Доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса

• Предотвратяване

Туморът на панкреаса е сериозна патология, чиято същност е в растежа на тумори, произхождащи от каналите или пайне-математическия слой на органа. В продължение на много години болестта може да не проявява прояви, дори и в екстремни стадии, пациентите объркват предупредителните знаци с други заболявания на стомашно-чревния тракт. Особеността на заболяването се състои в бързия растеж на тумора, склонността към бързи метастази в перитонеума, костната система, дихателните пътища.

През последните десетилетия се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на хората, умрели от тумор на панкреаса. Сред другите ракови патологии болестта се нарежда на четвърто място по смъртност. Заболяването не е рядко, всяка година 10 от 100 хиляди души са диагностицирани с тумор на панкреаса. В рисковата група - мъже, важна роля се отдава на възрастовия фактор - най-потвърдени за развитието на тумори в организма са лицата на възраст над 60 години.

класификация

Туморите, засягащи панкреаса, са класифицирани:

• по произход - доброкачествени и злокачествени;
• на мястото на локализация - неоплазма на главата, тялото, опашката;
• по хистология - при тумори с епителен, дизонтогенетичен, метастатичен произход;
• за функционални нарушения - хода на заболяването без нарушения, с неопределено функционално състояние, с дисфункция на панкреаса (хипо- и хиперфункция).

Доброкачествени и злокачествени неоплазми

Чистотата на тумора е важен критерий, който определя хода на заболяването и прогнозата за възстановяване. Доброкачествените новообразувания са способни на растеж, но не предизвикват рязко отрицателни симптоми и смъртност. Има много видове такива тумори:

• хемангиомите са анормални образувания от клетки на кръвоносните съдове;
• фиброми - неоплазми от влакнести тъканни структури;
• липоми - неоплазми от мастна тъкан;
• невроми - образувания на нервни тъкани и ганглии;
• аденоми - тумори от жлезисти тъкани.

Доброкачествените тумори на жлезата се класифицират според степента на развитие:

• първоначалната - образуването на малки размери;
• късно - туморът е обемен, пресира тръби, съдове и нервни окончания; почива върху съседни органи.

Злокачествен тумор на панкреаса е опасно състояние с неблагоприятен изход. Туморът на главата е по-чест (75% от случаите), тялото на жлезата и опашката рядко участват в онкологичния процес.

Всички злокачествени новообразувания се разделят на категории:

• рак - цилиндрична и сквамозна, ацинарна клетка;
• саркома - ангио, фибро-, лимфо-, карциносаркома;
• кистични форми на злокачествена природа.

В класификацията на злокачествените тумори на панкреаса, отделянето на етапи заслужава специално внимание. Тактиката на лечение и степента на оцеляване на пациента зависят от етапа. Туморните тумори се разделят на:

• "Рак на място" - етап нула, няма признаци на болестта, мутира малък брой клетки на панкреаса;
• Етап 1 (1А и 1В) - патологичната формация се намира на панкреаса (без да се надхвърля), размерът е не повече от 20 mm; симптомите често отсъстват, понякога се появява гадене при повръщане и лека болка;
• Етап 2 (2А и 2В) - първият се характеризира с поникване на неоплазма в съседните органи и жлъчния канал; когато вторият започва метастази в регионалните лимфни възли; в етап 2, болката се усилва, започва загуба на тегло, повръщане и диария са епизодични;
• Етап 3 - засяга порталната вена и големите съдове на други органи (червата, черния дроб, далака);
• Етап 4 - обширни метастази, включително отдалечени органи (мозък, яйчници); Състоянието е изключително сериозно.

Провокиращи фактори

Точните причини за туморния растеж в панкреаса не са установени. Идентифицират се рисковите фактори, които могат да дадат начало на онкопатологията. До 40% от случаите на тумори на жлезата нямат надеждна етиология. Механизмът на образуване на тумори е свързан с нарушена имунна защита срещу атипични клетки, които периодично се появяват в организма. Когато имунните сили отслабят, атипичните клетки започват активно да се размножават и да предизвикат растеж на тумора.

Фактори, които повишават чувствителността към появата на тумори в панкреаса:

• хроничен панкреатит - заболяването, дължащо се на дълъг курс и редовни обостряния, създава условия за клетъчна мутация;
• наследствен панкреатит;
• тютюнопушене и алкохолизъм, допринасящи за нарушена циркулация на кръвта и метаболитни процеси в организма;
• ендокринни заболявания - затлъстяване, диабет;
• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника причинява растеж на патогенна флора, което води до натрупване на токсини в организма и провокира туморния растеж;
• възпалително заболяване на червата - болест на Crohn, UC;
• неправилно хранене (мазнини и рециклирано месо, кафе, бързо хранене);
• заболявания на устната кухина (кариозна лезия, гингивит);
• наличие на други ракови патологии (неоплазми в червата, белите дробове, черния дроб, бъбреците);
• възрастов фактор;
• наследствен фактор;
• отложени операции върху стомашно-чревния тракт;
• заседнал начин на живот.

Панкреатичен аденом, поликистоза и панкреатит в хронична форма се отнасят до предракови състояния.

симптоматика

Симптомите на панкреатичния тумор са разнообразни и се определят от степента и локализацията на неоплазма. Няма клинични признаци в първичните етапи. Болестта започва да се проявява, когато патологичната формация се увеличава - когато се разширява и излиза извън жлезата, първичните признаци са фиксирани.

При рак на главата на панкреаса симптомите са както следва:

• болка в десния хипохондрий, утежнена от огъване напред и изчезване, когато краката са притиснати към стомаха;
• сърбеж по кожата;
• развитието на стеаторея (мастни изпражнения), фекалните маси стават втечнени и неприятно миришещи;
• обструктивна жълтеница с пожълтяване на кожата, потъмняване на урината и осветление на изпражненията;
• загуба на тегло е класическа проява, присъстваща при 90% от пациентите; изтощение, свързано с нарушена абсорбция на мазнини в червата поради панкреатична дисфункция на жлезата;
• анорексия (пълен или частичен отказ от храна поради липса на апетит) се наблюдава в 64% от случаите;
• повръщане - знак, който показва притискане на дванадесетопръстника от туморното тяло;
• вътрешни кръвоизливи в хранопровода на фона на разширени съдове.

Ако туморът е локализиран в тялото или опашката на жлезата, клиничната картина се променя:

• развива се асцит;
• увеличава се далака;
• пациентът губи драстично теглото си;
• болка се усеща в лявото хипохондрия.

Когато симптомите на онкопатологията се развиват - болката се увеличава, изтощението прогресира. Започва разрастването на метастозите - мутиралите клетки се разпространяват през тялото, засягайки всички системи - от лимфните възли до дихателните органи. Самата неоплазма може да нарасне в каналите на жлъчния мехур, големите вени и тясно разположените органи - прониква тумор.

диагностика

Диагностицирането на тумори в панкреаса в началните етапи е трудно поради неясни симптоми. Следователно, само в 30% от случаите заболяването се диагностицира в рамките на 2 месеца от началото на заболяването. Ако подозирате рак, се организират следните лабораторни тестове:

• общ кръвен тест - при наличие на неоплазми, повишава се ESR и броят на тромбоцитите, развива се левкоцитоза, намалява хемоглобинът;
• биохимията ще покаже увеличение на концентрацията на билирубин и чернодробни ензими;
• идентифицирането на специфични кръвни туморни маркери е надежден метод, но не всички туморни маркери се откриват в ранните стадии.

Диагнозата на тумор на панкреаса е надеждно потвърдена с инструментални изследвания:

• коремна ехография;
• CT и MRI могат да откриват най-малките тумори до 10 mm и метастази;
• ретроградна холангиопанкреатография помага за откриване на тумори с размер над 20 mm.

Биопсията е необходима за хистологичния анализ на тъканите и установяването на вида на неоплазма. Вземането на проби от тъкани за изследване се извършва конкретно по време на диагностична лапароскопия или по време на операция за резекция на тумора.

лечение

Лечението на тумор на панкреаса се извършва хирургично. Консервативните методи са безсилни срещу съществуващи тумори. Успехът на операцията зависи от етапа на заболяването и вида на образуването в жлезата. При неусложнен курс (без метастази) операцията е насочена към изтичане не само на патологичната област, но и на цялата жлеза, за да се намали рискът от рецидив. Понякога допълнително премахнете жлъчния мехур, дванадесетопръстника, част от червата.

След резекция се предписва заместителна терапия (приемане на ензими, които улесняват храносмилането). Лъчева терапия е показана във връзка с химиотерапия, за да се убият раковите клетки и да се облекчи болката. Минус - при отрицателното въздействие на радиацията върху цялото тяло.

