Комуникационен панкреатит и диабет

• Диагностика

Панкреатит (хроничен) - възпалително заболяване на панкреаса, което е придружено от нарушаване на неговите функции (екзокринна и ендокринна). Панкреатитът е придружен от много симптоми и синдроми, един от които е диабет.

Механизъм за развитие

Възпалителното явление засяга функцията на панкреаса: нарушен сок на панкреаса в лумена на дванадесетопръстника (екзокринна) и освобождаване на инсулин в кръвта (ендокринната). Поради липсата на инсулин в циркулиращата кръв, излишното количество глюкоза не може да премине в черния дроб и мускулите и следователно унищожава клетките и рецепторите. Увреждането на клетките и рецепторните рецептори води до развитие на диабет тип 2, когато количеството инсулин е достатъчно, но неговата чувствителност (относителна недостатъчност) е нарушена.

Ако възпалението предизвика значително намаляване на броя на клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин (поради заместване с мастна или съединителна тъкан), тогава се наблюдава постепенно поява на захарен диабет тип 1 (абсолютен провал).

Въпреки това, хроничният панкреатит не винаги води до диабет, а диабетът предизвиква развитие на панкреатит. Може да се предотврати усложнението на всяко заболяване. Необходимо е само да се наблюдава правилното хранене, а в някои случаи и диетата ще бъде необходимо лечение.

В класическия пример, развитието на диабет възниква след хроничен панкреатит. Това може да се случи след 5 години. Въпреки това, правилното хранене, диетата и лечението могат да забавят усложненията на диабета или да го премахнат напълно.

клиника

Първо, пациентът е обезпокоен от болка в лявата подребра. Естеството на тяхното рязане, появата на болка, свързана с приема на храна и се случва след 2 часа, когато храната влезе в дванадесетопръстника и се нуждае от сок на панкреаса. В началните месеци, панкреатитът се характеризира с промяна в обострянето на болката и затихването. Ако не следвате правилната хранителна болка, тя става постоянна. Панкреатитът става хроничен.

Следващият етап е неприятни симптоми, свързани с стомашно-чревния тракт. Обикновено те се проявяват под формата на метеоризъм, киселини, диария. Апетитните смущения почти винаги се появяват. Тези симптоми се дължат на факта, че възпалителният процес засяга все по-голям брой клетки на панкреаса, които отделят сок на панкреаса. Липсата на сок води до несмилаема храна, която е съпроводена с газове, киселини и диария. Диета ще помогне за справяне със симптомите.

Налице е също така понижено съдържание на глюкоза в кръвта, тъй като освобождаването на инсулин придобива характер на изхвърляне (излишно количество от хормона се освобождава по време на едно освобождаване).

Тъй като панкреасната секретираща тъкан се заменя с цикатрициална (съединителна) тъкан, броят на панкреатичните клетки, произвеждащи инсулин, намалява. Този процес води до недостатъчно количество инсулин в кръвта и следователно до повишено съдържание на глюкоза.

В последния етап се появява диабет. Специфичният тип зависи от преобладаващата лезия. Или клетките на панкреаса са много малки (тип 1), или тъканните рецептори на клетките вече не възприемат глюкозата (тип 2).

Панкреатит и диабет тип 2

Хроничният панкреатит в 35% от случаите води до началото на диабет тип 2. Това е особено вярно за хора с наднормено тегло, така че за тях хипергликемията (повишена кръвна захар) е включена в дневното състояние.

Въпреки това, правилното хранене, диетата и лечението на панкреатита в началните етапи на неговото развитие могат да предотвратят развитието на такова заболяване като диабет тип 2.

Прекомерната гликемия влияе неблагоприятно на състоянието на всички клетки в тялото. Захарта има вредно въздействие върху всички структури, причинявайки некротични процеси, които нямат обратно действие.

Диета, която предполага намаляване на консумацията на бързи въглехидрати, които са източник на огромно количество глюкоза, ще намали шансовете за развитие на захарен диабет тип 2 няколко пъти. В допълнение, нормалната гликемия няма да действа разрушително върху клетките на панкреаса и развитието на панкреатит ще бъде по-малко бързо.

панкреас

Нормално функциониране и функциониране на панкреаса по време на панкреатит или захарен диабет е невъзможно. В някои случаи неправилното хранене и лечението, или отсъствието му, допринася за факта, че панкреасът спира да функционира, умира и изисква хирургично отстраняване.

След развитието на възпаление, тъканта се заменя от съединителните и мастни клетки, нормалните клетки се компресират, намаляват по размер, атрофират, престават да секретират сок и инсулин в кръвта и в крайна сметка умират. Клетъчната смърт води до развитие на диабет тип 1. За съжаление, некрозата на панкреатичните клетки не може да бъде спряна. Въпреки това, правилното хранене и диета може да забави процеса.

лечение

Лечението на панкреатита и диабета се свежда до това, че е необходимо да се спре разрушителните процеси в жлезата. За да направите това, трябва да приемате хормони, статини, които ще улеснят работата на жлезата и ще намалят скоростта на развитие на клетъчната смърт. Тези лекарства могат да се предписват само от лекар, а тяхното самостоятелно приемане е изпълнено със сериозни последици! Диабет тип 1 също изисква ежедневен прием на инсулин.

диета

Необходимо е да се намали консумацията на мазнини, бързи въглехидрати, сладкиши, продукти от брашно. Тези продукти повишават кръвната захар, а панкреасът отделя по-голямо количество инсулин, което означава, че той се "щамове", което се отразява отрицателно върху продължителността на живота му.

Извадете от диетата ябълки, цитрусови плодове, подправки, пушени меса. Те още повече дразнят стомашната и чревната лигавица и само влошават симптомите на стомашно-чревния тракт.

Не забравяйте да ядете 4-5 хранения на ден, така че сокът на панкреаса да се освобождава в определено време в определено количество.

Храненето трябва да бъде балансирано, рационално, да съдържа правилното количество витамини, минерали, за да не се увеличат съществуващите усложнения и да не се появят заболявания, свързани с недохранването.

Правилното хранене и диета - правилния начин в дългия живот на панкреаса, който няма да се притеснява от усложнения и неприятни симптоми. Захарен диабет е усложнение на хроничния панкреатит в повечето случаи, но навременното лечение и превенция може да забави началото на този симптом и дори да засили регенерацията на панкреатичните жлези.

Панкреатит и диабет

Една от най-сериозните патологии на органите на храносмилателната система е панкреатит. Това е семейство заболявания, при които панкреасът е възпален. Органът изпълнява две важни функции:

• Екзокрин - освобождаване в дванадесетопръстника на храносмилателни ензими (разделяне на нишесте, мазнини, протеини) и електролитна течност, транспортираща ензими в дванадесетопръстника.
• Ендокринна - производството на глюкагон и инсулинови хормони в кръвта, регулиращи метаболизма на въглехидратите.

Основните причини за нарушения във функционирането на панкреаса и възпалението са провокирани: в 70% от случаите - употребата на алкохол, при 20% - холелитиаза. Заболяването може да настъпи при наранявания на панкреаса, различни инфекциозни вирусни и автоимунни заболявания, вродена склонност, приемане на определени лекарства.

В международната класификация, панкреатит, в зависимост от причините, се разделя на: остра, хронична, причинена от излагане на алкохол, и хронична, предизвикана от други причини.

