Как да се справим със затлъстяването при децата и юношите, възможните последици от наддаване на тегло

• Анализи

Затлъстяването при деца е едно от сериозните им метаболитни нарушения, което се проявява чрез отлагането на мастна тъкан. Това заболяване води до много други проблеми, с които е много трудно да се справят. В допълнение, благосъстоянието на детето е постоянно лошо, защото да живееш, просто да се движиш и да правиш някаква работа с наднормено тегло не е лесно.

Затлъстяването е състояние, при което теглото на детето надвишава нормалната стойност с повече от 15%. Можете също така да говорите за затлъстяване, ако индексът на телесна маса (ИТМ) на дете надвишава 30. Показано е от практиката, че децата, живеещи в града, страдат най-много от затлъстяването, а причината за това е бързината и закуската в движение, в Макдоналдс, пицарии и сергии за продажба на кифлички, shawarma, боклуци храна. В селото е малко вероятно да се намерят такива места.

Днес в света се наблюдава значително увеличение на децата с диагноза затлъстяване. И това е сериозен ендокринологичен проблем. Почти 80% от възрастните, които страдат от затлъстяване, имат проблеми с наднорменото тегло, започват от юношеството.

причини

Причините за това човешко състояние са подчертани. Но в природата си на развитие лежи полиетология, което означава, че една от основните роли се играе от наследствеността и околната среда. Например, ако и двамата родители страдат от затлъстяване, тогава рискът от неговото възникване при дете е приблизително 80%, със затлъстяване само при майката - 50%, само при бащата - 35-40%.

В допълнение, изложени на риск са деца, чието тегло при раждане е повече от 4 килограма. Въпреки това, рядко се диагностицира вродено затлъстяване - само в 1% от случаите. Също така, тези бебета, които се хранят с бутилка и набират много всеки месец, могат да страдат от затлъстяване. При новородените затлъстяването често се развива поради прехранване с изкуствено хранене. Като правило е изключително рядко да кърмите бебето с кърмата.

Ако смятате, че статистиката, след това затлъстяването често се развива поради нарушение на диетата, чести закуски и отказ да се упражнява. Продукти, които могат да причинят отлагане на мазнини, включват:

• Хлебни изделия;
• бързо хранене;
• сода;
• сладкиши;
• сокове;
• десерти;
• сладки чайове.

Диетата на детето трябва да се състои от храни, съдържащи протеини и фибри. Също така е важно да се поддържа воден баланс. Не трябва да прекарвате много време пред телевизора или компютъра и в същото време да ядете храна, тъй като просто не контролира количеството. Трябва да играете игри на открито или поне просто да ходите в двора всяка вечер.

Затлъстяването при децата не винаги е следствие от генетиката, понякога е една от придобитите сериозни патологии. Например, това заболяване може да възникне на фона на такива диагнози:

• Синдром на Даун;
• менингит;
• Синдром на Коен;
• хипотиреоидизъм;
• Синдром на Pradela-Willie;
• тумор на мозъка;
• Синдром на Ищенко-Кушинг;
• енцефалит.

Затлъстяването може да бъде причинено от дефицит на йод в организма, което води до хипотиреоидизъм. Друг важен фактор са стресовите условия. Те са свързани с записването на детето в училище, смяна на местоживеенето, кавга с близки хора.

класификация

Има две форми на затлъстяване: вторични и първични, в зависимост от времето на поява.
Първичното затлъстяване е от следните типове:

1. хранителни, причинени от недохранване;
2. екзогенна конституция, причинена от наследствени фактори.

Ако, обаче, е виновен генетиката, тогава не се наследява самото допълнително тегло, а характеристиките на хода на метаболитните процеси в организма. Ако говорим за първия вид първично затлъстяване, то се появява на възраст от 3 години, при деца на възраст 5-7 години и при юноши на възраст 12-17 години. Въпреки че е възможно неговата проява при друга възраст, но по-рядко.

Вторичното затлъстяване възниква поради заболявания от различно естество. Една от честите сортове от този тип е ендокринното затлъстяване, което може едновременно да се прояви при заболявания на надбъбречните жлези и яйчниците, както и при проблеми с щитовидната жлеза.

Степента на затлъстяване при децата (таблица)

За да се идентифицира това заболяване при дете, е необходимо да се изчисли неговия индекс на телесна маса (според автора, той се нарича индекс Quetelet), който се изчислява чрез прости действия: теглото на детето трябва да се раздели на стойността на височината му в квадрат. Обмислете един прост пример. Например едно момче е на седем години, височината му е 1,5 метра, а теглото му е 50 килограма. За да се изчисли BMI, трябва да се изгради 1,5 в квадрат, тя ще бъде 2, 25. След това 50 трябва да се раздели на 2,25, стойността на BMI ще бъде 22,2. След това трябва да се обърнете към таблицата със средния ръст и тегло (по-долу) за момичетата и момчетата и да разберете дали BMI е в норма. Както можем да видим, тези показатели са нормални, а детето не е със затлъстяване.

Тегло и височина на децата под 17 години

Като правило, най-често срещаните степени на затлъстяване могат да се нарекат първа и втора, които се диагностицират при 80% от децата. При липса на хранителна корекция, тези степени напредват бързо до по-тежки.

симптоми

Разбира се, основният симптом на затлъстяването се забелязва с невъоръжено око - с наднормено тегло при децата. Ако заболяването се появява при малки деца, тогава не се изключва появата на такива симптоми:

• забавяне на развитието;
• запек;
• склонност към алергични реакции;
• ниска активност;
• инфекциозни заболявания (по-често от връстници).

Алиментарното затлъстяване възниква със следните симптоми:

1. телесни мазнини на различни части на тялото.
2. появата на недостиг на въздух;
3. високо кръвно налягане;
4. загуба на интерес към физическа активност.

Вторичното затлъстяване се характеризира с по-различни симптоми:

• децата късно започват да държат главите си, да ходят, да седят;
• зъбите се появяват много по-късно, отколкото при децата на тяхната възраст;
• сънливост;
• намаляване на работоспособността и напредък в училище;
• нарушаване на менструалния цикъл при момичетата;
• суха кожа.

