Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

  • Анализи

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова в черния дроб се появява неутрализация с други вещества. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя тялото естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химически процес, който непрекъснато се проявява в нашето тяло, когато е счупен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

  • Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворим само в мазнини се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
  • Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

  • 5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
  • 3,4–12 mmol / l - индиректно;
  • 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава това при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастните количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

  • ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
  • първична билиарна цироза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
  • хелминтни инфекции и паразити в организма;
  • интрахепатален холестаза;
  • жълтеница бременна;
  • чернодробни тумори;
  • нарушения в производството на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
  • вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. В резултат жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:

  • хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
  • бактериална етиология на хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
  • хроничен хепатит;
  • автоимунен хепатит;
  • лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
  • токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
  • рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
  • жлъчнокаменна болест;
  • билиарна цироза;
  • Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, при които се увеличава непряк билирубин:

  1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
  2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
  3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
  4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приемането на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
  5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо нарастване на индиректния билирубин. Тя се основава на прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява със следните симптоми:

  • дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
  • избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
  • гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
  • умора, замаяност, апатия;
  • повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациенти нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и склерата на очите често имат жълт оттенък.

Нарушение на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

  • жълтеност на кожата и склерата;
  • болка в десния хипохондрия (с много интензивна чернодробна колика);
  • абдоминално раздуване, нарушено изпражнение (диария или запек);
  • обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
  • сърбеж по кожата.

За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Suprahepatic причини

Развитието на свръхпепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

  • хемолитична и В12-дефицитна анемия;
  • обширни хематоми;
  • ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
  • реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
  • таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

  1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
  2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 μmol / l, тежка - с числа над 170 μmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

  • горчивина в устата;
  • тъмна урина;
  • бял цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • нарушена памет и интелектуални способности;
  • разширен черен дроб по размер и тежест в десния хипохондрий.
Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвук на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в случай на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се премахнат камъни или тумори, в някои случаи стентът на канала е ефективен.

В случай на силно повишен билирубин, поради изразената хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с приложение на глюкоза, албумин, както и плазмофереза. При жълтеница при новородените фототерапията е много ефективна, при което ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно отстранен от тялото.

Какво прави високия билирубин и причините за него

Когато се установи, че човек има повишен билирубин в кръвта, той трябва незабавно да потърси квалифицирана медицинска помощ. Това може да е симптом на много сериозни заболявания, включително нелечими болести. Освен това, колкото по-скоро започне лечението, толкова по-добре за човешкото здраве, тъй като токсин, който не се екскретира от тялото, може да причини увреждане на много органи и тъкани.

В същото време намаляването на нивото на такава органична материя може да настъпи не само по медицински начин, но и чрез народни средства, което позволява да се реши проблемът доста бързо, без да се прибягва до много сложни процедури.

Какво е билирубин и защо е вреден?

Както е известно, червените кръвни клетки (еритроцити), които включват доста голямо количество хемоглобин, са отговорни за транспортирането на кислород. Това органично съединение не е вечно - рано или късно тя започва да се разпада и тялото трябва да рециклира червените кръвни клетки.

Това се случва в далака, където по време на няколко реакции хемоглобинът се трансформира в билирубин. Резултатът е т.нар. Индиректен билирубин, който е доста опасен за човешкото тяло. Притежава токсични свойства и може да засегне червата, другите органи на храносмилателната система, нервната система и дори сърцето и белите дробове. Високото му ниво води до рязко влошаване на състоянието на човека и до появата на заплашителни симптоми, които наричахме жълтеница.

Веществото се транспортира до черния дроб, където се неутрализира - за тази цел се използват редица химически съединения, които свързват билирубина и не позволяват да реагира, предизвиквайки токсичен ефект. Резултатът от този процес е прекият билирубин. Нивото му обикновено е доста малко, тъй като веществото бързо навлиза в червата и се отделя заедно с изпражненията.

Въпреки това, такъв цикъл може да бъде нарушен - и тогава човек се нуждае от лечение. В ранните стадии можете да използвате народни средства, които често имат много висока ефективност. Но когато болестта вече е отишла достатъчно далеч, се предписва само лекарствена терапия.

Важни съвети от издателя!

Ако имате проблеми с състоянието на косата, специално внимание трябва да се обърне на шампоаните, които използвате. Страшна статистика - в 97% от известните марки шампоани са компоненти, които отровят тялото ни. Вещества, поради които всички проблеми в състава са посочени като натриев лаурил / лауретсулфат, кокосулфат, PEG, DEA, MEA.

Тези химически компоненти разрушават структурата на къдриците, косата става крехка, губят еластичността и силата, цветът избледнява. Също така, тази мръсотия навлиза в черния дроб, сърцето, белите дробове, натрупва се в органите и може да причини различни заболявания. Препоръчваме да не използвате продуктите, които съдържат тази химия. Напоследък нашите експерти проведоха анализи на шампоани, където на първо място бяха спечелени средства от фирмата Mulsan Cosmetic.

