Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: колко дълго и как да премине?

• Диагностика

От самото начало на бременността в тялото на жената се наблюдават значителни промени в метаболитните процеси, включително въглехидратните. За да се открият нарушения на последното, се използва определянето на нивото на кръвната захар в кръвната плазма и оралния тест за глюкозен толеранс по време на бременност. В сравнение с мъжете, диабетът сред жените е много по-често срещан и има ясна връзка с гестационния период и раждането - GDM (гестационен захарен диабет).

Методи за откриване на нарушен метаболизъм на въглехидрати

Преобладаването на диабет сред бременните жени е средно 4,5% в Русия по техния общ брой. През 2012 г. руският национален консенсус определи ГДМ и препоръча за практическо приложение нови критерии за диагностицирането му, както и лечение и следродово наблюдение.

Бременният захарен диабет е заболяване, характеризиращо се с висока кръвна захар, което се открива за първи път, но не отговаря на критериите, приети за първи път (манифест). Тези критерии са следните:

• съдържанието на захар на гладно е повече от 7,0 mmol / l (наричани по-нататък същите наименования на единици) или равно на тази стойност;
• Гликемията, потвърдена при повторния анализ, която е по всяко време на деня и независимо от диетата, е равна или по-голяма от 11.1.

По-специално, ако жената има ниво на захар на гладно във венозната плазма е по-малко от 5.1, и когато се прилага перорално за глюкозен толеранс 1 час след натоварването е по-малко от 10.0, след 2 часа - по-малко от 8.5, но повече от 7.5 - Това са стандартните опции за бременни жени. В същото време, за не бременни жени, тези резултати показват нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Каква е продължителността на теста за глюкозен толеранс по време на бременност?

Откриването на въглехидратния метаболизъм се извършва на етапи:

1. Изисква се проучване на фаза I. Той е назначен при първото посещение на лекар от някакъв профил от жена до 24 седмици.
2. В етап II се провежда орален тест за глюкозен толеранс с 75 грама глюкоза за период от 24-28 седмици на бременността (оптимално, 24-26 седмици). В някои случаи (виж по-долу) такова проучване е възможно до 32 седмици; ако има висок риск - от 16 седмици; при откриване на захар в урината - от 12 седмици.

Етап I е провеждане на лабораторно изследване на плазмената глюкоза на гладно след 8-часово (не по-малко) гладуване. Възможно е също така да се изследва кръвта и независимо от диетата. Ако нормите са надвишени, но съдържанието на глюкоза в кръвта е по-малко от 11,1, то това е индикация за повторно изследване на празен стомах.

Ако резултатите от теста отговарят на критериите за ново диагностициран (манифест) диабет, жената незабавно отива при ендокринолог за по-нататъшно наблюдение и подходящо лечение. В случай на съдържание на глюкоза на гладно над 5.1, но по-малко от 7.0 mmol / l, се диагностицира GSD.

Как да провеждате тест за глюкозен толеранс по време на бременност

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се провежда за всички жени в следните случаи:

1. Липсата на отклонения от нормата в резултатите от първата фаза на проучването в ранна бременност.
2. Наличието на поне един от признаците на висок риск от ХСБ, ултразвукови признаци на нарушения на въглехидратния метаболизъм в плода или някои ултразвукови измерения на плода. В този случай тестът може да включва 32-та седмица.

Признаците на висок риск включват:

• висока степен на затлъстяване: индексът на телесна маса е 30 kg / m 2 и по-висок;
• наличието на захарен диабет при следващите (първо поколение) роднини;
• наличие в миналото на гестационен захарен диабет или на въглехидратен метаболизъм; в този случай тестването се извършва при първото посещение на лекарите (от 16 седмици).

Опасен ли е тестът за глюкозен толеранс по време на бременност?

Това проучване не представлява риск за жената и плода до 32 седмици. Задържането му след определения период може да бъде опасно за плода.

Изпитването не се извършва в случаи на:

• ранна токсикоза при бременни жени;
• спазване на леглото;
• наличието на заболявания на оперирания стомах;
• наличието на хроничен холецистопанкреатит в острата фаза;
• наличие на остри инфекциозни или остри възпалителни заболявания.

обучение

Условията за теста за глюкозен толеранс включват:

1. Нормално хранене през предходните 3 (най-малко) дни с дневно съдържание на въглехидрати най-малко 150 g.
2. Необходимо съдържание на въглехидрати в количество от 30-50 g в последното хранене.
3. Постенето (но не ограничаване на приема на вода) за 8-14 нощни часа в навечерието на изпитването.
4. Изключване (ако е възможно) на приемане на лекарства, съдържащи захар (фармацевтични препарати от витамини и желязо, антитусивни средства и др.), Както и бета-блокиращи, бета-адреномиметични и глюкокортикостероидни препарати; те трябва да бъдат взети след вземане на кръвни проби или да информират лекаря за необходимостта от тяхното приемане преди тестването (за адекватно тълкуване на резултатите от теста).
5. Предупреждение от лекаря за теста на фона на прогестерона.
6. Прекратяване на пушенето и седнало положение на пациента до края на теста.

Етапи на

1. Приемане на първата кръвна проба от вена и провеждане на нейния анализ. В случай, че резултатите покажат наличието на новодиагностициран или гестационен захарен диабет, изследването се прекратява.
2. Провеждане на захарното натоварване с нормални резултати от първия етап. Състои се от това, че пациентът получава 75 г глюкозен прах, разтворен в 0.25 л топла вода (37-40 ° С) в продължение на 5 минути.
3. Последващо вземане на проби и анализ на последователни проби след 60 минути и след това след 120 минути. Ако резултатът от втория анализ показва наличието на GSD, тогава третото събиране на кръв се анулира.

Интерпретиране на резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Така, ако концентрацията на глюкоза на гладно в кръвта е по-малка от 5.1, това е норма, а над 7.0 е явен диабет; ако надвишава 5.1, но в същото време, под 7.0, или 60 минути след натоварването с глюкоза - 10.0, или след 120 минути - 8.5 - това е GSD.

