Диабетът е безвкусен: причини, симптоми, диагноза и лечение. Диета за захарен диабет. Традиционни методи за лечение на захарен диабет

• Предотвратяване

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Диабетният инсипидус или неспецифичен диабет е заболяване, при което поради липса на вазопресин (антидиуретичен хормон) има силна жажда и бъбреците отделят голямо количество слабо концентрирана урина.

Това рядко заболяване е еднакво често срещано при жени, мъже и деца. Въпреки това младите хора на възраст от 18 до 25 години са най-склонни към това.

Анатомия и физиология на бъбреците

Бъбречна структура

Бъбреците са покрити с мембрани - влакнеста и мастна капсула, както и с бъбречната фасция.

В бъбреците традиционно се разграничават бъбречната тъкан и системата на бъбречната таза.

Бъбречната тъкан е отговорна за филтриране на кръвта за образуване на урина, а системата на бъбречната таза е отговорна за натрупването и елиминирането на образуваната урина.

В бъбречната тъкан има две вещества (слоеве): кортикални (разположени по-близо до повърхността на бъбреците) и мозъка (разположени медиално от кортикалния). Те съдържат голям брой тясно свързани помежду си малки кръвоносни съдове и уринарни тубули. Това са структурни функционални единици на бъбреците - нефрони (има около един милион във всеки бъбрек).

Нефронна структура

Всеки нефрон започва с бъбречно тяло (Malpighi - Shumlyansky), което е съдов гломерул (преплетено натрупване на най-малките капиляри), заобиколено от сферична куха структура (Shumlyansky-Bowman капсула).

Структурата на топката

Гломерулите произлизат от бъбречната артерия. Първоначално тя, достигайки до бъбречната тъкан, намалява в диаметър и клони, образувайки привеждащ съд (привеждащ артериола). След това привеждащият съд се влива в капсулата и се разклонява в най-малките съдове (всъщност гломерулите), от които се формира носещият съд (извършвайки артериола).

Трябва да се отбележи, че стените на гломерулните съдове са полупропускливи (те имат “прозорци”). Това осигурява филтрация на вода и някои разтворени вещества в кръвта (токсини, билирубин, глюкоза и др.).

В допълнение, юкстагломеруларният апарат на бъбрека, в който се произвежда ренинът, се намира в стените на носещия и предаващ съд.

Структура на капсулата Шумлянски-Боуман

Състои се от два листа (външен и вътрешен). Между тях има прорезно пространство (кухина), в което прониква течната част от кръвта от гломерулите, заедно с някои вещества, разтворени в нея.

В допълнение, системата от извити тръби произхожда от капсулата. Първоначално, уринарните канали на нефрона се образуват от вътрешната капсула, след което попадат в събирателните тубули, които са свързани помежду си и се отварят в чашките на бъбреците.

Това е структурата на нефрона, в който се образува урина.

Физиология на бъбреците

Основните функции на бъбреците - екскреция на излишната вода и крайни продукти на метаболизма на определени вещества (креатинин, урея, билирубин, пикочна киселина), както и алергени, токсини, лекарства и др.

В допълнение, бъбреците участват в обмяната на калиеви и натриеви йони, синтеза на червени кръвни клетки и съсирване на кръвта, регулиране на кръвното налягане и киселинно-алкалния баланс, метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати.

Въпреки това, за да се разбере как се извършват всички тези процеси, е необходимо да се „въоръжите” с известни познания за бъбречната функция и образуването на урина.

Процесът на уриниране се състои от три етапа:

• Гломерулната филтрация (ултрафилтрация) се появява в гломерулите на бъбречните корпускули: през „прозорците” в стената им, течната част от кръвта (плазмата) се филтрира с разтворени в нея вещества. След това тя попада в лумена на капсулата на Shumlyansky-Bowman
  
• Реабсорбция (резорбция) настъпва в уриновите тубули на нефрона. По време на този процес водата и хранителните вещества се абсорбират, което не трябва да се отстранява от тялото. Докато веществата, които трябва да бъдат елиминирани, напротив, се натрупват.
  
• Секреция. Някои вещества, които трябва да бъдат отстранени от тялото, влизат в урината в бъбречните тубули.

Как се случва уринирането?

Този процес започва с факта, че артериалната кръв постъпва в съдовия гломерул, при което токът му се забавя малко. Това се дължи на високото налягане в бъбречната артерия и увеличаването на капацитета на съдовото легло, както и на разликата в диаметъра на съдовете: приносният съд е малко по-широк (с 20-30%) от изходящия.

Поради това течната част на кръвта, заедно с разтворените в нея вещества, през "прозореца" започва да навлиза в лумена на капсулата. В същото време нормалните елементи и някои кръвни протеини, както и големите молекули, чийто размер е повече от 65 kDa, се задържат в гломеруларните капилярни стени. Въпреки това, те пускат в себе си токсини, глюкоза, аминокиселини и някои други вещества, включително и полезни. Това образува първичната урина.

След това първичната урина навлиза в уринарните канали, в които се абсорбират вода и хранителни вещества: аминокиселини, глюкоза, мазнини, витамини, електролити и други. В същото време се събират вещества, които трябва да бъдат елиминирани (креатинин, пикочна киселина, лекарства, калиеви и водородни йони). По този начин, първичната урина се превръща в вторична урина, която влиза в събирателните тубули, след това в системата на бъбречната чаша, след това в уретера и пикочния мехур.

Трябва да се отбележи, че около 150-180 литра се образуват в първичната урина в рамките на 24 часа, докато от 0,5 до 2,0 литра се образува вторична урина.

Как се регулира бъбречната функция?

Това е доста сложен процес, при който вазопресинът (антидиуретичен хормон) и ренин-ангиотензиновата система (RAS) приемат най-активната част.

Ренин-ангиотензиновата система

Основни функции

• регулиране на съдовия тонус и кръвното налягане
• повишена абсорбция на натрий
• стимулиране на вазопресин
• повишен приток на кръв към бъбреците

Активиращ механизъм

В отговор на стимулиращия ефект на нервната система, намалявайки кръвоснабдяването на бъбречната тъкан или понижавайки нивото на натрия в кръвта, ренинът започва да се произвежда в юкстрагломеруларния апарат на бъбрека. От своя страна, ренинът допринася за превръщането на един от плазмените протеини в ангиотензин II. Всъщност, ангиотензин II причинява всички функции на системата ренин-ангиотензин.

вазопресин

Това е хормон, който се синтезира (произвежда) в хипоталамуса (разположен пред краката на мозъка), след което влиза в хипофизната жлеза (разположена на дъното на турското седло), от която се освобождава в кръвта.

Синтезът на вазопресин се регулира главно от натрий: с увеличаване на неговата концентрация в кръвта, производството на хормон се увеличава и с понижение намалява.

Той също така увеличава синтеза на хормона в стресови ситуации, намалявайки телесните течности или никотина.

Освен това, производството на вазопресин намалява с повишаване на кръвното налягане, инхибиране на ренин-ангиотензиновата система, понижаване на телесната температура, приемане на алкохол и някои лекарства (например, Клофелин, Халоперидол, глюкокортикоиди).

Как вазопресин влияе върху бъбречната функция?

