Многостранен диабет

• Хипогликемия

Диабет и неговото лечение

Някой е имал погрешна диагноза за диабет?

Re: Дали някой има грешна диагноза на диабета?

Тя е неизлечима. Той, като SD1, се компенсира. Просто не винаги се нуждаят от външен инсулин за това. Но твърда диета и натоварване. Понякога те дори завиждат на "работника от първия тип"))

Re: Дали някой има грешна диагноза на диабета?

Re: Дали някой има грешна диагноза на диабета?

и всички симптоми, които описвате. така, със сигурност имаме диабет тип 1. Пиша "ние", защото правим всичко заедно, мисля, че 24/7 каква захар имаме. Трудно е да се свикне с това, но първите дни крещяха, това беше шок за двама ни, защото имаше напълно здраво дете, но ние ще живеем.

Наскоро детето ви е било диагностицирано с диабет тип 1?

От моя опит мога да кажа, че децата и техните близки преминават през много труден период в самото начало след поставянето на диагноза тип 1 диабет. Емоциите затрупват всички без изключение. Шок, тъга, страх, гняв, безпокойство и дори вина. С течение на времето всички семейства свикват и се адаптират към живота с диабет. И постепенно животът им става все по-добър. Но горните емоции остават и преследват всички членове на семейството в продължение на много години.

Ако вече сте прочели нашата история, вече знаете, че цялото ни семейство е взело новината, че нашето 7-годишно момче е болно с диабет тип 1. Сигурен съм, че всички семейства, без изключение, приемат новината, че детето им е болно от ужасна болест. Няма значение в каква възраст детето е на 5 месеца, на 7 години или на 20 години. Дете за родители ще остане дете на 50 години.

Шок и отхвърляне на диагнозата
- Не може да бъде, не вярвам. Грешихте ”- беше първата ми реакция след онова, което чух от лекаря, че синът ми е болен. Не просто плачех. - извиках аз. Не можех да повярвам и да приема тези новини спокойно. Бях толкова лош. Погледнах към моето сладко момче, което в този момент беше в кома и ридаеше, ридаше, без да спира.

Както обясниха лекарите по-късно, това беше нормална защитна реакция на тялото. Някои родители чувстват само изтръпването и отхвърлянето на тази ужасна новина. На другите изглежда, че това е ужасен сън и те мечтаят за всичко това.

Обикновено шок - краткотраен. Но тя изобщо продължава по различни начини.

Тъга или тъга
Добри няколко дни бяхме в шок. Най-голямата дъщеря (по онова време на 17 години), под това впечатление и много разстроена, каза, че ще стане лекар и ще намери КАК да излекува любимия й брат. Преди да научи за болестта си, тя искаше да учи за някой, но не и за лекар.

Реших - всичко. Животът свърши. И мисля, че повечето родители първоначално мислят по същия начин. Много е тъжно и тъжно да осъзнаем всичко, което се случва. Изглежда роднините ви са починали. Чувствате голяма загуба, скърбящи и за известно време сте в тъжно и депресирано състояние. Като родители, вие сте тъжни и трудно осъзнати, приемете, че вашето скъпоценно дете не може да живее без инжектиране на инсулин, че трябва да направите кръвен тест за захар и т.н., и че всички тези промени във вашия и живота на детето ви са вечни.

Бързам да уверя всичко - животът не е приключил!

Ще ви отнеме известно време, докато цялото ви семейство се включи в рутината - проверка на захарта, инжекциите, какво и колко да се яде, как да се изчисли въглехидратите / единиците за хляб. Да, няма да е лесно, но надеждата, вярата и позитивното настроение ще ви помогнат като родители. Всичко отива в един пъзел. А вие, родителите и особено детето ви, ще се научите да се усмихвате отново и да се радвате на живота. Тъга, тъга в крайна сметка ще бъдат редки гости в живота ви.

Страх и безпокойство
"Как ще се справим?"... попитах съпруга си.
Изправени пред проблеми с диабета, родителите са по-загрижени за здравето на детето. Страх и безпокойство, че те няма да могат да се справят с рутинните, трудни задачи, които присъстват в живота на семействата на малките и дори големи диабетици. Например, в началото беше много страшно за мен да дам инсулинови инжекции на малкия си син. Или му направете кръвен тест с пръст. Винаги съм плачел завинаги.

Все още се тревожа за здравето му, как ще живее. Или - може ли да се справи без нас, родители, в бъдеще?

Ами децата с диабет? Те също притежават страх и безпокойство. Някои не искат да правят инжекции - плачат, страхуват се. Други, които са по-възрастни и разбират какво е диабет - също се тревожат за здравето си, за живота си. Страх от разказване на приятели в училище за диагнозата и т.н.

