Запишете на лекаря: +7 (499) 519-32-84

• Диагностика

Синдромът на сънна апнея е патологично състояние, придружено от кратко прекратяване на дишането през нощта. В допълнение, това състояние се характеризира с постоянно силно хъркане и сънливост през деня, което значително пречи на комфортния живот. Отбелязва се също и физиологична апнея, която продължава не повече от 10 секунди, това състояние не вреди на общото здраве на човека.

Апнея е най-често често патологично състояние, причинено от нарушения на дихателната система и е съпроводено с кратко прекъсване на дишането по време на сън. Към днешна дата в съня има два вида обструктивна сънна апнея:

• директно апнея, състояние, при което има пълна релаксация на мускулите на ларинкса, което допринася за затварянето на дихателните пътища, а оттам и за спиране на подаването на въздух. Апнея се счита за патологична след 10 секунди задържане на въздуха.
• хипоапнея, друго състояние, при което частичното припокриване на мускулите на дихателните пътища и меките тъкани. В случаите, когато липсата на дишане е равна на 50%, можем спокойно да говорим за хипоапнея.

В допълнение към патологичния процес, развит в резултат на физически промени, има такова нещо като централна сънна апнея. Този процес се регулира директно от мозъка, най-често той е свързан със сериозни нарушения в мозъка.

Спящата структура

Сънят е нормално физиологично състояние на организма за човек, който се контролира директно от мозъка. За да се възстанови напълно функционалността на мозъка, по време на сън човек трябва да премине през няколко епизода: дълъг период на сън и кратък. Колкото по-малка е тялото за целия период на почивка, толкова по-лошо е възстановяването. И въз основа на това, на сутринта човек се чувства претоварен, уморен, сънлив. За пълно възстановяване на тялото, човек се нуждае от 7-8 часа добър сън.

Сънят е разделен на две основни фази:

1. Фазата на бърз или парадоксален сън. Като правило, първият период на тази фаза настъпва в рамките на 1 -1,5 часа след като човек е заспал и продължава не повече от 20 минути. През този период човек мечтае. До 5-7 такива епизода се отбелязват за една нощ.
2. Фаза на бавен сън. Той идва веднага след заспиването, продължителността на тази фаза достига 1-1,5 часа. На свой ред, бавната фаза на съня може да бъде разделена на четири етапа:

• първи етап: настъпва непосредствено след заспиването, продължава до 20 минути, през този период мускулите на човешкото тяло се отпускат, може да има усещане за „падане“ - хипотонично потрепване.
• Втори етап: период на лек сън, който е съпроводен с прекратяване на движението на очите, намаляване на телесната температура, намаляване на пулса. Този етап е т.нар. Етап на подготовка за легло.
• Четвърти и пети етап: най-важните етапи в процеса на сън, тъй като директно през този период има пълно възстановяване на тялото и укрепване на имунната система.

Причини за поява на апнея

Една от причините за развитие на сънна апнея е прекомерната релаксация на мускулите и тъканите на фаринкса. Този процес води до изключване на подаването на въздух, което е необходимо за нормалното функциониране на дихателната и сърдечната системи.

Съществуват обаче редица фактори, чието действие може да влоши вече формирано патологично състояние. Тези условия включват:

• наднорменото тегло е най-често срещаният фактор, който причинява развитието на други сериозни патологични състояния. Прекомерното натрупване на мастна тъкан в шията увеличава натоварването на мускулите и тъканите на ларинкса, което провокира тяхната релаксация. В допълнение, наднорменото тегло има отрицателен ефект върху диафрагмата, поради прекомерното му натрупване, мускулът се повдига, причинявайки затруднения по време на действието на дишането.
• възраст - хората след 40-45 години автоматично попадат в рисковата група. Това се дължи на факта, че с възрастта мускулната система отслабва, особено ако не се занимавате с никаква физическа активност. Независимо от факта, че апнея може да настъпи абсолютно във всяка възраст, е наблюдавано, че именно във възрастта след 40 г. честотата на този патологичен процес се увеличава значително.
• пол - според статистиката, беше отбелязано, че апнея се развива повече от 2 пъти при мъжете, отколкото при жените. Това се дължи на структурните особености на дихателните органи и на разпределението на мастната тъкан.
• редовна употреба на успокоителни. Има случаи, когато приемането на хапчета за сън значително влияе на релаксацията на мускулите на ларинкса.
• анатомични особености - всеки организъм се счита за отделна единица със свои структурни особености. Те включват: изтъняване на дихателните пътища, уголемени сливици, голям език, малка долна челюст, свръх гънки на устната лигавица и много други.
• пиенето на алкохолни напитки може да влоши патологичния процес.
• тютюнопушенето - доказано е, че при хора, които пушат, апнея се развива три пъти по-често.
• Менопаузата е състояние на женското тяло, придружено от прекомерно производство на хормони, чието действие може да провокира релаксация на мускулната система.
• Наследствеността е друг фактор, който играе важна роля в развитието на различни патологични патологии. В този случай, ако един от родителите страда от апнея, рискът от развитие на същото заболяване при деца е значително по-висок.
• захарен диабет - патологично състояние, което може да причини прекомерна релаксация на мускулите. Почти всеки трети пациент с диабет се диагностицира с развитие на сънна апнея.
• постоянна назална конгестия - хора, страдащи от хроничен ринит, или с изкривяване на носната преграда, развива сънна апнея. Причината за това състояние е стесняване на носния проход и, следователно, нарушаване на вентилацията на белите дробове.

Симптоми на сънна апнея

Основният и основен симптом на развитието на апнея е краткосрочен дихателен арест. Проблемът е, че само човек, който живее с пациент, може да забележи това, тъй като в повечето случаи пациентът не си спомня за астматични пристъпи. Освен това, хората, страдащи от апнея, се оплакват от силно дишане, периодично периодично и хъркане. Има и редица симптоми, които най-често се наблюдават при хора, страдащи от сънна апнея: тежка сънливост през деня, раздразнителност, намалено либидо, загуба на паметта, чести главоболия, сухота в устата, възпалено гърло при събуждане, изразена липса на сън, депресия, агресивност, намалена концентрация.

Хората, които страдат от сънна апнея, експертите препоръчват внимателно да карат коли, тъй като постоянната липса на сън влияе на човешкото тяло като алкохол.

диагностика

Най-ефективният метод за диагностициране на сънна апнея е редовен цар за болните по време на сън. Това може да се направи от всеки член на семейството, който живее с пациента. Това ще помогне на лекаря в процеса на установяване на диагнозата и предписването на необходимото лечение.

Към днешна дата има няколко съвременни диагностични метода, чието използване е доста ефективно в процеса на установяване на диагнозата.

Първоначалният етап на диагностиката е събирането на анамнеза от квалифициран лекар, преглед и подготовка за тестване.

При интервюиране на пациент най-важното е да се дадат изрични оплаквания на пациента за липсата на кислород. Това състояние може да се прояви под формата на различни симптоми, най-често пациентите се оплакват от постоянно чувство на липса на сън, умора, силен храм или главоболие.

По време на прегледа квалифицираният лекар трябва да оцени параметрите на дишането, оксигенацията, кръвното налягане, преминаването на носните проходи и устната кухина, наличието на анормални израстъци или анормалната структура на органите на дихателната система. В допълнение, на пациента трябва да се предпише пълна кръвна картина. По принцип всички диагностики са насочени към идентифициране на основната причина за развитието на болестта, за нейното по-нататъшно елиминиране, както и за провеждане на диференциална диагноза със заболявания със сходни симптоми.

Следващият етап от диагнозата е да наблюдавате пряко съня на пациента, който трябва да се извърши от квалифицирани специалисти. Такива изследвания се провеждат в стационарното отделение на клиниката за сън. Алтернатива на тази процедура е, че на пациента може да се даде специално устройство, което улавя всички промени в съня за няколко дни.

Диагностика в клиника за сън

В болничното отделение на клиниката за сън се провеждат следните изследвания:

• Полисомнографията е един от най-новите диагностични методи, който има за цел да определи първоначалната причина за развитието на сънна апнея и коригиране на по-нататъшното лечение. Полисомнографията предполага контрол на съня за определен период от време. Пациентът се поставя в специално оборудвана стая, сензорите се фиксират на повърхността на тялото, което ще наблюдава всички възможни реакции на тялото, които могат да възникнат на пациента по време на сън. В допълнение, лекар или обучена медицинска сестра контролира пациента по време на цялата процедура.

Много е важно такива изследвания да се провеждат в специализирана медицинска институция под надзора на квалифицирани служители.

