Диагностика и лечение на панкреатична некроза на панкреаса

• Предотвратяване

Панкреатичната некроза на панкреаса е усложнение на острия панкреатит, което причинява изчезване на органа напълно или на някоя от неговите части. Статистиката на смъртните случаи сред пациентите, кандидатствали за медицинска помощ своевременно, съставлява 40-70% от общия брой пациенти. Когато възпалителният панкреас умре, тъканите се разтварят с ензими, произведени от заразения орган.

Панкреатичната некроза на панкреаса е усложнение на острия панкреатит, което причинява изчезване на органа напълно или на някоя от неговите части.

Какво е това?

Панкреонекрозата се счита за сериозно заболяване, засягащо коремните органи. Патологията се развива поради блокиране на пасажи, по които се получават храносмилателни ензими (ензими). По-нататъшното храносмилане е трудно, защото панкреасът губи способността си да изтласква храносмилателния сок в дванадесетопръстника.
Фокусът на заболяването може да бъде в различни места на панкреаса. Степента на увреждане на човешкото здраве зависи от следните фактори:

• имунитет;
• възраст;
• етаж;
• общо здраве.

Характерът на болката при панкреасна некроза зависи от локализацията на възпалението в тъканите на органите. Панкреасът се състои от три части:

• Head. Болката е локализирана в десния хипохондрий.
• Тяло. Болката от болка излиза от зоната под мечовидния процес.
• Опашката. Има болка в лявото хипохондрия.

Механизъм за развитие на патология

Развитието на некроза в панкреаса се осъществява в 3 етапа:

1. Токсемия: появяват се бактериални токсини.
2. Абсцес: образуват се гнойни и некротични маси.
3. Гнойни промени, водещи до смърт.

Етап 1 болест - хеморагична некроза на панкреаса - почти не се диагностицира. Ако времето не се предприеме, след няколко часа след началото на пристъп на остър панкреатит, съдовете са парези. Стените на кръвоносните съдове са унищожени, накисвайки кръвта на панкреаса.
Ако не се лекува, панкреасната некроза навлиза в етап 2, в който се развива абсцес, който засяга органите, съседни на панкреаса.
В последния етап в панкреаса се развиват гнойни процеси, които водят до смърт.

класификация

Различават се следните видове панкреатична некроза:

• Ограничена и обща некроза. Наблюдава се развитието на деструктивни процеси.
• Инфектирани и стерилни (живи, смесени). Наличието или липсата на инфекция в панкреаса.
• Безпочтен и прогресивен. Зависи от естеството на хода на заболяването.

Те разграничават мастна и хеморагична панкреасна некроза.

Различават се също мастни и хеморагични панкреасни некрози. Последното се развива на фона на вътрешно кървене. Смесеният панкреанекроза се наблюдава по-често от други форми.

причини

Най-честите причини за панкреатична некроза включват често преяждане, злоупотреба с алкохол и наличието на мазни, прекалено пикантни, пържени или солени храни в храната. Също така, панкреатичната некроза може да бъде предизвикана от излишък на витамини А и Е в тялото.Заболяването понякога се дължи на нарушения на кръвосъсирването или на кръвообращението му. Етап 1 некроза на панкреаса може да бъде причинена и от следните причини:

• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• патология на бъбреците и черния дроб;
• хирургическа интервенция на панкреаса;
• тежко отравяне;
• инфекция.

симптоми

Алармата е постоянна болка в панкреаса. Периодично болката се притъпява, особено ако човекът е в хоризонтално положение, притискайки краката си към стомаха. Важно е да се определи източникът на остра болка, за да се идентифицира засегнатата област на панкреаса.

Алармата е постоянна болка в панкреаса.

Друг характерен симптом на панкреасната некроза е постоянното повръщане, водещо до дехидратация. В същото време върху кожата се появяват сини или пурпурни точки на пъпа, отстрани, задника или корема. През първите 5 дни от заболяването се наблюдават клинични признаци на токсикоза:

• повишена влажност на кожата;
• васкуларни петна;
• студена пот;
• тахикардия до 120 удара в минута;
• силно задух;
• сух език.

При колапс, причинен от силен болен синдром, се развива бланширане на кожата.

диагностика

Измерване на активността на алфа-амилаза в кръвта и урината, тъй като този показател в началото на заболяването надвишава нормата с 2 пъти. Допълнителна диагноза се извършва след 3 дни и включва следните изследвания:

• Ултразвук за откриване на оток на панкреаса.
• Компютърна томография за контрол на структурата на вътрешните органи.
• Целиакография за визуализация на общите чернодробни и гастро-дуодеални артерии.
• Диагностична лапаротомия за изясняване на получените резултати.

Един от най-добрите диагностични методи е ултразвукът за откриване на панкреатичен оток.

лечение

Ако се подозира панкреасна некроза, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран.

Колкото по-скоро започва лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Първа помощ в развитието на септични усложнения включва различни методи на лечение. Лекарите избират медицински и хирургически метод на лечение, предписват диета. Препоръчително е продуктите да се избират с повишено внимание и да се използва малко количество слънчоглед или зехтин за приготвяне на ястия.

Лечението на панкреатична некроза трябва да бъде предписано от лекар.

диета

Препоръчва се употребата на яйчни омлети, бисквити, остарял хляб, ниско съдържание на мазнини извара и обезмаслено мляко, топъл, слаб чай, компоти, сокове без захар, бульон от шипка, некисели плодове. Пациентът не трябва да използва следните продукти:

• сладкиши;
• подправки;
• алкохол;
• пушени и колбаси;
• боб и царевица;
• сок от грозде;
• лук, чушки, зеле.

Панкреанонекрозата изисква строга диета и диета.

Високо съдържание на мазнини, месни и рибни продукти, консервирани храни, супи от гъби и печене трябва да бъдат изключени от диетата.

лечение

Отстраняването на местата на панкреаса се дължи на развитието на бактериална инфекция. При лечение на панкреатична некроза лекарят разполага с минимум време, за да предотврати смъртта. Твърде късно е да се диагностицира типът на острия панкреатит, така че на пациента се предписват антибиотици, в противен случай инфекцията може да доведе до сепсис и смърт.

За лечение на предписани антибиотици с широк спектър на действие.

Медикаментозната терапия се извършва с помощта на широкоспектърни антибактериални лекарства, като:

• Цефепим.
• Левофлоксацин и Гатифлоксацин.
• Имипенем и меропенем.

Последните антибиотици са резерв от лекарства, назначен в екстремни случаи.

рехабилитация

След операцията в 70% от случаите, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар-рехабилитационен център или интензивно отделение за 1 година. Продължителното придържане към леглото може да доведе до развитие на флексионни и екстензорни контрактури на долните крайници, при които краката на пациента не могат да поддържат теглото му.

Лекарите препоръчват на пациентите в рехабилитационния процес да направят масаж и да изпълнят набор от упражнения, насочени към подобряване на тонуса на мускулната тъкан. Бавно ходене постепенно се въвежда в рехабилитационни класове. След този курс пациентът може да започне силово обучение.