Под въздействието на химическо или физическо увреждане на панкреаса, налягането в канала се повишава и настъпва освобождаване на неактивни проензими от органните клетки. Те нямат време да отидат в дванадесетопръстника и се активират чрез усвояване на тъканта на жлезата. По-рядко се наблюдават нарушения по време на калциране и склероза на паренхима (вътрешна тъкан) на панкреаса. В резултат на това се появяват и прогресират фокални промени, дегенерация и дегенерация на клетките във влакнеста (съединителна) тъкан. При продължителен възпалителен процес повечето панкреатоцити (жлезисти елементи) атрофират, а ензимите и хормоните вече не се секретират. Това води до дефицит на ензими в 40% от случаите на диабет.

Диабет с панкреатит

Диабет с панкреатит е придружен от храносмилателни нарушения, коремна болка и нарушение на въглехидратния метаболизъм. Често нивото на кръвната захар е доста високо. Това се дължи на факта, че панкреасът не може да освободи достатъчно количество инсулин, понижавайки нивото на глюкозата. Има първи вид диабет.

При диабет тип 2 се нарушава разграждането на въглехидратите. При високи нива на инсулин клетките не реагират на хормона. Това прави усилен труд на панкреаса. В резултат на това прогресира възпаление и атрофичен панкреатит.

Консервативно лечение

Панкреатит и диабет предполагат лекарства. Ако функцията на панкреатичния ензим е недостатъчна, е необходима заместителна терапия. Лекарят индивидуално избира дози от ензимни препарати, които разграждат протеините и мазнините, нормализирайки въглехидратния метаболизъм.

Инсулиновите инжекции се извършват за диабетици с инсулинова зависимост. При пациенти с диабет тип 2 не се дават инжекции. Пациентите предписват лекарства, които понижават кръвната захар.

Здравословна храна

Панкреатитът и захарният диабет трябва да се лекуват изчерпателно. Паралелно с лекарствената терапия, пациентите са длъжни да се придържат към приема на храна. Такъв подход би предотвратил усложненията, постигнал стабилна ремисия, подобрил качеството на живот на пациентите.

Основни хранителни принципи за панкреатит и храносмилателни нарушения

Основните правила за хранене за панкреатит са балансиране на хранителната стойност на консумираните храни. Необходимо е да се увеличи количеството на протеините, да се намали консумацията на прости въглехидрати и да се оптимизира броят на растителните и животински продукти. Храните, които съдържат протеини, имат благоприятен ефект върху хода на панкреатичните заболявания. В храните се срещат протеини: месо, риба, соя, яйчен белтък и ядки. Независимо от наличието на диабет в историята, дробният прием на храна е важен. Режимът предполага 6 единични ястия на порции с тегло не повече от 300 g.

За лечение на остър и хроничен възпалителен процес на панкреаса разработи специална диета таблица номер 5p. При диабет се използва таблица №9.

При пациенти с панкреатит е важно да не се провокира силна секреция на стомашния сок, както при стомашна язва. Повишеното съдържание на солна киселина предизвиква производството на гастрин. Хормонът стимулира секрецията на панкреаса, неговите храносмилателни ензими и инсулин. От диетата се изисква изключване на пикантни и кисели храни, ястия, които са били подложени на пържене и пушене. Забранено е употребата на алкохол.

Диета с язва, както и при панкреатит, включва готвене ястия за двойка или се вари, мелене и служат под формата на топлина. Механичните ефекти и температурните капки влияят неблагоприятно на стомашната лигавица, причиняват възпаление и производство на панкреатични ензими.

Продукти, които могат и не могат да се използват за панкреатит и диабет

Диетата на пациентите във всеки случай се подбира индивидуално, като се обръща внимание на съпътстващата патология. Диета за панкреатит и диабет също трябва да вземе под внимание вкусовите предпочитания и непоносимост към специфични продукти и в същото време е предназначена да компенсира липсата на хранителни вещества. Такъв дефицит възниква в резултат на недостатъчна абсорбция на протеини, мазнини и въглехидрати. Менюто трябва да отчита нивото на глюкозен толеранс.

При диабета в храната на пациентите е включено достатъчно количество протеинови храни. Храни, богати на протеини, бавно се разграждат и не причиняват скокове в кръвната захар, препоръчва се за диабетици.

При обостряне на хроничния възпалителен процес оризът, овесената каша и грисът се изключват от диетата. Предпочитание се дава на елда. Хлябът трябва да се избере сиво и да се изсуши, преди да се изяде. Пресни и богати сладкиши, особено при гастрит с ниска киселинност, причиняват гниене на лошо усвояваната храна. Това усложнява разграждането на въглехидратите, увеличава натоварването на панкреаса и води до скокове в кръвната захар. С диабет при лека форма и хроничен панкреатит е позволено да се ядат крекери и гевреци. Тези продукти са сравнително нискокалорични. Бейгъли и сушене се накисват най-добре в чая. Такова нежно хранене не дразни лигавицата и обогатява менюто на пациента.

При тежък диабет, на пациента се забранява сладкиши и сладки плодове. Но с ниско ниво на захар и хроничен панкреатит, можете да включите малко количество бонбони в диетата.

Зеленчуците и плодовете с обостряне на болестите трябва да бъдат подложени на топлинна обработка. По време на ремисия е позволено да се яде сурово. Кисели плодове: ябълки, сливи и др. В острата фаза на заболяването са противопоказани. Освен факта, че тези плодове стимулират производството на стомашни и панкреатични сокове, отводняващият панкреатит повишава диарията и влошава протичането на заболяванията. По време на постоянна ремисия, можете да ядете кисели плодове в малки количества. Те съдържат голямо количество плодови киселини, витамини и минерали, които действат благоприятно върху организма и неговите регенеративни функции.

Добре е за диабета да пие обезмаслено мляко и млечни продукти, те също са разрешени за панкреатит. Благодарение на аминокиселините и ензимите, млечните продукти се усвояват лесно, а наличието на протеин, калций и други микро и макро елементи спомага за успокояване на възпалението и възстановяване на функциите на тялото.

Също така в диетата трябва да се преразгледа качеството на мазнините. Диета за панкреатит и язви забранява мазнина от свине, говежди лой и агне. Предпочитание е по-добре да се даде постно месо (пилешко, телешко) и речна риба. В диетата трябва да присъстват растителни мазнини: маслини, лен и др. Те имат лечебен ефект върху възстановяването на клетъчните структури, нормализират холестерола и метаболизма на мазнините.

Шоколадът и какаото са забранени за пациентите. Пикантният чесън, лукът и репичката причиняват силна болка и диария по време на панкреатит, дори при постоянна ремисия.

Значително обогатява диетата на различни билки и подправки. Те насищат тялото с антиоксиданти, които помагат за премахване на токсините. Но трябва да бъдете внимателни при консумацията на зеленчуци с панкреатит. Етеричните масла и органичните киселини дразнят стомашната лигавица и провокират прекомерна секреция на панкреасни ензими. Ето защо, киселец, спанак и маруля са противопоказани при това заболяване. При продължителна ремисия пациентът може да използва други билки в готвенето: босилек, кантарион, мащерка и др. Най-безопасни са копър, целина, кимион, копър и магданоз с панкреатит. Дневната норма на тези подправки се избира индивидуално, в зависимост от толерантността на отделните продукти и свързаните с тях усложнения.

Прогноза и общи съвети

Клиничните проучвания показват, че за да се получи стабилна ремисия при хроничен панкреатит и диабет, пациентите трябва преди всичко да се хранят правилно. Също така е важно да се пие достатъчно вода. Той допринася за по-доброто храносмилане, нормализира водно-солевия баланс и спомага за отделяне на продуктите от разлагането от организма.

Балансираната диета и заместващата терапия подобряват качеството на живот на пациентите. Лекарят ще ви каже какви продукти са разрешени за панкреатит и диабет, изберете диета и предпише курс на лечение. Тези мерки в 80% от случаите водят до продължителна ремисия.

