Нормална урина и диастаза на кръвта при възрастни

  • Предотвратяване

Диастазата, наричана още амилаза, и липаза са основните храносмилателни ензими. Докато амилазата помага на организма да разгражда въглехидратите, липазата го прави с мазнини. И двата ензима се синтезират от панкреаса. Следователно, изследването на урината за диастазата помага да се определи състоянието на този орган. Ако степента на диастаза на урината при възрастни ще покаже аномалии, това изисква допълнителни изследвания.

Панкреас и ензими

Панкреасът се намира в горната част на корема зад стомаха и червата. Той свързва канала с началната част на червата, която се нарича дуоденум, който е свързан със стомаха и е практически негово продължение, като се преминава от ляво на дясно по посока на черния дроб. Ензимите, произвеждани от панкреаса, преминават през канала, свързващ панкреаса и дванадесетопръстника.

Основните функции на панкреаса са:

  • Развитие на ензими (ензими). Така наречените химикали, които подпомагат храносмилането. Ензимите спомагат за намаляване на протеините, мазнините и въглехидратите по размер, така че тези хранителни вещества се абсорбират бързо в кръвта на червата. Така ензимите ускоряват метаболизма на организма.
  • Синтез на хормони, които регулират метаболизма. Хормоните, движещи се през кръвоносната система, предават сигнали от мозъка към органите, които са предназначени да регулират.

Ацинарните клетки са отговорни за производството на храносмилателни ензими. Те също синтезират стомашен сок, което създава условия за работа на ензимите. Обичайно е да се разграничават три вида ензими, които се синтезират от панкреаса. Това е протеаза (трипсин и химотрипсин), която помага за усвояването на протеини, диастаза (преработва въглехидратите в прости захари) и липаза - разгражда мазнините в мастни киселини. Поради това захарите, мастните киселини и други вещества получават способността да се абсорбират в тънките черва.

Ензимното производство от панкреаса се контролира от нервната и ендокринната системи на тялото. Когато храната попадне в стомаха, електрическите сигнали се изпращат към панкреаса през нервната система. Тези сигнали стимулират функцията на екситонните клетки и панкреасът инжектира по-голямо количество ензими в сока на панкреаса, който в малки пасажи преминава в дванадесетопръстника.

Тестове за кръв и урина

Скоростта на липазата и диастазата в кръвта трябва да бъде:

За анализа на урината за диастазата е характерен по-широк диапазон от стойности, чиято норма може да се сравни със следните стойности: амилазата в урината е нормална - 24-400 единици / l урина, докато в кръвта - 24-85 единици / l. Това се дължи на факта, че тялото контролира съдържанието на тези ензими в кръвта по-стриктно, отколкото бъбреците го изваждат.

Въпреки че количеството на амилазата в урината отразява количеството му в кръвта, обикновено не се използва уринен тест за диастаза, тъй като има забавяне между времето, когато количеството на амилазата се променя в кръвта и нивото, когато се наблюдават промени в урината. А времето е важен фактор, особено в случай на остри обостряния. Понякога се предписва анализ на количеството на диастазата в урината заедно с анализ на урината за креатинин като спомагателен индикатор, който помага да се оцени бъбречната функция, която не може да отделя амилаза в урината.

Следователно, изследването на урината за диастаза е помощно средство, което се използва рядко. По принцип се прави кръвен тест, който се прилага заедно с липазен тест, за да се потвърди диагнозата на остър панкреатит. В допълнение, тези тестове могат да определят наличието на хроничен панкреатит и други панкреатични заболявания.

Какво е опасен панкреатит

Ако тестовете показват увеличаване на диастазата и липазата, има всички основания да се подозира развитието на патологии на панкреаса, предимно панкреатит, възпаление на този орган. Панкреатитът се проявява със следните симптоми:

  • Тежка болка в корема.
  • Болки в гърба
  • Температура.
  • Гадене и повръщане.
  • Загуба на апетит

Тъй като тези симптоми са характерни за много заболявания (апендицит, извънматочна бременност, блокиране на чревната проходимост), анализът на диастазата и липазата помага да се определи дали панкреасът е отговорен за появата на патологични признаци. В същото време, анализът на урината за амилаза и липаза трябва да се извърши едновременно, след което степента на листа и урина се сравнява с получените резултати.

При остър панкреатит амилазата в кръвта често се увеличава с фактор 4-6 в сравнение с нормалните стойности. Увеличението на амилазата настъпва в рамките на 4-8 часа от началото на нарушението в панкреаса и остава високо до отстраняване на причината за патологията. След това обикновено са необходими няколко дни, за да се върне диастазата към нормалното.

При хроничен панкреатит количеството на амилазата в началото леко се повишава, но намалява с разрушаването на панкреаса. Следователно, при хронично възпаление на панкреаса, връщането на амилазата в нормално не означава, че причината е елиминирана. Ниските нива на диастаза в кръвта и урината при пациенти със симптоми на панкреатит могат да означават необратимо разрушаване на клетките на панкреаса, които са отговорни за синтеза на амилаза.

По време на острия панкреатит повишаването на количеството на амилазата обикновено се придружава от повишаване на концентрацията на липаза. Повишените нива на липаза продължават по-дълго в кръвта, отколкото високите нива на амилаза. Смята се обаче, че резултатите от анализа на липаза са по-надеждно средство за диагностициране на възпаление на панкреаса. Това е особено вярно за остър алкохолен панкреатит.

Въпреки това, ако се подозира панкреатит, се дава препратка към двата от тези анализи. Хроничният панкреатит обикновено е придружен от алкохолизъм. В допълнение, тя може да бъде причинена от нараняване или запушване на панкреатичните канали, свързани с генетични аномалии, включително фиброзни кисти.

Други ензимни подобрители

В допълнение към хроничния и остър панкреатит, има и други причини за повишена диастаза в кръвта. Сред тях са:

  • Фалшива киста, рак в панкреаса.
  • Холецистит (възпаление на жлъчния мехур).
  • Извънматочна бременност, когато ембрионът се развива в маточната тръба.
  • Паротит.
  • Блокиране на жлъчния канал.
  • Блокиране на слюнни канали.
  • Макроамилаземия - вещество в плазмата, което е доброкачествен комплекс, състоящ се от амилаза и други протеини, които се натрупват в кръвта.
  • Перфорация на язвата.