Tab. 1 Венозни плазмени глюкозни прагове за диагностициране на GSD

Tab. 2 Венозни плазмени глюкозни прагови стойности за диагностициране на явен диабет по време на бременност

Правилният подход за идентифициране и лечение на диабет (ако е необходимо) значително намалява рисковете от усложнения по време на бременност и раждане и степента на риск от развитие на диабет в далечното бъдеще сред жените, предразположени към нея.

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Тест за толерантност към глюкоза, или, както често се нарича "захарно натоварване" - е един от специфичните методи на изследване, който предвижда определяне на толерантността на организма към глюкоза (read - sugar). Тестът за глюкозен толеранс позволява да се разкрие дори склонността към захарен диабет, както и захарен диабет, който протича в латентна форма. И, съответно, тя дава възможност да се намеси навреме и да предприеме всички необходими стъпки за премахване на заплахата, свързана с болестта.

Защо и кой може да се нуждае от тест за глюкозен толеранс по време на бременност?

Често жената получава насочване към тест за толерантност към глюкоза по време на бременността, в този случай в посоката, в която се нарича GTT. Бременността е много труден период за жената, когато повишеното напрежение върху тялото може да предизвика обостряне на съществуващи заболявания или развитие на нови, които могат да се почувстват само по време на носене на детето. Тези заболявания включват гестационен диабет или бременна диабет: според статистиката около 14% от бременните жени са изложени на това заболяване.

Причината за развитието на гестационния диабет е нарушение на производството на инсулин, неговия синтез в организма в по-малки от необходимите количества. Това е инсулинът, произвеждан от панкреаса, който е отговорен за регулирането на нивата на кръвната захар и за запазването на неговите запаси (ако няма нужда от превръщане на захарта в енергия). По време на бременността, когато детето расте, тялото обикновено трябва да произвежда повече инсулин от обикновено. Ако това не се случи, инсулинът не е достатъчен за нормалното регулиране на захарта, повишаването на нивата на глюкозата и това отразява развитието на бременния диабет.

Задължителната мярка на теста за глюкозен толеранс по време на бременност трябва да бъде за жени:

• които са преживели това състояние при предишни бременности;
• с индекс на маса 30 и повече; които преди това раждат големи деца с тегло над 4,5 кг;
• ако някой от близките на бременната жена има диабет.

Ако бъде открит гестационен диабет, бременната жена ще се нуждае от засилен мониторинг от страна на лекарите.

Тест за устен глюкозен толеранс (PGTT)

Защо е необходимо да се тества за глюкозен толеранс?

Тестът за перорален глюкозен толеранс (PGTT), или тест за глюкозен толеранс, ви позволява да идентифицирате нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност, т.е. да проверите доколко тялото регулира нивата на захарта. С помощта на този тест се определя наличието на гестационен захарен диабет (GDM) - високо съдържание на глюкоза (захар) в кръвта, свързано с бременността.

Гестационният диабет може да се развие дори при жени, които не са изложени на риск, тъй като самата бременност е значителен рисков фактор за въглехидратния метаболизъм.

Гестационният диабет обикновено няма забележими симптоми, така че е важно да се извърши тест във времето, за да не се пропусне болестта, тъй като без лечение GDM може да има сериозни последствия както за майката, така и за детето.

PGT с 75 g глюкоза се извършва за всички бременни жени между 24 и 28 седмица на бременността (най-добрият период е 24-26 седмици).

Как се диагностицира разстройството на въглехидратния метаболизъм по време на бременност?

Етап 1 При първото посещение на бременна жена на лекар за период до 24 седмици се оценява нивото на глюкозата на гладно във венозна плазма:

резултата
* Определените прагови стойности се основават на резултатите от проучването на NARO (2000–2006 г.) и през последните години са приети в редица развити страни (САЩ, Япония, Германия, Израел и др.)

Според резултатите от PGTT с 75 g глюкоза за диагностициране на гестационен диабет е достатъчно поне едно от трите нива на глюкозата да е равно или по-високо от прага. Това означава, че ако глюкозата на гладно е 5,1, натоварването с глюкоза не се извършва; ако на втората точка (след 1 час) глюкозата е 10,0, тогава тестът се спира и се установява диагнозата GSD.

Често поликлиниките извършват така наречения „тест със закуска”: те молят бременната да дари кръв (обикновено от пръст), след което пращат да ядат нещо сладко и да поискат да се върнат след известно време да дарят кръв. При този подход не може да има общоприети прагови стойности, тъй като закуската е различна за всички и е невъзможно да се изключи наличието на гестационен диабет чрез получения резултат.

Тестът за глюкозен толеранс е опасен?

Разтвор от 75 g безводна глюкоза може да бъде сравнен със закуска, състояща се от поничка с конфитюр. Това означава, че PGTT е безопасен тест за откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност. Съответно, тестът не може да провокира захарен диабет.

Неспазването на теста, напротив, може да има сериозни последици както за майката, така и за бебето, тъй като гестационният диабет няма да бъде открит и няма да бъдат предприети подходящи мерки за нормализиране на нивата на кръвната захар.

GTT и OGTT анализ по време на бременност: защо е предписано, нормата

Всяка жена, която ражда, знае какъв тест за глюкозна толерантност по време на бременност. Но тези, които се подготвят за първи път да попълнят семейството, може би, все още не са се сблъскали с него и не знаят за какво е назначен.

От друга страна, и опитни майки не винаги знаят с каква цел, лекарите ги принуждават да пият на празен стомах сладка вода. Заслужава да се отбележи, че звучи безобидно само на пръв поглед, но всъщност този тест е свързан с доста неприятни усещания. И така, защо лекарите смятат за свой дълг да налагат такъв проблем и на нещастните бременни жени? Нека се опитаме да го разберем.

Защо мъчения бременна?

Само жени, които са родили и родили дете, разбират колко е трудна тази работа - бременност, колко страдание и безпокойство преминава бъдещата майка. Но освен токемия, подути крака и нощни страхове, има и постоянни посещения на наблюдаващия лекар, а постоянните тестове и тестове - здравето на детето трябва да се следи с всички възможни грижи.

Понякога жената просто не разбира защо е изпратена да дарява кръв или други биологични течности. В някои случаи тя дори започва да подозира, че има някаква сериозна патология, за която лекарите просто не искат да говорят. В края на краищата, жените в позиция толкова подозрителна!