Инфекциозният характер на панкреасната некроза е индикация за операция.

храна

Панкреанонекрозата изисква строга диета.

Необходимо е да се изключат от диетата силни и богати бульони, алкохолни напитки, кафе.

Допускат се супи на вода, задушени или печени храни.
Наличието в храната на твърди храни може да влоши положението. По-добре е да се използват земята овесена каша, елда каша с нарязани варени или задушени зеленчуци.

вещи

Панкреонекрозата може да бъде фатална в рамките на 24 часа след появата на първите признаци. Прогнозата за живота с болест на мастния тип се определя не само от областта и степента на некроза, но и от размера на панкреатичния оток. Панкреонекрозата може да има следните ефекти:

• Разкъсване на жлъчните пътища.
• Разграждането на стомаха и панкреаса на фона на кървене.
• Церебрален оток.
• Остро увреждане на белите дробове.
• Стомашно-чревна интоксикация.

Панкреонекрозата може да бъде фатална.

усложнения

При панкреатична некроза са възможни следните усложнения:

• фистула на панкреаса;
• перитонит;
• стомашно-чревно кървене;
• ензимен дефицит;
• стомашни и чревни язви;
• гнойна панкреас, панкреатична киста;
• шок (инфекциозно-токсичен или болка);
• абсцес на коремната кухина и ретроперитонеална тъкан;
• венозна тромбоза.

Панкреонекрозата може да доведе до развитие на захарен диабет, рак на панкреаса, рак на ректума и смърт. Хирургията се препоръчва от лекарите за предотвратяване на развитието на усложнения и премахване на причината за остър панкреатит, жлъчнокаменна болест, при която камъните се образуват в панкреатичната кухина.

Операция за панкреасна некроза понякога е единствената възможност за лечение, която може да спаси пациента.

орган

Има праволинейни и левосторонни плеврити, които дават усложнения на белите дробове. Дихателна недостатъчност се развива, което е придружено от цианоза на кожата, болка в гърдите, плитко дишане. Симптомите на бъбречна и чернодробна недостатъчност са следните:

• пожълтяване на кожата;
• разширен черен дроб;
• сърцебиене;
• суха кожа и лигавици;
• психо-емоционално потискане;
• прекомерно отделяне на урина или липса на такова;
• тахикардия, повишаване на кръвното налягане до 200 mm Hg и още.

Панкреонекрозата може да причини усложнения на белите дробове.

гноен

Гнойни усложнения от панкреатична некроза се наблюдават в 10-15% от случаите на остър панкреатит. Пациентът е в тежко състояние, с висок риск от смърт. Заболяването възниква като ускорена ензимна реакция в отговор на различни фактори, като хранително отравяне, невроваскуларно разстройство и др.

Колко живеят след панкреатична некроза

Смъртността с панкреатична некроза зависи от количеството на хирургичната интервенция.

При пълно премахване на панкреаса продължителността на живота е ниска, тъй като този вид хирургична намеса включва поддържаща терапия през целия живот. Висока вероятност за смърт поради ензимен дефицит. Рехабилитацията на пациента и спазването на специална диета увеличават шансовете за оцеляване.

Прогнози за живота

Игор, 44, Иркутск

На сутринта, преди да отида на работа, почувствах остра болка в стомаха, която се влоши, трябваше да се обадя на линейка. След диагностичната лапаротомия е предписана операция. Е, че поиска медицинска помощ, в противен случай може да се случи гноен пробив в коремната кухина с фатален изход.

Степан, 38 години, Syzran

През 3 месеца наблюдавах загуба на тегло в себе си, която намалява почти 2 пъти от 90 кг до 48 кг. Лекарите диагностицираха киста на панкреаса. Операцията беше извършена навреме, ужасно отзад, въпреки че лекарите се страхуват от фистули, които могат да влошат прогнозата за живота в моя случай.

Причини за панкреатична некроза на панкреаса, неговите симптоми и лечение

Панкреатичната некроза на панкреаса е усложнение на острата форма на панкреатит, която става причина за некротично увреждане на органите. Състоянието на пациентите с това патологично състояние се влошава бързо. Това нарушение е опасно, защото често води до мултиорганна недостатъчност и смърт на пациенти.

Какво е това?

Панкреатичната некроза е трудна, тъй като се развива в резултат на факта, че храносмилателните ензими се активират твърде рано, не излизат извън панкреаса. Това причинява остри възпалителни увреждания на тъканите. Освен това този процес провокира храносмилането на собствените тъкани на тялото. Опашката на панкреаса страда най-много. Въпреки това, други области могат да бъдат засегнати.

Панкреанонекрозата се характеризира с факта, че по-късно, поради смъртта на тъканите, се образуват абсцеси.

Те могат да засегнат околните органи и тъкани. Често симптомите се увеличават толкова бързо, че човек, приет в състояние на умерена тежест, умира в рамките на няколко часа.

Механизъм за развитие на патология

Активирането на храносмилателните ензими при нормални условия настъпва само при контакт с жлъчката. Той влиза в червата от жлъчните пътища на черния дроб. На фона на влиянието на провокиращия фактор, има повишаване на тонуса на сфинктера на Оди, т.е. мускул, който се намира в дванадесетопръстника, и достъпът до сок на панкреаса и жлъчката е ограничен.

Важно условие за развитието на такова състояние като панкреатична некроза е повишаване на налягането или запушване на камъните на жлъчните пътища. Тези процеси водят до факта, че жлъчката се хвърля в каналите на панкреаса.

Това причинява възпаление и разцепване на мазнини и мембрани на здрава панкреатична тъкан. След това ензимните реакции са сложни. Отделя се протеазното разцепване и протеините. Това води до бързо усвояване на тъканите на самата жлеза, кръвоносните съдове и околните мастни тъкани.

класификация

Прогнозата за оцеляване зависи от степента на некротичния процес. Въз основа на този параметър се различават следните видове панкреатична некроза:

• голям фокус;
• малък фокус;
• средно фокусно;
• Общият брой;
• междинна сума.

В допълнение, панкреатичната некроза може да бъде обща или ограничена. В зависимост от наличието на бактериална инфекция, панкреанекрозата се разделя на стерилни или инфектирани. Първият вариант е разделен на хеморагичен, мастен и абортиращ подвид.

причини

Има много фактори, които могат да причинят появата на патология. Често това нарушение е резултат от прекомерно пиене. В допълнение, панкреатична некроза може да бъде причинена от остро отравяне на организма с токсични вещества.

Предразполагащите фактори за появата на патологично състояние включват:

• травма;
• често преяждане;
• затлъстяване;
• хронични инфекции;
• образуването на камъни в каналите и жлъчния мехур;
• нарушения на кървенето;
• паразитни инвазии;
• дисфункция на сфинктера на Оди.