Единственият производител на естествена козметика. Всички продукти са произведени под строг контрол на качеството и системи за сертифициране. Препоръчваме ви да посетите официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете датата на изтичане, тя не трябва да надвишава една година от съхранението.

Нормално ниво и признаци на отхвърляне

За да се определи какво е нивото на билирубина в човешкото тяло, вземете общ биохимичен кръвен тест, който ви позволява да изберете това съединение. Много е важно да се спазват условията за получаване на анализа - за това се взема кръв от вена сутрин на празен стомах. Не можете да ядете за 8 часа преди тази точка, така че цялостният анализ да не показва изкривени резултати.

Ако анализът показва голяма производителност, е необходимо да се открият причините и да се извърши най-бързото лечение на заболяването.

Може да има много причини да отидете в болницата и да дарите кръв за общ биохимичен анализ. На първо място, това са клиничните прояви на жълтеница, представени от промяна в цвета на кожата, потъмняване на бялото на очите и тежка слабост, което води до пълна апатия и сънливост.

Необходимостта от започване на лечението се посочва и с промяна в цвета на отделянето - урината става тъмна и започва да се пени силно, а изпражненията се обезцветяват и става като сива глина.

Много често, повишено ниво на билирубин се проявява под формата на болка в долната част на ипохондрия и чувство за тежък дискомфорт - това е симптом на лезия на далака, придружен от увеличаване на неговия размер.

Когато в организма престане да се произвежда безопасен пряк билирубин, броят на еритроцитите може значително да намалее. Съответно, предлагането на тъкани с кислород се влошава - може да се появи диспнея, бързо сърцебиене и болка в различни части на тялото. При това състояние е необходимо спешно лечение и народните средства няма да могат да се правят - в противен случай човек може да развие хронична анемия.

Защо се вдига билирубин?

Най-честите причини за повишени нива на билирубин включват различни форми на хепатит. Сред тях са:

  • вирусен;
  • токсичен;
  • алкохол;
  • лекарства;
  • мазнини.

Симптомите на хепатит включват повишена температура в случай, че е причинена от вирусна инфекция, както и увеличаване на размера на черния дроб - болката и дискомфортът постепенно се преместват в дясната страна на тялото, особено влошени след хранене. Горчивото изригване говори за хепатит, който често може да смути човек, когато яде големи количества мастни храни.

За да се потвърди наличието на хепатит, е необходимо да се премине пълна кръвна картина, да се преминат редица други изследвания, които ще определят скоростта на производство на чернодробни ензими. Лечението му зависи от причината за увреждането на черния дроб. При вирусен хепатит се предписва специализирана терапия с мощни лекарства, а в случай на токсично увреждане, независимо от формата му, се използват поддържащи лекарства, които дават възможност за попълване на част от загубените функции на черния дроб.

В допълнение, се препоръчва да се използват народни средства, например, слънчеви бани, диета, както и отвара от растения, които имат положителен ефект върху чернодробната функция.

Директният билирубин може да бъде намерен в кръвта в големи количества с холелитиаза или други лезии на жлъчния мехур. Определянето на такава причина за отравяне на организма с продукта от разпадане на еритроцитите става доста лесно - жълтеницата винаги предшества жълтеница чернодробна колика, която се проявява под формата на силна болка (понякога непоносима) в десния хипохондрий.

Когато прекият билирубин се натрупва в кръвта, храносмилателната система на човека се влошава, което означава диария, повръщане и чести киселини или горчиви оригвания. За да се потвърди наличието на такава причина за повишаване на нивото на токсично вещество в кръвта, си струва да разгледаме секретите на човешкото тяло - изпражненията не са дори сиви, а бели, което се дължи на липсата на ензими на жлъчния мехур.

Лечението на жлъчния мехур обикновено се извършва с лекарства, а не с народни средства - това се дължи на остри състояния, които могат да съпътстват такова заболяване. Причините, поради които се акумулира директният билирубин, обикновено се изразяват в застой на жлъчката или други нарушения на изтичането му. В същото време е много важно да се осигури свободен изход на ензими - ако няма противопоказания, тогава народните средства могат да се използват с жлъчни бульони.

Какво да правим с високия билирубин?

Независимо от причината, която е довела до повишаване на нивото на токсично съединение в кръвта, експертите препоръчват първо да се премахне болестта - това ще ви позволи да премахнете излишния билирубин по естествен начин.

В остри състояния, които могат да застрашат живота на човек, се предписва специфично лечение - по-специално, фенобарбитал се използва за увеличаване на чернодробната активност. Много е важно да се знае, че това лекарство трябва да се предписва само от лекар, а също така да се използва отделно от всички други видове лечение, включително народни средства - само в този случай можете да получите увереност в безопасността на организма.