Основната задача на вазопресина е да насърчава реабсорбцията на вода (резорбция) в бъбреците, като намалява количеството на образуване на урина.

Механизъм на действие

С притока на кръв, хормонът достига до бъбречните тубули, в които се прикрепя към специални зони (рецептори), което води до увеличаване на тяхната пропускливост (появата на „прозорци“) за водните молекули. Поради това водата се засмуква и урината се концентрира.

В допълнение към резорбцията на урината, вазопресинът регулира няколко други процеси, протичащи в организма.

Функции на вазопресин:

• Помага за намаляване на капилярите на кръвоносната система, включително гломерулните капиляри.
• Поддържа кръвното налягане.
• Засяга секрецията на адренокортикотропен хормон (синтезиран в хипофизната жлеза), който регулира производството на надбъбречни хормони.
• Подобрява освобождаването на тироид-стимулиращ хормон (синтезиран в хипофизната жлеза), който стимулира производството на тироксин от щитовидната жлеза.
• Той подобрява съсирването на кръвта поради факта, че причинява агрегация на тромбоцитите (прилепване) и увеличава отделянето на определени фактори на кръвосъсирването.
• Намалява обема на вътреклетъчната и вътресъдовата течност.
• Регулира осмоларността на телесните течности (обща концентрация на разтворени частици в 1 литър): кръв, урина.
• Стимулира системата ренин-ангиотензин.

При липса на вазопресин се развива рядко заболяване - захарен диабет.

Видове захарен диабет

В допълнение, понякога се развива така наречената психогенна полидипсия (повишена жажда) в отговор на стреса.

По време на бременността може да се образува и диабетният инсипидус. Причината - унищожаването на вазопресин ензими на плацентата. Като правило, симптомите на заболяването се появяват в третия триместър на бременността, но изчезват след раждането.

Причини за появата на диабет

В зависимост от развитието, какъв тип захарен диабет могат да доведат, се разделят на две групи.

Причини за възникване на централен диабет

Мозъчни лезии:

• хипофизни или хипоталамусни тумори
• усложнения след операция на мозъка
• сифилис
• понякога се развива след инфекции: остра респираторна вирусна инфекция, грип и други
• енцефалит (възпаление на мозъка)
• наранявания на черепа и мозъка
• нарушено кръвоснабдяване на хипоталамуса или хипофизната жлеза
• метастази на злокачествени новообразувания в мозъка, които засягат хипофизата или хипоталамуса
• Болестта може да бъде вродена

Причини за бъбречен диабет

• болестта може да бъде вродена (най-честата причина)
• болестта понякога се причинява от определени състояния или заболявания, при които мозъчната субстанция на бъбреците или уринарните тубули на нефрона е повредена.
• рядка форма на анемия (сърповидно-клетъчна)
• поликистоза (множествена киста) или амилоидоза (отлагане на амилоид в тъканта на бъбрека)
• хронична бъбречна недостатъчност
• повишен калий или намален калций в кръвта
• прием на лекарства, които действат токсично върху тъканите на бъбреците (например Li, Amphotericin B, Demelecillin)
• понякога се появява при изтощени пациенти или в напреднала възраст
  Въпреки това, в 30% от случаите, причината за захарния диабет остава необяснима. Тъй като всички проведени проучвания не разкриват никакво заболяване или фактор, които биха могли да доведат до развитието на това заболяване.

Симптомите на захарен диабет

Въпреки различните причини, които водят до развитие на безвкусен диабет, признаците на заболяване са почти еднакви за всички варианти на неговия курс.

Въпреки това, тежестта на проявите на заболяването зависи от две точки:

• колко резистентни са вазопресиновите рецептори към нефроновите тубули?
• степента на недостатъчност на антидиуретичния хормон или неговото отсъствие

Като правило, началото на заболяването е внезапно, но може да се развие постепенно.

Първите признаци на заболяване са тежка мъчителна жажда (полидипсия) и честа изобилна уриниране (полиурия), която притеснява пациентите дори и през нощта.

От 3 до 15 литра урина може да се освобождава на ден, а понякога количеството му достига до 20 литра на ден. Следователно, пациентът се измъчва от силна жажда.

Освен това, с напредването на заболяването се присъединяват следните симптоми:

• Има признаци на дехидратация (липса на вода в тялото): суха кожа и лигавици (сухота в устата), намалено телесно тегло.
• Поради консумацията на големи количества течност стомахът се разтяга, а понякога дори се спуска.
• Поради липсата на вода в организма нарушава производството на храносмилателни ензими в стомаха и червата. Поради това апетитът на пациента намалява, се развива гастрит или колит, има тенденция към запек.
• Поради екскрецията на урината в големи обеми, пикочният мехур се разтяга.
• Тъй като в тялото няма достатъчно вода, намалява изпотяването.
• Кръвното налягане често пада и сърдечната честота се повишава.
• Понякога има необяснима гадене и повръщане.
• Пациентът бързо се уморява.
• Може да повиши телесната температура.
• Понякога се появява нощно напикаване (enuresis).

Тъй като жаждата и изобилното уриниране продължават и през нощта, пациентът има психически и емоционални смущения:

• безсъние и главоболие
• емоционална лабилност (понякога се развива дори психоза) и раздразнителност
• намаляване на умствената дейност

Това са признаци на безвкусен диабет в типични случаи. Проявите на заболяването обаче могат да бъдат малко по-различни при мъжете и жените, както и при децата.

Симптомите на захарен диабет при мъжете

Симптомите на захарен диабет при жените

Диабетът безвкусен при деца

При юноши и деца над три години симптомите на заболяването не се различават много от тези при възрастните.

Понякога обаче признаците на болестта са слабо изразени: детето яде лошо и прибавя тегло, страда от често повръщане при хранене, има запек и нощно напикаване, оплаква се от ставни болки. В този случай диагнозата се поставя късно, когато детето вече изостава във физическото и психическото си развитие.

Докато при новородените и бебетата (особено в бъбречния тип), проявите на болестта са ярки и различни от тези при възрастните.

Симптоми на захарен диабет при деца на възраст под една година:

• бебето предпочита водата на майчиното мляко, но понякога липсва жажда
• бебето уринира често и на големи порции
• появява се безпокойство
• телесното тегло се губи бързо (детето губи тегло буквално "пред очите")
• тумор на тъканите намалява (ако кожата се сгъне и освободи, тя бавно се връща в нормалното си положение)
• няма сълзи или малко от тях
• настъпва честото повръщане
• пулсът се повишава
• телесната температура може бързо да се повиши и да падне

Дете под една година не може да изрази с думи желанието си да пие вода, поради което състоянието му бързо се влошава: той губи съзнание и в него могат да се развият гърчове, но за съжаление понякога се случва и смърт.

Диагностика на захарен диабет

• Не е дали повишена жажда и психологическа причина. Ако тя отсъства, когато пациентът се занимава с любима дейност, ходи или е на посещение, то най-вероятно има психогенна полидипсия.

• Има ли някакви заболявания (тумори, ендокринни нарушения и др.), Които могат да задействат развитието на захарен диабет.