усложнения

Самата затлъстяване е опасна болест. Той може да се развие в усложнения, като по този начин влошава състоянието на пациента. Неспазването на диетата за деца над 7 години и отказването на лечение може да развие следните заболявания:

1. диабет тип 2;
2. атеросклероза;
3. хемороиди;
4. панкреатит;
5. стеатоза;
6. ангина пекторис;
7. хипертония;
8. анорексия;
9. холецистит.

Освен това, затлъстяването може да доведе до други заболявания и последици, например плоско стъпалост, промени в позата, психологически разстройства, артроза, сколиоза. Много често децата с наднормено тегло страдат от депресия поради подигравки на връстниците и съучениците си.

Диагностика на заболяването

Със сигурност всички си спомняме как докоснаха децата на закръглени при раждането - това е наистина трогателно. За новородено бебе това е норма - в края на краищата, той само яде и на практика не се движи. След около 10 месеца, когато бебето се научи да ходи, цялото количество изчезва, тъй като физическата му активност се увеличава и всички мазнини се изгарят.

Въпреки това, много родители, които виждат как подпухнало детето им, изпитват - не е ли затлъстяване, ако е болно? Тя може да бъде диагностицирана само от лекар, но ако не прехранвате дете, тогава не може да става въпрос за затлъстяване. Именно за да се предотврати това заболяване, всеки месец през първата година на детето, детето се претегля и измерва по височина, коремно покритие и глави. В допълнение, педиатърът има специална таблица със средни стойности за момче и момиче, колко килограма трябва да получат на месец.

И следователно, такива симптоми, които се проявяват външно, не трябва да смущават родителите:

• закръглен корем;
• дебели ръчки и крака;
• стегнати бедра.

Ако детето започне да набира повече от предписаната норма, педиатърът трябва да коригира храненето на бебето и дневния режим, ако е на възраст над шест месеца. В крайна сметка, на възраст от 6 месеца детето може да се интересува от играчки. Именно на тази възраст бебетата се учат да пълзят - което означава, че са активни.

Развитието на затлъстяване при деца

Като правило затлъстяването започва да се развива, когато детето придобие много тегло, а родителите му, бабите и дядовците се докоснат и се радват на апетита на домашния си любимец. Когато лекарят говори за затлъстяване, той често не се слуша и се казва, че прераства, като продължава да храни бебето също толкова умерено. Вие не можете да направите това, трябва да се вслуша в препоръките на педиатър, особено ако бебето е новородено и е на изкуствено хранене. Неспазването на препоръките е изпълнено с възможността за развитие на първа степен на затлъстяване.

Ако не се предприемат никакви действия, затлъстяването може да се развие във втора степен и детето редовно ще яде големи количества храна, тъй като стомахът му ще бъде готов да приема храна в такива количества. Но при втората степен на затлъстяване могат да се появят други симптоми на заболяването, както е споменато по-горе. С тази степен само 50% от родителите решават да отидат при диетолог, защото разбират, че детето е изложено на риск и е болно.

Ако родителите в този момент също решат, че детето "надрасне", тогава затлъстяването напредва до трета степен, когато всички роднини на закръгленото бебе започват да излъчват алармата. Те разбират, че детето им е болно и не знаят какво да правят. На този етап могат да се появят симптоми на захарен диабет, болка в ставите. Именно на този етап от развитието на болестта 90% от родителите се обръщат към лекаря, но понякога е много трудно да се възстанови.

лечение

Лечението на затлъстяването при децата трябва да бъде изчерпателно. Първо, трябва да следвате диета, за да загубите тези излишни килограми. Често с наднормено тегло се появяват и съпътстващи заболявания, лечението на които трябва да се извършва задължително. В допълнение, не забравяйте да се ангажират в предотвратяване на наднорменото тегло и поддържане на състоянието, което е постигнато чрез лечение.

Както бе споменато по-горе, диетата за затлъстелите деца трябва да се подбира индивидуално, благодарение на нея може да загубите наднорменото тегло. Най-важното нещо е да се извършва редовно преброяване на калориите на ядената храна на ден и да се яде поне 5 пъти на ден на малки порции. Също така трябва рационално да разпределите времето. С дете на предучилищна възраст трябва да ходят, да участват в игри на открито толкова често, колкото е възможно. При ученици на възраст 7-8 години трябва да се отделя много време за спорт и клубове за развитие.

Ако има съпътстващи заболявания, тогава трябва да се свържете с тесните специалисти. Също за затлъстяване лекарят предписва следните процедури:

• Терапевтична терапия;
• психотерапия;
• акупунктура;
• хидротерапия (особено добро плуване).

Но понякога всички тези мерки не са достатъчни за лечение на затлъстяването, защото подрастващите могат да имат психологически разстройства и затова детето ще трябва да бъде показано на лекаря, който може да идентифицира причините за "задръстванията" на проблемите. В крайна сметка, това е причината, поради която с наднорменото тегло най-често се постига при деца на 10 и повече години, в резултат на стрес.

Не се препоръчва употребата на лекарства за лечение, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно на растежа. Тези лекарства могат да бъдат много ефективни, но те могат да се приемат само от тийнейджъри над 15-годишна възраст. Хирургия за деца също не е показана.

диета

Разбира се, основната мярка за лечение е диета. Въпреки това, не прибягвайте до диета, намерена в интернет. Необходимо е да изберете менюто и храната за детето индивидуално, заедно с лекаря, без да забравяте за алергичните реакции. Също така е много трудно за децата да обяснят защо не трябва да използват този или онзи продукт. Ето защо основата на диетата трябва да присъства в някакъв вид любими храни, така че детето да не бойкотира родителите си и изобщо да не откаже да яде. При затлъстяване 2 градуса при деца е необходимо да се намали броя на калориите. Това може да се постигне с помощта на растителни мазнини и въглехидрати.

Ако говорим за юноши на 3-4-та степен на затлъстяване, тогава диетата за тях трябва да се избира много стриктно. Необходимо е да се изключат всички сладкиши, плодове и плодове, зеленчуци със съдържание на нишесте, тестени изделия.

Когато се спазва диета, препоръчително е да се спазват следните правила:

1. Последното хранене е не по-късно от 3 часа преди нощния сън.
2. Последното хранене не трябва да е тежко. Ефективна като мечта книга чаша нискомаслено кисело мляко.
3. Между храненията, прекъсва най-малко 3-3,5 часа.
4. Повечето от храната трябва да се яде сутрин.