Между другото, това лекарство се използва и в случаите, когато прекият или индиректният билирубин при бебета е повишен и е невъзможно да се оттегли по естествен начин. Поради това е възможно да се избегне хипоксия, която е вредна за централната нервна система.

Какво е билирубин в кръвния тест: повишено, какво означава, причини и лечение

Билирубин (В) е токсично химично съединение, образувано по време на използването на червените кръвни клетки. Неговото разположение е ангажирано с черния дроб. Процесът предпазва цялото тяло от отравяне и особено мозъка. Повишеното ниво В е индикатор за нарушението на метаболизма на пигментите и чернодробните ензими.

Какво е билирубин

Източникът на жлъчен пигмент е хем, съдържаща желязо част от транспортния протеин на кръвта. Стареещите червени кръвни клетки са основните доставчици на Б. Всеки ден 1% от общия им брой се дезинтегрира, за да образуват 300 mg жълто-кафяво вещество. В порталните вени, той влиза в черния дроб, където променя свойствата: става водоразтворим, губи токсичност. С жлъчката се оказва в червата, оцветявайки изпражненията. Частта преминава през бъбреците и се екскретира с урината. Здравото тяло съдържа поне B, така че няма токсичен ефект от негова страна.

Норма на билирубина в кръвта

Биохимичният анализ се извършва на празен стомах. Биоматериал, взет от вена. Ден преди процедурата трябва да се въздържате от мазнини и алкохол. Резултатите засягат:

  • Кофеинът.
  • Билки холеретично действие.
  • Твърда диета или преяждане.
  • Лекарства, които засягат кръвосъсирването.
  • Бременност.

Анализът на Б е показан при следните условия:

  • Хемолитична и жлъчнокаменна болест.
  • Интоксикация.
  • Възпаление на панкреаса.
  • Определяне на черния дроб.
  • Пожълтяване.
  • Контрол на лечението.

Таблица. Норма B при възрастни, еднаква при мъжете и жените.

Диагностичната стойност на анализа по дефиниция на билирубин е по-висока, колкото по-рано се извършва и правилно се оценява, по отношение на откриването на отклонения от нормата.

Директен и индиректен билирубин

Различават се следните пигментни фракции:

  • Непряко (несвързано) - водонеразтворимо токсично съединение, което лесно прониква през плазмената мембрана. Синтезът е отговорен за ретикуло-ендотелната система (RES), където хемът се трансформира. След това жлъчката пименто се комбинира с албумин и се транспортира до черния дроб.
  • Директно, неутрализирано в хепатоцити. Под формата на стерилизираща се екскреция в изпражненията.

Общият билирубин е съответно сумата от двете предишни. Ако това е в приемливи граници, по-нататъшните изследвания за определяне на нивото на отделните фракции са неподходящи.

Хипербилирубинемията е концентрация на В, надвишаваща нормата. С 36 µmol / l се проявява жълтеницата на склерата и кожата. Увеличението десет пъти заплашва здравето и дори човешкия живот.

Какво повишава нивото на билирубина в кръвта

Масовото унищожаване на червените кръвни клетки увеличава дела на неконюгирания пигмент. Черният дроб не е в състояние да неутрализира това количество, така че концентрацията на В в плазмата се увеличава. Тези промени настъпват при хемолитична анемия (анемия) - патологии, при които се нарушава образуването и узряването на червените кръвни клетки. Провокаторите могат да бъдат фактори на околната среда, включително:

  • лекарства;
  • отрови;
  • експозиция;
  • болести като малария.

Анемията може да бъде вродена, след това активността на ензимната система в еритроцитите пада или клетъчните мембрани са дефектни.

Повишеният билирубин в кръвта понякога се свързва с недостатъчен прием на витамин В12.

Б метаболизмът е нарушен при хронични чернодробни заболявания, алкохолното увреждане на хепатоцитите, в резултат на което пигментът влиза в кръвта. При синдрома на Гилбърт има недостиг на глюкуронилтрансфераза, ензим, участващ в метаболизма на пигментите.

Симптоми на повишен билирубин

Когато се свързва с хемолитична анемия, състоянието се придружава от следните симптоми:

  • Тахикардия.
  • Забавяне на физическото развитие при децата.
  • Главоболие.
  • Умората.
  • Треска.
  • Увеличена далака.
  • Тежест в лявото хипохондрия след тренировка.

Жълтеността на кожата и лигавиците се развива постепенно: от склерата и устната кухина до лицето, дланите, стъпалата и цялото тяло. Нейната степен зависи от индивидуалните характеристики на човек, например, при пълно оцветяване е по-малко интензивно в сравнение с тънките. Следните симптоми говорят за чернодробни патологии:

  • Безцветни или твърде леки изпражнения.
  • Тъмна урина.
  • Сърбеж.
  • Пожълтяване.
  • Горчивина в устата.
  • Повръщане.

Нарушеният отток на жлъчката е следствие от жлъчнокаменна болест, туморни и възпалителни процеси.

