безвреден, в никакъв случай не трябва да им се позволява да се отклонят. Опитайте се винаги да потърсите медицинска помощ и не забравяйте да следвате всички предписания на специалист.

Ще се изненадате колко бързо болестта се отдръпва. Погрижете се за панкреаса! Повече от 10 000 души забелязаха значително подобрение на здравето си само с пиенето на сутринта...

Точните причини за главоболие при пациенти с панкреатит е почти невъзможно да се идентифицират, тъй като този симптом като цяло е постоянен спътник на възпаление на панкреаса.

Болният синдром, локализиран в горната част на корема, е основният показател, който винаги присъства. Болката може да бъде остра, рязана в природата или постоянна, но скучна.

За да не се нарушават болезнените синдроми, вие трябва внимателно да следите не само храненето, но и общия начин на живот.

Всяка болест на храносмилателния тракт може не само да достави много неприятности, но и напълно да подкопае здравето на човек, дори смърт.

Панкреатична некроза

Панкреатичната некроза е патологичен процес, сред основните прояви на който е постепенната деформация и последваща смърт на тъканите на органа под въздействието на различни фактори, които го увреждат.

Панкреонекрозата е усложнение на такова заболяване като остър панкреатит и днес се счита за едно от най-сериозните заболявания на коремната кухина, в което често страдат не само панкреасът, но и другите храносмилателни органи. Най-податливи на тази патология са младите хора, често жените. Прогнозата за развитие на некроза и успешното лечение зависи до голяма степен от навременната диагноза.

Самият некротичен панкреатит се развива в 3 етапа:

  • в първата от тях, фазата на токсемия, се образуват бактериални токсини, които не могат да бъдат открити в кръвта;
  • на втория - образува се абсцес в панкреаса и / или съседни органи;
  • Третият етап се характеризира с такива признаци като наличие на гнойни промени в самата тъкан на органа и неговата ретроперитонеална тъкан.

Класификация на некроза

В съвременната медицина остър некротичен панкреатит обикновено се разделя на:

  • разпространението на процеса: фокусен и обширен;
  • естеството на потока: муден и прогресивен;
  • вид патологичен процес: хеморагичен, едематозен, функционален, хемостатичен и деструктивен.

С навременното консервативно лечение, най-благоприятно е остър некротичен панкреатит на едематозна форма, при който се развива оток на паренхим на органи, което води до повишаване на налягането върху панкреатоцитите и нарушена микроциркулация.

При липса на терапия, некротичният процес ще напредне, което ще доведе до смилане на жлезата с храна отвътре. Следващият етап от заболяването ще бъде навлизането на гной в коремната кухина и развитието на остър перитонит. В тази ситуация лечението включва спешна операция, в противен случай пациентът ще умре от гноен сепсис.

Причини за панкреасна некроза

Лечението на некроза на панкреаса трябва да започне с идентифициране и последващо отстраняване на причините за неговото развитие, тъй като в противен случай е възможно развитието на повторен процес.

Според медицинската статистика, приблизително 70% от пациентите с диагноза остър некротичен панкреатит в прекомерни количества от дълго време използват силни алкохолни напитки. Една трета от пациентите имат анамнеза за холелитиаза. В допълнение към тези основни фактори, допринасящи за развитието на панкреатична некроза, има и други причини, включително:

  • редовно преяждане;
  • злоупотребата с мазни и пържени храни;
  • травма и коремна хирургия;
  • пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
  • инфекциозни и вирусни заболявания;
  • нарушение на изтичането с калкулен холецистит, билиарна дискинезия и холангит;
  • синдром на вътресъдова дисеминирана кръвна коагулация.

Развитието на некроза на панкреаса може да предизвика тежък стрес и продължително емоционално напрежение, както и неподходящ прием на някои лекарства.

Симптоми на остър некротичен панкреатит

Признаците на панкреатична некроза зависят както от вида на патологичния процес, който протича, така и от индивидуалните особености на организма.

