Хипогликемия - твърде ниска захар
- Предотвратяване
Хипогликемията или спадът на кръвната захар не са по-малко опасни от повишаването му. Това заболяване е едно от усложненията на диабет тип 2. При внезапни скокове в глюкозата, пациентът преживява бързо влошаване на състоянието, може да има кома или в редки случаи смърт.
Причините за захар попадат при пациенти с диабет тип 2
Според статистиката, от общия брой пациенти със захарен диабет около 80% страдат от заболяването от втория тип. При инсулин-независим диабет панкреасът произвежда инсулин в достатъчни количества, но тялото не реагира напълно на него. В резултат на това глюкозата се натрупва в кръвта, но не влиза в клетките на тялото. При диабетици тип 2 кръвната захар се намалява, за разлика от инсулин-зависимия диабет. Допълнително рязко намаляване на глюкозата може да се дължи на следните причини:
- Хранене с много прости въглехидрати. Пациентите с диабет трябва да бъдат подготвени за факта, че през целия си живот те ще трябва да следват определена диета. Избира се от лекуващия лекар и зависи от индивидуалните показатели на пациента. Простите въглехидрати се срещат в млякото, сладкарството, някои плодове и зеленчуци. Много бързо се усвояват в тялото, а чувството за глад се появява след няколко часа. Неизползваните въглехидрати се прехвърлят в мастната тъкан.
- Едновременното приемане на лекарства от диабет и алкохолни напитки. Силният алкохолик понижава нивата на кръвната захар и симптомите на хипогликемия са подобни на признаците на алкохолна интоксикация. Алкохолът блокира действието на лекарството и това застрашава диабета със сериозни последствия.
- Злоупотреба с алкохол. Всеки диабет знае, че пиенето на алкохол може да има сериозни последствия в заболяването му. Ако човек пие у дома, той не е направил никакви физически упражнения, той е взел всичко с сладка торта с чай, тогава по принцип не трябва да има никакви усложнения. Въпреки това, ситуацията се променя радикално, ако пациент с диабет пие на парти, след това се разхожда на няколко километра пеша, изобщо не яде сладкиши, вероятността от хипогликемия е много висока.
- Дълъг интервал за следващото хранене. Ястията за пациенти с диабет трябва да се състоят от малки порции, приблизително пет до шест пъти на ден. Ако човек се придържа към съставено меню и постоянно хранене, не трябва да има внезапни скокове в кръвната захар. Въпреки това, ако пропуснете едно-единствено хранене, нивото на захарта може да спадне значително. Например, в театъра или на улицата там не е прието, но да има сладки бонбони в джоба си за такъв случай е просто необходимо.
- Предозиране на единична доза инсулин. Програмата на инсулиновата терапия се прави заедно с Вашия лекар и всяко отклонение от индивидуалната норма може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента, например може да се появи хипогликемия.
- Голямо физическо натоварване. Инсулиновата терапия и въглехидратната диета се подбират индивидуално за всеки пациент. Но във всеки случай, всичко това се изчислява на базата на факта, че човек преживява стабилно физическо натоварване - бавно бягане, плуване, бързо ходене. Но прекомерните натоварвания могат напълно да премахнат целия избран курс на лечение. Ето защо, не злоупотребявайте с физическото възпитание, нека товарът е постоянен и в малки количества.
Колко опасно е понижаването на кръвната захар
С рязко намаляване на кръвната захар се появява хипогликемия. Първият страда от мозъка си. Този човешки орган е много сложен и най-малкият провал в работата му може да причини непоправими щети на целия организъм. С помощта на кръв, всички необходими хранителни вещества се доставят в мозъчните клетки, невроните. Природата е проектирана така, че глюкозата влиза в мозъчните клетки без помощта на инсулин. Така, независимо от количеството инсулин в тялото, невроните са застраховани срещу гладуване с глюкоза. С хипогликемия, мозъкът не получава количеството захар, от което се нуждае, и започва енергиен глад на невроните. Ето защо рязко намаляване на кръвната захар е толкова сериозно. Процесът на гладуване на клетките настъпва в рамките на няколко минути и този период от време е достатъчен, за да може човек да почувства помътняване на съзнанието и да попадне в хипогликемична кома. От процесите, протичащи в мозъка по време на кома, зависи от последствията за пациента.
При пациенти с диабет от втори тип, всеки пациент има свой индивидуален индикатор за долната граница на нивото на кръвната захар. Лекарите започват от среден индекс от 3 mmol / l.
Симптоми на спад в кръвната захар
Падането на глюкоза не може да премине незабелязано от пациента, има няколко симптоми, характерни за това състояние:
- Нулева фаза. Има чувство на глад и то е толкова светло, че пациентът не може да разбере - това е вярно или невярно. В този случай, кръвната глюкомера, която ще помогне да се определи дали нивата на кръвната захар падат или не, ще стане незаменим помощник. Ако индикаторът започне да пада и се приближава до марката от 4 mmol / l, това е първият признак на хипогликемия. За да се нормализира състоянието, достатъчно е да се яде парче захар и да се пие с ябълков сок.
- Първа фаза. Ясен глад. За да спрете подхода на хипогликемия във времето, трябва да ядете много плодове, млечни продукти и хляб. Ако няма възможност да се ухапе, пациентът започва да се поти, в краката се появява слабост, треперене в коленете, главоболие и кожата става бледа. Симптомите, които се появяват, са толкова очевидни, че появата на хипогликемия не може да бъде пропусната. В първата фаза все още е възможно да се коригира - съзнанието е леко замъглено, но човекът е напълно способен да дъвче парче захар или да пие сладка сода.
- Втора фаза В началото на втората фаза състоянието на диабета бързо се влошава. Пациентът има изтръпване, речта става неясна, двойна в очите. Ако човек все още е в съзнание, той просто трябва да пие сладка напитка. Вие ще трябва да забравите за парче захар - има голяма вероятност от задушаване. Ако процесът не бъде спрян навреме, ще дойде третата фаза, при която парче захар или сода няма да помогне.