Физическа активност

За да се изгарят излишните мазнини, диетата сама по себе си няма да е достатъчна, все още трябва да се занимавате с физическа активност. Ако имате затлъстяване в тийнейджър, тогава можете да играете спорт у дома. За да направите това, трябва да закупите симулатор, да вземете набор от упражнения. Като опция - купи абонамент за фитнес. С децата трябва да ходите на чист въздух, да играете игри на открито, да се запишете за спортен клуб.

Упражняващата терапия за затлъстяване е необходима мярка за облекчаване на състоянието и лечение на пациента. Необходимо е да се изберат методи за неговото прилагане според възрастта и теглото на пациента. Можете да провеждате класове в следните форми:

• сутрешни упражнения;
• джогинг преди лягане;
• игри на открито;
• обучение на симулатори.

Множество упражнения могат да бъдат всякакви, но си струва да започнете с прости упражнения: ходене по пръсти, токчета, пълен крак. При извършване на упражнения трябва да участват различни органи и мускулни групи.

предотвратяване

Предотвратяването на затлъстяването е едно от предизвикателствата в съвременния свят. Първото нещо, с което родителите трябва да започнат, е да привикнат детето от ранна възраст до правилна диета. Също така трябва да обърнете много внимание и ежедневието, ежедневно да ходите с детето си на чист въздух.

Всеки родител трябва да внуши интереса на детето към физическата култура и спорта, тъй като това е много важно за неговото развитие. Но в този случай родителите трябва да бъдат пример за тяхното дете.

Превенцията на затлъстяването е много важна, тъй като през последните години тази болест набира популярност. И колкото и да е тъжно, болестта се появява все по-често при деца от различни възрасти. Много хора погрешно вярват, че затлъстяването не причинява нищо друго освен трудности при преместването. Това обаче е сериозно заболяване, което е много сериозно и може да засегне много човешки органи.

Да се ​​справим със затлъстяването е много трудно за възрастните, какво можем да кажем за децата. Ето защо не трябва да допускате набор от излишни килограми: с предразположеност към заболяването, трябва да се ангажирате с неговата превенция и когато се появят първите симптоми, лекувате и елиминирате излишните килограми.

Затлъстяване в детството

Затлъстяването при деца е хронично метаболитно нарушение, придружено от прекомерно отлагане на мастна тъкан в тялото. Затлъстяването при децата се проявява с повишено телесно тегло и предразполага към развитие на запек, холецистит, хипертония, дислипидемия, инсулинова резистентност, дисфункция на половите жлези, артроза, плоско стъпало, сънна апнея, булимия, анорексия и др. телесна маса, ИТМ и превишаване на действителните показатели над съответните (по центилни таблици). Лечението на затлъстяването при децата включва диетична терапия, рационални упражнения, психотерапия.

Затлъстяване в детството

Затлъстяването при деца е състояние, при което действителното телесно тегло на детето надвишава възрастовата граница с 15% или повече, а индексът на телесна маса ≥30. Данните от изследванията показват, че около 12% от руските деца са с наднормено тегло, а 8,5% от децата, живеещи в градските райони, са с наднормено тегло и 5,5% в селските райони. В световен мащаб се наблюдава повишаване на разпространението на затлъстяването сред децата, което изисква сериозно отношение към този проблем от педиатрията и детската ендокринология. Близо 60% от възрастните, които са с наднормено тегло, имат проблеми с наднорменото тегло в детска и юношеска възраст. Прогресирането на затлъстяването при децата води до развитие на сърдечно-съдови, ендокринни, метаболитни, репродуктивни нарушения, заболявания на храносмилателния тракт и опорно-двигателния апарат в бъдеще.

Причини за затлъстяване при деца

Затлъстяването при децата има полиетиологичен характер; При неговото прилагане сложното взаимодействие на генетични и екологични фактори играе роля. Във всички случаи основата на затлъстяването при децата е енергийният дисбаланс, дължащ се на увеличеното потребление и намаления разход на енергия.

Известно е, че при наличие на затлъстяване и при двамата родители, вероятността от подобно заболяване при дете е 80%; при наличие на затлъстяване само при майката - 50%; само баща - 38%.

Рисковата група за развитието на затлъстяването се състои от деца, които имат повишено телесно тегло при раждане (повече от 4 kg) и прекомерно месечно нарастване на телесното тегло, които се хранят изкуствено. При кърмачета затлъстяването може да се развие на фона на прехранването на детето с висококалорични смеси, нарушаване на правилата за допълващо хранене.

Според анамнестични данни, развитието на затлъстяването при повечето деца е свързано с абнормна диета и намаляване на физическата активност. Обикновено в диетата на децата с наднормено тегло и затлъстяване преобладават лесно смилаеми въглехидрати (хлебни изделия, сладки десерти) и твърди мазнини (бързо хранене), сладки напитки (сокове, сода, чайове) с недостатъчно потребление на фибри, протеини и вода. В същото време повечето деца водят заседнал начин на живот (не играят игри на открито, не спортуват, не посещават часове по физическо възпитание), прекарват много време в телевизора или компютъра и изпитват силен психически стрес, който насърчава хиподинамията.

Затлъстяването при децата може да бъде не само следствие от конституционно предразположение и хранителни причини, но и сериозни патологични състояния. По този начин, затлъстяването често се среща при деца с генетични синдроми (Down, Prader-Vilia, Lawrence-Moon-Beadle, Cohen), ендокринопатии (вроден хипотиреоидизъм, синдром на Иценко-Кушинг, мастна-генитална дистрофия), заболяване на ЦНС (поради CMT, адренален синдром). енцефалит, неврохирургични операции, мозъчни тумори и др.).

Понякога в историята на децата има връзка между затлъстяването и външните емоционални фактори: прием в училище, злополука, смърт на роднини и др.