Ако всички симптоми и оплаквания показват, че има вероятност пациентът да няма захарен диабет, тогава следващите проучвания се провеждат амбулаторно:

• определя се от осмоларността и относителната плътност на урината (характеризира филтриращата функция на бъбреците), както и осмоларността на кръвния серум
• компютърна томография или магнитен ядрен резонанс на мозъка
• Рентгенова снимка на турски седло и череп
• echoencephalography
• екскреторна урография
• Бъбречен ултразвук
• се определят серумните нива на натрий, калций, калий, азот, урея, глюкоза (захар)
• Zimnitsky тест

Освен това, пациентът се изследва от невропатолог, оптометрист и неврохирург.

Въз основа на лабораторни данни, диагностичните критерии за диабетния инсипидус са следните показатели:

• натрий на кръвта (над 155 mEq / l)
• повишаване на осмоларността на кръвната плазма (повече от 290 mosm / kg)
• намаляване на осмоларитета на урината (по-малко от 100-200 mosm / kg)
• ниска относителна плътност на урината (по-малко от 1010)

Когато осмоларитетът на урината и кръвта е в нормалните граници, но оплакванията и симптомите на пациента показват, че захарният диабет не изисква диабет, тестът се извършва с ограничаване на течността (недохранване). Целта на теста е, че липсата на течност в организма след известно време (обикновено след 6-9 часа) стимулира производството на вазопресин.

Трябва да се отбележи, че този тест позволява не само да се постави диагнозата, но също така и да се определи вида на захарния диабет.

Процедура за тестване за ограничаване на течността

След нощен сън пациентът се претегля на празен стомах, измерват се кръвното налягане и пулса. В допълнение, определете нивото на натрия в кръвта и осмоларитета на кръвната плазма, както и осмоларността и относителната плътност на урината (специфично тегло)

След това пациентът спира да приема течности (вода, сокове, чай) възможно най-дълго.

След това на редовни интервали (на всеки час или два) пациентът се претегля и всички лабораторни тестове се повтарят.

Тестът се прекратява, ако пациентът има:

• загуба на тегло е 3-5%
• появява се непоносима жажда
• общото състояние се влошава (гадене, повръщане, главоболие, сърцебиене)
• нивото на натрия и осмоларността на кръвта надвишават нормалните числа

Какво казват резултатите от теста?

Увеличаването на осмоларитета на кръвта и натрия в кръвта, както и намаляването на телесното тегло от 3-5%, е в полза на централния диабет.

Докато намаляването на количеството на екскретираната урина и отсъствието на загуба на тегло, както и нормалните нива на серумния натрий, показват неспецифичен бъбречен диабет.

Ако в резултат на този тест се потвърди неспецифичността на диабета, се извършва минирингов тест за по-нататъшна диагностика.

Методът на миниринового теста

Пациентът е предписан Minirin таблетки и събира урина за Zimnitsky преди и на фона на неговото приемане.

Какво казват резултатите от теста?

При централен захарен диабет намалява количеството на отделената урина и се увеличава относителната му плътност. Докато с бъбречен захарен диабет тези индикатори на практика не се променят.

Трябва да се отбележи, че нивото на вазопресин в кръвта не е определено за диагностициране на заболяването, тъй като методът е твърде скъп и труден за прилагане.

Диабет нецидус: диференциална диагноза

Най-често диабетният диабет трябва да се разграничава от захарен диабет и психогенна полидипсия.

Без захар на диабета

Диабетният инсипидус ("диабет") - заболяване, което се развива, когато има недостатъчно освобождаване на антидиуретичен хормон (ADH) или намаляване на чувствителността на бъбречната тъкан към неговото действие. В резултат на това се наблюдава значително повишаване на количеството на екскретираната в урината течност, ненаситно усещане за жажда. Ако загубите на течност не са напълно компенсирани, тогава се развива дехидратация - дехидратация, отличителна черта на която е съпътстващата полиурия. Диагнозата на диабетния неципид се основава на клиничната картина и определянето на нивото на АДХ в кръвта. За да се определи причината за развитието на захарен диабет, се извършва цялостен преглед на пациента.

Без захар на диабета

Диабетният инсипидус ("диабет") - заболяване, което се развива, когато има недостатъчно освобождаване на антидиуретичен хормон (ADH) или намаляване на чувствителността на бъбречната тъкан към неговото действие. Нарушената секреция на ADH от хипоталамуса (абсолютен дефицит) или неговата физиологична роля с достатъчно образуване (относителна недостатъчност) води до намаляване на реабсорбционните процеси (обратен засмукване) на течност в бъбречните тубули и екскрецията му с урина с ниска относителна плътност. При захарен диабет, дължащ се на отделянето на голямо количество урина, се развива неутолима жажда и пълно обезводняване на тялото.

Диабетът е рядка ендокринопатия, развива се независимо от пола и възрастовата група на пациентите, по-често при хора на възраст 20-40 години. Във всеки 5-ти случай, диабетният инсипидус се развива като усложнение на неврохирургичната интервенция.

Класификация на захарния диабет

Модерната ендокринология класифицира захарния диабет в зависимост от нивото, на което се появява заболяването. Има централни (неврогенни, хипоталамо-хипофизарни) и бъбречни (нефрогенни) форми на захарен диабет. В централна форма, нарушенията се развиват на нивото на секреция на антидиуретичен хормон от хипоталамуса или на нивото на освобождаването му в кръвта. При бъбречна форма е налице нарушение на възприемането на ADH от клетките на дисталните тубули на нефроните.

Централен захарен диабет се разделя на идиопатично (наследствено заболяване, характеризиращо се с намаляване на синтеза на АДХ) и симптоматично (възниква на фона на други патологии). Симптоматичен диабет може да се развие по време на живота (придобит) след травматични мозъчни увреждания, тумори и мозъчни инфилтративни процеси, менингоенцефалит или се диагностицира от раждането (вроден) по време на мутация на гена ADH.

Бъбречната форма на захарен диабет е сравнително рядко срещана с анатомична малоценност на нефрона или с нарушение на рецепторната чувствителност към антидиуретичния хормон. Тези нарушения могат да бъдат вродени или да се развият в резултат на медицински или метаболитни увреждания на нефроните.

Причини за появата на диабет

По-често се открива централната форма на захарен диабет, свързана с хипоталамо-хипофизарно разрушаване в резултат на първични или метастатични тумори, неврохирургични интервенции, съдови, туберкулоза, малария, сифилитични лезии и др. появата на антитела към хормоналните клетки.

Бъбречната форма на захарен диабет може да бъде причинена от вродени или придобити бъбречни заболявания (бъбречна недостатъчност, амилоидоза, хиперкалциемия) или отравяне с литий. Вродените форми на захарен диабет най-често се развиват с автозомно рецесивно наследяване на синдрома на Волфрам, което при неговите прояви може да бъде пълно (с наличие на захар и диабет, атрофия на зрителните нерви, глухота) или частично (комбиниране на захар и захарен диабет).

Симптомите на захарен диабет

Типичните прояви на диабетния инсипидус са полиурия и полидипсия. Полиурия се проявява с увеличаване на обема на отделената дневна урина (обикновено до 4-10 литра, понякога до 20-30 литра). Урината е безцветна, с малко количество соли и други елементи и с ниско специфично тегло (1000-1003) във всички части. Усещането за неутолима жажда за захарен диабет води до полидипсия - консумация на големи количества течност, понякога равна на загубата на урина. Тежестта на захарния диабет се определя от степента на дефицит на антидиуретичен хормон.