- Трета фаза. В началото на фаза 3 човек губи съзнание и попада в кома. Колко сериозни ще бъдат последствията от безсъзнанието зависи от другите и способността им да предоставят първа помощ. В началото на фаза 3, събитията обикновено се развиват в две направления:
- До диабета е човек, който знае какво да прави в тази ситуация. На първо място, трябва да почистите устата на жертвата от парчетата храна и да не се опитвате да налеете напитката със сила. Освен това се призовава екипът на линейката и докато пътува, можете да поставите малко парче захар под езика на пациента. Бърза помощ обикновено идва бързо при диабетици, които са загубили съзнание. Лекарите дават инжекция с глюкоза интравенозно и остава да се надяваме на успешен резултат.
- Ако диабетикът не е щастлив, и той загуби съзнание до непознати, които не знаят за неговото заболяване. Докато линейката шофира, докато те се опитват да разберат причината за състоянието на безсъзнание, минават ценни минути. През цялото това време мозъкът изпитва кислородно гладуване и последствията могат да бъдат най-страшните.
Лечение на хипогликемия
Хипогликемичното състояние е опасно, тъй като мозъчните клетки умират в рамките на няколко минути. Колкото по-скоро се предприемат мерки за нормализиране на състоянието на пациента, толкова по-големи са шансовете за излизане от тази ситуация с най-малко загуби. В момента има лекарства, които могат да облекчат симптомите на остро намаляване на захарта. Това са лекарства от серията бета-блокери.
За да спрете приближаващата атака на намаляване на захарта във времето, можете да използвате следните техники:
- Използвайте захар "бързо" действие - насипни захар или бучка. Можете също да пиете сладък чай с мед или сладко;
- Яжте захар и след няколко минути я изядете с ябълка и легнете. В нулевата и първата фаза това ще е достатъчно, за да облекчи атаката;
- С помощта на "мигновена" захар можете само да предотвратите остра атака, но след това идва втората вълна от хипогликемия. За да го избегнете, трябва да ядете всякаква "бавна" захар, като хляб с масло.
Ако припадъкът не може да бъде избегнат, може да ви помогне изстрел с глюкоза, който се прилага интравенозно само от лекар.
Инсулин-независимият диабет е опасен чрез понижаване на кръвната захар. Опитните диабетици вече усещат приближаването на предстояща атака на хипогликемия и в началния етап са напълно способни да я спрат. Защо кръвната захар пада в диабет тип 2? Причините могат да бъдат много: употребата на алкохол, отклонение от диетата, рязко увеличаване на физическата активност. За да предотвратите понижаване на нивата на глюкоза, трябва стриктно да спазвате препоръките на лекаря и да държите захарта под постоянен контрол. Не се страхувайте от приближаващата атака - в началния етап е много по-лесно да се справите с нея.
Ниска кръвна захар (хипогликемия)
Ниска кръвна захар при пациенти с диабет тип 1 и тип 2, както и при здрави хора, откриват всичко, от което се нуждаете. Прочетете за превенцията, причините, симптомите, диагностиката и лечението на този проблем. Ниска глюкоза се нарича хипогликемия. След като прочетете статията, ще научите как да я върнете към нормалното (за да спрете хипогликемията), избягвайки сериозни последствия. Специално внимание се обръща на профилактиката и лечението на ниска захар при деца и бременни жени. Също така, пациенти с диабет с голяма продължителност на заболяването, които са приглушени симптоми на хипогликемия, ще намерят ценна информация за себе си.
Този сайт описва ефективни лечения, които ви позволяват да поддържате кръвна захар 3,9-5,5 mmol / l постоянно 24 часа на ден, както при здрави хора. Системата на д-р Бърнстейн, който вече 70 години живее с диабет, позволява на възрастни и деца с диабет да се предпазят от ужасни усложнения. Прочетете повече за лечението стъпка по стъпка за диабет тип 2 или за контрол на диабета тип 1.
Ниска кръвна захар: подробна статия
Хипогликемията е от два вида - лека и тежка. Светлината е, когато пациентът е бил в състояние да приема глюкоза в хапчета или течна форма през устата, за да върне захарта към нормалното. Тежка хипогликемия предполага, че човек не може да се справи без помощ.
Понякога се случва, че диабетикът не губи съзнание, но поради нарушена координация на движенията, той се нуждае от помощ, за да вземе лечебни въглехидрати. Такива епизоди на ниска кръвна захар трябва да се считат за тежки, дори и да няма загуба на съзнание и да не се извиква линейка. Те сигнализират, че вашата система за контрол на диабета трябва да бъде сериозно преразгледана и подобрена. Прочетете по-долу за подробности.
Каква кръвна захар се счита за ниска?
Счита се, че кръвната глюкоза е ниска със скорост по-малка от 2,8 mmol / l и ако пациентът има признаци на хипогликемия, изброени по-долу. Ако тя спадне до 2,2 mmol / l, тогава тя е ниска и изисква лечение (като се приемат таблетки с глюкоза) независимо от наличието на симптоми. Необходимо е да се повиши до поне 3,5 mmol / l, така че възрастен или дете да не започне да нарушава съзнанието.
Нормална захар за възрастни - 4.0-5.5 mmol / l. За децата до юношеството, скоростта е около 0.6 mmol / l по-ниска. При глюкометър от 2.9-3.9 mmol / l не трябва да се предприемат спешни мерки. С изключение на случаите, когато е налице значително предозиране на инсулин или хапчета за диабет и очаквате захар да падне допълнително.
Хората, които гладуват повече от 3-5 дни подред, имат ниво на глюкоза в кръвта от около 2.5-2.9 mmol / l. В същото време те се чувстват добре, ако не позволяват дехидратация на тялото, избягват нервни и физически претоварвания. От друга страна, пациентите с тежък напреднал диабет могат да получат симптоми на хипогликемия, когато нивото на захарта падне от 13-16 на 7—8 mmol / l. Така че праговото ниво на ниска захар за всеки човек е индивидуално.