Панкреатичната некроза на панкреаса може да се развие на фона на вродени аномалии в структурата на органа. Развитието на патологията е свързано с приема на някои лекарства.

Ендоскопската манипулация причинява разстройство, като панкреанекроза, изключително рядко. Специална рискова група включва хора, страдащи от хронични чернодробни заболявания и патологии на панкреаса. Често, тотална панкреасна некроза се диагностицира при наркомани, които използват домашно инжектирани субстанции.

симптоми

Панкреонекрозата винаги започва остро. Клиничните признаци на патология нарастват бързо. Първият симптом е остра болка в горната част на корема. Неприятните усещания могат да дадат в гърдите, гърба или лявото рамо. Пациентът развива шок.

Панкреатична некроза на панкреасната прогноза след операция

Каква е прогнозата за оцеляване на пациентите след хирургично лечение на панкреатична некроза?

Панкреатичната некроза е увреждане на панкреаса (PZHZH), при което се осъществява автолиза (самосмилане) на нейните структури с последващо развитие на некроза. Това състояние е опасно, тъй като в напредналите му стадии има разкъсване на стената на панкреаса и освобождаването на ензимите в коремната кухина с допълнително увреждане на перитонеума и органите на коремната кухина. Това състояние не е самостоятелно заболяване, а усложнение от остро възпаление на синдрома на панкреаса - остър панкреатит.

PZH некрозата принадлежи към класа на неотложните хирургични състояния и по отношение на спешността на лечението (спешност) е равна на острия холецистит и холелитиаза. Това заболяване може да се лекува само хирургично и не може да бъде само при консервативна (медицинска) терапия.

Причини за състоянието

Основният фактор, предизвикващ автолиза и последваща некроза на PZHZh местата, е остър панкреатит. Трябва да се каже, че в повечето случаи (около 90%) остър панкреатит завършва безопасно и без никакви усложнения. Въпреки това, в 10% от останалите случаи възникват различни усложнения, включително некроза. Причината за такива усложнения могат да бъдат различни фактори. Основните от тях разглеждат:

• Увеличаването на налягането в отводнителните канали PZHZH;
• Повишена секреция на различни ензими и активни вещества PZHZH;
• Повишена активност на панкреатичните ензими в екскреторните канали.

Развитието на панкреатична некроза е най-вероятно, когато има комбинация от трите изброени по-горе фактора, които причиняват увреждане на панкреатичните структури и тяхната повишена пропускливост за ензими.

Механизми на патогенезата

Когато панкреасните ензими се прилагат към тъканите му, последните се унищожават. Въпреки това, такива щети са изключително малки, така че незабавното унищожаване не се случва. Но повредените участъци постепенно се заменят с мастна тъкан, в резултат на което функцията на органа постепенно намалява. На следващите етапи, друг ензим се присъединява към "само-усвояването" в PZHZH, който действа не върху тъканта на PZHZh, а върху стените на неговите съдове. В резултат на това, целостта на съдовете е нарушена и в тъканта на панкреаса възникват незначителни множествени кръвоизливи. Тези кръвоизливи водят до образуването на още по-голям брой некрози в тъканта.

Тъй като възпалителни клетки се намират заедно с некротични области в тъканта (поради увреждане от техните ензими), това служи като стимул за активиране на специални клетки на имунната система - левкоцити, които се образуват по време на възпаление, за да предпазят тялото от чужди агенти. Обаче, вместо да абсорбират тези чужди агенти, левкоцитите започват да атакуват панкреатичната тъкан, повишавайки некрозата и възпалението.

Този процес продължава за известно време, след което има изтъняване на стените на самата жлеза, разкъсване на черупката и изливане на нейните ензими, които се характеризират с висока литична (разтваряща) способност.

По този начин в патогенезата на панкреатичната некроза участват три етапа:

• Мастна некроза;
• Хеморагичен (етап на кръвоизлив);
• Възпалителни.

Обикновено тези етапи не се следват, а в същото време участват в развитието на болестта.

класификация

В зависимост от причината, стадия на нараняване, наличието / отсъствието на инфекциозен патоген, панкреанекрозата има следните класификации:

1. При наличие на инфекциозен агент:

• стерилна;
• Инфекция.

• мазнини;
• Хеморагичната.

1. За причината за некроза:

Клинични признаци

Болки в коремната болка могат да покажат панкреатична некроза

Клиничната картина с тежка панкреатична некроза е много разнообразна. Тя се основава както на масивно увреждане на тъканите на самия панкреас, на органи и други околни структури, така и на острата недостатъчност на нейната функция - производството на ензими. Въпреки това, поради екстензивността на лезията, синдромът на ензимно увреждане на тъканите е по-изразен и е водещ в клиниката.

Този синдром се характеризира с понижаване на функцията на всички органи, развитие на мултиорганна недостатъчност, нарушено функциониране на централната нервна система, сърце, бъбреци и др. Образува се така нареченият ензимен шок. Също така, признаците на перитонит - възпаление на перитонеума, постепенно се увеличават, поради топенето на неговите структури и ензими на жлезата.

Самият пациент с панкреатична некроза веднага има остра, мъчителна болка в корема, която го кара да поеме принудително положение, принуждавайки го да се огъне на половина. В допълнение, възможната загуба на съзнание, растежът на кома, сърдечната дейност, дишането, както и развитието на синдром на жълтеница (пожълтяване на склерата, кожата, лигавиците) се дължи на разрушаването на жлъчния мехур в съседство на жлезата.

Съвет: разкъсването на тъканта на панкреаса и навлизането на ензими в коремната кухина най-често се появява внезапно и достатъчно бързо. Ето защо, при първите нежелани симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в тази ситуация всяко забавяне може да струва живота.

Тактика на лечение

Основните възможности за лечение на панкреатична некроза са незабавни хирургични интервенции, които са изключително различни за това заболяване и зависят от състоянието на пациента, възрастта, вида на панкреасната некроза, степента на лезията. Панкреасната резекция е най-благоприятна както за прогноза след операция, така и за пациентска толерантност.

В основата на тази процедура е премахването не на целия орган, а на отделна негова част. В резултат на това се запазва частта от тялото, която може да изпълнява функциите си след операцията. Обаче, такава операция е възможна само с определен брой некротични тъканни срезове. Ако тъканната некроза е голяма, се избират по-рискови тактики, включително отстраняване на орган.

Също така един от често използваните хирургични методи е биопсия на панкреаса. Този метод обаче се използва като диагностичен метод, за да се определи състоянието на тъканите, след което той вече преминава към самата операция.

Прогноза за пациента след операция

В много случаи, с некроза на операцията PZHZH, единственият шанс за живот

При панкреатична некроза броят на благоприятните резултати след операцията все още не е много голям. Това може да се обясни с тежко увреждане на тялото, загуба на функциите на много важни органи, както и на травмата на самата хирургична намеса. В резултат на това има висока смъртност на пациентите по време на и след основното лечение.