Когато моят 9-годишен син чете, че понякога мъжете с диабет имат усложнения и не могат да имат деца, той беше ужасно шокиран от това. Той беше много разстроен и ме попита, че ако изведнъж не може да има деца, когато е възрастен. Честно казано, в този момент почти загубих ума си! 9 години, и той се притеснява, че няма да може да има деца, когато порасне. Едва успях да се въздържа, за да не плача. Тя си пое дъх, усмихна се и каза: „Е, и това, сладко! Е, не можете да имате деца - вземете от сиропиталището. Виж колко са сираците наоколо! Той стана анимиран, дори възхитен и каза: „Да, това не е проблем - можете да възприемете толкова деца, колкото аз искам!

И това е всичко. Вече не говорихме за това. Страхът и безпокойството му за бащинството са изчезнали. Сега това не е проблем за него. Той осъзна, че този проблем е решен.

Гняв и възмущение
- Защо аз? Защо ?! ”… колко пъти сме чували тези думи от син? Много. Много пъти. Той стигна до точката, че от гняв и умора той извади игли от тялото си (той беше на помпата) и хвърли всичко на пода. - Не искам, мразя диабета. Това не е справедливо! Защо аз? Той изкрещя... и повече от веднъж. Сълзи, чувство на безпомощност за промяна на нещо...

Понякога тези моменти повече овластяват родителите да помагат на децата си с диабет да следват режима, храната и просто да обръщат повече внимание на детето. Говорете с детето си с диабет, говорете за неговите проблеми, питайте какво има в ума му, какво го притеснява. Прочетете за диабета и обсъдете последните новини в тази област.

За едно дете на всяка възраст е много важно да се разбере, че родителите му са близо и във всеки един момент ще го подкрепят. Невъзможно е за детето да стане ясно, че диабетът му е диабет. Не. Неговият диабет е заболяване на цялото семейство.

Разбира се, не е лесно да бъдете родители на диабетик и да видите как вашето дете страда и преживява. И вие, като родители, имате право да се гневите, че не можете да помогнете на малкото си дете да се отърве от тази болест! Но да бъдеш дете с диабет е още по-трудно! Фактът, че животът на диабетик е по-труден от този на обикновен човек, е безусловен. Напомнете на себе си и детето си, че можете да живеете пълен и интересен живот с диабет.

Чувство на вина
- Какво направихме погрешно?
Много често родителите търсят причина - защо детето им се разболява от диабет тип 1. Какво са направили погрешно, което е причинило това заболяване? Много често родителите обвиняват себе си, ако някой от техните близки вече има SD. Някои родители обвиняват себе си, че не забелязват, не обръщат внимание на симптомите по-рано.

Децата с диабет, или техните братя и / или сестри, могат да обвинят себе си, че са направили нещо нередно и причиняват диабет.

Аз, като майка с диабет с опит, мога да кажа и да посъветвам - не търсете каузата и не обвинявайте никого, че детето ви е болно. Съсредоточете се върху КАК да помогнете на малкия диабет да преодолее трудностите, свързани с диабета в неговия все още малък и кратък живот. Съсредоточете се върху КАК да го научите как да се хранят правилно и как да подкрепят диабета през целия му живот, за да може той да живее здравословен и пълен живот и да избягва усложнения, ако е възможно.

Всички горепосочени емоции могат да присъстват не само в началния етап след диагностицирането на детето, но и по-късно. Но това не означава, че трябва да се съсредоточим върху тях. Ако виждате, че Вие или Вашето дете се нуждаете от помощ от специалист, говорете с Вашия лекар, който може да Ви препоръча, в конкретния случай, къде и от кого трябва да потърсите помощ.

Семейният живот, за който детето има диабет тип 1, е живот с преодоляване. Привикването към живота с диабет може да отнеме време и търпение на всички членове на семейството. И ще ви разкажа по-подробно по друго време.

Vesti.ru

Диагностика и лечение на диабет преди 7 дни

Научни новини

Изследователите наричат ​​голяма медицинска грешка при диагностицирането на диабета

Лекарите преди това смятаха, че диабет от първи тип се среща предимно само при деца и юноши.
Снимка jarmoluk / pixabay.com.

Захарният диабет от първия тип (диабет тип 1) не е „детска болест“, както се смята за дълго време. Изследователите от Медицинския факултет на Университета в Ексетер (Великобритания) установиха, че болестта е също толкова често срещана при възрастните, колкото и при децата. Първата често е грешна диагноза.

Нека обясним, че има значителна разлика между диабет от първи и втори тип. T1D се характеризира с абсолютна недостатъчност на хормона инсулин: панкреасът просто не го произвежда. В сравнение с диабет тип 2, тази форма на заболяването е по-тежка и до освобождаването на инсулинови инжекции, тя е фатална. С други думи, в случай на T2DM, инсулиновата терапия се използва само в редица случаи (според определени показания), след това в случай на T1DM, въвеждането на инсулин е жизненоважно.