Класификация за детска затлъстяване

Така, като се вземат предвид причините за появата, се различават две форми на затлъстяване при децата: първични и вторични. От своя страна, първичното затлъстяване при децата се разделя на екзогенно-конституционални (свързани с наследствена предразположеност) и хранителни (свързани с грешки в храненето). При конституционното затлъстяване децата не наследяват самото наднормено тегло, а характеристиките на метаболитните процеси в организма. Хранителното затлъстяване най-често се среща при деца в критични периоди на развитие: ранно детство (до 3 години), предучилищна възраст (5-7 години) и пубертет (12 до 16 години).

Вторичното затлъстяване при децата е следствие от различни вродени и придобити заболявания. Най-честият вид вторично затлъстяване е ендокринното затлъстяване, придружаващо яйчниците при момичетата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези при децата.

Критериите за определяне на затлъстяването при децата досега остават обект на обсъждане. Гайворонская А.А. въз основа на превишението на телесното тегло на детето нормално за дадена възраст и нарастването на стойностите, се различават 4 нива на затлъстяване при деца:

• Затлъстяване I степен - телесното тегло на детето надвишава нормата с 15-24%
• Затлъстяване II степен - телесното тегло на детето надвишава нормата с 25–49%
• Затлъстяване от III степен - телесното тегло на детето е 50-99% над нормалното
• Затлъстяването IV степен - телесното тегло надвишава допустимата възрастова норма с повече от 100%.

80% от децата имат затлъстяване от І до ІІ клас.

Симптомите на затлъстяването при деца

Основният признак на затлъстяване при децата е увеличаване на слоя на подкожната мастна тъкан. При малки деца признаците на първично затлъстяване могат да бъдат неактивност, забавени двигателни умения, склонност към запек, алергични реакции и инфекциозна заболеваемост.

При храносмилателното затлъстяване децата имат излишни мастни натрупвания в корема, таза, бедрата, гърдите, гърба, лицето, горните крайници. В училищна възраст тези деца имат недостиг на въздух, намалена толерантност към упражненията, повишено кръвно налягане. Чрез пубертета, една четвърт от децата са диагностицирани с метаболитен синдром, характеризиращ се със затлъстяване, артериална хипертония, инсулинова резистентност и дислипидемия. На фона на затлъстяването, децата често развиват метаболитно нарушение на пикочната киселина и дисметаболичната нефропатия.

Вторичното затлъстяване при деца протича на фона на водещото заболяване и се комбинира с типичните симптоми на последното. Така че, с вроден хипотиреоидизъм, децата започват да задържат главите си късно, седят и ходят; те имат смяна на зъбите. Придобит хипотиреоидизъм често се развива по време на пубертета, поради дефицит на йод. В този случай, в допълнение към затлъстяването, децата имат умора, слабост, сънливост, намалена работоспособност в училище, суха кожа, менструални нарушения при момичетата.

Мастните отлагания в областта на корема, лицето и шията са характерни признаци на кушингоидно затлъстяване (при синдрома на Исенко-Кушинг при деца); докато крайниците остават тънки. При момичетата в пубертета се наблюдават аменорея и хирзутизъм.

Комбинацията от затлъстяване при деца с увеличаване на млечните жлези (гинекомастия), галакторея, главоболие, дисменорея при момичетата може да покаже наличието на пролактиноми.

Ако, освен че е с наднормено тегло, момичето се притеснява за мазна кожа, акне, прекомерен растеж на косата, нередовна менструация, тогава с висока степен на вероятност можем да предположим, че има синдром на поликистозните яйчници. Момчетата с адипозогенитална дистрофия имат затлъстяване, крипторхизъм, гинекомастия, недоразвитие на пениса и вторични сексуални характеристики; при момичетата - липсата на менструация.

Усложнения при затлъстяване при деца

Наличието на затлъстяване при деца е рисков фактор за ранното развитие на редица заболявания - атеросклероза, хипертония, ангина пекторис, диабет тип 2. От страна на храносмилателната система може да се отбележи образуването на хроничен холецистит и камъни в жлъчката, панкреатит, запек, хемороиди, мастна хепатоза и по-късно чернодробна цироза. При деца с наднормено тегло и затлъстяване нарушенията в храненето (анорексия, булимия) и нарушения на съня (хъркане и синдром на сънна апнея) са по-чести.

Повишеното натоварване на опорно-двигателния апарат причинява развитие на затлъстели деца с нарушена стойка, сколиоза, артралгия, артроза, валгусна деформация на стъпалата и плоски стъпала. Затлъстяването при подрастващите често причинява депресия, подигравки от връстници, социално изключване и девиантно поведение. Жените и мъжете, които са с наднормено тегло от детството, имат повишен риск от безплодие.

Диагностика на затлъстяването при деца

Клиничната оценка на затлъстяването и неговата тежест при децата включва вземане на анамнеза, изясняване на начина на хранене в детска възраст и хранителни характеристики на детето в момента, изясняване нивото на физическа активност. Обективното изследване на педиатър произвежда антропометрия: регистрира растеж, телесно тегло, обиколка на талията, обем на бедрото, индекс на телесна маса. Получените данни се сравняват със специални центлични таблици, на базата на които се диагностицира наднорменото тегло или затлъстяването при децата. В някои случаи, например, по време на масови изследвания, се използва техника за измерване на дебелината на кожната гънка, определяне на относителната маса на мастната тъкан, използвайки метода на биоелектричната устойчивост.

За да се определят причините за затлъстяването, децата с наднормено тегло трябва да се консултират с педиатричен ендокринолог, педиатричен невролог, педиатричен гастроентеролог, генетик. Препоръчително е по-нататъшно проучване на биохимичния анализ на кръвта (глюкоза, глюкозо-толерантен тест, холестерол, липопротеини, триглицериди, пикочна киселина, протеини, чернодробни проби), хормонален профил (инсулин, пролактин, TSH, T4 St., кортизол в кръвта и урина, естрадиол). Според показанията се извършва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, РЕГ, ЕЕГ, ЯМР на хипофизата на детето.

Лечение на затлъстяване в детството

Обхватът на медицинските грижи за затлъстелите деца включва загуба на тегло, лечение на свързани заболявания, поддържане на постигнатия резултат и предотвратяване на наддаване на тегло.

