Панкреатит по време на бременност

  • Диагностика

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Хроничният панкреатит може значително да усложни първия триместър на бременността, но почти не засяга развитието на плода след 16 седмици. Какво заплашва бъдещата майка на това заболяване?

Причини за поява на панкреатит

Има остри и хронични възпаления на панкреаса. Остър панкреатит може да бъде причинен от следните причини:

Остър панкреатит - тежко увреждане на панкреаса, застрашаващо живота на жената. По време на бременността тази патология е рядка. Най-често лекарите трябва да се справят с ефектите на хроничното възпаление на панкреаса.

Причини за хроничен панкреатит:

  • последиците от острия панкреатит;
  • лошо хранене (яде пикантни и пържени храни, големи интервали между храненията, преяждане);
  • дефицит на протеини и витамини в храната;
  • заболявания на храносмилателния тракт (холецистит, пептична язва, гастрит);
  • инфекциозни заболявания (вирусен хепатит и др.);
  • метаболитни нарушения;
  • алергични реакции.

При първичен хроничен панкреатит, възпалението първоначално се локализира в панкреаса. Това състояние се среща в патологията на метаболизма и неадекватното хранене. Вторичен хроничен панкреатит се развива на фона на друга патология на храносмилателния тракт и често изтрива клиничните прояви.

симптоми

Остър панкреатит е токсично увреждане на панкреаса с нарушена ензимна продукция. Проявите на тази патология включват:

  • силна болка в епигастралната област;
  • гадене;
  • повръщане без облекчение;
  • метеоризъм;
  • подуване на корема.

Остър панкреатит настъпва внезапно и е съпроводен с остро нарушение на общото състояние на жената. Възпалението, възникнало в областта на главата на панкреаса, е придружено от компресия на нейните канали и появата на жълтеница. Причината за смъртта може да бъде тежка интоксикация на тялото, чернодробна недостатъчност и подуване на мозъка. Когато се появят първите симптоми на остър панкреатит, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Хроничният панкреатит не може да се обяви дълго време. Обострянето на патологията най-често се среща в първия триместър на бременността. Това състояние се маскира като ранна токсикоза и изисква внимателна диагностика. От своя страна хроничният муден панкреатит сам по себе си може да предизвика повишаване на симптомите на токсикоза.

Признаци на обостряне на хроничния панкреатит:

  • умерена болка в епигастралната област, в левия или десния хипохондрий;
  • гадене и повръщане;
  • киселини в стомаха;
  • подуване на корема;
  • диария;
  • загуба на тегло.

Локализирането на болката ще зависи от разпространението на възпалителния процес. Този патологичен фокус е разположен в областта на главата на панкреаса, най-вече ще се боли точно под ребрата. С поражението на опашката болката се локализира в лявото хипохондрия, тялото - в епигастриума. Пълното възпаление на панкреаса води до поява на болка. Възможно е да се разпространява дискомфорт в рамото, рамото и лявата ръка. Това състояние често се бърка с пристъп на ангина пекторис или инфаркт на миокарда.

Болка при хроничен панкреатит може да бъде лека или умерена тежест. Дискомфортът се появява скоро след хранене или продължава дълго време, независимо от храненето. Провокира влошаване на употребата на пържени, пикантни, солени и мазни ястия. Интервалите между атаките на болка могат да бъдат много различни - от няколко дни до няколко години.

Усложнения от панкреатит

Дългосрочният хроничен панкреатит може значително да повлияе на състоянието на бременна жена. При чести атаки много бременни жени се оплакват от пълна липса на апетит, отвращение към определени видове храна, повишено слюноотделяне. Много характерно метеоризъм, редуващи се запек и диария.

Ако възпалението засяга инсулин-продуциращите β-клетки, е възможно развитието на захарен диабет на фона на панкреатит. В този случай има силен глад и жажда, уринирането се увеличава. При липса на лечение захарният диабет води до различни усложнения на сърдечно-съдовата и нервната системи.

Хроничният панкреатит е една от причините за значителна загуба на тегло. По време на бременността това явление често се дължи на тежка токсикоза. В бъдеще, до самото раждане е налице ниско тегло. Отслабването настъпва в резултат на нарушаване на храносмилателния тракт и е съпроводено с рязко намаляване на апетита.

Други усложнения на хроничния панкреатит:

  • хепатит;
  • абсцеси и кисти на панкреаса;
  • тромбоза на слезковата вена;
  • тежък захарен диабет;
  • рак на панкреаса.

Такива състояния се развиват с дълъг ход на процеса и най-вече извън бременността.

Усложнения при бременност

Обостряне на хроничния панкреатит през първия триместър на бременността води до тежка токсикоза. Гадене и повръщане се появяват за период от 5-7 седмици и водят до рязко влошаване на състоянието на бъдещата майка. Повръщането настъпва няколко пъти на ден, включително вечерта. Да се ​​предизвика атака на повръщане може да погълне всяка храна, но най-често реакцията се появява в отговор на мазни и пикантни ястия.

Много жени почти напълно се отказват от обичайната храна за този период, задоволявайки глада с малко количество лесно смилаеми храни. Апетит на фона на изразена токсикоза рязко намалява, има отвращение към някои продукти. Свиването се увеличава, болката се появява в епигастралната област. При тежка токсикоза се наблюдава значително намаляване на телесното тегло - до 5-7 кг през първия триместър.

Токсикоза, настъпваща на фона на хроничен панкреатит, продължава до 14-16 седмици и дори по-дълго. Жените се чувстват по-добре едва през втората половина на бременността. Повишен апетит и повишаване на теглото се случват не по-рано от 18-20 седмици. По време на втората половина на бременността и резултатът от раждането на панкреатит почти не е засегнат.

Пренасянето на дете не засяга хода на патологичния процес. По време на бременността хроничният панкреатит може изобщо да не се прояви и да бъде случайно откриване по време на изследването.

Последици за плода

Тежка токсикоза на фона на хроничен панкреатит може да доведе до дехидратация и загуба на важни минерални елементи. Повтарящото повръщане води до извличане на витамини и електролити, необходими за нормалното развитие на плода. Но дори и в тази ситуация тялото на жената ще пострада първо. Бебето ще издърпа всички хранителни вещества върху себе си, което в крайна сметка ще му помогне да оцелее в утробата, но значително разклаща здравето на жената. Тежка липса на витамини и микроелементи в ранна бременност се среща само при значително изчерпване на бременната жена.

диагностика

Диагнозата на хроничния панкреатит при бременни жени е много трудна. Заболяването често се маскира като токсикоза, а в ранните стадии е доста трудно да се разграничи една държава от друга. Много тестове, извършени извън бременността, са забранени за употреба при бременни жени, което също забавя навременната диагноза.