Много диабетици, които се лекуват с инсулин, вярват, че пристъпите на хипогликемия не могат да бъдат избегнати. Всъщност не е така. Можете да запазите стабилна нормална захар дори и при тежко автоимунно заболяване. И още повече, с относително лек диабет тип 2. Не е необходимо изкуствено да се повишава кръвната захар, за да се гарантира срещу опасна хипогликемия. Гледайте видеоклип, в който д-р Бърнстейн обсъжда този проблем с бащата на дете с диабет тип 1.
причини
Нивото на захар увеличава консумираните въглехидрати и някои протеини, както и освобождаването на глюкоза в кръвта от черния дроб от неговите резерви. Хормонът инсулин действа по обратния начин. Той понижава кръвната захар, като причинява тъкан да абсорбира глюкозата. Бета клетките на панкреаса произвеждат инсулин. Те могат да отделят хормон в кръвния поток в отговор на консумирана храна, както и постепенно на заден план.
В допълнение към храната, освобождаването на инсулин с бета клетки стимулира вредните хапчета за диабет тип 2, които се наричат производни на сулфонилуреята (диабетон, манинил, амарил и др.). В допълнение към собственото си производство, инсулинът може да попадне в тялото отвън с помощта на инжекции.
Ако кръвната захар спадне, секрецията на инсулин от панкреаса спира незабавно. Въпреки това, действието на производните на сулфонилуреята не може лесно да бъде спряно. Трябва да изчакате много часове, докато бъбреците и черният дроб отстранят тези лекарства. Освен това, не можете да забраните инсулина, който влезе в кръвния поток след инжектиране със спринцовка или спринцовка с писалка.
Хипогликемия се появява, когато в организма има много инсулин и няма достатъчно източници на глюкоза. В черния дроб глюкозата се съхранява компактно като гликоген. Запасите от това вещество могат да бъдат изчерпани. Диабетикът може да бъде сбъркан с доза инсулин или производни на сулфонилурея. В такъв случай глюкозата няма да бъде достатъчна, за да компенсира действието на инсулин, който циркулира в кръвта.
Защо ниската кръвна захар е ниска?
Повтаряме, че причината за ниската захар е излишъкът на инсулин по отношение на приема на въглехидрати отвън и освобождаването на глюкоза от черния дроб в кръвта. Може да възникне дисбаланс поради предозиране на инсулин или вредни таблетки за диабет тип 2. t Често се случва пациентът да приема обичайната си доза диабет, но чувствителността на тялото му към инсулин и хапчета по някаква причина се увеличава и това води до хипогликемия.
Следните са типични причини:
- Предозиране на инсулин или хапчета поради липса на умения за самоконтрол на диабета
- Неопитност на родителите на деца с диабет, липса на умения за разреждане на инсулина
- Неизправен инсулинов химикал, който е довел до предозиране
- Неточен измервател на кръвната захар, който дава значително по-високи стойности от реалните
- Преднамерено предозиране при самоубийствени или манипулативни цели
- Грешка при преизчисляване на дозата при смяна на инсулин
- Бавно освобождаване на инсулин от тялото поради бъбречна или чернодробна недостатъчност
- Неправилна техника за инжектиране на инсулин - твърде дълбока инжекция, масаж на мястото на инжектиране
- Действието на производните на сулфонилурея е засилило някои други лекарства.
- Чувствителността към инсулин и хапчета се увеличава поради продължително упражнение
- Бременност през първия триместър, период на кърмене
- Чувствителността към инсулин се увеличава при жени след раждане
- Когато губите телесно тегло, използвайте инсулин или таблетки, без да намалявате дозите.
- Прекъсване на движението на храната от стомаха до червата (диабетна гастропареза)
- Нарушаване на храносмилането поради гастроентерологични заболявания
Отделно, трябва да се каже за хипогликемия, причинена от злоупотребата с алкохол. Обикновено, в отговор на намаляване на захарта, черният дроб разгражда гликогена и освобождава глюкозата в кръвта. Въпреки това, приемането на големи дози алкохол блокира този процес. Стандартна безопасна доза инсулин или хапчета за диабет тип 2 със злоупотреба с алкохол може да причини тежка хипогликемия. А други ще мислят, че пациентът е заспал поради интоксикация. Те няма да осъзнаят, че човек се нуждае от спешна медицинска помощ.
Диабетиците, които убождат инсулин или приемат вредни хапчета за диабет тип 2, никога не могат да се напият. Алкохолната хипогликемия е често срещана причина за смърт и необратимо увреждане на мозъка. Въпреки това, умерено консумират алкохол, като правило, е позволено. Прочетете повече за статията "Алкохол при диабет".
Какви са причините за хипогликемия при здрави хора?
Понякога при хора, които нямат диабет, може да се появи хипогликемия, да не убождат инсулин и да не пият хапчета, които понижават кръвната захар. Най-често се причинява от неправилно хранене, съдържащо много нишесте, глюкоза и фруктоза. В отговор на стимулирането на въглехидратите, панкреасът може да произведе твърде много инсулин. Ядените въглехидрати повишават кръвната захар. Въпреки това, излишната доза инсулин бързо я понижава до нормално, а след това и по-ниска, поради това, което човек чувства неприятни симптоми.
По принцип, за да се увеличи кръвната захар, трябва да ядете въглехидрати. Въпреки това, здрави хора срещу хипогликемия помага нисковъглехидратна диета, парадоксално. Защото стабилизира нивата на глюкозата на нормално ниво. В допълнение към непоносимостта на хранителните въглехидрати, при здрави хора рядко има други причини за хипогликемия. Например, производството на глюкагон може да бъде нарушено. Това е хормон, който кара черния дроб да освобождава глюкоза от нейните резерви в кръвта. За съжаление, тази рядка патология няма просто и ефективно лечение.
Защо е високо кръвно налягане, но ниска кръвна захар?
Кръвното налягане и кръвната захар не са свързани. Проблемите с кръвното налягане и нивата на глюкоза трябва да се разглеждат и третират отделно.