Когато се пренебрегне патологията, когато пълното изрязване на неоплазма е невъзможно, операцията се извършва за облекчаване на състоянието - метастазите трябва да бъдат отстранени, премахнато е чревната обструкция. Понякога част от неоплазма ще премине, ако притиска нервните процеси и причинява интензивна болка.

В следоперативния период пациентът е длъжен да се придържа към диета. Основният принцип на храненето е високото съдържание на протеини и лесно смилаемите мазнини за поддържане на стабилно тегло и предотвратяване на дистрофията. Продуктите са подбрани за преносимост, най-важното - пълно отхвърляне на алкохол, пържени и храна със синтетични добавки.

Степен на оцеляване

Прогнозата за тумор на панкреаса е неблагоприятна. Според статистиката, пациентите с злокачествени новообразувания не живеят повече от шест месеца. При 1 човек от 10, туморът е оперативен и след отстраняване има шанс за 5-годишна преживяемост.

Обаче, когато се открие тумор на нулевия етап, лечението е успешно в 99% от случаите. Но това рядко се случва, ако по време на изследването случайно се открие натрупване на мутирали клетки. По-голямата част от случаите - неоперабилен рак 4 степени.

Туморът на панкреаса е ужасна диагноза. Хитростта на заболяването е в латентното му развитие - пациентите от години не подозират наличието на тумори. Затова е важно за лицата в риск (по възраст, пол, фамилна анамнеза на заболявания) да се извършват редовни профилактични прегледи на коремните органи.

Видове тумор на панкреаса

Туморът на панкреаса е формация, при която се наблюдават различни степени на диференциация на клетките на ендокринната или екзокринната тъкан. Процесът може да бъде доброкачествен или злокачествен. Симптомите на доброкачествен тумор не се проявяват дълго време, докато образуванията достигнат голям размер, а злокачественият тумор на жлезата се усеща ярко.

Тази патология е отбелязана в ICD 10 с код C25. В зависимост от увреждането на части от панкреаса е предоставена класификация от C25.0 до C25.9. Заболяването е по-често при жените, отколкото при мъжете. Пикът на процеса на развитие се наблюдава при хора от 30 до 50 години.

класификация

Туморите на панкреаса се разделят на доброкачествени и злокачествени. Класификацията също разделя болестта на следните видове: по местоположение, промени на клетъчно ниво (хистологична структура) и въздействие върху функционалните способности на органа.

Процесът може да бъде локализиран в главата, тялото или опашката, в каналите и други части на органа. В редки случаи не е възможно да се идентифицира точното място на лезията.

Хистологичната структура в повечето случаи е от епителен произход, атипия се наблюдава в ацинарни и ендокринни клетки и се отбелязва идентифицирането на метастатичните клетки на формацията.

Типове тумори от епителни клетки се наричат ​​аденоми, ацинарен клетъчен карцином, цистаденома, аденокарцином, плоскоклетъчен карцином. Образуванията на ендокринния генезис се наричат ​​инсулинома, гастринома и карциноид. Функционални нарушения в онкологичния процес се проявяват чрез хипо- или хиперфункция на жлезата.

доброкачествен

Доброкачествените тумори на панкреаса растат бавно и не метастазират. Диференцирането на техните клетки не се променя. На ултразвук на орган е възможно да се открие образуването на хипоехогенна маса с тънкостенна структура, което показва наличието на киста с течно съдържание. Такива кисти са склонни към злокачествено заболяване.

Ако съдържанието е беззвучно, процесът е безопасен. Ако се наблюдава инфилтративен растеж, рискът от преход към рак се увеличава. Hyperechoic образование показва образуването на тумор (лимфом, липома). Промяната в паренхима без участъци от тюлените показва хиповаскуларен тумор на панкреаса.

Подготовка за процедурата по ултразвукова диагностика на панкреаса. Какви са показателите?

злокачествен

Тези тумори са опасни, те не само не се появяват дълго време, но лечението им не помага много на пациента. Откриването на фокални сенки на ултразвук предполага, че е необходимо да се изследва пациента и да се разбере естеството на техния външен вид.

Образуването на хиподентация се дължи на ниска плътност на фокусите, която е характерна за хемангиоми, кисти, първични ракови заболявания и метастази.

Размит хиподиентен контур с неправилна форма на възела показва злокачествен процес. Следователно, хистологията ще помогне за диагностициране, което ще покаже дали това е първичен процес, или метастази в панкреаса.

бластом

Бластома е развитието на ракови клетки в периода на ембрионално развитие, т.е. рак в детска възраст. Туморът може да засегне всяка част от панкреаса, като например опашната опашка. Процесът може да бъде доброкачествен или злокачествен.

Злокачественият процес е опасен, тъй като клетките се размножават и увреждат стените на кръвоносните съдове, след което се разпространяват през тялото през тялото с бързото образуване на метастази.

размери

Размерите на туморите на панкреаса са различни. Те се визуализират в микроскопични обеми чрез инструментални методи. Растежът зависи от етапа и разпределението в съседните тъкани. Класификацията на рака е както следва:

1. “Рак на място” е нулевият етап, в който все още няма симптоми, но мутирали клетки вече са се появили;
2. Етап 1 се характеризира с тумор с размер до 2 cm, без очевидни клинични прояви;
3. Етап 2 говори за растежа на раковата тъкан и появата на метастази в съседните органи;
4. Етап 3 говори за поражението на порталната вена и други големи съдове на съседните органи;
5. Етап 4 рак се характеризира с тежко състояние на пациента с големи метастази в отдалечени органи.

Причини за поява на тумори на панкреаса

Причините за неоплазми не са проучени. Идентифицирани провокиращи фактори, свързани с нарушен имунитет.

Такива фактори включват хроничен панкреатит, наследствени патологии на панкреаса, наличие на лоши навици, влошаване на кръвния поток в органа (пушене и пиене на алкохол), метаболитни нарушения (затлъстяване и диабет), неактивен начин на живот, възраст и наследствена предразположеност. Наличието на заболявания на храносмилателния тракт, като язва на стомаха и дванадесетопръстника, заболяване на червата, кариес, възпаление на венците и операция на органите на стомашно-чревния тракт.

симптоми

В повечето случаи туморите на панкреаса може да не се появят в продължение на няколко години. Такива признаци като леки симптоми на интоксикация, бавен растеж на кисти и отсъствие на рак у роднини показват доброкачествен курс. Доброкачествените кисти могат да достигнат толкова големи размери, че да могат да се усетят през коремната стена, но не влияят върху здравето на пациента. Когато туморът на панкреаса започне да оказва натиск върху съседните органи, жлъчните пътища, нервите и съдовете, се появяват съответните симптоми.

Относно симптомите на панкреатичната болка при децата и методите на лечение, прочетете следната статия.

Лечение на доброкачествени тумори на панкреаса

А доброкачествен тумор на панкреаса е рядко заболяване. Лекари от различни страни описаха общо около 200 случая. Разпространението е 1-3 случая на 1 милион население. Според статистиката на патолозите болестта се среща веднъж при 3500-5000 аутопсии.

Оплазмата обикновено се открива случайно по време на изследването за други предполагаеми диагнози. Туморът се усеща само в случай на растеж с разтягане на капсулата на панкреаса или компресия на околните органи.

Патологията получава статистически код за МКБ-10 D13.6. Отделно се разпределя код D13.7 за доброкачествени тумори на островни клетки.

Каква е разликата между доброкачествени и злокачествени тумори?

Доброкачественият процес в панкреасната жлеза е показан от редица хистологични и клинични признаци. Разликите от рака са включени в таблицата.

Причини за поява на доброкачествени новообразувания

Специфични причини за патология не са идентифицирани. Учените са идентифицирали рискови фактори. При изследване на хора с предразположеност рискът от развитие на тумори е много по-висок. Групата включва:

• пациенти с тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• Лица, страдащи от хроничен панкреатит, продължителен възпалителен процес в гастродуоденальната зона;
• хора, живеещи в зони, замърсени с токсични емисии, радиация;
• членове на семейството, където има случаи на туморна патология на различни органи.

Рисковият фактор се счита за недохранване:

• редуване на гладни празнини и преяждане;
• липса на постоянен начин на хранене;
• очарование с мазни меса, бързо хранене;
• пренебрегване на зеленчуците, плодовете (води до липса на растителни протеини, фибри, витамини).

класификация

Доброкачествените тумори на панкреаса се различават по своята хистологична структура и произход от определен тип тъкан. За тях няма типична локализация, но диагнозата отразява мястото в тялото, главата на органа или опашката. Когато се разглеждат комбинирани няколко огнища.

Изходните клетки могат да бъдат:

• епително покритие на отделителните канали;
• мастни отлагания (липоми);
• нервни или мускулни клетки (невринома, ганглиома, лейомиома);
• фиброцити (фиброми);
• съдове (хемангиоми, лимфангиоми);
• жлезисти и произвеждащи хормони (инсулома, аденом).