На първо място, за дете със затлъстяване се избира индивидуална диета, което предполага намаляване на дневните калории, дължащи се на животински мазнини и рафинирани въглехидрати. Препоръчва се 5-кратна (понякога 6-7-кратна) диета, родителите се обучават в изчисляването на дневните калории. Едновременно с корекцията на храненето се прави и организация на рационален моторен режим: разходки и игри на открито се препоръчват за малки деца, а от предучилищна възраст се препоръчват спортни дейности (плуване, колоездене и др.). Диетичната терапия се провежда под ръководството на педиатър или диетолог; контролът върху храненето и двигателната активност на децата със затлъстяване се възлага на родителите.

При затлъстяване, децата могат да бъдат акупунктура, тренировъчна терапия, хидротерапия, психотерапия. При наличие на съпътстващи заболявания, детето се нуждае от помощта на педиатричен ендокринолог, детски гастроентеролог, педиатричен гинеколог, педиатричен кардиолог, детски ортопед, неврохирург, педиатричен психолог.

Превенция на затлъстяването при децата

Предотвратяването на епидемия от затлъстяване сред децата е предизвикателство, което изисква интегрирането на усилията на родителите, членовете на медицинската общност и образованието. Първата стъпка по този път трябва да бъде разбиране на родителите за значението на балансираното хранене при децата, повишаване на правилните хранителни навици при децата, организиране на дневния режим на детето с задължително включване на разходки на чист въздух.

Друг важен момент в превенцията на затлъстяването при децата е въвеждането на интерес към физическата култура, наличието на спорт в училище и в общността. Важно е родителите да са пример за здравословен начин на живот и да не изискват авторитетно спазването му от детето. Необходимо е да се разработят скринингови програми за идентифициране на затлъстяването и неговите усложнения сред децата и юношите.

Затлъстяване при деца 1, 2, 3 и 4 степен: как да се разпознае и излекува опасна болест

Затлъстяването е един от най-често срещаните проблеми в света, който не губи своята значимост.

Ако предишното затлъстяване се наблюдава главно при възрастни, сега лекарите все по-често диагностират този проблем при децата. За да започнете борбата с това заболяване, трябва да разберете причините за неговото възникване.

Какви са степента на затлъстяване при децата, симптомите и описанието на болестта 1, 2, 3 и 4 степен, както и формулата за изчисляване на индекса на телесна маса на дете от 1 до 10 години и повече могат да бъдат намерени в нашия преглед.

Описание на болестта, причините за

Затлъстяването е хронична патология. Характеризира се с нарушени метаболитни процеси, които водят до натрупване на мазнини в организма.

Наднорменото тегло е опасно за децата: може да причини заболявания на стомашно-чревния тракт, сърцето, ендокринната жлеза страда.

Възможно е да се излекува бебето, но болестта е достатъчно лечима. Лекарите препоръчват да се обърне внимание на храната, за преглед на целия начин на живот на бебето. Важно е, че той е бил редовно физически активен, изхвърлен.

В някои случаи лекарствата, насочени към нормализиране на метаболитни вещества, помагат в борбата с болестта.

• Наследствена предразположеност

Недохранване, консумация на мазни, нездравословни храни.

Липса на физическа активност.

Грешен режим на деня.

Хромозомни и други генетични синдроми.

класификация

Лекарите разграничават две форми на патология: първична и вторична. Вродени аномалии, които причиняват затлъстяване, са характерни за първичната.

Вариация на тази форма на заболяването е екзогенно-конституционалното затлъстяване (причинено от наследствеността при децата).

Симптоми на първична форма:

• Бавен метаболизъм.

Коремна дискомфорт.

Вторичната форма е следствие от консумацията на нездравословни храни и липсата на физическа активност. Това включва и ендокринно затлъстяване, причинено от неизправност на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.

Симптомите на този формуляр включват:

• Децата по-късно връстници започват да ходят, седят.

Повишена умора, сънливост.

хипоталамо

Това е една от разновидностите на болестта с бързо отлагане на мастната маса. Излишната мазнина се появява бързо, особено често в корема, бедрата, задните части.

Появява се поради промени в хипоталамуса, хипофизата. Това води до факта, че човек има неконтролируем апетит, той печели повече калории, отколкото ти трябва.

Симптоми от този тип:

• Бързото натрупване на мастна маса.

Пурпурно-сини райета на места с мастни натрупвания.

С този вид заболяване се счита придобито. Човек, който преди това не е страдал от това, може да възстанови 20-30 кг за две години.

Конституционно екзогенно

Основната причина за появата на този вид заболяване е наследствеността, която се допълва от повишен апетит. Мазнините могат да се съхраняват в различни части на тялото.

Хората с този тип патология ядат погрешно, за да се нормализира телесното тегло, те се препоръчват да прегледат менюто и да направят повече спорт.

В допълнение към натрупването на мазнини, пациентите са изправени пред появата на акне, кожата става мазна. Симптомите на заболяването включват сънливост, умора, абдоминален дискомфорт.

ендокринен

В тази форма мазнините се натрупват поради нарушения на ендокринните жлези. Обикновено синтезът на определени хормони се извършва неправилно, така че мастният слой нараства.

Симптоми на ендокринно затлъстяване:

• Повишен апетит.

Нарушаване на менструалния цикъл.

Пациентите развиват подуване, болки в ставите, недостиг на въздух дори с малко усилие.

хранителен

Среща се поради липса на физическа активност и лоша диета. Ендокринната система работи правилно, не е повредена. Мазнините се натрупват постепенно, обикновено в корема и бедрата.

симптоми:

• Слоят от мазнини расте.

Коремна дискомфорт.

Тежест в стомаха.

За да се нормализира телесното тегло, на бебето се препоръчва да се движи повече и да се храни правилно.

Лесно е да се справим с този вид заболяване, тъй като няма сериозни нарушения в работата на органите.

Етапи (таблица по възраст)

Лекарите разграничават четири етапа на заболяването. За да ги определи, се изчислява индексът на телесна маса. Това е формула, която включва височината и теглото на бебето.

Резултатите се разделят на етапи или степени на затлъстяване при деца:

• Първият - теглото надвишава с 15-24%.

Вторият - надвишава нормата с 25-50%.

Третото - превишението на нормалните показатели е 50-100%.

Четвърто - показателите надвишават нормата с повече от 100%.

