Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

• Предотвратяване

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова в черния дроб се появява неутрализация с други вещества. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя тялото естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химически процес, който непрекъснато се проявява в нашето тяло, когато е счупен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

• Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворим само в мазнини се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
• Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

• 5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
• 3,4–12 mmol / l - индиректно;
• 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава това при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастните количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

• ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
• първична билиарна цироза;
• жлъчнокаменна болест;
• други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
• хелминтни инфекции и паразити в организма;
• интрахепатален холестаза;
• жълтеница бременна;
• чернодробни тумори;
• нарушения в производството на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
• вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. В резултат жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:

• хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
• бактериална етиология на хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
• хроничен хепатит;
• автоимунен хепатит;
• лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
• токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
• рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
• жлъчнокаменна болест;
• билиарна цироза;
• Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, при които се увеличава непряк билирубин:

1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приемането на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо нарастване на индиректния билирубин. Тя се основава на прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява със следните симптоми:

• дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
• избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
• гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
• умора, замаяност, апатия;
• повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациенти нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и склерата на очите често имат жълт оттенък.

Нарушение на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

• жълтеност на кожата и склерата;
• болка в десния хипохондрия (с много интензивна чернодробна колика);
• абдоминално раздуване, нарушено изпражнение (диария или запек);
• обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
• сърбеж по кожата.

За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Suprahepatic причини

Развитието на свръхпепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

• хемолитична и В12-дефицитна анемия;
• обширни хематоми;
• ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
• реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
• таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 μmol / l, тежка - с числа над 170 μmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

• горчивина в устата;
• тъмна урина;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• нарушена памет и интелектуални способности;
• разширен черен дроб по размер и тежест в десния хипохондрий.

Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвук на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в случай на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се премахнат камъни или тумори, в някои случаи стентът на канала е ефективен.

В случай на силно повишен билирубин, поради изразената хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с приложение на глюкоза, албумин, както и плазмофереза. При жълтеница при новородените фототерапията е много ефективна, при което ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно отстранен от тялото.

Каква е опасността от индиректен билирубин в кръвта?

Билирубинът е пигмент, образуван от разрушаването на червените кръвни клетки. Здравите червени тела имат продължителност на живота около 110 дни, след което се превръщат в продукти на разпад. По принцип този процес се отразява на далака, черния дроб и костния мозък. Ето защо при тяхната нестабилна работа може да настъпи промяна в количеството на пигмента.

Косвеният билирубин в кръвта се отличава с токсичност и ако процесът на превръщане в права линия е нарушен, тялото започва да отрови продуктите от разпадането на веществата.

Най-честата причина за заболяването е чернодробно заболяване, така че основното лечение е да се нормализира функционалността на тялото, както и да се поддържат други структури на тялото, като жлъчния мехур, панкреаса и т.н.

Общ преглед на Билирубин

Той се произвежда в черния дроб, далака и костния мозък, е част от жлъчката. Ако тези процеси са нарушени, цветът на изпражненията и урината може да се промени. При тестване обикновено се идентифицират три форми на билирубина:

• Косвени, проявени в свободна форма, които не са свързани с глюкуронова киселина и неразтворими във вода. Това вещество е доста токсично. С дългото си натрупване в мозъчните клетки се наблюдават значителни нарушения.
• Direct. Появява се, когато се осъществи процесът на свързване на индиректен билирубин с глюкуронова киселина, за което черният дроб е отговорен основно. Това явление се нарича конюгация. Част от директния билирубин се връща в кръвния поток и през нея преминава през бъбреците, тук започва процесът на филтрация и екскреция с урината. Останалото количество се изпраща в жлъчката и се екскретира в изпражненията.
• Като цяло. Тя се изразява в сбора от показатели за пряк и непряк пигмент.

Разчитането на кръвния тест помага да се установи наличието на патология, когато индикаторът е по-висок или по-нисък от оптималните стойности.

норма

Билирубинът ще бъде напълно различен при дете и при възрастен. Но при жените и мъжете те са едни и същи. При деца се произвежда много повече от този пигмент, отколкото при възрастните.

За да се установи нивото на индиректния билирубин, се получава проста формула. Изчислява се като разлика между общия индикатор и директния пигмент.

Ако пациентът е здрав, стойностите на билирубина ще бъдат в следните граници:

Нормата при деца при раждане може да достигне 150 µmol / l. Малко по-късно расте до 15,3 μmol / l.

Причините за промяната в индекса

Причините за високите стойности често са в нестабилната работа на вътрешните органи.

Всички провокативни фактори са класифицирани в категории:

• Кръвоносна система С анемия или анемия в организма, има значително намаляване на хемоглобина, и тялото да запълни недостига на вещества започва бързо разграждане на червените кръвни клетки. В този процес активно се освобождава хем протеин, който впоследствие се превръща в неразтворим пигмент. В същото време, екскреторните органи работят стабилно, но значително се надвишава скоростта на отделения билирубин. Той не е в състояние да напусне тялото в определеното време, което води до патологични промени.
• Жлъчен мехур и неговите канали. Когато има дискинезия, холецистит, тумори на органа, това води до нарушаване на изтичането и стагнацията на жлъчката, което води до увеличаване на скоростта.
• Черен дроб. Гилбърт, Луси-Дрискол, синдром на Crigler-Nayar, рак или цироза, вродени и генетични патологии водят до нестабилна работа на основния орган, където непряк билирубин се обработва по права линия. Процесът спира и количеството на неекскретирания пигмент активно се увеличава и токсините започват активно да се образуват.