Идиопатичният диабет обикновено се развива остро, внезапно, по-рядко - постепенно се увеличава. Бременността може да предизвика началото на заболяването. Честото подтикване към уриниране води до нарушения на съня, неврози, умора, емоционален дисбаланс. При деца, ранна проява на захарен диабет е енуреза, по-късно забавяне на растежа и пубертет.

Късните прояви на неспецифичен диабет са разширяването на бъбречната таза, уретера, пикочния мехур. В резултат на претоварване с вода, настъпват свръхразширяване и пролапс на стомаха, развиват се жлъчна дискинезия и хронично дразнене на червата.

Кожата при пациенти със захарен диабет е суха, намалява се секрецията на пот, слюнка и апетит. По-късно, дехидратация, загуба на тегло, повръщане, главоболие, понижаване на кръвното налягане. При захарен диабет, причинен от увреждане на мозъка, се развиват неврологични нарушения и симптоми на хипофизна недостатъчност (панхипопитуитаризъм). При мъжете, отслабването на ефикасността се развива, при жените, менструалната дисфункция.

Усложнения при захарен диабет

Диабетният неспецифичен е опасен от развитието на дехидратация на организма, в случаите, когато загубата на течност от урината не е адекватно попълнена. Дехидратацията се проявява с тежка обща слабост, тахикардия, повръщане, психични разстройства, кръвни съсиреци, хипотония до колапс, неврологични нарушения. Дори и при тежка дехидратация, полиурията продължава.

Диагностика на захарен диабет

Типичните случаи ни позволяват да подозираме, че нездрав диабет е ненаситна жажда и освобождава повече от 3 литра урина дневно. За да се оцени дневното количество урина, Зимницки е тестван. При изследване на урината се определя неговата ниска относителна плътност (290 mosm / kg), хиперкалциемия и хипокалиемия. Захарен диабет се изключва от определението за кръвна захар на гладно. Когато централната форма на захарен диабет в кръвта се определя от ниското съдържание на ADH.

Ориентировъчни резултати от теста с недохранване: въздържане от приемане на течности в продължение на 10-12 часа. При захарен диабет се наблюдава загуба на тегло с повече от 5%, като се поддържа ниско специфично тегло и хипоосмолярна урина. Причините за неспецифичен диабет са открити по време на рентгенови, невропсихиатрични, офталмологични изследвания. Масовите лезии на мозъка се изключват чрез ЯМР на мозъка. За диагностициране на диабет на бъбречния диабет се прави ултразвук и КТ на бъбреците. Консултация с нефролог. Понякога се изисква биопсия на бъбреците за диференциране на бъбречната патология.

Лечение на захарен диабет

Лечението на симптоматичен диабет започва с елиминирането на причината (например, тумор). При всички форми на захарен диабет, заместителната терапия се предписва от синтетичния аналог на ADH - десмопресин. Лекарството се прилага орално или интраназално (чрез вливане в носа). Продължителният препарат се предписва и от масления разтвор на питуитрин. В централната форма на захарен диабет се предписват хлорпропамид и карбамазепин за стимулиране на секрецията на антидиуретичен хормон.

Корекция на водно-солевия баланс се извършва чрез инфузия на физиологични разтвори в големи обеми. Значително намалява диурезата със захарен диабет (хипохлоротиазид). Храненето за захарен диабет се основава на ограничаване на протеините (за намаляване на тежестта върху бъбреците) и достатъчен прием на въглехидрати и мазнини, честа храна и увеличаване на броя на зеленчукови и плодови ястия. От напитки се препоръчва да се утоли жаждата с сокове, плодови напитки, компоти.

Прогноза за захарен диабет

Диабетът, който се развива в постоперативния период или по време на бременността, е по-често преходен (преходен) характер, идиопатичен - напротив, устойчив. При подходящо лечение няма опасност за живота, въпреки че възстановяването рядко е фиксирано.

Възстановяването на пациентите се наблюдава в случаи на успешно отстраняване на тумори, специфично лечение на захарен диабет от туберкулоза, малария, сифилитичен генезис. С правилното назначаване на хормонална заместителна терапия често се запазва способността за работа. Най-неблагоприятният курс на нефрогенна форма на захарен диабет при деца.

Лечение на бъбречен диабет

Оставете коментар 1,040

В резултат на нарушаването на бъбреците, които поддържат водно-солевия и основния киселинен баланс в организма, се развива бъбречен диабет. С това заболяване се наблюдава повишено отделяне на глюкоза в урината. Вариация на патологичния процес е неспецифичен бъбречен диабет, който се появява поради проблеми с реабсорбцията на течности в бъбреците.

Нарушена циркулация на кръвта и нейният състав се отразява неблагоприятно върху здравето на бъбреците.

Обща информация за деца и възрастни

Диабетът се формира в резултат на неправилно функциониране на бъбреците и дефицит на хормона вазопресин, който пряко участва в образуването на урина, засягайки неговата концентрация и плътност. Нарушаването на нормализирането на уринирането се характеризира с освобождаване на обилно количество течност, обработена от тялото, в сравнително разредена форма. Бъбречната патология от този тип е рядко заболяване и може да се развие при възрастни и деца, при жени по време на бременност.

Видове диабет

Съществуват няколко класификации на захарния диабет на бъбреците без захар. Типологиите се отличават с критерий, възприет като основа за идентифициране на различни типове на дадена патология. В зависимост от нивото, на което се отклонява, се определят тези видове диабет:

1. Централно (хипоталамично) - свързано с нарушено образуване и освобождаване на вазопресин. Резултатът от проблеми с антидиуретичния хормон е повишаване на екскрецията на уринарната течност с намаляване на относителната му плътност:
   • идиопатична - наследствена патология в централната нервна система влияе на ниската продукция на вазопресин;
   • симптоматични - различни заболявания на мозъка (наранявания, тумори, инфекциозни възпаления) са основание за поява.
2. Нефрогенно (бъбречно) - заболяването произхожда от нивото на бъбречните тъкани, при което се нарушава чувствителността към ефектите на антидиуретичния хормон:
   • вродено - поради наличието на човешки бъбречни заболявания от момента на раждането му;
   • придобито - главното условие за възникване е медицинското увреждане на бъбречните клетки.
3. Прогестин - заболяване, характерно за жените, условията за неговото развитие е бременност, по време на която се повишава активността на плацентарния ензим, разрушително действие върху вазопресина.
4. Функционален - захарен диабет, характерен за деца в ранна възраст, който е свързан с незрялостта на бъбреците, трудната им работа в механизма на концентрация на храчки.

Има няколко вида диабет на бъбреците.

Бъбречната патология се разглежда в зависимост от сложността на хода му, без оглед на употребата на лекарства. Като индикатор, изберете броя на ежедневното разпределение на урината, за което диабетният инсипидус е толкова лек, умерен и тежък. Съпътстващата форма на тази патология в ендокринологията включва полидипсия (постоянно желание за пиене).