И при самото споменаване на теста за глюкозна толерантност при бременна жена може да започне истинска паника - звучи много странно и плашещо.

В същото време няма нищо лошо в вземането на кръвен тест за тест за глюкозен толеранс или GTT по време на бременност. Фактът, че той е назначен, е абсолютно нормален и този факт сам по себе си не означава нищо лошо. И тестването няма да причини никаква вреда нито на майката, нито на бебето. Напротив, това ще помогне да се установи наличието на проблеми, изискващи незабавна медицинска намеса. В края на краищата, анализът на толерантността към глюкоза определя дали майката има т.нар. Гестационен диабет - форма на диабет, проявяваща се по време на бременност.

Какво е „бременна диабет”?

Във всяка жена, която очаква дете, глюкозата (просто казано, захар) в кръвта се издига по естествени причини. Вярно е, че при нормални условия тя не се увеличава до такава степен, че нейните стойности могат да бъдат сравнени с тези на диабета. Освен това, повече от обикновено, количеството инсулин се произвежда и е вещество, което в нашето тяло изпълнява функцията за регулиране на нивото на захарта в кръвта и предотвратява нейното дългосрочно нарастване. Това е, ако захар по една или друга причина изведнъж стана повече, инсулинът е длъжен да "включи" и да коригира състава на кръвта.

Ако произведеният инсулин не е достатъчен за контролиране на съдържанието на глюкоза, неговото плазмено ниво може да се повиши значително. Това е гестационен диабет или "бременна диабет". Всъщност, това е латентна форма, която не показва никакви външни симптоми и след раждането най-вероятно ще изчезне. Ето защо, не се паникьосвайте. Но не се отпускайте. Ако анализът на глюкозния толеранс се оказа положителен, той може да означава само едно: бременността трябва да се извършва под строго наблюдение на лекар. При гестационен диабет вероятно ще трябва да преразгледате режима и диетата си, да следвате специална диета, която изключва редица продукти, и да въвеждате физическа активност (разбира се, в щадящи дози).

Въпреки че диагнозата не е фатална, не можете да го вземете лекомислено - без прилагането на медицинските препоръки, нормалното развитие и здравето на нероденото дете (също и на вашето дете) ще бъде под заплаха.

GTT - какво е това?

Какво представлява анализът на глюкозния толеранс? Думата „толерантност“ в широкия смисъл на думата означава „толерантност“, а във физиологичен смисъл това е слаба реакция на организма (или пълна липса на отговор) към всяко вещество, въведено в него. Лесно е да се досетите, че в този случай глюкозата ще бъде въведена в тялото ви и те ще проверят как реагира на нея.

Винаги ли си струва да се вярва на резултатите от GTT?

По време на преминаването на GTT (има други наименования: "захарно натоварване" или O'Sullivan тест) е важно да се спазват всички условия - най-малкото нарушение е изпълнено с повторение на цялата процедура.

Следните фактори могат да повлияят на резултатите:

• храна и напитки (тестът се провежда строго на празен стомах, поне за осем часа преди започването му е забранено да се взема нещо друго освен обикновена вода в устата);
• лекарства (ако трябва непрекъснато да приемате някакъв вид лекарства, трябва да информирате лекаря за това предварително);
• физически или психологически стрес;
• инфекциозни и / или възпалителни заболявания (имайте предвид, че дори лек студ може да сложи край на целия анализ).

Какво ще ми направят?

В началото на теста ще вземете кръв от вена, след което ще ви дадат чаша много сладка вода - разтвор с висока концентрация на глюкоза. Вкусът на този коктейл е много сладък и дори доста гаден (някои болни), но трябва да се подготвите психически да пиете всичко до края за пет минути. Ако всичко е наред с кръвта ви, преди да приемете глюкоза (т.е. захарта не е повишена), кръвта ще бъде взета отново след един час. И след още един час - отново, и така нататък до четири пъти. Това е абсолютно естествено - по този начин лекарите откриват динамиката на развитието на събитията в кръвта, т.е. дали инсулинът работи върху неговия състав. Ако се окаже, че работи, ще бъдете освободен. Ако не, тестът ще трябва да се повтори, за да се отстранят фалшивите показания. Между другото, те могат да се появят, например, поради недостиг на калий. Така че, дори ако сте се придържали стриктно към правилата, не сте яли или пили, а захарта все още е повишена, това не означава, че имате диабет.

Предписано ли е GTT за всички?

За да бъдат проверени за глюкозен толеранс, всички бременни жени, без изключение, се изпращат от 24-та седмица до 32-та.

По-късно е невъзможно да се извърши GTT - това може да засегне детето. Тест, насрочен предварително (от седмица 16 до седмица 18), може да означава, че сте в една от рисковите групи. Тези групи включват предимно:

• жени с наднормено тегло;
• раждане на голямо дете или раждане на големи деца преди;
• тези, чиито роднини имат диабет;
• страда от гестационен диабет по време на бременност.

Ако нито едно от тези обстоятелства не сте забелязали, но все още имате тест назначен твърде рано, не се колебайте да попитате лекаря защо е направено това. Като цяло, не се колебайте да попитате Вашия наблюдаващ лекар за всякакви въпроси, свързани с предписанието, както и състоянието на Вашето и Вашето дете. Най-важният процес в света се осъществява в тялото ви, а вашето свято право е да знаете какво се случва там и защо.

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Тест за толеранс към глюкоза (GTT) е изследване, което позволява да се определи патологията на въглехидратния метаболизъм. Показан е единен анализ на всички бременни жени между 24 и 28 седмица на бременността.

По време на бременността се наблюдават промени в глюкозния метаболизъм в женското тяло. Периодът на бременност е рисков фактор за развитието на гестационен диабет и други нарушения на въглехидратния метаболизъм. GGT ви позволява да идентифицирате патология преди началото на клиничните симптоми.

Физиологични особености

В човешкия панкреас се произвеждат два основни хормона, които контролират метаболизма на въглехидратите - инсулин и глюкагон. 5-10 минути след хранене, концентрацията на глюкоза се увеличава в кръвта. В отговор инсулинът се освобождава. Хормонът допринася за усвояването на захарта от тъканите и намалява концентрацията му в плазмата.