В допълнение, фактор, провокиращ развитието на патологията, може да бъде дълъг курс на антибиотици, алкохол във високи дози или твърде често, тумор на панкреаса, дефицит на витамин В12 и зараза с червей.

При новородените ситуацията е малко по-различна: ако органите на бебето все още не са в състояние да се справят с това количество пигмент, последният причинява физиологична жълтеница. Тя може да измине самостоятелно в рамките на 7-14 дни, лечението се предписва само когато скоростта е значително повишена.

Прояви на заболяването

Симптомите могат да варират в зависимост от степента на патологията, причините за повишаване на показателя, количеството на пигмента.

• При анемия и анемия започва слабост, умора, бледност на кожата, увеличаване на далака и замаяност при мигрена.
• При заболявания на черния дроб, цветът на урината се променя, дискомфорт се наблюдава в областта на хипохондрия отдясно, чернодробна колика, горчив вкус в устата и липса на апетит.
• С проблем с жлъчния мехур и неговите начини, човек се чувства подут, намален апетит, газове, отвращение към храната, гадене.

В допълнение, при всички пациенти с повишен билирубин се наблюдава жълта кожа. Гадене, повръщане, повишена температура, разстроено изпражнение може да са причина за безпокойство.

диагностика

Жълтеница обикновено се вижда с невъоръжено око, обаче, за да се определи точното ниво на биохимичния тест на кръвта на билирубина е предписано. За идентифициране на причината може да се наложи анализ на изпражненията и урината. От инструментална диагностика най-ефективно се използва ултразвуково изследване на корема.

Хемолитична анемия или анемия може да се диагностицира, ако анализът е с нисък хемоглобин, нормалната стойност на прякото и увеличение на индиректния индикатор. Също така, кръвен тест показва увеличение на ретикулоцитите.

Начини за намаляване на билирубина

Като прави точна диагноза, лекарят предписва лечение. Тя може да включва:

• Прием на лекарства за премахване на анемия, хепатит.
• Употреба на холеретични средства, ускоряване на производството и отделянето на жлъчката.
• Приемане на хепапротектори за нормализиране на черния дроб.
• Диета.
• Почистване на червата и жлъчния мехур.
• Методи за домашна терапия.

Медикаментозно лечение

Обикновено, за да намалите процента, предпишете:

• Токсини, отстраняващи адсорбенти: Ентеросгел, Атоксил, активен въглен.
• Лекарства с холеретичен ефект: Алохол, Хофитол.
• Антибиотиците са необходими, когато патогените са включени в процеса. Нанесете диазепам и други.
• Ензим: Фестал, Мезим, Креон.
• Хепатопротектори, например, панкреатин.
• Препарати за черния дроб (Карс).

Когато индиректният билирубин е повишен, изборът на лекарства се извършва, като се вземе предвид причината за проблема:

1. Когато функцията на оттока на жлъчката е нарушена, е необходим жлъч.
2. При възпаление и отслабване на имунната система са необходими антивирусни, имуномодулиращи агенти, ензими, антибиотици, хепатопротектори.
3. В синдрома на Гилбърт, Phenobarbital, Zixorin, ензими, средства за черния дроб, например, Essentiale, Karsil, са предписани.
4. С тежка интоксикация се абсорбира, Enterosgel. Пациентът трябва да организира приема на витамини и течности.

Ползите от правилното хранене при повишени нива

За да организирате правилния изход от веществото и да отслабите ефекта на негативните фактори върху жлъчните пътища, пикочния мехур и черния дроб, когато пациентът има висок процент, трябва да се храните правилно. За да направи това, пациентът трябва да изостави пържените, пушени, мастни храни, хранителни продукти, алкохол, храни с високо съдържание на протеин.

Храненето на пациента трябва да бъде висококалорично и балансирано, количеството течност трябва да се увеличи, за да се подобри отделянето на продуктите от разграждането.

На пациента се препоръчва да не:

• Алкохолът.
• Дебелото месо.
• Просото.
• Гъби.
• Черен хляб.
• Всички цитрусови плодове.
• Репички.
• Кисели продукти.

В дневното меню трябва да се появи:

• Каши: елда, ориз, валцуван овес.
• Яйца.
• Зеленчуци.
• Млечни продукти.
• Плодове, но само сладки.

фототерапия

При хемолитична болест е показана светлинна терапия. Това е достатъчно добро, за да помогне да се отървете от болестта при новородените. Облъчването със синя светлина помага за свързване на свободен и индиректен пигмент, превръщайки го в пряка форма на билирубин. Въпреки това, методът не засяга процеса на отстраняване на последния от тялото.

Домашно лечение

Билковите чайове са полезни. Те се приготвят от дъвка, лайка, хиперикум, листа от бреза. Те се използват като помощно средство при отстраняване на пигмента, спомагат за намаляване на възпалението на вътрешните органи. За същата цел на пациентите се препоръчва да приемат сок от цвекло.

Обикновено тези инструменти не пречат на лечението, но трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Какво трябва да се страхуваме, когато повишавате билирубина?