Самият обем на хирургичната намеса също играе важна роля за оцеляването на пациента. Така, при пълното премахване на орган, пациентите рано или късно развиват различни последици от отстраняването на панкреаса, които причиняват остър ензимен дефицит и последваща смърт. Въпреки това, след частично отстраняване на PZHZH, шансовете за оцеляване са много по-високи, тъй като пациентът има част от панкреатичната тъкан, която произвежда необходимите ензими. Но тъй като броят им е доста малък, такива пациенти трябва да останат на поддържащо лечение до края на живота си, а също и да следват специална диета.

Диета за некроза на PZHZH

Диета след панкреатична хирургия включва хранене на храни с ниско съдържание на мазнини и протеини и приемане на специални ензимни препарати. Основната функция на тази диета е максималното намаляване на ензимното натоварване върху PZHZH.

В допълнение, развитието на стерилна, неинфектирана некроза е също добър прогностичен признак, тъй като е придружен от по-малко интоксикация на тялото и разрушаване на тъканите и структурите.

По този начин панкреатичната некроза се характеризира с голям обем на лезията, тежка клиника и висока смъртност. Въпреки това, с навременно лечение, малко количество операция и придържане към начина на живот, специална диета и приемане на ензимни препарати, шансът за оцеляване се увеличава значително.

Съветваме ви да прочетете: операция за отстраняване на стомаха

Внимание! Информацията на сайта се предоставя от експерти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Панкреатична некроза на панкреаса: прогноза след операция

Основната причина в повечето случаи е масовата употреба на алкохол, особено в комбинация с диетата на мастни храни, които допринасят за задържането на храносмилателните ензими в панкреаса и усвояването на клетките му. Клинично са придружени следните симптоми: остра херпес, гадене, масивно повръщане, което не облекчава, диария, треска.

Много често такива пациенти влизат в отделението по инфекциозни заболявания с диагноза остър гастроентероколит или токсикоинфекция с храна, което води до забавено специфично лечение и може да бъде фатално. Но фаталния изход, за съжаление, чака повече от половината пациенти с панкреатична некроза.

И така, има различни методи на лечение, изборът и приложението на които зависи от обема и локализацията на увреждането на органите. Тоест, ако малката фокална и средно-фокална панкреатична некроза могат да бъдат лекувани консервативно, тогава големите фокални, субтотални и тотални некрози на панкреаса се лекуват хирургично (и обемът на операциите се различава в зависимост от степента на лезията). Тя също зависи от това дали е стерилен панкреатонекроза или е инфектиран.

Това означава, че си струва да изберете метода на лечение само след анализ на историята на заболяването (недохранване, предишен остър панкреатит), симптоми, както и след задълбочен инструментален (!) И лабораторна диагностика. Това е важна част при избора на тактика, тъй като определя по-нататъшния резултат след самото лечение: дали ще бъде смъртоносен или позитивен за живота.

Консервативно лечение

Ако след поставянето на диагнозата състоянието на пациента се счита за задоволително, умерено тежко, ултразвуково или ЯМР се визуализира малка или средна фокална панкреатична некроза, няма усложнения (кървене, абсцес, перитонит), които можете да направите с консервативни методи на лечение. Прогнозите в такива случаи често са благоприятни.

На първо място, "глад и студ": за 5-6 дни на пациента е забранено да се яде храна (разбира се, с по-нататъшно разширяване на храненето), например, нагревател с лед е инсталиран на зоната на панкреаса. Едно от най-важните действия за благосъстоянието на пациента е облекчаване на болката. За да направите това, прилагайте аналгин, баралгин. Много добър ефект се наблюдава след спазмолитици (no-shpa, спазмалгон, папаверин, платифилин, дибазол), поради релаксацията на панкреатичните канали и освобождаването му от стагнацията на жлъчката и ензимите.

Изключително необходимо е да се извърши компетентна детоксикация и рехидратираща терапия - да се осигури въвеждането на достатъчно количество течност (най-малко два литра на ден) под контрола на нивото на електролитите в кръвта. Приветства се използването на принудителна диуреза (фуроземид, тораземид), както и методи за екстракорпорална детоксикация (плазмен обмен, ултрафилтрация). Последните трябва да се използват много внимателно.

За да се намали самостоятелното храносмилане на панкреаса, се използват инхибитори на протеолиза - контрикал, гордокс. За същата цел се предписва соматостатинов растежен хормон, който действа върху стомаха и панкреаса, като намалява секрецията на солна киселина и панкреасни ензими.

Важна стъпка в лечението е назначаването на широкоспектърни антибактериални лекарства, които помагат за предотвратяване на усложненията на процеса (абсцес, сепсис). При увреждане на опашката на панкреаса могат да се наблюдават симптоми на диабет. Така, при хипергликемия се извършва парентерално приложение на краткодействащ инсулин.

Консервативното лечение продължава, докато пациентът се възстанови, като по този начин се гарантира положителен резултат. Ако резултатите след такова лечение са съмнителни, симптомите на заболяването не отстъпват, а след това прибягват или до минимално инвазивни (дрениране, пункция), или до масови хирургически интервенции (пряка хирургия). Като цяло, по-нататъшният резултат зависи от няколко фактора: областта на увреждане на самия орган, наличието на усложнения, както и навременността на лечението в болницата и диагнозата.

Видеоклип "Хирургия"

Хирургична интервенция

Ако след консервативно лечение резултатите не оправдаят усилието или ако пациентът е пренебрегнат с суб- или тотална некроза на панкреаса, развитието на усложнения (абсцес, кървене, перитонит, наличие на гной в ретроперитонеалното пространство) или инфектирана панкреасна некроза, трябва да се извърши хирургично лечение.

Структурата на възпаления панкреас в диаграмата

Естествено, операцията ще се извърши само след стабилизиране на жизнените показатели на пациента. Всичко започва, разбира се, с обща анестезия и достъп - лапаротомия (отваря се предната коремна стена). Директните операции включват отстраняване на засегнатата част на органа или на целия орган. Също така, в случай на перитонит, по време на операцията, ретроперитонеалното пространство, перитонеума се промива с антисептични разтвори. Всяка операция завършва с дрениране на коремната кухина. Прогнозата след отворени интервенции е съмнителна, тъй като увеличава вероятността от инфекция.

Минимално инвазивна хирургия

В случай на приемане на пациент със средно-фокална или широкофокална панкреатична некроза, с относително малка и ясно ограничена област на увреждане, без усложнения, е възможно да се използват минимално инвазивни интервенции. В случай на стерилна панкреасна некроза и относително малко количество течност, може да се използва пробождане с игла. Този метод ви позволява да изпомпате възпалителен ексудат веднъж от засегнатата област. В случай на инфектирана панкреасна некроза, този метод не е метод на избор, тъй като при наличие на инфекция отново и отново ще се образува ексудат.

Следователно, в случай на инфектирана панкреатична некроза или в случай на обширни лезии, се извършва дренаж - поставяне на тръби за постоянен изтичане на течност. Можете да поставите няколко тръбички. Те могат да се използват и за измиване на кухини с антисептични разтвори.