Списъкът от симптоми на тумор на панкреаса

Клиничните прояви зависят от вида на тумора. Лесно се толерират образувания, които не произвеждат хормони, те не се появяват дълго време и не дават симптоми, докато не се увеличат.

Проявите на голям тумор са свързани с притискащ орган или съд. Пациентът има постоянна болка, която се влошава от движенията.

Разширената глава на панкреаса дава болка в хипохондрия отдясно, епигастрична. Ако туморът лежи в тялото, се появяват болки в горната половина на корема, локализацията на опашката се характеризира с облъчване в лумбалната област отляво.

При изстискване на общата жлъчна или панкреатична канали се появяват жълтеница на кожата и склерата, сърбеж, тъмна урина и светлосиви изпражнения (признаци на обструктивна жълтеница). Намаляването на чревния лумен допринася за чревната обструкция с тежка болка, нарушено изпускане на газ и изпражнения, повръщане.

Внимание: Ако нарастващите маси влияят на клетките, произвеждащи хормони на панкреаса, пациентът има нарушения в ендокринната система.

Инсулиномите - произвеждат допълнително количество инсулин, следователно причиняват спад в нивото на глюкозата в кръвта. Има признаци на хипогликемия (замаяност, слабост, изпотяване, сърцебиене, раздразнителност). Липсата на лечение води до кома.

Гастринома - тумор от клетки, които синтезират храносмилателния хормон. Пациентите са неуспешно лекувани дълго време за язви на стомаха, дванадесетопръстника и йеюналната жлеза. Характерни са интензивни болки в областта на епигастриума, киселини в стомаха, оригване, повръщане с киселина и чревни нарушения.

Глюкагонома - стимулира увеличаването на нивото на глюкозата в кръвта и урината. Тя се проявява със загуба на тегло, кафяво-червен обрив по бедрата, бедрата, сухота и белене на кожата, възпаление на венците, стоматит, при жени - вагинит.

Важно е, че захарният диабет, който се развива с глюкагон в терапията не изисква глюкозо-понижаващи лекарства, се компенсира с диета. Рядко се получават усложнения.

Хемангиома и лимфангиома със значителен размер се трансформират в кисти, цистаденоми или твърди (злокачествени) тумори.

Основни усложнения

Да живееш с доброкачествен тумор, отказвайки да бъдеш отстранен, означава постоянно да усещаш страха от възможни усложнения. Те включват:

• заплахата от трансформация в злокачествена формация (злокачествено заболяване);
• образуването на обструктивна жълтеница с тежка интоксикация, дължаща се на обструкция на секрецията на жлъчката в дванадесетопръстника;
• развитие на хроничен панкреатит;
• обструкция на нивото на горната част на тънките черва;
• некомпенсирани ендокринни нарушения, хормонално изместване.

Диагностични методи

Обикновено метод за ултразвуково изследване е достатъчен за откриване на доброкачествен тумор на панкреаса. Той е въведен в стандарта на изследване, наличен в районните болници.

Специалист по ултразвук открива хипоехоична формация с тънка стена. Това са признаци на киста, предразположена към злокачествено заболяване. С неехогенно съдържание процесът се счита за безопасен. Хипер ехогенността показва лимфом или липома.

Важно е да се отбележи нарастването на инфилтрацията в околните тъкани, повишената васкуларизация. Симптомът показва повишен риск от злокачествен курс. Доброкачествените тумори не са заобиколени от множество съдове.

За по-точна диагностика използвайте изчислителна и магнитен резонанс, комбинация от ултразвук с ендоскопски подход. Методите позволяват да се идентифицира туморна формация с диаметър по-малък от сантиметър.

В кръвта се изследват туморни маркери, хормони, извършват се биохимични тестове за откриване на функционирането на панкреаса.

Лечение на доброкачествен тумор

Лечебните дейности за пациенти с малигнени и доброкачествени процеси в панкреаса се организират от онкологичния диспансер на областния център, където живее пациентът.

Ако е необходимо, пациентът може да бъде консултиран с водещи специалисти на центровете в Москва. Когато диагнозата се потвърди, пациентът се хоспитализира в специализиран отдел, където се извършва допълнителен преглед и се решава въпросът за целесъобразността на операцията.

Не губете време в търсене на популярни методи. По нетрадиционен начин е невъзможно да се отървете от тумора. Хирургичната техника включва различни възможности.

Резекция на главата

Обикновено се използва отстраняване на тумора заедно с част от паренхима на органа (частична резекция) в локализацията на опашката на тумора. Отделната резекция на главата се затруднява от общото кръвоснабдяване с дванадесетопръстника.

енуклеация

Отстраняването на демаркирания тумор с помощта на ексфолиация от тъкан - се извършва с инсулиноми, гастриноми, соматостатиноми и други невроендокринни образувания, които произвеждат хормони.

Операцията е показана с ясни контури и размер на тумора по-малък от 2 cm, разположен в опашката на жлезата. Енуклеацията не е показана за глюкагонома, свързана с панкреатит.

Извършва се по лапароскопски метод чрез минимален разрез под контрола на визуалната технология. Пациентите се изпращат у дома за 3-4 дни с благополучие. За периода на рехабилитация препоръчваме диета (таблица 5), намаляване на физическата активност.

Подобряването на лапароскопските техники позволи да се разшири използването му в регионалните центрове. Например, в Краснодар има 38 клиники, които са готови да извършват енуклеация на такса.

Панкреатодуоденальна резекция

Панкреатодуоденальна резекция - изрязване на главата на панкреатичната жлеза заедно с жлъчния мехур, началната част на тънките черва, част от стомаха, съседни лимфни възли. Усложнена операция се извършва само от висококвалифицирани специалисти.

По-често се посочва за злокачествен тумор или съмнителен произход на голям възел. Хирургът произвежда последователно отстраняване на органите и образуването на изкуствен канал между останалата част от жлезата и червата.

гастректомия

Пълно отстраняване на стомаха, образуването на анастомоза с червата може да се изисква за множествени язви, причинени от гастринома на панкреаса. В същото време се извършва резекция на засегнатия първичен тънко черво.

Селективна емболизация на артериите

Методът се основава на въвеждането в съдовете на панкреаса на тромботично вещество, за да се спре притока на кръв към хемангиомата. Това намалява размера на тумора, предотвратява вътрешното кървене. Операцията се извършва под контрола на компютърна ангиография.

Резециран тумор или част от него трябва да бъде подложен на хистологично изследване.

Лечение на доброкачествени тумори в Москва

Възможно е лечението на доброкачествени тумори на панкреаса в Москва от системата OMS. За да направите това, на земята трябва да направите посоки.

Жителите на Москва и региона получават всички възможности за диагностика и хирургическа помощ. Модерна техника се счита за неинвазивен ефект върху неоплазма от Cyber-нож. Това е един от видовете целеви радиационни ефекти върху туморните клетки.

Често се използва в онкологичната неврохирургия. Ефектът върху анормалните клетки не засяга здравата тъкан. Курсът изисква от 1 до 5 сесии. Всяка процедура продължава около час. Методът може в крайна сметка да се превърне в алтернатива на хирургичното лечение.

Израелските клиники са натрупали значителен опит в използването на Cyber ​​Knife. Според пациентите не се наблюдават странични ефекти от терапията. Някои съобщават за преходна слабост, гадене.

Профилактика и прогноза на патологията

За да се предотврати появата на тумори в панкреаса, е необходимо да се изключат основните причини и рискови фактори. Правилното хранене без консервирани храни, мазни меса, горещи подправки, с достатъчно количество плодове и зеленчуци помага за поддържането на функционален ред в храносмилателните органи.

Отказ от лоши навици, закуски, страст към бързо хранене ще помогне да се отърве тялото от излишните токсични вещества и да се подобри прогнозата за хората в риск.

Доброкачествени тумори на панкреаса

Доброкачествените тумори на панкреаса не са склонни към бърз растеж и метастази на неоплазмата, които се характеризират със запазена клетъчна диференциация и могат да се развият от хормонални тъкани, съдови и нервни структури, епител. Симптомите се определят от вида на образуването: с хормон-произвеждащи тумори - с повишаване на нивото на даден хормон, с други видове - с размера на неоплазма, компресия на съседни органи. Основните диагностични методи са инструментални изследвания: ултразвук, КТ, ЯМР на панкреаса. Хирургично лечение: от нуклеация на тумора до резекция на панкреаса.

Доброкачествени тумори на панкреаса

Доброкачествените тумори на панкреаса са доста редки заболявания, които се срещат с честота 1-3 случая на 1 милион население; по-често се диагностицират функционални невроендокринни тумори (инсулома, гастринома, глюкагонома). Въпреки, че такива формации обикновено са малки по размер, те не са склонни към бърз растеж, техните прояви са много специфични, тъй като туморните клетки произвеждат хормони, влизащи в системната циркулация. Доброкачествените тумори на панкреаса също включват хемангиома (образование със съдова структура), фиброма (от съединителна тъкан), липома (от мастна тъкан), лейомиома (образуване на мускулни влакна), невринома или шванома (нов растеж от клетки на Schwann, които са в обвивки на нервите). Тези видове тумори се характеризират с липсата на клинични прояви, докато достигнат значителни размери.