Ако заболяването е свързано с неизправност на далака, то това е изпълнено не само с появата на болка, тежест, но и с увеличаване на органа. Характерна хемолитична анемия може да доведе до факта, че вътрешните органи започват да стават нестабилни, в резултат на това - пълният им неуспех.

Има и друга опасност - появата на хепатит или цироза, бъбречна недостатъчност. В някои случаи, ако не се лекува своевременно, може да се развие рак на вътрешните органи.

С високо ниво на билирубин, мозъкът и цялото тяло изпитват тежка интоксикация, което води до нарушаване на тяхната функционалност с характерни прояви.

Причини за ниски стойности

Това явление е доста рядко. Обикновено се наблюдава намаляване на билирубина, когато има недостатъчно ниво на червените кръвни клетки.

Такива показатели могат да се наблюдават, ако присъстват в организма:

• Бъбречна недостатъчност.
• Туберкулоза.
• Левкемия.
• Тежко изтощение.

Ако билирубинът бъде понижен, се препоръчва анализът да се повтори в друга клиника преди започване на лечението. Желателно е да се произвеждат вещества на празен стомах, като се изключват всякакви физически и емоционални натоварвания.

За да се нормализира индикаторът, трябва да излекувате основното заболяване.

Много хора не разбират какво означава, когато билирубинът е повишен и опасен. Това е пигмент с отровно съединение и неговото количество над нормата е изпълнено със силна интоксикация на тялото и увреждане на вътрешните органи.

Лечение на патология включва използването на cholagogue, ензими, хепатопротектори, лекарства за подобряване на функционирането на черния дроб и премахване на интоксикация, имуномодулатори. Повишеният билирубин е често срещан, особено при новородени, а ниската честота, напротив, е изключително рядка при всяка възраст.

Заболявания, за които е повишен индиректният билирубин

Много често пациентите смятат, че повишаването на нивото на билирубина е пряко свързано с чернодробни заболявания, но това не винаги е така, особено в случаите, когато е висок индиректният билирубин. Следователно, отговорът на въпроса дали повишено ниво на билирубин е свързан с чернодробно заболяване не винаги е такъв. Пациентите трябва да са наясно, че повишаването на билирубина може да бъде не само в случай на директен билирубин, но и непряк билирубин.

Лекарите не винаги могат лесно да определят причината за появата на индиректен билирубин в кръвта, тъй като такъв проблем може да бъде свързан с развитието на голямо разнообразие от заболявания, а не само с чернодробни заболявания. Ето защо лекарите често прибягват до използването на редица допълнителни тестове, за да направят точна диагноза, причината за появата на висок билирубин.

Причини за повишаване на индиректния билирубин - чернодробно заболяване

При заболявания на черния дроб се нарушават функциите на органа, които са насочени към трансформация от индиректен билирубин в права линия в чернодробната клетка. В резултат на този процес в човешкото тяло се наблюдава постепенно натрупване на излишък на билирубин, което допринася за постепенното отравяне на организма. Основният симптом под формата на повишен билирубин е резултат от чернодробни заболявания като синдром на Люси-Дрискол, нехемолитична жълтеница от придобита природа, нехемолитична жълтеница при новородени и синдром на Гилбърт. При други заболявания и причини за болка в долната част на корема може да се намери в статията: стомахът боли от дясно, ляво, причинява болка в долната част на корема.

Основните симптоми, които показват повишаване на нивото на индиректния билирубин, свързани с чернодробни заболявания, са: повишаване на нивото на индиректния билирубин, при което нивото на директния билирубин остава нормално, хемоглобинът при такива заболявания на черния дроб също остава нормален, нормалните показатели на ретикулоцитите в кръвта и слезката е отбелязано като не се увеличава по размер. При заболявания на черния дроб, които са придружени от повишаване на нивото на индиректния билирубин, се забелязва умерено повишаване на нивото на уробилиноген в урината.

Синдром на Луси-Дрискола

При това заболяване се наблюдава значително намаляване или пълно изчезване на ензима глюкуронилтрансфераза. Казано по-просто, процесът е нарушен, при което непряк билирубин се превръща в черния дроб в права линия. Симптомите и признаците на синдрома на Lucy Nayar са симптоми на жълтеница от самото раждане на детето.

Хемолитична жълтеница - придобита

Тази форма на жълтеница обикновено се появява при хора с чернодробни проблеми (например, синдром на Гилбърт), така че дори не-консумацията на алкохол може значително да наруши конюгацията на билирубина, същото се отнася и за приема на хормонални противозачатъчни хапчета, много видове лекарства. С абсолютно здрав черен дроб, приемането на хормонални ОК (орални контрацептиви) или някои видове лекарства може да не повлияе на човешкото благополучие, както и на чернодробни проблеми, да повишат болезнените симптоми, да увеличат и повишат нивото на индиректния билирубин в човешката кръв. В случаите, когато индиректният билирубин е повишен и диарията се появява в допълнение към коремната болка, може да бъде полезна статия: диария, повръщане, гадене и болки в стомаха, които могат да бъдат причини за коремна болка и диария.