Има лекарства, които могат да повишат нивото на амилазата в кръвта без наличието на каквото и да е заболяване. Сред тях са аспирин, контролни хапчета за бременност, кортикостероиди, лекарства, използвани в химиотерапията, включително аспарагиназа.

Може да причини повишаване на холинергиката с диастаза, метилдопа, тиазидните диуретици, симвастазин. Опиатите, включително кодеин и морфин, също водят до увеличаване на амилазата.

Амилазата под нормалната също може да сигнализира за рак на панкреаса. Намаляването на нивата на диастазата често се наблюдава при бъбречни заболявания и токсемия (токсично кръвно заболяване) при бременни жени. Увеличението на амилазата в кръвта, придружено от намаляване на нивото му в урината, може да покаже наличието на макроамилаза.

Остри и хронични панкреатити, панкреатична онкология, тежък гастроентерит и холецистит могат да бъдат разграничени сред причините за липазния растеж. Алергична реакция към глутен, дуоденална язва, макролипаземия също може да предизвика повишаване на този ензим.

Фертилитетът на лекарствата за контрол на раждаемостта, холинергистите, меперидинът, тиазидните диуретици могат да повлияят липазата в кръвта. Опиоидите (кодеин и морфин) също влияят на синтеза на ензими.

Проучванията показват, че нивата на диастаза и липаза остават непроменени по време на бременността. Тоест, когато една жена чака бебе, нивото на тези ензими е стабилно.

Какво е уринарна диастаза: нормата, причините за увеличаването и интерпретацията на анализа

Излишъкът от диастазна норма, както и намаляването на неговото ниво, свидетелстват за сериозни заболявания. Какво точно си струва да се говори по-подробно.

Какво е това?

Диастазата е храносмилателен ензим, по-точно тяхната смес, която позволява усвояването на гликоген, нишесте и други сложни въглехидрати. В противен случай се нарича амилаза. Неговата задача е да разбие полизахаридните частици.

Ензимът се произвежда в панкреаса, както и в слюнчените и млечните жлези, в яйчниците и тестисите и в тънките черва. След като влезе в стомашно-чревния тракт, след това в кръвта и урината. Тестовете за урина за диастаза ви позволяват да диагностицирате панкреасни заболявания и не само. Те могат да се предписват, когато се появи синкаво лице, болки в стомаха, тътен в корема и подуване, както и с чести пристъпи на гадене или повръщане. С натрупването на ензима е възможно интоксикация, и с недостиг на храна усвоява по-лошо.

норма

Нормален индикатор за диастаза при възрастни е от 20 до 124 единици на литър. Няма разлики в зависимост от пола, но в различните лаборатории стандартните опции могат да се различават леко. При деца показателите от 10 единици / л до 64 се считат за нормални.

В напреднала възраст цифрите варират от 25 до 160.

При панкреатит нивото на диастазата може да се увеличи до 16 хиляди единици / l. Понякога тя се увеличава с 200 (или повече) пъти. Ако лечението започне навреме, нивото на ензима бързо се връща към нормалното.

Причини за повишаване

Ако нивото на ензима надвишава нормата, са възможни следните причини за увеличението:

  • панкреатит;
  • киста на панкреаса;
  • рак на панкреаса;
  • възпалителен процес на слюнчените жлези (паротит);
  • нараняване на слюнчените жлези;
  • чревна обструкция;
  • стомашна язва;
  • диабетна кетоацидоза;
  • перитонит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • апендицит;
  • проблеми с жлъчните пътища;
  • алкохолизъм;
  • извънматочна бременност (счупване на тръбата с нея);
  • заболявания на пикочните пътища;
  • продукцията на панкреатичен ензим е твърде активна;
  • холецистит;
  • рак на щитовидната жлеза, белия дроб, простатата, червата, черния дроб, яйчниците;
  • перфорация на дванадесетопръстника и стомаха.

Причини за спада

Ако диастазата е обратно, намаляват следните явления:

  • хроничен панкреатит;
  • tireotokiskoz;
  • запушени жлъчни канали;
  • отравяне;
  • фиброза;
  • хепатит;
  • бременност (особено характеризираща се с намаляване на диастазата при токсикоза);

В ролята на причината за намаляване на нивото на ензима може да бъде унищожаването и отслабването на панкреатичната тъкан поради някаква причина.

Но тестът не винаги дава точна информация. Има явления, които могат да изкривят данните. Те включват:

  • злоупотреба с алкохол преди анализи;
  • замърсяване на урината;
  • кашлица. Въпросът не е настинка, а фактът, че този ензим се съдържа и в слюнката и ако кашлицата капки слюнка в урината, резултатът ще бъде изкривен;
  • бременност;
  • като приемате диуретици, кодеин, контрацептиви, опиати или морфини, индометацин и други лекарства, които разреждат кръвта.

Как да преминем урината за анализ

Подготовката и събирането на всички правила ще ви позволи да откриете най-точния резултат. Първо, трябва да знаете, че диастазата може да бъде измерена както в дневна проба урина, така и в двучасов.

  • С дневна проба, събирането започва сутрин, но е по-добре да прескочите първото уриниране, като записвате само времето. Такъв анализ е необходим, за да се контролира възпалителния процес в PZHZH и не само.
  • След това се събират всички проби в четирилитров контейнер с желания консервант. Не забравяйте да я изплакнете със сода преди събиране. Контейнерът трябва да се съхранява в хладилник.
  • Последната проба се събира за 24 часа или точно преди края на деня.

За да бъде резултатът изключително точен, трябва да се уверите, че в контейнера не попадат никакви частици менструална кръв, изпражнения, тоалетна хартия, вагинално течение и т.н. Не докосвайте контейнера с пръсти.

Двучасова проба се събира по същия начин, но тук е необходима свежа урина. Най-добре е да я съберете сутрин и да го носите в лабораторията веднага. Също толкова важно е да се подготвите за анализа (поне веднъж дневно, поне два часа) правилно:

  • не можете да ядете по-късно от два часа преди всяко изпразване на балона;
  • Не забравяйте да промивате пикочните органи преди всяко изпразване на пикочния мехур;
  • ден преди тестването не може да консумира алкохол;
  • Ако се събира ежедневно урина, не забравяйте да пиете много течности, така че да няма дехидратация.