Какво е опасно състояние

Жлъчният пигмент е токсичен. Мозъкът е особено чувствителен към него. Други органи са в състояние да работят нормално дори в условията на високо ниво. Колко дълго такава активност ще зависи от степента на хипербилирубинемия:

  1. Леко с индикатори от 50 - 70 микромола / л. Не е придружено от токсични увреждания на органи. Изисква уточняване на причините за увеличението.
  2. Произнесено (150-170). Опасност е налице, но е некритично. С дългосрочно съществуване причинява отравяне на организма, което е неприемливо и трябва бързо да се елиминира.
  3. Тежък (300). При възрастен, това означава, че има изразена интоксикация, която носи заплаха за живота на пациента.
  4. Изключително тежък. Без медицинска помощ човек умира.

Последиците от хипербилирубинемията са:

  • Жлъчнокаменна болест.
  • Холецистит.
  • Чернодробна недостатъчност.
  • Хиповитаминоза, в резултат на нарушения в храносмилателния тракт.

На кой лекар и кога да се свържете

Първите признаци на повишен билирубин са причина за посещение на гастроентеролог. В случай на заболявания на кръвта пациентът ще се обърне към хематолог. Помощта на хирурга може да е необходима, ако обструктивна жълтеница е резултат от жлъчнокаменна болест. Но не трябва да забравяме, че леката жълтеност може да е признак за хипотиреоидизъм или диабет. Понякога това е резултат от консумацията на храни с високо съдържание на каротин. Ако е необходимо, специалистът по инфекциозни болести ще се занимава с лечението на вирусен хепатит, онколог с злокачествени новообразувания и хепатолог с чернодробни заболявания.

Как да се намали билирубина в кръвта

Хипербилирубинемията не е независима патология, изискваща специфична терапия. Но иктеричното оцветяване на лигавиците и кожата е причина за търсене на лекарска помощ. Опитите за самостоятелно справяне с проблема до момента на изясняване на причината за високия билирубин са неприемливи.

Само лекар след навременно преглед ще разберете етиологията на състоянието, направи диагноза, предпише адекватно лечение, понякога трудно операция. В случай на токсично увреждане на черния дроб ще бъдат необходими инфекциозен хепатит, хоспитализация и въвеждане на детоксикационни състави.

Медикаментозна терапия

Ако общият билирубин е повишен и причината е свързана с нарушение на изтичането на жлъчката, тогава се предписват подходящи лекарства:

Всички те, заедно с хепатопротектори, помагат за очистването и лекуването на черния дроб, както и за нормалното му функциониране. За намаляване на натоварването на жлезата се предписват ензимни препарати:

  • Празничен.
  • Панкреатин.
  • Mezim.

За да се отървете от токсините са показани абсорбиращи агенти:

  • Enterosgel.
  • Активен въглен.

В случай на сериозни инфекциозни заболявания ще бъдат необходими антивирусни съединения, както и имуномодулатори. Антиоксидантите премахват увреждащото действие на токсините. Лекарствата, базирани на барбитурати, ще намалят Б.

Приемането на липоева, аскорбинова, фолиева киселина, витамини от група Б с дълги курсове ще спомогне за възстановяването на функционирането на храносмилателния канал.

Въвеждането на разтвори на протеини, хемодеза, глюкоза по време на приема на диуретични съединения ви позволява да ускорите освобождаването на билирубиновите тъкани и да намалите неговия токсичен ефект. Всякакви назначения се правят само от лекар.

фототерапия

Високо ефективен метод за директно преобразуване на токсичен билирубин под въздействието на различни изкуствени източници на светлина. Процедури да се вземат в строго съответствие с инструкциите за преносими дихроични, флуоресцентни и други лампи (защита на очите). При липса на оборудване е полезно да се вземат слънчеви бани, за предпочитане сутрин и вечер за 15 минути. В студения сезон, ходи в разпръснати слънчева светлина.

Народни средства

При лека степен на хипербилирубинемия, която не изисква спешна хоспитализация, могат да се използват рецепти за алтернативна медицина. Те не са в състояние сами да се справят с проблема, но допълват амбулаторната медицинска терапия.

За подобряване на образуването на жлъчката се използва бял равнец, шипка, цикория, а за изтичане се използват риган, глухарче, лайка и мента. Някои билки, като бял трън и вратига, имат всички тези свойства. Полезно е да се пие прясно приготвен сок от цвекло (една трета от чашата преди хранене), както и отвара от невен.

Черният дроб ще се отрази благоприятно на рецептата тинктури от 1 супена лъжица. л. сухи листа от бреза и 250 ml вряща вода. Да издържа половин час, да пие за през нощта. Съставът ще успокои и отстрани токсините от черния дроб, включително свободния билирубин. Рецепта на базата на царевични близалци се приготвя по същата рецепта. Вземете 2 пъти на ден за 125 ml. Чай с мента бързо ще изчисти черния дроб не само за възрастен, но и за дете. Можете да пиете за 2 месеца без почивка.