Глюкагонът е хормонален антагонист на инсулин. В случай на глад, той предизвиква освобождаване на глюкоза от чернодробната тъкан в кръвта и осигурява увеличение на количеството захар в плазмата.

Обикновено човек няма епизоди на хипергликемия - повишаване на кръвната захар над нормата. Инсулинът осигурява бързото му усвояване от органите. При намаляване на синтеза на хормона или нарушена чувствителност към него възникват патологии на въглехидратния метаболизъм.

Бременността е рисков фактор за метаболитни патологии. До средата на втория триместър на гестационния период се наблюдава физиологично намаляване на инсулиновата чувствителност. Ето защо до този момент някои бъдещи майки имат гестационен диабет.

дати

Повечето експерти препоръчват изследване между 24 и 26 седмици от бременността. По това време се наблюдава физиологично намаляване на инсулиновата чувствителност.

Ако е невъзможно да се извърши анализ в определено време, се допуска назначение до 28 седмици. Преглед на по-късна дата на носене е възможно в посока на лекаря. До началото на третия триместър се регистрира максималното намаляване на инсулиновата чувствителност.

Не е подходящо да се тестват до 24 седмици при жени без съпътстващи рискови фактори. Физиологичното понижаване на инсулиновата поносимост рядко се наблюдава през първата половина на периода на бременността.

Въпреки това, има групи, изложени на риск от нарушаване на метаболизма на въглехидратите. Такива жени са показали двоен тест за толерантност към глюкоза. Първият анализ се предписва в началото на втория триместър на бременността - между 16 и 18 седмици. Второто събиране на кръв се извършва по планиран начин - от 24 до 28 седмици. Понякога на жените се показват допълнителни изследвания в третия триместър на бременността.

свидетелство

Показва се единствен кръвен тест за толерантност към всички бъдещи майки. Анализът позволява да се диагностицира патологията и да се избере ефективно лечение в ранните етапи.

Всяка жена има право да решава въпроса за преминаване на теста. При съмнение бъдещата майка може да откаже проучването. Въпреки това, лекарите препоръчват задължително преминаване на GTT към всички бременни жени.

Повечето случаи на гестационен диабет са асимптоматични. Заболяването представлява сериозна заплаха за живота и здравето на плода. Това е тест за глюкозен толеранс, който ви позволява да установите диагноза преди началото на симптомите.

Има 7 рискови групи, за които преминаването на теста за глюкозен толеранс се показва поне два пъти:

1. Бъдещи майки с анамнеза за гестационен диабет.
   
2. Наличието на съпътстващо затлъстяване - индекс на телесна маса над 30.
   
3. При откриване на захар в клиничния анализ на урината.
   
4. Раждане на дете с маса над 4000 грама в историята.
   
5. Възрастта на бъдещата майка е над 35 години.
   
6. При диагностициране на полихидрамини по време на ултразвук.
   
7. Наличието сред роднини на пациенти с нарушен метаболизъм на въглехидратите.
   

На тези групи бъдещи майки строго не се препоръчва да отказват да преминат теста за толерантност.

Противопоказания

Противопоказания за анализ е общото сериозно състояние на бременна жена. Ако не се чувствате добре в деня на проучването, препоръчваме да го прехвърлите на друг ден.

Тестът за глюкозен толеранс не се препоръчва по време на остра респираторна инфекция или друг възпалителен отговор. Глюкоза - хранителна среда за микроорганизми, така че изследването може да допринесе за влошаването.

Проучването не се препоръчва за пациенти с патологии на вътрешните жлези. Заболяванията включват акромегалия, феохромоцитом, хипертиреоидизъм. Преди да премине анализа на пациенти с изброените патологии, е необходима консултация с ендокринолог.

Тестът за глюкозен толеранс не трябва да се провежда, докато се приемат глюкокортикостероиди, хидрохлоротиазиди, лекарства за епилепсия. Наркотиците могат да нарушат резултатите от анализа.

Строго е забранено да се провежда проучване с установена диагноза за не-гнездящ захарен диабет - който е съществувал преди бременността. Хипергликемия, която възниква на неговия фон, е опасна за тялото на плода.

Също така не се препоръчва провеждането на теста по време на ранната токсикоза при бременни жени. Патологията допринася за неправилни резултати от теста. Повръщането ускорява отделянето на захар от тялото.

Не е уместно да се провежда проучване със строга почивка на легло. На фона на ниската физическа активност се формира намаляване на панкреатичната активност.

обучение

За надеждността на резултатите от анализа на бъдещата майка се показва задължителното обучение. Тя включва премахване на лекарства от групата на кортикостероиди, хидрохлоротиазид и антиепилептични лекарства. Вече не се приемат три дни преди планираното проучване.

10-12 часа преди теста за глюкозна толерантност на бъдещата майка е забранено да се яде каквато и да е храна. На сутринта преди проучването не се препоръчва да се пие вода, чай и други течности. Също така, не си мийте зъбите, използвайте дъвка.

Забранено е гладно по-малко от 10 часа. Някои храни могат да се разделят дълго време в стомашно-чревния тракт и да предизвикат фалшиво положителни резултати. Също така, не гладуват повече от 14 часа - това допринася за повишената абсорбция на глюкоза в тъканта.

Надеждността на резултатите от проучването засяга тютюнопушенето. На бъдещата майка е забранено да консумира никотин 12 часа преди планирания тест. Също така, жената не се препоръчва да бъде нервна - стресът допринася за неверни изводи.

поведение

Тестът за глюкозен толеранс се провежда в лечебната зала на клиника или друго медицинско заведение. Акушер-гинекологът, който води бременността, изписва анализа. Вземането на кръв се извършва от медицинска сестра.

Първият етап от теста за глюкозна толерантност включва кръв на гладно от вена. Майката поставя сбруя на рамото си, след което иглата се вкарва в съда на вътрешния завой на лакътя. След описаните манипулации в спринцовката се вкарва кръв.

Събраната кръв се изследва за количеството глюкоза. Когато резултатите отговарят на нормата, се показва вторият етап - устен тест. Майката трябва да пие разтвор на глюкоза. За неговото приготвяне се използват 75 грама захар и 300 милилитра чиста топла вода.