Освен това някои тестове не трябва да се правят преди изпитването. Те включват:

  • кортикостероиди;
  • контрол на раждаемостта;
  • диуретици;
  • калциеви оксалати и цитрати;
  • холинергични агенти;
  • пентазоцин;

Въпреки това, преди да се съберете, попитайте Вашия лекар дали можете да ги вземете, или е по-добре да откажете. Много зависи от характеристиките на анализа. Възможно е самият анализ да трябва да се вземе директно в болницата, така че всички характеристики и детайли да се обяснят по-добре с терапевта.

препис

Всяко превишаване на нормата (или намаление) може да показва здравословни проблеми. За да се изясни, ще трябва да преминете отново. Но следните цифри могат да предупреждават лекаря:

  • 128 u / l Подобни цифри могат да показват остър панкреатит или друго възпаление на PJV. В допълнение, тези цифри се откриват при остри обостряния на хроничен панкреатит;
  • 512 u / l Тези цифри показват набъбване на тъканта, която очертава PZHZH. Ако се развие подобен патологичен процес, изтичането на сок от жлезата се влошава значително и се забавя от него. Това влияе отрицателно на целия процес на храносмилане;
  • 1024 u / l Цифрата е изключително опасна, свидетелства за изключително сериозни нарушения на панкреаса. Това може да означава, че заболяването е доста дълго.

Анализът на уринарната диастаза е само причина за размисъл. За да се установи точно диагнозата, трябва да се направи по-сериозно изследване. И все пак, трябва да го вземете в подходяща форма.

Можете също така да научите, след като сте гледали това видео, за нюансите на методите за анализ за диастазата, как да преминете анализа, както и какво ще бъде резултатът от забавеното лечение.

Анализ на урината за диастаза: какво показва жените, мъжете и децата

Уринарната диастаза (алфа амилаза) е биологично активна субстанция, която служи като индикатор за нарушения на панкреаса, слюнчените жлези. Веществото се произвежда в органите, транспортирани до стомашно-чревния тракт. Там преминава в кръвта, после в бъбреците и навлиза в урината.

Алфа амилаза е необходима на човек да разгражда веществата (скорбяла, гликоген, въглехидрати). За да го определите, съберете урината, разгледайте я. Показателят за курс зависи от възрастта. Анализът на диастазата се извършва за идентифициране на заболявания на панкреаса и слюнчените жлези.

Резултатът от индикатора зависи от реагентите, методите за определяне на диастазата. Следователно, скоростта на алфа амилаза за всяка лаборатория има своя собствена. При получаване на формуляр с готов анализ пациентът или лекарят могат да сравнят индикатора с лабораторната норма, записана на формуляра.

Анализ на урината за диастаза

Най-често диагнозата се извършва в случаи на съмнение за панкреатит. Заедно с анализа на диастазата се извършват и други изследвания на урината (OAM, инфекции) и кръвта (биохимия, OAA). Това ви позволява да направите точна диагноза за кратко време, да предпише лечение. Лекарят ще ви каже какво вещество е диастаза, какъв вид диета трябва да има човек, така че да не възникне възпаление на панкреаса.

Как да се подготвим за процедурата

Ако са необходими спешни изследвания, подготовката за това не се изисква. Тестът се провежда веднага след като пациентът бъде откаран в болницата.

Урината се събира по два начина: два часа, 24 часа. Лекарят ще ви каже как да преминете анализа. За да се съобразят с изследователския алгоритъм, трябва да се следват следните правила:

  • не пийте алкохол седмица преди теста;
  • наблюдавайте режима на пиене (пийте много вода), за да избегнете прекомерни резултати;
  • отмени лекарствата, които влияят на резултата (хормони, антибиотици, диуретици, диуретици);
  • ако лекарството не може да бъде отменено поради състоянието на тялото, дайте списък на използваните на лекаря средства;
  • Събирането на урина се извършва чрез стерилен контейнер, закупен в аптека (няма чужди микроорганизми, които да повлияят на резултата);
  • За анализ трябва да дарите 30 мл урина, така че когато събирате 24-часова порция, трябва да излеете и да прехвърлите само част от урината;
  • измийте гениталиите със сапун и вода преди тестото;
  • ако жената има менструация, анализът се прехвърля на друг ден;
  • Да не се яде 2 часа преди анализа, да се пие вода.

Как да подготвим детето за анализ

Разликата между вземането на анализ на възрастен от дете е контейнер, който е прикрепен към гениталиите от лепкавата страна и се нарича писоар. За да научите как да събирате урина в него, трябва да се консултирате с лекар. Преди да съберете урината, измийте гениталиите на бебето. Отворете опаковката и прикрепете около момичетата към гениталните устни или пениса на момичетата. Под детето поставете пелена.

След като бебето изпразни пикочния мехур, отстранете писоара и изсипете урината в стерилен пластмасов контейнер.

Тъй като ензимът се предава за анализ, е необходимо да се даде на разследвания материал на техник веднага след като се събере, така че да не се получат ензимни реакции. Те ще променят резултата от анализа.

Стандарти диастази за възрастни и деца

Алфа амилазата не зависи от пола. Той е различен при хора от различни възрасти. Измерва се в единици вещество на 1 литър интраваскуларна течност. Ако има възпаление на панкреаса в организма, количеството на индикатора ще се увеличи драстично (5-200 пъти). При възрастни скоростта зависи от диетата и състоянието на панкреаса.

При здрави бременни жени индикаторът остава в нормални граници или леко се повишава. Увеличаването му показва наличието на стомашно-чревни нарушения.

Процентът при децата е по-нисък, отколкото при възрастни. Това се дължи на недостатъчното развитие на органи и системи, ниска ензимна активност.

Таблица на нормите на диастазата, в зависимост от възрастта.

Нормите на диастазата при жените в периода на бременност (бременност) и овулация

За бременни жени, увеличението на алфа амилазата е характерно само за появата на патологии:

  1. Извънматочна бременност. Повишаването на ензима се наблюдава по време на началото на патологичното състояние и продължава един месец след прекъсването му.
  2. Токсикоза в ранните стадии. Налице е намаляване на диастазата поради обилно повръщане. Ензимът не достига до бъбреците, но се връща в храносмилателния тракт.
  3. Усложненията в по-късните етапи са изпълнени с повишени нива на диастаза в кръвта.

При здрави жени в периода на бременността, показателят е същият като за небременните или може да варира леко. Тя е 4-130 U / l. Зависи само от възрастта.

Когато степента на овулация не се промени, тъй като хормоните и ензимната система работят независимо един от друг.