Диетична корекция

Състоянието на черния дроб ще се подобри, ако:

  • Яжте фракционни, малки порции.
  • Изоставете тежката храна.
  • Включете в менюто продукти с високо съдържание на пектин, фибри.
  • Пийте повече негазирана вода.
  • Минимизирайте количеството сол.
  • По-често ядете каша.
  • Парен или кипене.
  • Не се занимавайте с пикантни, мазни ястия.

Намалете билирубиновите продукти от следния списък:

  • Билкови чайове.
  • Зеленчукови, млечни супи.
  • Постно месо.
  • Кефир, извара.
  • Яйце бяло.

Що се отнася до плодовете, те трябва да са узрели.

предотвратяване

Нивото на билирубина ще остане в нормалните граници, ако:

  • Време за идентифициране и лечение на анемия, алкохолно отравяне, инфекциозни заболявания, чернодробно заболяване, както и на жлъчния мехур.
  • Ограничете психо-емоционалното, физическото натоварване.
  • Яжте добре. Дайте алкохол, пушете.
  • Приемайте лекарства, както е предписано от специалисти, следвайте инструкциите, дози.

Медицинско мнение

Високият билирубин е признак на първична патология. Търсенето на медицинска помощ ще осигури точна диагноза и ефективно цялостно лечение.

Повишен билирубин в кръвта: причини и лечение

Веществото билирубин е пигмент с жълто-зелен цвят, образуван след колапса на хемоглобина. Съдържа билирубин в жлъчката и серума. Значителна роля в метаболизма на билирубина играе такъв орган като черния дроб. С увеличаване на пилимента на билирубина в кръвта, може да започне жълтеница, придружена от пожълтяване на склерата на очите и кожата на тялото, както и на лигавиците. Заболявания на черния дроб, в частност, хепатит, както и различни видове анемия, също могат да бъдат предизвикани от повишаване на степента на билирубина.

Как се образува билирубин

Червените кръвни клетки, наречени червени кръвни клетки, съдържат хемоглобин, който пренася кислород директно към тъканите на белите дробове. Повредените червени кръвни клетки, както и старите, се разлагат в черния дроб и клетките на далака, предназначени за това, както и в костния мозък. В процеса на унищожаване на веществото на еритроцитите се освобождава хемоглобин, който след известно време и етап от химичните реакции се превръща в вещество-билирубин. Това, че билирубинът, който току-що е бил образуван от хемоглобин (непряк билирубин), е изключително вреден за организма, по-специално за централната нервна система. Ето защо, точно в черния дроб, някои вещества изглежда свързват билирубина, като по този начин го неутрализират. Такъв билирубин се нарича пряк. Той се секретира в жлъчката от черния дроб и излиза от човешкото тяло заедно с изпражненията през червата. Ако изпражненията са тъмни, можем да кажем, че съдържа билирубин (модифициран). Има такива заболявания с жлъчни пътища и черния дроб, когато процесът на екскреция на билирубин директно в червата става труден, нарушен и изпражненията стават безцветни, като глина.

Характеристики на директен (кохерентен) и индиректен билирубин

Както бе споменато по-горе, прекият и непряк билирубин са двете основни фракции на това вещество. Всичко зависи от това как протича лабораторната реакция с диазореактивното вещество.

Билирубинът с непряка форма е токсичен и токсичен билирубин, наскоро образуван от хемоглобин и който не може да се свърже с черния дроб.

Директен или кохерентен билирубин е веществото, което е неутрализирано в черния дроб. Тук билирубинът е готов за оттегляне от организма, тъй като в него няма токсичност.

Какви показатели се считат за нормални

Определете нивото на билирубина в процеса на кръвните изследвания. В този случай е необходимо да се премине биохимичен анализ. За да бъдат резултатите му надеждни, анализът трябва да се прави само сутрин и, разбира се, на празен стомах. Много е важно да не се яде нищо за около осем часа преди самия анализ. Биохимичният анализ се извършва от вена.

Така, нормата на билирубина (пряка и непряка) е неговият серумен индекс от 8,5 до 20,5 μmol на литър. По този начин скоростта на билирубина в непряката част е 17,1 μmol на литър, докато за пряката фракция се счита, че е до 4,3 kl на литър.

Признаци на повишен билирубин в кръвта

Като се има предвид факта, че черният дроб играе основна роля в нивото на билирубина, става ясно, че жълтеницата ще бъде основният симптом на увеличение на индекса. Този симптом се случва, когато има нарушение на свързването на излишното вещество и когато е трудно да се отстрани жлъчката.

Важно: тежестта на жълтеницата може да бъде по-малка при хора с наднормено тегло и оток.

Жълтеницата има свои характеристики. Първата белязана промяна на склерата. Освен това се появява пожълтяване на лигавицата на устната кухина и на кожата на дланите. Само тогава, без лечение, жълтеницата се разпространява по цялото тяло. Съпътстващите симптоми ще зависят от основната причина за промените в нивото на билирубина, т.е. от основното заболяване.