Синдром на Гилбърт

Това заболяване се характеризира с увеличаване на индиректния билирубин в кръвта, което се дължи на наследствеността. Синдромът на Гилбърт най-често се влошава в периода на пубертета и значително намалява симптомите и признаците на неговата проява през годините. Към 45-годишна възраст се наблюдава много рядко появяване на обостряния.

Причини за повишаване на индиректния билирубин - екстрахепатални заболявания

Основните проблеми, които се придружават от високо ниво на индиректен билирубин в кръвта, включват следните заболявания: инфекциозни заболявания (сепсис, малария), вродена сфероцитна хемолитична анемия, несфероцитна анемия, телосемия, сърповидно-клетъчна анемия, автоимунни типове. Също така, за екстрахепатални причини за висок билирубин в кръвта, може да се дължи анемия на наркотици и токсична хемолитична анемия.

Вродена хемолитична анемия

Болест като вродената форма на сфероцитна хемолитична анемия, която води до повишаване на нивото на билирубина в кръвта, обикновено се открива в ранна възраст и от ранна възраст може да се наблюдава появата на хемолитична криза. При тази форма на заболяването жизнеспособността на еритроцитите е твърде малка за нормално функциониране. По време на прогресирането на болестта има картина на появата на тяхната сферична форма, докато в идеалния случай тя трябва да бъде двойно изпъкнала. Ако стомаха боли в близост до пъпа, тогава тези симптоми могат да покажат развитието на друго заболяване, повече за това може да се намери в статията: защо стомахът боли близо до пъпа, причината за болки в корема, която се усеща в пъпа.

Markyavai - болестта на Микеле

С развитието на това заболяване, в допълнение към високото ниво на билирубин, се наблюдава коремна болка. С развитието на такова заболяване, прогресирането на параксимазмалната нощна хемоглобинурия, има и поява в урината на пациент с хемоглобин.

Вродена форма на нефероцитна хемолитична анемия

Основният проблем на това заболяване е развитието на анормална работа на еритроцитната ензимна система.

Серповидно-клетъчна форма на анемия

Този проблем се характеризира с наличието на анормален хемоглобин S. Такова заболяване е наследствено.

Хемолитична или токсична хемолитична анемия

В случай на токсична хемолитична анемия се появява вреден токсичен ефект, който влияе върху развитието на блокиращия процес на някои ензимни системи, в човешкото тяло могат да се образуват автоантитела или да се наблюдава процес на постепенно разрушаване на клетъчната мембрана. Ако говорим за хемолитична анемия, тогава това са последствията от употребата на различни видове наркотици. Ако пациентът спре приема на такива лекарства по време на лечението, тогава се наблюдава намаляване на нивото на билирубина в кръвта и намаляване на симптомите на лекарствената анемия. ако с повишен билирубин е силно гадене, може да бъде полезна статия за това как да се облекчи гаденето, за повече информация за това как да се отървете от гаденето. Друга статия може също да бъде полезна за премахване на чувството за гадене и гадене: хапчета за гадене, как да изберем, колко ефективни са хапчетата за гадене, дали трябва да се консултирате с лекар.

Инфекциозни заболявания (сепсис и малария) t

При екстрахепатални заболявания, при които се увеличава билирубин, се включват такива инфекциозни заболявания като малария и сепсис. При сепсис може да се появи както остър ход на заболяването, така и тежка форма, понякога сепсис се развива в хронична форма. Лекарят обикновено прави такава сериозна диагноза въз основа на резултатите от бактериологичните изследвания на кръвта.

Симптомите на повишаване на индиректния билирубин - проблеми с кръвта

Гореспоменатите екстрахепатични причини за повишен билирубин включват такива симптоми като повишаване на индиректния билирубин, директен билирубин, докато са нормални, ретикулоцитите в кръвта са повишени, но не се наблюдава повишаване на далака. Също така, симптоми на екстрахепатални проблеми, които провокират повишаване на нивото на индиректния билирубин, могат да се считат за рязко повишено съдържание на уробилиноген в урината. При такива симптоми се забелязва напълно здрав черен дроб, но поради постоянното и интензивно разрушаване на червените кръвни клетки се получава прекомерно количество билирубин в тялото и черният дроб просто няма време да се справи с увеличеното натоварване. Основният симптом в този случай е, разбира се, анемия или, както се нарича, анемия. Понякога, с повишен билирубин, стомахът може да боли след хранене, всички причини за такъв симптом като болка в корема след хранене могат да бъдат намерени в статията: след хранене стомахът боли, какво да прави, какво причинява, кои заболявания могат да бъдат придружени от коремна болка веднага след храна.

Как да се намали индиректния билирубин в кръвта - лечение на индиректен билирубин

Няма универсален метод, който да спомогне за намаляване на съдържанието на индиректен билирубин в кръвта с висока ефективност. Във всеки случай трябва да се гради върху проблема, който допринася за формирането на причината за увеличаване на индиректния билирубин в кръвта. Това означава, че в самото начало лекарят трябва да постави точна диагноза, защото високият билирубин в кръвта е само симптом, а лечението на подобен симптом може да варира значително в зависимост от специфичния тип заболяване. Следователно, трябва да се повярва на лечението на повишен билирубин на специалист, тъй като Само лекарят може да направи точна диагноза въз основа на резултатите, получени не само от биохимичен кръвен тест, но и от много други тестове и диагностика, които може да са необходими за поставяне на точна диагноза. Но това е единственият начин да се намали с висока ефективност високият билирубин. Най-често след курс на ефективно лечение на открит проблем, специфично заболяване, индексите на индиректния билирубин в кръвта са значително намалени.