По този начин медицинската грешка може да струва здраве и понякога живота на пациента. Проблемът обаче е, че лекарите преди това са смятали, че диабет тип 1 се среща предимно само при деца.

Експертите решиха да проверят дали това е така. В хода на работата учените анализирали данни от възрастни пациенти от британската база, наречена UK Biobank. Оказа се, че възрастните само малко по-рядко от децата развиват диабет тип 1.

Според статистиката, в повече от 40% от случаите заболяването възниква след 30-годишна възраст. И лекарите първо погрешно смятат, че пациентът има диабет тип 2. Най-често в такива случаи лекарите не предписват инсулинови инжекции, които, както се оказва, са били необходими на лицето. Медицинска грешка се открива средно след една година - докладваха авторите в предходни работи.

Изследователите обясняват, че това объркване възниква главно поради стереотипи. Факт е, че T1DM се диагностицира при деца, юноши и млади хора на възраст под 20 години в 85% от случаите. А при хора на възраст от 30 до 60 години, диабет тип 2 се диагностицира в 96% от случаите.

Освен това, диабет от първия тип е по-трудно да се разпознае, освен това формулирането на правилна диагноза често изисква допълнителни анализи.

Въпреки това, точната диагноза е изключително важна, тъй като неправилното лечение може да представлява заплаха за живота на пациента. Ако лекарствата, предписани за диабет тип 2, не помогнат, най-добре е да ги предадете колкото е възможно по-скоро, а след това, по отношение на кръвната глюкоза, ще бъде ясно на лекаря, че диагнозата е грешна. В допълнение, възрастните пациенти с диабет тип 1 са по-малко склонни към затлъстяване. По принцип, напротив, те губят тегло, добавят авторите.

Според техните данни средно един от девет пациенти с неправилна диагноза е хоспитализиран с диабетна кетоацидоза - нарушение на въглехидратния метаболизъм, в резултат на инсулинов дефицит. Често в такова състояние човек попада в диабетна кома; смъртни случаи не са рядкост.

Анализ, публикуван от изследователи в The Lancet Diabetes Ендокринологията е първата подобна работа. Авторите се надяват, че в светлината на новите данни лекарите ще обърнат повече внимание на правилната диагноза.

Съавторът на изследванията Ричард Орам (Richard Oram) отбелязва, че основната цел на колегите му е да повишат осведомеността сред практикуващите и системите на здравеопазването в различните страни. Възможността за настъпване на диабет от първия тип трябва да се обмисли независимо от възрастта на пациента, особено ако лечението с лекарството не му помогна за кратко време, заключават авторите.

Спомнете си, че учените търсят нови начини за борба с диабета тип 1. Например, трансферът на гени и пептидната имунотерапия скоро ще могат да заменят постоянните инсулинови снимки.

Диагноза - Диабет. 7 препоръки на психолога

Тази статия е написана за хора, които са болни наскоро. Надявам се моите съвети да ви помогнат да се адаптирате и да водите пълен, здравословен живот, въпреки диагнозата.

Всеки от тези, които живеят тук, на портала "Моят диабет" - има свой собствен живот, собствен опит, собствена история. Едно нещо ни обединява: след като болестта, наречена захарен диабет, влезе в къщата на всеки от нас. За някои това не беше такава изненада, за някой - като гръм от синьото, но някак си животът ни се промени. Често хората в такъв случай казват: "Животът ми е разделен на ПРЕДИ и СЛЕД."

Бих искал да дам няколко препоръки за тези, които току-що са се впуснали в този път, по пътя на живота с диабет.

1. Оставете се да се чувствате зле, уязвими, нуждаещи се. Да, очаквам възможни възражения: „трябва да бъдеш силен“, „болестите не могат да бъдат предадени“, „трябва да се бориш“, „не можеш да се откажеш“ и т.н. Не предлагам да се отказвам, не. Казвам само, че диабетът е наистина сериозна и нелечима болест. И че ще ви трябва време да го приемете, да се приспособите и да се научите да живеете по различен начин. И страх, отчаяние, тъга, гняв, болка - това са нормални, напълно естествени чувства в такава ситуация. Ако не разпознавате, не ги живеете своевременно, те ще останат вътре и ще търсят изход във формата на психологически проблеми или телесни прояви.

2. Една от задачите ви е да приемете тази сурова реалност - животът ви се е променил и няма връщане. Трудно е. Отнема смелост. Вчера ти беше официално здрав човек и днес си диабетик. Завинаги. В момента няма начин да се отървете от диабета, можете само да се научите да живеете с него. Има голямо изкушение да се крием зад вярата в чудотворното изцеление, нов метод или погрешна диагноза на лекарите... Не се поддавайте на тази илюзия. В най-добрия случай ще бъдете разочаровани и ще загубите пари. В най-лошия - просто можеш да умреш или да причиниш непоправима вреда на здравето.