Причини за бъбречен диабет

Разнообразие от фактори, засягащи появата на бъбречен диабет, зависи от неговия тип. Основните причини за формиране на патология на ниво централен произход включват:

• лезии и увреждания на мозъка или черепа;
• рак и метастази в хипофизата и хипоталамуса;
• следоперативни усложнения в централната нервна система;
• възпаление на мозъка;
• нарушения в процеса на кръвоснабдяване на хипофизната жлеза;
• последици след инфекциозни заболявания;
• сифилис;
• генетични дефекти.

Сред причините за нефрогенния диабет са:

• патологии и състояния, засягащи увреждането на бъбреците;
• повишаване на нивата на калий в кръвта и намаляване на калция;
• разпространението на кистични образувания;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• лекарства за токсични ефекти върху бъбречната тъкан;
• патология на генно ниво.

Обратно към съдържанието

патогенеза

Характеристики на образуването и развитието на диабетния инсипидус поради неговите видове. В зависимост от фокуса на патологията на бъбреците се разглеждат отличителните черти на хода на заболяването. При централен диабет хипоталамусът е увреден, което води до нарушаване на процеса на производство на антидиуретичен хормон, участващ в образуването на урина. Нефрогенният захарен диабет се появява, когато тъканите на бъбреците нямат способността да възприемат вазопресина. Придобитите форми на патология могат да се развият на фона на хронични бъбречни заболявания, проблеми с обмена на калций и калий в организма, увреждания на мозъка.

Чести симптоми

Основните признаци на външния вид и развитието в тялото на бъбречния диабет се характеризират с промени в отделителната система, насочени към почистване на течността и образуването на храчки. В тази връзка, помислете за такива симптоми, присъщи на всички видове диабет, като полиурия (превишаваща дневния процент на уриниране) и полидипсия (прекомерен прием на течности). В същото време анализът на урината показва неговото обезцветяване, намаляване на концентрацията и отсъствие на соли. Отрицателните промени във функционирането на бъбреците водят до нестабилен сън, емоционален дисбаланс, невроза и постоянна умора.

Първични симптоми

В симптомите на захарния захарен диабет обръщайте внимание на проявата на заболяването в началния й етап. Болезнената жажда и силното уриниране са придружени от общо влошаване на състоянието на човека. Ранните признаци на бъбречен захарен диабет се диагностицират през първата седмица от тяхното проявление. Сред тях са:

Без захарния диабет на бъбреците може да издържи пациент с главоболие, загуба на тегло, запек и повръщане.

• причини главоболие;
• загуба на апетит;
• значителна загуба на тегло;
• появата на рефлекс на gag;
• намалено слюноотделяне;
• разтягане на стомаха;
• редовен запек;
• забележима суха кожа.

През този период количеството на уреята надвишава нормата в организма, което понякога се съпровожда от сърбеж. Сред основните признаци са и хиперкалиемия, която характеризира повишаването на концентрацията на калий в кръвта. В резултат на това съществува риск от дехидратация. При наличието на такъв набор от показатели е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и лечение.

Вторични симптоми

По-нататъшното развитие на бъбречната патология се характеризира с утежнена проява на първични признаци и добавяне на вторични промени, включително:

• сухота в устата;
• постепенна загуба на тегло;
• увредени храносмилателни ензими;
• птоза на стомаха;
• появата на гастрит;
• разтягане на пикочния мехур;
• намалено изпотяване;
• понижаване на кръвното налягане;
• раздуване на сърдечната честота;
• появата на необяснима гадене и повръщане;
• умора;
• повишаване на температурата;
• напикаване.

Тъй като бъбречният диабет става по-сложен, пациентът може да усети сухота в устата, гастрит, страда от нестабилност на теглото, температура, апетит.

В симптомния комплекс на не-захарните бъбречни заболявания се разглеждат отделно нарушения на нивото на психическа и емоционална проява. По време на хода на заболяването, главоболие, безсъние, психоза, раздразнителност, както и умствена активност намаляват. Нестабилното възприемане на реалността се дължи на постоянна жажда, изобилно уриниране, което продължава през нощта.

Типичните симптоми на захарен диабет включват всички гореспоменати симптоми и са различни при жените, мъжете и децата. При мъжете, допълнителна негативна последица от развитието на заболяването е намаляването на потентността и либидото. При жените, заедно с обичайните признаци, понякога се нарушава менструалния цикъл, се развива безплодие, а в случай на бременност се случва спонтанен аборт.

Диабетът безвкусен при деца

Развитието на бъбречната патология, водещо до неспецифичен диабет, при деца преминава в по-сложна форма, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че в повечето случаи заболяването при дете се определя на късен етап. Внимателното наблюдение на поведението на бебето, превантивното лечение на лекаря и тестването ще помогнат да се избегне смъртоносна патология.

Признаците за захарен бъбречен диабет зависят от възрастта на младите пациенти. Бебетата до една година имат следните симптоми:

• отказ на мляко;
• желание за пиене на вода;
• уриниране на големи порции;
• проява на тревожност;
• тежка загуба на тегло;
• намалена еластичност на кожата;
• без сълзи;
• често повръщане;
• повишена сърдечна честота;
• повишаване и намаляване на телесната температура.

Децата страдат от бъбречен захарен диабет, който се проявява чрез загуба на апетит, тегло и спокойствие.

Необходимо е да се обърне внимание на новородените на активно желание за пиене, тъй като бебетата в тази възраст нямат възможност да изразят с думи как се чувстват. В тази връзка, състоянието на бебето бързо се влошава и води до загуба на съзнание, развитие на припадъци. При липса на навременна медицинска помощ смъртта е възможна.

При деца на възраст над 3 години и в юношеска възраст, признаците на захарен диабет са подобни на възрастните. Разликата е в тъпата тежест, свързана с лошо хранене, наддаване на тегло, запек, болки в ставите, умора. При слаби симптоми диагнозата се установява късно, когато заболяването засяга психофизичното състояние на детето. Трябва да се помни, че оплакванията от постоянна жажда и силно уриниране са първите признаци на бъбречно заболяване и изискват тест на урината, консултация със специалист.

Диабетът неспецифичен по време на бременност

При бременни жени, захарният диабет се появява в по-сложна форма, която обикновено се свързва с промени в организма. При идентифицирането на това заболяване е необходимо системно да посещавате лекар, за да се постави бърза диагноза, да се окаже помощ и да се намери правилното лечение. Жаждата през нощта и уринарната инконтиненция по време на сън се добавят към общите симптоми на бъбречно заболяване при бременни жени.

Проявлението на това заболяване при липса на постоянно медицинско наблюдение и лечение води до определени усложнения по време на бременност. Те включват възможна дехидратация, свързана с ниски нива на натрий в кръвта, увреждане на мозъка, аритмия, проблеми с кръвното налягане и недостатъчно производство на окситоцин, което е необходимо за трудовата дейност (дефицитът му засяга отслабването на контракциите).

диагностика

За да се определи формата на захарния диабет, се провеждат лабораторни изследвания, при които се открива количеството калий, калций, глюкоза в кръвта, както и качеството на пикочната течност за цвят и концентрация. След установяване на вида патология се прибягва до диференциална диагноза, с която се изясняват причините за заболяването. Извършват се изследвания с магнитно-резонансна картина на мозъка, биопсия, ултразвук и компютърна томография на бъбреците. В диагностиката участват специалисти в областта на ендокринологията, офталмологията, психоневрологията и нефрологията.