С какви заболявания се увеличава билирубинът

Предполагаемата диагноза може вече да се определи с какъв вид билирубин е повишен. Така, директният билирубин често се увеличава със следните заболявания:

  • Хепатитен вирусен и бактериален характер, включително хроничен.
  • Хранително отравяне (често гъби).
  • Интоксикация с неграмотен прием на наркотици (хормонални контрацептиви, НСПВС, антитуморни средства).
  • Тумори на чернодробната тъкан.
  • Цироза.
  • Наследствена патология - Роторен синдром, Дъбина-Джаксън.

Косвеният билирубин се наблюдава по-често при патологии като:

  • Вродена хемолитична анемия.
  • Хемолитична анемия, причинена от SLE, лимфоцитна левкемия, болест на Ходжкин.
  • Сепсис, малария.
  • Дълъг курс на цефалоспорини, пеницилини, инсулин и НСПВС.
  • Токсична анемия на фона на отравяне с метал, арсен, соли, както и след ухапване от змия.
  • Синдромът на Гилбърт, Луси-Дрискол.

Какво може да причини увеличение

Тук можете да посочите три основни причини, които могат да предизвикат скок в нивото на билирубина.

  1. Ускорената скорост на разрушаване на червените кръвни клетки
  2. Нарушения в обработката на билирубин директно в черния дроб
  3. Нарушения в жлъчния отток

Ако има повишена честота на унищожаване на еритроцитите, тогава, съответно, хемоглобинът и билирубинът се увеличават рязко. Основната причина за ускореното разрушаване на червените кръвни клетки е анемията от хемолитичен тип, която е разрушаването на кръвта. Анемиите с хемолитичен характер са вродени и придобити. Ако анемията е вродена, тя може да се развие с някои дефекти в структурата на еритроцитите или при нарушения в хемоглобина. Това може да бъде наследствена микросфероцитоза и таласемия, както и сърповидно-клетъчна анемия. Придобитата анемия е резултат от автоимунни процеси. Тук имунната система започва да се бори със собствените си червени кръвни клетки. Маларията и употребата на някои лекарства за медицински цели също могат да причинят придобита анемия.

По правило индиректният билирубин може да се повиши в присъствието на хемолитична анемия. При такава анемия може да има дискомфорт под левия ръб, причинен от увеличена слезката. При хемолитична анемия, телесната температура се повишава и урината потъмнява. Така, нюансите на урината могат да се спускат до тъмнокафяви и черни, което означава, че червените кръвни клетки се унищожават вътре в съдовете. Такова разрушаване на червените кръвни клетки може да бъде открито с дефект на клетъчните мембрани в кръвта - болест на Markiafav-Mikeli. По този начин, мембраните стават нестабилни и водят до разрушаване на червените кръвни клетки.

По време на такава анемия, човек може да изпита силна умора и чести главоболия, както и сърдечна болка.

Както беше казано, черният дроб играе важна роля в метаболитните процеси на веществото билирубин. Така, при чернодробни заболявания, непряк билирубин не може да бъде неутрализиран в чернодробните клетки. Могат да възникнат заболявания: вирусен хепатит А, В, С, D и Е вид, лекарствено-индуциран хепатит и алкохолен хепатит. Той развива цироза на черния дроб и впоследствие рак на черния дроб. Така че, може да се наблюдават резки скокове в степента на билирубин, които могат да се проявят при жълтеница и други симптоми. Тези симптоми включват "горчив" оригване и гадене, дискомфорт може да се появи след хранене с храна, по-специално мастна. Ефективността намалява, както и апетита, което е съпроводено с рязко увеличаване на общата телесна температура.

Има други причини за повишен билирубин. Така че, тя може да бъде наследственост, когато на тялото липсва чернодробен ензим. Този процес се нарича глюкуронилтрансфераза. Липсващият ензим участва в метаболизма на билирубина. Този синдром се нарича синдром на Гилбърт. Налице е повишено и значително ниво на билирубин. Това може да се прояви в пожълтяването на кожата и очната склера, както и в лигавиците на тялото.

Повишен билирубин може да бъде открит в нарушение на жлъчния отток от черния дроб или от жлъчния мехур. Това може да се случи с холелитиаза и рак на панкреаса или жлъчния мехур. Ако изтичането на жлъчката е нарушено, директният билирубин може да се повиши в кръвта. Какво може да доведе това увеличение? На първо място, това развитие в острата форма на жълтеница. Въпреки това, може да има други симптоми, като чернодробна колика, която обикновено предшества развитието на жълтеница с холелитиаза. Чернодробната колика е придружена от пристъп на остра болка под дясното ребро.

Билирубинът дразни нервните окончания на кожата, тъй като може да причини сърбеж и да е доста силно изразена.