Какво да правите след лечението

Планът за действие на пациента след лечението зависи от степента на некроза на панкреаса и степента на неговото лечение. Но, ако по-рано се смяташе, че е невъзможно да се живее без панкреаса, сега трябва смело да заявяваме - дори колкото можете! Във всеки случай е изключително важно пациентът да следи диетата си - най-строгата диета трябва да се следва за панкреатична некроза на панкреаса. Името му е диетата на Певзнер № 5. Продължителната диета прави изхода за живота благоприятен.

Тя включва чести разделени хранения, 5-6 пъти на ден. Храната не трябва да се приема твърде студено или прекалено горещо, тъй като това може да предизвика освобождаването на панкреасни ензими. Диета намалява калориите до 1800 ккал. Силно ограничен прием на мазни храни и въглерод. Храната трябва да бъде варена или на пара.

Има и списък с разрешени продукти и списък с табута. Забравете за алкохола завинаги. Не забравяйте, че той е основната причина за този процес и виновникът за възможните смъртни случаи. Това е строго забранено консумацията на мазни меса, риба. За предпочитане е да се използва пилешко, пуешко и заешко месо. Свинско, патешко месо, речна риба са забранени.

Не можете да ядете продукти от сладкиши, огнеупорни мазнини (например маргарин), пресен хляб. По-добре е да се използва хляб 2-3 дни след печене, бисквити. Можете да използвате вегетариански супи със зеленчуци (тиквички, тиква), грис, ориз, елда. Забранени бульони. Млечни продукти до 9,5% мазнини ще бъдат полезни.

Разрешено е използването на всички зърнени култури, с изключение на царевица, боб, ечемик, ечемик, просо. От зеленчуци и плодове напълно изключваме дразненето на храносмилателния ни тракт - зеле, лук, чесън, киселец, репички, ряпа, спанак, чушки, гъби, дати, смокини. От мазнините е позволено само малко масло (до 2 супени лъжици), както и малко зеленчуци (не повече от 1 супена лъжица).

Като се има предвид количеството на резекция на панкреаса, панкреатичните ензими (креон, панкреатин, мезим форте и др.) Се приемат заедно с храната. Също така много важно е непрекъснатото проследяване на глюкозата в кръвта, тъй като може да се развие не само екзокринна панкреатична недостатъчност, но и вътрешнокреторна.

Това означава, че можете да наблюдавате хипергликемия. Но ако панкреасната некроза закачи опашката на панкреаса, особено ако имаше резекция по време на операцията, пациентът трябва да приема инсулинова заместителна терапия за цял живот. Не забравяйте, че спазването на правилното хранене във вашия случай, не само може да предотврати неприятните симптоми, но и да направи резултата по-благоприятен.

Видео “Живот след болест. Панкреатонекроза "

Този видеоклип ще ви помогне да разберете как да водите собствения си начин на живот, ако сте страдали от заболяване като панкреатична некроза.

Панкреатична некроза на панкреасната прогноза след операция

Панкреонекроза - заболяване на достойни хора

Това не е преувеличение. Бездомните хора и гражданите, живеещи под прага на бедността, не развиват панкреатична некроза. Това е заболяване на онези, които могат да си позволят, и най-важното, позволява излишък в храната и алкохола. Тя и “атакува” обикновено след тежък пир. Като правило, няколко дни след празника, стомахът започва да боли, температурата се повишава, пулсът се ускорява, появява се повръщане, а пациентът отива в болницата - болките са толкова силни, че е невъзможно да ги отстраните у дома.

Панкреонекрозата е патологичен процес, който често се развива при остър панкреатит. Процесът, който се състои във факта, че панкреасът започва да се усвоява. Панкреасът произвежда храносмилателни ензими, които обикновено се активират вече в дванадесетопръстника, където помагат за храносмилането, разграждането на мазнините, протеините и въглехидратите. Но ако панкреасните канали са блокирани - или в резултат на оток от прекомерно пиене, или камъни в жлъчния мехур, тогава панкреасът започва да се усвоява чрез тези ензими.

Всъщност остър панкреатит не винаги завършва с панкреатична некроза. Някои припадъци и всъщност преминават сами. Но винаги има риск, че един ден болестта ще доведе до операционната маса. Според статистиката, около двадесет процента от атаките на остър панкреатит са сериозни и животозастрашаващи.

Ако все още не се избягва панкреатична некроза, се извършва лапароскопия и в стомаха се оставя дренаж, който е силиконова тръба за изтичане на хеморагичен флуид. Паралелно с това се предписва мощно лекарствено лечение: силни антибиотици, лекарства за подтискане на панкреатичната секреция, капково.

Често, след като е имало пристъп на остър панкреатит, е показана операция за отстраняване на жлъчния мехур - холецистектомия.

Смята се за силен късмет, ако това струва, ако болестта се оттегли. Но възпалението се развива много по-често и панкреасът все още сам се храни. Премахването на унищожената тъкан на панкреаса е трудна операция както за хирурга, така и за пациента, така че се извършва изключително рядко. Но често има тежка интоксикация на тялото, която буквално започва да се разпада, а органите отказват да работят.

Да оцелееш с панкреатична некроза може да по-малко от половината от пациентите. И ако все още сте успели да се "отблъснат" от "старата жена с коса", тогава е по-разумно да започнете да се грижите повече за здравето си и да не си позволявате повече ексцесии. Трябва да сме подготвени за факта, че диетата ще трябва да последва до края на живота. Храната трябва да бъде варена, задушена на пара или задушена, и тя трябва да се приема на малки порции пет или шест пъти на ден. Не се препоръчва да се яде нищо много горещо и студено - такава температура на храната дразни стомаха и активира панкреаса; нищо мастно - такава храна се усвоява дълго време, което „натоварва панкреаса; нищо сладко, солено и пушено - такава храна може да увеличи възпалението. Позволено е да се яде постно месо и риба, варени зеленчуци, сушен хляб, млечни продукти, каша на вода и нискомаслени бульони. Забранено - пресни плодове и зеленчуци, подправки, майонеза, сода, консерви, мек хляб, шоколад, алкохол, пълномаслено мляко.