Също така, за пълна оценка на общото състояние на пациента е необходимо да се направи оценка на индекса apnea-hypoapnea. Този индекс се използва за определяне на тежестта на синдрома на апнея. Същността на това изследване е да се измери броя на периодите на апнея или хипоапнея в рамките на един час по време на сън. Към днешна дата съществуват три основни форми на тежест на сънна апнея:

• лесно (от 5 до 15 повторени епизода на апнея на час сън);
• среда (от 16 до 30 епизода);
• тежки (над 30 епизода).

В случаите, когато броят на епизодите не достигне 10, е възможно да се постави под съмнение установената диагноза - сънна апнея.

Диагностични мерки, които могат да бъдат направени у дома. Тази процедура е много подобна на изследването в болницата, само броят на параметрите е много по-малък, поради невъзможността да се установят всички устройства без квалифицирана поддръжка.

За извършване на пациента се издава преносимото устройство и задължително инструкцията към него. Това устройство записва редица изследвания. Неудобството е, че по време на сън ще бъде свързан голям брой сензори, които са необходими за вземане на всички необходими показания. На следващия ден устройството се премахва и дава на експерти, които се занимават с неговото декодиране. В тези случаи, когато получените данни не са достатъчни за установяване на точна диагноза, на пациента се предлага да се подложи на същите изследвания в клиниката за сън. По време на домашната диагностика се определят следните индикации:

• насищане с кислород в кръвта;
• пулсова честота;
• броя на дихателните движения;
• наличие и тежест на хъркането.

Лечение на сънна апнея

Лечението на такъв патологичен процес като сънна апнея е насочено към елиминиране на първоначалната причина, която допринася за развитието на патологията, тежестта на заболяването и желанията на самия пациент.

Към днешна дата, има няколко основни и най-ефективни методи за лечение, разработени сънна апнея.

На първо място, необходимо е да се промени начина на живот, често дори и най-малките промени в ежедневието могат значително да променят сегашното състояние.

Особено внимание трябва да се обърне на такива точки:

• загуба на тегло, за пациенти с наднормено тегло е една от ключовите задачи;
• спиране на тютюнопушенето;
• ограничаване на приема на алкохолни напитки или пълно отхвърляне.

Следващият етап от лечението е CPAP терапия, метод на лечение, чието действие е насочено към постоянно поддържане на определено налягане в органите на дихателната система. Тази терапия е необходима за лечение на по-тежка тежест - умерена и тежка.

CPAP терапията се основава на използването на специално оборудван апарат, чрез който се поддържа нормално ниво на дихателна вентилация по време на сън. Преди лягане пациентът поставя маска, която покрива или само носа, или и носа и устата. Чрез него влиза в пречистения въздух, който е необходим за поддържане на определено ниво на налягане в белите дробове. Такъв ефект върху дихателната система предотвратява падането на меките тъкани и мускулите, като по този начин предотвратява развитието на апнея или хипоапнея.

Съвременните CPAP устройства са допълнително оборудвани с овлажнител за въздух, освен това устройството работи възможно най-тихо и има голям брой допълнителни настройки.

CPAP терапията е най-ефективният метод за лечение на сънна апнея, след лечението веществото намалява риска от мозъчен инсулт. При използване на това устройство, развитието на редица странични ефекти под формата на нарушения на стомашно-чревния тракт, главоболие, задръствания в ушите, хрема се отбелязва.

При поява на всякакви странични прояви е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Друг метод за лечение на сънна апнея е да се прилагат мандибуларни шини. Този метод на лечение включва налагането на специален апарат, който на вид прилича на мундщука. Такава адаптация е необходима, за да се фиксира долната челюст и език, необходимо е за свободно дишане.

Мандибуларната шапка е направена от специален материал, който е много подобен на каучука. Фиксирано устройство към зъбите и долната челюст. Преди да инсталирате устройството, е необходимо да се консултирате със специалист директно с него, за да изберете необходимия автобус.

Хирургично лечение на сънна апнея

Този метод на лечение се използва само в най-тежките случаи, когато сънна апнея значително пречи на живота на пациента.

Хирургичното лечение на синдрома на апнея включва следните видове операции:

• трахеотомия - операция, базирана на изрязване на трахеята и създаване на специална тръба, която е връзката на долната дихателна система с околната среда.
• Тонзилектомията е друга операция, която се извършва за отстраняване на хипертрофирани сливици. Те трябва да бъдат отстранени поради факта, че уголемените сливици блокират нормалния въздушен поток.
• аденоидектомия - отстраняване на аденоиди, причината за тяхното отстраняване е същата като при премахването на сливиците, прекомерното им разпределение може да послужи като бариера за въздушния поток.
• Бариатрична хирургия - метод на лечение, насочен към борба със затлъстяването. Тази процедура се основава на затварянето на стомаха, което допринася за по-малка нужда от храна и следователно намалява теглото.

Предотвратяване на сънна апнея

Рискът от развитие на сънна апнея може да бъде намален чрез промяна в начина на живот. За да направите това, следвайте няколко прости правила:

• загуба на тегло;
• спазване на правилното хранене;
• отхвърляне на алкилни напитки, пушене;
• избягвайте употребата на седативни лекарства за дълъг период от време;
• за предпочитане сън не на гърба и отстрани.

Освен това е необходимо да се подобри качеството на съня:

• осигуряване на най-удобните условия за сън: премахване на излишната светлина, шум;
• спрете да гледате телевизия и да четете в леглото;
• лягане е най-добре да се отпуснете: масаж с гореща баня.

Един център за назначаване на лекар по телефон +7 (499) 519-32-84.

Симптоми и лечение на сънна апнея

Синдромът на сънна апнея е изключително често патологично състояние. Според статистиката повече от 60% от хората над 65 години страдат от това. Въпреки това, сега това заболяване бързо нараства и не е рядкост дори при деца. Статистически е известно, че мъжете страдат от тази патология приблизително 2 пъти по-често. От тази статия ще научите какво е сънна апнея, защо се развива патология и как да се справяте с нея.

Обикновено това състояние е представено от обструктивна сънна апнея (OSA), характеризираща се с кратък респираторен арест. Тази патология може да е резултат от влиянието на много неблагоприятни фактори. Обикновено, за да се елиминират проявите на това състояние, е необходимо да се използва специално CPAP устройство, което ви позволява да поддържате респираторната функция на пациента през нощта.

Класификация на синдрома

С появата на съвременни методи за изследване на поведението на тялото по време на сън, това патологично състояние е изследвано по-подробно. Има няколко класификации, описващи това заболяване. На основата на механизмите на развитие се различават обструктивна сънна апнея и церебрална и смесена форми. Всяка опция има свои характеристики.

1. Обструктивна апнея се появява поради оклузия или колапс на горните пътеки. Респираторната регулация от страна на централната нервна система се запазва, както и активността на дихателните мускули. Обструктивна апнея се изолира в отделен комплекс от синдром, който включва редица дихателни дисфункции, които се появяват в съня. Има поне 4 състояния от този тип. Синдромът на хиповентилация е най-често срещан. Характеризира се със стабилно намаляване на белодробната вентилация и насищане с кислород в кръвта. Вторият най-често е синдром на патологично хъркане. Няма обективни причини за появата на това разстройство, но по време на сън горните дихателни пътища се намаляват значително, което води до намаляване не само на нивото на вентилация, но и на оксигенацията на кръвта.
2. Централната апнея се диагностицира, когато има нарушения в работата на регионите на централната нервна система, отговорни за регулирането на нервните импулси към дихателната система. Този вариант на заболяването е рядък.
3. Друг вид на тази патология е синдромът на затлъстяване-хиповентилация. В това изпълнение, съществуват нарушения на газовия обмен, причинени от наднорменото тегло. При този вариант на заболяването се наблюдава трайно намаляване на кислородната наситеност на кръвта с дневни и нощни пристъпи на хипоксия.
4. Синдромът на съпътстваща обструкция на дихателните пътища, проявяващ се през нощната апнея, се развива поради обструкция на горните пътища, обикновено на нивото на фаринкса и в долните бронхи.
5. Синдромът на сънна апнея в смесена форма обикновено включва елементи на централната и обструктивна форма. Тази версия на патологията е доста рядка. Повишен риск от такова разстройство е налице при деца с вродени патологии на развитието.

Има и класификация, която отчита степента на прояви на синдром на сънна апнея. Този параметър е много важен за контрол, тъй като от тези показатели зависи колко опасно е това състояние за дадено лице. Има 4 основни тежест на това патологично състояние.

1. Ако по време на сън не се появят повече от 5 епизода на час, може да се диагностицира гранично състояние.
2. Когато броят на гърчовете варира от 5 до 15 на час, това е лека степен на сънна апнея. В бъдеще ситуацията може да се влоши.
3. Ако на час се появят от 15 до 30 епизода, се диагностицира средната тежест на нарушението. С тази опция е необходимо да се използва CPAP апарат за лечение на апнея.
4. Когато броят на епизодите надвишава 30 атаки на час, може да се диагностицира тежка степен на това патологично състояние. В този случай е необходима насочена терапия, включително с помощта на апарати за поддържане на дихателната система.