Лечение и прогноза

Курсът на лечение на бъбречен диабет започва с осигуряването на необходимото количество течност. В зависимост от вида на патологията предписани лекарства. В случай на операция, туморните образувания или ефектите от наранявания на главата се елиминират. Когато инфекциозните болести се занимават с тяхното лечение. За всички видове захарен диабет се провежда терапия за нормализиране на водно-солевия баланс. Лечението на бъбречния диабет е в съответствие с правилното хранене и диети. Благоприятната прогноза за захарен бъбречен диабет зависи от бързия достъп до лекар и от навременна помощ.

Бъбречен захарен диабет

Бъбречен захарен диабет

Бъбречен захарен диабет

Когато нефрогенни захарен диабет е значително нарушена хомеостатична бъбречна функция, насочена към поддържане на водно-солевия баланс. Това води до значителни колебания в осмотичното налягане на кръвната плазма и хипералектролиттемия: концентрацията на натрий в плазмата може да се повиши до 180 meq / l, хлор до 160 meq / l. Тези колебания са особено големи при малки деца, при които не се развива чувство на жажда. Загубите на значителни количества вода водят до развитие на дехидратация, токсикоза.

Клинична картина. Болестта се проявява в 3-6-ия месец от живота с обилна диуреза, повръщане, склонност към запек и трескаво състояние. Жаждата може да липсва. Обемът на дневната урина на бебето може да достигне 2 литра, в по-голяма възраст - 5-юл.

Има "солена треска", възможно конвулсивно състояние. Постоянните нарушения на водно-солевия баланс могат да доведат до развитие на недохранване, физическо изоставане и при някои деца - психическо развитие. При достатъчен прием на течност това не се наблюдава.

По-големите деца рядко развиват дехидратация, загубата на течност се компенсира от приема му и общата плазмена осмоларност се поддържа в нормални граници. Показатели за гломерулна бъбречна филтрация, екскреция на фосфати, аминокиселини, глюкоза, като правило, също не излизат извън нормалните граници. Има случаи на особена форма на заболяването: чувствителност към AD G отсъства само през нощта, но се възстановява през деня. Бъбречната биопсия може да е необходима за диагностициране. Микродисекцията разкрива значително (наполовина) скъсяване на проксималната тръба на нефрона. Хистологичното изследване трябва да разграничи това състояние от нефроноптизма, хроничната хипокалиемия, идиопатичната хиперкалциурия, цистинозата.

Диагнозата на бъбречния захарен диабет

Диагностика и диференциална диагноза. Функционалните изследвания позволяват да се уточни диагнозата на заболяването. Тестът за концентрация на урината се основава на изключване на приема на вода за 12 часа (за деца е по-добре да се използва нощна почивка за тази цел, например, от 19:00 до 7:00 ч.). Извършването на този тест е допустимо само при съмнителни случаи, тъй като не е безопасно при очевиден диабет. При здрави деца, осмоларната концентрация на урината се повишава до 1000 mosm / l, коефициентът на осмотична концентрация надвишава 2,5. При захарен диабет урината на урината приблизително съответства на плазмения осмоларитет, осмотичният коефициент е около 1; въвеждането на ADH е придружено от намаляване на диурезата и повишаване на осмоларността на урината. Когато нефрогенните диабет реакции на въвеждането на ADH са напълно отсъства.

ADH се прилага в еднократна доза от 3 до 8 U, в зависимост от възрастта. Твърде високите дози могат да доведат до нарушаване на резултатите от проучването поради вазоспазъм на бъбреците. За производството на проба може да се използва пиуитрин за инжектиране, съдържащ 5 IU в 1 ml. На деца до 1 година се дават 0,1-0,15 ml, 2-5 годишни - 0,2-0,4 ml, 6-12 годишни 0,4-0,6 ml. След интрамускулно инжектиране на питуитрин се събират няколко едночасови порции урина (3-5 часа) и се измерва относителната му плътност. Обикновено и при невропипофилен диабет количеството на отделената урина се намалява значително и относителната му плътност се увеличава значително, а при бъбречен диабет без захар реакцията отсъства. Диференциалната диагноза на захарния диабет не е особено трудна. В допълнение към неврохипофизата, е необходимо да се има предвид полиурия, която се развива при пациенти със захарен диабет в резултат на осмотична диуреза.

Лечение на бъбречен диабет

Лечението на бъбречния недиабет е симптоматично и е насочено главно към поддържане на водно-солевия баланс чрез прилагане на достатъчно количество течност. Когато детето откаже да вземе течност, както и развитието на признаци на дехидратация, течността се въвежда в / в капката, докато по-често се използва 5% разтвор на глюкоза.

Парадоксалните ефекти върху бъбречния транспорт на вода при това заболяване са сулфаниламидни диуретици: приложението на хипотиазид в доза от 25-100 mg на ден е придружено от значително намаляване на диурезата. Антидиуретичният ефект на тези лекарства продължава известно време след тяхното отнемане, при условие че солта е значително ограничена в диетата. При лечението на хипотиазид е необходимо да се осигури непрекъснато наблюдение на показателите на киселинно-алкалния баланс на кръвта, както и на съдържанието на калий в плазмата.

Поради възможността за развитие на хипертонична дехидратация, трескави заболявания, преместване в райони с горещ климат и хирургични интервенции представляват сериозна опасност за пациентите, особено за малките деца.

Прогноза за бъбречен диабет

Прогнозата е сравнително благоприятна.

Профилактика на бъбречен диабет

Превенция - медицинско генетично консултиране.

Диабет непидус - какво е това, признаци, симптоми при жените и мъжете, лечение, прогноза

Диабетът е доста рядко ендокринно заболяване, което възниква в резултат на относителна или абсолютна недостатъчност на вазопресин (нежиро-хипофизен хормон) и се проявява в изтощително уриниране (полиурия) и интензивна жажда (полидипсия).

По-подробно за това какво е за болестта, какви са причините, симптомите при мъжете и жените и какво е предписано като лечение за възрастни - помислете по-нататък.

Какво е захарен диабет?

Диабетът е хронично заболяване на хипоталамо-хипофизната система, което се дължи на дефицит на хормона вазопресин или на антидиуретичен хормон (ADH), чиито основни прояви са отделянето на големи количества урина с ниска плътност.

Заболяването може да започне внезапно или да се развива постепенно. Първичните признаци на захарен диабет са повишена жажда и често уриниране.

Въпреки факта, че съществуват два подобни вида заболявания - захарен диабет и захарен диабет, това са две напълно различни заболявания, но симптомите се припокриват. Те са обединени само от някои подобни признаци, но болестите са причинени от напълно различни заболявания в тялото.

Тялото има сложна система за балансиране на обема и състава на флуидите. Бъбреците, чрез отстраняване на излишната течност от тялото, образуват урина, която се натрупва в пикочния мехур. Когато приемът на вода намалява или има загуба на вода (прекомерно изпотяване, диария), бъбреците ще произвеждат по-малко урина, за да задържат течността в тялото.

Хипоталамусът - мозъчната област, отговорна за регулирането на цялата ендокринна система на тялото, произвежда антидиуретичен хормон (ADH), наричан още вазопресин.