Интерпретиране на отклоненията в анализа

Аномалия на веществото диастаза в урината на възрастен зависи от качеството на събирането на биологичния материал. Поглъщането на голям брой чужди патологични микроорганизми, нишесте, гликоген, въглехидрати ще ускори ензимните реакции. Анализът няма да бъде надежден.

Малките колебания в броя на ензима показват промени, които не са свързани с патологични процеси:

  • прием на наркотици;
  • промяна в диетата;
  • прием на алкохол;
  • бременността.

Възможна патология с повишена и ниска амилаза

За увеличаване или намаляване на алфа амилазата, характеризираща се с различни заболявания. Диастазата винаги се увеличава при възпаление на панкреаса, вътрешните органи и нараняванията. Намалено - с дисфункция на тялото, намаляване на нейната ефективност.

  • възпаление на панкреаса (остър, хроничен панкреатит);
  • кетоацидоза;
  • патологични промени в слюнчените жлези (заушки, доброкачествени и злокачествени новообразувания, запушване на слюнчените жлези);
  • стомашно-чревни нарушения: апендицит, освобождаване на гнойна течност в коремната кухина (перитонит), възпаление на чревния тракт, патологични промени в стомаха (гастрит, язва);
  • нарушения на бременността (извънматочна бременност);
  • образуването на тумори на панкреаса и слюнчените жлези, яйчниците, простатата, матката;
  • лоши навици: алкохол, наркотици;
  • механични наранявания в жлезата;
  • възпаление на жлъчния мехур;
  • уролитиаза с появата на кръв в урината поради увреждане на лигавицата;
  • кистозна фиброза (сгъстената секреция на слюнчените жлези запушва техните канали);
  • запушване на канала на слюнчените жлези и PZHZH;
  • бъбречни заболявания (хронична, остра бъбречна недостатъчност, при която диастазата не се елиминира в урината, а остава в кръвта).
  • отравяне, инфекции, които причиняват прекомерно отделяне на течности и ензими от тялото;
  • бременност с токсикоза;
  • хронично възпаление на панкреаса, неговата атрофия (пълно изчезване);
  • възпаление на черния дроб (хепатит, инфекция);
  • заболяване на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза);
  • хирургични интервенции (панкреатикоктомия - резекция на панкреатичен панкреасен панкреас).

Патология при жени по време на бременността

По време на бременността се извършват много тестове за наблюдение на тялото на жената и плода. Има причини за увеличаване на диастазата по време на бременност:

  • появата на злокачествени тумори;
  • обостряне на възпалението на панкреаса, дължащо се на скок на хормони, ензими и други вещества в тялото на жената;
  • появата на камъни на пикочните пътища, които допълнително нараняват лигавицата поради натиска на плода върху органите;
  • гестационен (характерен за бременни) диабет;
  • обструкция, възпаление на слюнчените жлези;
  • обостряне на бъбречно заболяване поради натиск върху плода;
  • извънматочна бременност.

Ако лекарят е открил извънматочна бременност след ултразвуково изследване, патологията се елиминира с помощта на хирургическа интервенция.

Намаляването на скоростта по време на бременността показва генетично заболяване. Необходимо е да се консултирате с генетик и да проведете допълнителни тестове.

Детски болести и нива на амилаза

След раждането на детето PZHZH освобождава малък брой ензими. Това се дължи на недоразвитието на тялото и малкия брой продукти, консумирани от бебето. Леко отклонение на показателя до по-голяма или по-малка страна не показва заболяване.

Увеличаването на скоростта показва възпалителен процес в панкреаса. Ако се върне към нормалното, болестта не се излекува. Това предполага, че възпалението е временно облекчено. Намаляването на индикатора показва на лекаря, че функцията на панкреаса намалява или умира.

Причини за увеличаване на децата: t

  • PZHV възпаление;
  • развитие на злокачествени тумори;
  • възпаление на чернодробната вирусна природа;
  • кистична фиброза - заболяване, което се развива в ранна детска възраст, характеризиращо се с анормални жлези;
  • паротит, който често се развива при деца;
  • хипергликемия (висока кръвна захар);
  • бъбречни заболявания (хронична и остра недостатъчност на прането);
  • захарен диабет от втори тип със съпътстващо възпаление на панкреасната течност;
  • лекарствена терапия (хормони).

Упадъкът при децата:

  • отравяне, инфекции (особено често наблюдавани при деца, които поставят чужди тела в устата си, мръсни ръце);
  • PZHZh тумори (води до тъканна дегенерация или запушване на лумена);
  • некроза (отмиране) на част или на целия PZHZH;
  • PZhZh нараняване.

Ако алфа амилазата се колебае по време на няколко теста, трябва да се предприемат допълнителни изследвания (ултразвуково изследване на корема).

Диастазата при деца се променя след промяна в диетата. Особено се отнася до брашно, мазнини, газирани напитки. Такива продукти причиняват голямо натоварване на PZHZH.

Ако има отклонение от нормата на диастазата, трябва незабавно да отидете на лекар, да проведете допълнителни изследвания, да започнете лечение. Прогнозата за заболявания, които причиняват промени в параметрите на диастазата, благоприятни при навременен достъп до терапевт и провеждане на лекарствена терапия. За да се предотврати PJV възпаление, е необходимо да се придържате към правилната диета: не пийте алкохол, не яжте мазнини, пържени. Необходимо е да се следи водния баланс, да се пие много течности, особено по време на отравяне. Важно е да запомните, че при откриване на промяна в индекса, трябва да се проведат няколко изследвания на алфа амилаза, тъй като нарушението е временно.

Уринарна диастаза

Честотата на диастеза на урина е важен диагностичен индикатор, който ви позволява да идентифицирате редица заболявания. Ако говорим за уринарната диастаза, това е количеството на остатъка от ензима на пикочната киселина след приключване на процеса на смилане на храната. Амилазата превръща сложни глюкозни съединения в прости захари. Този ензим разгражда гликоген и нишесте. Той е тип S и P. Първият тип амилаза навлиза в слюнката (съставлява 60% от общото количество на ензима), типът P веднага преминава от панкреаса към червата.

За да се превърнат въглехидратните съединения в прости, за да се поддържа киселинно-алкалния баланс в храносмилателния тракт, диастазата попада в ректума. Окончателният път на ензима в организма след завършване на акта на храносмилането - бъбречния филтър, преминаващ през него, се показва с помощта на урина. Натрупването на вещества води до интоксикация и липса на слаба абсорбция на храната.