3. Не разчитайте на себе си. Намерете хора, които могат да ви подкрепят. Те могат да бъдат приятели, роднини, "колеги по диагноза". Може да се нуждаете от помощта на психолог. Няма нищо срамно в това, което се нуждае от подкрепа и помощ. Напротив, признанието, че имате нужда от помощ, показва, че сте силен човек. Не всеки може да си каже: "Да, имам проблем."

4. Трябва да научите живота с диабет. Сега има много Диабетни училища, където те ще вземат доза инсулин, ще ви научат как да преброявате хляба, обучавате други “трикове”: как да спортувате, какво да правите, ако имате настинка, как да елиминирате хипогликемия и др. Не пренебрегвайте това, не забравяйте да преминете през обучение. Поддържайте връзка с Вашия лекар, се интересувайте от нова информация за лечението, станете „експерт“ в заболяването си. Не се колебайте да попитате дали не знаете нещо. Има хора, включително и тук, на портала, които с радост ще споделят своите знания.

5. Вярвайте в себе си. Вие определено ще се справите. С добра компенсация можете да избегнете усложнения и да живеете нормален живот, щастливо досега. И в подкрепа на диабета компенсирани сте доста способни. И още. Всички чухме фразата: "Когато една врата се затваря, друга ни се отваря." Но понякога сме толкова погълнати от собствената си болка, тревога или гняв, че не виждаме отварянето на вратите. Може би си мислите: "Ами и какво е добро за болестта?" И все пак. Често чуваме истории за това как хората, преодолявайки физически, емоционални и умствени затруднения, постигат невероятни успехи и невъобразими цели. Тези истории вдъхновяват и не оставят никакво съмнение.

6. Споделете знанията си. Говорейки за това, което сте научили, можете да облекчите пътя за други хора и да направите пътя си по-приятен. Да се ​​дава е не по-малко приятно, отколкото да се приема.

7. Всичко това се отнася не само за болните, но и за тези, които имат болно дете. Вие, скъпи майки и бащи на сладки деца, сте още по-трудни. И, като правило, ако детето е болно, родителите вече са “не за себе си” - само за да помогне на детето. И все пак... Опитайте се да намерите място и време за себе си. В крайна сметка, ако самият вие сте добре, ще бъдете много по-способни да се грижите за детето си, което толкова се нуждае от вашата помощ.

Диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 е ендокринологично заболяване, характеризиращо се с недостатъчно производство на инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Поради продължителна хипергликемия, пациентите страдат от жажда, отслабват и бързо се уморяват. Характеризира се с мускулни и главоболие, спазми, сърбеж, повишен апетит, често уриниране, безсъние, горещи вълни. Диагнозата включва клинично проучване, лабораторни изследвания на кръв и урина, откриване на хипергликемия, инсулинова недостатъчност, метаболитни нарушения. Лечението се извършва по метода на инсулиновата терапия, предписана диета, физическа подготовка.

Диабет тип 1

Терминът "диабет" идва от гръцки и означава "потоци, потоци", така че името на болестта описва един от ключовите си симптоми - полиурия, екскреция на големи количества урина. Диабет тип 1 се нарича също автоимунен, инсулинозависим и млад. Заболяването може да настъпи във всяка възраст, но най-често се проявява при деца и юноши. През последните десетилетия нарастване на епидемиологичните показатели. Разпространението на всички форми на захарен диабет е 1-9%, делът на инсулинозависимия патологичен вариант е 5-10% от случаите. Честотата зависи от етническата принадлежност на пациентите, най-високата сред скандинавските народи.

Причини за диабет тип 1

Факторите, които допринасят за развитието на болестта, продължават да бъдат изследвани. Към днешна дата е установено, че захарният диабет от първи тип възниква на базата на комбинация от биологична предразположеност и външни неблагоприятни ефекти. Най-вероятните причини за увреждане на панкреаса, намаляване на производството на инсулин включват:

• Наследственост. Тенденцията към инсулинозависим диабет се предава по права линия - от родители към деца. Идентифицирани са няколко комбинации от гени, които предразполагат към заболяването. Те са най-често срещани в Европа и Северна Америка. В присъствието на болен родител рискът за детето се увеличава с 4-10% в сравнение с общото население.
• Неизвестни външни фактори. Има някои влияния на околната среда, които провокират диабет тип 1. Този факт се потвърждава от факта, че еднаквите близнаци, които имат точно същия набор от гени, се разболяват само в 30-50% от случаите. Установено е също, че хората, които мигрират от територия с ниска заболеваемост на територия с по-висока епидемиология, са по-склонни да страдат от диабет, отколкото тези, които отказват да мигрират.
• Вирусна инфекция. Автоимунният отговор на панкреатичните клетки може да се предизвика от вирусна инфекция. Най-вероятният ефект от вирусите на Coxsackie и рубеола.
• Химикали, наркотици. Бета-клетките на произвеждащата инсулин жлеза могат да бъдат засегнати от някои химични средства. Примери за такива съединения са отрова на плъх и стрептозоцин - лекарство за пациенти с рак.