Развитието на диабет на фона на панкреатит

Панкреатитът се характеризира с наличието на възпалителни процеси в панкреаса и влошаването на работата му.

С това заболяване панкреасът престава да изпълнява основната си функция - да разпределя тайна за усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати. Дисфункцията на този орган причинява инсулинов дефицит и, като резултат, панкреатогенен диабет.

Захарен диабет и панкреатит често се развиват синхронно, така че понякога е трудно да се забележи патология във времето. Трудността при диагностицирането води до факта, че лекарите предписват диета на пациента, без да вземат предвид диабет на панкреаса.

Характеристики на диабета на фона на панкреатит

Статистиката и честотата на разпространението варират значително. Различни източници посочват, че при хроничен панкреатит при 10-90% от пациентите се наблюдава панкреатогенен диабет, а в половината от случаите - инсулинозависим. Такива разлики в числата отново се обясняват с факта, че този тип диабет е труден за диагностика и не винаги се определя във времето от специалисти.

Захарен диабет на фона на панкреатита се характеризира с наличието на признаци на първия и втория тип диабет и не се идентифицира отделно в официални източници. Развитието на това заболяване се осъществява на няколко етапа:

1. Пациентът развива първия стадий на панкреатит, придружен от киселини, болки в корема, гадене. Заболяването може да настъпи в остра форма и с подходящо лечение да завърши с дълга ремисия.
2. Ако болестта не е излекувана до края или провокиращите фактори са повлияли на организма, започва да се развива хроничен панкреатит. Има сериозно метаболитно разстройство, загуба на апетит, гадене, постоянна болка, газове. Инсулиновите емисии се появяват в панкреаса.
3. Тялото започва процеса на ерозия, както и образуването на глюкозен толеранс.
4. На последния етап започва развитието на диабет.

Характеристики на развитието на панкреатичен диабет

Развитието на диабет и панкреатит е свързано с определени характеристики на човешкия организъм. Панкреатичен диабет има следните свойства:

• хипогликемия се проявява в резултат на рязък спад на глюкозата в кръвта;
• инсулиновата недостатъчност води до нарушен метаболизъм на въглехидратите;
• микро- и макроангиопатията се наблюдават по-рядко, отколкото при захарен диабет при официалната диференциация;
• Заболяването реагира добре на лечението, а в началния етап е ефективно да се вземат лекарства за поддържане на нормални нива на кръвната захар.

Следните причини могат да увеличат риска от този вид заболяване:

• абсорбция на големи количества йод от червата;
• затлъстяване;
• ендокринни смущения;
• висока консумация на алкохол;
• дисбактериоза и др.

Освен това, процесът на възпаление на панкреаса не предизвиква рядко развитие на диабет тип 2. Поради възпалителния процес в кръвта, съдържанието на захар се увеличава и пациентът усеща остри болки, стадии на обостряне и ремисия се редуват помежду си.

Симптоми на заболяването

Много пациенти се притесняват от въпроса: "Може ли кръвната захар да се повиши по време на панкреатита?". Според експерти, увеличаването на нивото на захар при панкреатит е един от основните симптоми на панкреатичния диабет.

Поради факта, че кръвната захар се повишава по време на панкреатит, панкреасът не се справя с обработката на въглехидрати, постъпващи в организма. Пациентите с това заболяване също имат следните симптоми:

• възможно съдова лезия;
• липсата на положителен резултат от наркотиците;
• придружени от инфекции и кожни заболявания;
• симптоми на първия и втория тип захарен диабет;
• развитие на ацидоза и кетоза в някои случаи.

Методи за диагностициране на "захарната" болест

С задълбочено проучване на резултатите от анализите е възможно да се определи този тип диабет в началния етап на развитие.

За тази цел се извършват няколко вида изследвания на панкреатичните ензими в кръвната плазма, както и определянето на качеството на функцията на екзокринните органи.

Гастроентерологът може да предпише следните тестове:
пълна кръвна картина;

1. анализ на урина;
2. дихателни тестове;
3. радиоимунен анализ;
4. тест за глюкозен толеранс;
5. ултразвуково изследване на коремната кухина;
6. компютърна томография и магнитен резонанс;
7. инвазивни диагностични методи.

Ранното откриване на заболяването ще помогне за избягване на неточности при назначаването на допълнително лечение и диета.

Балансирано хранене при панкреатичен диабет

За лечение на тези заболявания е необходимо да се спазва строга диета, особено ако са налице едновременно. За да се възстановят функциите на панкреаса и да се нормализира състоянието на тялото, пациентът трябва да се откаже от мазни, пикантни храни, а най-важното е да контролира консумацията на лесно смилаеми въглехидрати и мазнини.

Необходимо е да се ограничи потреблението на следните продукти:

• сладкиши;
• Хлебни изделия;
• храни с високо съдържание на фибри, както и горчица и етерични масла, които не се абсорбират при наличието на това заболяване;
• мазни меса и риба;
• мазни, пикантни супи и бульони;
• сосове;
• консервирани зеленчуци;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• сладки сирена и солени пикантни сирена;
• газирани напитки с подсладители, безалкохолни напитки, сладки сокове.

За да се получат всички необходими хранителни вещества, пациентът трябва да използва около 2200-2400 ккал на ден. Храната трябва да бъде пет или шест пъти, но на малки порции.

Препоръчително е да се спазват следните пропорции в дневната консумация на храна:
300-350 грама храни, съдържащи въглехидрати;
80-90 грама протеинови продукти, половината от които трябва да бъдат от животински произход;
70-80 грама мазнини, 30% от които са от растителен произход.

Допуска се използването на следните продукти:

• слаби зеленчукови супи на водата;
• диетично месо и риба;
• млечни продукти, натурални кисели млека без подсладители;
• омлети от яйчен белтък;
• печени или задушени зеленчуци, които съдържат по-малко от 5% въглехидрати (тиквички, краставици, маруля, домати, тиква, зеле, патладжани);
• билкови отвари, бери и овесени ядки, плодови напитки без захар.

Важно е стриктно да се следват всички препоръки на лекуващия лекар, да се изключи от менюто "опасно" за храната на засегнатите органи и да не се забравя за здравословно хранене.

Ще се изненадате колко бързо болестта се отдръпва. Погрижете се за панкреаса! Повече от 10 000 души забелязаха значително подобрение на здравето си само с пиенето на сутринта...

Голяма част от появата на това заболяване зависи от диетата на човека, но има и психологически причини за панкреатит.

Една от основните прояви на заболяването е, че пациентът бързо и бързо губи тегло, поради неправилното функциониране на панкреаса, много продукти не се абсорбират от организма.

Спазването на режима на пиене е много важно условие при лечението на запек на панкреаса. Консумацията на течности трябва да бъде два пъти по-висока от дневната, което ще помогне за уреждане на водния баланс

От особена важност при диария при заболявания на панкреаса е добре организирана диета, която помага за нормализиране на храносмилането, приемане на билки и лекарства.

Панкреатит при захарен диабет: всичко, което трябва да знаете

Хроничният панкреатит е възпалително явление, което се появява в панкреаса, водещо до необратими трансформации в клетките и тъканите. В случай на тежко заболяване се заменя значителна част от панкреатичната тъкан. В този случай, жлезистата тъкан се възражда в съединителна и мастна тъкан. Вътрешната и външната секреция са нарушени в органа. При нивото на външна секреторна недостатъчност се наблюдава развитие на ензимна недостатъчност, а на ниво вътре в секреторната - нарушена глюкозна толерантност и в резултат на това захарен диабет. Този тип се нарича панкреасен, т.е. образуван на фона на възпаление на панкреаса. Това е хроничен панкреатит захарен диабет (DM), който причинява, с други думи. Диабетът, разбира се, може да се появи като самостоятелно заболяване, така че пациентите с диабет тип 1 или тип 2 могат да развият класически панкреатит. В този случай панкреатитът се счита за фоново заболяване.