Снимката показва всички степени на затлъстяване при деца (1, 2, 3 и 4):

Нормата за различните възрасти са следните показатели:

Затлъстяване в детството

Плъх баби причиняват в много възрастни истинска привързаност. Въпреки това, наднорменото тегло не е само въпрос на естетическа красота. За да се поддържа добро здраве, теглото трябва да се поддържа в рамките на възрастовата норма. За проблемите на детското затлъстяване ще бъде обсъдено в нашата статия.

Когато говорим за затлъстяване?

Патологично състояние, при което теглото се променя нагоре и надвишава нормалните възрастови показатели с повече от 15%, се нарича затлъстяване. Много специалисти използват параметър като индекс на телесна маса за установяване на диагноза. Това е съотношението на височината в метри към двойното тегло в kg. Индексът на телесна маса се изразява в абсолютни числа. Превишаването му над 30 показва наличието на затлъстяване при дете.

Затлъстяването може да се развие във всяка възраст: както при новородени, така и при юноши. Според статистиката, затлъстяването е по-често при момичетата под 8 години, отколкото при момчетата. Въпреки това, след пубертета това съотношение се променя. Често родителите на новородени бебета объркват затлъстяването и големите телесни размери.

Ако при раждането масата на детето надвишава нормата, то това не дава основание за диагностициране на затлъстяването.

Деца, които са затлъстели, живеят в различни страни. В икономически развитите страни те са повече, отколкото в развиващите се. Тази характеристика до голяма степен се дължи на излишното хранене, ниско физическо натоварване, както и на злоупотребата с бързо хранене. В Азия броят на децата с наднормено тегло е няколко пъти по-нисък, отколкото в Европа и Америка. Това се дължи на историческата култура на хранене и липсата в менюто на азиатците на изобилие от продукти, съдържащи наситени мазнини.

Честотата на заболеваемостта се увеличава всяка година. Тази тенденция е доста неблагоприятна. Двама от десет деца в Русия са с наднормено тегло. В страните от бившия Съветски съюз увеличението на заболеваемостта също се увеличава всяка година. Приблизително 15% от бебетата, живеещи в Беларус и Украйна, са с наднормено тегло от различна степен.

Селските райони имат по-малко деца с наднормено тегло. В много отношения тази функция се дължи на по-голямо физическо натоварване, отколкото в града, както и на висококачествено хранене, което не съдържа много химически добавки и консерванти. Според статистиката градските деца имат затлъстяване в 10% от случаите. За селските млади жители, тази цифра е по-ниска - около 6-7%.

Началото на болестта в детството е изключително неблагоприятно. Много родители вярват, че наднорменото тегло само украсява детето и му придава красивост, но те грешат. От ранна възраст бебетата започват да формират хранителни навици. В края на краищата вероятно сте забелязали, че от първите месеци на живота детето има свои собствени вкусови предпочитания. Някои деца обичат каша и пиле, а някой не може, без да се налага да ядат сладки плодове.

Малки сладкиши могат да бъдат идентифицирани от ранна възраст. Ако по това време родителите насърчават всяко дете да достигне с бонбони или сладка бисквитка за калории, тогава бебето ще развие неправилно хранително поведение. През по-късния му живот той ще бъде патологично привлечен от сладкиши и шоколад. Нещо повече, възрастен човек вече не може да намери логично обяснение за това.

Детските ендокринолози се занимават с лечение и диагностика на различни проблеми с теглото. Опасността от затлъстяване е, че тя може да доведе до трайни смущения в работата на много жизненоважни органи. Впоследствие бебетата имат сърдечно-съдови, неврологични заболявания, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, както и изразени метаболитни нарушения. Късната диагноза на заболяването и неспазването на диетата допринасят за прогресирането на заболяването.

причини

Развитието на затлъстяването при бебетата може да доведе до различни причини. Повечето от факторите са резултат от експозиция отвън. Такива действия трябва да бъдат дълги и редовни. Това в крайна сметка води до развитие на затлъстяване.

Причинителните фактори за проблеми с наднорменото тегло включват:

• Излишното хранене. Ежедневният излишък на калоричен прием от дневната диета допринася за насищането на организма с различни хранителни вещества. Той започва да поставя целия излишък в резерв. В крайна сметка, това води до факта, че детето образува болезнено затлъстяване.

• Прекомерна консумация на сладкиши. Такива бързи въглехидрати са много опасни. Веднъж попаднали в тялото, те започват да се абсорбират в устната кухина. Глюкозата (обикновена захар), съдържаща се в такива сладкиши, бързо води до хипергликемия (повишаване на нивата на кръвната захар). За да се нормализира нивото на кръвната захар, тялото отделя огромно количество инсулин и настъпва хиперинсулинемия. Това състояние е изпълнено с факта, че всички излишни сладкиши се депонират в специални депа за мазнини - адипоцити, което допринася за развитието на затлъстяването.
• Липса на упражнения. За изгаряне на излишните калории от храната е необходимо активно движение. Децата, които ядат много висококалорични или сладки храни, но не посещават спортната секция и прекарват по-голямата част от времето си вкъщи с таблет или телефон, са изложени на риск за възможното развитие на затлъстяване. Балансът между входящите калории и тяхното използване и поддържа нормалното тегло на всяка възраст.

• Наследственост. Учените са установили, че 85% от родителите, които имат проблеми с наднорменото тегло, растат децата, които също имат затруднения с наднорменото тегло. Дълго време експертите смятаха, че има „ген на затлъстяването”. До момента обаче няма научни доказателства. Най-вероятно в семействата, в които членовете на семейството са имали затлъстяване, са се образували неправилни хранителни навици. Висококалоричната храна в този случай води до проблеми с теглото както при възрастни, така и при малки деца.
• Хронични заболявания. Различни патологии на хипофизата, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза водят до изразени нарушения в метаболизма. Обикновено такива заболявания са придружени от множество неблагоприятни симптоми. Наднорменото тегло е само една от техните клинични прояви. За да се елиминира затлъстяването в този случай, лечението на основното заболяване е задължително.