Причини за възникване на доброкачествени тумори на панкреаса

Причините за развитието на тази патология не са установени. Смята се, че генетичните фактори, които предразполагат към неопластични процеси, неблагоприятни условия на околната среда, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол са важни. Голяма роля в развитието на тумори на панкреаса в гастроентерологията имат възпалителните процеси на органа, предимно хроничен панкреатит.

Рисковият фактор за развитието на доброкачествени новообразувания е и лошото хранене: преобладаване на мастни храни (предимно от животински произход), липса на фибри, протеини, витамини, както и неправилно хранене (липса на редовно хранене, преяждане).

Симптоми на доброкачествени тумори на панкреаса

Симптомите на доброкачествено новообразувание с доброкачествен характер се определят от вида на тумора. Хормонално неактивните образувания обикновено са диагностични находки, тъй като те нямат никакви симптоми, докато не достигнат значителен размер и компресия на съседните органи, разтягат органната капсула или увреждат кръвния поток. Обикновено тези тумори се откриват по време на инструменталната диагностика на други заболявания. Предварително, те могат да бъдат разграничени от злокачествени по редица признаци: липса на клинични симптоми (включително прояви на синдром на интоксикация: слабост, загуба на апетит, умора, гадене, ниска температура на тялото), бавен растеж при нормално ниво на туморни маркери в кръвта.

Ако доброкачествен тумор на панкреаса на голям размер изстиска съседните органи, е възможен болковият синдром. Постоянна болка, болка, може да се увеличи с промяната на позицията на тялото, локализацията им зависи от мястото на образуването. Новите израстъци на главата на панкреаса се характеризират с болка в десния хипохондрий и епигастриум, тялото на органа - в горната част на корема, опашката - в лявата хипохондрия, лумбалната област. Туморът може да притисне панкреатичния или общ жлъчен канал, който се проявява с признаци на обструктивна жълтеница: жлъчка на склерата и кожата, сърбеж, поява на тъмно оцветяване на урината, обезцветяване на изпражненията. Ако някоя част от червата е компресирана, може да се развие чревна обструкция.

Добичните доброкачествени тумори на панкреаса имат специфични признаци, които се определят от секретирания хормон. Инсуломите (insulinomas) произвеждат хормона инсулин, който засяга нивата на кръвната захар. Симптомите на такъв тумор са симптоми на хипогликемия: слабост, прекомерно изпотяване, замаяност, раздразнителност, тахикардия; при значително понижение на кръвната глюкоза е възможна хипогликемична кома.

Гастринома (гастрин-произвеждащ доброкачествен тумор на панкреаса от островни клетки на Лангерханс) се проявява чрез развитие на множествени гастродуоденальни язви, рефрактерни на фармакотерапия. Язви могат да бъдат разположени в стомаха, булбар, понякога дори в йеюнума. Пациентите усещат силна болка в епигастралната област; характерни оригване кисел, киселини. Поради хиперпродукцията на гастрин, голямо количество солна киселина навлиза в лумена на стомашно-чревния тракт, което води до нарушаване на чревната мотилитет, увреждане на лигавицата и влошаване на процесите на абсорбция.

Симптомите на глюкагономите се определят от повишаване на нивата на кръвната захар. Характерни са значителна загуба на тегло, поява на некролитична мигрираща еритема (червено-кафяв обрив по различни части на тялото, главно в седалището, бедрата, слабините), лющене на кожата, мукозни лезии (гингивит, стоматит, вагинит). На фона на глюкагономите, може да се развие захарен диабет, отличителните белези на който са сравнително бързо постигане на компенсация, често само диетична терапия, както и рядко развитие на кетоацидоза, ангиопатия и нефропатия.

Диагностика на доброкачествени тумори на панкреаса

Диагностиката на тази патология се основава на характерната клинична картина на някои видове неоплазми, както и на резултатите от инструментални и хистологични методи на изследване. Консултацията с гастроентеролог подсказва вида на тумора, колко време се появяват симптомите и дали прогресират. В историята на живота на пациента са възможни възпалителни заболявания на панкреаса и злоупотреба с алкохол.

При преглед на пациента лекарят може да определи жълтеникавостта на кожата и склерата, което показва механично компресиране на панкреатичен или общ жлъчен канал от тумор. При оценка на пълната кръвна картина, промените са изключително редки. Биохимичният анализ на кръвта в случай на инсулома и глюкагон потвърждава промяната в нивата на кръвната захар. Дефиниране на туморни маркери се извършва: карциноембрионни антигени, СА 19-9, които не са повишени в случая на доброкачествения характер на заболяването.

Най-информативните методи за диагностициране на доброкачествени тумори на панкреаса в гастроентерологията са инструментални изследвания. Извършва се ултразвуково изследване на коремните органи, за да се визуализира образуването, да се определи неговия размер, състоянието на регионалните лимфни възли. Въпреки това, когато хормон-произвеждащи тумори с малък размер, този метод е неефективен. Силно информативна КТ и ЯМР на панкреаса, позволяваща да се открият малки тумори и да се изследват подробно тяхното разпространение.

За да се определят доброкачествените тумори на панкреаса с многобройни огнища (това е типично за инсулин, гастрин), се извършва сцинтиграфия - в тялото се инжектират радиофармацевтици, които се акумулират активно от туморните клетки, и тяхната радиация се фиксира в картината. Ако се подозира хемангиома на панкреаса, се извършва ангиография, за да се оцени притока на кръв в образуването и връзката му със системната циркулация. За изследване на хистологичната структура на тумора, неговата диференциация от злокачествени тумори се извършва пункционна биопсия на панкреаса, последвана от морфологично изследване на биопсични проби.

Лечение на доброкачествени тумори на панкреаса

Лечението на неоплазми на панкреаса с доброкачествен характер е само хирургично. Когато хормон-произвеждащи тумори на панкреаса са нуклеирани (лющене). Resection на главата на жлеза или опашката е препоръчително в присъствието на тумори в съответния отдел на органа. В случай на локализация на голям тумор в областта на главата на жлезата и нарушаване на изтичането на жлъчката се извършва резекция на панкреатодуодената (образуването се отстранява заедно с част от жлезата и дванадесетопръстника). Доста ефективен метод за лечение на панкреатична хемангиома е селективна емболизация на артериите. Техниката се състои в блокиране на кръвоснабдяването на тумора.

В някои случаи, когато няма радикално хирургично лечение за множество доброкачествени хормонални тумори на панкреаса, е необходимо симптоматично лечение. При инсулин и глюкагоном, основният фокус на консервативната терапия е нормализирането на нивата на кръвната захар. С развитието на епизоди на хипер- и хипогликемия, съответната корекция се прави с разтвори на инсулин или глюкоза. Не забравяйте да назначите диета терапия. При лечение на гастриноми се използват лекарства, които подтискат стомашната хиперсекреция: ранитидин, фамотидин, омепразол и други. При тежки случаи се извършва изрязване на гастринома при гастректомия (за предотвратяване на рецидив поради непълно отстраняване на тумора).

Прогноза и профилактика на доброкачествени тумори на панкреаса

Доброкачествените панкреасни неоплазми в повечето случаи имат благоприятна прогноза, те рядко се дегенерират в злокачествени. С увеличаване на размера на тумора могат да възникнат усложнения като обструктивна жълтеница и чревна обструкция. С навременното хирургично отстраняване е възможно пълно излекуване.

Специфична превенция на тази патология не съществува. Общите мерки за предотвратяване развитието на доброкачествени тумори на панкреаса са придържане към принципите на добро хранене, избягване на алкохол и навременно и адекватно лечение на панкреатит.

Рак на панкреаса. Симптоми и признаци, причини, диагноза, лечение. Етапи и видове рак на панкреаса. Хирургия, химиотерапия.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Ракът на панкреаса е злокачествен тумор, който се развива от жлезиста тъкан или канали. Той разрушава тялото и бързо расте в съседните тъкани. Туморът е под формата на груб гъст участък, бял или светложълт в раздела.

Причината за рака се счита за провал в генетичния апарат на клетките. Те не могат да изпълняват функциите, характерни за това тяло. Раковите клетки могат да се размножават бързо, което води до растеж на тумори.

Ракът на панкреаса е десетото най-често срещано онкологично заболяване при възрастни, но е четвърто по големина по смъртност. Всяка година се увеличава броят на хората, които имат тази диагноза. Тази форма на тумор се среща по-често при по-възрастни пациенти. Мъжете след 50-годишна възраст са малко по-засегнати от това заболяване, отколкото жените.