Причини за повишаване на индиректния билирубин

Когато хемоглобин се разгради в кръвта, се образуват нови вещества: пряк и непряк билирубин. Това вещество е жълтеникаво-зелен цвят, който се произвежда в костния мозък, присъства в големи количества в далака и жлъчката. Веществото се отстранява с изпражненията и урината.

Билирубинът е оцветен пигмент. Получава се чрез разрушаване на червените тела на кръвните ни кръвни клетки. Те съществуват в тялото средно 110 дни, след което се разпадат. Лекарите обикновено свързват колебанията в нивото на билирубина в кръвта с чернодробно заболяване. Въпреки това, други причини могат да повлияят на кръвния тест. Скок в пигмента може да се дължи на много различни заболявания. За да разберете какво означава това, трябва да разберете видовете билирубин и неговите функции.

Как да се разграничат показателите на билирубина

Обичайно е да се разграничават три вида пигмент в кръвта: непряк, общ и директен билирубин. Тези имена са свързани с методологията за тяхното определяне в лабораторни изследвания. Пробата за анализ се подлага на реактив на Ehrlich. Водоразтворимият пигмент активно взаимодейства с реагента и се проявява. Необходими са допълнителни стъпки за определяне на количеството на индиректния пигмент.

Непреки видове също се нарича несвързан билирубин. Има неразтворима във вода форма. Разтваряне на различна форма само в мазнини. Непреки видове са токсични. Разтворен в липиди, той лесно прониква в здравите клетки на тялото и нарушава техния поминък. Ако индиректният билирубин е повишен, той може да е признак за сериозно заболяване.

Прекият билирубин в кръвта е по-малко токсичен, защото черният дроб има време да го обработи. Рядко, когато неговата скорост се променя. По различен начин се нарича свързан билирубин. Лесно се разтваря във вода и се екскретира с урината.

Кръвен тест за общ фон показва комбинация от преки и непреки видове. Когато непряката форма стане директна, се появява процес, наречен конюгация. Понякога, в медицински план, има позоваване на "неконюгиран билирубин" или свободен билирубин. Повишеното ниво на пигмента се причинява от ускоряването на разграждането на червените кръвни клетки. Може да има добри причини за този процес. За всеки вид има своя собствена норма.

Защо се променя нивото на пигмента

Наблюдението на нивото на тези пигменти в кръвта е много важно. Особено важен показател за индиректен билирубин. Значителното превишаване на показателя „норма” може да означава, че червените кръвни клетки се разпадат с твърде висока скорост, а черният дроб няма време да извърши работата по тяхната обработка.

Високият индиректен билирубин е характерен за инфекциозните заболявания. Увеличаването на индиректния билирубин в кръвта може да се определи от характерните симптоми:

• Болка в областта на дясното ребро
• Повишена болка и дискомфорт след физическа активност
• Значителна умора и слабост
• Често се наблюдава повишаване на телесната температура.

Тези симптоми са характерни и за други заболявания. Правилно диагностициране на симптомите и предписване на лабораторно проучване може само един лекар. Преди всичко е необходимо да се намерят причините за това състояние на пациента.

Много рядко, скоростта на пигмента се измества към другата страна. Тя може да бъде намалена, когато нивото на червените кръвни клетки в кръвта на човек не е достатъчно. Често резултатът от този анализ е лабораторна грешка и не се приема за разглеждане.

Как да определим скоростта

Този показател е еднакъв за жените и мъжете. Нивото му не се влияе от хормоните. Въпреки това, процентът на този показател може естествено да се промени. Причините за това са възрастни хора. В детството има най-високо ниво на билирубин в кръвта. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-нисък ще бъде анализът в резултат на лабораторни изследвания.

При новородените нивото на този показател нараства с всеки изминал ден:

• На възраст от 2 дни от 58 до 198 µmol / l
• Възраст 2-6 дни от 25 до 176 μmol / l
• Възраст над 6 дни от 5 до 21 µmol / l

При възрастни скоростта на билирубина се изчислява с помощта на проста формула. Количеството на директните видове се изважда от общата стойност на билирубина. Останалата част ще покаже количеството свободен пигмент. Смята се, че скоростта на свободния билирубин трябва да бъде в диапазона до 19 µmol / L.

Защо нивата на билирубина са повишени

Причините за повишаване на нивото на водонеразтворимия пигмент в кръвта са различни. Те са причинени от заболявания на различни системи на тялото. Излишният билирубин може да се задейства от приема на лекарства, които съдържат отрови, като арсен. Как да се намали повишената честота в този случай, лекарят трябва да определи, може да се наложи да преразгледа лекарствената терапия и да замени някои лекарства с по-малко токсични. Хемолитична болест се предава от майка на дете по време на раждането.

Значително влияние върху нивото на билирубина прави употребата на алкохолни напитки. Хроничният алкохолизъм е изключително вреден за човешкия черен дроб и намалява неговите функционални възможности. Продължителната употреба на алкохол води до промени в чернодробната тъкан. Тя престава да се справя с техните функции. Всички ензими, участващи в метаболизма в черния дроб, се отклоняват от нормата, поради тази причина пигментът започва да расте.