Панкреатит и захарен диабет: механизъм на развитие

Учените все още не са достигнали единодушно мнение за тънкостите на патогенезата. Но не е новина, че постепенното разрушаване и втвърдяване на апарата в отговор на възпаление в съседните клетки, които произвеждат храносмилателни ензими, води до диабет.

Панкреасът има свойството на смесена секреция. Първата му функция е производството на ензими и освобождаването на техния храносмилателен тракт за усвояване на храната, втората функция е производството на инсулин, хормон, който регулира нивата на глюкозата чрез използването му. Продължителният ход на панкреатита може да застраши факта, че в допълнение към зоната на панкреаса, която е отговорна за храносмилането (ензимната апаратура), ще бъде засегната и островната зона, която е под формата на Лангерхансовите островчета.

Други ендокринни заболявания често предизвикват. Клинично вторичният захарен диабет наподобява диабет тип 1, но се отличава с липсата на увреждане на тъканите на жлезата чрез автоантитела.

• При болестта на Иценко-Кушинг се стимулира отделянето на надбъбречните хормони. Излишъкът от кортизол намалява поемането на глюкоза от тъканите, което повишава нивото му в кръвта.
• Феохромоцитом - тумор с хормонална активност, туморът е способен на случаен принцип да хвърля високи дози катехоламини в кръвта, което, както бе споменато по-горе, повишава кръвната захар. Когато акромегалия има високи нива на растежен хормон има инсулиноподобен ефект. Това се придружава от факта, че производството на инсулин от панкреаса и бета е отслабено - клетките постепенно атрофират.
• Glucagonoma произвежда конгестионния хормон глюкагон. С увеличената си секреция се появява дисбаланс в ендокринната система, който е отговорен за метаболизма на въглехидратите и отново се появява диабет.
• Хемохроматозата допринася за увеличеното натрупване на желязо в панкреаса и това води до неговото увреждане, включително увреждане на бета клетките.
• Болестта на Уилсън-Коновалов е придружена от прекомерно натрупване на мед в черния дроб и това нарушава отлагането на глюкоза в него и в резултат води до диабет.

Синдромът на Kona се свързва с нарушен обмен на калий. Хепатоцитите на черния дроб не могат да се справят без помощта на калиева помпа, използвайки глюкоза. В този случай се проявява и симптоматична хипергликемия.

В допълнение към ендокринните заболявания, така или иначе, увеличаването на глюкозата е възможно увреждане на панкреаса. Те включват пост-панкреатични усложнения, рак на панкреаса и соматостатином. Освен това панкреасът може да бъде мишена при излагане на опасни отрови по тялото (пестициди, глюкокортикостероиди), а развитието на хипергликемия и диабет се наблюдава по подобен път.

Панкреатогенен диабет: причини и симптоми

Водещата връзка в патогенезата на панкреатогенния диабет е прогресивна склероза и разрушаване на островния апарат (не всяка бета е клетка, а определен процент от тях) Някои учени не изключват автоимунните причини за заболяването.

Развива се панкреатичен диабет, който е различен от диабет тип 1 или тип 2:

1. Когато инсулиновата терапия често е хипогликемична.
2. Дефицитът на инсулин причинява по-чести случаи на кетоацидоза.
3. Панкреатогенният диабет е по-лесен за коригиране с диета с ниско съдържание на въглехидрати.
4. По-ефективно лечение с таблетки против диабет.

Класическият диабет тип 2 се развива на фона на пълна или частична изолационна недостатъчност. В резултат на инсулинова резистентност се развива инсулинова недостатъчност, която от своя страна се явява като феномен, произтичащ от хиперкалорична диета с преобладаване на нискомолекулни въглехидрати. За разлика от диабет тип 2, панкреатогенен диабет се развива в резултат на директно увреждане на бета-клетките от ензими.

Панкреатит при захарен диабет (второто заболяване се развива самостоятелно, а първият е фонът) изглежда различно: възпаление на панкреаса е хронично, няма обостряния, преобладава муден вид поток.

Най-рисковите групи са хората с алкохолизъм. Повече от 50% от пациентите започват да развиват алкохолен панкреатит. В рисковите групи се включват хора, страдащи от гастродуоденальни язви, хора с тенденция към дефицит на протеини.

Заболяването е съпроводено с три основни явления: диабет, болкови синдром и нарушена функция на храносмилателния тракт. Клинично и патогенетично заболяването може да бъде описано както следва:

• Първо, променят се процеси на обостряне и ремисия на заболяването. Когато това се случи, болният синдром с болка с различна интензивност или локализация. Периодът продължава 10 години.
• На преден план излизат диспептични явления: диария, киселини, загуба на апетит и газове. Скоро се появяват и хипогликемични епизоди (нарушен е метаболизмът на въглехидрати). Хипогликемия възниква поради повишаване на нивата на инсулин в кръвта, дължащо се на стимулиране на бета-клетките с агресивни панкреатични ензими.
• По време на дифузното увреждане на панкреаса клетките и тъканите продължават да се срутват и скоро се образува нарушена толерантност към глюкоза. Плоскоклетъчната захар е в нормалните граници, но след хранене или тест за поносимост на глюкоза над нормата.
• Когато хипергликемията се повиши и декомпенсацията на въглехидратния метаболизъм достигне своя връх, се развива диабет. Диабетът дебютира при 30 пациенти с дългосрочен хроничен панкреатит, което е 2 пъти по-вероятно от диабет поради други причини.

Билкова диета за панкреатит и диабет

Въпреки голямото разнообразие от антидиабетни лекарства и медикаменти за лечение на панкреатит, диетичната терапия е основа за лечение на захарен диабет, особено в комбинация с панкреатит. Всяка от болестите се показва уникална диета, така че диетата с панкреатит и диабет е много строга. Строго е забранено да се ядат пържени, пикантни, мазни храни, алкохол. Не се препоръчват следните продукти: месни бульони, ябълки, зеле. Храните с протеинов произход не трябва да надвишават 200 грама на ден.

Суровите зеленчуци и плодове по принцип са в основата на диетата на всеки човек, тъй като разумният геном за много милиони години еволюция е адаптиран към храни от растителен произход. Протеинът от животински произход ще стимулира производството на агресивни храносмилателни ензими на пациента, което неадекватно ще засегне жлезата и хода на заболяването, увредено от тези ензими. Ето защо растителната храна се препоръчва за диабетици и пациенти с панкреатит, ако:

1. Без обостряне на панкреатита.
2. Това не са първите 2 години от панкреатита.
3. Плодовете са мека консистенция.
4. Кората се отстранява (грубите влакна причиняват газове).
5. Зеленчуците и плодовете се консумират на малки порции.

Диабетът не се развива при всички пациенти с панкреатит. Поражението на панкреаса води до диабет в 30% от случаите. Панкреатит и диабет вървят ръка за ръка, тъй като е засегнат един и същ орган - панкреаса.

Независимо дали тези заболявания се проявяват самостоятелно или са взаимозависими, терапията изисква внимателен подход. Тук се предписват ензимни препарати за лечение на дисфункция на храносмилателната жлеза и антидиабетни лекарства за лечение на основното заболяване (инсулин, таблетни препарати).