патогенеза

Основата на патологията е липсата на производство на инсулинов хормон в бета-клетките на островчета Лангерханс от панкреаса. Инсулин-зависимите тъкани включват чернодробна, мастна и мускулна. Когато инсулиновата секреция е намалена, те спират приема на глюкоза от кръвта. Съществува състояние на хипергликемия - ключов признак за диабет. Кръвта се сгъстява, кръвообръщението в съдовете се нарушава, което се проявява с влошаване на зрението, трофични лезии на крайниците.

Дефицитът на инсулин стимулира разграждането на мазнините и протеините. Те влизат в кръвния поток и след това се метаболизират от черния дроб до кетони, които стават източници на енергия за независими от инсулин тъкани, включително мозъчна тъкан. Когато концентрацията на кръвната захар надвишава 7-10 mmol / l, се активира екскрецията на утайката през бъбреците. Развиват се гликозурия и полиурия, в резултат на което се увеличава рискът от дехидратация на организма и електролитен дефицит. За да се компенсира загубата на вода се увеличава чувството на жажда (полидипсия).

класификация

Според препоръките на Световната здравна организация захарният диабет тип I се разделя на автоимунни (предизвикани от производството на антитела към клетките на жлезите) и идиопатични (няма органични промени в жлезата, причините за патологията остават неизвестни). Развитието на заболяването протича в няколко етапа:

1. Идентифицирайте предразположението. Провеждат се превантивни изследвания, определя се генетичната тежест. Като се вземат предвид средните статистически показатели за страната, се изчислява нивото на риск от развитие на болестта в бъдеще.
2. Първоначален начален момент. Автоимунните процеси са активирани, β-клетките са повредени. Антителата вече се произвеждат, но производството на инсулин остава нормално.
3. Активен хроничен автоимунен инсулит. Титърът на антитялото става висок, броят на инсулин-продуциращите клетки намалява. Определя се високият риск от прояви на диабет през следващите 5 години.
4. Хипергликемия след натоварване с въглехидрати. Значителна част от клетките, произвеждащи инсулин, се разрушават. Производството на хормони намалява. Поддържа се нормално ниво на глюкоза на гладно, но хипергликемията се определя след хранене в продължение на 2 часа.
5. Клинична проява на заболяването. Проявяващи симптоми, характерни за диабета. Секрецията на хормона е рязко намалена, 80-90% от клетките на жлезите са подложени на унищожаване.
6. Абсолютен инсулинов дефицит. Всички клетки, отговорни за синтеза на инсулин, умират. Хормонът влиза в организма само под формата на лекарството.

Симптоми на диабет тип 1

Основните клинични признаци на проявление на заболяването са полиурия, полидипсия и загуба на тегло. Призивът за уриниране става по-чест, обемът на дневната урина достига 3-4 литра, а понякога се появява и нощно напикаване. Пациентите изпитват жажда, чувстват сухота в устата, пият до 8-10 литра вода на ден. Апетитът се увеличава, но телесното тегло намалява с 5-12 кг за 2-3 месеца. Освен това може да има безсъние през нощта и сънливост през деня, замаяност, раздразнителност, умора. Пациентите се чувстват постоянна умора, едва ли изпълняват обичайната си работа.

Има сърбеж по кожата и лигавиците, обриви, язви. Състоянието на косата и ноктите се влошава, рани и други кожни лезии не се лекуват дълго време. Нарушеният кръвен поток в капилярите и съдовете се нарича диабетна ангиопатия. Поражението на капилярите се проявява чрез намаляване на зрението (диабетна ретинопатия), депресия на бъбречната функция с оток, хипертония (диабетна нефропатия), неравномерно руж по бузите и брадичката. При макроангиопатията, когато вените и артериите участват в патологичния процес, започва да се развива атеросклероза на сърцето и долните крайници, развива се гангрена.

При половината от пациентите се определят симптоми на диабетна невропатия, което е резултат от електролитен дисбаланс, недостатъчно кръвоснабдяване и подуване на нервната тъкан. Провеждането на нервните влакна се влошава, конвулсиите се провокират. При периферна невропатия пациентите се оплакват от парещи и болезнени явления в краката, особено през нощта, мравучкане, изтръпване и повишена чувствителност към допир. Автономната невропатия се характеризира с неизправности във функцията на вътрешните органи - появяват се симптоми на храносмилателни нарушения, пареза на пикочния мехур, пикочни инфекции, еректилна дисфункция и ангина пекторис. При фокална невропатия се формират болки с различна локализация и интензивност.