• Голямо тегло при раждане. Ако новороденото бебе има телесно тегло над 4 кг, то това е значителен рисков фактор в по-късния му живот за формиране на наднормено тегло. В този случай затлъстяването не се причинява от голямо тегло при раждането, а от по-нататъшно прехранване на детето. Ниското физическо натоварване само влошава развитието на болестта.
• Силен емоционален стрес. Все повече и повече учени казват, че различни „конфитюри“ водят до развитие на тежести. Най-често това състояние се среща при юноши. Прекомерните натоварвания в училище, първата несподелена любов, липсата на приятели кара детето да има силно желание да "облекчи" стреса с помощта на шоколад или бонбони. При деца на възраст 5-7 години развитието на този тип затлъстяване често води до болезнен развод на родителите или преместване на ново място на пребиваване.

В някои случаи комбинираното действие на няколко фактора води до заболяването. Хранителни нарушения с намалено физическо натоварване винаги имат най-важен ефект върху факта, че бебето има излишни килограми.

В този случай намесата на родителите трябва да бъде възможно най-деликатна. Необходимо е да покажете на детето, че сте на негова страна и се опитват да помогнат, защото много обичате и се грижите за него.

класификация

Има няколко клинични форми на заболяването. Това е повлияло на създаването на няколко класификации, в които се подчертават основните варианти на затлъстяване, като се отчитат някои особености. Тези нозологични групи са необходими на лекарите, за да установят диагноза и да изберат подходящата тактика за лечение.

Всички показатели за нормално тегло по възраст се събират в специална центлирана маса. Използвайки този документ, можете да определите приблизителния процент на телесното тегло за дете от различен пол и възраст. Всички педиатри използват тези таблици, за да определят дали дадено бебе показва признаци на затлъстяване. Нормата е спазването на центилите на 25, 50 и 75. Ако детето отговаря на теглото на центлите от 90.97 и повече, това показва, че бебето има затлъстяване.

Лекарите разграничават няколко клинични форми на заболяването:

• Основно. Може да бъде екзогенна конституция и храна. В случай на хранителни разстройства и хранителни проблеми, те говорят за храносмилателния (хранителен) затлъстяване. Ако бебето има някои особености на конституцията и наследствените характеристики, то това е екзогенна конституционна опция. Затлъстяването се лекува в този случай с помощта на предписване на терапевтично хранене и задължително подбор на оптимални натоварвания.
• Второ. Нарича се също симптоматично. Този тип затлъстяване е характерно за много хронични заболявания, които причиняват изразени метаболитни нарушения. При момичетата това състояние се среща при различни заболявания на яйчниците и при момчетата, главно в патологията на щитовидната жлеза. Лечението на наднорменото тегло в тези ситуации е невъзможно без отстраняване на причините за основното заболяване. Правилната тактика на лечение задължително включва комплексното лечение на всички хронични заболявания, които са основната причина за затлъстяването.

Детските ендокринолози разграничават няколко опасни периода по време на развитието на детето, когато вероятността за затлъстяване при бебето е възможно най-висока. Сред тях са възраст 3 години, 5-7 години, както и пубертет (12-16 години). По това време, родителите трябва да следят възможно най-близо до появата на детето си. Ако бебето има признаци на наднормено тегло, определено трябва да се консултирате с вашия педиатър за този проблем.

Има и класификация според степента на наднорменото тегло. Тя е предложена от А. А. Гайворонская. С тази класификация затлъстяването може да се раздели на няколко категории, в зависимост от количественото превишаване на теглото над нормалните нива.

Според това разделение има няколко степени на заболяването:

• Затлъстяване 1 степен. В този случай, теглото надвишава 15-24% от възрастовите показатели на нормата.
• Затлъстяване 2 градуса. Излишното телесно тегло над нормалните стойности е 25-49%.
• Степен на затлъстяване 3. Излишното телесно тегло над нормалните стойности е 50-99%.
• Затлъстяване 4 градуса. Излишното телесно тегло над нормата е над 100%.

вид

Излишното тегло значително променя външния вид на детето. Излишната мазнина се натрупва в подкожната мастна тъкан. Обикновено неговият междинен слой е умерено изразен. При затлъстяване мастните клетки (адипоцити) се увеличават по размер и обем, което води до увеличаване на дебелината на подкожната мастна тъкан. Най-голямото му натрупване е локализирано в корема, по външната повърхност на ръцете и краката, в задните части и бедрата.

По време на пубертета има специфични разлики в разпределението на подкожната мастна тъкан. Така, при момичетата, най-голямото натрупване на излишните килограми се отлага главно върху бедрата и седалището, т.е. в долната половина на тялото. Този тип затлъстяване се нарича също „крушовидна форма“, тъй като се увеличават обемите на предимно долната половина на тялото.

Мъжкият тип затлъстяване се нарича също „затлъстяване“ от типа „ябълка“. В този случай натрупването на излишни килограми възниква главно в корема. Този тип заболяване допринася за факта, че талията изчезват и конфигурацията на тялото на детето става прекомерно кръгла. Малките деца изглеждат равномерно закръглени, а в някои случаи дори прекомерно пълни.

Затлъстяването от степен 2-3 е съпроводено с увеличаване на дебелината на подкожния мастен слой в лицето и шията. Това води до промяна във външния вид на бебето. Той има не само сладки закръглени бузи, но и скъсено изглеждащо шия. При 4 степени на затлъстяване, окото прорязва донякъде. Появата на детето се разболява и не причинява повече емоции, а състрадание.

Основни симптоми

Затлъстяването причинява не само промяна във външния вид на детето, но и води до появата на различни неблагоприятни симптоми. Така че, болните деца имат скокове в кръвното налягане, ускорява пулса, намалява резистентността към физическото натоварване, появява се главоболие, развива се задух. При продължително затлъстяване до юношество, детето може да развие метаболитен синдром. Това е опасно състояние, причинено от персистираща хиперинсулинемия. Опасно е, тъй като може да доведе до различни сърдечно-съдови заболявания и диабет.

С развитието на затлъстяването в училищна възраст има множество неблагоприятни симптоми. Така децата се затрудняват да се концентрират върху изучаването на нов образователен материал, бързо се уморяват, имат сънливост през деня, бавност. За тийнейджър обществено мнение е много важно.

Често децата със затлъстяване имат значителни проблеми в комуникацията и имат малко нови приятели. Това води до факта, че тийнейджърът се чувства безполезен и затворен за комуникация, включително с родителите си и близките си хора.