Основният симптом на некроза на панкреаса е болка, с локализация в лявото хипохондрия, въпреки че често може да се разпространи в областта на рамото и областта под ребрата.
Интензивността на синдрома на болката, като правило, се изразява по различен начин - от незначителна до непоносима - и съответства на тежестта на заболяването. Статистиката показва:

  • умерена болка при 6% от пациентите;
  • силен - в 40%;
  • непоносимо - до 50% от случаите, една десета от които е съпроводено с развитие на колапс.

Сходството на болката със сърдечни пристъпи често заблуждава човек за болестта, но основната разлика от тях е забележимо намаляване на болката, когато пациентът седи с извити към краката си крака.

  • постоянното запушване, което завършва с обилно повръщане, което не води до подобряване на благосъстоянието;
  • повишена температура;
  • безпричинно бледност или, обратно, зачервяване на кожата;
  • симптом на Грей-Търнър, проявяващ се в появата на синкави петна по стените на коремната кухина;
  • постоянно усещане за подуване и газове;
  • неприятни усещания при палпация на предната коремна стена на корема.

Диагностика и лечение

Диагнозата на панкреатична некроза се установява въз основа на оплакванията на пациента, клиничната картина и различните методи на изследване, които позволяват не само да се идентифицира самият патологичен процес, но и да се установят причините за него. Обикновено се използва:

  • урина и кръвни тестове;
  • ултразвук (ултразвук), който позволява да се определи ехогенността на паренхима и наличието на ексудат;
  • магнитен резонанс (МРТ) и компютърна томография (КТ);
  • ангиография;
  • лапароскопия.

Методите на лечение се избират в зависимост от клиничната картина и стадия на заболяването, както и от състоянието на пациента.

Най-често е възможно да се диагностицира остър некротичен панкреатит при пациент на първия етап на заболяването. Медикаментозното лечение в този случай се избира индивидуално и включва специфична диетична схема или временно гладуване за медицински цели, детоксикация на организма, както и назначаването на спазмолитични, антиензимни, антибактериални лекарства и имуностимуланти.

Хирургичното лечение в началния стадий на некроза е неоправдано, тъй като е доста трудно да се определи колко от панкреаса е претърпял патологичен процес.

Лечение на панкреатична некроза от всякаква форма е възможно само в болница, което се дължи на необходимостта от участие на много тесни специалисти, а в случай на спешност - от интензивното отделение.

перспектива

Прогнозата за некротичен процес на панкреаса е доста разочароваща: дори при навременно и модерно лечение, смъртността варира от 40 до 70%. В този случай шансът за възстановяване зависи от:

  • възрастта на пациента;
  • тежестта на заболяването;
  • свързани заболявания;
  • наличие на усложнения;
  • обширността на лезиите;
  • началната дата и интензивността на лечението.

Когато се възстановява, пациентът често получава инвалидност или противопоказания за работа:

  • използване на ръчен труд със средна и тежка тежест;
  • свързани с висок емоционален стрес, както и с панкреасни и хепатотропни отрови;
  • принуждавайки да наруши диетата и диетата.

Тези, които получат щастлив билет, за да се възстановят от такова опасно заболяване като остър некротичен панкреатит, през целия си живот, трябва да бъдат много внимателни за здравето си, поставяйки табу на всички ексцесии. Наблюдавайки здравословен начин на живот, рационална диета и диета, можете да върнете тялото си към нормално функциониране и да избегнете по-нататъшни здравословни проблеми.

Всичко, което трябва да знаете за панкреатичната некроза

Панкреасът или панкреасът е голям орган на храносмилателната система. Неговата основна цел е регулиране на протеиновия, въглехидратния и мастния метаболизъм в организма. Панкреатичната некроза (панкреатична некроза) е една от болестите, които могат да предизвикат летален изход. Смъртните случаи, свързани с това нарушение, съставляват 40-70% от общия брой пациенти. Панкреонекрозата се счита за коварна болест, която трудно се открива на началния етап.

Какво е панкреатична некроза

Според статистиката патологията често засяга млади жени. Некрозата на панкреаса е придружена от разрушаване и смърт на клетките на този жизненоважен орган.