Какво да ядем диабет преди лягане, за да избегнем нощната хипогликемия?
Причината за ниско съдържание на захар през нощта може да бъде инсулиновата проба, която се дава преди лягане. Припомнете си, че удълженият инсулин вечер е необходим за поддържане на нормално ниво на глюкоза сутрин на празен стомах. Прочетете статията „Захарта сутрин на празен стомах: как да я върнем към нормалното“. При някои пациенти сутрешната захар и така постоянно се запазват нормални. Те не разделят дълъг инсулин през нощта.
Диабетиците, които искат да се събудят с нормална захар сутрин, трябва да се консумират с одобрени продукти не по-късно от 18-19 часа. Някои пациенти вечерят късно преди лягане, опитвайки се да избегнат хипогликемия. Въпреки това, поради късното хранене, те имат високо съдържание на захар сутрин и с течение на времето се развиват хронични усложнения на диабета.
Хранене през нощта, за да се избегне хипогликемия в съня е лоша идея. За показателите на метър сутринта ви хареса, обядвайте рано. Преди лягане трябва да убодете внимателно подбрана доза удължен инсулин. Прочетете повече за това как да вземете доза от дълъг инсулин. Тази доза не трябва да бъде твърде висока, така че диабетът да не страда от ниска захар през нощта.
За съжаление, действието на умерени дози на удължен инсулин често не е достатъчно до сутринта. Пациентите, които са изправени пред този проблем, трябва да се събудят в средата на нощта на будилник, да направят допълнително инжектиране и след това отново да заспи. По-просто, но скъпо решение е да се премине към инсулин Tresiba, който трае по-дълго от Lantus, Levemere и Protafan.
симптоми
В отговор на значително намаляване на захарта, хормонът глюкагон започва да действа. Той причинява черния дроб да освобождава глюкоза в кръвта. При недостатъчна ефективност на глюкагон се свързват адреналин, соматотропният хормон и кортизола. Почти всички типични признаци на хипогликемия са резултат от действието на адреналина.
Симптомите на ниска захар карат човек да разбере, че ситуацията е тревожна и трябва незабавно да приемате въглехидрати. Могат да се наблюдават сърцебиене, тремор, бледност на кожата, изпотяване, тежък глад, гадене, тревожност, агресивност, разширени зеници. Симптоми на мозъчни проблеми, дължащи се на хипогликемия: слабост, нарушена моторна координация, замаяност, главоболие, страх, нарушена реч, проблеми със зрението, изтръпване, изтръпване или „пълзене” по кожата, объркване, спазми.
При жените и мъжете, децата и възрастните признаците на ниска кръвна захар са почти еднакви. Въпреки това, при пациенти, които дълго време не се лекуват правилно за диабет, симптомите отшумяват поради увреждане на нервната система (невропатия). Първият видим признак за ниска захар може да бъде внезапна загуба на съзнание. В такива случаи рискът от неблагоприятни резултати се увеличава.
Алкохолната хипогликемия е особено опасна, защото нейните симптоми са подобни на тежка интоксикация. Той не може да бъде разпознат без измерване на захар с глюкометър. Около хората не осъзнават, че диабет, който е загубил съзнание по време на пиене, се нуждае от спешна медицинска помощ. Хипогликемия, причинена от тежко физическо натоварване, често се случва със закъснение и има продължителен курс. Припадъците й могат да бъдат повторени и всеки път да се изискват допълнителни глюкозни таблетки.
Как да различим хипогликемията от хипергликемия?
Хипогликемията е ниска захар, а хипергликемията е повишено ниво на кръвната захар. И двете състояния могат да предизвикат подобни симптоми и необичайно поведение на пациента. Те изискват противоположно лечение. В случай на хипергликемия, за понижаване на нивата на кръвната захар трябва да се приложи кратък или свръхкорен инсулин. Когато хипогликемията приема таблетки от глюкоза, напротив, повишава се. Ако бъдете объркани, можете да засилите проблема, докато се наложи да се обадите на линейка.
Според външни признаци, обикновено е невъзможно да се различи хипогликемията от хипергликемия. Никога не се опитвайте да правите това. Ако диабетът е раздразнителен и дори агресивен, трябва да го убедите да измерва захарта с глюкометър и след това да действате според обстоятелствата. Това е единствената правилна стратегия за взаимодействие с възрастни и деца с нарушен метаболизъм на глюкозата.
Ако диабетът неконтролируемо иска сладкиши, това не означава, че той има ниска кръвна захар. Повишените захари също могат да причинят непреодолимо желание за сладкиши.
Какви лекарства маскират симптомите на хипогликемия?
Бета-блокерите се считат за лекарства, които най-често маскират симптомите на хипогликемия. Това са хапчета, които се предписват за високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето и сърдечна недостатъчност. Най-популярни от тях са бисопролол (Concor и аналози), небиволол (Nebilet), карведилол, метопролол, атенолол и пропранолол.
Очевидно бета-блокерите не са единствените лекарства, които заглушават симптомите на ниска кръвна захар. Вероятно силни успокоителни и хапчета за сън също работят. Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате.
Защо диабетът има симптоми на хипогликемия с нормална захар?
Има много пациенти с тежък напреднал диабет, чиято захар продължава 13-16 mmol / l и повече. Понякога те поемат ума и започват внимателно да лекуват. Такива пациенти могат да получат симптоми на хипогликемия, когато захарта им падне до 7–8 mmol / L, и дори повече. Факт е, че телата им са свикнали с хронично повишени нива на кръвната захар. Той се нуждае от известно време, за да се възстанови.
При такива диабетици те обикновено не достигат до загуба на съзнание, но здравето им може да се влоши за известно време. Освен това, ако вече се развият сериозни усложнения в зрението, кръвоизливи в очите могат да се засилят и дори да се появи слепота. Такива пациенти не трябва да излизат внезапно на диета с ниско съдържание на въглехидрати, но те трябва да променят плавно диетата си, режима на хапчета и инжекциите с инсулин.