Това е официално. И неофициално изглежда така:

Реанимация - 99 от 100 пациенти умират. В ужасна агония, тъй като тези неща са невероятно богохулни. Bolyucha така - че е невъзможно да се ходи, легнете да седне. диша. Не помагайте никакви аналгетици, дори лекарства. Пунш чудовищно в силата и болките в крампи. Лекарите лениво питат. Какво пиеше? В какви количества? Разбрали (ако разбрали) какво се случва с вас, те предлагат инжекция - соматулин, на стойност 700 долара. той може или не може да помогне. Ако това не помогне - при спешен ред, те извършват операция - почистват мъртвите зони на панкреаса, тъй като се изяжда в рамките на няколко часа. След операцията, оставете куп дренаж (тръби, стърчащи от тялото). Ако имате късмет и ще получите верен лекар, можете да го направите с една операция. Не бях късметлия. Имаше секунда. Това. ММ-М-. Не знам, нямам достатъчно думи, за да изразя как се е случило всичко това. Това е нечовешка болка със собствената си сила, просто някаква неземна, особено в онези моменти, когато става въпрос за вашата практическа работа. “Тя сякаш казва:„ Вземи и разбери какъв съм, когато ме изливаш с майонеза, мазнина, свинска мас, водка и бира., шампанско, любимите им китайски юфка. Вие ме задушихте и аз не можех да го понасям, да вдигам възрастни, възрастни жени и мъже в съблекалните, както при мъчението на Гестапо. Колко пъти земята излизаше изпод краката ми, когато за пореден път чух сърцераздирване, просто някакъв зверски вик, когато друг любител на храна и напитки се опитаха да очистят гной от панкреаса. Не си струва. Ако имахме поне малко от това, което е панкреатична некроза, вероятно щяхме да счупим бутилки на асфалта, без да се опитваме да намерим извинение за това защо пия. Смешна причина. Добре. пиян можете да се отпуснете и да кажете каквото си мислите. И тогава се извинявам, казват те, аз бях пиян, слушаш ме.

Виждали ли сте филма "Титаник"? В онзи момент, когато един глупав америкос ярко обяснява баба, как е потънал корабът? Хвърля фрази, като Това беше голям задник и тя не можеше да не се удави. И когато баба отговори, че в интерпретацията си тя е малко по-различна. Така е и тук: Ако знаехте малко за теорията за панкреатонекроза, нямаше да останете безразлични и никога нямаше да пишете така.

Панкреонекрозата на панкреаса е друго заболяване на разрушителния начин на живот

Едно от най-опасните усложнения на острия панкреатит е панкреанекрозата. В процеса на това заболяване настъпва смъртта на каквато и да е част или на целия панкреас, което се случва под въздействието на агресивни храносмилателни ензими, възпаление или перитонит върху клетките на панкреаса.

Обобщение на статията:

Панкреатичната некроза на панкреаса се развива много бързо, по-точно бързо, изисква съвременни методи на лечение и е фатална в приблизително 70% от случаите.

причини

Най-честите причини са:

• алкохолизъм
• жлъчнокаменна болест
• пептична язва и язва на дванадесетопръстника
• различни вирусни и инфекциозни заболявания
• преяждане, постоянни хранителни мазнини и пържени храни

Развитие на панкреатична некроза

Заболяването започва с появата в кръвта на пациента на токсини, произвеждани от инфекциозни бактерии в процеса на тяхната жизнена дейност, докато самите бактерии отсъстват в кръвта. Освен това, под действието на кръвните токсини започва образуването на абсцес на панкреаса. Третият етап е непосредствената смърт на клетките на панкреаса. Често масовата им некроза е придружена от гнойно възпаление.

класификация

Според степента на участие, има:

• тотална панкреатична некроза
• фокална панкреатична некроза

По скоростта на разпространение

По естеството на потока

• gemostatichny
• руо безразрушителен
• функционален

симптоми

Един от първите и най-очевидни синдроми е остра непоносима болка в хипохондрия, често пациентите го описват като непоносима, а някои обикновено са в състояние на болезнен шок. Болката е в характера на пояса, понякога може да се даде на лопатката и лявата ръка. Придружено от усещане за парене на гърба и страните. Човек може само да облекчи състоянието си със сгънати и здраво притиснати до тялото си крака.

Също така често се наблюдава тежко гадене и многократно повръщане на жлъчката, което не води до облекчение.

Може би бързото развитие на изобилен асцит с излив в района на перикарда и плевралната кухина, което причинява усложнения на сърдечно-съдовата и дихателната системи. С поражението на островчетата на Лангерханс - клетки на панкреаса, които синтезират инсулин, се развива рязко покачване на нивата на кръвната захар и е възможна хипергликемична кома. Характерен признак на панкреатична некроза са синьо-кафявите петна по кожата на корема отпред.

Последици от заболяването

Често поради голяма загуба на течност се развива фулминантна хипотония, която може да доведе до колапс. При навлизане на течност в белите дробове се развива остра хипоксия. Някои пациенти ослепяват. Поради гнойно възпаление в перитонеума се появяват свисти и се образуват кисти.

лечение

Прогнозата е напълно зависима от навременното предоставяне на медицинска помощ. Терапевтичното лечение трябва да включва системни спазмолитици (платифилин, атропин), блокери на ензими (контрарал, флуороурацил) и лекарства, които намаляват киселинността на стомаха (ранитидин, омепразол).

Възможността да се помогне на пациента, без да се прибягва до операция, е само в случай на ранна диагностика на панкреатична некроза на етапа, когато абсцесът на панкреасната тъкан все още не е започнал. Във всички други случаи е показано отстраняване на некротични зони или на целия панкреас.

Операцията е доста трудна, винаги с риск от разпространение на гнойна инфекция в други органи на коремната кухина.

Операциите са спешни, извършвани на първия ден, когато пациентът отива в болница, спешни операции се извършват в рамките на три дни след хоспитализацията с неефективно терапевтично лечение и прогресия на панкреатична некроза, и късни операции, извършени, когато пациентът не отива в болница 2 седмици след началото на заболяването ). Цените за тези операции са доста високи, така че е по-добре да се използват обществени клиники.

диета

След операцията, преживелият пациент е силно препоръчително да спазва диетата и напълно да елиминира алкохола, пържените, мастните. Опитът на панкреатична некроза на панкреаса е начин на живот.

Можете да ядете сух хляб, пюре от варени супи, задушено или варено месо от нискомаслени сортове: телешко, заек, пиле и пуйка без кожа. Бяла риба, също пара или варено, парен протеин омлет е приемливо. Трябва да се опитате редовно да използвате намалени мазнини ферментирали млечни продукти: извара, кисело мляко, кефир, кисело мляко. Всички мазнини са строго ограничени - както растителни, така и животински мазнини. Изключват се силен чай и кафе. Що се отнася до напитките, предпочитание трябва да се даде на билкови чайове, например лайка или мента, отвара от шипка, плодови сокове, разтворени с вода. Плодовете са разрешени в строго ограничени количества, само сладки и меки по консистенция.

Диетите трябва да се спазват задължително, в противен случай тялото не може да издържи натоварването. Тя трябва да бъде уважавана за цял живот.

Той също така показва постоянното използване на ензимни препарати, например креон, аналгетици, спазмолитици (метеоспасмил, дуспаталин), имуномодулатори (имунофан) и средства, които намаляват киселинността на стомаха.

Пациентите трябва редовно да пият сложни мултивитамини, антиоксиданти и минерали, за да компенсират липсата на храна.

Панкреонекрозата е огромно заболяване, което често води до смърт или увреждане на пациента, поради което професионалните лекари в болницата трябва да се справят с него. Народните средства, самолечението, апела към лечителите и медицината няма да помогнат на пациента, но само ще го накара да загуби ценно време, в което лекарите могат да го спасят.