Преглед за съмнение за панкреатит се провежда от терапевт или гастроентеролог. Лекарят обръща внимание на общото състояние на жената и палпира зоната на панкреаса. При палпация има болка в стомаха или под ребрата. След инспекция се назначават лабораторни тестове:

  • биохимичен кръвен тест;
  • анализ на урината с определение на амилаза, липаза и други панкреатични ензими;
  • скатологично изследване (фекално вземане на проби за анализ).

Ако хроничен панкреатит се усложнява от захарен диабет, се извършва тест за глюкозен толеранс. Всички кръвни тестове са строго на празен стомах.

Ултразвукът на панкреаса е прост и безопасен метод за определяне на състоянието на органа и локализацията на патологичния процес. Проучването се провежда на празен стомах на всеки етап от бременността. В същото време лекарят оценява състоянието на други органи на храносмилателния тракт (стомаха, червата, черния дроб, жлъчния мехур, далака).

Важен момент: диагнозата на заболяването трябва да се основава не само на данните от ултразвука. Ултразвуковото откриване на признаци на хроничен панкреатит без подходящи симптоми не може да бъде причина за специфична терапия.

Подходи за лечение

Лечението на острия панкреатит се извършва в болницата. В първите дни на заболяването е възможно парентерално хранене. В бъдеще се предписва диета, лекарствата се използват за облекчаване на атаката и за облекчаване на състоянието на бъдещата майка. Тактиките ще зависят от разпространението и тежестта на процеса. Терапията се провежда под постоянно наблюдение на състоянието на плода.

Лечението на хроничен панкреатит е само в острата фаза. Основата на нелекарствената терапия е диетата:

  1. Чести разделени хранения (5-6 пъти на ден).
  2. Намален обем на порцията.
  3. Отказ от мазнини, пикантни, пържени храни.
  4. Ограничаване на приема на сол.
  5. Увеличете дела на протеините в диетата.
  6. Приемане на мултивитамини.
  7. Отказване от тютюнопушенето и пиенето на алкохол.

През първите 2-3 дни от обострянето се препоръчва глад. В бъдеще, диетата се разширява чрез въвеждане на храни, богати на протеини и въглехидрати. Всички храни трябва да се задушат на пара или да се пекат във фурната. Готовите ястия се консумират по-топло. Студената храна може да предизвика чревна дискинезия и да влоши състоянието на бъдещата майка. Твърдите горещи ястия имат отрицателен ефект върху работата на стомаха и хранопровода.

  • антиспазматични лекарства (дротаверин, папаверин на всеки етап от бременността);
  • антиферментни средства за потискане на функцията на панкреаса;
  • метаболитни лекарства, които подобряват метаболизма.

След отстраняването на обострянето се използват ензими за съживяване на храносмилателния тракт: панкреатин и други. Изборът на лекарство ще зависи от продължителността на бременността. Дозировката и продължителността на приложението се определят от лекаря. По време на лечението, задължително наблюдение на функцията на панкреаса.

Независим труд е възможен при задоволително състояние на жената и на плода. Цезарово сечение за панкреатит е доста рядко. С всички препоръки на лекаря, шансовете за благоприятен изход от бременността и раждането на здраво дете са много високи.

Панкреатит по време на бременност: какво да правите по време на обостряне

Панкреатитът е едно от най-сериозните заболявания на храносмилателния тракт на човека, при което има възпаление на панкреаса. Заболяването има две форми на проявление:

  • остър (бърз и бърз поток);
  • хроничен (муден процес).

По правило лечението на това заболяване отнема много време и усилия, изискват се лекарства и строги диети.

Панкреатитът има дори неблагоприятен ефект върху обикновените хора, а по време на бременността е по-вероятно да предизвика различни усложнения. Какво е опасен панкреатит по време на бременност?

Хроничен панкреатит и бременност

В първия триместър на бременни жени такова явление като хроничен панкреатит е често срещано явление. Основният опасен момент в такава ситуация е много труден за правилна диагноза.

Бременни жени с панкреатит усещат коремна болка, имат различни храносмилателни нарушения, започват дерматологични прояви. Често първите признаци на панкреатит могат да бъдат объркани със симптомите на токсикоза при бременни жени - загуба на апетит, гадене и повръщане и дискомфорт в корема.

В зависимост от симптомите се разграничават три форми на хроничен панкреатит:

  1. болезнено;
  2. диспептичен;
  3. безсимптомно.

По време на бременността може да настъпи някоя от тези форми и може да има комбинация от диспептично и болезнено разнообразие.

За диспептична форма характерни храносмилателни нарушения, като подуване на корема (метеоризъм), диария с пенести или мастни изпражнения, съдържащи остатъци от неразградена храна, загуба на тегло, загуба на апетит, гадене, повръщане.

Често, при такива нарушения в червата, броят на патогенните микроорганизми се увеличава, а дисбактериозата се развива по-нататък. В комбинация с нарушено храносмилане, дисбактериозата може да предизвика хранителни алергии, невродермити, вагинална кандидоза и хиповитаминоза.

Всички горепосочени състояния могат да повлияят неблагоприятно както на развитието на детето в утробата, така и на състоянието на самата бременна жена.

Когато болезнена форма на хроничен панкреатит е много изразена болка. По правило мястото на тяхното проявление е горната част на корема. Болката от херпес зостер също може да се появи, която започва от върха на корема, след това тече към гърба и от там, така или иначе, “обгражда” цялото тяло.

Асимптоматичната форма на панкреатит по време на бременност практически не се проявява, поради което е много трудно да се диагностицира. Освен това в такива случаи посещението на лекар обикновено се отлага за неопределено време.

В допълнение към всички други прояви на това заболяване обикновено се случва много бързо и изразена загуба на тегло. Необходимо е да се отиде в болницата възможно най-скоро, за да се извърши пълен преглед и да се установи правилно диагнозата. Основното е да се открие своевременно наличието на болестта и да се продължи с лечението възможно най-рано, за да се избегнат различни проблеми и усложнения в бъдеще.

Остър панкреатит по време на бременност

Остър панкреатит по време на бременност е рядко явление, но е много опасно и може да предизвика различни усложнения, които могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността.

Основната разлика между острия панкреатит е, че се развива много бързо, така че е много важно незабавно да се забележи първият си симптом - силна болка в лявото ребро. В допълнение, остър панкреатит по време на бременност може да има следните симптоми:

  • Болка в горната част на корема, простираща се до гърба.
  • Рязко повишава телесната температура.
  • Намаляване на кръвното налягане.
  • Метеоризъм.
  • Гадене и тежко повръщане.
  • Голяма слабост.