Хората, чиято захар е над 13 mmol / l за дълго време, трябва бавно да я понижат до 8-9 mmol / l. Дайте на тялото си да свикне с него и след това в рамките на 4-6 седмици понижете нивото на глюкозата до целевия диапазон от 4.0-5.5 mmol / l. Диабетиците, които са диагностицирани с ретинопатия (зрителни усложнения), трябва да бъдат тествани за инсулиноподобен растежен фактор (IGF). Ако резултатът е повишен, бъдете особено внимателни. Преминете към новия режим плавно, не рязко, за да не влошите очните си проблеми.
диагностика
Симптомите на ниска кръвна захар са подобни на признаци на много други заболявания. Над него се казва за сходството на алкохолната хипогликемия с обичайната тежка интоксикация. Както ниската, така и високата кръвна захар могат да причинят силен глад. Хипогликемията трябва да се отличава от пристъпи на паника и епилепсия. С помощта на външен преглед на пациента е невъзможно да се направи точна диагноза. Не забравяйте да измервате кръвната захар с помощта на глюкометър. И се нуждаете от точно внесено устройство.
Хипогликемия: лечение
Алгоритъмът на алкохол с ниска кръвна захар, описан по-долу, е предназначен за пациенти, които използват стъпка по стъпка лечение за диабет тип 2 или програма за лечение на диабет тип 1. Предполага се, че сте преминали към строга диета с ниско съдържание на въглехидрати и ниски дози инсулин, които съответстват на нея. И от приемането на вредни хапчета от диабет тип 2, които могат да причинят хипогликемия, вече са отказали. При тези условия, силно предозиране на инсулина по принцип не може да бъде. За да спрете хипогликемията, няма нужда да приемате въглехидрати в количество от 1,5-2 хлебни единици, както лекарите препоръчват като стандарт.
Д-р Бърнстейн казва, че за лечение на ниска захар трябва да се използват само глюкозни таблетки. В по-тежки случаи, докато пациентът все още може да погълне, - воден разтвор на глюкоза. Не давайте диабетична захар, брашно, мед, сода, сандвичи. Трябва да вземете ниска, точно изчислена доза глюкоза, която ще повиши захарта до 3,5-4,5 mmol / l, но не и по-висока. За решаването на този проблем са подходящи само таблетки и разтвор на глюкоза, които се продават в аптека. Не трябва да се използват хранителни продукти, защото те са бавни и неточни.
Каква е необходимата доза глюкоза за облекчаване на хипогликемията?
Когато настъпи хипогликемия, е твърде късно да отидете в аптеката за таблетки глюкоза. Преди лечение на диабет с инсулин, трябва да се запасите с този инструмент и да го държите под ръка. Таблетките за глюкоза се продават във всяка аптека и са евтини. За да изчислите дозата, трябва да знаете как 1 г глюкоза повишава захарта в кръвта. Тя зависи от телесното тегло на пациента. Д-р Бърнстейн през годините на лечение на собствения си диабет и работа с пациенти натрупа информация, споделена с нас.
Нека разгледаме пример за изчисляване на дозата глюкоза за облекчаване на хипогликемията. Измервателният уред показва, че диабетик, който тежи 86 kg, има ниво на кръвна захар от 2,6 mmol / l. Целевото ниво е 4.5 mmol / l. Разлика: 4.5 mmol / l - 2.6 mmol / l = 1.9 mmol / l. Необходимото телесно тегло от 86 кг не е в таблицата. Вземете съседните стойности отгоре и отдолу, изчисляваме средната стойност: (0.22 mmol / l + 0.18 mmol / l) / 2 = 0.2 mmol / l. Така че, ние приемаме, че 1 g глюкоза в нашия пациент ще повиши кръвната захар с 0,2 mmol / l. Сега можете да изчислите необходимата доза: 1,9 mmol / l / 0,2 mmol / l = 9,5 гр. Не трябва да приемате повече глюкоза от изчисленото количество. Можете дори да закръглите до 9.0 гр. Защото, ако захарта се повиши до 3.5-4.0 ммол / л, това все пак ще бъде добър резултат.
Отбележете, че в примера, глюкозната доза е изчислена за добре хранено лице с телесно тегло от 86 kg. За тънки възрастни, и още повече за деца, необходимата доза може да бъде няколко пъти по-ниска. Не го превишавайте. Премервайте захарта с глюкометър за 15-30 минути. Ако е необходимо, вземете повече глюкоза. Не използвайте няколко хапчета веднага, за да разрешите проблема с един замах.
Какви са особеностите при лечението на тежка хипогликемия?
При умерено ниска кръвна захар, пациентът е в състояние сам да яде глюкоза в хапчета или да изпие течен разтвор. Тежка хипогликемия е, когато не можете да се справите без външна помощ. Ако човек е загубил съзнание, той трябва да бъде положен на една страна и устата да се освободи от остатъците от храна. Забранено е да се налива сладка течност в устата! Поради това диабетикът може да се задуши и да умре. Обадете се на линейка. Докато тя отива, можете да инжектирате глюкагон от спринцовка от 1 ml. Тези готови за употреба шприц-тръби се продават в аптеките.
Глюкагонът е хормон, който кара черния дроб да освобождава глюкоза от нейните резерви в кръвта. След въвеждането му пациентът трябва да възстанови съзнанието си за 5-10 минути. Ако това не се случи, инжектирането на глюкагон може да се повтори. Това лекарство не е ефективно при алкохолна хипогликемия, поради интоксикация, черният дроб губи способността си да отделя глюкоза в кръвта. Също така, глюкагонът няма да помогне, ако вече имаше тежка хипогликемия през предходните 24 часа. Защото резервите от глюкоза в черния дроб са изчерпали последната атака и не са имали време да се възстановят.
Какъв вид медицинска помощ трябва да се предоставя на пациента?