Болести на кръвообращението

Индиректен билирубин се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки. Засиленият процес на разпадане на червените тела води до синтез на хем протеин. Интензивното разпадане често се наблюдава при болести като анемия и анемия. Чрез унищожаване на червените кръвни клетки, тялото се опитва да запълни дефицита на хемоглобина.

Най-опасната форма на анемия в този случай ще бъде хемолитична жълтеница. Това заболяване има вродена и инфекциозна форма. Признаци на вродена жълтеница:

• Бледа кожа на лицето и тялото
• Хронична слабост
• Замаяност и умора
• Увеличен черен дроб и далак
• Значителен излишък на уробилиноген

Обикновено, с развитието на такова заболяване, резултатът от анализа има ясен алгоритъм: индексът на хемоглобина е значително под нормата, прекият билирубин е в нормалните граници, а стойността на индиректния билирубин е по-висока от нормалната стойност.

Заболявания на черния дроб

Ако кръвната картина е нормална и билирубинът продължава да нараства, това може да е признак на чернодробно заболяване. Най-вероятно пигментът не се превръща във водоразтворима форма и се задържа в тъканите на черния дроб. Това води до развитие на опасни патологии:

• Синдромът на Гилбърт е наследствено заболяване, което е остро в преходната възраст, когато детето става тийнейджър. През годините симптомите стават размазани.
• Патологията на Kriegler-Nayar се характеризира с абсолютно отсъствие на ензими на глюкуронил трансфераза. Симптомите са много подобни на жълтеницата. Особено трудно за новородените.
• Синдром на Луси-Дрискол - това заболяване прекъсва процеса на синтезиране на непряка форма на пигмент в права линия. Патологията може да се роди и от първите дни на живота се проявяват симптоми на жълтеница
• Придобитата нехомоложна жълтеница е инфекциозна патология, придружена от тежки симптоми: гадене, повръщане, диария и тежка коремна болка. За провокиране на такава реакция могат да се приемат орални контрацептиви, които са противопоказани при чернодробни заболявания.

Заболяване на жлъчния мехур

Голяма част от цветния пигмент се намира в жлъчния мехур. Когато изтичането на жлъчката от този орган е трудно, то причинява неговото натрупване. Съответно, нивото на билирубина се увеличава. Много често паразити (червеи) са провокатори на такива болести. Как да намалим производителността? За да се намали нивото на пигмента, може да се елиминира само основната причина за увеличението.

Защо нивото на билирубина е понижено

За да се намали нивото на билирубин може само броят на червените кръвни клетки. Има пряка зависимост на пигментния индекс, ако нивото на червените кръвни клетки се понижи. Най-често резултатът с показател над нормата се използва за диагностика. Но проучване на намаления резултат може да каже за такива заболявания като:

• левкоза
• Отворена форма на туберкулоза
• Изтощението и слабостта на тялото
• Бъбречна недостатъчност

Ако резултатът от анализа на свободния билирубин бъде намален, се предписват допълнителни изследвания за по-широка диагностика. Леко отклонение се приема като лабораторна грешка и не се взема при дешифрирането на анализа.

Как да се дари кръв за анализ на билирубин

Анализ на кръв се приема на празен стомах. Не трябва да използвате писмено по-малко от 10-12 часа преди анализа. Вземането на кръв се извършва от вена в количество от 5-10 ml.

За спортистите упражненията трябва да бъдат намалени, тъй като физическата активност може значително да деформира резултатите от изследването. Емоционалната възбуда също влияе върху лабораторните анализи. Опитайте се да посетите стаята за лечение в спокойно настроение.

Косвен билирубин: норма и отклонения

Билирубин е оцветен пигмент, произведен в костния мозък или далак и е част от жлъчката. Той се образува в резултат на унищожаването на червените кръвни клетки - кръвни клетки, като средното време на пребиваване е около 110 дни. Има директен и индиректен билирубин. Непрякото не е разтворимо във вода, така че може да бъде премахнато от тялото само след промяната му в разтворима форма в черния дроб - директен билирубин. Днес ще се занимаваме по-конкретно с индиректния билирубин - с нормата, с причините за увеличаване или намаляване на кръвта на човек и т.н.

Индиректен билирубин е несвързана и неразтворима форма на пигмента. Той има токсичен ефект върху тъканта, така че в идеалния случай той трябва да бъде възможно най-нисък в кръвния поток. Процесът на преход на индиректния билирубин в права линия се нарича конюгация, така че индиректната форма се нарича още неконюгирана (свободна).

Като цяло, имената "директен" и "индиректен" билирубин са свързани с изследователски методи. Кръвта, която съдържа водоразтворим пигмент, реагира директно с реактива на Ehrlich. За да се открие непряк билирубин в кръвта, е необходимо да се извършват допълнителни операции, така че такова изследване не може да се нарече директно.

Скоростта на индиректния билирубин

Концентрацията на индиректния билирубин не е свързана с половите или хормонални смущения, с други думи, степента на индиректния билирубин в кръвта на жените и мъжете е същата. Въпреки това, това зависи от възрастта, защото децата имат повече от този пигмент в кръвта си, колкото са по-млади.