Връзката на диабета и панкреатита: развитие на заболявания, методи за лечение и профилактика

Захарен диабет от различни видове и панкреатично заболяване като панкреатит взаимно се обуславят. При неправилно лечение на някоя от тях, другата може да се развие като усложнение. Ето защо е важно да знаете какви са симптомите на панкреатит, обременени с диабет, и какво да направите, за да предотвратите заболявания. За това - в статията.

Механизъм за взаимно свързване и развитие

Заболявания като диабет и панкреатит са тясно свързани и могат да причинят взаимно.

Диабет с панкреатит

С развитието на панкреатита, функциите на панкреаса са нарушени, един от които е освобождаването на инсулин в кръвта. При недостиг на този хормон в кръвта се натрупват прекомерни количества глюкоза, която разрушава рецепторите. В резултат на това в организма има достатъчно инсулин, но чувствителността към него е намалена и се появява диабет тип 2. t

В противен случай, развитието на панкреатит може да доведе до намаляване на броя на клетките, които произвеждат инсулин. Поради това се развива диабет тип 1.

Диабетът се развива главно на фона на хроничен панкреатит, на който човек е склонен към 5 или повече години.

Панкреатит при диабет

Диабет тип 2 води до затруднения при разграждането на въглехидратите. Дори и с достатъчно инсулин, клетките остават имунизирани срещу него. Това създава допълнително натоварване на панкреаса. Настъпва панкреатит.

Симптоми на панкреатит

При различни видове диабет се наблюдават следните общи симптоми на панкреатит:

• Рязащи болки в лявата част на тялото. Те са локализирани главно под ръбовете. Проявява се до 2 часа след хранене.
• Временен характер на болката. Наблюдава се в периода от 1-2 месеца след началото на заболяването. Обострянето на болката се заменя с период на неговото "затихване".
• Разстройство на стомашно-чревния тракт. Появяват се гадене и повръщане, промяна на изпражненията, повишено образуване на газ. Загубихте апетита си.
• Периодично рязко намаляване на количеството захар в кръвта. Това се случва, защото от време на време се освобождава излишно количество инсулин.

При откриване на първите симптоми на заболяването е необходимо спешно да се потърси помощ от специалист.

Диагностични методи

Сред методите за диагностика на панкреатита са:

• Проучване на пациента. Изяснени са наблюдаваните симптоми и общото състояние на човека.
• Измерване на нивата на кръвната захар. Това трябва да се прави редовно. Ако нивата на захарта се повишат, трябва да се вземат подходящи мерки. Най-доброто от всички, ако под ръка винаги ще бъде специално устройство (метър) за анализ у дома.
• Провеждане на ултразвук. Тази процедура ще помогне навреме за откриване на промяна в структурата на панкреаса.
• Използването на компютърна томография. Целта на метода е навременното откриване на промени в размера на панкреаса и плътността на тъканите му.
• Диагностицирайте чрез поглъщане на сондата. Проведено със съмнение за панкреатит. Позволява ви да изследвате химическия състав на стомашния сок и навреме да идентифицирате патологията.
• Рентгенова инспекция. Също така за тази процедура, се прилага разтвор на бром. По време на изследването на стомашно-чревния тракт зоните, предразположени към болестта, ще бъдат по-тъмни от здравите.
• Изследване на продуктите за дефекация и уриниране. Не трябва да има кръв или тъмни съсиреци в изпражненията, урината е чиста, без утайка под формата на люспи.
• Анализ на панкреатичните ензими. Диагнозата се поставя, ако тяхното ниво се отклонява от нормата.

Панкреатит лечение на диабет

Лечението може да се предписва изключително от лекуващия лекар, самолечението не носи желания ефект и може да бъде опасно за здравето.

Има няколко групи лекарства, които могат да се използват за лечение на панкреатит при различни видове диабет:

• Ензимни препарати. Те са необходими за коригиране на проблемите, свързани с храносмилането. Тази група включва Mezim-forte 10000 и Pangrol 20000.
• Лекарства, които елиминират образуването на излишен газ. Благодарение на тези средства пациентът се справя с подуване и колики. Често съветваха Espumizan.
• Таблетки за корекция на кръвната захар. Като правило се препоръчва да се приемат метформин, манин или сиофар.
• Витамини. Позволява ви да регулирате метаболитните процеси в организма. Популярно средство е Витирон.
• Хепатопротектори. Лекарства, необходими за запазване и възстановяване на чернодробните клетки. Поради приемането им предотвратява развитието на свързани усложнения. Препоръчва се да се обърне внимание на Berlition.
• Аналгетици. Необходимо за облекчаване на болката. Те трябва да бъдат създадени без употребата на наркотици. Като правило, пациентите се съветват да приемат Аналгин.
• Статините. Намалете нивата на холестерола в кръвта. Подходящо лекарство се подбира индивидуално.
• Ензими. С тяхна помощ се възстановява нормалният въглехидратен метаболизъм. Доказано лекарство е панкреатин.

При диабет тип 1 пациентът трябва да получава необходимата дневна доза инсулин.

В някои случаи лечението е невъзможно без операция, по време на която на пациента се трансплантират инсулин-продуциращи клетки. В същото време панкреасът може да бъде напълно или частично отстранен.

По отношение на правилното и навременно лечение, прогнозата е благоприятна за пациенти с панкреатит, обременени с диабет. В много случаи е възможно да се възстанови нормалното функциониране на функциите на панкреаса, поради правилното хранене, чиито принципи могат да бъдат намерени по-нататък.

диета

Без корекция на мощността е невъзможно да се постигне стабилен резултат.

Има специални диети, които могат да се използват за описаните болести. За панкреатит се препоръчва таблица № 5 и за диабет, № 9.

Общи правила, които трябва да се спазват при подготовката на диета и готвене:

• Като се вземат предвид дневните калории. Тя не трябва да надвишава 2500 Kcal за мъжете и 2000 за жените.
• Разделянето на храната на няколко приема. Обикновено трябва да разделите дневната ставка 3-5 пъти.
• Използвайте на малки порции. Теглото на 1 порция трябва да бъде около 300 г и да съдържа всички необходими елементи.
• Допустима кулинарна обработка. Храната трябва да се задушава на пара или да се приготвя, някои храни могат да се консумират сурови.
• Оптималната температура на храната. Храната не трябва да е студена или гореща, за да се избегнат температурни капки в стомаха.
• Не се натъпквайте през нощта. Това създава допълнително натоварване на панкреаса. Вечерта е по-добре да се ограничи леката закуска.
• Определете времето за хранене. Трябва да забравите за закуски "в движение". Храната трябва да се яде на масата, дъвче внимателно и бавно.
• Ограничете количеството мазнини и протеини. Дневният прием на мазнини е 120 г, протеини - 200 г.
• Яжте зеленчуци и плодове само след топлинна обработка. Това е особено важно в периода на обостряния.
• Продуктите от смилане. Можете да готвите картофено пюре. Тяхната употреба елиминира дразненето на лигавицата.

От менюто трябва да се изключат:

• Бързи въглехидрати. Те включват различни сладкиши и сладкиши.
• Алкохолът. Това създава голямо натоварване на панкреаса.
• Продукти, които предизвикват производството на солна киселина. Те включват пикантни ястия, пушени храни и консерванти.
• Кисело плодове. Те допринасят за появата на разстроен стомах.
• Чесън и лук. Тяхната употреба може да доведе до дразнене на стомашните стени и повишена болка.
• Какао. Това включва продукти, които могат да съдържат шоколад.
• Повечето зърнени култури. По-специално овесена каша, грис и ориз.

По време на ремисия изброените продукти могат да се консумират в много малки количества.