Неотложният лекар трябва незабавно да инжектира 60 ml 40% разтвор на глюкоза интравенозно и след това да транспортира пациента до болницата. По време на транспортирането и след това, глюкозата непрекъснато се инжектира с капкомер до възстановяване на съзнанието. Проверете дали има травматично увреждане на мозъка, вътречерепен кръвоизлив. Извършва се стомашна промивка и се дава активен въглен при предозиране с таблетки за диабет тип 2. В случай на силно предозиране на инсулин не по-късно от 3 часа, се извършва хирургично изрязване на мястото на инжектиране. Ако загубата на съзнание на пациента продължи повече от 4 часа, е много вероятно подуване на мозъка и последващ неблагоприятен изход.
За домашно лечение на ниска кръвна захар от лекарства, само глюкагон се използва в спринцовки и глюкозни таблетки. Глюкагонът е скъп и има ограничен срок на годност. Едва ли е препоръчително да го купувате и да държите къщата в резерв. Пациентите, които се лекуват от диабет съгласно методите, описани на това място, многократно намаляват вероятността от тежка хипогликемия. Малко вероятно е те да се нуждаят от глюкагон. Препоръчва се таблетките глюкоза да се купуват и държат на ръка. Диабетиците, които инжектират инсулин, може да се нуждаят от това лекарство не само за лечение на хипогликемия, но и за предотвратяване на ниска захар. Таблетките с глюкоза са незаменими по време на продължителна, тежка спортна подготовка и физическа работа.
Колко глюкоза трябва да се инжектира с хипогликемия, за да се върне захарта към нормалното?
При тежки случаи, когато диабетът е изгубил съзнание поради хипогликемия, са необходими инжекции с глюкоза. Тъй като това е правилно, аварийният лекар инжектира 60 ml 40% разтвор на глюкоза интравенозно. Понякога се нарича хормон глюкагон. След това поставете капкомера с 10-15% разтвор на глюкоза. Пациентът се държи под крана, докато се върне в съзнание. Тя може да бъде транспортирана до болницата в безсъзнание, като продължава с натрупването на глюкоза.
На диабетиците, които са в съзнание, могат да се дават глюкозни таблетки, без да се прибягва до инжекции. Пациентите, които следват диета с ниско съдържание на въглехидрати самите инсулинови дози са 2-7 пъти по-ниски от стандартните. Те почти никога не са имали значително предозиране. За да повишите захарта до нормални 4-5 mmol / l, те се нуждаят от 2-3 g глюкозни таблетки. Не използвайте хляб, плодове, сладкиши и др.
Ниска кръвна захар при дете
Алгоритъмът за лечение на ниска кръвна захар при деца е същият като при възрастните. Въпреки това, има нюанси, които са описани по-долу. Много неспокойни родители вземат глюкозата на детето за хипогликемия, която всъщност е норма. В такива ситуации те не се тревожат и не се тревожат, тревожат лекарите. Най-лошото е, че те могат да накарат детето с диабет да яде въглехидрати, които са вредни за него. Това влошава хода на заболяването.
За възрастни нормалната кръвна захар е 4,0-5,5 mmol / l. За децата от раждането до юношеството нормалните граници са 0,6 mmol / l по-ниски. Тя е 3,4-4,9 mmol / l. Показател за глюкоза при дете от 2.9-3.2 mmol / l не е хипогликемия. Нищо не трябва да се прави, освен в случаите на предозиране с инсулин. Ако намалите до 2,8 mmol / l и по-долу, трябва да дадете на детето малко таблетки глюкоза, за да повишите захарта до около 3,5 mmol / l без паника.
Вижте също видео за нивата на кръвната захар за деца. В това видео Д-р Бърнстейн обсъжда целевите нива на глюкозата и методите за постигането му с бащата на дете с диабет тип 1. Сравнете с препоръките на вашия ендокринолог, както и с местните диабетни форуми.
Малките деца често имат процент под 2,8 mmol / l, след като активно бягат и играят. В същото време в урината може да се появи ацетон. Всичко това не е проблем, а норма. Апетит-хранени диабетични одобрени от деца продукти. Пийте много течност. Таблетките за глюкоза в такива ситуации не е необходимо да се дават. Те са необходими само в случай на предозиране на инсулин. Освен това, не се нуждаят от сладки, брашно и други въглехидрати.
Как да се намали риска от хипогликемия при дете с диабет?
Единствената възможна причина за ниската кръвна захар при деца е предозирането на инсулин. За съжаление, много е трудно да се устои, за да не се инжектира допълнително инсулин в диабетично дете. При деца, които не са с наднормено тегло, преди юношеството, чувствителността към този хормон е много висока. Свикнете с факта, че инсулиновите дози за детето са изключително ниски, почти хомеопатични. В същите ниски дози трябва да се прилага глюкоза в случай на хипогликемия.
Изследвайте метода за изчисляване на късите и свръхкоротките дози инсулин преди хранене. Моля, имайте предвид, че децата трябва да намалят изчислената начална доза за първата инжекция 8 пъти. След това бавно се увеличава с резултатите от предишните инжекции. Научете се да разреждате инсулин. Без това родителите на деца с диабет не могат. Не очаквайте изобщо да контролирате диабета без инсулин. По време на настинки и други инфекциозни заболявания трябва да се направят инжекции. Затова дръжте инсулин и таблетки глюкоза на ръка.
Прочетете и статията „Диабет при децата”. Разберете:
- как да се удължи първоначалният период на медения месец;
- какво да правя, когато ацетон се появи в урината;
- как да се адаптира диабетичното дете към училище;
- характеристики на контрола на кръвната захар при юноши.
Трябва ли да убождам инсулин с ниска захар?
Един прост отговор на този въпрос не може да бъде даден. Дозата на къс или свръхкорен инсулин, който се инжектира преди хранене, се състои от хранителен и коригиращ болус. Хранителен болус е предназначен да усвои изядените въглехидрати и протеини. Може да е необходим корекционен болус, за да се върне повишената захар към нормалното. Ако нивото на глюкозата в кръвта е ниско, тогава не се изисква болус за събиране. Можете дори да намалите болуса на храната. Прочетете повече в статията „Избор на доза краткотраен и свръхкорен инсулин преди хранене“.