Как се прави анализът?

Анализът на урината за диастаза се приема по два начина: 2 часа, 24 часа. В първия случай сутрешната проба от урината се взема веднъж, с 24-часовия метод, урината се предава през това време, последната ограда се прави в края на деня.

Как да направите тест с амилаза:

  1. 2-5 часа преди да се събере урина за диастаза, е необходимо да не се яде или да се приема лекарство.
  2. Ден преди теста е забранено да се пие алкохол, да се пият лекарства, които могат да нарушат резултатите.
  3. Необходимо е да се гарантира, че косата, менструалният поток и други чужди тела не попадат в контейнера за проби.
  4. Ежедневното събиране на урината за амилаза се извършва в специален контейнер с консервант, съхраняван в хладилник.
Как да събираме урина за ензимен анализ:
  1. Урината трябва да бъде средна струя, т.е. в началото и в края на уринирането, тя не остава в резервоара.
  2. Тестът за изследване на урината за диастаза се доставя в стерилен, специален контейнер. Забранено е да се докосва вътрешната му повърхност.
  3. Трябва да пиете повече вода.

За изследване се взема топла урина. В нагрята до 37 градуса скорбяла разтвор се налива няколко капки йод, серум. Сместа се разделя на няколко проби. Степента на оцветяване на течността с йод показва количеството амилаза, нейната активност в урината. Също така плътността, химичният състав на урината се проверяват с фотометър.

Резултатите се обявяват след 3 дни след анализа на ензимите.

свидетелство

Урината може да се събира за диагностициране на панкреатит, ако подозирате.

Основанията за тестване са симптоми, които възникват по време на панкреатит:

  • болка в лявата страна на талията, епигастрална област;
  • гадене;
  • повръщане;
  • увредено изпражнение;
  • увеличаване на телесната температура.

В случая с малките деца всичко е по-сложно. Те не могат да се оплакват от болки в корема, така че ако детето често е палаво, отказва да яде, трябва да го вземете при лекаря, да вземете тестовете.

Този анализ може да се извършва редовно за контрол на заболявания като:

  1. Захарен диабет.
  2. Рак на панкреаса.
  3. Нефрит, бъбречна недостатъчност, когато искате да проверите състоянието на бъбреците. Това може да стане чрез едновременно анализиране на количеството амилаза в серума, урината.

При първично откриване на повишеното, понижено ниво на амилаза в урината, се извършва повторният анализ.

норма

Нормата на диастазата на урината се изчислява на IU на литър, а обхватът му може да се различава в различните лаборатории. Това се дължи на факта, че за изследването на пробите е възможно да се използват други техники, реактиви, при оценката на състоянието на пациента, неговата история се взема предвид.

Показатели на нормата:

  • нормата при възрастни - 16-120 U / l;
  • норма в напреднала възраст - 25-150 U / l;
  • норма при деца - 12-65 U / l.
Изкривяването на нормалните резултати може да:
  • кашлица;
  • бременност;
  • приемане на лекарства;
  • чужди вещества, които влизат в пробата за урина;
  • пиене преди анализ.

Ако анализът на урината за диастаза показва отклонения, се извършва допълнително изследване.

Повишени и понижени нива на амилаза

Анализът на диастазата спомага за идентифициране на списъка с болести в ранния период. Резултатите за жените при мъжете могат да се различават поради промени в хормоналните нива. Ето защо лабораторният техник, като се вземе предвид изследователския алгоритъм, взема предвид този фактор.

Нивото на амилазата се повишава, когато:

  1. Рак на панкреаса. Броят на ензимите се увеличава 3-5 пъти.
  2. Панкреатит. Острата форма на заболяването се характеризира с увеличаване на 5-9 пъти в продължение на няколко дни, след което количеството на амилазата може да се нормализира, но болестта ще продължи. При хроничен панкреатит по време на обостряне се наблюдава 2-3-кратно увеличение на диастазата. По време на ремисия тестовете са в нормални граници.
  3. Възпаление, увреждане на слюнчените жлези.
  4. Захарен диабет, протичащ като кетоацидоза.
  5. Чревна обструкция.
  6. Алкохолна зависимост, когато тялото е отровено с етанол и други токсични вещества.
  7. Апендицит.
  8. Хепатит.
  9. Пептична язва на стомаха, дванадесетопръстника.
  10. Уролитиаза.
  11. Онкология на дихателната система, щитовидната жлеза, черния дроб, червата, половите органи.
  12. Механични увреждания на стомашно-чревния тракт.
  13. Извънматочна бременност.
  14. Бъбречна недостатъчност.
  15. Вирусни инфекции.

Счита се, че критичното ниво на диастаза в урината е 8000 U / l.

При бременни жени спад на амилазата под нормалната може да бъде свързан с токсикоза. Анализите на хора, претърпели отстраняване на панкреаса, също показват намаление на този ензим в урината.

Как да намалим диастазата?

За да намалите количеството на ензима, трябва да спазвате определени правила, да се подложите на цялостно лечение. За да се предпазите от усложнения, за да облекчите храносмилателните органи, можете да използвате терапевтична диета.

Необходимо е напълно да се премахне от диетата:

  • сладкиши;
  • сладкиши;
  • мазни меса, риба;
  • супи в богат бульон;
  • пържени храни;
  • алкохол;
  • кафе;
  • силен чай;
  • сода;
  • всички продукти с добавка на консерванти.
За да се нормализира състоянието, за да се намали прага на болката, е необходимо да се пият аналгетици:
  • аспирин;
  • парацетамол;
  • Drotaverinum;
  • папаверин;
  • No-Spa;
  • Baralgin.

Предписани са лекарства, съдържащи панкреатични ензими. Това помага да се намали активното производство на амилаза от организма, да се подобри състоянието, да се справят със симптомите.

Ако остър скок е причинен от уролитиаза, тогава се предписват диуретични лекарства. Когато смятането е повече от 20 mm, се изисква операция.

Онкологията се лекува с цитостатици, хирургия, химиотерапия.

Пациентите с диабет трябва да претърпят пълен преглед два пъти годишно, като вземат урина за алфа-амилаза. Когато поставя диагноза, лекарят разчита и на други видове изследвания - ЯМР, ултразвук, КТ.