Етиология и патогенеза

Вече са известни много причини за това патологично състояние. Централната форма на апнея е от особен интерес за медицинската общност. Появата на този вариант на протичане на заболяването най-често се наблюдава на фона на черепно-мозъчни увреждания, когато мозъчният ствол е компресиран в задната черевна ямка. В допълнение, причините за апнея на тази форма могат да се корени в патологии като пост-енцефалитен паркинсонизъм, както и синдром на Алцхаймер-Пик.

При тези заболявания рискът от развитие на такова заболяване може да достигне приблизително 85%. Централната апнея при деца често е резултат от първична недостатъчност на дихателния център. В този вариант на заболяването може да се диагностицира алвеоларен хиповентиращ синдром и липсват всякакви белодробни и сърдечни патологии.

Обструктивна сънна апнея е причина за повече от 90% от случаите на това патологично състояние. Факторите, допринасящи за развитието на това нарушение, включват:

• тежко затлъстяване;
• ендокринни заболявания;
• силен стрес;
• физическо натоварване.

В допълнение, анатомичните особености на структурата на дихателните пътища, съществуващи при хората, могат да предразположат за появата на обструктивен синдром на сънна апнея. Често хората с дебел и къс врат страдат от подобни проблеми. Повишаването на сливиците, мекото небце или увула също може да допринесе за този проблем. Често хората със стеснени носни пасажи страдат от синдром на сънна апнея.

Появата на обструктивна сънна апнея често е резултат от фарингеален колапс, който се развива във фазата на синия сън. Свиването на дихателните пътища, причиняващо всяка атака на апнея, води до хипоксия, която сигнализира мозъка да се събуди. По време на прехода към будност се нормализира вентилацията на белите дробове. Има редица провокиращи фактори. Те включват:

• напреднала възраст;
• затлъстяване;
• приемане на успокоителни;
• злоупотреба с алкохол;
• тютюнопушенето;
• назална конгестия.

Повишаване на честотата на апнея при жени се наблюдава по време на менопаузата. Това се дължи на естествения процес на стареене на тялото. В допълнение, рискът от развитие на това заболяване е значително по-висок при хора, които имат генетична предразположеност към него. Както показва практиката, ако родителите страдат от това нарушение, децата им имат 75% риск от проблем.

Симптоми на сънна апнея

Ако човек живее сам, трудно му е да определи дали има симптоми на сънна апнея. Атаката е почти безсимптомна. Дихателният арест обикновено настъпва за много кратък период от време. Това заболяване може да прояви патологично хъркане. Често тези звуци правят дори и самият човек да се събуди. Хъркането настъпва при възстановяване на дишането. Това причинява колебателни движения на стените на дихателните пътища.

Апнея при деца често се проявява чрез чести събуждания през нощта. В момента момчето вижда кошмари. Това се дължи на факта, че мозъкът внезапно се премества от една фаза в друга. В този случай детето може да изпита сериозни проблеми със съня, тъй като съществува висок риск от неразумни страхове.

В бъдеще симптомите на апнея могат да се влошат. Допълнителни прояви на това патологично състояние са резултат от влошаване. При развитие на апнея симптомите могат да бъдат както следва:

• сънливост през деня;
• повишена умора;
• намалена производителност;
• раздразнителност;
• тревожност;
• депресия;
• често главоболие сутрин;
• сухота в гърлото;
• нощни изпотявания;
• без понижение на кръвното налягане през нощта;
• леко повишаване на кръвното налягане сутрин.

Индивидуално всеки симптом не показва развитието на подобна патология на съня, но тяхната комбинация позволява на лекарите да определят естеството на проблема. Средна и тежка сънна апнея причинява тежки нарушения поради недостатъчно насищане на тъканите с кислород.

При хора с тази патология има увеличаване на телесното тегло без никаква причина. Отърви се от излишни килограми в този случай е изключително трудно. В допълнение, поради недостатъчно насищане на кръвта с кислород по време на сън, рискът от сексуална дисфункция се увеличава.

Установено е, че това дихателно разстройство може да предизвика появата на тежки нарушения на сърдечно-съдовата система. Пациентите се оплакват от инсулти. Понякога има аритмия. При някои пациенти може да има характерни признаци на неизправност на сърцето.

Апнея при деца често се проявява чрез дишане през устата през деня. В допълнение, детето често има това нарушение, придружено от уринарна инконтиненция през нощта и желание да спи в необичайно положение. В допълнение, родителите могат да разберат, че тяхното бебе не е добре, ако той започва да хърка ясно. При деца промените в поведението могат да покажат наличието на това патологично състояние.

Възможни усложнения

Това заболяване не трябва да се пренебрегва, тъй като последствията от това може да са най-неблагоприятни. Наличието на сънна апнея е изключително негативно за качеството на живот на човек, тъй като той постоянно се чувства претоварен. Поради намалената способност за концентриране, рискът от наранявания по време на работа, в ежедневието и при шофиране е значително увеличен. При силно хъркане човек започва да смущава другите, което често води до конфликти и появата на комплекси.

Развитието на сънна апнея допринася за появата на различни патологии на сърцето в ранна възраст. Наличието на този тип нарушения на нощното дишане увеличава вероятността от инфаркт при сравнително младите мъже и жени. В допълнение, намаляването на тъканното насищане с кислород създава предпоставки за развитието на атеросклероза. В допълнение, често апнея създава предпоставки за увреждане на мозъчните кръвоносни съдове. Това увеличава риска от инсулт в ранна възраст.

Заслужава да се отбележи, че тази патология може да предизвика пълно спиране на дишането, а след това и сърцето. Това нарушение се нарича синдром на внезапната смърт. Пациентът може да няма никакви брутални патологии, но в същото време сигналите, които се изпращат в мозъка за намаляване на кислородната наситеност на кръвта, не са достатъчни за събуждане. В допълнение, сънна апнея значително влошава прогнозата на много хронични заболявания. Особено това разстройство на съня е опасно за пациенти, страдащи от бронхиална астма, бронхит и ХОББ.

Методи за диагностика на заболяването

Много хора нямат представа кой лекар да се свърже с това заболяване. За да потвърдите диагнозата се нуждаете от консултация сомнолог. Въпреки това, за да идентифицирате такъв проблем, можете да проведете тест у дома. Основният начин за идентифициране на патологията включва внимателно наблюдение на съня на пациента. За да се потвърди, че човек има състояние като сънна апнея, неговите роднини трябва да останат будни през нощта и да отбележат продължителността на периодите без дишане.

След като се обърнете към специалистите, могат да се препоръчат специални проучвания. В клиники, където има специално оборудване, може да се извърши полисомнография. Това проучване е много информативно. Пациентът се поставя в отделно отделение и се свързват специални електроди. Освен това специалистът следи за сън. С помощта на специални устройства той регистрира хода на съня. Такава диагностика позволява да се измери:

• ниво на насищане на кръвта през нощта;
• някои аспекти на сърцето;
• мускулен тонус;
• мозъчна дейност.

Само след уточняване на тежестта на патологията лекуващият лекар може да предложи редица методи за лечение на апнея. В допълнение, често се препоръчва на хора с апнея да се свържат с други специалисти, за да идентифицират възможните причини за този проблем.

Пациенти, страдащи от тази патология, често се консултират с отоларинголог за определяне на заболявания и анатомични особености. Като се има предвид кой лекар да се обърне към съня при наличието на подобно нарушение на дишането, е необходимо да се има предвид, че в този случай често е необходимо да се консултирате с пулмолог и невролог, както и с ортодонт. За да се идентифицират причините, поради които сънната апнея се появява по време на сън, извършете следните допълнителни проучвания:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• определяне на гликозиран хемоглобинов титър;
• откриване на липиден спектър;
• урина.

Това не е пълен списък от проучвания, които провеждат хора с апнея. В повечето случаи се поставят тестове за определяне на нарушения във функционирането на централната нервна система, дихателните органи, сърдечно-съдовата система, както и на денталния апарат. Така, кой лекар лекува това заболяване, зависи от етиологията на апнея.

Как се извършва лечението?

В момента са разработени много методи за лечение на това патологично състояние. На първо място, употребата на консервативни терапии може да бъде препоръчана от лекуващия лекар, тъй като те могат да бъдат лекувани доста ефективно при сънна апнея. Ако сънната апнея се появи лека, може да се постигне положителен ефект с промяна в начина на живот. Необходимо е да се откажат от лошите навици. Когато възникне въпросът как да се лекува апнея, трябва да се вземат мерки за намаляване на теглото. Като следвате препоръките на лекаря, можете значително да подобрите състоянието и да намалите броя на атаките.