Ракът на панкреаса може да се появи при хора над 30-годишна възраст, но пикът в случаите настъпва след 70-годишна възраст. Заболяването най-често засяга главата на панкреаса, 75% от случаите. На тялото и опашката на тялото туморът се среща по-рядко, съответно в 15% и 10% от случаите.

Поради факта, че ракът на панкреаса е често асимптоматичен, той може да бъде открит само в по-късните етапи. Затова е трудно да се лекува. Заболяването е опасно, защото бързо метастазира в близки и далечни органи: черния дроб, белите дробове, костите, мозъка, лимфните възли, се разпространява през перитонеума. Въпреки това, съвременните медицински препарати могат значително да подобрят състоянието на пациента, да увеличат продължителността на живота и в някои случаи да доведат до намаляване на злокачествения тумор.

Анатомия и физиология на панкреаса

Панкреасът принадлежи към храносмилателната система. Той е отговорен за производството на сок на панкреаса, който участва в храносмилането. Друга важна функция е производството на хормони. Последните са необходими за метаболизма на въглехидрати и мазнини.

Панкреасът се намира в коремната кухина зад стомаха, на нивото на 1-2 лумбални прешлени, частично навлиза в лявото хипохондрия. Тя се намира хоризонтално и се простира от дванадесетопръстника до портите на далака. Дължината на тялото е 13-25 см, ширината е 3-9 см, дебелината е 2-3 см. Масата на жлезата е 70-90 г.

В структурата на панкреаса се различават главата, тялото и опашката. Главата е с формата на чук и се намира в подкова на дванадесетопръстника. Тялото на жлезата е в непосредствена близост до задната стена на стомаха. Отзад, той влиза в контакт с вена кава, аортата и слънчевия сплит. Под жлезата е хоризонталната част на дванадесетопръстника. И опашката на панкреаса навлиза в портата на далака.

Панкреасът се състои от много лобули. Те са разделени от тънки слоеве съединителна тъкан. Отвън органът е покрит с еластична капсула от съединителна тъкан.

Панкреасът играе важна роля в храносмилането и метаболизма. Той е единственият орган, който произвежда храносмилателни ензими и хормони.

Екзокринна функция на панкреаса. Всеки сегмент се състои от специфични епителни клетки. Те се събират в алвеолите, които са подходящи екскреторни канали. Функцията на лобулите е образуването на сок на панкреаса. В един ден човек произвежда 0.7-1.5 литра от тази течност, която има рязко алкална реакция. Тя се появява в дванадесетопръстника. Панкреатичната секреция съдържа много ензими: трипсин, липаза, каликреин, лактаза, малтаза, инвертаза. Те са отговорни за усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати в червата. С помощта на ензими храната се разделя на компоненти. Поради това тялото може да го асимилира.

Ендокринна функция на панкреаса. В жлезата има малки овални образувания - панкреасни островчета, състоящи се от хормонални клетки. Тяхната задача е производството на хормони: инсулин, глюкагон, липокаин, соматостатин. Островите нямат канали, но са плътно преплетени с капиляри и хормоните влизат директно в кръвта. Те изпълняват функцията за регулиране на метаболизма и са отговорни за стабилните нива на кръвната захар, създаването на въглехидратни резерви в организма и усвояването на мазнини.

Съществува тясна връзка между панкреаса и дванадесетопръстника. И двата органа са образувани от една част на първичната тъкан. Панкреатичният канал, който преминава от опашката към главата, събира сок на панкреаса от всички лобули. Той се слива с жлъчния канал и заедно образуват ампула на Vater папилата на дванадесетопръстника. Ампулата се отваря в чревната кухина със сфинктера на Оди. Това образуване на гладки мускули, които могат да отворят и затворят каналите, и по този начин освобождават потока в червата на сока на панкреаса и жлъчката. Такава работа в екип води до тясна връзка между панкреаса, дванадесетопръстника и жлъчния мехур.

Какво предизвиква рак на панкреаса

Има редица фактори, които могат да доведат до появата на злокачествен тумор:

• Панкреатични заболявания - хроничен панкреатит, кисти и доброкачествени новообразувания
• захарен диабет
• Пушене (до 30% от случаите)
• Алкохолизъм (до 20% от случаите)
• Професионален риск - експозиция на азбест
• Претърпява стомашна операция
• Неблагоприятни екологични условия

Човек, чиито родители са имали рак на панкреаса, има повишен риск от развитие на това заболяване. Влошаващо състояние и диета с недостатъчно количество пресни зеленчуци и плодове.

Видове рак на панкреаса и техните симптоми

Има няколко класификации на рак на панкреаса.

Според хистологичната структура (от кои клетки се образува туморът):

• дуктален аденокарцином - от клетките на канала
• цистаденокарцином - в резултат на дегенерация на кистата
• муцинозен аденокарцином
• плоскоклетъчен карцином

Според местоположението на тумора споделят тези типове:

• рак на главата
• рак на тялото
• рак на опашката

В началните етапи симптомите на заболяването са леки и сходни с проявите на други заболявания на храносмилателния тракт. Това е загуба на апетит, умора, слабост, лек дискомфорт в корема, понякога гадене и повръщане.

С течение на времето симптомите стават по-специфични.

Коремна болка
Когато туморът расте, болката става по-интензивна. Тя може да излъчва на гърба. Неприятните усещания се влошават от огъването на багажника напред. Болката се увеличава през нощта. Почти 90% от пациентите с тумор на опашката и 70% с рак на главата изпитват тези симптоми.

Жълтеница, сърбеж, тъмна урина и светкавични изпражнения
Тези симптоми се появяват при 90% от рака на главата. Това се дължи на факта, че туморът притиска жлъчния канал. Жълтеницата се увеличава бързо. Кожата получава зеленикав оттенък, може да се появи сърбеж. Температурата в същото време остава нормална.

Загуба на тегло
Това явление се наблюдава при 90% от пациентите с тумор в главата на жлезата и в 100% от случаите, когато туморът е в тялото или опашката. Причината е, че не се произвежда достатъчно сок на панкреаса. Това нарушава разграждането и абсорбцията на протеини, мазнини и въглехидрати. Липсата на ензими води до факта, че в изпражненията остава много мазнини. Той става смел на външен вид, лошо измити от стените на тоалетната.

Загуба на апетит (анорексия)
Анорексия се среща при 65% от пациентите с рак на главата. При други форми тя може да се развие в 30% от случаите.

Гадене и повръщане
Тези нарушения в храносмилането се развиват в резултат на притискане на тумора на дванадесетопръстника и стомаха. Също така често се забелязва диария. Това се случва при 45% с рак на главата и при 35% от тумора по тялото и опашката на жлезата.

Развитието на вторичен диабет
В 30-50% от случаите на рак на панкреаса се развива захарен диабет. Това се дължи на факта, че производството на хормони, които са отговорни за усвояването на въглехидрати, е нарушено. В този случай пациентите рязко увеличават количеството на урината и има силна жажда.

Увеличена далака
Този симптом се появява при пациенти с тумор в опашката и тялото на жлезата. Възможно е и вътрешно кървене от разширени вени на стомаха.

Остър холецистит и остър панкреатит
Тези явления са съпътствани от появата на тежка остра болка в горната част на корема, намаляване на налягането, тежко повръщане и рязко влошаване на общото състояние. Тази проява на заболяването е по-често при пациенти с рак на главата.

Рак на панкреаса

Определянето на етапа (степента) на рака е необходимо, за да се избере правилния метод на лечение. Според тежестта на такива форми.

Етап I - злокачествен тумор е малък. Той не излиза извън границите на панкреаса.
Етап II - има две степени.

• 2А - ракът се е разпространил в жлъчния канал или в дванадесетопръстника. Към лимфните възли не се разпространява.
• 2B - неоплазмата се е разпространила в лимфните възли. Размерът му може да е различен.

Етап III - туморна пролиферация в стомаха, далака и дебелото черво. Може да се разпространи до големи нерви и съдове.
Етап IV - туморът се разпространява през лимфните възли, появяват се метастази в други органи.

Метастази на рак на панкреаса
Метастазите са вторичен фокус на рака. Това се дължи на факта, че раковите клетки се разпространяват по цялото тяло с притока на кръв или лимфа. В случая на рак на панкреаса, те също могат да бъдат разпръснати вътре в коремната кухина. Влизайки в други тъкани на органите, туморните клетки се прикрепват и започват да се делят енергично, причинявайки появата на тумори. Процесът на метастази се нарича метастаза.

При рак на панкреаса метастазите могат да се появят в коремната кухина, белите дробове, стомаха, черния дроб, червата, костите, близките и отдалечените лимфни възли и мозъка.