Диастаза в анализа на урината: скоростта и причините за нарастване

Уринарната диастаза е специален ензим, който в урологията също се нарича термин "алфа-амилазен ензим". Той се произвежда от панкреаса, като допринася за разграждането на нишестето и различните полизахариди в прости, лесно смилаеми видове захари.

Въз основа на резултатите от изследването на урината за диастаза е възможно да се открие сериозна дисфункция на панкреаса и да се вземат навременни всички необходими мерки за предотвратяване на опасни последствия, които могат да бъдат провокирани от диагностицираната патология.

Какво е алфа амилаза и как тя влияе на човешкото здраве? Как правилно да се правят уринни тестове, за да се получат надеждни резултати от лабораторните тестове? Заради собствената си безопасност всеки човек, който се грижи за нормалното му функциониране, трябва да знае за това.

Уринарна диастаза и причините за нейното увеличаване

Знаейки какво е уринарната диастаза, всеки трябва да разбере опасността от значителното му увеличение, както и защо се случва. Има няколко причини, поради които алфа-амилазата превишава приемливата норма в урината. Сред тях най-често се срещат:

  • развитие на панкреасни заболявания;
  • заболявания на бъбреците и органите на отделителната система;
  • разрушаване на жлъчните пътища;
  • остър апендицит;
  • перитонит;
  • рак на панкреаса;
  • захарен диабет;
  • възпалителни процеси в простатата;
  • прекомерно ензимно производство от панкреаса и др.

В някои случаи изследването на урината за диастаза може да покаже значително намаляване на ензима алфа амилаза, което се дължи на:

  • склеротични нарушения на нормалното функциониране на панкреаса;
  • атрофия (смърт) на тъканта на панкреаса.

Честотата на диастазата в урината при възрастни и деца е различна, така че не трябва да се паникьосвате, когато видите “подозрителни” номера на формуляра. Количеството на алфа амилазата зависи от възрастта на пациента. Това означава, че:

  • при хора на възраст над 60 години, концентрацията на алфа амилаза в анализа на урината може да надвишава 124 единици на 1 литър (като правило съдържанието на този ензим варира от 24 единици до 150 единици на 1 литър урина);
  • степента на уринарна диастаза при възрастни (до 60 години) - от 20-124 единици / л;
  • степента на уринарна диастаза при деца - 16-64 единици.

Забележка. Алфа амилазата при новородени е напълно отсъстваща. Въпреки това, с напредването на възрастта, съдържанието му постепенно достига нормата (при липса на описаните по-горе патологии).

Важно е да запомните, че при определяне на нивото на този ензим в урината на пода на пациента няма значение. Ето защо, когато става въпрос за скоростта на алфа амилаза при мъжете, трябва да погледнете показателите, характерни за всички възрастни.

Опасни индикатори и спешни мерки

Тъй като степента на диастаза в урината при възрастни и млади пациенти не трябва да надвишава описаните по-горе оценки, бдителността на човек трябва да причини такива цифри в клинични тестове като 128, 512, 1024 единици. Какво означават тези индикатори?

Диастаза 128 единици - каква е диагнозата?

Това ниво на уринарна диастаза се наблюдава при остър панкреатит, както и при наличие на възпалителни процеси в панкреаса. Може да има и хроничен панкреатит, който е в острата фаза.

Диастаза - 512 единици

Диастазата в човешката урина може да се увеличи до 512 единици в присъствието на оток на тъканите, покриващи панкреаса. Този патологичен процес влошава изтичането на сок от PZHZH, поради което се задържа в него.

Амилаза - 1024 единици

Такива показатели са изключително опасни и могат да показват тежки нарушения в работата на ПЖЖ. В същото време, увеличаването на концентрацията на алфа-амилаза може да продължи само няколко дни, докато болестта може да продължи много по-дълго.

Какво може да повлияе на урината АА?

При определени условия определянето на алфа амилаза в урината може да е ненадеждно. По правило такива колебания в резултатите се дължат на редица фактори, сред които се играе основната роля:

  • приемане на лекарства на базата на кодеин, диуретици, морфин и др.;
  • употребата на алкохолни напитки непосредствено преди анализа;
  • външно влияние върху пробата от урина (слюнката съдържа определено количество амилаза, така че ако пациентът (макар и неволно) кихане или кашля върху събрания материал, резултатите от изследването ще бъдат ненадеждни);
  • период на носене на дете и т.н.

В допълнение, фалшивите резултати от клиничните проучвания може да са резултат от незнанието на човек как правилно да преминат тест на урина за диастаза. Разбира се, правилата на този процес на практика не се различават от това как трябва да се подготвите за обичайния анализ на урината, но въпреки това трябва да ги изясните.

Подготовка за анализ на урина за наличието на ензима алфа амилаза - диастаза

Знаейки как да събира урина за диастаза, можете да сте напълно уверени в автентичността на резултатите. За да направите това, запомнете следните препоръки:

  1. Не пийте алкохолни напитки за 24 часа преди теста.
  2. Когато приемате лекарства, попитайте Вашия лекар, ако можете да продължите лечението, или е по-добре да го спрете за известно време. Факт е, че някои групи лекарства, както беше споменато по-рано, могат значително да повлияят на резултатите от изследванията.
  3. За да се събере урината, е необходимо да се използва или стерилен буркан или специален контейнер, който може да се закупи в почти всяка аптека.
  4. Преди да започнете да събирате урина, говорете с Вашия лекар. Може да се наложи да преминете урината директно в клиниката.

Въз основа на това какво е уринарната диастаза и какъв ефект има нейното ниво върху функционирането на всички органи и системи в човешкото тяло, е възможно да се направи недвусмислен извод: ако следите здравето си и редовно се подлагате на медицински преглед само за превенция, не пропускайте момента развитие на тежка патология. Това, от своя страна, е основната гаранция за пълноценната работа не само на ПЖЖ, но и на други органи, които изпълняват важни функции за живота на всеки човек.

Накратко за диастазата на урината по отношение на здравето и болестта

Коремната болка е симптом на много заболявания на вътрешните органи, затова е предписан пълен преглед на тялото за правилна и точна диагноза. В същото време се извършва такъв анализ като изследване на количеството диастаза в урината. Скоростта е от 10 до 124 u / l, но тази цифра варира.

Във всяка лаборатория, в съответствие с използваните реагенти и методи за определяне, се установяват собствени стандарти - те винаги се посочват на бланката. В допълнение, процентът зависи от възрастта на лицето. Второто име на ензима е алфа-амилаза.