Общата картина на симптомите на това заболяване е доста неясна, затова е доста трудно да се диагностицира това състояние. Всички гореспоменати признаци не винаги показват точно, че се развива остър панкреатит, но във всеки случай те трябва да предупреждават и да подтикват жена да се обърне към лекар.

Трябва да се направи възможно най-скоро да се преминат всички необходими тестове, особено биохимичния кръвен тест и изследването на урината. Първото проучване може да разкрие повишено съдържание на амилаза (основният ензим на панкреаса, отговорен за разграждането на въглехидратите), а вторият анализ ще покаже увеличение на диастазата.

Причини за възникване на панкреатит

Началото на заболяването може да предизвика различни фактори. Обикновено първата движеща сила е разрушаването на тъканите на панкреаса от собствените му ензими.

В резултат на това в организма попадат вредни микроорганизми или стискат каналите. Поради увеличаването на матката при бременни жени, панкреасът е силно компресиран.

Също така, нарушение на храносмилането по време на бременност е свързано с общо намаляване на тонуса на целия храносмилателен тракт. В допълнение, вирусите, засягащи жлезата и прекомерната употреба на лекарства от бременни жени, например, комплексни витаминни препарати, могат да окажат влияние върху развитието на панкреатит.

Хроничният панкреатит обикновено е самостоятелно заболяване, но понякога има случаи на преход на остър панкреатит към хроничната форма.

лечение

Лечението на това заболяване при бъдещите майки има определени особености и трябва да се извършва само под наблюдението на специалист.

Някои лекарства обикновено се предписват, но поставените им по време на бременност са много ограничени поради възможния отрицателен ефект върху образуването на плода. Ето защо, в такава ситуация, само опитни лекари от подходящи профили могат да предписват лекарства.

При остър панкреатит пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран, за да й бъде предоставена навременна помощ в пълен размер. И в бъдеще тя се нуждае от постоянна грижа и наблюдение.

Лечението на панкреатит при бременни жени трябва да започне с корекция на храненето. От диетата трябва да премахнете всички пикантни и солени храни, шоколад и кафе, както и мазни, пушени и пържени храни. Можете да опитате мед с панкреатит на панкреаса, в края на краищата, той е естествен и чист продукт.

Недостигът на храносмилателни ензими се компенсира от панкреатинови препарати, антиацидни средства се използват за намаляване на киселинността на стомашния сок и черният дроб се възстановява с помощта на холеретични лекарства от растителен произход. Пробиотиците и пребиотиците също се използват за нормализиране на червата.

Всички гореспоменати лекарства водят до премахване на неприятните симптоми на панкреатит и позволяват на жената да прекара целия период на бременност.

Панкреатитът е доста опасно заболяване за всеки човек, а по време на бременност е много трудно да се диагностицира.

Ето защо, ако има поне някои симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата. Навременното лечение ще помогне да се избегнат усложненията и да се сведе до минимум отрицателното въздействие на заболяването.

Възможността за бременност с панкреатит

Това заболяване не е противопоказание за началото на бременността и пренасянето на дете.

Панкреатитът не влияе на плацентарния кръвен поток, но е важно да се помни, че жените с това заболяване трябва да се намират в диспансера от ранна бременност. Постоянният мониторинг ще предотврати възможни усложнения и обостряния и ще предприеме спешни мерки, ако е необходимо.

Хроничният панкреатит не е пречка за зачеването, стига да няма усложнения или очевидни увреждания във функционирането на панкреаса. Заболяването трябва да бъде в стадий на стабилна ремисия и за жената е важно да бъде постоянно наблюдаван от общопрактикуващ лекар и гинеколог, както и че е важно да не се позволява висок холестерол по време на бременност.

При тежки случаи на заболяването може да възникне въпросът за аборта, тъй като той може допълнително да влоши хода на острия стадий на заболяването. Този въпрос се решава с всяка жена поотделно, провеждат се консултации с гинеколог, хирург, терапевт.

Причини, симптоми и особености на терапията на панкреатит по време на бременност

На фона на увеличения стрес върху тялото, бременните жени често развиват опасни патологии. Най-сериозното заболяване е възпаление на панкреаса. Панкреатит по време на бременност изисква специален терапевтичен подход.

Обща информация

Делът на панкреатита варира в диапазона 0.18-6%. Разпространението на възпалението на панкреаса по време на бременност е 1 / 4,0 хил. Души. Заболяването настъпва по всяко време. Това най-често се наблюдава през втората половина на бременността.

Приблизително една трета от бременните жени са диагностицирани с обостряне на хроничния панкреатит. Развитието на патологичния процес често е придружено от ранна токсикоза.

Патогенеза на заболяването

Забавянето на панкреатичните ензими и последващото им активиране действат като водещ механизъм на панкреатит при бременни жени. Това се отнася за липаза и трипсин.

Съединителната тъкан расте бързо. След това има гънки. На този фон се образуват белези. Панкреасът постепенно се склерозира. Основният предразполагащ фактор е дефицитът на сфинктера на Оди. Съдържанието на дванадесетопръстника преминава през органния канал. Друг провокатор е тумор в хепато-панкреатичната ампула.

Основните причини за развитието

Панкреатит по време на бременност се развива по много различни причини. Продължителният остър стадий често се превръща в хроничен. Но по-често влошаването на патологичния процес настъпва постепенно. Основният задействащ фактор за развитието на това заболяване по време на бременност е нередовно хранене.

Специфични симптоми се появяват при тези бъдещи майки, които, забравяйки за диетата, активно ядат мазни, пикантни храни. Друга причина за развитието на панкреатит по време на бременността е липсата на витамини и протеини в организма.

При някои жени напредва вторичното възпаление на панкреаса. Това се дължи на:

  1. Язва на язвата на дванадесетопръстника.
  2. Холецистит.
  3. Язва на стомаха.
  4. Жлъчнокаменна болест.
  5. Вирусен хепатит.
  6. Алергии.
  7. Стрес.

Често панкреатит при бременни жени се развива на фона на затлъстяване или хронична интоксикация.

Клинични прояви на заболяването

Панкреатит по време на бременност е доста специфичен. Основният симптом е болният синдром. Локализира се в лявата хипохондрия или епигастралната зона. Други признаци включват:

  • остра загуба на тегло;
  • панкреатогенна диария;
  • диспептични прояви.

Болестите усещания често имат характер на херпес зостер. Те могат да дават в гърба или сърцето. Ето защо много бременни жени подозират ангина пекторис.

Интензивността на симптомите е различна. Болестите усещания са болни, потискащи. При някои жени те се появяват след хранене. Много пациенти се оплакват от нападения. Те могат да бъдат както редовни, така и нередовни. Интервалът варира от 2-3 дни до няколко години.