Туморът на панкреаса е опасен от ранните метастази. Често самата неоплазма може да има малки размери, но метастазите вече са се появили далеч отвъд нейните граници.

Признаци на ракова интоксикация:

• драстична загуба на тегло и умора
• обструктивна жълтеница, причинена от запушване на жлъчния канал
• силна болка
• асцит или воднянка - натрупване на течност в коремната кухина
• дисфункция на черния дроб, бъбреците, белите дробове с тяхното поражение.

В случай, че метастазите се образуват в костите, тогава човек усеща силна упорита болка, подобна на ишиаса. Когато се появи нов тумор в лимфния възел, тогава има увеличаване, удебеляване и болезненост. С поражението на белите дробове може да се появи кашлица, недостиг на въздух, ивици кръв в храчките. Метастазите в бъбреците причиняват болки в гърба, подуване на краката, повишено налягане, поява на червени кръвни клетки в урината.

Превенция на рака на панкреаса

Прекратяване на пушенето, умерено пиене и правилно хранене. Това са основните принципи за превенция, достъпни за всички. Важно е също така своевременно да се лекува диабет, панкреатит, доброкачествени тумори на панкреаса.

Бъдете внимателни към здравето си и своевременно преминете превантивни прегледи.

Лекува ли се рак 4 на панкреаса?

Рак 4 степен е последният, най-тежък и напреднал стадий на рак на панкреаса. Когато се отбележи неконтролиран растеж на туморни клетки. Неоплазмата достига значителен размер, а метастазите се срещат в много органи: костите, мозъка, черния дроб.

Симптомите на рак на панкреаса 4-та степен

1. Тежка интоксикация с рак, причинена от отравяне на организма с отпадъчни продукти от туморни клетки.
2. Синдром на тежка болка. Неопластичните клетки действат върху чувствителните нервни окончания, които проникват в тъканите и органите. Болката е малко намалена, когато пациентът заеме позицията на ембриона.
3. Тежко изтощение. Това е свързано с факта, че активността на стомашно-чревния тракт е нарушена. Храносмилателните сокове не се екскретират в правилното количество и това усложнява храносмилането и усвояването на храната. Често поради метастази възниква чревна обструкция, нарушават се функциите на други храносмилателни органи.
4. Натрупване на течност в коремната кухина, до 20 литра. Свързан с обилно освобождаване на течна кръв поради метастази върху перитонеума.
5. Увеличаване на размера на далака повече от 12 см - спленомегалия. Този орган е отговорен за поддържане на имунитета и филтриране на кръвта. Затова при онкологични заболявания тя активира работата, пречиства кръвта и токсините се натрупват в нея.
6. Значително увеличение на размера на черния дроб - хепатомегалия. Тя може да бъде причинена от появата на метастази или от увеличената работа на черния дроб, който се опитва да се бори с раковата интоксикация.
7. Увеличени надключични и други групи лимфни възли. Тези образувания филтрират лимфата, която често носи раковите клетки. Затова в тях могат да се образуват вторични тумори.
8. Меки подкожни нодули, свързани с мастна некроза (тъканна некроза), причинена от метастази.
9. Мигриращ тромбофлебит - появата на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) в различни части на вените. Свързано с нарушено съсирване на кръвта.

Основните методи за лечение на ракапанкреас 4-та степен

Лечението е насочено към подобряване на състоянието на пациента, както и към забавяне на растежа на тумора и спиране на процеса на метастази.

• Хирургичната намеса на Whipple е пълно или частично отстраняване на панкреаса и части от околните органи.
• Палиативната хирургия има за цел премахване на усложненията. Възобновява проходимостта на жлъчния канал и червата, премахва риска от кървене.
• Извършва се химиотерапия с 5-флуороурацил, карбоплатин, гемзар, кампто. Това позволява за няколко месеца да удължи живота.
• Лъчева терапия - лечение с йонизиращо лъчение. Радиацията разрушава протеиновите молекули в раковите клетки, които са по-чувствителни към нея, отколкото здравите тъкани. В резултат на това се наблюдава намаляване на тумора.
• Радиотерапия на устройството Cyber ​​Knife.
• Симптоматичното лечение е насочено към облекчаване на болката (аналгетици, наркотични обезболяващи) и подобряване на качеството на живот.

Продължителността на живота при рак на панкреаса 4 градуса зависи от броя на метастазите и степента на ракова интоксикация, която подкопава силата на организма. А също и за това колко успешно ще бъде лечението и как тялото ще реагира на химиотерапията. Важен фактор е психическото отношение на пациента и правилната грижа за него.

Прогнозата за продължителност на живота при рак на 4-та степен е неблагоприятна. Преживяемостта над година е 4-5% при интензивно лечение. Средната продължителност на живота е от няколко месеца до шест месеца. Продължителността ще зависи от интензивността на синдрома на болката и степента на отравяне на организма с токсини.

Колко пациенти с рак на панкреаса живеят?

Продължителността на живота при такива пациенти зависи от стадия на развитие на заболяването, размера на тумора, наличието на метастази в отдалечените райони (мозъка, костите). Решаваща роля играе дали туморът трябва да бъде отстранен. Около 10% от пациентите отиват при лекаря навреме, докато туморът излезе извън панкреаса и не засяга съседните вени и нерви. Те имат най-добър шанс за благоприятен изход.

2-5% от пациентите с тази диагноза живеят по-дълго от пет години. Това са тези, които са били диагностицирани с рак на панкреаса в ранните стадии, претърпели са операция и са преминали курс на химиотерапия.

Ако пациентът има общ тумор, който се признава за неоперабилен, в този случай животът се намалява до три години след поставянето на диагнозата. Тази група включва тумори, които са поникнали в съседните тъкани и органи. Това е 30-40% от случаите.

Когато лекарите установиха, че има отдалечени метастази и няма смисъл да правите операция, продължителността на живота е около 6-12 месеца. Делът на такива пациенти е 50%. Назначават им поддържаща терапия за облекчаване на болката и облекчаване на болката. Ако пациентът не получи подходящо лечение, тогава смъртта настъпва в рамките на 2-3 месеца.

Но 90% от пациентите с тежък рак живеят по-малко от 10 седмици. Това се дължи на високата следоперативна смъртност и появата на усложнения.

Да се ​​удължи живота на болните и да се подобри тяхното благополучие помага:

• използване на химио и лъчева терапия
• предписване на подходящи обезболяващи средства
• Steniating на жлъчните пътища - осигуряване на отстраняването на жлъчката
• използване на антидепресанти и психологическо консултиране
• квалифицирани сестрински грижи

Какви са признаците на рак на панкреаса?

Ракът на панкреаса се счита за труден за диагностициране. В ранните стадии няма характерни симптоми, които да помогнат на лекаря да диагностицира правилно. Ето защо е важно да се обърне внимание на вашето здраве и да се обърне внимание на малките заболявания, които възникват от храносмилателната система. Това са тежест в горната част на корема и долната част на гърба, гадене, жълтеница на бялото на очите. Ако отидете на лекар на този етап, това увеличава шансовете за успешно лечение.

Когато приемате медицинската история, лекарят може да подозира рак на панкреаса при пациента. Анамнезата е информация за здравословното състояние на пациента и протичането на заболяването, което лекарят получава по време на изследването. Ето защо е много важно ясно и пълно да се отговори на въпросите на лекаря.

Признаци на рак на панкреаса

1. Болка в горната част на корема.
   • Обикновено болките болят или теглят.
   • Ако туморът е в главата на панкреаса, тогава болката се усеща в десния хипохондрий или в пъпа.
   • Туморът в тялото или опашката дава долната част на гърба или областта между лопатките.
   • Дискомфортът не е свързан с хранене.
   • Повишена болка през нощта.
   • Често болката се влошава от огъването, което прилича на ишиас.
   