Когато е необходимо да се измисли как да се отървете от апнея, проявяваща се в умерена и тежка степен, може да се препоръча използването на CPAP терапия. Такова лечение на сънна апнея включва използването на специален апарат, който принуждава въздуха под налягане в носа. Използването на CPAP предотвратява свиването на меките тъкани на дихателните пътища и спомага за поддържането на нормално ниво на оксигенация на кръвта. Това лечение няма странични ефекти. Показан е за употреба при обструктивна и централна патология.

CPAP апаратът от апнея обикновено има много настройки, които ви позволяват да изберете най-добрия вариант за поддържане на дихателната функция през нощта. Това устройство е доста скъпо, но ако тежката сънна апнея се появи в тежка форма, лечението с нея е единствената възможност да се върне човек на пълноценен живот. В някои случаи на пациента може да се препоръчат ортодонтни капсули. Те изместват челюстта по такъв начин, че дихателните пътища не могат да се стеснят по време на сън. Такива устройства могат да подобрят състоянието на хората, които не могат да си позволят да купят специално устройство.

Има и оперативни методи за лечение на сънна апнея, но те се използват по правило само в обструктивна форма на тази патология. Обикновено такива хирургични интервенции се предписват при силна кривина на носната преграда. Тази опция за лечение ви позволява да коригирате ситуацията с твърде малка долна челюст. Често, хирургично отстраняване на хипертрофирани сливици е необходимо за подобряване на състоянието. Хирургичната намеса обикновено не позволява 100% от пациентите да лекуват апнея, така че се препоръчва само в крайни случаи.

Профилактика на синдрома на апнея

За да се предотврати развитието на патология, първо трябва незабавно да се лекуват заболявания на горните дихателни пътища и белите дробове. Освен това, за да се предотврати появата на такова състояние като апнея при възрастни хора, те трябва да поддържат най-здравословния начин на живот. Задължително е не само да се отказват от лошите навици, но и да спортуват, което може да подобри състоянието на дихателните пътища и сърдечно-съдовата система.

Освен това трябва да се избягва употребата на транквиланти и хапчета за сън. За да се предотврати развитието на тази патология, трябва да се внимава и за най-добрите възможни условия за сън. Необходимо е предварително да се премахнат шумовите и светлинните източници. Не четете книги и гледайте телевизия. Приемането на бани с отвара от лечебни растения, курс на масаж и медитация могат да имат положителен ефект.

Синдром на сънна апнея при възрастни

Приблизително всеки пети жител на нашата планета се сблъсква с проблема за временно спиране на дишането по време на сън. Поради този проблем се появява кислородно гладуване, тъй като въздухът спира да тече в бронхите и белите дробове, в резултат на което сънят става несъвършен и човешкото здраве страда. В допълнение, тази патология води до дискомфорт и раздразнителност на роднини и приятели, защото респираторният арест или сънна апнея при възрастни често се придружават от хъркане. Експертите съобщават, че този проблем може да се появи във всяка възраст, както при мъжете, така и при жените.

Ако синдромът на лявата апнея се пренебрегне и няма ефективно лечение, то тази патология ще стане хронична, поради което могат да се развият много сериозни и опасни усложнения, които не само застрашават здравето, но и живота на пациента.

Тъй като този проблем е често срещан и сериозен, всеки трябва да знае кои са основните признаци на синдрома на апнея при възрастен. Благодарение на познанието за това заболяване, човек може незабавно да отиде в болницата и да предотврати много негативни последици.

Измислица или реалност?

Някои хора смятат, че съня за сън е нищо повече от мит, но това е далеч от случая. Експертите и лекарите смятат този синдром за болест, която наистина заплашва хората. С развитието на патологията значително намалява количеството кислород, който влиза в дихателната система. Има редица дихателни паузи с продължителност от 5-10 секунди до 2-3 минути.

Ако хъркането отрови живота си и нямате възможност да се запишете за среща със сомнолог, тогава ви съветваме да се запознаете с препоръките на Елена Малишева. Разберете защо хъркането е толкова опасно и как да го прекратите веднъж завинаги, без да напускате дома си.

Тъй като човек временно спира да диша през нощта по време на сън, някои дори не осъзнават, че този проблем съществува. Сънна апнея се наблюдава по време на фазата на дълбокия сън, само в случаите, когато мъж или жена хърка. Хъркането е причината за развитието на този синдром. По време на дълбок сън, меките тъкани на назофаринкса и небцето, както и мускулатурата на ларинкса, се отпускат колкото е възможно повече, поради което дихателните пътища са блокирани и следователно има синдром на респираторния арест, при който някои не вярват.

Форми на синдрома

Лекарите са разделили тази патология на 3 основни форми: t

Нашите читатели препоръчват!

За бързо и надеждно да се отървете от хъркането, нашите читатели препоръчват лекарството "Snoreks". Този препарат се основава на екстракти от невен и градински чай и съдържа прополис. Благодарение на него дишането се подобрява бързо, секрецията на слуз е сведена до минимум, лимфоидната тъкан е намалена. Този спрей има противогъбични и антисептични свойства, всички негови компоненти са естествени.

• централна апнея. Това се дължи на липсващи импулси, които нормално постъпват в дихателните мускули. В резултат на това белите дробове получават по-малко кислород;
• обструктивна сънна апнея. Тази форма се характеризира с временна обструкция на дихателния проход, която може да се припокрива или стеснява по различни причини;
• смесена форма. Този тип е смес от признаци на обструктивен и централен синдром.

Централна форма

Експертите считат, че този вид апнея при възрастните е изключително опасен, тъй като се характеризира с пълно спиране на вдишването и издишването. В централния синдром няма запушвания на дихателните пътища. Проблемът е в нарушеното функциониране на дихателния център на мозъка, който изпраща недостатъчно активни сигнали или импулси, поради което не се наблюдават ороназален поток и свиване на назофарингеалните мускули.

Обструкция

Тази форма на сънна апнея има следните симптоми: По време на вдишване, дихателните пътища се припокриват, но в този момент остава ороназалният въздушен поток, има свиване на мускулите на фаринкса и дихателните усилия.
Синдромът на обструктивна сънна апнея се отличава със следните симптоми:

• мъж или жена спят много зле през нощта;
• често се събуждат;
• през деня през цялото време се приспива;
• работоспособността е нарушена;
• намалява концентрацията на вниманието;
• често страдат от главоболие;
• човек често се прозява, чувства летаргия и слабост.

В много случаи този синдром е съпроводен с повишаване на кръвното налягане, при липса на медицинска терапия се развива импотентност.

Смесена форма

Този синдром на сънна апнея е смес от симптоми на обструктивна и централна патология. Ако това заболяване често се проявява през нощта по време на сън, тогава започва да се развива дихателна хипоксемия, по време на която съдържанието на кислород в кръвта значително намалява и се натрупва въглероден диоксид. Този тип заболяване обикновено води до внезапни и чести понижения на кръвното налягане, както и до сърдечен мускул. Честотата на контракциите и сърдечната честота могат да се променят много бързо, което води до развитие на сериозни сърдечно-съдови заболявания.

Внимание! Тази форма на нарушено дишане води до постепенно развитие на много опасни усложнения, от които по-късно ще бъде трудно да се отърват, лечението им ще отнеме дълго време. Човек трябва да разбере, че много чести, редовни атаки и респираторни паузи са много опасни както за здравето, така и за живота, така че посещението на лекар трябва да бъде планирано незабавно.

Основните знаци, които са сигнал за опасност

Експертите разделят всички симптоми на сънна апнея при възрастни на две категории: проявяващи се ден и нощ. Ежедневните знаци са:

• влошаване на концентрацията, трудно е да се съсредоточите върху каквито и да било въпроси или неща;
• апатия, летаргия и сънливост;
• суха уста, често жадна;
• главоболие, мигрена;
• намалено сексуално желание, липса на желание за интимност;
• болезненост в сърцето;
• чести понижения на кръвното налягане;
• развитие на импотентност;
• емоционални разстройства, проявяващи се с внезапни промени в настроението;

Нощните симптоми включват следните симптоми:

• различни нарушения на съня;
• поява на ронопатия или хъркане;
• внезапно събуждане през нощта поради невъзможността да се вдиша;
• появата на реалистични, често ужасни сънища;
• развитие на енуреза - уринарна инконтиненция през нощта;
• появата на неразумни и внезапни пристъпи на панически страх;
• появата на безсъние;
• скърцане със зъби и повишена слюнка;
• хиперхидроза - прекомерно изпотяване в съня.