С някои негативни фактори в панкреаса започва деструктивни процеси, които водят до значително влошаване на здравето на пациента и дори смъртта му. Заболяването води до самостоятелно активиране на панкреатичните ензими, които се разграждат от болния орган. Площите, подложени на опасно явление, умират и патологията се разпространява допълнително (често чревните стени, които са тясно свързани с панкреаса), страдат.

Шансовете за възстановяване от некроза често са ниски. С късно откриване на болестта, те често отсъстват.

Степента на некроза е красноречиво показана от неговата принадлежност към патологични заболявания - т.е. тези, които са установени след дисекцията на тялото на починалия човек.

Причини и видове панкреатична некроза

Основната причина, водеща до заболяване на панкреаса, се счита за остър панкреатит. Патологията е причинена и от изострената хронична форма на това заболяване.

Появата на некроза е свързана с тежки, пренебрегвани случаи на панкреатит. Това води до:

  • честа употреба на алкохол (най-голямата опасност е алкохолът с мазни храни);
  • наранявания на жлези (химически, механични или токсични);
  • жлъчнокаменна болест;
  • тежко отравяне;
  • наличието на опасни паразити в тялото.

Появата на некротичен панкреатит може да бъде предшествана от дисфункция на сфинктера на Оди, операция на стомашно-чревния тракт, вродени малформации на жлезата.

Трябва да се отбележи, че дори и навременна започната терапия не дава 100% гаранция за възстановяване. От 40 до 60% от всички пациенти с панкреатична некроза умират.

В зависимост от областта на лезията, некрозата може да бъде локална (ограничена) или широко разпространена (общо, междинна сума). В субтоталния вид патология, повечето клетки от жлезите са засегнати. При общ тип заболяване органът умира напълно.

Според скоростта на развитие, формата на некроза може да бъде бавна или прогресивна. Наличието или отсъствието на патогенни микроорганизми в областта на засегнатия панкреас ви позволява да разделите болестта на стерилна и инфекциозна панкреатична некроза. Според естеството на потока е изолирана хеморагична, мастна, смесена, отокна некроза (последната е най-оптимистична по отношение на ефективността на лечението).

Клинична картина

Панкреасната некроза провокира многобройни симптоми:

  1. Болка под лявото ребро. При повечето пациенти (90%) могат да се развият мъчителни болки, които могат да доведат до колапс.
  2. Еметичните нужди не са свързани с храненето и не улесняват благосъстоянието. Масите, излизащи от стомаха, често съдържат кръвни съсиреци или жлъчни примеси. Повръщането с панкреатична некроза е опасно за дехидратация, липса на нормално уриниране.
  3. Бланширане на кожата. Най-често този симптом се наблюдава при пациенти с напреднала некроза. Епидермисът става жълтеникав. Сини петна могат да се появят в долната част на корема и обратно.
  4. Метеоризъм, разстроено столче. На фона на ферментацията в червата възниква повишено образуване на газ, което води до силно раздуване на корема, нарушена подвижност и запек.

В периода на интензивно развитие на некроза и изразена дисфункция на панкреаса се наблюдава интоксикация. Това се дължи на усвояването в кръвта на продуктите на разпада на жлезата.

При тежка интоксикация, кръвното налягане е критично намалено, слабост, задух и тахикардия. Рискът от енцефалопатия и кома се увеличава.

диагностика

Често диагностиката се извършва вече в средата на патологията. Панкреатичната некроза се открива чрез лабораторни изследвания и инструментални методи. На пациента се предписва изследване на кръв и урина, за да се определи нивото на СУЕ, чернодробните ензими, С-реактивния протеин, електролитите.

От броя на инструменталните техники са показани:

  • ултразвук;
  • MRI;
  • компютърна томография;
  • Рентгенография на перитонеалните органи;
  • пункция на течност от панкреаса;
  • лапароскопия;
  • ангиография на съдовете на органите.

Диференциалната диагноза е насочена към разграничаване на некроза от други заболявания - чернодробни колики, инвагинация на червата, разкъсване на уголемени части от аортата в перитонеума, инфаркт.