   
2. Паранеопластичните симптоми са специфични признаци, свързани с появата на тумор.
   • Намален апетит
   • Отвращение към определен вид храна: мазни или месни ястия, кафе, алкохол
   • Нарушение на съня
   • Драстична загуба на тегло
   • Мигрираща периферна венозна тромбоза
   
   
3. Механична жълтеница. Пожълтяването на кожата и очната склера е свързано с изстискване на жлъчния канал. Жлъчката не преминава в червата, а се абсорбира в кръвния поток, предизвиквайки редица промени.
   • Пожълтяване на кожата, лигавицата, очните протеини
   • Тъмна урина
   • Осветляващи изпражнения
   • Сърбяща кожа
   • Увеличаване на жлъчния мехур
   
   
4. Нарушения на храносмилането, които водят до недостатъчен поток в червата на жлъчния и панкреатичния сок.
   • Има диария
   • Стеаторея - високо съдържание на неразградени мазнини в изпражненията.
   • Чувство на тежест и преливане в стомаха, причинено от изстискване на тумора.
   • Бъркане
   
   
5. Кълняемостта на тумора в стената на стомаха или дванадесетопръстника причинява кървене.
   • Повръщане, което има поява на утайка от кафе поради наличието на кръв в стомашния сок
   • Въглища черно
   
   
6. Поразяването на тумора на венечната вена причинява аномалии в състава на кръвта.
   • Анемия - намалена концентрация на червени кръвни клетки
   • Левкопения - намаляване на броя на левкоцитите
   • Тромбоцитопения - спад в броя на тромбоцитите
   
   
7. Прояви на диабет възникват с разрушаването на инсулин-продуциращи островчета на панкреаса. Това води до недостиг на хормони.
   • Силна жажда
   • Суха уста
   • Повишен обем на урината
   • Сърбеж на кожата и лигавиците
   
   
8. Капките (асцити) се причиняват от появата на метастази по перитонеума и порталната вена. Те причиняват обилно изтичане на течност в коремната кухина.
   • Подуване на корема и увеличаване на теглото с обща загуба на тегло
   • Натрупване на течности в коремната кухина

Какви са популярните лечения за рак на панкреаса?

Борбата с рака на панкреаса е дълъг процес. Изборът на лечение зависи от индивидуалните особености на заболяването. Ето защо, при избора на рецепти за традиционната медицина, трябва да се свържете с професионалист по този въпрос.

Нетрадиционните лечения могат да помогнат за намаляване на началото на заболяването и спиране на растежа на рака. Това е възможно, ако пациентът твърдо вярва в успеха на лечението, стриктно се придържа към препоръките на специалист и се подлага на пълен курс на лечение. Резултатите от такова лечение също трябва да бъдат наблюдавани от онколог.

Пациентите се съветват да водят дневник, в който посочват ежедневно дозата и името на лекарството, техните чувства и благополучие след приемането им. Той помага да се оцени ефективността на лечението.

Даваме преглед на методите, които се считат за ефективни.

Шевченко метод: водка и растително масло

Измерете 30 мл прясно нерафинирано растително масло и водка. Сместа се разклаща в плътно затворен буркан за 5 минути, за да се избегне разслояването. Лекарството трябва да се приема веднага. В бъдеще дозата може да се увеличи до 40 + 40.

Да се ​​използват средства за 15 минути преди хранене на празен стомах. Направете го 3 пъти на ден след 6 часа. Яжте само 3 пъти на ден след 25-30 минути след лечението.

Да се ​​лекува с курсове в продължение на 10 дни. След първия курс, почивка от 5 дни и отново 10 дни лечение. След втория курс е 5 дни почивка и трети курс на лечение. След него почивка от 14 дни. Режимът на лечение е както следва: 10/5/10/5/10/14. След това всичко започва с първия курс. И така от години. По време на почивките е необходимо да се претегли, да се направи кръвен тест и да се покаже на онколога.

Авторът твърди, че подобрението е отбелязано след 1-2 месеца. Но минималната продължителност на лечението е 7-8 месеца. Това е достатъчно за разрешаване на малки тумори.

Забележка: Не започвайте лечението на хора, страдащи от хроничен панкреатит.

Билково лечение по метода на Алефиров

Основата е използването на тинктура Aconite Jungar 2.5%. Необходимо е да се започне лечение с 1 капка на прием. Ежедневно добавяйки капка по капка, донесете дозата до 30 капки. След това плавно намалете дозата от 30 на 1 капка. Тинктурата се разрежда в чаша чиста вода. Пийте 3 пъти на ден в продължение на 40-50 минути преди хранене.

30 минути след лечението, билковият чай трябва да се напие:

• Коренът на ириса на лактичноцветните 2 части;
• Треска репяшка фармацевтична 3 части;
• Хмелни обикновени (шишарки) 2 части;
• Цветя от невен до люспи 1 част;
• Ароматни семена от копър 1 част;
• 1 част от коренния агар;
• Корена от перленка перманентно 2 части.

Един пълен (със слайд) Чл. лъжица се налива 250 мл вряща вода и се държи в продължение на 20 минути на водна баня. След това се охлажда и се прецежда. В бульона се добавят 1,5 ml 10% тинктура от едната цветна главата. Вземете 100 мл консистенция 20 минути преди хранене 3 пъти на ден. Продължителност на курса - 2 месеца.

Трябва да се помни, че лечението с традиционни методи не може да замени операцията за отстраняване на тумор. Затова не бива да губите време, опитвайки се сами да се отървете от болестта. Моментът може да бъде загубен и ракът ще метастазира в други органи. Ето защо, използвайте рецепти на традиционната медицина за подобряване на състоянието и предотвратяване на рецидив на тумора, а не като алтернатива на операцията.

Химиотерапия за рак на панкреаса - какво е това?

Химиотерапията е лечение на рак с лекарства, съдържащи отрови или токсини. Целта на химиотерапията е да унищожи раковите клетки или да намали скоростта на туморен растеж.

Действието на химиотерапевтичните лекарства е насочено към намаляване на активността на раковите клетки. На човешкото тяло, тези инструменти също имат токсичен ефект, но в по-малка степен. Това се дължи на факта, че незрелите клетки, които активно растат и се делят, т.е. ракови, са по-чувствителни към ефектите на токсините. Дозата на лекарството се избира така, че веществото да има минимален ефект върху човешкото тяло и максимално върху тумора.

При лечение с тези средства продължителността на живота се удължава средно с 6-9 месеца. Има също така цялостно подобрение, увеличаване на теглото, намаляване на болката, което води до намаляване на употребата на наркотици и обезболяващи с 50%. Понастоящем химиотерапията за лечение на рак на панкреаса се използва предимно в комбинация с други методи.

Механизмът на действие на химиотерапевтичните лекарства се основава на промяната на ДНК на туморните клетки. Тази структура съдържа генетичната информация, необходима за процеса на разделяне. Ако ДНК е унищожена, раковата клетка не може да се размножава и да възпроизвежда своя вид. В резултат на това модифицираните клетки умират. Така растежът на тумора спира и неговото намаляване започва.

Химиотерапията се извършва на цикли. Този път е избран, тъй като клетката е най-податлива на химиотерапия по време на периода на разделяне. Ето защо, прилагането на химиотерапия се предписва, когато раковите клетки са се приближили до фазата на разделяне.

Този метод се счита за доброкачествен, тъй като причинява на човешкото тяло относително малко вреда. Има два вида химиотерапия:

• Монохимиотерапия - за лечение се използва едно лекарство
• Полихимиотерапия - за лечение се използват две или повече лекарства. Те се използват паралелно или последователно.

Поради факта, че токсините имат ефект върху човешкото тяло, по време на лечението се появяват редица странични ефекти:

• гадене и повръщане
• диария
• косопад (алопеция)
• нарушение на кръвта (миелосупресия);
• токсични ефекти върху централната нервна система

В някои случаи лечението с химиотерапевтични лекарства може да предизвика усложнения. Те са свързани с факта, че веществата в състава им оказват влияние върху здравите тъкани и органи.

Следните лекарства се предписват за лечение на рак на панкреаса.

1. Гемцитабин (Gemzar) - причинява намаляване на тумора и неговите метастаци с 10% и облекчаване на симптомите на заболяването с 30% и общо подобрение на състоянието.
   
2. Docetaxel (Taxotere) - причинява по-бавен растеж на тумора с 20% и подобрение на общото благосъстояние с 15%. Използва се за монотерапия.
   
3. Комбинация от FP - флуороурацил и цисплатин. Тази полихимиотерапия не помага на всички. Но за тези пациенти, които имат положителен отговор на лечението, продължителността на живота се увеличава до 11-12 месеца.
   
4. Комбинацията от GF - гемцитабин (Gemzar) и флуороурацил. Действа при 60% от пациентите, осигурява удължаване на живота до една година или повече. Отбележете забавяне на растежа на тумора с 20%.

Препоръки за облекчаване на състоянието и намаляване на страничните ефекти на химиотерапията

• Не приемайте никакви лекарства или хранителни добавки, докато приемате химиотерапия без разрешението на лекар. Това може да предизвика алергична реакция.
• Пийте повече течности. Минималният дневен прием е 2 литра (вода, компоти, чайове, сокове). Лекарствата и токсините се елиминират през бъбреците. Ето защо, увеличавайки количеството на урината, ще намалите концентрацията на отрова в организма.
• Храната трябва да бъде балансирана и лесна за усвояване. Той е длъжен да включи в големи количества зеленчуци, плодове, морски дарове, риба, постно месо, яйца. Млечните продукти ще бъдат отличен източник на калций. Хранителни въглехидрати: зърнени храни, картофи, брашно, които осигуряват енергия на организма. Алкохолът е напълно изключен!
• За да се намали гаденето и повръщането, лекарят може да предпише специални лекарства - Zeercal. Можете също така да разтворите парчета лед, замразени плодови сокове. Не позволявайте на чувството на глад. Яжте малки порции.
  Храната трябва да е със средна температура.
• Антидепресантът Дулоксетин ще помогне за намаляване на болката, причинена от ефекта на лекарствата върху нервната система.
• Загубата на коса е една от честите странични ефекти. Ето защо, преди началото на курса се препоръчва да направите кратка прическа. След лечение, косата ще се размножи отново.
• По време на лечението пациентите често страдат от депресия и апатия, причинени от дисбаланса на хормона на стреса кортизол. За да спечели това ще помогне на използването на тинктура от женшен.
• Психологическото консултиране може да повиши мотивацията за възстановяване и жизненост. Помощта на психолог ще бъде необходима и на роднини, на чиито рамене се грижи за болните.
• Ако е възможно, опитайте се да бъдете на чист въздух и да общувате с хора. Научете различни техники за релаксация. Това е ефективно средство за справяне с безсъние.