Стойността на индиректния билирубин се изчислява въз основа на разликата между общия и прекия индекс. Скоростта на индиректния билирубин = общо - права линия обикновено е не повече от 19 микромола на литър кръв.

За по-лесно навигиране на резултатите от анализа, трябва да знаете скоростта на индиректния билирубин в кръвта, пряк и общ. За новородени референтните стойности на общото съдържание на пигменти варират почти по ден: t

0-2 дни: 57-198 цмол / литър;

2-6 дни: 25-206 цмол / литър;

Повече от 6 дни: 5-21 µmol / l;

В същото време, прекият и непряк билирубин при новородени не трябва да надвишава 5 µmol / l и съответно "Общо минус 5" µmol / l.

Увеличаване на индиректния билирубин в кръвта: причини

Заболявания, които могат да причинят повишаване на концентрацията на неразтворимия пигмент в кръвта, могат да бъдат разделени на няколко групи, в зависимост от увреждането на системите и органите.

Косвеният билирубин се увеличава в кръвта с повишено разграждане на червените кръвни клетки, което води до освобождаване на хем протеин, който се превръща в неразтворим пигмент. Подобно отклонение настъпва при анемия или анемия, когато тялото има дефицит на хемоглобин, който се стреми да запълни, като унищожава червените кръвни клетки.

В този случай, черният дроб на пациента може да бъде напълно здрав и процесът на отстраняване на билирубина от организма настъпва както обикновено. Въпреки това, количеството на входящия жлъчен пигмент е толкова голямо, че черният дроб не може да се справи с натоварването, което води до повишен индиректен билирубин в кръвта.

Ако концентрацията на индиректния билирубин постоянно се увеличава, хемолитичната анемия може да се развие в хемолитична жълтеница.

Сред признаците на хемолитична анемия могат да бъдат идентифицирани:

• слабост;
• бледност;
• Често замаяност;
• Увеличена далака;
• Конкретните резултати от изследването на кръвта: повишен индиректен билирубин и ретикулоцити, нормален билирубин, понижен хемоглобин;
• Специфични резултати от тестове на урината: уробилиногенът е силно повишен.

Трябва да се изясни, че анемията може да бъде вродена или придобита, тези видове на свой ред се разделят на по-специфична анемия.

Увеличение на нивото на индиректния билирубин може да бъде предизвикано от такива инфекциозни заболявания като малария, сепсис и др., Като се приемат лекарствени комплекси, чрез излагане на определени отрови: например олово, арсен, медни соли и др.

При новородените високият билирубин може да бъде причинен от опасна хемолитична болест, която често се развива дори в утробата.

Ако функциите на кръвоносната система работят правилно, а индиректният билирубин се увеличава, какво означава това? Вероятно индиректният билирубин не може да се трансформира в черния дроб в разтворима форма и излиза заедно с отпадъчните продукти. Вместо това се натрупва в кръвта и тъканите.

Причините за увеличаване на индиректния билирубин, дължащи се на патологията на черния дроб или на неговата ензимна система, не са толкова многобройни. Това е:

Генетично предавана болест, при която има аномалия на ензима глюкуронилтрансфераза, който е отговорен за прехода на индиректния билирубин към разтворима форма. Обикновено се проявява в юношеството, продължава с подобрение и на 50-годишна възраст практически не се наблюдава.

Болестта се проявява при новородени с тежка жълтеница. В клетките на черния дроб, описаният по-горе глюкуронилтрансферазен ензим е напълно или частично отсъстващ.

Заболяването е типично за малки деца, кърмени. В този случай индиректният билирубин се увеличава в кърмачето поради наличието на стероиден хормон в майчиното мляко, което блокира работата на ензима, необходим за превръщането на индирекния билирубин в права линия.

• Придобита нехемолитична жълтеница

Те могат да бъдат причинени от приемането на някои лекарства, които преминават в клетките по същия път като индиректния билирубин, като по този начин изместват пигмента. С други думи, ензимите се потискат и се натрупва билирубин. Тези лекарства включват контрацептиви, съдържащи морфин и други.

При човек с добре функциониращ черен дроб, само значителен излишък от предписаните дози от лекарството може да е причината, поради която индиректният билирубин е повишен в кръвта. Ако има някакъв синдром на горепосоченото, дори и предписаните стандартни лекарства значително влияят на концентрацията на индиректния билирубин в кръвта.

Тъй като билирубин е жлъчен пигмент, значителна част от него се съдържа в този орган. Ако се наруши изтичането на жлъчката от пикочния мехур, директният и непряк билирубин се повишава.

Други причини за повишаване на билирубина включват инфекция с паразити (червеи), липса на витамин В12 в организма и автоимунни заболявания.

Предизвиква, когато индиректният билирубин е понижен

Намаленият билирубин е придружен от намалено ниво на червените кръвни клетки в кръвта. Всъщност, както вече споменахме, в резултат на хемолиза (разпадане) на тези кръвни клетки се отделя жлъчен пигмент.

Ниска концентрация на индиректен билирубин в кръвта не е толкова широко използвана при диагностицирането на болести толкова високо. Независимо от това, непряк билирубин може да бъде намален в резултат на наличието на следните състояния в организма:

• Бъбречна недостатъчност;
• левкемия;
• туберкулоза;
• Изчерпване на тялото.