Какво се нарича диастаза

Във всяко човешко тяло много процеси не протичат без сложни вещества - ензими. Една от тях е диастаза. Благодарение на този ензим разграждането на въглехидратите до по-прости молекули - захари, които могат да се абсорбират от организма.

Предимно диастазата се произвежда от панкреаса, в по-малка степен се синтезира от слюнчените жлези, чревната лигавица и в яйчниците от жените. Концентрацията на ензима варира през целия ден. Обикновено, след хранене, неговото съдържание се намалява, тъй като част от алфа-амилазата се изразходва за смилане на храната. Средно от 40 до 60 единици диастаза са необходими за разделяне на нивото на кръвната захар (и това е 1-3 mg).

Ензимът се екскретира в урината от бъбреците, така че съдържанието му в кръвта и урината е взаимосвързано, но технически е по-трудно да се определи нивото на амилаза в кръвта.

За диагностични цели се предписва изследване на урината за диастаза. Особено важно е изследването на диабета, признаците на панкреатит, бъбречни заболявания, щитовидната жлеза, отравяния, коремни увреждания и т.н.

Граници на скоростта на амилазата

Концентрацията на диастазата в урината се променя с възрастта. При деца нормалното съдържание е от 10 до 64 единици / l. От 17 до 60 години процентът се покачва и достига 124 единици / л. При възрастни на възраст 60 години, диастазата в урината е още по-повишена - от 25 до 160 единици на литър.

Отклонението от тези параметри показва развитието на патологията, следователно определянето на нивото на диастазата е задължителен анализ, необходим за изследване на заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокринни органи, бъбреци, в комплексна диагностика за наранявания, други наранявания или допускане до лечение с оплаквания от коремна болка.

Кога се повишава нивото на ензима?

Диастазата в анализите се увеличава при много заболявания, но най-голям брой от тях се открива при панкреатит, както и при киста или злокачествен тумор на панкреаса. Когато тези заболявания се развият, органичните клетки, които произвеждат ензими, са повредени и съдържанието им се абсорбира в кръвния поток, а концентрацията на амилазата и урината се увеличава успоредно.

Уринарната диастаза при панкреатит може да достигне ниво от 8000 единици / l и повече.

Ако туморът се развива, ставките са много по-ниски, въпреки че надвишават нормата - до 256 единици / л. Амилазата в урината е повишена и с възпаление на слюнчените жлези (паротит), холецистит. Такива заболявания предизвикват десетократно увеличение на работата. Бъбречното заболяване се отразява и в анализа - диастазата в урината се увеличава с гломерулонефрит и нефрит.

Други причини за повишени нива на амилаза:

  • наранявания на коремните органи;
  • пептична язва или 12 дуоденална язва (остър период);
  • вътрешно кървене;
  • някои онкологични процеси;
  • диабетна кетоацидоза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • остри състояния - извънматочна бременност, апендицит, обостряне на жлъчния камък или уролитиаза.

Постоянно повишени нива на амилаза при тези, които страдат от алкохолизъм. Но винаги амилазата се увеличава при остър панкреатит, захарен диабет или бъбречно заболяване. В последния случай се променят и други показатели: нивото на креатинина е повишено, протеини, цилиндри, левкоцити, еритроцити се появяват в урината.

Какво предизвиква намаляване на нивата на диастазата

При възрастни концентрацията на ензима намалява поради няколко състояния. На първо място, с панкреатит в хронична форма, тъй като заболяването протича с намаляване на функциите на клетките, които освобождават амилаза. Същата картина се наблюдава и при децата.

Нивото на ензима намалява значително след отстраняването на панкреаса. Причините за явлението са ясни: няма орган - няма ензим.

Намаляването на диастазата причинява хепатит, неговата остра или хронична форма, кистозна фиброза, колит, отравяне, включително някои лекарства, алкохол или наркотици. Нивото на амилаза намалява с влошаване на тиреотоксикозата, в редки случаи - токсикоза при бременни жени.

Струва си да се припомни, че през деня концентрацията на ензима се променя съответно, изследванията на урината ще бъдат с различни резултати. На информативността и точността на анализите влияят и други фактори, така че има добре дефиниран алгоритъм за подготовка и доставка на материала.

Как се събира урина за изследвания

Ако е необходимо да се събере материала по план, по време на прегледа или приемане в болница, след 24 часа преди теста не може да се пие алкохол (включително наркотици с алкохол).

2 часа преди оградата да не може да яде или пие нищо. Събирайте урината сутрин и веднага изпратете до техници, тъй като амилазата бързо се разпада.

Ако се подозира остър панкреатит, е необходимо ежедневно събиране на урина за диастаза. Докато проучването продължава, алкохолът е забранен от пълната забрана, но приемът на храна и режимът на пиене остават непроменени. Препоръчва се дори леко да се увеличи количеството течност, което пиете.

По време на анализа е забранено да се приемат лекарства, поради които амилазата може да бъде повишена: кортикостероиди, орални контрацептиви, диуретици, пентазоцин, холинергични лекарства. Материалът се взема на всеки 3 часа през деня.

За да се получат надеждни резултати от изследването, е необходимо да се събере урина в чист, специален контейнер и да се предаде на лабораторните техници. Ако пациентът е у дома, се препоръчва да се направи тоалетна на външните полови органи, да се стигне до лабораторията и вече да се събира материал.

Амилазата се разпада само за един час, така че е важно да се достави урина на теста възможно най-бързо, по-добре още топло.

Тълкуването на индикаторите се извършва, като се вземат предвид фактори като възраст на пациента, използваната от лабораторията методика за изследване на биоматериала. Полът на пациента няма особено значение: процентът на ензима е почти еднакъв за мъжете и жените, поради което декодирането не причинява трудности в това отношение. Необходимо е да се предаде урината по същите правила и на двата пола.

Аномалии в уринарната диастаза

Уринарната диастаза е един от видовете лабораторни тестове, с помощта на които се откриват и диагностицират аномалии във вътрешните системи на човек. Количествените показатели на ензима, съдържащ се в човешката урина, могат да се увеличат или намалят поради наличието на много болести както в остра, така и в хронична форма.

Понятие за диастаза

Диастаза - храносмилателен ензим, образуването на което се случва в панкреаса и слюнчените жлези. Това е първият, който основно е отговорен за производството на ензим, наречен "алфа-амилаза", чиято функция е да разгражда сложни въглехидрати.