Продуктите, които се препоръчват за задължително ползване, включват:

• Съдържащи голямо количество протеин. Сред тях са постно месо, бобови растения и ядки.
• Елда. Тази зърнена култура може да се използва в зърнени храни или супи. По-лесно се усвоява.
• Коремни преси. По-добре е да ги накиснете в топло мляко или чай. Те не увреждат лигавицата и ви позволяват да променяте храненето.
• Млечни продукти. Обогатете тялото с полезни микроелементи.
• Растителни мазнини. Примерите им са слънчоглед и зехтин. Благодарение на тях, нормализиране на метаболизма на мазнините.

Как да се предотврати заболяването?

Основните методи за превенция са:

• Корекция на наднорменото тегло. В повечето случаи хората, които имат излишни килограми, са податливи на панкреатит.
• Отхвърляне на лошите навици. Тя трябва не само да спре консумацията на алкохол, но и да се отърве от кофеина и никотиновата зависимост.
• Правилното хранене. Първо, трябва да се откажете от бързото хранене. Една проста корекция на диетата ще спести от необходимостта от по-твърда диета.
• Повишена активност. Дори обикновените разходки на дълги разстояния спомагат за намаляване на риска от развитие на панкреасни проблеми с диабета.
• Намалете количеството стрес. Нервната пренапрежение засяга работата на целия организъм. Ето защо е важно да се научат техники за релаксация и спокойствие. За това могат да се използват елементарни дихателни упражнения.
• Укрепване на имунитета. Неговото намаляване може да доведе до допълнителни усложнения. Много е важно да се консумират сезонни зеленчуци и плодове, които съдържат необходимите витамини.
• Лечение на съпътстващи заболявания. Стартирането им води до влошаване на болестите.

Можете да научите за причините за панкреатит, усложнен от диабет, симптоми и основни правила на хранене в представеното видео:

За да се елиминират симптомите на панкреатит, преди всичко е необходимо да се коригира диетата. Това помага да се избегне развитието на такова сериозно заболяване като диабет. За съжаление, няма диабет, но като се спазват мерките за превенция и контрол на състоянието ви, може да се избегнат усложнения и да се намалят симптомите на заболяването.

Как да се лекува панкреаса, когато имате диабет?

Панкреасът и захарният диабет са взаимосвързани: с развитието на патологични промени органът престава да функционира нормално и произвежда инсулин в достатъчно количество. Възникващ диабет понастоящем не може да се лекува. Използват се заместваща терапия през целия живот или хирургични методи.

Какво се отразява на работата на панкреаса?

Панкреасът е орган със сложна структура, който принадлежи едновременно на две различни системи: храносмилателна и ендокринна. Функцията на жлезата се влияе от различни външни и вътрешни фактори. В случай на нарушение на отделителната функция на панкреаса най-често се развива панкреатит. Липсата на ендокринна активност на панкреаса води до развитие на диабет.

Тежкото възпаление на панкреаса води до спиране на синтеза на инсулин и появата на диабет тип 1. При диабет тип 2 функцията на панкреаса не е нарушена, но тялото не реагира на нормално произведен хормон. Разкриват се фактори, провокиращи промени в нивото на захарта:

• наследствени заболявания (кистозна фиброза);
• възпалителен процес в тъканите на панкреаса (панкреатит), неговите усложнения под формата на панкреатична некроза с необратими промени в тъканите на панкреаса под формата на фиброза;
• тумор на панкреаса или доброкачествено новообразувание с голям размер, компресиращо тъканта на жлезата;
• наранявания и операции;
• заболявания на надбъбречните жлези;
• атеросклероза и в резултат на тази патология, намаляване на кръвообращението и неизправност на органа;
• вродени заболявания, които не са свързани с генетични увреждания;
• външни влияния под формата на недохранване и лоши навици;
• злоупотреба с въглехидрати, която може да доведе до хипогликемична кома - след като инсулиновата секреция може да бъде нарушена;
• бременността.

В допълнение, има общи причини, които значително нарушават функциите на панкреаса и засягат работата му:

• повишено телесно тегло;
• заболявания на други храносмилателни органи (най-често - патология на жлъчния мехур и билиарна дискинезия);
• вирусни инфекции с участието на панкреаса;
• хелминтни инвазии;
• бактериални инфекции, които провокират гнойни процеси в панкреаса;
• дългосрочна употреба на химикали - кортикостероиди, нестероидни (дори и дългосрочна употреба на индометацин маз), естроген, антибиотици от тетрациклиновата група;
• странични ефекти от продължителната употреба на контрацептивни лекарства;
• автоимунни заболявания.

Видове диабет

За да може пациентът да бъде ефективно лекуван с панкреатично лекарство за диабет, е необходимо да се установи какъв вид заболяване е развил. Това зависи от много фактори. Основна роля играе възрастта и патогенезата на заболяването.

Захарен диабет се отнася до патологията на ендокринната част на панкреаса. Той е представен от островчетата на Лангерханс и заема само 2% от обема на целия орган. Островите са образувани от клетки с различна структура и функции. Те са обединени от секрецията на хормони - активните компоненти, които контролират различни видове метаболизъм, храносмилане, растеж. По принцип има 5 вида ендокринни клетки, които играят важна роля в производството на хормони. Сред тях са свързани с въглехидратния метаболизъм:

• инсулин-продуциращи бета клетки (60%) и в малко количество амилин, който също участва в регулирането на нивата на захарта;
• алфа клетки (25%), излъчват глюкагон - инсулинов антагонист (разделя мазнини, увеличавайки количеството глюкоза в кръвта).

Според механизма на развитие и клиничните прояви на заболяването се разделя: t

1. Захарен диабет тип 1 е зависим от инсулин; се развива при пациенти на ранна възраст, въпреки че през последните години възрастовата граница се е повишила до 40-45 години. Настъпва рязко влошаване, когато повече от половината от бета клетките умират. Това се случва главно при автоимунни заболявания, когато тялото започва интензивно да произвежда антитела към клетките на собствените си тъкани. В резултат на това той може да причини смъртта на инсулин-продуциращите клетки и се развива абсолютна недостатъчност на последните. Патологията на панкреаса при диабет тип I в микроскопски препарат описва променлива лезия на островчетата: единият е предразположен към атрофия и хиалиноза, а другият е компенсаторно хипертрофиран.
2. Захарен диабет тип 2 е независим от инсулин; характеризиращ се с относителен дефицит на инсулин. Пациент с този тип диабет е по-възрастен човек с наднормено тегло. При този тип диабет инсулинът се произвежда в нормални количества. Механизмът на развитие на болестта е драстично да се намали или блокира обемът на структурите, които инсулинът контактува с клетките, за да се осигури глюкоза. В клетката липсват въглехидрати - това служи като сигнал за още по-голям синтез на инсулин. Но тъй като увеличението не може да продължи безкрайно, неговата формация спада рязко.
3. Скрит (латентен) захарен диабет: нормално количество инсулин, произвеждан от здрава простата, тялото престава да се възприема като хормон - инсулинова резистентност.
4. Симптоматичен (вторичен) диабет - съчетава заболявания, които са следствие от панкреатит, рак, хемохроматоза, отстраняване на панкреаса. Тези заболявания водят до рязко намаляване на производството на инсулин, както при диабет от първи тип, но самата патология, свързана с проявите на захарен диабет, продължава с клинична картина, както при захарен диабет тип II.
5. Гестационен - ​​диабет при бременни жени, възникнал през втората половина на бременността. Това е рядко, причините за появата му не са напълно разбрани. Примерният механизъм на действие е производството на хормони от плодната плацента, които блокират абсорбцията на инсулин в майката. Развива се инсулинова резистентност - нечувствителността на клетките към инсулин в достатъчно количество, в резултат на което кръвната захар се повишава.
6. Диабет, свързан с гладно - липсата на адекватно хранене. От 1985 г. насам той е бил отделен в отделна категория и е класифициран като панкреатичен и панкреатичен, засягащ пациенти в тропическите страни на възраст между 10 и 50 години.