Много рядко панкреатитът при бременни жени предполага наличието на постоянна болка. Това се случва на фона на лезии на плексуси, които са концентрирани около органа.

По време на палпацията жената се оплаква от дискомфорт от лявата страна на хипохондрия. При хроничен панкреатит е почти невъзможно да се усети уплътнен орган, който е нараснал по размер.

Други симптоми

Панкреатит по време на бременност се усложнява от чести диспептични прояви. Основният симптом е рязко намаляване на апетита. Жената има силно отвращение към мазни храни. Ако островният апарат на органа участва в патологичния процес, се наблюдава прогресиране на захарен диабет. В този случай, човек се оплаква от болезнена жажда и постоянно иска да яде.

Панкреатит по време на бременност се характеризира с:

  1. Променлива диария и запек.
  2. Метеоризъм.
  3. Повишено отделяне на слюнка.

Бременните жени силно мърморят в стомаха, като имат гадене. Повръщането не носи облекчение.

Нарушава процеса на храносмилането. На този фон човек губи тегло. Когато панкреатитът се влоши, температурата се повишава. Това състояние винаги е налице. Появяват се промени в други органи. Обикновено се проявяват симптоми на реактивен хепатит.

Какви са усложненията

Основните усложнения на патологията включват:

  • венозна тромбоза на далака;
  • тежък диабет;
  • калцификати;
  • абсцес;
  • белодробна възпалителна стеноза.

Някои бременни жени с онкологични заболявания развиват панкреатит.

Как е диагнозата

Първата стъпка в диагностицирането на панкреатит при бременни жени е събирането на анамнеза. Извършват се и допълнителни изследвания:

  1. Общ кръвен тест.
  2. Ултразвук на панкреаса.
  3. Химичен анализ на кръвта.

Анализът на кръвта показва колко нива на хемоглобина са спаднали по време на бременността. Когато заболяването се влоши, активността на амилазата се увеличава, фракцията на свободния билирубин нараства леко.

Основният начин за диагностициране на панкреатита е фекален анализ. Той показва нарушение на храносмилането на въглехидрати, протеини, мазнини. Наблюдава се необичаен растеж на чревната микрофлора.

Ултразвукът се счита за най-нежен метод за диагностика по време на бременност. Това е абсолютно безопасно за детето. Лекарят отбелязва промяната в размера на панкреаса, уплътняването на тъканите му.

Рентгеновото изследване включва използването на йонизиращо лъчение. По отношение на бъдещите майки, тя не се прилага.

Как мога да помогна

Лечението на това заболяване по време на бременност има свои характеристики. Някои бременни майки са строго забранени.

Терапията за панкреатит включва:

  • намаляване на броя на използваните лекарства;
  • преразглеждане на диетата;
  • заместителна терапия;
  • корекция на функционирането на черния дроб;
  • понижаване на киселинността на стомаха;
  • корекция на функционирането на жлъчните пътища;
  • лечение на дисбиоза.

Характеристики на таблетната терапия

По време на бременността е много важно да се намали броят на взетите лекарства. Целесъобразността на едно или друго лекарство трябва да се обсъди с лекар.

Заместващо лечение на панкреатит при бъдещи майки включва назначаването на храносмилателни ензими. Жена се задължава да пие Креон, Мезим. Използването на тези лекарства е желателно да се комбинира с последното хранене. Необходимо е да се пият лекарства 150 ml. алкална негазирана минерална вода.

По време на лечението на панкреатит по време на бременност се предписва Almagel. Това лекарство помага за намаляване на киселинността на стомаха. За да се пие H2-блокери или омепразол бъдещите майки не могат.

За да се коригира функционирането на жлъчните пътища и черния дроб се предписват лекарства от растителен произход. Предпочитание се дава на Холивера, Урзофалк, Холосас. Тези лекарства ускоряват отделянето на жлъчката.

За нормализиране на състава на микрофлората при лечение на панкреатит по време на бременност се предписват пробиотици. Жена се препоръчва да приема Bifikola, Bifidumbakterin, Hilak forte, Linex. Предписани са също пребиотици. Предпочитание се дава на Dufalac.

Промяна в диетата

Първите 48 часа лечение на панкреатит по време на бременност предполагат гладуване. Позволено е да се пие малко количество алкална минерална вода. Предпочитание трябва да се даде на Боржоми. Тя може да се редува с дива розова вода, слабо сварен чай.

През следващите 7 дни бъдещата майка ще следва строга нискокалорична диета. Тя трябва да се откаже от пушено месо, пържени храни, мазни бульони, сурови плодове, зеленчуци. Яжте по време на бременност трябва да бъдат малки порции, но често. Храната, която е преминала през топлинна обработка, трябва внимателно да се смила с сито.

Когато панкреатитът е в ремисия, бъдещата майка трябва да се храни напълно. За да се придържа към такава диета, тя ще има цял живот.

Разрешено е да се яде речна риба, нискомаслено извара, варено месо. Максимално допустимата дневна доза е 125 грама. Количеството мазнини - не повече от 80 g / 24 h, въглехидрати - 350 g / ден.

Забранен за панкреатит храна с високо съдържание на лесно смилаеми въглехидрати. Не можете да ядете сладкиши. По време на лечението е много важно да се откажат от продукти, които оказват влияние върху увеличаването на синтеза на сока на панкреаса. Храната се препоръчва да се пара или да се вари.

Когато здравословното състояние на бъдещата майка се стабилизира, продуктите могат да се сервират и да се ядат на малки парченца. Интервалът между храненията е 3-4 часа, а храната трябва да се нагрява, но не и гореща.

При панкреатит е позволено остаряло пшенично брашно. Големите ползи за тялото носят бисквити, зеленчукови супи. Не можете да ядете бяло зеле, просо, фиде.

По време на лечението трябва да ядете омлети с пара, да пиете нискомаслен кефир. Разрешено е да се добави масло, мляко. Можете да ядете зеленчуци с ниско съдържание на фибри. От плодове с панкреатит, предпочитание трябва да се даде на ябълки, круши.

Каква е прогнозата

Панкреатит и бременност не се изключват взаимно. Възможно е здравословен плод с тази диагноза. Плацентарната хомеостаза при това заболяване не е нарушена. Но жените с панкреатит трябва да бъдат в диспансера. Лекарят е длъжен да предпише терапия, облекчаване на влошаване и усложнения.

Допуска се бременност за постоянна ремисия. Бъдещата майка се задължава да бъде наблюдавана не само от акушер-гинеколог, но и от терапевт.

При остър панкреатит до 12 седмици се препоръчва аборт. Разрешаването на тежестта се извършва чрез естествения родов канал. Нанесете адекватно облекчаване на болката. Цезарово сечение за панкреатит се предписва само в случай на заплаха от инфекциозни усложнения.