Половин час след консумация на разтвора, бременна жена връща кръв от вена. При получаване на нормални резултати се показват допълнителни огради - след 60, 120 и 180 минути от приема на глюкоза.

По време на теста за глюкозен толеранс се препоръчва бъдещата майка да бъде наблюдавана от медицински персонал. Времевият интервал между вземането на кръв от бременна жена прекарва в коридора на лечебното заведение. Някои клиники са оборудвани със специални стаи за почивка с дивани, библиотеки и телевизори.

Степен на анализ

При нормален въглехидратен метаболизъм, нивото на захарта след гладуване не надвишава 5,1 mmol / l. Тези цифри показват физиологичната работа на панкреаса - правилната базална секреция.

След перорален тест с която и да е проба, плазмената глюкоза обикновено не надвишава 7.8 mmol / l. Нормалните стойности на анализа показват достатъчна инсулинова секреция и добра тъканна чувствителност към нея.

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Бременността е специално условие за женското тяло. Промененият хормонален фон допринася за колебанията в нивото на глюкозата (захарта) в кръвта дори в доста здрави бъдещи майки. Тази статия ще помогне на жените да разберат какво е тест за глюкозен толеранс и за какво е тя.

Какво е това?

За нормалното функциониране на тялото на бременна жена и нейното неродено дете е много важно постоянно ниво на кръвната захар. Това вещество участва във всички метаболитни процеси. Работата на мускулните клетки и мозъка зависи пряко от съдържанието на захар в кръвта.

Бременността е времето, когато различни женски хормони „гневят” в женското тяло. Това е наистина уникален период, тъй като в периферната кръв се появяват голям брой напълно нови хормонални вещества. Това състояние може да доведе до факта, че ендокринната система започва да работи в "специален режим". Той допринася за значителна промяна в нивото на определени хормони и биологично активни вещества. Това се отнася и за кръвната захар.

Високите нива на захар в периферната кръв са опасни за плода. Ако има признаци на хипергликемия (повишена глюкоза) в кръвта на бъдещата майка, това може да доведе до развитие на диабет или други ендокринологични патологии в нейното и нейното бебе.

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) е уникално проучване, което ви позволява да определите точните нива на глюкоза в периферната кръв на бременната майка. Той се предписва на всички бременни жени с определени медицински показания за установяване на първите признаци на гестационен диабет. Тази патология се появява за първи път само по време на бременност и е свързана с нарушени хормонални нива.

Провеждането на тест за толерантност към глюкоза по време на бременност позволява да се идентифицират дори "скритите" признаци на повишаване на кръвната захар, които са на разположение на бъдещата майка.

Кога се изисква анализ?

Тестът за глюкозен толеранс трябва да се извърши върху всички бременни жени. Ендокринолозите, акушер-гинеколозите и гинеколозите от различни страни твърдят, че честотата на гестационния диабет нараства непрекъснато всяка година. Това обяснява важността на подобен тест в бъдещите майки.

Трябва да се отбележи, че е много лесно да се извърши. Тестът за поносимост към глюкоза е много достъпен и не изисква никакви сложни устройства за неговото провеждане.

Лекарите разграничават допълнително няколко клинични ситуации, когато такова проучване е изключително необходимо.

Противопоказания за

Тестът за глюкозен толерантност, както и всеки друг лабораторен тест, има не само индикации за неговото поведение, но и някои ограничения. Много майки се страхуват от това проучване и се опитват да откажат да я предадат. Лекарите не се уморяват да им обясняват, че не трябва да се страхувате от този лабораторен тест. Той няма да донесе никаква вреда нито на бъдещата майка, нито на бебето. Болест с диабет след теста за глюкозен толеранс не може да бъде.

Има няколко клинични ситуации, при които това проучване не се провежда. В този случай рискът от възможни неблагоприятни ефекти се увеличава значително. Много от тези клинични ситуации са временни. В този случай тестът може да бъде отложен.

Не провеждайте изследвания с:

• остър курс на инфекциозни заболявания. Тежко възпаление в организма - значително противопоказание за извършване на този метод. В този случай е възможно да се извърши тест за глюкозен толеранс след възстановяване на мама от вирусна или бактериална инфекция;

• гестационна възраст на 32 седмици. Последното тримесечие от носенето на бебето не е най-подходящото време за провеждане на такъв тест. Рискът от фалшиви положителни резултати през този период е изключително висок. В този случай се извършва скрининг на захарен диабет и различни нарушения на метаболизма на глюкозата при майката и бебето след раждането;

• обостряне на хроничен или остър панкреатит. Това патологично състояние е придружено от тежки функционални нарушения, възникващи поради възпаление на панкреаса. В острия период на заболяването в кръвта не само броят на биологично активните ензими се увеличава, но и съдържанието на глюкоза и инсулин се променя значително. По-добре би било да се проведе тест за толеранс към глюкоза след отпадане на такава атака;

• някои заболявания на ендокринната система. Тежко заболяване на Кушинг, клинично активен хипертиреоидизъм, акромегалия - са медицински противопоказания за проучването;

• продължително принудително използване на определени лекарства. Приемането на глюкокортикостероиди и естрогени може да доведе до фалшиво положителни резултати. Това може да наруши правилното тълкуване на анализа.

В момента във всяка аптека близо до къщата се продават доста различни устройства - глюкомери. Те разкриват нивото на захар в капилярната кръв. Такова устройство е необходимо за всяко семейство. Той също ще бъде необходим в случаи, когато някой от близки роднини има диабет.

Отзиви на някои майки в интернет показват, че те са се опитвали сами да проведат тест за толеранс към глюкоза. Не бива да се прави веднага по много причини! Такова проучване, проведено у дома, ще бъде неточно и няма да даде надежден резултат след проучването. Заслужава да се отбележи, че в някои случаи е изключително опасно да се държи у дома. Извършване на тест за толеранс към глюкоза е необходимо само в медицинско заведение под наблюдението на специалисти.

Неконтролираното провеждане на такъв тест може дори да доведе до това, че е необходимо спешно да се повика екипът за спешна медицинска помощ. Някои майки правят значителна грешка, че могат да заменят въвеждането на глюкоза в яденето на шоколад или нормално хранене. Това е голяма грешка. В този случай, за постигане на необходимите точни резултати е почти невъзможно.