Всички видове диабет, независимо от тяхната етиология и патогенеза, се характеризират с хипергликемия, понякога - от глюкозурия, усложнения, които се развиват на фона на това. Мазнините стават енергиен източник - активният процес на липолиза започва с образуването на голям брой кетонни тела, които имат токсични свойства и нарушават метаболизма на мазнините, протеините, минералите.

Болка в панкреаса, произтичаща от диабет

Най-голямата вероятност за развитие на диабет е патологията на панкреаса. Най-честият панкреатит е възпаление на тъканите на органа. Тъй като цялата тъкан е засегната, патологичният процес улавя ацинусите, отговорни за екскреторната функция, и островите Лангерханс, разположени между тях, които произвеждат инсулин. Често това се случва при алкохолен панкреатит, жлъчнокаменна болест, след операции на панкреаса. С образуването на участъци от панкреасна некроза с клетъчна смърт, когато всички функции на панкреаса са нарушени, това е клинично проявено:

• болка в корема;
• диспептичен синдром.

Първичната фаза на възпалението се отличава, когато стомаха започва да боли, а възникващите усещания се характеризират с различна интензивност и локализация. Продължителността на тази фаза е до 10 години.

Следващата фаза се характеризира с поява на диспепсия: гадене, повръщане, което не носи облекчение, диария под формата на множествена мастна зловонна панкреатична диария, подуване на корема и оригване. На този етап клетките на панкреаса са унищожени, които не могат да бъдат възстановени - възниква необратим процес, пристрастяването към глюкоза. Хипергликемия се появява след хранене, през останалото време нивото на кръвната захар е нормално.

При поражение на панкреаса при захарен диабет тип 2 се разкриват всички признаци на хроничен панкреатит. Продължителното възпаление на жлезата причинява развитие на захарен диабет у пациента, тъй като тези промени са взаимосвързани във връзка със структурата на панкреаса.

При обостряне на панкреатита локализацията на болезнен симптом в корема може да бъде различна локализация. Тя зависи от разпространението на възпалението в организма:

• болката може да бъде нарушена в десния хипохондрия и епигастриума, ако процесът по-скоро удари главата на панкреаса или се разпространи в тялото;
• локализация в епигастриума и лявото хипохондрия условно показва увреждане на тялото с възможно включване на опашката;
• с болки в хипохондрия с облъчване на долната част на гърба, ръка, челюст, както при ангина, или болка около херния може да настъпи с пълна лезия на всички части на панкреаса с участието на перитонеума.

При обостряне на болката може да бъде интензивна, пароксизмална, носете „кинжал“.

Механизъм на болка

Появата на болка в панкреаса с диабет в ранните стадии на заболяването не се случва. Това се случва много по-късно, когато се развие панкреатит. Когато се появи за първи път, можете да помогнете на пациента, ако провеждате своевременно преглед и предписва лечение. В някои случаи, когато се наблюдава тежък панкреатит, който причинява диабет, се появяват болки с пристъпи на панкреатит и повишена захар.

В допълнение към панкреатичната болка, при диабет, пациентът има болка като реакция към храната (краткотрайна) и показва различна патология. При всяка интензивност на болката, дори неизразена, трябва да се консултирате с лекар за преглед, тъй като прагът на диабета намалява прага на болката - болката може да се почувства дори със значителни или критични промени, които изискват незабавна медицинска помощ.

В допълнение към болката, която настъпва, когато значителни промени в панкреаса са предимно възпалителни, дискомфортът може да бъде причинен от усложнения от панкреатит. Факторите, които провокират симптом на болка при диабет, включват:

• стомашна или дуоденална язва;
• реакция към приемане на метформин с недостатъчно хранене или с използването на диабетични бигуаниди едновременно с алкохолни напитки;
• кетоацидоза;
• чернодробно заболяване;
• лактатна ацидоза.

диагностика

Диагнозата на панкреаса със съществуващ диабет трябва да бъде комплексна и да определя не само патологията в структурата на органа, но и функционалната безопасност. Това се дължи на факта, че по време на възпалителния процес увреждането може да се развие в малка област, а останалата част от органа може да компенсира неговите функции. Клиничните прояви, както и промените по време на ултразвук могат да липсват, но лабораторният метод ще определи функционалните промени.

Затова диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, оплаквания, обективно състояние, лабораторни и функционални изследвания.

При изследване на пациент е невъзможно да се палпира панкреаса поради неговото ретроперитонеално местоположение. Наличните органи на коремната кухина се изследват и проверяват. Също така внимателно изследва кожата, състоянието на ноктите и лигавиците. Признаци, които се наблюдават при панкреатит и диабет, показват патология, но не са характерни само за тези заболявания:

• бледност или итеричност (жълтеница) на кожата;
• сухота на езика, неговото данъчно облагане;
• разцепване на крехки нокти, падане на коса;
• хиперестезия (свръхчувствителност или болезненост) на кожата отляво на пъпа;
• болка в епигастриума или хипохондрия по време на палпация.

Когато е предписан диагностичен метод за проверка на диагнозата, се вземат под внимание характеристиките на тъканите на жлезата: при рутинна рентгенова диагностика тя не се вижда, но нейните канали се визуализират с въвеждането на контраст.

Най-добре и най-удобно е пациентът и лекарят да изяснят болестта с помощта на ултразвук - най-сигурният и най-достъпен метод, добре определящ промените в структурата и плътността на органа, както и точно определяне на размера на жлезата, нейните части, главния канал, откриване на наличието на образувания.

Доплеровата сонография определя съществуващите нарушения на кръвния поток в съдовете.

Компютърната томография (КТ) дава възможност да се види слоестата структура на жлезата, а магнитно-резонансната картина (МРТ) определя най-малката структура. ЯМР е по-малко опасен от КТ.

Лабораторни изследвания

Лабораторната диагноза е задължителна, когато се проверява диагнозата. Анализите предоставят възможност за оценка на степента на функционално увреждане на организма. Освен това се определят нарушения на екскреторните (ниво на произведени храносмилателни ензими) и ендокринната (кръвната захар и урина) функции на жлезите, както и възпалителни промени в съседните органи, които винаги съпътстват панкреатита (нива на трансаминази, билирубин и неговите фракции, общ протеин с неговите компоненти).

• пълна кръвна картина - определя се от наличието на възпалителен процес по време на проучването (повишена ESR, левкоцитоза);
• биохимични изследвания: диастаза на кръв и урина, кръвна захар и урина, копрограма.

В случай на епизодично нарастване на кръвната захар или на нормалните й стойности, но има оплаквания от жажда, понякога сухота в устата, е необходимо да се определи кръвната захар с въглехидратна закуска или TSH (тест за глюкозен толеранс, когато се определи глюкозата на гладно и след 2 часове след закуска на въглехидрати). Така се открива скрит диабет.

Инструментална диагностика

Най-широко използваното ултразвуково изследване е ретроперитонеалното пространство, където се намират панкреаса и коремната кухина.

Ултразвуковото изследване на панкреаса и коремните органи е най-сигурният и удобен диагностичен метод, който не отнема много време, не изисква специална подготовка, освен гладно преди манипулация. Ултразвукът дава възможност да се следи състоянието на панкреаса и да се проследява в динамика, то се понася добре дори от дете на всяка възраст. Ето защо е необходимо да се прави ултразвуково сканиране веднъж на всеки шест месеца, за да се види как се възстановява желязото след лечението.