Панкреатит по време на бременност

Бременността се превръща в сериозно предизвикателство за женското тяло. В дните, когато детето чака, органите могат да издържат на повишен стрес. Предимно в това време се наблюдава влошаване на хроничните заболявания на жената.

За ранна бременност характерните симптоми са гадене и повръщане, отвращение към храната. Ако симптомите не изчезнат в хода на бременността след 12 седмици, тази ситуация дава на лекуващия лекар подозрение за развитие на остър панкреатит при жена. Диагнозата и методите на лечение на пациента са фундаментално различни от стандартния режим, използван извън периода на бременността.

Панкреатитът е възпалителен процес на панкреаса. Нарушаването на производството на активни ензими води до развитие на оток, разрушаване на тъканта на органа, нарушаване на процеса на усвояване и усвояване на храната.

Защо се развива болестта

По време на бременността панкреатитът често се предизвиква от повишено натоварване на тялото на майката на фона на носене на дете. В организма се наблюдава увеличаване на метаболитните процеси, това изисква увеличен прием на храна и по-голяма интензивност на храносмилането. Такъв метаболизъм е пряко свързан с развитието на плода. С разпространението на панкреатит, храносмилането на храната в червата е нарушено, което води до нарушаване на нормалната чревна микрофлора, нарушение в развитието на бъдещото бебе.

  1. Честа причина за панкреатит при бременни жени е лечение с голям брой лекарства и витаминни комплекси, които бременната жена е принудена да приеме. По-голямата част от лекарствата се обработват в черния дроб и червата, като оказват отрицателно въздействие върху функцията на храносмилателния тракт, включително на панкреаса.
  2. Не по-рядко се развива остър панкреатит при жена по време на разрушаване на фона на жлъчнокаменната болест. Не е желателно да се правят резки движения в дните на обостряне на заболяването, като се избягват жлъчни колики.
  3. Намаленият имунитет и наличието в организма на хронична бактериална или вирусна инфекция също могат да предизвикат остър възпалителен процес.

Увеличаването на размера на матката води до изстискване на кръвоносните съдове и панкреатичните канали, развива стагнация на панкреатичната секреция и възпаление.

По-рано пренесени вирусни инфекции, увреждания на панкреаса могат да станат предразполагащи фактори за развитието на панкреатит по време на бременност.

Симптоми на панкреатит при бременни жени

Най-честият хроничен възпалителен процес на панкреаса при бременни жени се проявява под формата на храносмилателни нарушения. Първите симптоми при хроничен панкреатит са:

  1. Подуване и газове.
  2. Течни множество изпражнения.
  3. Гадене и повръщане.
  4. Намален апетит до пълно отвращение към храната.
  5. Загуба на тегло
  6. Чревна дисбиоза.

Формата на заболяването се нарича диспепсия.

В допълнение към диспепсия, болката е болезнена форма. В тази форма водещият симптом е болката от херпес зостер, която излъчва към гърба или дясното рамо. Болката е силно болезнена по природа и е провокирана от нарушение на диетата и консумацията на мазни или солени храни.

Асимптоматичният ход на панкреатита може да не се прояви клинично. Диагнозата на това заболяване се счита за най-трудна.

Диагностични методи

Диагностика при бременни хронични панкреатити се извършва чрез лабораторни и инструментални изследвания: t

  1. При ултразвуково изследване на коремните органи се установяват дифузни промени в жлезистата тъкан, оток и признаци на възпалителен процес.
  2. Биохимичният анализ на кръвта показва метаболитни нарушения, присъщи на заболяването.
  3. Coprogram отразява нарушение на храносмилането и абсорбцията на храната в тънките черва.
  4. При анализа на урината се открива промяна в количеството на диастазата и захарта.

Панкреатит форми

Рядко се наблюдава остър панкреатит по време на бременност. Хроничната форма е разделена на първична и вторична. Основната форма на заболяването се развива директно в тъканите на жлезата. Вторично възниква на фона на съществуващ възпалителен процес в черния дроб, жлъчния мехур, стомаха.

Остър панкреатит при бременни жени е особено опасен през втората половина - по това време има най-голям брой усложнения. Хроничният възпалителен процес може да повлияе на цялото тяло или да е фокусен в природата. В последния случай пациентът често се оплаква от силно чувство на глад и жажда.

Възможна проява на заболяването под формата на повишено слюноотделяне, гадене и повръщане, редуване на запек и диария.

Как за лечение на панкреатит по време на бременност

Когато бременна жена се разболее от панкреатит, лекуващият лекар прави диференциална диагноза на токсикоза и панкреатит и лекува жената по отношение на получената информация.

Помага за разпознаване на панкреатит по време на бременност, биохимичен анализ на кръвта, както и изпражнения и урина. По време на бременността жените са противопоказани за КТ и рентгенови лъчи.

Лечение на панкреатит при бременни жени е придружено от трудности, които се дължат на факта, че бременната жена не може да приема повечето от лекарствата. Някои лекарства могат да доведат до фетални нарушения в развитието. Ето защо, назначаването на лекарства се прави само ако потенциалната заплаха от заболяването превишава риска от усложнения на бременността.

Като правило лечението на бременни жени се извършва по следната приблизителна схема:

  1. Корекция на менюто на пациента става неразделна част от процеса на лечение. Диетата изключва пикантни и мазни храни, както и сладкарски изделия, кисели краставички, маринати и шоколад. Храна е позволено да се яде само в топла полутечна форма, частично и в малки количества.
  2. Антацидите се използват за намаляване на киселинността на стомашния сок и за намаляване на болката.
  3. За целите на заместващата терапия се предписват панкреатични ензими.
  4. Корекция на дисбиоза се извършва с помощта на пробиотични препарати.

Традиционни методи на лечение в такава комбинация като хроничен панкреатит и бременност, експерти категорично не препоръчват. Тъй като фармакологичните ефекти дори на най-безопасните лекарствени растения не са напълно изяснени и могат да имат отрицателно въздействие върху развиващото се бебе. В допълнение, промените в имунния статус на тялото на бременна жена могат да причинят алергични реакции към обичайните продукти и компоненти на лекарствата.

Диета за лечение на панкреатит при бременни жени

В първите дни на развитието на острия процес, на пациента се препоръчва да се придържа към пълно гладуване. Предпоставка за панкреатит е спазването на почивката на леглото. Препоръчва се да се пие много течности. Използвайте негазирана минерална вода, както и слаб бульон от чай или шипка.