Ако затлъстяването е второстепенно, то освен че е с наднормено тегло, детето има и други, по-опасни симптоми. По този начин при юношите с аномалии в яйчниците се появяват следните клинични признаци: косата расте прекалено, появява се акне, настъпва тежка загуба на коса, нарушава се менструалният цикъл, кожата става прекалено мазна и предразположена към пустулозно възпаление. При юноши с вторично затлъстяване, които се развиват на фона на патологии на хипофизната или репродуктивната система, се появяват разстройства като гинекомастия (уголемяване на гърдите), крипторхизъм, хипоплазия на външните гениталии и др.

Тежкото затлъстяване води до нарушено дишане. Прекомерната подкожна мастна тъкан в корема и гръдния кош води до това, че диафрагмата е значително затегната. Това състояние кара детето да има апнея. Това патологично състояние възниква по време на сън. Характеризира се с паузи в дишането, което допринася за развитието на кислородно гладуване на жизнените органи.

Излишните килограми оказват силен натиск върху мускулно-скелетната система. Бебето става много по-трудно да ходи и да се движи. В по-късните етапи на заболяването, детето не може дори да изпълнява обичайните активни движения. По време на ходене бебето чувства болезненост в ставите и мускулна слабост. Това води до факта, че детето ходи по-малко на улицата и е повече у дома.

Усложнения и последствия

Дългият курс на заболяването има отрицателни дългосрочни ефекти. При деца със затлъстяване вероятността от развитие на сърдечно-съдови, неврологични и ортопедични заболявания нараства многократно. Постоянните нарушения в репродуктивната сфера водят до факта, че в зряла възраст те не могат да забременеят дете и да имат значителни трудности при носене.

Патологичните фрактури също са най-чести при хора със затлъстяване. В този случай, крехкостта на костите се дължи на значително натоварване на органите на мускулно-скелетната система. Според статистиката, затлъстелите момчета в детството често имат различни анатомични нарушения в краката си. Това може да доведе до развитие на плоски стъпала и валгусни деформации.

Нарушеното хранително поведение води до факта, че детето се появява многобройни хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Най-често срещаните са хроничен гастрит и панкреатит, холелитиаза с развитието на калкулен холецистит, ентероколит и синдром на раздразнените черва.

Често тези патологии при децата преминават от остра към хронична. Това води до факта, че детето се предписва лекарства за продължителна употреба през целия си живот.

диагностика

Често родителите не обръщат внимание на наличието на затлъстяване при бебето. Особено ако детето е от предучилищна възраст. Те мислят, че е сладко. Много бащи и майки вярват, че всички симптоми ще преминат самостоятелно от юношеството. В някои случаи това се случва. Въпреки това, те предоставят на детето "мечи" услуги.

Детството е много важен период от живота. По това време бебето формира всички основни навици и поведения, които по-късно ще прехвърли в зряла възраст. Хранителното поведение се формира и в детството. Всички вкусови предпочитания остават през целия живот.

Ако бебето свикне да яде бърза храна или прекалено мазна и пържена храна, по-късно той определя това поведение като постоянен хранителен навик. Като възрастен за него ще бъде изключително трудно да откаже такива продукти. За да се избегне това - трябва да следите внимателно диетата от ранна възраст.

Ако има признаци на затлъстяване, е необходимо детето да се консултира с лекар. Специалистът ще може да идентифицира причината за заболяването, да предпише комплекс от изследвания за откриване на вторично затлъстяване, както и да препоръча на родителите какъв курс на лечение е необходим.

Затлъстяването е заболяване, което трябва да се следи внимателно и да се прилага терапия.

лечение

Според клиничните препоръки лечението на затлъстяването се извършва, като се взема предвид тежестта на наднорменото тегло. Неразделна част от лечението е назначаването на диета. Ако детето има рискови фактори, които предизвикват развитието на затлъстяване, тогава диетата трябва да се спазва през целия живот.

Медицинското хранене трябва да бъде нискокалорично. Мастните храни, особено тези с наситени мазнини, са напълно изключени от диетата на бебето. В диетата на затлъстели бебета задължително трябва да има достатъчно количество груби фибри. Присъства главно в пресни зеленчуци и плодове. Индустриалните бонбони (торти, сладкиши, сладкиши, шоколад и др.) Са напълно изключени.

В допълнение към терапевтичното нискокалорично хранене е необходима оптимално избрана физическа активност. Ако тежестта на наднорменото тегло е ниска, посещаването на спортни секции ще се извършва. При значителен излишък от допълнителни килограми, спортът без контрол на лекарите е много опасен. В този случай физиотерапевтичните упражнения са много подходящи.

Интензивността и комплексът от физически упражнения се съгласуват с лекар по спортна медицина или професионален инструктор със специализирано образование. Прекалено активното обучение при затлъстели бебета не е допустимо, тъй като те могат да причинят на детето различни усложнения от опорно-двигателния апарат. Упражнението трябва да бъде с тих темп и с определена честота на повторения.

Различни физиотерапевтични методи също могат да помогнат в борбата срещу затлъстяването. Кавитация, ултразвукова терапия, терапевтичен масаж отстраняват допълнителните сантиметри. Важно е да запомните, че само физиотерапията никога не може напълно да премахне затлъстяването. За лечение на затлъстяването е необходим систематичен подход, който включва задължително правилно хранене или терапевтична диета, както и избор на оптимално физическо натоварване.

За да се елиминират симптомите на вторично затлъстяване, се изисква лечение на основното заболяване. В този случай може да се наложи разширяване на диагностиката. Обикновено детските ендокринолози с активното участие на гинеколози, нефролози и други нуждаещи се специалисти участват в лечението на вторично затлъстяване. Превенцията на затлъстяването играе много важна роля за предотвратяване на наднорменото тегло при бебетата.

Рационалното хранене, активното физическо натоварване и доброто психо-емоционално отношение допринасят за отличното здраве и поддържането на нормално тегло през целия живот.

Трябва ли теглото и височината на детето да отговарят на стандартите? Д-р Комаровски отговаря на тези и други въпроси, свързани с проблемите на наднорменото тегло при децата.