усложнения

Продължителното нарушаване на въглехидратния метаболизъм може да доведе до диабетна кетоацидоза, състояние, характеризиращо се с натрупване на кетони и глюкоза в плазмата, повишаване на киселинността на кръвта. То е остро: апетитът изчезва, гадене и повръщане, болки в корема, появява се миризмата на ацетон в издишания въздух. В отсъствието на медицински грижи идва объркването, комата и смъртта. Пациенти с признаци на кетоацидоза изискват спешно лечение. Сред другите опасни усложнения на диабета са хиперосмоларната кома, хипогликемичната кома (с неправилна употреба на инсулин), „диабетното стъпало“ с риск от ампутация на крайниците, тежка ретинопатия с пълна загуба на зрението.

диагностика

Пациентите се преглеждат от ендокринолог. Подходящи клинични критерии за заболяването са полидипсия, полиурия, промени в теглото и апетита - признаци на хипергликемия. По време на проучването лекарят изяснява и наличието на наследствена тежест. Предполагаемата диагноза се потвърждава от резултатите от лабораторните изследвания на кръвта, урината. Откриването на хипергликемия позволява да се направи разграничение между захарен диабет с психогенна полидипсия, хиперпаратироидизъм, хронична бъбречна недостатъчност, захарен диабет. На втория етап на диагностиката се извършва диференциация на различните форми на диабет. Цялостното лабораторно изследване включва следните тестове:

• Глюкоза (кръв). Определянето на захарта се извършва три пъти: сутрин на празен стомах, 2 часа след натоварване с въглехидрати и преди лягане. Показателите за хипергликемия показват показатели от 7 mmol / l на празен стомах и от 11,1 mmol / l след хранене с въглехидратни храни.
• Глюкоза (урина). Гликозурията показва продължителна и изразена хипергликемия. Нормалните стойности за този тест (в mmol / l) са до 1.7, граничните стойности са 1.8-2.7, патологичните стойности са повече от 2.8.
• Гликиран хемоглобин. За разлика от свободния протеин без глюкоза, количеството на гликирания хемоглобин в кръвта остава относително постоянно през целия ден. Диагнозата диабет се потвърждава със скорост 6,5% и повече.
• Хормонални тестове. Извършват се тестове за инсулин и С-пептид. Нормалната концентрация на имунореактивен инсулин на гладно в кръвта е от 6 до 12,5 μED / ml. Индексът С-пептид позволява да се оцени активността на бета-клетките, обемът на производството на инсулин. Нормалният резултат е 0.78-1.89 µg / l, а при захарен диабет концентрацията на маркера се намалява.
• Метаболизъм на протеините. Извършват се тестове за креатинин и урея. Окончателните данни дават възможност да се изясни функционалността на бъбреците, степента на промяна в метаболизма на протеините. С показатели за увреждане на бъбреците над нормалните.
• Липиден метаболизъм. За ранно откриване на кетоацидоза се изследва съдържанието на кетонни тела в кръвта и урината. За да се оцени рискът от атеросклероза се определят нивата на холестерола в кръвта (общ холестерол, LDL, HDL).

Лечение на диабет тип 1

Усилията на лекарите са насочени към премахване на клиничните прояви на диабета, както и към предотвратяване на усложненията и обучение на пациентите да поддържат самостоятелно нормогликемия. Пациентите са придружени от мултипрофесионален екип от специалисти, който включва ендокринолози, диетолози и инструктор за упражнения. Лечението включва консултиране, употреба на лекарства, обучителни сесии. Основните методи включват:

• Инсулинова терапия. Употребата на инсулинови препарати е необходима за максимално постижимата компенсация на метаболитни нарушения, предотвратяване на хипергликемия. Инжекциите са жизненоважни. Схемата на въвеждане се прави индивидуално.
• Диета. На пациентите се показва диета с ниско съдържание на въглехидрати, включително кетогенна диета (кетоните служат като източник на енергия вместо глюкоза). Основата на диетата се състои от зеленчуци, месо, риба, млечни продукти. В умерени количества се допускат източници на сложни въглехидрати - пълнозърнест хляб, зърнени храни.
• Дозирана индивидуална тренировка. Физическата активност е полезна за повечето пациенти, които нямат сериозни усложнения. Занятията се подбират от инструктор в упражненията индивидуално и се провеждат систематично. Специалистът определя продължителността и интензивността на обучението, като отчита общото здравословно състояние на пациента, нивото на компенсация на диабета. Назначават се редовни разходки, лека атлетика, спортни игри. Мощният спорт, маратонът е противопоказан.
• Упражнение за самоконтрол. Успехът на поддържащото лечение на диабета зависи от нивото на мотивация на пациентите. На специални занятия им се разказва за механизмите на заболяването, за възможните начини на компенсация, за усложненията, за подчертаване на важността на редовното наблюдение на количеството захар и използването на инсулин. Пациентите усвояват уменията за самоинжектиране, избор на храна, компилация от менюто.
• Предотвратяване на усложнения. Използвани лекарства, които подобряват ензимната функция на жлезистите клетки. Те включват средства, които стимулират тъканната оксигенация, имуномодулаторни лекарства. Навременно лечение на инфекции, хемодиализа, антидотна терапия за отстраняване на съединения, които ускоряват развитието на патологията (тиазиди, кортикостероиди).