На третия ден постепенно се въвеждат течни зеленчукови супи. Силни месни бульони са забранени. Добавят се овесена каша и картофено пюре, задушени или варени зеленчуци и постно месо и риба. Ястията се приготвят на варено или на пара. Най-доброто решение би било двоен котел. Не се допускат сурови зеленчуци и плодове.

С настъпването на ремисия, можете да се върнете към нормална диета. Въпреки това е необходимо да се изключат прекалено мазни и пикантни ястия, както и пушени меса и пикантни подправки. В менюто на бременна жена има много протеинови продукти - извара, постно месо или риба. Количеството протеин в менюто с панкреатит е поне 120 грама на ден. В този случай количеството мазнини ще трябва да бъде ограничено до 80 грама на ден, а въглехидратите - до 350 грама на ден.

Показания за хирургично лечение

Хирургично лечение е необходимо, когато се развие гноен процес в коремната кухина. Ако жената има бременност и панкреатит, е необходимо да се прибягва до ранно раждане. Ако бременността е краткотрайна, се взема решение за прекратяване. За период от повече от 35 седмици се извършва цезарово сечение. Във всеки случай решението се взема индивидуално.

Панкреатит по време на бременност е заплаха от прекъсване или преждевременно раждане. Затова жена, страдаща от хроничен панкреатит, е длъжна да следи внимателно здравето си и да следва строга диета и диета.

Панкреатит по време на бременност

Панкреатит по време на бременност - остра или хронична деструкция на панкреаса, която е възникнала или влошена през периода на бременността. Той се проявява чрез заобикалящи болки в епигастриума и лявото хипохондрия, гадене, повръщане, газове, загуба на апетит, диария, понякога хипертермия и дисфункция на много органите. Диагностицирани въз основа на данни за нивото на панкреатичните ензими в кръвта и урината, резултатите от ултразвука. Използва се за лечение на анти-ензимни лекарства, аналгетици, блокери на стомашната секреция, инфузионни агенти, ензими. Според показанията, санитарните и дрениращите операции се извършва резекция на органите.

Панкреатит по време на бременност

Различни форми на панкреатит се откриват в 0.02-0.1% от бременните жени, докато при 88% от пациентите патологичният процес е остър. Заболяването се определя при повече от половината от случаите на спешна хирургична патология по време на бременност. Острата панкреатит е по-вероятно да причини първични пациенти, рецидивът на хроничната форма обикновено се наблюдава при многократни бременности. Въпреки че заболяването може да се развие по всяко време, в 52% от случаите заболяването се появява през третия триместър. Неотложността на навременната диагностика на панкреатита е свързана със значително повишаване на риска от майчина и перинатална смъртност в случай на късно откриване на острата форма на заболяването и неправилна стратегия за лечение.

Причини за поява на панкреатит по време на бременност

Според изследвания в областта на гастроентерологията, проведени през 70-те години на ХХ век, етиологията на панкреатита по време на бременността е същата като при небременните пациенти (с изключение на специфични увреждания на жлезата със синдром на HELLP). Нарушенията на билиарната екскреция и липидния метаболизъм, консумацията на хепато и панкреотоксични вещества (алкохол, тиазидни диуретици, метронидазол, сулфасалазин, кортикостероиди), хранителни грешки (диета с голямо количество мазнини, пържени, пикантни храни), пушене и сърдечни ритми се считат за провокиращи фактори за началото на заболяването. хелминтни инвазии (описторхоза, аскариаза), автоимунни процеси, генетична предразположеност.

Роля в развитието на болестта се играят от аномалии на панкреасната жлеза, повишено налягане в коремната кухина, дуоденална хипертония, стомашно-чревни заболявания (дисфункция на сфинктера на Оди, пептична язва, язва на дванадесетопръстника, синдром на прекомерен растеж на бактерии в тънките черва). Травмата на абдоминалната тъкан на панкреаса може да бъде причинена от коремни увреждания, абдоминална хирургия, ендоскопска манипулация. При бременни жени някои от тези фактори водят във връзка с физиологичното преструктуриране на организма. Причините за острия процес са:

  • Разстройство на жлъчната секреция. Остра жлъчна независимо възпаление се открива при 65-66% от пациентите. Обикновено се формира поради стагнация на тайната поради запушване на сфинктера на Оди и панкреатичния канал чрез малки жлъчни камъни при жлъчнокаменна болест, която се е появила, проявила или влошила по време на бременността. Допълнителни фактори са промени в вискозитета на жлъчката, нарушения на подвижността на червата и жлъчния мехур, жлъчната дискинезия, холестазата при бременни жени, причинена от хормонална промяна.
  • Хиперлипидемия и хипертриглицеридемия. Под действието на естроген в серума на бременни жени физиологично се увеличава концентрацията на холестерол, триглицериди, липиди. При пациенти, страдащи от метаболитен синдром, затлъстяване, вродени нарушения на метаболизма на мазнините (I, IV, V, вродени хиперлипидемични типове на Фредериксон), съдържанието на триглицериди надвишава 600-750 mg / dL - нивото, при което се получава микроемболизъм на съдовете с частици мазнина и мастна инфилтрация на ацинарни клетки. започва разрушаването на тъканта на панкреаса.
  • Хиперпаратиреоидизъм. В 0.15-1.4% от пациентите се наблюдава хиперпаратиреоидизъм. Нарушаването на секрецията на паратиреоиден хормон е свързано с специфични за бременността промени в калциевия метаболизъм, активно консумирани от нарастващия плод. Повишаването на концентрацията на ПТХ е придружено от повишаване на панкреатичната секреция, повишена абсорбция на калция в червата и извличането му от костите, последвано от отлагане в паренхимните органи. Обтурацията на каналите на панкреаса с калцинати нарушава изтичането на сок на панкреаса, което причинява разрушаване на тъканите.
  • Прееклампсията. Комплексна ендотелна дисфункция, характерна за тежка гестоза, провокира хемостатични нарушения при прокоагулантните, антикоагулантните, съдово-тромбоцитните нива, които се проявяват при хронични ДИК и системни микроциркулаторни нарушения в различни органи. Мултифокалната тъканна хипоксия и панкреатичната исхемия водят до необратими промени в органния паренхим. Ситуацията се утежнява от преразпределението на кръвта в съдовото легло с байпас през плацентата.

При 12,3% от бременните жени остър панкреатит се причинява от панкреатичната токсичност на свободните жлъчни киселини, чието съдържание се увеличава при злоупотребата с алкохол в комбинация с тютюнопушенето. В някои случаи причините за внезапно възпаление на панкреаса по време на бременността остават неизвестни, болестта се счита за идиопатична.