Основни причини

Има различни причини за апнея при възрастни. Доста често този проблем се появява при тези хора, които са с наднормено тегло и страдат от затлъстяване, имат индекс на телесна маса повече от 35 единици. С натрупването на мастни отлагания в шията, назофаринкса и ларинкса, фаринговият лумен намалява, дихателните пътища частично се припокриват, поради което спира кратковременното дишане. В допълнение, причините за апнея могат да бъдат следните:

• твърде честото използване на алкохолни напитки;
• тютюнопушенето. Цигареният дим влияе неблагоприятно на състоянието на тъканите на назофаринкса;
• лоша наследственост, поради която човек има вродени аномалии;
• различни патологии и анормална структура на лицевите кости, носната преграда;
• сериозни вродени заболявания;
• Синдром на Пикуик;
• хормонални и метаболитни нарушения, които се срещат със затлъстяване, тяхното медицинско име е метаболитен синдром;
• високо кръвно налягане, което е около 170 до 110, и по-високо;
• брадиаритмия, която е анормален сърдечен ритъм, особено периодичното му значително понижение;
• сърдечна недостатъчност;
• хронична обструктивна белодробна болест, особено тежка;
• дихателна недостатъчност втора и трета степен;
• патология на щитовидната жлеза.

Освен всичко останало, има и други фактори, които причиняват дихателни паузи, например увеличени, възпалени сливи, назална конгестия, алергични прояви, придружени от силен хрема.

Често нарушеното дишане се наблюдава при недоносени и новородени бебета. Ако няма лечение, тогава проблемът става хроничен.

Кой специалист трябва да се свърже

Много хора се интересуват от това кой лекар да отиде, ако човек има респираторни заболявания? Ако мъж или жена систематично спре да диша през нощта, и този проблем е придружен от хъркане, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да се обърнете към терапевт. Именно този лекар трябва да диагностицира, разпитва и изследва пациента, в някои случаи терапевтът определя причината за патологията. В допълнение, този лекар може да препоръча извършването на каквито и да е корекции в начина на живот или храненето и може да предпише лекарства, за да се отърве от проблема.

Ако има заболявания на назофаринкса, проявени в остра или хронична форма, ако пациентът има болка в гърлото, тогава той трябва да отиде при отоларинголог или Лора. Този лекар ще прегледа пациента и ще ви предпише специални процедури или ефективни лекарства, а в някои случаи се предписва и операция.

Когато пациентът има нарушение в структурата на горната или долната челюст и те провокират дихателна обструкция, е необходимо да се консултирате със зъболекар. Именно този лекар ще анализира ситуацията, ако е необходимо, ще провежда максиларната пластична хирургия, ще произвежда интраорален апликатор.

В някои случаи лекарят на съня слуша слуховете на пациента и предлага как да се лекува сънна апнея при възрастен. Консултацията със сомолози е необходима, ако има безсъние и други нарушения на съня.

диагностика

На първо място, роднини и близки хора диагностицират респираторна патология. Обаче, за да се проверят напълно техните думи, може да се определи специална диагностична процедура, полисомнографията. Извършва се в медицинско заведение, в лаборатория за сън. Пациентът заспива и по това време в продължение на 7-8 часа специалните сензори са свързани с информацията за записа на тялото и го предават на екрана. Устройството определя нивото на кислород в кръвта, броя на вдишванията и издишванията, продължителността на дихателните паузи, индикатора за мозъчната активност, сърдечните заболявания, активността на очите по време на сън.

Въз основа на получените данни специалистът поставя диагноза и установява тежестта на патологията. След това лекарят често предписва подходящ метод на лечение.

Хирургична интервенция

В много случаи лечението на респираторни нарушения, произтичащи от неправилна структура на назофаринкса или увиснали меки тъкани, се извършва с помощта на хирургична операция. Независимо дали е необходима операция или не, само лекуващият лекар решава, след като анализира всички резултати от анализите на пациента и проучи структурата на орофаринкса. Операцията е последна мярка, към която се прибягва в случаите, когато наркотичните методи не са донесли положителен резултат. Най-често се извършват:

• тонзилектомия - това лечение е отстраняването на сливиците, което причинява възпалителния процес;
• конхотомия - отстраняване или намаляване на назалните конхи;
• поликтомия е отстраняването на полипи, разположени в носната кухина;
• подравняване на носната преграда;
• инсталиране на импланти в мекото небце, които са необходими за укрепване и поддържане на меки, увиснали тъкани, които са загубили своята еластичност и тонус;
• uvulopalatofaringoplastika е отстраняването на излишната тъкан на орофаринкса, увула и сливиците;
• сомнопластиката е операция върху меко небце;
• миотомията е операция върху мускула на езика на брадичката;
• остеотомията е операция на долната и горната челюст;
• Трахеостомията е елиминиране на анатомични аномалии, локализирани в областта на трахеята и назофаринкса.

лекарства

Лекарства, използвани при лечението на респираторни нарушения като адюванти. Лекарството трябва да бъде предписано от квалифициран лекар след прегледа на пациента. Такива капки за нос и спрейове обикновено се предписват: д-р Snore, Asonor и Silence. Тези лекарства омекотяват лигавиците на орофаринкса, тонизират и укрепват меките тъкани, благодарение на естествените етерични масла и други естествени съставки.

CPAP терапия

Тази терапия се използва за лечение на тежките стадии на заболяването. Това е създаването чрез апарат на необходимия натиск в дихателните органи. За терапия се използва специално устройство, състоящо се от компресор, тръба и маска. Компресорът задейства необходимото налягане на въздуха, което се подава през тръба в маска, поставена върху лицето на пациента. С помощта на това устройство в белите дробове постъпва достатъчно количество въздух, коренът на езика, жлъчката и меките тъкани на орофаринкса придобиват необходимата позиция, поради което дихателните патологии се елиминират.

CPAP терапията се използва по време на сън, или в болницата или у дома. Ако заболяването бъде пренебрегнато, апаратът за лечение трябва да се използва всяка вечер. Тази терапия има няколко предимства в сравнение с други методи:

• пациентът бързо се отървава от хъркането;
• сънят се нормализира, нощната почивка става пълна и качествена;
• през деня човек се чувства много по-добре;
• сънливост и сънливост изчезват, повишава се ефективността;
• главоболията се елиминират.

CPAP терапията има някои недостатъци:

• при редовна употреба на маската се появява дискомфорт;
• появяват се дразнене на кожата и зачервяване;
• има затруднения при вдишване и издишване, понякога снася носа;
• Някои се оплакват от главоболие и дискомфорт в корема.

Допълнителни средства за лечение

Ако заболяването не е сериозно, можете да използвате следните методи:

• назални ленти, които разширяват крилата на носа, повишавайки пропускливостта на въздуха;
• аерозолни средства за омекотяване на лигавиците;
• интраорални устройства;
• традиционната медицина. Можете да ядете моркови, печени в пещта три пъти на ден. Можете да използвате смес от зелеви листа и чаена лъжичка мед преди лягане. Маслото от морски зърнастец помага да се лекува ефективно.Започва се 1-2 капки във всяка ноздра 3 часа преди сън.

Преди да използвате каквито и да е средства, е необходимо да се консултирате с квалифициран лекар.

Сънна апнея (сънна апнея). Структурата на съня, причини, симптоми, диагностика, ефективно лечение и профилактика на синдрома.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Спящата структура

Сънят е нормално физиологично състояние на тялото. Сънят е причинен от нормалната мозъчна дейност. За да се възстановите напълно, трябва да преминете през определен брой „Deep Sleep“ епизоди по време на сън. Колкото по-малко са епизодите на "дълбок сън", толкова по-лошо е възстановяването на тялото, а още по-уморени ще се почувствате на следващия ден. За нормална функция на тялото, човек трябва да прекара поне 7-8 часа на сън, около 15-25% от това време трябва да се изразходва за фази на дълбок сън.

Сънят може да се раздели на 2 категории:

• REM сън (парадоксален сън или етап на бързи очни движения) Този етап се появява приблизително 85-90 минути след като заспите и трае около 10-15 минути. През този период мозъчната активност се увеличава и можете да видите сънищата. REM сън може да се появи на интервали от 3 до 5 пъти по време на сън.
• Бавен сън (ортодоксален сън) този етап на сън се появява веднага след заспиването и продължава 80-90 минути. Бавният сън, от своя страна, се състои от 4 етапа:
  • Етап 1 - обикновено се появява след заспиване и продължава около 5-10 минути. През този период вашите мускули се отпускат и сънят може да бъде много лесно нарушен през този период. Също така по време на този период на сън, може да се появят чувства на падане, това се нарича "хипногично потрепване"
  • 2-ри етап (лек сън) - през този период движението на очите спира, пулсът се забавя, а телесната температура намалява - това е необходимата подготовка на тялото за дълбок сън.
  • Етап 3 и 4 (дълбок сън) - по време на дълбок сън тялото се възстановява и имунната система се подсилва. По време на дълбокия етап е доста трудно да се събуди човек, но ако събудиш човек по време на този период на сън или по някаква причина той ще се събуди, то след няколко минути човек ще бъде дезориентиран.