Сред експерименталните методи на лечение е да се отбележи развитието на ДНК ваксина BHT-3021. При пациенти, които са получавали интрамускулни инжекции за 12 седмици, повишени нива на С-пептид - маркер на активността на панкреатичните островни клетки. Друга област на изследване е превръщането на стволовите клетки в жлезисти клетки, които произвеждат инсулин. Експериментите върху плъхове дават положителен резултат, но за да се използва метода в клиничната практика, е необходимо доказателство за безопасността на процедурата.

Прогноза и превенция

Инсулинозависимата форма на захарен диабет е хронично заболяване, но правилното поддържащо лечение спомага за запазване на високото качество на живот на пациентите. Превантивните мерки все още не са разработени, тъй като точните причини за болестта не са изяснени. Понастоящем на всички хора от рискови групи се препоръчва да се подлагат на ежегодни прегледи за откриване на заболяването на ранен етап и своевременно започване на лечението. Тази мярка ви позволява да забавите образуването на персистираща хипергликемия, минимизира вероятността от усложнения.

Диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим диабет, ювенилен диабет) е ендокринно заболяване, характеризиращо се с абсолютен дефицит на инсулин, причинен от разрушаване на бета-клетките на панкреаса. Диабет тип 1 може да се развие във всяка възраст, но най-често засяга млади хора (деца, юноши, възрастни под 30 години). Клиничната картина е доминирана от класически симптоми: жажда, полиурия, загуба на тегло, кетоацидозно състояние.

Появата на болестта тип 1 диабет

Захарният диабет тип 1 е заболяване с генетична предразположеност, но приносът му за развитието на заболяването е малък (определя развитието му с около 1/3). Вероятността за развитие на диабет тип 1 при дете с болна майка е 1-2%, бащата е 3-6%, брат или сестра е 6%. Един или повече хуморални маркери на автоимунно увреждане на бета клетки, които включват антитела към панкреатичните островчета, антитела към глутамат декарбоксилаза (GAD)₆₅) и антитела към тирозин фосфатаза (IA-2 и IA-2beta) се откриват при 85-90% от пациентите. Въпреки това, основното значение за унищожаването на бета клетките е свързано с фактори на клетъчния имунитет. Диабет тип 1 се свързва с HLA хаплотипове като DQA и DQB. С повишена честота, захарен диабет тип 1 се комбинира с други автоимунни ендокринни (автоимунен тиреоидит, болест на Адисън) и неендокринни заболявания като алопеция, витилиго, болест на Крон, ревматични заболявания.

Развитието на заболяването Диабет тип 1

Патогенетичният механизъм на развитие на диабет тип 1 се основава на недостатъчност на производството на инсулин чрез панкреатични ендокринни клетки (панкреатични β-клетки), причинени от тяхното разрушаване под влияние на определени патогенни фактори (вирусна инфекция, стрес, автоимунни заболявания и др.). Диабет тип 1 е 10-15% от всички случаи на диабет и в повечето случаи се развива в детска или юношеска възраст. Този тип диабет се характеризира с появата на основните симптоми, които напредват бързо във времето. Основният метод на лечение е инсулиновите инжекции, които нормализират метаболизма на пациента. При липса на лечение диабет тип 1 прогресира бързо и причинява тежки усложнения като кетоацидоза и диабетна кома, което води до смърт на пациента.

Симптоми на заболяването Тип 1 диабет

В типични случаи, особено при деца и млади хора, диабет тип 1 прави своя дебют с ясна клинична картина, която се развива в продължение на няколко месеца или дори седмици. Проявлението на диабет тип 1 може да причини инфекциозни и други свързани заболявания. Чести за всички видове диабет са симптомите, свързани с хипергликемия: полидипсия, полиурия, сърбеж, но при диабет тип 1, те са много силно изразени. Така през целия ден пациентите могат да пият и да отделят до 5-10 литра течност. Специфичен симптом за захарен диабет тип 1, причинен от абсолютен дефицит на инсулин, е загуба на тегло, достигайки 10-15 кг за 1-2 месеца. Характеризира се с тежка обща и мускулна слабост, намалена производителност, сънливост. Първоначално заболяването при някои пациенти може да се наблюдава повишаване на апетита, който се заменя с анорексия, тъй като се развива кетоацидоза. Последният се характеризира с появата на ацетон (или плодов аромат) от устата, гадене, повръщане, често коремна болка (псевдоперитонит), тежка дехидратация и завършва с развитието на кома. В някои случаи първата проява на диабет тип 1 при деца е прогресивно увреждане на съзнанието, дори кома, при наличие на съпътстващи заболявания, обикновено инфекциозна или остра хирургична патология.