Патологията се появява по време на бременност при една трета от пациентите, страдащи от хроничен панкреатит. Причините за влошаването са промените в хранителните навици, намаляване на двигателната активност, забавяне на стомашно-чревния мотилитет, причинено от действието на половите хормони, емоционален стрес за изхода на бременността и раждането. Често екзацербацията съвпада с ранната токсикоза или е маскирана от нея. Хроничен панкреатит може да се появи и по време на бременността в резултат на трансформация на непризнато остро възпаление, което не се диагностицира своевременно в 60% от случаите.

патогенеза

Ключов елемент в развитието на панкреатит по време на бременност е влошаването на изтичането на панкреатичната секреция поради частична или пълна обструкция на каналите с последващо увреждане на тяхната стена и интраорганна активация на ензимите. Под влияние на липаза и трипсин, паренхимът на органа се саморазлага. Понякога разрушаването на тъканите се предизвиква от тромботични, исхемични, възпалителни процеси, директни токсични ефекти върху секреторните клетки. При продължителни субклинични ефекти на увреждащите фактори панкреатитът става хроничен, а съединителната тъкан реактивно нараства в отговор на разрушаването на паренхима, което води до набръчкване, белези, склероза на органа с нарушение на екскреторните и крайните функции.

класификация

Систематизирането на форми на панкреатит в гестационния период съответства на общоприетата класификация на заболяването. Изборът на остри и хронични варианти на възпаление е най-важният за избора на тактика на бременността. По-често бременните жени се диагностицират с остър панкреатит, който изисква спешно лечение за предотвратяване на сериозни екстрагенитални и акушерски усложнения. Като се има предвид клиничната картина и морфологичните промени, специалистите разграничават 4 фази на активното възпаление на панкреаса: ензимни (от 3 до 5 дни), реактивни (от 4-6 дни до 14 дни), секвестрация (до 6 месеца), резултат (от 6 месеца и и т.н.). Процесът може да протече в по-лек едематозен (интерстициален) вариант и тежък деструктивен с ограничено или широко разпространено мастно, хеморагично или смесено увреждане на органи.

Хроничен панкреатит се открива при 12% от бременните жени, а в 1/3 от случаите става резултат от остра, но не диагностицирана остра патология. Заболяването се проявява в латентни (безболезнени), хронични рецидивиращи, болезнени, псевдо-туморни, склерозиращи форми. За планиране на бременност при пациент с хроничен панкреатит е важно да се разгледа стадия на заболяването. Има следните стадии на заболяването:

  • Елементарно. Екзацербациите се появяват не повече от веднъж годишно, болката лесно се облекчава с лекарствени средства. В интерикталния период клиничните прояви, промените в анализите и резултатите от ултразвука са минимални или липсват. Може би неусложнена по време на бременност с подходяща корекция на диетата и начина на живот.
  • Средно тежък. Годишно има до 4 обостряния на заболяването. В проекцията на панкреасната жлеза постоянно се усеща болката, дискомфорт. Има диспептични нарушения, които показват нарушение на секреторната функция на организма. Ултразвукът разкри морфологични промени. Вероятността от гестационни усложнения е висока.
  • Тежък (терминален, кахектен). Заболяването се влошава повече от 4 пъти в годината. Постоянно изразена болка синдром. И секреторната, и ендокринната функции на органа са нарушени, отбелязани са груби храносмилателни нарушения и признаци на диабет. Свързани процеси са включени в процеса. Нормалното развитие на бременността е невъзможно.

Симптоми на панкреатит по време на бременност

Клиничните прояви на патологията зависят от характеристиките на курса и варианта. Остър панкреатит често се появява внезапно в II-III триместрата под формата на нарастващи персистиращи или спазмиви болки в епигастриума или субкостната област. Интензивността на болката може да бъде толкова изразена, че жената започва да съсирва колапс или болка, шок със загуба на съзнание, депресия на сърдечно-съдовата дейност. Гадене, повръщане, раздуване на корема, напрежение на коремната стена, хипертермия. Почти половината от пациентите имат ikterichnost склера и кожата. По време на бременността по-често, отколкото извън гестационния период, има тежки безболезнени форми с шок, главоболие, объркване и други неврологични симптоми.

Рецидив на хроничен панкреатит обикновено се наблюдава в първия триместър, придружен от тежко гадене, повръщане, което се счита от пациента и акушер-гинеколог за признаци на ранна токсикоза. Запазването на клиничните симптоми на диспепсия по-дълги от 12-тата седмица от бременността често показва, че панкреасът е повреден. При класическия курс на хроничен панкреатит, болният синдром става водещ симптом. Натискането или болките в болката могат да безпокоят жената постоянно или да се появят след хранене с мазни, пържени храни. Понякога тя се проявява пароксизмално.

Локализацията на болката съответства на мястото на увреждане на органите: по време на разрушаването на главата на жлезата се усеща болка в епигастриума отдясно, тялото отляво, опашката в лявото хипохондрия. Характерен симптом на панкреатит е около болезнените усещания, които се разпространяват от под мечовидния процес по протежение на лявата крайбрежна дъга към гръбначния стълб. Болката може да даде лявото рамо, лопатката, илиачната област, най-малкото - в предкорочната зона. В нарушение на секрецията на ензими, изразена диспепсия, има отвращение към мазнините, лош апетит, повишено слюноотделяне, оригване, подуване, диария с обилно кашави изпражнения с характерен мастен блясък. Бременни бавно набира тегло.

усложнения

В миналото острото деструктивно възпаление на панкреатичната жлеза се считало за едно от най-сериозните гастроентерологични заболявания с висока степен на майчина смъртност, достигайки 37-38%. Перинатална фетална смърт се наблюдава при 11-37% от бременността с панкреатит. Благодарение на въвеждането на съвременни методи за диагностика и терапия, в момента тези цифри са намалени съответно до 0.1-0.97% и 0.5-18%. В 5.4% от случаите възпалителното разрушение се появява по време на същия период на бременност, при 6,6% - до три месеца след раждането, при 22-30% патологичният процес става хроничен.

Въпреки че при остро възпаление на панкреаса плодът обикновено не изпитва директни увреждащи ефекти, прогнозата за бременността се влошава. Спонтанни спонтанни аборти се появяват при 20% от пациентите, подложени на заболяването, и преждевременно раждане при 16%. Основното усложнение в третия триместър е DIC. Най-сериозните екстрагенитални нарушения са инфекция на възпалени тъкани, образуване на ретроперитонеална флегмонова целулоза, развитие на ензимен перитонит, арозивно кървене и псевдоцист, панкреатогенен и инфекциозен токсичен шок.