През нощта могат да настъпят епизоди на апнея и хипопнея и да се появят при хора с сънна апнея. По време на епизод на сънна апнея, количеството кислород, постъпващо в белите дробове, намалява, това състояние кара човек да премине от етапа на дълбок сън, към по-повърхностно състояние на съня или да стане причина за събуждане. Обикновено такива епизоди се повтарят многократно през нощта, в някои случаи е възможно да се повторят до 2-3 пъти в минута.

Много често хората страдат от хъркане от сънна апнея, дишането е шумно, с често избледняване. Сънна апнея е причина за неспане и умора, както и повишена умора. Най-интересното е, че хората, страдащи от това заболяване, често не си спомнят, че са се събудили през нощта, за да си поемат дъх.

За причините за нарушенията на съня, прочетете статията: Нарушения на съня

Причини и рискови фактори за сънна апнея

Действителната причина за обструктивна сънна апнея е прекомерната релаксация на мускулите на гърлото (това са мускулите, които поддържат езика, сливиците и мекото небце), което води до колапс на поддържаните от тях структури и частично или пълно запушване на гърлото, като по този начин се нарушава потока въздух в белите дробове.

Има редица причини, които влошават хода на това заболяване:

• Наднорменото тегло е един от най-големите и най-често срещани рискови фактори. Прекомерното отлагане на мастна тъкан във врата, може да увеличи натоварването на мускулите на гърлото. Също така, прекомерното отлагане на мастна тъкан в коремната област увеличава натоварването на диафрагмата (мускула, отделяща коремната кухина от гръдната кухина и в комбинация с основния респираторен мускул) по време на дишането. Увеличаването на натоварването на тези мускули допринася за по-тежко протичане на заболяването.
• Възраст - хора на възраст над 40 години, по-възрастни, обикновено по-слаби мускулите. Въпреки че сънна апнея може да се появи на всяка възраст, е наблюдавано, че с възрастта сънна апнея се появява по-често и е по-тежка, отколкото при по-млади хора.
• Мъже - при мъжете, заболяването се среща 2 пъти по-често, отколкото при жените, това се дължи на леката разлика в анатомичната структура на гърлото, както и на вида на разпределението на мастната тъкан, което е различно от женското.
• Употребата на лекарства с успокоително (хипнотично) действие - тези лекарства могат да повлияят на степента на мускулна релаксация.
• Структурни особености - дихателните пътища са по-тънки от обикновено, уголемените сливи, голям език, малка долна челюст, прекомерно количество гънки на устната лигавица - всички тези характеристики могат да причинят развитие или влошаване на обструктивна сънна апнея.
• Консумация на алкохол - може да влоши хода на заболяването.
• Тютюнопушенето - при хора, които пушат, сънната апнея се появява 3 пъти по-често от непушачите.
• Менопаузата - хормоналните промени, настъпили при менопаузата при жените, допринасят за прекомерната релаксация на мускулите на гърлото в някои случаи.
• Наследственост - ако някой в ​​семейството (родители) страда от сънна апнея, шансовете за развитие на това заболяване при децата са по-големи.
• Захарен диабет - при хора с диабет рискът от развитие на сънна апнея е 2-3 пъти по-висок, отколкото при хора, които нямат диабет.
• Назалната запушване - хора, страдащи от хроничен ринит или хора с кривина на носната преграда, също са по-склонни да страдат от сънна апнея. Причината е стесняване на носния проход и нарушена вентилация.

Симптоми на сънна апнея

На хората, страдащи от сънна апнея, се препоръчва да бъдат по-внимателни по пътищата или да се избегне шофирането, тъй като е доказано, че нарушение на съня, причинено от постоянно пробуждане, влияе на реакцията на пациента, подобна на алкохолната интоксикация, т.е.

За опасността от нерационално разпределение на съня и времето на будност, прочетете статията: Jet Leg - опасна опасност за здравето!

Съвременни методи за диагностика на сънна апнея

В основата на диагнозата сънна апнея е наблюдението на съня. Ето защо, ако имате някой от горните симптоми, можете да помолите някой от близките си да ви гледа, докато спите. По този начин ще помогнете на лекаря да разбере по-подробно проблема ви, а лекарят ще ви предпише необходимите прегледи и експертни съвети, както и избор на най-подходящото за вас лечение.

Съществуват редица съвременни изследвания, насочени към установяване на диагнозата сънна апнея.

Проучване, физически преглед и анализ - това ще бъде първият етап от установяването на диагнозата - сънна апнея. По време на проучването най-важните данни ще бъдат: - наличие на симптоми, тежка сънливост и дори епизоди на заспиване през деня. По време на прегледа ще бъдат проверени Вашите дихателни параметри, оксигенация, кръвно налягане, носните проходи, устната кухина и наличието на аномалии в развитието на горните дихателни пътища. Ще бъде извършен и кръвен тест. По принцип изследването и изследването са насочени към откриване на възможни заболявания (например, като хипотиреоидизъм), които могат да предизвикат подобни симптоми. След това следва проучване в момент, който ще бъде наблюдаван за вас по време на сън. Тези изследвания могат да се проведат в клиника за сън (сомнологична клиника) или може да ви бъде предоставено специално компактно устройство, което ще регистрира необходимите параметри по време на сън, но вече във вашия дом.

Проучване в клиника за сън
В клиниката за сън може да получите следните изследвания:
Полисомнография - основният метод за изследване на съня ви ще бъде полисомнография. Това проучване ще определи най-точно причината за заболяването, както и ще ви позволи да назначите най-подходящото лечение. Тази процедура е да ви наблюдава, когато спите. Ще бъдете поставени в специално помещение за наблюдение, специални електроди ще бъдат прикрепени към Вашата повърхност, което ще ви позволи да регистрирате необходимите параметри, а по време на целия сън ще бъдете наблюдавани от лекар или специално обучена медицинска сестра. Електродите се инсталират в следните области:

• лице и глава
• устни
• гърди
• корем
• крака
• сензор за кислород

По време на наблюдението ще бъдат изследвани следните данни:

• Електромиография - изследване на мускулната активност (мускулен тонус)
• Електроенцефалография - изследване на мозъчната активност
• Записване на данни за движението на гърдите и корема по време на дишане
• Записвайте данни за въздушния поток в устата и носната кухина по време на дишане
• Пулсова оксиметрия - проследяване на нивото на оксигенация в кръвта (това е безболезнена процедура, просто инсталирате сензора на пръста си, който, използвайки инфрачервена и червена светлина и специални изчисления определя кислородната наситеност на кръвта) обикновено трябва да бъде 98-100, а едновременно с оксигенацията се определя и сърдечната честота. контракции (пулс).
• Електрокардиография - изследване на сърдечната функция
• Записване на видео и аудио по време на сън, за да можете да изследвате естеството на дишането и хъркането, както и да следите поведението си по време на сън

Това проучване трябва да се проведе в специализирана медицинска институция под надзора на квалифициран специалист.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - тежестта на синдрома на сънна апнея се установява с този индекс. Долната линия е да се измери броят на периодите на апнея и хипопнея по време на сън за един час. Има разделение в 3 категории в зависимост от тежестта (броя на епизодите на apnea-hypopnea):

• Лесно - от 5 до 14 епизода на час
• Среден - от 15 до 30 епизода на час
• Heavy - повече от 30 епизода на час

Ако броят на епизодите не достигне 10, тогава си струва да се постави под въпрос диагнозата сънна апнея.

Проучване у дома - това проучване наподобява полисомнографско проучване в клиниката, то се провежда само у дома и броят на изследваните параметри се намалява. За да извършите това проучване, трябва да получите преносимо устройство за измерване и записване на редица параметри, както и да получите подробни инструкции за използването на това устройство. Ще трябва да спите през нощта, свързан с редица сензори на това устройство. На следващия ден ще трябва да върнете устройството обратно в клиниката, където експертите ще дешифрират получената информация и, ако е необходимо, може да ви предложи да се подложите на полисомнографско изследване за по-подробно наблюдение. По време на това проучване се следят следните параметри: оксигенация, пулс, дишане, хъркане. В зависимост от модела на преносимото устройство, наборът от сензори и изследваните параметри могат да варират. В най-модерните устройства е възможно да се регистрират почти всички параметри, използвани в полисомнографията.

Лечение на сънна апнея

Лечение на сънна апнея зависи до голяма степен от причината, характеристиките и предпочитанията на пациента, както и от тежестта на заболяването.

На настоящия етап на развитие на медицината са налице следните методи на лечение:

Промените в начина на живот - обикновено дори малки промени в начина на живот могат да подобрят състоянието ви, ако имате леко заболяване.
Основните промени трябва да бъдат както следва:

• Загуба на тегло (ако сте с наднормено тегло)
• Прекратяване на тютюнопушенето (ако пушите)
• Максималното намаляване на количеството консумиран алкохол или пълното отхвърляне на употребата му.