лечение

Панкреатичната некроза се лекува с консервативни методи или чрез операция. Лекарствата се предписват след откриване на малки огнища на патологията при пациента или с цел подготовка за хирургични процедури. Има диетична диета, която спомага за ускоряване на възстановяването и нормализиране на благосъстоянието на пациента.

диета

Специална диета, предписана на пациенти с некроза, предполага хранене на малки количества храна поне 5 пъти на ден. Диетата трябва да се състои от варени и парни ястия. За да ги използвате, трябва да бъдете на земята, а не на горещо и не студено.

За да се развие правилно тактиката и стратегията за лечение, е важно правилно да се идентифицира вида на заболяването.

В случай на некроза, задължително е отказът от алкохол, мазнини, пикантни, пушени. Вместо тежка храна в менюто, ще трябва да въведете омлети, постно месо, зърнени храни, бисквити, ядки, мед, желе. По време и след заболяване е полезно да се пие желе, билкови настойки, отвари, вода без газ.

След операцията за некроза, на пациента се показва „нулева“ маса, която предполага получаване на парентерално хранене (прилагане на необходимите вещества в тялото директно в кръвта).

Медицинска помощ

За облекчаване на състоянието на пациента с некроза се прилага:

  • лекарства, които премахват токсините от тялото (Enterosgel);
  • средства за подобряване на микроциркулацията на кръвта (Dextran);
  • лекарства за подтискане на производството на ензими и секреторна функция (омепразол, соматостатин).

Плазмата и албуминът се инжектират интравенозно. Освен това, некрозата показва имуностимуланти. Когато се присъедините към инфекция, предпишете курс на лечение с антисептици, антибактериални лекарства. В случай на повишаване на нивата на кръвната захар е необходимо да се приема инсулин.

Най-често на пациента се показва легло. Ако е необходимо, прибягвайте до стомашна промивка, прилагайте охлаждащи компреси.

операция

В ранен стадий, панкреатичната некроза се влияе от минимално инвазивни методи. Най-ефективната пункция, състояща се в отстраняване на излишната течност и дрениране (почистване на некротични огнища). Такива манипулации дават добър резултат, ако има ясни граници и малка област на некротични огнища.

В случай на ниска ефективност на лекарствената терапия и минимално инвазивни методи, на пациента с некроза се възлага пълноценна операция. Хирургичната намеса се състои в пълна или частична резекция на панкреаса. При някои пациенти, заедно с панкреаса, се отстраняват органите, покрити с патологични процеси (далак, жлъчен мехур).

усложнения

Панкреасната некроза често причинява опасни усложнения. При пациенти с тежко заболяване последствията могат да имат следната форма:

  • дихателна недостатъчност;
  • влошаване на кръвта;
  • патологии на сърдечно-съдовата система;
  • стомашни язви и абсцеси;
  • гноен перитонит;
  • смъртта на влакната, заобикаляща жлезата;
  • масивно кървене.

Заболяването има тенденция да засегне други вътрешни органи, да доведе до тяхната инфекция и до развитие на нагряване.

Традиционната медицина, физиотерапия с развитието на некроза губят своята значимост. Използването на тези методи не води до възстановяване и не предотвратява усложнения.

Прогнозиране, превенция и рехабилитация

Некроза на панкреаса е трудно да се излекува. Прогнозата за подобно нарушение често е неблагоприятна. След спешна операция, преживяемостта не надвишава 25-50%. При късна операция тя намалява наполовина.

Възможно е да се намали рискът от разрушаване и смърт на панкреаса поради намаляване на консумирания алкохол или пълно изоставяне, здравословна диета, приемане на лекарства само по лекарско предписание и активен начин на живот. Важно е да се проведе висококачествено лечение на панкреатит. Когато се появят първоначалните признаци на некроза, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

След хирургично лечение на панкреаса се извършва рехабилитация, предполагайки диета, редовни проверки на състоянието с помощта на ултразвук или КТ. Спазвайте такъв режим се препоръчва за една година.