При 28% от бременните жени с хронични форми на заболяването се наблюдава изразена ранна токсикоза, продължаваща до 16-17 седмици. През втората половина на гестационния период хроничната възпалителна деструкция на панкреатичната жлеза не влошава значително акушерската прогноза. Отдалечените последствия от хроничния панкреатит, възникнали по време на бременността, са морфологични промени на органа с образуване на псевдоцисти и кисти, образуване на абсцес, панкреолитиаза, развитие на тежък инсулинозависим диабет, стеноза на панкреатичен канал и голяма дуоденална папила, дължаща се на белези, злокачествено заболяване.

диагностика

Според наблюденията на специалистите в областта на акушерството и гинекологията, панкреатит по време на бременност често се диагностицира извън времето или изобщо не се разпознава. Това се дължи на изтритата симптоматика при локалното разрушаване на тъканите на панкреасната жлеза или на хроничния ход на процеса. За да се потвърди диагнозата, жени със съмнение за панкреатит се препоръчват следните методи за изследване:

  • Анализ на съдържанието на панкреасни ензими. Ако увреждането на клетките на органа в кръвта повишава активността на липаза, тотална и панкреатична амилаза. Концентрацията на алфа-амилаза в урината се увеличава. Остър и обострен хроничен панкреатит се характеризира с повишаване на нивото на серумната еластаза-1.
  • Ултразвуково изследване на панкреаса. Наличието на активен процес се индикира от увеличаване на размера на органа, намаляване на ехогенността, дължащо се на тъканния оток, хетерогенност на морфологичната структура, по-изразена при хроничния панкреатитен вариант. С поражението на главата, панкреатичният канал може да се разшири.
  • Общ кръвен тест. Промените са по-показателни за остър процес: висока левкоцитоза с неутрофилия, левкоцитен преход вляво, значително увеличение на СУЕ, увеличение на хематокрита. При хроничен панкреатит тези показатели се повишават леко и са по-малко информативни.
  • Биохимично изследване на кръвта. Увреждане на островния апарат на панкреасната жлеза с активното разрушаване на тялото се проявява чрез намаляване на глюкозния толеранс, а при по-тежките - с хипергликемия. При панкреатит са характерни понижение на калция в кръвта, хипопротеинемия и диспротеинемия.

За да се разкрие недостатъчност на екскреторната функция, се предписва допълнително скатологично изследване. Тези копрограми потвърждават намаляването на храносмилателния капацитет на дванадесетопръстника. Рентгенови методи (дуоденография при хипотония) рядко се използват поради възможните увреждащи ефекти върху плода. Панкреатичната обостряне сърце. Освен гастроентеролог, пациентът се съветва от терапевт, абдоминален хирург, хепатолог, уролог, кардиолог, ендокринолог, онколог.

Панкреатит лечение по време на бременност

Разработване на акушерска тактика, отчитане на особеностите на протичането на заболяването при конкретен пациент. Жените със стабилна ремисия, запазена секреция при липса на усложнения (панкреатичен диабет и др.) Се препоръчваха динамично наблюдение, периодични прегледи на гастроентеролога, корекция на диетата с ограничаване на количеството на остра, мазнина, алкохол. Когато се предписват лекарства за лечение на съпътстващи заболявания, е необходимо да се вземе предвид възможният им панкреатичен ефект. Остър панкреатит, който се разви преди 12-та седмица от бременността, е показание за неговото прекратяване, а за гестационни периоди от 36 седмици и след това - за ранно раждане.

Пациент с активен панкреатит е хоспитализиран в хирургична болница. Основните терапевтични задачи са облекчаване на болката, възпаление, възстановяване на секреторните функции на органа, премахване на интоксикация, предотвратяване на възможни усложнения. Осигуряването на функционална почивка на увредената жлеза се превръща във важен етап от лечението: за подтискане на секрецията на панкреатичния сок в продължение на 3-7 дни (като се вземе предвид тежестта на възпалението) се наблюдава режим на глад и жажда с парентерална хранителна поддръжка, съдържанието на стомаха се изсмуква на всеки 4-6 часа през назогастрален локална хипотермия на епигастралната област. Схемата на лекарствената терапия включва:

  • Блокери на стомашната секреция. Препаратите фиксират ефекта на създадената функционална почивка на панкреаса. Намаляването на секретирания стомашен сок е съпроводено с намаляване на активността на панкреатичната секреция, което прави възможно локализирането на увреждането и предотвратяването на по-нататъшна автолиза на органа.
  • Анти-ензимни агенти. Антипротеолитичните лекарства могат да инактивират панкреатичните ензими, които разрушават тъканите на жлезите. По-ефективен с активен процес. При хронични варианти на заболяването се предпочитат лекарства с метаболитен ефект, селективно потискащ трипсина.
  • Аналгетици. За премахване на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, спазмолитици. В по-сложни случаи се използват глюкокортикостероиди. При интензивна болка и признаци на панкреатичен шок е възможна епидурална анестезия с мепивакаин и бупренорфин.
  • Детоксикационни лекарства. Тъй като активният панкреатит е придружен от масивна деструкция на тъканите, бременните жени могат да развият силен синдром на интоксикация. За отстраняване на токсични метаболити се използва инфузионна терапия с капково кристалоидни и колоидни разтвори.

За да се предотврати инфекция на огнища на некроза, е възможно да се използват превантивни антибиотици, които нямат противопоказания за употреба по време на бременност. При тежки случаи на панкреатит, по показания, се запълва обемът на циркулиращата кръв, под контрола на диурезата, коригират се нарушения на водно-електролитния метаболизъм, използват се антиагреганти. След спиране на активния процес при наличие на функционална недостатъчност на организма се провежда заместителна терапия с мултиензимни препарати.

За да се предотвратят инфекциозни усложнения, пациентът препоръчва вагинално раждане с адекватно облекчаване на болката (обикновено епидурална анестезия). Поради значителния риск от инфекция, цезаровото сечение се извършва в изключителни случаи поради акушерските показания. С неефективността на консервативната терапия се посочват увеличаването на разрушаването на жлезата, разпространението на възпалителния процес към ретроперитонеалните фибри и перитонеума, санитарните и дрениращи интервенции, панкреатодуоденальната резекция. Обикновено в третия триместър преди коремната хирургия бременността завършва с хирургично раждане, което позволява да се спаси живота на детето.

Прогноза и превенция

Резултатът от бременността в хроничния ход на панкреатита зависи от стадия на заболяването. При продължителна ремисия прогнозата е благоприятна. Честите обостряния, високата активност на процеса увеличават риска от усложнения. Пациентите с установена диагноза трябва да вземат предвид препоръките на гастроентеролог при планиране на бременност. За профилактични цели, жени с стомашно-чревни заболявания, хиперлипидемия се препоръчват ранна регистрация в антенатални клиники, диета с ограничено съдържание на животински мазнини и отказ от никотин и алкохол. При необходимост се извършва медицинска корекция на серумните липопротеини.