Като се придържате към тези препоръки, можете значително да подобрите състоянието си.
CPAP (CPAP) терапия

(Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища или постоянно положително налягане в дихателните пътища) - ако имате тежест на заболяването, сте достигнали умерени или тежки нива, може да Ви бъде предписан този метод на лечение. Този метод на лечение е да използвате специален дихателен апарат, който ще ви помогне да дишате нормално по време на сън. По време на сън слагате маска, която покрива само носа или носа и устата заедно. Устройството създава постоянен поток от въздух под налягане, който, действайки през маска във вашите дихателни пътища, предотвратява падането на меките тъкани и по този начин предпазва от апнея и хипопнея. Съвременните CPAP устройства, за разлика от по-старите модели, имат овлажнител, работят почти безшумно и имат голям брой настройки, което предполага настройване на устройството за нуждите на всеки пациент.

CPAP терапията е едно от най-добрите лечения на синдрома на сънна апнея. Когато се използва този вид лечение, рискът от мозъчен инсулт се намалява с 40%, рискът от инфаркт се намалява с 20%.
При използване на устройството CPAP възможно проявление на странични ефекти:

• Дискомфорт при носене на маска
• Назална конгестия, хрема
• Запушване на носовото дишане
• Главоболие, болка в ушите
• Болка в стомаха, газове

Ако се открие някой от тези симптоми, свържете се с вашия медицински специалист.

Мандибуларната шина е специално устройство, което прилича на предпазител за уста (който се използва в спорта). Мандибуларната шина помага да се фиксира долната челюст и език в такава позиция, че да не пречат на свободното дишане по време на сън. Мандибуларната шина е направена от специален материал (като каучук), поставен върху зъбите и обезопасява долната челюст. Това устройство се използва за лечение на умерена сънна апнея. Винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар при избора на мандибуларна шина, както и при избора на подходящия размер. Най-добрият вариант е да се направи индивидуална мандибуларна шина при зъболекар, специализиран в тази област.

За най-новото изобретение при лечение на сънна апнея, прочетете статията: Ново устройство за лечение на сънна апнея

Хирургично лечение - обикновено хирургично лечение на сънна апнея не се препоръчва, тъй като е доказано, че CPAP терапията е много по-добра при премахване на симптомите.
Въпреки това, хирургичното лечение се предписва в случаи, когато нищо друго не може да бъде подпомогнато или заболяването повлиява значително качеството на живот на пациента.
Тези случаи включват:

• Отклонение на носната преграда
• Хипертрофирани сливици
• Малка долна челюст (когато горната челюст излиза извън долната челюст)

• Трахеостомия - дупка се прави в трахеята, където се вкарва специална тръба, която свързва долните дихателни пътища с външната среда. Така човек може да диша, дори ако горните дихателни пътища са напълно блокирани.
• Uvulopalatofaringoplastika - тази операция е да се премахне излишното количество тъкани на мекото небце, а може да включва и отстраняване на жлеза. Това хирургично лечение на сънна апнея е най-често при възрастни.
• Тонзилектомията е премахване на хипертрофирани сливици, които поради своя размер пречат на нормалното дишане.
• Аденоидектомията - аденоидите (малки тъканни образувания, разположени на гърба на фаринкса над сливиците) заедно с сливиците са най-честата причина за развитието на сънна апнея при деца. Целта на тази операция е да се отстранят аденоидите, което съответно ще доведе до елиминиране на причината за сънна апнея.
• Бариатрична хирургия - това лечение се използва за борба със затлъстяването (обикновено при тежко затлъстяване). Този метод на лечение е отстраняването или зашиването на част от стомаха, или инсталирането на специално устройство (обикновено балон с вода), чиято цел е да се намали количеството консумирана храна, и в резултат на това да се постигне еднаква загуба на тегло. При загуба на тегло, натоварването на диафрагмата намалява, а количеството на мастната тъкан, разположена в предната част на шията, намалява, което от своя страна намалява натоварването на мускулите.
• Стълбова система (стълбове на мекото небце) - този вид лечение е въвеждането на импланти в мекото небце, което го прави по-твърдо, което от своя страна спомага за предотвратяване на колапса и запушването на дихателните пътища. Въведени са 3 импланта, които са изработени от плътен синтетичен материал и са тънки твърди ленти. Въпреки това, според изследванията, това лечение няма голям ефект при лечението на сънна апнея, и в по-голямата си част има положителен ефект върху борбата срещу хъркането, което обикновено присъства винаги при синдрома на сънна апнея.

Предотвратяване на сънна апнея

Рискът от сънна апнея може да бъде значително намален, ако направите няколко ключови промени във вашия начин на живот.

Промени в начина на живот:

• Загуба на тегло
• Намаляването на количеството консумиран алкохол или отказването, също така е важно да се помни, че не трябва да пиете алкохол 4-6 часа преди сън.
• Трябва напълно да спрат да пушат
• Избягвайте употребата на хапчета за сън или транквиланти.
• Опитайте се да спите на ваша страна, а не на гърба или стомаха (това ще облекчи натоварването на мускулите на фаринкса и диафрагмата)

Подобряване на качеството на съня:

• Максимално намаляване на източниците на светлина и шум в спалнята
• Трябва да спрете да четете или да гледате телевизия в леглото.
• Трябва да се отпуснете преди лягане (масаж, медитация)

Спазването на тези прости насоки ще помогне значително да се намали рискът от това заболяване, както и да се подобри качеството на живот като цяло.

Какво е апнея при новородени и колко опасно е това?

Апнея при новородени е доста често явление. Краткосрочно задържане на дъха в съня се наблюдава при приблизително 60% от бебетата, а при недоносени бебета тази цифра достига 90%.

Основната причина за респираторна недостатъчност при бебета е липсата на образуване на дихателния регулаторен център, разположен в продълговатия мозък. Този център реагира на намаляване на нивото на кислород в кръвта и изпраща сигнал към дихателните мускули, които осигуряват вдъхновение. При новородените този механизъм не работи достатъчно добре, така че може да има периоди на объркано дишане или задържане на дишането за 10 секунди или повече. Обикновено след няколко седмици или месеци работата на дихателния център се нормализира и апнея преминава самостоятелно. Страховете на родителите са причинени от факта, че апнея при бебетата е свързана със синдрома на внезапна детска смърт (SIDS). Но тази връзка остава недоказана.

Други възможни причини за дихателна недостатъчност при новородени:

1. Централната апнея е свързана с нарушение на централната нервна система - след издишване дихателните движения изчезват. Детето "спира да диша" гърдите му не се издигат. Причини:

• високо ниво на кислород в кръвта веднага след раждането;
• травматично увреждане на мозъка по време на раждане;
• хематоми на мозъка, вътречерепен кръвоизлив;
• аномалии на мозъка;
• повишено вътречерепно налягане.

Защо едно дете развива апнея?

При деца на първична и вторична възраст се наблюдава предимно обструктивна сънна апнея. Основната причина за апнея при детето е падане (значително стесняване) на стените на горните дихателни пътища. Тя се развива, когато слабите мускули на ларинкса не са в състояние да устоят на смукателното действие на въздушна струя, преминаваща през стеснен дихателен път. Сред децата под 8-годишна възраст разпространението на апнея е 2-5%. Той е еднакво маркиран и при момчетата, и при момичетата.

Характерен признак на апнея при детето е период на мълчание на фона на характерно хъркане. След пауза има силно хъркане и период на възстановяване на дишането. В този случай детето се хвърля в съня си и понякога се събужда.

Сутрин децата се оплакват от сухота в устата и възпалено гърло. През деня те често имат главоболие, намалено внимание и представяне. Родителите отбелязват хиперактивност и промени в настроението. В тежки случаи децата развиват забавяне на развитието. Причината за развитието на симптомите се счита за нарушение на вентилацията, кислородния глад на мозъка и липсата на сън.

Фактори, които могат да причинят апнея при деца

• Аденоидна хипертрофия - увеличаване на назофарингеалната сливица.
• Остър и хроничен ринит, кривина на носната преграда. Поради студа, детето диша през устата си, което може да причини временно отслабване на мускулите на фаринкса.
• Всяко простудно заболяване, което причинява възпаление и подуване на лигавиците на фаринкса и ларинкса, които са придружени от възпаление на горните дихателни пътища, възпалено гърло, дрезгав глас, суха кашлица.
• Наднорменото тегло. Когато детето лежи, излишната мастна тъкан в шията притиска гърлото, стеснява лумена му.
• Акромегалия или болест на Даун, при която уголеменият език припокрива фаринкса.
• Laryngomalacia - падане на дишането на мек хрущял в ларинкса, разположен над гласните струни. Тя може да бъде причинена от генетично заболяване или излагане на неблагоприятни фактори върху плода по време на бременност.
• Невромускулни заболявания:
  • мускулна дистрофия - наследствени заболявания, които причиняват дегенерация (слабост) на скелетните мускули;
  • миастения е автоимунно заболяване, характеризиращо се с слабо набраздени мускули.
• Аномалии на структурата на лицевия скелет:
• ретрогения - задна долна челюст при нормални размери;
• микрогнатия - недоразвитие на горната и долната челюст.