Нивото на захар вечер преди лягане не е свързано с дозата на удължения инсулин, който се инжектира по това време. Дългата доза инсулин, която диабетът получава през нощта, влияе на стойността на кръвната захар на следващата сутрин на празен стомах. Съответно, ако се оказа, че захарта сутрин на празен стомах е намалена, е необходимо да се намали дозата на удължения инсулин вечер, така че на следващата сутрин цифрата да е по-близо до нормалната. Прочетете повече в статията „Изчисляване на дълги дози инсулин за инжекции през нощта и сутринта“.
вещи
Хипогликемията може да причини загуба на съзнание, смърт или необратимо увреждане на мозъка. На практика това рядко се случва в не повече от 3-4% от случаите. Най-трудно е да се елиминират ефектите от преднамерено предозиране на хапчета за инсулин или диабет тип 2 с цел самоубийство. Също така, алкохолната хипогликемия често има неблагоприятен изход. Причините за това са описани по-горе. Необходимо е да се страхувате да провокирате пътнотранспортно произшествие поради ниското ниво на глюкоза в кръвта. Когато шофирате, диабетиците трябва да измерват захарта си с глюкометър поне веднъж на час или дори на всеки 30 минути.
Пациенти, които са имали поне един епизод на тежка хипогликемия, понякога имат прекомерен страх от инсулин. Пациентите са готови да се справят с повишени нива на кръвната захар и с развитието на хронични усложнения, само за да унищожат риска от загуба на съзнание. Този начин на мислене им носи значителна вреда. Трябва да научите стъпка по стъпка лечение за диабет тип 2 или програма за лечение на диабет тип 1 и да следвате препоръките. Моля, имайте предвид, че методите на д-р Бърнстейн напълно изключват употребата на вредни хапчета за диабет тип 2, които могат да понижат кръвната захар.
Как за лечение на диабет с инсулин без риск от хипогликемия?
Поради прехода към диета с ниско съдържание на въглехидрати, дозите на инсулин се намаляват с 2-8 пъти. В същото време рискът се намалява, че вашата захар ще падне под нормалната. Въпреки това, диабетици, чийто метаболизъм на глюкозата е сериозно нарушен, не могат напълно да се откажат от инсулина. Не се страхувайте от този инструмент, научете как да го използвате правилно. Добрите умения за самоуправление на диабета намаляват риска от тежка хипогликемия до почти нула. Прочетете още статии:
При пациенти с диабет, които се лекуват по стандартни методи, хроничните усложнения неизбежно се развиват с времето. Диабетната невропатия е увреждане на нервната система. Най-известната му проява е загубата на усещане в краката.
Въпреки това, невропатията може да причини десетки други проблеми. По-специално, с дълъг период на неадекватно лекуван диабет, хората престават да усещат симптомите на лека до умерена хипогликемия. Поради загубата на чувствителност те пропускат възможността да приемат глюкоза навреме, за да избегнат нарушения на съзнанието. Такива диабетици имат повишена вероятност за неблагоприятен изход от хипогликемия. Невропатията обаче е обратимо усложнение. Всичките му прояви постепенно изчезват, след като захарта в кръвта спадне до норма и се поддържа постоянно нормална. Д-р Бернщайн и сайтът endocrin-patient.com преподават как да се постигне това.
Какъв ефект върху плода има ниска захар по време на бременност?
През първата половина на бременността, чувствителността към инсулин е значително повишена при жените. Поради това, пациентите с диабет тип 1, които си инжектират инсулин, са с повишен риск от хипогликемия. Добрата новина: епизодите на майката с ниска кръвна захар са склонни да преминават за плода без вреда. Защото има защитен глюкозен буфер, който ви позволява да издържате без непоправими последици. Въпреки това, изчислете дозата на инсулин по време на бременност внимателно, не рискувайте отново. Разгледайте статиите „Diabetes Pregnancy” и „Gestational Diabetes”. Действайте както е написано в тях.
Хипогликемия при захарен диабет тип 2 - признаци и лечение
Съдържание:
Хипогликемия се нарича понижаване на нивата на кръвната захар. Това състояние може да прогресира и да доведе до сериозни последици: непоправимо увреждане на мозъка и смърт. Според официалната медицина, хипогликемията намалява глюкозата до 2,8 mmol / l, когато човек чувства ясен дискомфорт, или до 2,2 mmol / l, когато пациентът не усеща никакви симптоми. Гърчовете често се срещат при диабет тип 2.
Причини за развитие
Механизмът на това болестно състояние е същият: инсулинът е повече от глюкоза. Тялото започва да изпитва липса на въглехидрати, които дават енергия. Мускулите, вътрешните органи усещат „глада” и ако не предприемете действие във времето, последствията могат да бъдат тежки и дори фатални.
Причините са различни.
- Случайно предозиране на инсулин или изчисляване на неправилна доза.
- Използването на сулфонилурейни лекарства, както и глиниди. Те често причиняват усложнения и влияят неблагоприятно на функционирането на други системи и органи. Съвременната медицина не препоръчва употребата им за лечение.
- Неизправна писалка за инжектиране на инсулин
- Дерегулация на измервателния уред (започва да показва твърде висока гликемия, която не съответства на реалното състояние)
Много случаи на хипогликемия не са свързани с лекарства или хронични заболявания, а с хранителни и хранителни проблеми.
- Синдром на малабсорбция. Това е лоша абсорбция на хранителни вещества от организма поради липсата на храносмилателни ензими.
- Нередовни хранения или принудително пропускане на следващата закуска.
- Небалансирана диета с малко въглехидрати.
- Неочаквано голямо физическо натоварване, преди или непосредствено след което не е било възможно да се приеме глюкоза.
- Употреба на алкохол.
- Желанието да отслабнете с много твърда диета или пълно отхвърляне на храната. В този случай диабетът не намалява дозата на инсулин и други лекарства.
- Много бавно изпразване на стомаха и усвояване на храната в резултат на диабетна невропатия.
- Използвайте преди хранене с бърз инсулин и забавяйте приема на храна.