При захарен диабет всичко, което се филтрира, се екскретира от тялото. Получават се литри и дори десетки литра на ден. Разбира се, този процес формира силна жажда. Болен човек е принуден да пие много течности, за да компенсира някак си недостиг в тялото.

Диабетът е рядка ендокринопатия, развива се независимо от пола и възрастовата група на пациентите, по-често при хора на възраст 20-40 години. Във всеки 5-ти случай, диабетният инсипидус се развива като усложнение на неврохирургичната интервенция.

При деца диабетният безвкусен е обикновено вродена форма, въпреки че диагнозата му може да се появи доста късно - след 20 години. При възрастните по-често се диагностицира придобитата форма на заболяването.

класификация

Модерната ендокринология класифицира захарния диабет в зависимост от нивото, на което се появява заболяването. Разпределят централните (неврогенни, хипоталамо-хипофизарни) и бъбречни (нефрогенни) форми.

Неврогенният захарен диабет

Неврогенният захарен диабет (централен). Развива се в резултат на патологични промени в нервната система, в частност в хипоталамуса или задния лоб на хипофизната жлеза. Като правило причината за заболяването в този случай са операции за пълно или частично отстраняване на хипофизната жлеза, инфилтративна патология на тази област (хемохроматоза, саркоидоза), травма или промени в възпалителната природа.

От своя страна централният тип захарен диабет се разделя на:

• идиопатичен - наследствен тип заболяване, което се характеризира с намаляване на синтеза на ADH;
• симптоматично - се развива на фона на други патологии. Може да бъде придобито (развива се по време на живота), например, поради TBI, развитие на тумора. Или вродена (с генни мутации).

При дълготраен централен диабет неспецифичен, пациентът има бъбречна нечувствителност към изкуствено приложен антидиуретичен хормон. Ето защо, колкото по-скоро се започне лечението на захарния диабет от тази форма, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Бъбречен захарен диабет

Какво е това? Бъбречна или нефрогенна ND - свързана с намалена чувствителност на бъбречната тъкан към ефектите на вазопресин. Този тип заболяване е много по-рядко срещано. Причината за патологията е или структурната малоценност на нефроните, или резистентността на бъбречните рецептори към вазопресина. Бъбречният диабет може да бъде вроден и може да възникне в резултат на увреждане на бъбречните клетки чрез медикаменти.

Понякога има и трети тип безвкусен диабет, който засяга жените по време на бременност. Това е доста рядко. Това се дължи на унищожаването на хормоните от ензимите на формираната плацента. След раждането на бебето този тип минава.

Придобит неспецифичен бъбречен диабет при възрастни се развива в резултат на бъбречна недостатъчност с различна етиология, продължителна терапия с литий, хиперкалциемия и др.

причини

Диабетният инсипидус се развива, когато настъпи недостатъчност на антидиуретичния хормон (ADH), вазопресинът е относителен или абсолютен. ADH произвежда хипоталамуса и изпълнява различни функции, включително засягащи нормалното функциониране на отделителната система.

Не-захарният диабет не е наследствено заболяване, но някои автозомно рецесивни наследствени синдроми (например болест на Волфрам, пълен или непълен диабет) са част от клиника, показваща генетична мутация.

Фактори, предразполагащи към развитието на тази патология, са:

• болести от инфекциозен характер, особено вирусни;
• мозъчни тумори (менингиома, краниофарингиома);
• метастази в областта на хипоталамуса на нецеребрален рак (обикновено бронхогенен - ​​произхождащ от бронхиални тъкани и рак на гърдата);
• черепни увреждания;
• сътресение;
• генетична предразположеност.

С идиопатичната форма на безвкусен диабет в тялото на пациента, без видима причина, започват да се произвеждат антитела, които разрушават клетки, които произвеждат антидиуретичен хормон.

Бъбречният диабет неспецифичен (бъбречна форма) възниква в резултат на химическа интоксикация на тялото, нарушения или предишни заболявания на бъбреците и пикочната система (бъбречна недостатъчност, хиперкалциноза, амилоидоза, гломерулонефрит).

Симптомите на диабет неспецифичен при възрастни

Заболяването е еднакво при мъжете и жените, на всяка възраст, най-често на възраст 20-40 години. Тежестта на симптомите на това заболяване зависи от степента на дефицит на вазопресин. При лека липса на хормони клиничните симптоми могат да бъдат изтрити, а не изразени. Понякога първите симптоми на захарен диабет се появяват при хора с недостиг на питейна вода - пътуване, туризъм, експедиции, както и приемане на кортикостероиди.

Основните симптоми, проявяващи се при захарен диабет, включват следното:

• прекомерно уриниране (до 3-15 литра урина дневно);
• основният обем на уриниране се случва през нощта;
• жажда и повишен прием на течности;
• суха кожа, гадене и повръщане, спазми;
• психични разстройства (безсъние, емоционална лабилност, намалена умствена активност).

Дори ако пациентът е ограничен в употребата на течност, урината все още ще се екскретира в големи количества, което ще доведе до обща дехидратация на организма.

В допълнение към често срещаните признаци, съществуват редица индивидуални симптоми, които се появяват при пациенти с различен пол и възраст:

• Уринарна инконтиненция;
• Интензивна жажда;
• Намалено либидо;
• Емоционална нестабилност;
• Главоболие;
• Проблеми със заспиване и дълбочина на съня;
• Загуба на тегло;
• Суха, люспеста кожа;
• Намалена бъбречна функция;
• Дехидратацията.

• слаб апетит
• загуба на тегло;
• загуба на апетит или неговото абсолютно отсъствие;
• болки в стомаха, чувство на тежест и гадене;
• нестабилност на изпражненията, дразнене на червата, чувство за подуване, спазми или тъпа болка в десния хипохондрий;
• киселини, оригване и повръщане;
• нарушение на естествения менструален цикъл, в някои случаи - спонтанни аборти и развитие на безплодие.

Следните признаци показват, че жената има безвкусен диабет:

• плътност на урината под 1005;
• ниска концентрация на кръвообращението вазопресин;
• намаляване на калия в кръвта;
• повишени нива на натрий и калций в кръвта;
• увеличаване на дневната диуреза.

При откриване на бъбречна форма на диабет се изисква консултация с уролог. При ангажиране в процеса на гениталните органи и нарушаване на течението на менструалния цикъл е необходима консултация с гинеколог.

• намален апетит;
• слабо увеличаване на теглото или липса на такова;
• повишено повръщане по време на хранене;
• трудна дефекация;
• нощна енуреза;
• болезненост в ставите.

усложнения

Рискът от захарен диабет е рискът от дехидратация, която възниква в ситуации, при които загубата на течност от урината от организма не се попълва адекватно. За дехидратация характерни прояви са:

• обща слабост и тахикардия
• повръщане,
• психични разстройства.

Има също така кръвни съсиреци, неврологични нарушения и хипотония, които могат да достигнат състояние на колапс. Трябва да се отбележи, че дори тежката дехидратация е придружена от запазването на полиурия.

диагностика

Лекар, който се занимава с подобни патологии е ендокринолог. Ако усетите повечето от симптомите на това заболяване, първото нещо е да отидете при ендокринолога.