Лечението на апнея при деца се състои в отстраняване на заболяването, което причинява стесняване на дихателните пътища. В тежки случаи се изисква хирургично лечение:

• отстраняване на уголемените аденоиди - 70-100% след изчезване на апнеята-адено-тонзилктомия;
• тонзилектомия - отстраняване на увеличени, възпалени дихателни жлези;
• изправяне на извитите носни прегради нормализира носната дишане;
• операции за възстановяване на мекото небце и челюстта при вродени аномалии.

Хирургичното лечение може да даде положителен резултат, не всички деца. При затлъстяване и невромускулни патологии маските се използват за нанасяне на въздух в дихателните пътища под налягане (CPAP терапия). Лекарят извършва подбора на влажност и налягане индивидуално. Продължителността на CPAP терапията е от няколко месеца до няколко години. При тежка апнея може да се наложи употребата на устройството през целия живот.

Ако забележите, че дете на възраст над 2 години има арест на дишането в сън, който е продължил повече от 10 секунди, съветваме ви да се консултирате с лекар, за да откриете причината за апнея.

Какво е обструктивна сънна апнея?

Обструктивна сънна апнея е нарушение на дишането в съня, причинено от блокиране на дихателните пътища в областта на фаринкса. Мускулната слабост и излишната тъкан в областта на фаринкса причиняват запушване на пътя на въздушния поток. Човек се опитва да вдишва, гърдите му се разширяват, но в белите дробове няма въздух. Такъв респираторен арест може да продължи повече от минута и значително нарушава снабдяването с жизненоважни органи с кислород.

Най-честите причини за обструктивна сънна апнея

• Свързана с възрастта дегенерация на мускулите на ларинкса. При по-възрастните хора мускулите отслабват и не осигуряват достатъчна подкрепа.
• Индивидуални особености на структурата на ларинкса
  • аномалии на мекото небце;
  • уголемени сливици;
  • излишък на насипни влакна под фарингеалната лигавица в гласните струни;
  • натрупване на мазнини в шията.
• Приемане на вещества, които причиняват релаксация на ларинкса
  • алкохол;
  • хапчета за сън;
  • успокоителни.

Симптомите на обструктивна сънна апнея са по-забележими за близки, самият пациент може да не забележи никакви спирания на дишането в съня си. Косвени знаци могат да означават заболяване:

• повишено налягане сутрин;
• пароксизмална кашлица през нощта, свързана със сушене на фарингеалната лигавица;
• често нощно уриниране, пълен пикочен мехур показва повишаване на налягането и интензивна работа на бъбреците;
• нощна киселини в стомаха е признак за намаляване на стомаха и освобождаване на стомашен сок в хранопровода с активно намаляване на дихателните мускули;
• Умората и главоболието сутрин са свързани с нарушена циркулация на кръвта в мозъка.

Лечението на обструктивна сънна апнея е описано подробно в основната статия.

Какво представлява централната апнея?

Какво е централна апнея Централната апнея е нарушение на дишането в съня, причинено от неправилно функциониране на дихателния център, разположен в продълговатия мозък. От обструктивна сънна апнея, тя се отличава с липсата на дихателни движения на гърдите. Човек пропуска 1-3 вдишвания. Той не диша за 10-40 секунди. Сънят е тревожен и прекъсващ, много пациенти се оплакват от безсъние. През деня те страдат от сънливост, слабост и намалена работоспособност.

В nome, регулирането на дишането в съня се случва по следния начин. В кръвоносните съдове има рецептори, които реагират на повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта. Рецепторите изпращат сигнал към централната нервна система чрез сетивните влакна на невроните, към дихателния център, а оттам на влакната на моторните нерви се заповядва да дишат в дихателните мускули. Диафрагмата и междуребрените мускули се свиват и се появява инхалация. Когато централната апнея не успее да достави команди, което може да допринесе за редица фактори:

• Получаване на лекарства, които потискат работата на дихателния център:
  • сънотворни;
  • препарати, съдържащи опиум;
  • наркотични вещества.
• Наранявания на мозъка и увреждане на черепните нерви.
• Изчерпване на кръвта с въглероден диоксид след изкуствена вентилация на белите дробове с кислородна смес.
• Необработен дихателен център при недоносени бебета.
• Нарушения на мозъчното кръвообращение в областта на дихателния център - атеросклероза, инсулт.
• Мозъчни малформации:
  • Синдром на Dandy-Walker;
  • Hydranencephaly;
  • мозъчна киста.
• Мозъчни тумори.
• Неврологични нарушения:
  • епилепсия;
  • множествена склероза;
  • Болест на Алцхаймер.
• Инфекциозни заболявания на мозъка: t
  • менингит;
  • абсцес на мозъка.
• Метаболитни нарушения (метаболизъм): t
  • дефицит на глюкоза, калций, магнезий;
  • излишък от натрий, свободни амониеви йони;
  • aminoaciduria - повишена екскреция на аминокиселини в урината.

За лечение на централна апнея има няколко техники.

1. Насищане на кръв с въглероден диоксид. Въглеродният диоксид дразни рецепторите и стимулира работата на дихателния център:

• Методът на повърхностно контролирано дишане. При лягане дишането трябва да бъде възможно най-рядко и плитко.
• Спи, покрит с одеяло с главата си.

2. Медикаментозна терапия за централна апнея:

• Удължените теофилин (Теопек, Спофилин, Ретард) - стимулират централната нервна система и в частност дихателния център, имат бронходилататор и повишават оксигенацията на кръвта.
• Коректори на мозъчното кръвообращение (нимодипин, цинаризин, ломир) подобряват кръвообращението на дихателния център и нормализират работата му.
• Седативни лекарства с умерено действие (Ново-Пасит, Валерианаел, Персен) нормализират работата на нервната система при стрес.

Лечението с CPAP в централната апнея е безполезно.

Какво причинява апнея?

За да разберете, че задържането на въздух по време на сън е заболяване, което изисква сериозно лечение, трябва да знаете какво причинява апнея. Спирането на дишането по време на сън причинява тежка хипоксия (недостиг на кислород). Подобно кислородно гладуване засяга главно мозъка и сърцето, няколко пъти увеличавайки риска от инсулт и инфаркт, особено при хора с хипертония и коронарна болест на сърцето. Опасността зависи от индекса на апнея: броя на паузите на дишане, продължили повече от 10 секунди за 1 час. Например, на 50-годишна възраст, индексът на апнея от повече от 20 увеличава смъртността с 2 пъти.

Най-честите ефекти на апнея са:

1. Намалено качество на живот. Поради хроничната липса на сън, свързана с чести събуждания и кислородно гладуване, настъпва претоварване на нервната система. През деня пациентите страдат от сънливост, раздразнителност, апатия и прострация. Такива хора представляват опасност за себе си и другите, когато шофират автомобил, и също не могат да извършват работа, която изисква висока концентрация.
2. Намалена сексуална активност и импотентност. Недостигът на кислород и нарушенията на кръвообращението са сред първите, които страдат от гениталиите. Нарушаването на кръвоснабдяването води до намаляване на сексуалната функция при мъжете.
3. Повишено кръвно налягане. По време на забавяне на дишането тялото се опитва да компенсира липсата на кислород чрез повишаване на кръвообращението. Увеличаването на кръвното налягане има спазматичен характер, което води до бързо влошаване на сърцето и кръвоносните съдове.
4. Аритмии, сърдечна недостатъчност. Сърдечният мускул страда от липса на хранене, което нарушава нейния автоматизъм и води до нарушение на сърдечния ритъм - аритмия. Изтощението на сърцето, причинено от недохранване и високо кръвно налягане, е основната причина за сърдечна недостатъчност, която може да бъде фатална.
5. Инфаркт на миокарда - смърт на част от сърдечния мускул, която е загубила кръвоснабдяването. Инфарктът предизвиква пикове на кръвното налягане, които нарушават функционирането на сърдечните съдове.
6. Ход. Повишеното налягане в съдовете може да причини разкъсване на един от съдовете в мозъка. Полученият кръвоизлив нарушава мозъчната активност.
7. Риск от внезапна смърт. Сънна апнея се свързва със синдрома на внезапна детска смърт при деца под 2-годишна възраст. При хора над 50-годишна възраст апнея може да причини внезапна смърт в съня, свързан със спиране на сърцето.