техниката

За провеждане на това лабораторно изследване може да бъде по различен начин. Стандартният метод е орален тест с 75 g глюкоза. По време на проучването бременната жена трябва да бъде в медицинско заведение за 2-2,5 часа. Това дава характеристика на технологията на това изследване.

Много често една бременна жена трябва да седне в коридора, ако прегледът се извършва в обикновена поликлиника. Честите клиники предлагат на посетителите по-удобни условия. По време на анализа бъдещата майка може да очаква в специална стая. За по-удобно развлечение там обикновено има телевизор. По-добре е да преминете времето между вземането на кръв за анализ, все пак, като прочетете книга.

Тестът за поносимост към глюкоза ще се провежда на няколко етапа. Първият път сутрин се взема кръв от вена. За да направите това, бъдещата майка трябва да дойде в клиниката строго на празен стомах. Строго е забранено да се яде непосредствено преди провеждането на изследването.

Лекарите определят необходимия интервал от време, за колко часа не можете да ядете храна преди анализа. По правило това е от 8 до 14 часа. Това е необходимото време, когато можете да получите надежден резултат в бъдеще. Не се изисква по-дълго гладуване, тъй като това състояние може да доведе до ясно изразено намаляване на глюкозата в периферната кръв.

Основната процедура на изпитване е, че на бременната жена ще бъде предложено да изпие чаша глюкоза. Вкусът му е сладък, много приятен. Понастоящем съществуват различни глюкозни метаболити, които могат да се използват за провеждане на този тест. Един такъв агент е монохидрат. Ако глюкозните метаболити се прилагат перорално, чрез инжектиране, дозата в този случай се променя значително.

След като една бременна жена изпи чаша глюкоза, се взима кръв за определяне на глюкозата от нея още 4 пъти, на всеки 30 минути. За да се оцени резултата, всички получени стойности се използват в бъдеще. В някои случаи е възможно да се провеждат изследвания по различен начин.

В същото време се взема венозна кръв за анализ незабавно и 2 часа след първия прием. Важно е да се отбележи, че в този случай може да се появят фалшиви положителни резултати.

В някои лаборатории към нея се добавя лимонов сок, за да се подобри вкуса на такова диагностично сладко решение. Това не влияе на резултата, но може значително да намали гаденето по време на това проучване. Някои майки идват в тази клиника, вземат парче лимон. Лимонената киселина е особено добра за бременни жени, които имат тежка гестоза или повръщане.

Понастоящем за анализ капилярната кръв не се взема от пръста. По-надежден резултат помага за получаване на венозна кръв. Той показва по-точна концентрация на глюкоза в организма. При капилярната кръв се извършва смесване с лимфа, което води до до известна степен ненадежден резултат.

Вземането на кръв от вена вече е много безопасно. Много бъдещи майки страдат от това изследване доста спокойно. Вземането на кръв от вена се носи от тях, като правило, много по-лесно, отколкото честото пробиване на пръстите. Тънки игли, които се използват за извършване на този анализ, не причиняват никаква болка.

За изследването са използвани специални вакуумни тръби. Те ви позволяват бързо да вземете доста венозна кръв за анализ. Тази характеристика се дължи на разликата в налягането между вътрешността на тръбата и външната среда.

Безопасността на вземането на кръвни проби с такива вакуумни спринцовки е доста голяма, тъй като се използват само медицински инструменти за еднократна употреба.

Вътре в тръбите, в които се изтегля кръв, има специални химикали, които предотвратяват окисляването на кръвта. Тези инструменти също помагат за поддържане на определена концентрация на глюкоза за известно време. Тяхното използване ви позволява да получите доста надежден резултат. В някои ситуации е възможно да се извърши едновременно определяне на нивото на гликирания хемоглобин.

За да се получи резултатът, се поставя епруветка с венозна кръв със специален апарат - анализатор. Съвременните инструменти, използвани за този тест, вече са напълно автоматични. Те ви позволяват да получите не само точни, но и много надеждни резултати. В някои случаи обаче все още са възможни технически грешки. Обикновено това се случва по-често в нарушение на техниката за вземане на кръвни проби от лабораторен техник.

обучение

Преди провеждането на този лабораторен анализ, всички бъдещи майки ще получат препоръки. Спазването им е необходимо, за да се получи по-надежден резултат. Трябва да се помни, че ако получените показатели на теста за толерантност към глюкоза се окажат ненадеждни, тогава лекар ще предпише второ проучване.

За да се избегне това, е необходимо внимателно да се извърши необходимата подготовка преди провеждане на теста.

Различни фактори могат да повлияят на точните резултати. Използването дори на малко количество алкохолни напитки може да предизвика нарушаване на резултата. За да получите по-точни стойности в навечерието на проучването, трябва също да изключите употребата на алкохолни лекарствени тинктури. Ако бременна жена злоупотребява с цигари, трябва да се отбележи, че пушенето в навечерието и непосредствено преди извършването на такава диагностична процедура е строго забранено.

Остри инфекциозни заболявания или обостряния на хронични заболявания на вътрешните органи, придружени от треска, водят до факта, че резултатите от изследването са значително изкривени. 2-3 дни преди провеждането на този лабораторен тест е необходимо да се изключи физическото натоварване. Дори и баналното почистване на един апартамент може да доведе до факта, че резултатите могат да бъдат значително изкривени.

Ако проучването се проведе в горещия сезон, резултатът от такова изпитване може да бъде нарушен. Дехидратацията на тялото също често предизвиква изкривяване на резултатите.

За да се избегне това, преди теста за глюкозен толеранс бъдещата майка трябва да следва обичайната физиологична схема на пиене.

Тежкият психоемоционален стрес няколко дни преди лабораторните изследвания може да доведе до изкривени резултати. В този случай могат да бъдат получени както фалшиво-положителни, така и фалшиво-отрицателни резултати. Лекарите препоръчват на бременната жена да не бъде нервна преди този тест и да се опита да бъде възможно най-спокоен.