Навигация след публикуване

Какви са последствията след операцията за отстраняване на панкреаса?

Панкреасът се състои от жлезисти клетки. Някои от тях се свързват с каналите и премахват тайната, богата на ензими, други освобождават тайната си - хормони - директно в кръвта. Добични и злокачествени тумори могат да се образуват от жлезистите клетки на този орган; в резултат на възпаление в него се образуват кухини - кисти и абсцеси; в каналите му се образуват камъни. Всички тези състояния се лекуват чрез операция.

Няколко вида хирургични операции могат да бъдат извършени на панкреаса.

В тази статия ще разгледаме последиците от операцията върху панкреаса, тъй като тялото е представено в тялото в единствено число и то е много специфично.

Показания за операция

Операцията на панкреаса се извършва с:

• увреждане на органи;
• някои малформации;
• кисти;
• панкреатична некроза, когато консервативното лечение не води до ефект;
• тумори, включително метастатични;
• абсцеси;
• фистули;
• интрадуктални камъни, които водят до запушване;
• перитонит, причинен от възпаление на жлезата;
• кървене от съдовете на органа.

Видове хирургия на желязото

В патологиите на панкреаса се извършват различни видове хирургични интервенции, в зависимост от естеството на заболяването и състоянието на пациента:

1. В случай на нараняване, жлезите извършват отварянето на сандалната бурса, отстраняването на кръв, смачкване на тъканите и секретираните секрети на жлезите. След това тъканта се зашива, кървящите съдове се свързват. Дренажът се изважда от жлезата.
2. Ако е налице пълно разкъсване на органа или главния му канал, той е или зашит, или (в зависимост от ситуацията) налага изкуствена комуникация (анастомоза) между жлезата и йеюнума. Торбата на салфетката се източва.
3. Големите камъни се отстраняват след дисекция на част от жлеза, след което каналът се източва и органът се зашива.
4. Ако има много камъни в каналите, а освен това има и много свински тръби, камъните се отстраняват, констрикциите се разрязват, а след това се прилага анастомоза между жлезата и йеюнума.
5. Когато се образува киста, тя се отстранява, често заедно с част от тъкан на панкреаса. Също така е възможно да се извърши оттичане от лумена на кистата в стомаха, след което, след изчистване на съдържанието, тя ще се излекува.
6. Ако се установи патологично течение, което свързва панкреаса с вътрешните органи или излиза навън, то е или изрязано, а външният временен дренаж се отстранява, или се прави изкуствена връзка между жлезата и червата.

Незначителни и изключително опасни причини за панкреатична болка

Ако тъканта на органа се повреди значително, съвременната медицина е утвърдила утвърдителен отговор на въпроса дали панкреасът може да бъде отстранен. В света има няколко десетки хиляди успешно извършени операции по панкреатектомия.

Внимание! Хората с отдалечена жлеза продължават да живеят, но те винаги трябва да се придържат към строга диета и под контрола на някои тестове постоянно да вземат заместителна терапия.

Когато е необходимо отстраняване на панкреаса

Премахването на орган е крайна стъпка, на която хирурзите следват най-строгите показания: подобна намеса е много трудна, травматична и е придружена от висока смъртност. Това се дължи на особеностите на тялото: образуваните в него ензими, когато се изпускат в кръвта, причиняват светкавично бърз шок, а в случай на освобождаване в съседните тъкани, те ги усвояват.

Панкреасът трябва да бъде отстранен, когато злокачественият тумор засяга по-големия му обем.

Причините за отстраняването на панкреаса са следните:

1. Травма с увреждане на по-голямата част от органа;
2. Рак на панкреаса;
3. Панкреатична некроза.

Панкреасът може да бъде отстранен по два начина:

1. Ако туморът е разположен по-близо до главата на жлезата, операцията на Уипъл се извършва: главата и частта на дванадесетопръстника се отстраняват, често заедно с част от стомаха, жлъчния мехур и жлъчните пътища, лимфните възли. Образуват се съединения на тялото на панкреаса със стомаха и част от тънките черва. Поставят се канализацията, зашива се коремната кухина.
2. Ако туморът е локализиран близо до опашката на жлезата, част от тялото на жлезата, опашката, далака и нейните съдове се отстраняват.

След панкреатектомия

Прогнозата след отстраняването на панкреаса е неясна. Тя включва развитието на такива ранни усложнения като:

• кървене;
• увреждане на нервите или съдовете, разположени в близост до панкреаса;
• инфекциозни усложнения;
• постоперативен панкреатит.

Какво прави болката в панкреаса

Източници: http://m.vk.com/topic-2408_21930028, http://bolzheludka.ru/pankreonekroz-podzheludochnoy-zhelezyi/, http://ozhivote.ru/posledstvyja-udaleniya-podzheludochnoy/

Все още няма коментари!

Лечение на панкреатична некроза на панкреаса

Панкреонекрозата е тежко заболяване на панкреаса, в което се усвояват неговите клетки. Резултатът от това заболяване е клетъчната смърт на органа и в резултат - тъканна некроза. За да се определи панкреатична некроза е възможно само след смъртта на пациента чрез дисекция.

Това заболяване, панкреатична некроза, може да предизвика редица усложнения на панкреаса. Това може да причини гноен абсцес или неизправност на други вътрешни органи.

Причини за панкреасна некроза

Според статистиката, почти 70% от пациентите с такава диагноза са злоупотребили с алкохол през целия си живот, около 30% от пациентите са имали холелитиаза.

Лекарите определят редица причини, които могат да предизвикат развитието на такива проблеми като панкреатична некроза на панкреаса:

• употребата на алкохолни напитки за дълго време;
• прекомерен прием на храна;
• мазни и пушени храни;
• предишни операции в коремната кухина;
• тежко заболяване, причинено от вируси или инфекции;
• болест на жлъчния мехур;
• пептична язва или язва на дванадесетопръстника.

Понякога причината за заболяването може да бъде нарушение на метаболитни процеси в организма, например, нарушение на водно-солевия баланс. В същото време ензимите от лимфните възли навлизат в панкреаса и започва възпалителният процес.

Методи за лечение на панкреатична некроза

Медикаментозно лечение

В началните стадии на заболяването, за да се намали болката, може да се използва лекарствено лечение. Лекарят избира лекарства по такъв начин, че да намали болката в панкреаса и, ако е възможно, да елиминира причината за заболяването.

Основният симптом на панкреасната некроза е тежкото повръщане. В резултат на това се наблюдава силна дехидратация на тялото и нарушаване на водно-солевия баланс. За да го възстановите, пациентът се инжектира с калиев хлорид, добавен към инфузионния разтвор.