В същото време, намалената честота на анализ може да е често срещана грешка. За да се отговори на истината за количественото съотношение на пряк и непряк билирубин в кръвта, е необходимо да се направи анализ сутрин, на празен стомах, без емоционално и физическо натоварване преди да се дарява кръв.

Оставете коментари, ако имате въпроси или допълнения по темата за анализ на индиректен билирубин.

Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

При разграждането на хем-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент от жълто-зелен оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубинът се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.

Какво е билирубин

Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент се появява в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:

1. С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
3. След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
4. Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява токсичните си свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид характеристиките на метаболизма, билирубинът се разделя на:

1. Косвени (неконсолидирани, свободни). Това е продуктът от разпадането на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
2. Директно (свързано). Това е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и впоследствие се екскретира в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид тези фракции при хората, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаване на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент е основният клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.

Скоростта на общия билирубин

Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:

Общ билирубин в серум, µmol / l

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти отразяват таблицата:

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се различават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата, но и лигавиците стават жълти. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:

• общо - паренхимни (чернодробни);
• директно - механично (подпечливо);
• индиректно - хемолитично (свръххепатично).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като неговото ниво може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Хипербилирубинемията често се среща в следните случаи:

• след интензивно физическо натоварване;
• преяждане;
• дълго гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това показва увреждане на черния дроб, което е причина за развитие на чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

• хепатит;
• gepatozah;
• първична билиарна цироза;
• лептоспироза;
• Роторен синдром - фамилна жълтеница;
• тумори в черния дроб;
• мононуклеоза;
• pylephlebitis;
• системна употреба на алкохол.

направо

Ако директната фракция се увеличи, причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение в процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:

• холедохолитиаза - камъни или камъни в жлъчката;
• хелминтни инфекции;
• холангит;
• спазми и аномалии на жлъчните пътища;
• Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
• атрезия на жлъчните пътища;
• хроничен панкреатит;
• увреждане на жлъчния мехур;
• пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
• рак на жлъчния канал;

непряк

Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича адхепатична.

Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

• наследствена анемия (недостиг на желязо);
• отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
• кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
• конфликтна резус бременност;
• хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
• автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• сепсис, коремен тиф, малария;
• Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.

Защо е повишен при жените

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се проявят, но бременността ги провокирала, защото сърцето започнало да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:

• ранна токсикоза;
• жлъчнокаменна болест;
• интрахепатална холестаза при бременни жени;
• еклампсия и прееклампсия;
• остър мастен черен дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те са свързани със следните фактори, характерни за мъжете:

• те пушат повече;
• повече жени пият алкохол;
• по-малко грижи за личната хигиена;
• татуировките често са пълни;
• нарушават диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, които са типични за жените:

• отравяне с наркотици;
• хронично чернодробно заболяване;
• липса на витамини В12;
• цироза на черния дроб;
• жлъчнокаменна болест;
• хроничен алкохолизъм;
• вирусен хепатит.

новородени

Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече "възрастен" хемоглобин, а феталният (фетален) хемоглобин може да бъде отстранен от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Една седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.

Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

• при слаби новородени;
• при недоносени бебета;
• при бебета, родени с патология;
• по време на резус-конфликт между майката и детето;
• ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
• със значително натъртване или хематом на мозъка;
• срещу загубата на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
• при големи деца;
• със синдром на Crigler-Nayar;
• ако майката има диабет;
• с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Ярък признак на хипербилирубинемия е иктеричният цвят на кожата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки силен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:

• гадене;
• горчивина в устата и оригване;
• намален апетит;
• дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
• потъмняване на урината до сянката на чая;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• виене на свят;
• умора;
• раздразнителност;
• метеоризъм;
• сърцебиене;
• главоболие;
• увреждане на паметта;
• увеличаване на размера на черния дроб.

Опасността от повишаване на билирубина в кръвта

Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на храносмилателния процес, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

• енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
• загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията е разделена на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:

1. Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При дълъг курс на хипербилирубинемия причинява тежка интоксикация.
3. Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и разрушаване на вътрешните органи.
4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно заболяването, което е станало основната причина за това състояние, трябва да се лекува. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направи това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, за вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:

• ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
• с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
• в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
• по време на хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с прилагане на албумин, глюкоза и плазмофереза;
• физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.

препарати

Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап от терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. В допълнение, при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

• Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
• Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
• Биле. Използва се за нарушения на изтичането на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
• Антибиотици. Съществено за бактериалната жълтеница, например, в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
• Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
• Ензими. Необходими за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Тези лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и цялото тяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои основно от продукти, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.

Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:

• варени и варени зеленчуци;
• протеини от пилешки яйца;
• билкови чайове;
• сладки плодове;
• Нискомаслени млечни продукти;
• филе месо от постно месо;
• супи от зеленчукови и десертни млека;
• телешко месо с ниско съдържание на мазнини, телешко месо, заек;
• хляб без сол;
• нискомаслени реки (караси, щука, шаран) и морски (риба, треска, навага, риба);
• вода без газ;
• мармалад, мед

Не се разрешава употребата на продукти, съдържащи консерванти и багрила. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

• хрян, оцет, горчица, подправки;
• чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
• сметана, мазнини сметана и извара;
• какао, кафе;
• кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
• бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).