Степен на анализ

Повишеният глюкозо-толериращ тест (PGTT) може да се появи в различни клинични ситуации. Ако по време на проучването се установи устойчиво увеличаване на нивото на глюкозата, тогава тестът трябва да се провери допълнително. Само тогава лекарите могат да диагностицират гестационен диабет. Дарената кръв за изследвания също трябва да бъде няколко пъти, както се изисква от метода за извършване на този тест.

Гестационният захарен диабет е изключително неблагоприятно заболяване с прогресивно увеличаване на нежеланите симптоми. Фалшивата overdiagnosis в този случай може да доведе до факта, че една бременна жена предписани лекарства, които ще доведат до нежелани ефекти. Единствено ендокринологът установява диагнозата на гестационния диабет. За да направи това, той може да изпрати бъдещата майка в лабораторията за доставка и други помощни лабораторни тестове.

Обикновено стойностите на кръвната захар на гладно трябва да бъдат под 5.1 mmol / l. След 60 минути нивото на захарта не трябва да надвишава 10 mmol / l. 2 часа след проучването, стойностите в кръвта при здрава бременна жена не надвишават 8,5 mmol / l.

Резултати от декодирането

Лекарите определят няколко критерия, които показват наличието на признаци на гестационен диабет в тялото на бъдещата майка. В този случай, глюкозата на гладно е в интервала от 5.1 до 6.9 mmol / l. Още в 55-60 минути стойностите му се покачват над 10 mmol / l. След няколко часа, показателите за захар в периферната кръв достигат стойности от 8.5 до 11 mmol / l.

Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT)

Списък на публикациите:

Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT)

Отново работата на колегите ми за такъв известен тест в диагностиката на диабета.

Екатерина Мохова за общността на диабет

„Този ​​път ще бъде за проучване, чието име е широко известно: тест за скрита захар или Глюкосолиращ тест.

Този анализ има много синоними: тест за натоварване с глюкоза, орален (т.е. орален) тест за глюкозен толеранс (GTT), орален тест за глюкозен толеранс (OGTT), 75 g глюкозен тест, захарна крива, захарно натоварване - някои от имената, които можете да се срещнете.

За какво е GTT?

Да се ​​идентифицират следните заболявания:
• Предиабет (латентен диабет, нарушен глюкозен толеранс)
• Диабет
• Гестационен диабет (GDM, бременна диабет)

Кой може да бъде назначен за GTT?

• Да се ​​открие латентен диабет с повишена глюкоза на гладно
• За откриване на латентен диабет с нормално ниво на глюкоза на гладно, но с рискови фактори за диабет (ИТМ ≥ 25 kg / m2, диабетна наследственост, хипертония, преддиабет и др.)
• Всеки, навършил 45 години
• За откриване на GSD на 24-28 седмица от бременността

Какви са правилата на теста там?

OGTT се провежда сутрин, NATO-PSC, след пренощуване от 10-12 часа (можете да пиете вода). Последната вечеря трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Освен това, не по-малко от 3 дни преди теста, диетата на изпитваното лице не трябва да е по-малко от 150 г въглехидрати на ден. Плодове, зеленчуци, хляб, ориз, зърнени храни са добри източници на въглехидрати. Така че не е необходимо да се следва диета преди теста и да се ограничи до въглехидрати!

След вземане на кръв на празен стомах (първа точка), е необходимо да се изпият 75 g безводна глюкоза, разтворена в 250-300 ml вода, за не повече от 5 минути. За децата натоварването е 1,75 g безводна глюкоза на 1 kg телесно тегло, но не повече от 75 г. Може да попитате: дали децата правят теста с глюкоза? Да, има индикации за GTT при деца, за да открие диабет тип 2 (и MODY диабет).

Но обратно към процедурата за тестване. 2 часа след натоварването, т.е. след пиене на глюкоза се извършва повторно събиране на кръв (втора точка). Моля, обърнете внимание: по време на теста не се допуска пушене. Най-добре е да прекарате тези 2 часа в спокойно състояние (например, да четете книга). (Това е опростен тест, разширен тест се взема в 3 точки - на празен стомах - след 1 час - 2 часа след пиене на разтвор на глюкоза, по време на съветските времена, този тест се прави на 5 точки на празен стомах - 30 минути - 60 минути 90 минути - 120 минути).

При извършване на GTT на бременни жени за период от 24-28 седмици, за да се открие GSD, се добавя друга точка, когато се взема кръв 1 час след натоварването със захар. Оказва се, кръв се взема три пъти: на празен стомах, след 1 час и след 2 часа.

Ситуации, при които GTT не трябва да се изпълнява:

• На фона на остро заболяване (възпалително или инфекциозно). Факт е, че по време на болестта тялото ни се бори с него, активирайки хормони - инсулинови антагонисти. Това може да доведе до увеличаване на глюкозата, но е временно. Резултатите от теста, направени на фона на остро заболяване, могат да бъдат неточни.

• На фона на краткотрайна употреба на лекарства, които повишават нивата на кръвната захар (глюкокортикоиди, бета-блокери, тиазидни диуретици, тиреоидни хормони). Ако приемате лекарство от изброените за дълго време, тестът може да се извърши.

Какви GTTT показатели съответстват на NORM (венозен плазмен анализ)?

• На празен стомах - 3840 рубли.
Цена за акции 2900 рубли. Медицинският педикюр е козметичен и терапевтичен.
Облекчава царевица, мазоли, напукани пети и нараства ноктите бързо и безболезнено.

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

За 9 месеца носене на бебе, бременната жена трябва да премине през много различни изследвания. Понякога тя дори не разбира защо са необходими и защо се държат. Освен това през последните години всички нови анализи постоянно се добавят към традиционния диагностичен комплекс.

Днес ще обсъдим GTT - анализ на толерантността (т.е. липса на чувствителност) към глюкозата по време на бременност: този тест е задължителен и какъв е по принцип.

Защо се прави тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Тази формулировка плаши много жени, но самият преглед е много ценен и важен, а днес, в много антенатални клиники, е наложително всяка бременна жена да се подложи на това (за някои, само на показанията).

GTT (наричан също O'Salivan тест или "захарно натоварване") ви позволява да определите как глюкозата се абсорбира в тялото на бременна жена и дали има някакви нередности в тези процеси.