Пациентите с диабет 2 блата за нормално благосъстояние обикновено не трябва да се чувстват силни пристъпи на глад - това е първият признак за липса на захар в кръвта. Следователно промените в диетата и лечението трябва да се третират внимателно.
Симптоми и признаци
Когато приемате хипогликемични лекарства, трябва да имате предвид, че всеки пациент има своето нормално ниво на гликемия. Значителен недостатък на захарта се счита за намаление от 0.6 mmol / l от обичайния индивидуален индикатор. Оптималните показатели трябва да съвпадат с тези, наблюдавани при здрав човек. Но в някои ситуации диабетиците трябва изкуствено да причиняват хипергликемия за определено време.
Признаците на дефицит на въглехидрати започват да изглеждат леки и с течение на времето стават по-изразени.
Първият симптом е чувството на глад. Също така при хипогликемия се наблюдават:
- бледост
- обилно изпотяване
- тежък глад
- сърцебиене и конвулсии
- намалено внимание и концентрация
- агресия, тревожност
- гадене
Когато нивото на кръвната захар падне до опасно ниво, може да се наблюдава следното:
- слабост
- замаяност и силно главоболие
- нарушения на речта, проблеми със зрението
- чувство на страх
- нарушение на координацията
- гърчове, загуба на съзнание
Симптомите може да не се появят едновременно и не всички. В някои случаи, тези, които често имат скокове в кръвната захар, които са болни от диабет дълго време, възрастните, може да не ги чувстват изобщо или да се чувстват леко неразположение.
Някои диабетици имат време да установят, че гликемията е под нормалната, да измерва нивата на захарта и да приема глюкоза. Други леко губят съзнание и могат да получат допълнителни наранявания. На хората с диабет, които са предразположени към хипогликемия, е забранено да управляват превозно средство или да работят, от които зависи животът на други хора. Приемането на някои лекарства може също да затрудни идентифицирането на проблема.
В някои случаи пациентите с такива симптоми могат да се държат неадекватно, да останат уверени, че здравето им е в ред, чак до момента на загуба на съзнание. На съвети да се вземат хапчета възможно агресивна реакция, или обратното - атака на слабост, сънливост, летаргия.
Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с диабет, при които хипогликемия се появява в съня. В такива случаи, неспокойният сън, дишането периодично и непоследователно, кожата е студена, особено в областта на шията, тялото покрива обилно пот. При деца в такива случаи е желателно да се измерва кръвната глюкоза и през нощта и да се намали вечерната доза инсулин или да се преразгледа диетата. При новородените след края на кърменето е необходимо незабавно да се развие навик за диета с ниско съдържание на въглехидрати.
Лечение и профилактика на усложнения
Единственият начин да избегнете усложненията е да наблюдавате постоянно нивата на захарта. Ако се чувствате гладни, измерете захарта и вземете мерки за облекчаване на атаката. Ако няма симптоми, но е ясно, че не е имало своевременно лека закуска или физическо натоварване, вземете глюкоза срещу хапчета, за да предотвратите проблеми. Действа бързо и предсказуемо. За да изчислите дозата е доста проста, тя отива в кръвта за няколко минути. След 40-45 минути, трябва да се измери нивото на захар и, ако е необходимо, да се повтори, за да се яде още няколко "глюкоза".
Някои диабетици в такива случаи предпочитат да ядат брашно, сладкиши, плодове, да пият плодови сокове или сладки газирани напитки. Това може да провокира пристъп на хипергликемия, тъй като тези продукти съдържат не само “бързи”, но и “бавни” въглехидрати. Те се усвояват по-бавно, тъй като храносмилателната система трябва да прекарва времето си в обработката им. Изобилието на "бавни" въглехидрати в рамките на няколко часа след хранене ще доведе до рязък скок на захарта. Глюкозата в комбинация с вода се абсорбира незабавно от устата. Той дори не трябва да преглъща.
Лесно е да се определи колко глюкозни таблетки увеличават гликемията. С продукти, които да го правят по-трудно. При уплашено или донякъде неадекватно състояние съществува риск от преяждане и ощетяване на здравето.
Ако не можете да си купите глюкоза, можете да носите рафинирани парчета захар с вас и да вземете 2-3 кубчета, за да предотвратите хипогликемия.
Първа помощ за хипогликемия
Ако диабетикът вече не контролира ситуацията и не може да предприеме действия, ще е необходима помощ на другите.
Обикновено пациентът е слаб, инхибиран и почти безсъзнателен. Дъвчете нещо сладко или яжте хапче той не може, има риск да се задуши. По-добре е да се даде сладка напитка, например топъл чай със захар или разтвор на глюкоза. Има специални гелове, които могат да смазват устата и езика. Те могат да бъдат заменени с мед или конфитюр. За пациентите по време на атака трябва да следвате. Когато мерките ви действат и той ще може да отговаря на въпроси, ще трябва спешно да приложите глюкомер за кръвта и да разберете колко повече глюкоза ви е необходима до нормата и какво е причинило неразположението.
Причината за това състояние може да бъде не само хипогликемия, но и сърдечен удар или болка в бъбреците, повишаване на кръвното налягане, така че трябва да бъдете много внимателни.
Ако диабетът е в безсъзнание, се препоръчва:
- поставете дървена пръчка в зъбите, така че пациентът да не захапе езика си по време на конвулсии
- обърни главата си настрани, така че да не се задуши от слюнка или повръщане
- инжектирайте глюкоза, в никакъв случай не се опитвайте да напоявате или да се храните
- обади линейка
Възможни ефекти на хипогликемия
В резултат на такива атаки съществува риск от влошаване на здравословното състояние.
При хипогликемия мозъкът, сърдечно-съдовата система, може непоправимо да страда от липса на енергия.
Грешният изход предизвиква скок в захарта и ново влошаване на здравето, скок при хипертония, инфаркт, бъбречна недостатъчност.
Загубата на съзнание може да причини сериозно нараняване. Всеки дисбаланс в кръвната захар ще се отрази неблагоприятно на общото здраве.