Захарен диабет е инкреторна дисфункция на панкреаса. Ето защо, с диабет, тъканите на органа претърпяват допълнителни промени, които се проявяват под формата на:

Ако процесът е остър, има оток на жлезата, увеличава се размерът му, променя се плътността на тъканите.

С дълъг курс на диабет, ултразвукът изследва зоните на уплътненията, главно в главата на панкреаса, размерът на самото тяло става значително под нормата.

Промените в панкреаса, които се визуализират при захарен диабет, имат картина, характерна за нарушения на панкреатита. В същото време се определят промени в съседните органи: черния дроб и жлъчния мехур.

Рентгеновите методи включват:

1. Панорамна рентгенография с въвеждането на контраст ви позволява да видите големи камъни в каналите, области на калциране, стесняване или разширяване на Wirsung канал, което е индиректен знак за промяна на органичната тъкан или компресия от голяма киста, тумор, смятане.
2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - контрастно средство се инжектира от дванадесетопръстника в каналите на жлезата с помощта на ендоскоп.
3. Ангиография - използва се и контраст (в съдовете).
4. КТ на коремната кухина и ретроперитонеално пространство, което значително увеличава вероятността от диагностициране на патологични промени.

Инструменталната диагностика, в допълнение към ултразвука, включва:

• EFGDS (езофагофиброгастродуоденоскопия) за изследване на състоянието на дуоденалната лигавица и стомаха - често тази патология е индиректен знак за възпаление на панкреаса или неговото усложнение;
• ЯМР - магнитен резонанс.

Панкреатично лечение за диабет

Захарен диабет в повечето случаи възниква на фона на панкреатит. Тези две заболявания са свързани, защото инсулин, който участва в метаболизма на въглехидратите, се произвежда от бета-клетките на островчетата Лангерханс, които са заобиколени от специални жлезисти структури - ацини, които произвеждат храносмилателни ензими. Когато възпалителният процес в панкреаса засяга не само жлезистата тъкан с нейната екзокринна функция, но и островчетата, с развитието на диабета.

Поради това се предписва комплексно лечение, включително:

• модификация на начина на живот;
• диетична храна;
• лекарствена терапия;
• хирургични методи в тежки случаи.

Ендокринолог може да предписва с ниска кръвна захар рецепти на традиционната медицина с използването на лечебни билки, които влияят на нивото на захарта.

Медикаментозна терапия

Основен метод за лечение е комплексната лекарствена терапия за панкреатит при захарен диабет. Пациентът се наблюдава при гастроентеролог и ендокринолог, получава хипогликемични лекарства, както и комплекс от витамини, съдове, ноотропи във връзка с лезии на нервната и съдовата система. Количеството лечение зависи от гликемията и от развитите усложнения на диабета.

1. Заместваща ензимна терапия - дозировката и продължителността на приложението зависи от степента на увреждане на органите. Понякога тези лекарства се предписват за цял живот, както и хипогликемични.
2. Антиспазмолитици и болкоуспокояващи при наличие на болезнен симптом и тежест.
3. Антисекреторни агенти с различни механизми на действие: IPP (инхибитори на протонната помпа), Н2-хистамин рецепторни блокери, антиациди. Такава терапия се приписва на пациента за домашно лечение. При остър панкреатит или обостряне на хронично лечение се извършва в болница, започва в интензивното отделение, където се използват допълнителни инфузионни разтвори, антиензимни агенти, наркотични аналгетици.

Трансплантация на панкреаса като метод за възстановяване

С неефективността на консервативното лечение на заболявания на панкреаса се повдига въпроса за трансплантацията на органи. След трансплантация могат да възникнат тежки усложнения или отхвърляне на органите. Но ако операцията беше успешна, състоянието на пациента ще се подобри и той ще бъде пощаден от постоянното въвеждане на инсулин в случай на диабет.

Трансплантацията на простатата е сложна операция. Това се дължи на:

• с ретроперитонеално местоположение на панкреаса;
• с квартала с много големи съдове и жизненоважни органи;
• със структурата на тъканта на панкреаса, която реагира на всякакви ефекти;
• с възможни тежки усложнения под формата на самостоятелно усвояване на органа и увреждане на съседните с лезии на панкреаса.

Но такива операции се извършват: около 200 случая са описани и, според статистически данни, 1 000 души са изложени на него годишно. Трансплантацията на органи е скъпо и изключително опасно лечение, но помага на пациента да съществува, без да е обвързан с постоянното прилагане на инсулин.

Панкреатитът засяга тъканите на панкреаса, включително островчетата на Лангерханс: всички видове клетки, синтезиращи хормони, са частично убити. Първо, бета-клетките, които произвеждат инсулин, са повредени. В тежки случаи, когато е невъзможно да се лекува захарен диабет и лекарствената терапия не е достатъчна, алтернатива на трансплантацията на панкреаса е трансплантацията на клетките на островчетата на Лангерханс. Това прави възможно лечението на захарен диабет тип I в случаите, когато инсулинозаместителната терапия е достигнала границите си и става неефективна.

Методът се състои в инжектиране на здрави ендокринни донорни клетки в порталната вена на черния дроб с катетър. Методът има за цел да направи работа и да запази собствените си бета-клетки, както и да избегне по-нататъшни сериозни усложнения на диабета.

Прогнозата е благоприятна, не са регистрирани смъртоносни случаи по време на интервенцията.

Увеличаване на бета клетките

Увеличаването на бета-клетките може да се постигне и чрез терапевтични методи поради развитието на съвременната медицина. Научният метод се основава на въвеждането в тялото на специален протеин интрамускулно, който стимулира превръщането на бета-клетъчните прекурсори в напълно функциониращи. Този терапевтичен метод е успешно тестван днес за диабетни лезии на панкреаса.

Как да възстановим организма чрез имуномодулация?

При пациенти с диабет тип 1 броят на бета-клетките, произвеждащи инсулин, е значително намален. В тялото им се образуват антитела, насочени към унищожаване на тези клетки (автоимунен процес). Днес се изучава възможността за създаване на имуномодулация: ако се изолират антитела, може да се създаде специална ваксина, която да стимулира имунитета към унищожаването на тези антитела. В този случай оцелелите бета-клетки ще започнат да се размножават и нормализират метаболизма на въглехидратите в организма.

Предотвратяване на диета и заболявания

Предотвратяването на нарушения на функциите на панкреаса е отхвърлянето на алкохола и тютюнопушенето, диетата (изключването на мастни храни, ограничаването на сладкиши). При захарен диабет се предписва диета № 9, с изключение на лесно смилаемите и ограничаващи трудно смилаемите въглехидрати. В случай на панкреатит таблица № 5 се наблюдава: освен мазнини, пикантни, пържени, солени, пушени е забранено. Ограниченията на храненето зависят от тежестта на заболяването и състоянието на панкреаса, предписвани от лекар, който ги коригира.

Препоръчва се физиотерапевтично лечение, което включва физическа активност, разходки, системни упражнения и специален масаж за панкреаса. Това е комплекс от дихателни упражнения, насочени към промяна на тонуса на предната коремна стена, стимулираща активността на съседните органи и самия панкреас.

Важно е да се елиминира или свежда до минимум нервният стрес и психо-емоционалното претоварване.

Когато влошаването на здравето се препоръчва да се консултирате с лекар, не се лекувайте самостоятелно. В този случай панкреасът може да бъде спасен: бързо да се предотврати развитието на цялостна клинична картина на заболяването и неговите усложнения.