В редки случаи на диабет тип 1 при хора на възраст над 35-40 години (латентен автоимунен диабет при възрастни), заболяването може да се прояви по-малко ясно (умерена полидипсия и полиурия, без загуба на телесно тегло) и дори да се открие случайно по време на рутинното определяне на гликемията. В тези случаи пациентът най-напред често се диагностицира със захарен диабет тип 2, а таблетките се предписват лекарства за понижаване на глюкозата, които за известно време осигуряват приемлива компенсация за захарен диабет. Въпреки това, в продължение на няколко години (често в продължение на година) пациентът има симптоми, причинени от увеличаващия се абсолютен инсулинов дефицит: загуба на тегло, невъзможност за поддържане на нормални нива на кръвната захар на фона на понижаващи консервант лекарства, кетоза, кетоацидоза.

Диагностика на заболяването Диабет тип 1

Като се има предвид, че захарен диабет тип 1 има ясна клинична картина и също е сравнително рядко заболяване, скрининг определяне на нивата на кръвната захар, за да се диагностицира диабет тип 1, не е показано. Вероятността за развитие на заболяването при непосредствените роднини на пациентите е ниска, което, наред с липсата на ефективни методи за първична профилактика на захарен диабет тип 1, определя неуместността на изследването на имуногенетичните маркери на заболяването в тях. Диагнозата диабет тип 1 в по-голямата част от случаите се основава на установяване на значителна хипергликемия при пациенти с изразени клинични прояви на абсолютен инсулинов дефицит. Оралният тест за глюкозен толеранс за диагностициране на диабет тип 1 трябва да се прави много рядко.

Лечение на заболяването Диабет тип 1

Лечението на всеки тип захарен диабет се основава на три основни принципа: хипогликемична терапия (при диабет тип 1, инсулинова терапия), диета и обучение на пациентите. Инсулиновата терапия при захарен диабет тип 1 има заместващ характер и има за цел да максимизира имитацията на производството на физиологичен хормон, за да се постигнат приетите критерии за компенсация. Интензивната инсулинова терапия е най-близка до физиологичната секреция на инсулин. Необходимостта от инсулин, съответстваща на неговата базална секреция, се осигурява от две инжекции инсулин със средна продължителност (сутрин и вечер) или една инжекция с дългодействащ инсулин (гларжин). Общата доза базален инсулин не трябва да надвишава половината от общата дневна нужда от лекарството.

Храната или болусната секреция на инсулина се заменя с инжектиране на инсулин с кратко или ултра-кратко действие преди всяко хранене, докато неговата доза се изчислява на базата на количеството въглехидрати, което се предполага, че ще се приема по време на предстоящото хранене, и наличното ниво на гликемия, определено от пациента с помощта на глюкометър преди всяка инжекция инсулин.

След проявата на диабет тип 1 и началото на инсулиновата терапия за доста дълго време, необходимостта от инсулин може да бъде малка и да бъде по-малка от 0.3-0.4 U / kg. Този период се нарича фаза на опрощаване или „меден месец“. След период на хипергликемия и кетоацидоза, които потискат инсулиновата секреция с 10-15% от останалите бета клетки, компенсирането на хормоналните и метаболитни нарушения чрез инжектиране на инсулин възстановява функцията на тези клетки, които след това приемат осигуряването на инсулин до минималното ниво. Този период може да продължи от няколко седмици до няколко години, но в крайна сметка, поради автоимунното унищожаване на останалите бета-клетки, меден месец приключва.

Диета за диабет тип 1 при обучени пациенти, които са квалифицирани за самоконтрол и селекция на дозата инсулин, могат да бъдат либерализирани, т.е. приближава се безплатно. Ако пациентът не е с наднормено тегло или поднормено тегло, диетата трябва да бъде изокалорична. Основният компонент на храната при захарен диабет тип 1 са въглехидратите, които трябва да съставляват около 65% от дневните калории. Предпочитат се продукти, съдържащи сложни, бавно абсорбиращи въглехидрати, както и продукти, богати на фибри. Храните, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати (брашно, сладки), трябва да се избягват. Делът на белтъците трябва да се намали до 10-35%, което намалява риска от микроангиопатия, а делът на мазнините - до 25-35%, докато границата на мазнините трябва да бъде до 7% от калориите, което намалява риска от атеросклероза. Освен това е необходимо да се избягва употребата на алкохолни напитки, особено силни.