Панкреатичната болест е придружена от тежка интоксикация на тялото и нарушена циркулация на кръвта в тъканите на тялото. За да се отстранят тези симптоми, на пациента може да се предписват следните лекарства:

1. Интравенозно приложение на албумин или кръвна плазма, които са били замразени.
2. За подобряване на кръвообращението се предписват декстран и пентоксифилин.
3. За да се намали степента на детоксикация на тялото, на пациента се препоръчва да пие много и да взема диуретични лекарства, като фуросемид.

При панкреатична некроза панкреасът само разрушава клетките си, поради което работата му е нарушена и засяга всички процеси в организма, в която участва. В този случай на пациента се предписват лекарства, които потискат функцията на панкреаса. Целта на тази терапия е да се опита да забави процеса на самоунищожение на органа.

За да направите това, в тялото на пациента се инжектират специални вещества, които забавят процеса на производство на ензими на панкреаса. Напоследък обаче лекарите се отказаха от този метод за лечение на заболяване, тъй като се оказа неефективен.

В съвременната медицина широко се използват следните методи за детоксикация на тялото на пациента, като например плазмен обмен или ултрафилтрация. Въпреки това, тези методи трябва да се използват за премахване на токсичните вещества от тялото с голяма грижа.

Някои експерти са изразили мнение, че използваните методи не носят очаквания резултат и не оказват влияние върху възстановяването на пациентите.

Панкреонекрозата е заболяване, което се развива достатъчно бързо. Резултатът може да бъде бактериална инфекция, която за кратко време може да доведе до смърт на пациента. Затова лекарят трябва незабавно да предпише антибиотици, за да предотврати развитието на инфекция.

Хирургично лечение на панкреатична некроза

Много често, без операция, шансовете за възстановяване при пациент с панкреанекроза са почти нулеви. Операцията се назначава задължително в случай на инфекция в организма.

Ако операцията не се извърши навреме, пациентът може да умре.

Ако инфекцията все още не е навлязла в човешкото тяло, тогава възможността за хирургическа намеса се оценява според редица други критерии. При стерилната форма на заболяването хирургичната намеса се предписва в следните случаи:

• лекарственото лечение е неефективно и болестта продължава да се развива;
• има възможност за възпаление и инфекция на панкреаса;
• панкреатичната некроза се разпространява в съседните коремни органи.

Ако лекарите са уверени, че няма инфекция на органа, тогава на пациента се предлага алтернативен метод на лечение, например, минимално инвазивна хирургия. Извършва се без отваряне на коремната кухина, което значително увеличава вероятността пациентът да се възстанови и намалява риска от кървене и инфекция в коремната кухина по време на операцията.

Минимално инвазивна хирургия

По принцип, този метод на операция се използва в случая, когато панкреасът е само частично засегнат от болестта, а панкреанекрозата все още не е развита. В огнищата на заболяването се натрупват течности и мъртви клетки. Задачата на хирурга в процеса на минимално инвазивна хирургия за отстраняване на течности и клетки.

Клетките на панкреаса са допълнително насочени към редица лабораторни изследвания, които помагат да се определи причината за заболяването и начините за неговото развитие.

1. Бактериологичните изследвания помагат да се определи наличието на микроорганизми в панкреаса.
2. Хистологичното изследване има за цел да идентифицира анормални клетки в тялото, например, ракови клетки.
3. Биохимичен анализ на отстранената течност.

Предимството на този вид операция е, че се провежда с постоянно наблюдение на ултразвука. Тя помага с голяма точност да се определи панкреатичната некроза, като фокус на заболяването и да се определи методът на вмъкване на игла в органа за изпомпване на течност, без да се удрят други органи и кръвоносни съдове.

Основната цел на тази операция е да се отстранят огнищата на панкреасната некроза и по този начин да се избегне отворена операция.

Също така минимално инвазивна хирургия ви позволява да определите тежестта на заболяването, наличието на инфекции и броя на лезиите. Въз основа на получените данни и резултатите от изследването се взема решение за открита хирургия.

Сортове минимално инвазивни операции - пункция и дренаж

При изпомпване на течност от лезиите на некроза лекарят вкарва специална игла в панкреаса. Ако течността се изпомпва и иглата се отстранява от органа, тогава този вид операция се нарича пункция.

Този вид операция се използва само в случаите, когато пациентът има стерилен панкреонекроза и няма инфекция на органа. Също така, след като иглата се извади от кухината, течността не се натрупва.

В противен случай в панкреаса се въвеждат специални устройства - отводнителни канали, през които се оттичат течност и продукти от разлагането. Те могат да бъдат монтирани в различни количества. Чрез канализацията в панкреаса се въвеждат специални разтвори за изплакване на кухината и отстраняване на ексудата.

Понякога прилаганите методи на лечение не водят до желания резултат и вероятно до значително обостряне на заболяването. В такива случаи не се прави без пряка операция. Във всеки случай, такъв проблем като панкреатична некроза никога не може да даде 100% положителна прогноза.

Открита хирургия на панкреаса

В момента има няколко метода за извършване на операции на панкреаса. Въпреки това, тяхната основна цел остава да се предотврати развитието на болестта и, ако е възможно, да се елиминира причината за заболяването, което го е причинило.

По време на операцията лекарите се опитват да премахнат не целия панкреас, а само често подложени на некроза. За да се предотврати развитието на заболяване и възпаление на други органи по време на операцията, жлъчката или далакът могат да бъдат отстранени.

Лечението винаги се извършва в зависимост от степента на увреждане на органите, като по време на операцията може да се установи дренаж, през който ще се изцеди излишната течност. Пациент с установен дренаж трябва впоследствие да бъде под постоянно наблюдение и контрол от страна на лекарите. Повтарящата се операция може значително да влоши състоянието на пациента и да причини усложнения.

Живот след операция

Според медицинската статистика средно 50% от пациентите оцеляват след операция на панкреаса, прогнозата не е най-успокояваща, но статистиката не лежи и смъртта от панкреатична некроза е твърде честа. За да се предотврати повторната операция, пациентът трябва да бъде под постоянен надзор на лекар.

Пациентите, които са претърпели такава сложна операция, трябва да продължат лечението си, както и да предотвратят повторение на болестта през целия си живот. По-нататъшното лечение зависи от тежестта на заболяването и състоянието на тялото след операцията.

След операцията пациентът трябва редовно да посещава лекуващия си лекар, да премине необходимите тестове и да се подложи на ултразвуково сканиране. Също така предпоставка за това пациентът да стане диета, в този случай прогнозата винаги е благоприятна.

Поради факта, че след операцията панкреасът продължава да произвежда хормони, производството на ензими, влияещи на храносмилането на храната намалява рязко, като са възможни следните усложнения:

• храносмилателни разстройства;
• образуване на кисти;
• разстройство на липидния метаболизъм;
• захарен диабет;
• панкреатит панкреас.

След операцията, на пациента е строго забранено да яде мазни храни, алкохол и храни, които съдържат големи количества захар. След като лечението започна, пациентът трябва да спре да пуши. В случай на болка в коремната кухина, на пациента може да се предпишат противовъзпалителни и спазмолитични лекарства.