Веществото се освобождава в стомаха на човек, участва в храносмилането и по-късно излиза през бъбреците заедно с урината. През деня, нивото на ензима се променя, след като се яде, намалява, тъй като част от диастазата участва в храносмилането.

Съществува определена връзка между цвета на урината и количеството на ензима в него. С повишено ниво на амилаза, урината придобива тъмен цвят.

Високото съдържание на ензима показва развитието на възпалителни процеси в панкреаса или слюнчените жлези, в стомашно-чревния тракт, наблюдавани след прекомерна употреба на алкохолни напитки, аборти, приемане на редица лекарства.

Определете количеството на диастазата може да бъде само в прясна урина, анализът се провежда в лабораторията. Пробите за изследвания обикновено се провеждат сутрин. В случай на спешност, анализът се извършва денонощно. За теста се нуждаете от малко количество материал, просто трябва да запомните, че урината трябва да е свежа.

С течение на времето амилазата започва да се разпада, което води до ненадежден резултат.

Когато се предписва анализ на урината за диастаза

Анализът се извършва при наличие на остра болка в корема с неизвестна етиология, със съмнение за панкреатит.

Често се предписват лабораторни изследвания за потвърждаване на следните диагнози:

  • пептична язва;
  • панкреатит;
  • възпаление на апендицит;
  • гастрит;
  • перитонит;
  • страни;
  • бъбречна недостатъчност;
  • захарен диабет;
  • колит.

Условия за анализ

Коректността на резултата може да бъде изкривена, а външните фактори често са причината.

Какво влияе върху точността на резултатите от декодирането

  1. Медикаменти. Изкривяването на стойностите нагоре често се дава от лекарства, съдържащи кодеин или морфин, както и въздействието на употребата на контрацептиви, тетрациклинови антибиотици, противовъзпалителни и противоракови лекарства.
  2. Употреба на алкохол или наркотици. Резултатите няма да бъдат точни, ако пациентът е пил преди ден или е взел лекарства.
  3. Бременност. Когато пренасяте дете, количеството ензим в анализа може да се увеличи или намали, в зависимост от продължителността на бременността.
  4. - Мръсна проба. Ако биоматериалът е неправилно събран, може да влезе слуз, което ще повлияе на точността на резултата.

Как правилно да събира и доставя урина

За да получите точни резултати, трябва да се подготвите правилно за събирането на биоматериал:

  1. 24 часа преди събирането, алкохолът не трябва да се консумира в никакви количества.
  2. Пациентът трябва да уведоми лекуващия лекар за приема на лекарства по време на анализа.
  3. Резервоарът за събиране трябва да се подготви внимателно: да се изплакне с гореща вода и сода. Можете да закупите стерилен контейнер в аптека.
  4. Материалът за анализ трябва да се събира сутрин, ако на пациента не е назначен 24-часов преглед.
  5. Преди оградата трябва да бъдат хигиенни процедури (измийте гениталиите с топла вода).
  6. В зависимост от метода на събиране, урината може да се събира у дома или директно в лабораторията.

В медицинската практика има два метода за провеждане на изследвания:

  1. Два часа тест. Материалът за изследване се събира сутрин за 2 часа.
  2. Ежедневен тест. Материалът се събира в рамките на 24 часа (първото уриниране не се отчита). Контейнерът за събиране се предоставя на пациента от лабораторията и трябва да се съхранява в хладилен склад.

Нормални показатели

Количеството на диастазата в урината не е свързано с пола на лицето, увеличаването на съдържанието на ензима е свързано изключително с възрастовия диапазон. Уринарната диастаза обикновено има различни показатели в зависимост от възрастта на пациента.

При възрастните нормалните показатели са:

  • възраст от 18 до 50 години - от 20 до 124 единици на литър;
  • възраст над петдесет години - от 24 до 150 единици на литър.

При деца урината амилаза обикновено има следните значения:

  • при кърмачета първото производство на ензима започва не по-рано от една година;
  • при деца на възраст от 1 до 18 години - 16-64 единици на литър.

Както се вижда от отклонения от нормата

Има редица заболявания, при които нивото на диастаза се увеличава или намалява. Амилазата урината многократно превишава представянето при много заболявания, а анализът помага за по-точното им диагностициране.

С нарастващи нива често се диагностицира:

  1. Панкреатит в острата фаза или период на обостряне на хроничната му форма. Скоростта на диастазата в такива случаи е многократно надвишена, което е характерен признак за развитието на възпалителни процеси в тъканите на панкреаса.
  2. Паротит е заболяване, при което възпаляват слюнчените жлези на човек.
  3. Холециститът, при това заболяване, надвишава нормата в тестовете и показва възпалителни процеси в пикочния мехур.
  4. Бъбречна недостатъчност, с тази диагноза, надвишаването на нормата може да достигне десетократно.
  5. Захарен диабет, ако подозирате заболяване, се извършва анализ не само на диастазата, но и на съдържанието на захар в урината.
  6. Възпалителните процеси в стомашно-чревния тракт също могат да дадат показатели, които са малко по-високи от нормалните. Развитието на колит, апендицит или гастрит може да се диагностицира след като резултатите от анализа са известни.

При по-ниски ставки може да се диагностицира със следните състояния:

  1. Остра форма на възпаление на черния дроб или хроничен стадий в периода на обостряне, с развитието на патологичния процес, панкреатичната активност значително намалява. Какво влияе върху резултата от анализа.
  2. Хепатит и кистозна фиброза дават подобни резултати.
  3. Отравяне с наркотици, алкохол или наркотици води до ниски цени.
  4. Често намалява честотата на диастазата в урината при жени, които чакат дете. Такива показатели са в ранна бременност при наличие на токсикоза.

Спешна помощ и лечение

За пациент със съмнение за панкреатит и някои други заболявания се предписва амилазен тест. Понякога се използва тест за установяване на динамиката при лечението на заболяване. Резултатите от анализа стават известни в рамките на три дни.

Анализът (в допълнение към други изследвания) се предписва на пациента, когато се появят следните симптоми: тежка коремна болка, висока температура, намален апетит, повръщане и гадене.

Навременната диагностика ви позволява да откриете болестта на ранен етап, след което на пациента се дава адекватно лечение въз основа на резултатите от теста и други изследвания.