Тази информация е от особено значение поради факта, че всички бременни жени са изложени на риск от развитие на диабет поради промени в хода на метаболитните реакции през този период. Този тип диабет се нарича гестационен. По правило тя не е опасна и изчезва след раждането, но при липса на поддържаща терапия представлява риск за бременността и за плода и в някои случаи е в състояние да премине в явен диабет от втория тип в бъдеще.

В допълнение, гестационният диабет рядко се придружава от ярки специфични признаци и затова е много трудно да се идентифицира своевременно без тест. В действителност, GTT ви позволява да идентифицирате диабета, който се среща в латентна форма.

Колко време правите теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Най-оптималният период за GTT е периодът от 24-26 седмици. Като цяло, тестът се провежда между 24 и 28 седмици за всички бременни жени.

Според показанията, това изследване се извършва по-рано, ако бъдещата майка е изложена на риск, т.е. ако е налице поне едно от тези условия:

• бременната жена е с наднормено тегло (индексът на телесната маса превишава 30);
• Според резултатите от анализа, захарта е намерена в урината на бременната жена;
• жената е била диагностицирана с гестационен диабет по време на предишни бременности;
• има пациенти с диабет сред най-близките роднини на нероденото дете;
• носещ голям плод;
• раждането на голямо дете в миналото;
• Анализът при регистрация показва нивото на глюкоза в кръвната плазма над 5.1 mmol / l.

Във всеки от горните случаи се извършва анализ на глюкозния толеранс за период от 16-18 седмици (няма смисъл да се провежда проучване преди, тъй като инсулиновата резистентност при бременни жени започва да се увеличава само от втория триместър). След това на 24-28 седмици се повтаря. Ако е необходимо, GTT може да се извърши и през третия триместър, но не по-късно от 32 седмици, тъй като по това време натоварването с глюкоза е опасно за плода.

Как се провежда теста за глюкозен толеранс по време на бременност: подготовка

GTT се извършва чрез гладно венозна кръв. Ако резултатът е повишен, тогава тестът се прекратява - бременна жена се диагностицира с гестационен диабет. Ако индексът на глюкозата е под горната граница на нормата, се провежда орален тест за глюкозен толеранс. Една жена пие разтвор на глюкоза (за това, 75 г суха глюкоза се разрежда в 250-300 мл топла вода) - и един час след приемането му, кръвният тест се повтаря. Ако се получат нормални резултати, анализът може да се извърши и за трети и четвърти път - след 2 часа или повече от момента на приемане на глюкозния разтвор. Следователно, има един, два и три часа тест на О'Саливан.

Преди да вземете теста за глюкозен толеранс по време на бременност, не трябва да ядете нищо друго освен обикновена вода 10-14 часа преди да дарите кръв. Трябва да се отбележи, че всяка медикаментозна терапия (включително витаминна терапия) е способна да наруши резултатите от теста и затова е необходимо също така да се въздържат от приемане на лекарства по това време. Забранено е да се приема алкохол и пушек в навечерието на анализа.

Диетата може също да повлияе на резултатите от теста: поне три дни преди прегледа жената трябва да яде както обикновено, като консумира най-малко 150 грама въглехидрати на ден.

Липсата на калий или магнезий в организма, някои ендокринни нарушения и други заболявания, физически и емоционален стрес могат да доведат до фалшиви резултати от GTT.

Лабораторните работници трябва да предупредят бременна жена, че трябва да остане физически спокойна до приключване на теста. Важно условие е жената да пие целия разтвор на глюкоза за не повече от 5 минути.

Трябва да се отбележи, че това е много сладка, сладка напитка и една жена може да повърне от него. Поради тази причина тестът за глюкозен толеранс по време на бременност не се провежда при пациенти с тежка ранна токсикоза. Има и други противопоказания за това проучване:

• нарушения на черния дроб (по-специално, панкреатит в остра форма);
• дъмпингов синдром;
• Болест на Crohn;
• пептични язви;
• "Остър корем";
• придържане към бременната почивка на леглото по медицински причини (докато не започне да се движи);
• хода на инфекциозните и възпалителни процеси в тялото на бременната жена;
• късно бременност (след 32 седмици).

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: резултат, норми, транскрипт

Независимо от факта, че нивото на глюкозата в кръвната плазма на жената, която носи плода, естествено се повишава (това е физиологичната нужда на плода за нормално развитие), е установено, че този показател не трябва да надвишава:

• 5,1 mmol / l - при вземане на кръв на празен стомах;
• 10 mmol / l - 1 час след прилагане на глюкоза;
• 8,6 mmol / l - 2 часа след прилагане на глюкоза;
• 7.8 mmol / l - 3 часа след прилагане на глюкоза.

Резултатите от GTT над нормалните или равни на праговата стойност при поне два от тези тестове се считат за нарушен глюкозен толеранс по време на бременност, т.е. наличие на гестационен диабет. Ако нивото на глюкозата във венозната плазма (след вземането на кръвни проби) надвишава 7,0 mmol / l, тогава се подозира развитието на диабет тип 2 и пероралният тест (с прием на сладък разтвор) вече не се провежда.

Ако има основания да се подозира развитието на диабет при бъдещата майка, тогава тестът вероятно ще се повтори (около 2 седмици след първия път), за да се предотвратят фалшиви резултати. При потвърждаване на диагнозата, тестът за глюкозен толеранс трябва да бъде завършен дори след раждането, за да се определи дали диагностицираният диабет е свързан с бременност или не.

И накрая. Някои бременни жени вярват, че тестът за глюкозен толеранс може да им причини някаква вреда за бебето или бебето. Такива вълнения са напълно неоснователни, освен ако няма някакви противопоказания за този анализ. Дори ако жената има диабет и тя не знае за нея, частта от глюкозата, консумирана по време на теста, няма да й навреди. Но отказът от това изследване носи определена опасност: не са установени нередности в метаболитните реакции могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността, на здравето на майката и бебето.

Така че няма нужда да се тревожите за нищо: тестът за глюкозен толеранс по време на бременност винаги преследва изключително добри цели. И дори ако се окаже положително, т.е. ако диагностицира гестационния диабет, тогава спазването на препоръките, предписани от лекаря, ще направи възможно безопасното раждане на здраво бебе!