При първото посещение лекарят ще проведе "интервю". Тя ще ви каже колко вода пие жената на ден, дали има проблеми с менструалния цикъл, уриниране, има ендокринни патологии, тумори и др.

В типични случаи, диагностицирането на захарен диабет не е трудно и се основава на:

• крайната жажда
• дневен обем на урината над 3 литра на ден
• плазмена хиперосмолалност (повече от 290 mosm / kg, в зависимост от приема на течности)
• високо натрий
• хипоосмолалност на урината (100–200 mosm / kg)
• ниска относителна плътност на урината ( <1010).

Лабораторна диагностика на захарен диабет включва:

• Zimnitsky тест - точно изчисляване на дневно пиян и отделя течност;
• ултразвуково изследване на бъбреците;
• Рентгеново изследване на черепа;
• компютърна томография на мозъка;
• echoencephalography;
• екскреторна урография;
• подробен биохимичен анализ на кръвта: определяне на количеството натрий, калий, креатинин, урея, глюкозни йони.

Диагнозата на захарния диабет се потвърждава на базата на лабораторни данни:

• ниско ниво на осмоларитет на урината;
• високо ниво на осмоларност на кръвната плазма;
• ниска относителна плътност на урината;
• високо съдържание на натрий в кръвта.

лечение

След потвърждаване на диагнозата и определяне на вида на захарния диабет се предписва терапия за отстраняване на причината, която е причинила - отстраняване на тумори, лечение на основното заболяване, отстраняване на ефектите от мозъчни увреждания.

За компенсиране на необходимото количество антидиуретичен хормон, десмопресин (синтетичен аналог на хормона) се предписва за всички видове заболявания. Прилага се чрез вливане в носната кухина.

Понастоящем препаратите Десмопресин са широко използвани за компенсиране на централния диабет. Произвежда се в 2 форми: интраназални капки - Адиуретин и Минирин таблетна форма.

Клиничните препоръки включват също използването на такива агенти като "Карбамазепин" и "Хлорпропамид" за стимулиране на производството на хормони на организма. Тъй като обилната екскреция на урината води до дехидратация на тялото, на пациента се прилага физиологичен разтвор за възстановяване на водно-солевия баланс.

При лечението на захарен диабет могат да се предписват и лекарства, които засягат нервната система (например валериан, бром). Нефрогенният диабет включва назначаването на противовъзпалителни средства и тиазидни диуретици.

Важен компонент в лечението на диабетния инсипидус е корекцията на водно-солевия баланс чрез инфузионно приложение на голямо количество солни разтвори. За ефективно намаляване на диурезата се препоръчват сулфонамидни диуретици.

По този начин, неспецифичният диабет е резултат от дефицит на антидиуретичен хормон в човешкото тяло по различни причини. Въпреки това, съвременната медицина може да компенсира този недостатък с помощта на заместителна терапия със синтетичен аналог на хормона.

Компетентната терапия връща болния човек до пълноценен живот. Това не може да се нарече пълно възстановяване в буквалния смисъл на думата, но в този случай здравословното състояние е възможно най-близко до нормалното.

Хранене и диета за безвкусен диабет

Основната задача на диета терапията е да се намали уринирането, и в допълнение, попълване на тялото с резерви от витамини и минерали, които те "губят" поради честото призоваване към тоалетната.

Необходимо е да се даде предимство на подготовката само по такива начини:

• ври;
• за двойка;
• хранете храната в тиган със зехтин и вода;
• да се пече във фурната, за предпочитане в ръкава, за безопасността на всички хранителни вещества;
• в бавната печка, с изключение на режима "СРЮ".

Когато човек страда от захарен диабет, диетата трябва да изключва онези категории продукти, които увеличават жаждата, например сладкиши, пържени храни, подправки и подправки, алкохол.

Диетата се основава на следните принципи:

• намаляване на количеството на консумираните протеини, оставяйки скоростта на въглехидрати и мазнини;
• намаляване на концентрацията на солта, намаляване на консумацията му до 5 g на ден;
• храната трябва да се състои главно от зеленчуци и плодове;
• да утолите жаждата си, да използвате натурални сокове, плодови напитки и плодови напитки;
• ядат само постно месо;
• включват в храната на риба и морски дарове, яйчни жълтъци;
• приемат рибено масло и фосфор;
• яжте често на малки порции.

Примерно меню за деня:

• първата закуска - омлет (на пара) от 1,5 яйца, винегрет (с растително масло), чай с лимон;
• втора закуска - печени ябълки, желе;
• обяд - зеленчукова супа, варено месо, задушено цвекло, лимонова напитка;
• следобеден чай - бульон от шипка, конфитюр;
• вечеря - варена риба, варени картофи, заквасена сметана, чай с лимон.

Изобилното пиене е необходимо, защото тялото губи много вода по време на дехидратацията и трябва да бъде компенсирано.

Народни средства

Преди да използвате народни средства за диабет, не забравяйте да се консултирате с ендокринолог, защото възможни противопоказания.

1. Двадесет грама сушени цветове от бъз се изсипват с чаша много гореща вода и полученият бульон се влива в продължение на един час. Полученият състав се смесва с лъжица мед и се консумира три пъти дневно.
2. За да се елиминира главно жаждата и да се намали отделянето на урина, е необходимо да се лекува репей като инфузия. За приготвянето на инструменти ще са необходими 60 грама корен на това растение, което трябва да се смила колкото е възможно повече, да заспи в един литър термос и да се излее вряща вода до пълен обем. Необходимо е да се настоява корен от репей до сутринта, след което лекарството се взема 3 пъти на ден за половин чаша.
3. Инфузия на дъвка от диабет. Състав: дъвка (1 част), корен от валериана (1 част), шишарки от хмел (1 част), шипки и мента (1 част), вряща вода (250 мл.). Всички растителни съставки се смесват и разбиват добре. Вземете 1 супена лъжица от сместа и се налива вряща вода. Настоявайте час. Приема се в количество от 70 - 80 ml. преди лягане. Предимства: инфузията успокоява тялото, облекчава раздразнителността, подобрява съня.
4. За да се намали жаждата и да се възстанови баланса в тялото, можете да използвате инфузирани листа от орех. Младите листа от това растение се събират, сушат и раздробяват. След това се приготвя една чаена лъжичка сухо вещество с чаша (250 милилитра) вряща вода. В рамките на петнадесет минути, полученият бульон може да се консумира като обикновен чай.
5. За да се преодолее болестта ще помогне и събирането на различни билки: копър майчино дъно, валериана, копър, кимион семена. Всички съставки трябва да бъдат взети в равни количества, разбъркайте добре. След това, една супена лъжица суха смес се налива с чаша вряща вода и се влива, докато течността се охлади напълно. Необходимо е да се приемат средства за половин чаша преди лягане.

перспектива

Диабетът, който се развива в постоперативния период или по време на бременността, е по-често преходен (преходен) характер, идиопатичен - напротив, устойчив. При подходящо лечение няма опасност за живота, въпреки че възстановяването рядко е фиксирано.

Възстановяването на пациентите се наблюдава в случаи на успешно отстраняване на тумори, специфично лечение на захарен диабет от туберкулоза, малария, сифилитичен генезис. С правилното назначаване на хормонална заместителна терапия често се запазва способността за работа.