Може да възникне абдоминално раздуване или запек и честа диария.

Нарушенията се случват в изпражненията - придобива сянката на бяла глина, почти обезцветена. Той говори за смущения в жлъчните изтичания.

Урината може да промени структурата и нюансите си до тъмно, кафяво и черно.

Повишеният билирубин е норма за новородено.

Отделно внимание изисква повишаване на нивото на билирубина при новородени. Като цяло, повишеният билирубин за бебетата е норма. Факт е, че веднага след раждането, детето започва бързото разрушаване на червените кръвни клетки. В процеса на развитие на бебето в утробата в еритроцитите той има фетален хемоглобин, който, разбира се, е различен от нормалния хемоглобин. Червените кръвни клетки, които включват такъв хемоглобин, лесно се унищожават.

Съответно, бързото унищожаване на повечето от червените кръвни клетки може да доведе до скок на билирубин, след което новороденото може да изглежда нормално за него. При новородено, делът на билирубина четири дни след раждането е 256 микромола на литър при деца, което се счита за пълноценен. Ако детето е преждевременно, за него индикаторът ще бъде 171 микромола на литър.

При силно увеличение на нивото на хемоглобина при едно дете, патологичната жълтеница може да покаже развитието му, което показва хемолитична болест на новороденото.

диагностика

На първо място, това се определя от това колко се е променил индикаторът. За тази цел е насрочено съдебен процес в Харисън. Методът се основава на способността на билирубина да окислява под въздействието на реагенти за биливердин. Допълнителни тестове се правят въз основа на предварителна диагноза. Често се назначава биохимично изследване на кръвта.

Характеристики при жените и мъжете

Веднага трябва да се отбележи, че нормалните ставки за мъже и жени не се различават. Същото се отнася и за причините за увеличението на показателя - те ще бъдат подобни. Но има една разлика. Според статистиката мъжете са 10 пъти по-склонни да изпитат синдрома на Гилбърт.

Отделно трябва да обмислите повишаване на билирубина по време на бременност. В допълнение към горните причини за промяна на нивото на индикатора, когато се роди дете, следните условия могат да провокират симптом:

  • Мастна чернодробна дистрофия в остра форма.
  • Образуването на камъни в жлъчката.
  • Изявена токсикоза в ранния период.
  • Интрахепатална холестаза при бременни жени.
  • Еклампсия и прееклампсия.

В допълнение към горното, индикаторът по време на бременност може да се промени, ако жената е носител на вируса на Епщайн-Бар, цитомегаловирус или се наблюдава обостряне на хронични чернодробни патологии.

Важно: леко повишаване на билирубина на фона на нормалното общо здраве може да бъде резултат от стреса на бъдещата майка.

Нарастващият плод също може да предизвика повишаване на билирубина. Това се дължи на факта, че тя измества и изстисква органите, по-специално, на каналите на жлъчния мехур, което причинява застой на жлъчката.

Как да редуцирам билирубина?

Преди да се лекува повишено ниво на билирубин в кръвта, е необходимо да се гарантира, че причините за неговото увеличаване са правилно установени. Първоначално е необходимо да се определи причината за разрушаването на червените кръвни клетки и да се започне от нея.

Ако повишеният билирубин е причинен от чернодробни заболявания, феноменът на повишен билирубин тук е само симптом. Той може да изчезне веднага след като пациентът се възстанови. Ако причината за стагнацията на жлъчката, е важно да се премахнат всички пречки, които пречат на качествения поток от жлъчката. Така че, по-нисък билирубин.

За да намалите билирубина при новороденото, трябва да използвате специални активатори - индукторни лекарства за чернодробни ензими.

Препоръки за диета с повишен билирубин

Всяко увеличение на билирубина изисква корекция на мощността. Това ще помогне за намаляване на тежестта върху черния дроб. Първо, трябва да намалите приема на сол. Готвенето е по-добро без него. Дневната норма ще бъде 10 г. Естествено, марината, туршия, пушени меса и консервирани храни са изключени. Печенето също се забранява, особено със съдържанието на сода. Недопустими са гъби, мазни бульони, кисели плодове и горски плодове, подправки, морски дарове и алкохол.

Кашата върху водата определено трябва да е във вашето меню с високо ниво на билирубин

Менюто се прави с помощта на следните продукти:

  • Овесена каша във вода.
  • Постно месо
  • Нискомаслени млечни продукти.
  • Растителни масла.
  • Сокове, но не кисели.
  • Мед и захар.

Всички продукти трябва да бъдат подложени на топлинна обработка, за предпочитане на пара или изпечени. Особено важно е да се спазва режимът на пиене, който предполага използването на два или повече литра вода. Допустими отвари от билки, компоти, минерална вода без газ.

Материал актуализиран 25.01.2018.

Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

При разграждането на хем-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент от жълто-зелен оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубинът се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.