Роднините, които се грижат за пациенти с рак, трябва да бъдат търпеливи. За да се избегнат усложнения, е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекаря, да се следват навременните лекарства и да се поддържа пациентът по всички начини. Когато се грижите за лежащи пациенти, хигиената е много важна.

Кога е необходима операция за рак на панкреаса?

На този етап ракът на панкреаса се лекува само в ранните му стадии.

Кога се нуждаете от операция?

Този въпрос се решава от онколога, в зависимост от степента на развитие на процеса. Ако на пациента е предписана операция за отстраняване на панкреаса, това предполага, че моментът все още не е пропуснат и туморът не е имал време да се разпространи към други органи. В този случай не можете да загубите време, за да предотвратите разпространението на раковите клетки в тялото. Тъй като това води до появата на метастази. Лекарят избира вида на операцията заедно с пациента след определяне размера на тумора и неговите признаци. На по-късен етап операциите могат да облекчат състоянието на човека, но не и да го освободят от заболяването.

Какви видове операции съществуват?

Разделете три вида операции

1. Диагностична (проучвателна) операция. Често е възможно да се определи истинският размер на тумора, неговото разпространение и наличието на метастази само по време на операцията. Процедурата се извършва доста бързо и ви позволява да изберете правилната посока на лечение.
   
2. Радикално (пълно) отстраняване на тумора. Използва се в ранните стадии на заболяването и дава значителен шанс за възстановяване.
   
3. Палиативните операции са насочени към продължаване на живота и подобряване на неговото качество. Те имат две посоки:
   • Отстраняване на част от тумора, когато е невъзможно да се отървете от него изцяло. Това увеличава шансовете за успех на химиотерапията и лъчетерапията.
     
   • Премахване на метастази в други органи или елиминиране на усложнения: обструкция на червата или жлъчния канал, предотвратяване на разкъсване на стомаха.

Радикално отстраняване на тумора. видове:

Пълно премахване на панкреаса. Позволява ви да се отървете от тумора, който покрива всички части на панкреаса. Предимството на тази операция е, че причинява минимум следоперативни усложнения. Въпреки това, след операцията, пациентът ще бъде принуден да приема ензимни препарати за нормализиране на храносмилането.

Уилпл операция. Това е стандартната технология за тумори на главата на панкреаса. Премахва главата на жлезата, дуоденума, част от жлъчния канал и пилора на стомаха, жлъчния мехур и най-близките лимфни възли. Такава операция намалява риска от рецидив на тумора и неговите метастази. А също и за запазване на част от панкреаса, което е важно за нормалното храносмилане в бъдеще. Недостатъците са, че по време на операцията тъканите, които все още не са засегнати от раковите клетки, могат да бъдат отстранени.

Дистална резекция на панкреаса. Извършва се, когато туморът засяга опашката и тялото на жлезата. Тези части се отстраняват, оставяйки само главата. Често слезката и жлъчният мехур също се отстраняват по време на операцията. Операцията ви позволява напълно да премахнете малките тумори, които са в опашката и тялото, но се считат за силно травматични.

Сегментарна резекция на панкреаса. Това е операция за отстраняване на централната част на жлезата. Извършва се, за да се запазят здравите части на тялото. За да се възстанови изтичането на стомашния сок, към опашката и главата е прикрепена чревна верига. Този тип операция често се извършва за отстраняване на метастази.

Минимално инвазивна хирургия. Операцията се извършва през малък отвор с помощта на роботизирана хирургична система, например daVinci. Тя позволява сложни операции, които са невъзможни при нормални условия. Освен това е възможно да се избегне обширна инцизия в корема.

Криогенният метод на лечение се основава на "замразяването" на туморните клетки при ниски температури, което води до тяхното унищожаване. Той е признат за един от най-безопасните, не причинява усложнения и има добър аналгетичен ефект. Значително увеличава шансовете за оцеляване на пациента. Недостатъкът му е, че малко експерти го практикуват.

Палиативната хирургия е насочена към премахване на усложненията, причинени от тумор.

• с механична жълтеница - осигуряват вътрешен път за изхвърляне на жлъчката в червата или елиминиране на жлъчката отвън
• в случай на чревна обструкция, частта от червата, засегната от тумора, се отстранява.
• с вътрешно кървене - зашиваните съдове се зашиват
• ако има опасност от скъсване на органа поради метастази - отстраняване на засегнатата част.

Продължителността на живота след такива интервенции е до 8 месеца.

За да се консолидират резултатите от операцията и да се предотврати повторното развитие на тумора, се провеждат химиотерапия и лъчева терапия. В бъдеще пациентът ще трябва да вземе курс на лекарства /

Анестезия за рак на панкреаса.

Анестезия за рак на панкреаса е една от основните области на лечение. Съществува общоприета схема за прилагане на аналгетични (обезболяващи) лекарства.

1. В началния етап - първият етап на хроничната болка се предписва ненаркотични аналгетици.
   • Аналгин 2-3 пъти на всеки 6-7 часа. В същото време се инжектират интрамускулно или интравенозно 2 ml 50% разтвор. Излишните дози и продължителната употреба могат да причинят увреждане на бъбреците.
     
   • Таблетки на парацетамол. Единична доза от 500 mg. Приемайте с интервал от 5-6 часа Повишаването на дневната доза може да бъде опасно за черния дроб.
     
   • Напроксен хапчета. Пийте 250-400 мг 2-3 пъти дневно по време на хранене.
   
   
2. Вторият етап на лечение на хронична болка. Ненаркотичните аналгетици нямат анестетичен ефект. Предписват се наркотични аналгетици - опиоиди (слаби опиати).
   • Трамадол - Доза 50-100 mg на всеки 4-6 часа Предлага се под формата на таблетки и разтвори за интрамускулно и интравенозно приложение или под формата на инжекции и капки.
     
   • Дихидрокодеин с продължително действие до 12 часа. Предлага се в таблетки. Доза от 60-120 mg след 12 часа.
     
   • Promedol приема 25-50 mg след 6 часа. Максималната дневна доза от 200 mg. Може би пристрастяване.
   
   
3. Третият етап на лечение на хронична болка. Ако слабите опиати са престанали да имат ефект, отидете при силните опиати.
   • Сединови таблетки за смучене под езика или под формата на инжекции. Дневната доза не трябва да надвишава 200 mg. По-слабият морфин може да доведе до пристрастяване.
     
   • Фентанил под формата на убождания или капкомери. По-силен от морфина, но има краткотраен ефект. Предлага се и като пластир с дълготраен ефект до 72 часа.

Когато пациентът има право на наркотични болкови средства?

Този въпрос трябва да бъде разгледан от лекуващия лекар. В същото време тя отчита силата на болката на пациента. Постепенна схема е разработена, когато леката болка се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства. Умерена болка (втори етап) чрез комбинация от ненаркотични аналгетици и слаби опиати. При тежка болка (следващи стъпки) е необходимо назначаването на силни опиати.

Лекарят определя лекарството и дозата му. Пише рецепта. Пациентите с рак с потвърдена диагноза имат право да получават безплатно лекарства или 50% отстъпка.

Правила за закупуване на наркотични аналгетици.

Наркотичните болкоуспокояващи се продават в аптека по лекарско предписание. Това е специална форма на установената проба с печата на лекаря и лечебното заведение. Предписаната от лекаря рецепта трябва да бъде заверена от ръководителя на поликлиниката.

На пациента се предписва само определено лекарство. Според тази рецепта не можете да приемате заместители в аптеката. Ако рецептата не се използва за 15 дни, тя става невалидна.

Рецептата може да се предписва за период на лечение до един месец. Това трябва да се посочи отделно в рецептата. Има максимално количество лекарство, което може да бъде закупено в аптеката.

Пациентът е прикрепен към аптеката на мястото на пребиваване. За целта се издава заповед от ръководителя на лечебното заведение, която се актуализира ежемесечно.