Какво е билирубин

Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент се появява в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:

  1. С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
  2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
  3. След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
  4. Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява токсичните си свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид характеристиките на метаболизма, билирубинът се разделя на:

  1. Косвени (неконсолидирани, свободни). Това е продуктът от разпадането на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
  2. Директно (свързано). Това е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и впоследствие се екскретира в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид тези фракции при хората, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаване на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент е основният клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.

Скоростта на общия билирубин

Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:

Общ билирубин в серум, µmol / l

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти отразяват таблицата:

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се различават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата, но и лигавиците стават жълти. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:

  • общо - паренхимни (чернодробни);
  • директно - механично (подпечливо);
  • индиректно - хемолитично (свръххепатично).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като неговото ниво може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Хипербилирубинемията често се среща в следните случаи:

  • след интензивно физическо натоварване;
  • преяждане;
  • дълго гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това показва увреждане на черния дроб, което е причина за развитие на чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

  • хепатит;
  • gepatozah;
  • първична билиарна цироза;
  • лептоспироза;
  • Роторен синдром - фамилна жълтеница;
  • тумори в черния дроб;
  • мононуклеоза;
  • pylephlebitis;
  • системна употреба на алкохол.

направо

Ако директната фракция се увеличи, причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение в процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:

  • холедохолитиаза - камъни или камъни в жлъчката;
  • хелминтни инфекции;
  • холангит;
  • спазми и аномалии на жлъчните пътища;
  • Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • атрезия на жлъчните пътища;
  • хроничен панкреатит;
  • увреждане на жлъчния мехур;
  • пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
  • рак на жлъчния канал;

непряк

Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича адхепатична.

Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

  • наследствена анемия (недостиг на желязо);
  • отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
  • кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
  • конфликтна резус бременност;
  • хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
  • автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
  • сепсис, коремен тиф, малария;
  • Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.

Защо е повишен при жените

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се проявят, но бременността ги провокирала, защото сърцето започнало да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:

  • ранна токсикоза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • интрахепатална холестаза при бременни жени;
  • еклампсия и прееклампсия;
  • остър мастен черен дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те са свързани със следните фактори, характерни за мъжете:

  • те пушат повече;
  • повече жени пият алкохол;
  • по-малко грижи за личната хигиена;
  • татуировките често са пълни;
  • нарушават диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, които са типични за жените:

  • отравяне с наркотици;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • липса на витамини В12;
  • цироза на черния дроб;
  • жлъчнокаменна болест;
  • хроничен алкохолизъм;
  • вирусен хепатит.

новородени

Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече "възрастен" хемоглобин, а феталният (фетален) хемоглобин може да бъде отстранен от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Една седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.

Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

  • при слаби новородени;
  • при недоносени бебета;
  • при бебета, родени с патология;
  • по време на резус-конфликт между майката и детето;
  • ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
  • със значително натъртване или хематом на мозъка;
  • срещу загубата на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
  • при големи деца;
  • със синдром на Crigler-Nayar;
  • ако майката има диабет;
  • с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Ярък признак на хипербилирубинемия е иктеричният цвят на кожата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки силен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:

  • гадене;
  • горчивина в устата и оригване;
  • намален апетит;
  • дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
  • потъмняване на урината до сянката на чая;
  • бял цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • умора;
  • раздразнителност;
  • метеоризъм;
  • сърцебиене;
  • главоболие;
  • увреждане на паметта;
  • увеличаване на размера на черния дроб.

Опасността от повишаване на билирубина в кръвта

Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на храносмилателния процес, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

  • енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
  • загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията е разделена на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:

  1. Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
  2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При дълъг курс на хипербилирубинемия причинява тежка интоксикация.
  3. Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и разрушаване на вътрешните органи.
  4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно заболяването, което е станало основната причина за това състояние, трябва да се лекува. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направи това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, за вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:

  • ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
  • с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
  • в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
  • по време на хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с прилагане на албумин, глюкоза и плазмофереза;
  • физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.

препарати

Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап от терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. В допълнение, при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

  • Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
  • Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
  • Биле. Използва се за нарушения на изтичането на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
  • Антибиотици. Съществено за бактериалната жълтеница, например, в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
  • Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
  • Ензими. Необходими за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Тези лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и цялото тяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои основно от продукти, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.

Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:

  • варени и варени зеленчуци;
  • протеини от пилешки яйца;
  • билкови чайове;
  • сладки плодове;
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • филе месо от постно месо;
  • супи от зеленчукови и десертни млека;
  • телешко месо с ниско съдържание на мазнини, телешко месо, заек;
  • хляб без сол;
  • нискомаслени реки (караси, щука, шаран) и морски (риба, треска, навага, риба);
  • вода без газ;
  • мармалад, мед

Не се разрешава употребата на продукти, съдържащи консерванти и багрила. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

  • хрян, оцет, горчица, подправки;
  • чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
  • сметана, мазнини сметана и извара;
  • какао, кафе;
  • кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
  • бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).